Sokan ismerik az olyan izmokat, mint a bicepsz (bicepsz izom), de kevesen értik a szerkezetének jellemzőit és a valódi nevét. Rendkívül nehéz felpumpálni a karját ezen információk nélkül, ezért tanácsos megismerkedni az összes anatómiai részlettel az edzésterv elkészítése előtt. Ebben az esetben rövidebb idő alatt érhet el eredményeket.

A biceps brachii izom inak segítségével kapcsolódik a lapocka csontjaihoz. Az izomszövet nevét a képen látható két fejről kapta:

A képen jól látható, hogy a biceps brachii izom mely részekből áll, nevezetesen:

• A bicepsz rövid feje. A biceps brachii ezen része a lapocka külső oldalán lévő coracoid folyamattal kezdődik. Innen az izom a csont belső felületén halad végig a hosszú fejig. A bicepsz rövid felében nincs hosszúkás ín, de több izomszövetet tartalmaz;
• Hosszú bicepsz fej. A felső végtag oldalsó felületén lokalizálódik, és útját a lapocka területén lévő kiemelkedéstől kezdi, amely közvetlenül a vállízület mélyedése felett helyezkedik el. Ezt a helyet supraglenoid gumónak nevezik. A hosszú fejnek meglehetősen kifejezett ínja van, ugyanakkor egy rövid izomszövetrész.

Ha felülről nézzük a kar bicepszének szerkezetét, észrevehetjük, hogy mindkét fej összefonódik egymással a könyökízülethez közeledve, egyfajta hasat hozva létre. A bicepsz ín segítségével a könyökhöz van rögzítve. Mindkét fej együttesen erős hajlítót, azaz hajlítót hoz létre.

Funkció

A biceps brachii izom szerkezeti jellemzőinek tanulmányozásával megértheti, mik a fő funkciói. Anatómiája szerint a bicepsz a végtag hajlítója a könyökízületnél, és lehetővé teszi a kéz forgatását (supinációját). Az izom hosszú feje akkor lép működésbe, amikor a vállizomszövet összehúzódik, például a karok felemelésekor.

A bicepsz hosszú részének teljes nyújtásához a könyökét hátra kell húzni. Ha a bicepsz rövid fejét kell terhelni, kissé előre kell mozdítani a testtől. Ez az árnyalat hasznos a kezdő testépítők számára, mivel bizonyos kézhelyzetek befolyásolják a problémás izomszövetek pumpálását. Ezért minden sportolónak tanulmányoznia kell a bicepsz funkcióit, mielőtt felemeli a karját.

Stresszpontok

A bicepsz brachii folyamatosan terhelődik edzés közben, és a túlzott túlerőltetés stresszpontokat okozhat. Ez történhet például hegymászás közben vagy súlyzós fekvenyomás után. A testépítőknél az ilyen foltok megjelenésének fő oka az, hogy nagy súlyt nehezítenek a könyökre vagy a kinyújtott végtagokra. A hétköznapi emberek azonban ezek ellen sem mentesek. Hiszen minden súlyos túlterheléssel járó tevékenység fájdalmat és gyengeséget okozhat a kar bizonyos területein, amelyek a stresszpontok tünetei.

Jelenlétükről a bicepsz izom területén jelentkező fájdalomból tudhat meg. Néha a kellemetlen érzés a váll elülső felületén lokalizálódik. Ugyanakkor az emberek odafigyelnek a felmerült korlátozásokra, amelyek korábban nem voltak. Például gyengeség a kar kiegyenesítésekor vagy fájdalom megjelenése a bicepszet a könyökhöz rögzítő ín tapintásakor.

Az ilyen pontok azonosításához helyezze a végtagját egy sík felületre maga előtt. Először kissé meg kell hajlítania a könyökcsuklónál. Ezután tapintással meg kell keresni a feszültségpontokat.

A tapintást az ulnáris mélyedésből kell kezdeni, és fokozatosan haladni az ín mentén a bicepsz hasáig.

Nem csak az ujjaival piszkálni kell, hanem simán mozogni, masszírozva az izomszövet külső és belső oldalát. Mozgás közben érezheti a tömítéseket, és gyakran vannak feszültségpontok a közelükben. Általában az út 1/3-án helyezkednek el a bicepsz izom mentén. Ha ilyen helyeket találnak, masszírozni kell őket, amíg a kellemetlen érzés csökken.

Bicepsz izomfájdalom

A biceps brachii izom általában elviseli a terhelést, de néha más jellegű fájdalom is előfordul benne. Ilyen helyzetben tudnia kell, hogy miért fordulhat elő:

Ha gyanús tüneteket észlel a bicepsz izomzatában, konzultáljon egy terapeutával. A vizsgálat elvégzéséhez elküldheti a pácienst gyógytornászhoz, traumatológushoz, reumatológushoz stb. A fájdalom fő okának azonosítása után megfelelő terápiát írnak elő.

A bicepsz izmot a legtöbb ember bicepsz néven ismeri. Ismerve tulajdonságait, gyorsan és hatékonyan pumpálhatja a karját, és elkerülheti a túlzott túlterheléssel járó sérüléseket. Ez az izom azonban állandó feszültség alatt van, ezért gondoskodni kell arról, hogy furcsa tünetek ne forduljanak elő. Ha észlelik, azonnal forduljon szakemberhez.

A bicepsz hosszú fejének inak teljes vagy részleges szakadása nem ritka. Ez egy súlyos rendellenesség, amely a felső végtag mozgásának korlátozottságához vezet. Csak szakképzett kezelés teszi lehetővé, hogy a jövőben teljes mértékben kihasználhassa a karját.

Néhány beteg figyelmetlen az egészségére, és nem rohan a traumatológushoz. Ha az ín teljesen megsérül, a végtag funkciója nem áll teljesen helyre, ha a betegséget nem kezelik, és a fájdalom állandó kísérője lesz.

Klinikánk kiterjedt klinikai tapasztalatot halmozott fel az ilyen betegek kezelésében, amely lehetővé teszi a vállízület működésének helyreállítását a legnehezebb esetekben is.

A biceps brachii ín anatómiája

A bicepsz vagy bicepsz izom hajlító izom. Izomrostokból és ínrészekből áll. Amikor összehúzódik, a felső végtag elmozdul a könyökízületben.

A bicepsz hosszú feje a lapocka gumójához, a rövid feje pedig annak coracoid nyúlványához kapcsolódik. Mindkét fej egyesülve egyetlen inat alkot, és az alkar sugarának proximális végén lévő gumóhoz tapad. A bicepsz nem csak a könyökízületnél tudja hajlítani a kart, hanem részt vesz a forgó mozgásokban is.

1 a, b ábra A vállízület felépítése (vázlatos ábrázolás)

A bicepsz brachii hosszú fejinája áthalad a vállízületen, és hosszabb, mint a rövid fej inak, így érzékenyebb a sérülésekre.

A szakadás okai és mechanizmusa

A distalis bicepsz ín szakadása általában traumás jellegű. Ez a sérülés főként férfiaknál fordul elő, mivel nagyobb valószínűséggel emelnek nehéz tárgyakat és intenzív fizikai aktivitáson mennek keresztül.

Idős embereknél nyilvánvaló ok nélkül előfordulhat a bicepsz ín fejének szakadása. Ennek oka az inak életkorral összefüggő változásai és az élet során fellépő mikrotraumák következményei. De a patológia gyakran fiatal, aktív, 35-40 éves férfiaknál fordul elő. Hajlamosító tényezők az állandó mikrotraumából eredő ínhüvelygyulladás.

A professzionális sportok és egyes tevékenységek, amelyek idővel folyamatosan megterhelik a bicepszizmot, sebezhetővé teszik az anatómiai struktúrákat, amelyek mérsékelt erővel is megrepednek.

A sérülés általában hirtelen súlyemeléskor, valamint a könyökízület hirtelen kényszerkinyújtásakor következik be. Az ín leggyakrabban a lapocka, a glenohumeralis ízület vagy az intertuberkuláris horony közelében szakad meg.

A bicepsz ín szakadásának tünetei

A klinikai gyakorlatban gyakoribbak a bicepszfej teljes szakadásai. Ebben az esetben az ín teljesen elszakad és elválik a csonttól, összehúzódik és a könyökízület felé húzódik.

A vizsgálat során a váll alsó harmadának belső felületén egy markáns tuberkulózis látható. Közvetlenül a sérülés után duzzanat lép fel, amely gyorsan terjed a vállon.

2. ábra A váll megjelenése a bicepsz hosszú fejének megrepedésével.

A szakadás elszigetelt lehet, vagy más szerkezetek, például a forgó mandzsetta sérülésével járhat. Egyidejű rendellenességek esetén a klinikai kép atipikus.

A sérülés idején akut fájdalom érezhető, a könyökhajlítási kísérletek fájdalmasak vagy lehetetlenek. Az ínszakadás, valamint az idősebb emberek sérülése esetén a klinikai kép elmosódott. A fájdalom szindróma mérsékelt, a hajlítási erő csökken.

A sérült oldal izomtónusának meghatározásához össze kell hasonlítani egy egészséges karral, mivel egyes betegeknél a tónus kezdetben csökkenhet.

Diagnosztika

A bicepsz hosszú fejének szakadásának diagnosztizálása több szakaszban történik. Kezdetben az orvos kideríti a sérülés mechanizmusát, körülményeit, tisztázza, voltak-e korábban sérülések, sportol-e a beteg, jár-e munkája állandó fizikai aktivitással.

Az anamnézis összegyűjtése után az ortopéd traumatológus folytatja a vizsgálatot. Az orvos vizuálisan felméri a felső végtag állapotát, megállapítja, hogy van-e haematoma vagy tuberkulózis a váll disztális részén. Fontos tényező a fájdalom jelenléte, lokalizációja és fennmaradása. Meghatározzák a felső végtag aktív és passzív mozgásainak mennyiségét is. Ha az eset súlyos és a rés teljes, az aktív mozgások korlátozottak.

A diagnózis tisztázása és a károsodás mértékének meghatározása érdekében további vizsgálati módszereket alkalmaznak. Az ultrahangot széles körben használják, a módszer lehetővé teszi a teljes szakadások pontos meghatározását. Az MRI-t a sérülés helyére vonatkozó pontosabb információk megszerzésére, valamint a kisebb szakadások és intraartikuláris sérülések megjelenítésére használják.

3. ábra MRI kép a bicepsz hosszú fejének ínszakadásáról

Kezelés

A bicepsz fejszakadás kezelése lehet konzervatív vagy műtéti.

A taktikát a károsodás mértékétől és a beteg egyéni jellemzőitől függően határozzák meg.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés a következő esetekben javasolt:

• közép- és időskor;
• a műtét ellenjavallatai;
• a fizikai erő alkalmazásához nem kapcsolódó tevékenységek;
• kisebb ínkárosodás.

A konzervatív terápia után a szupináció ereje 20% -kal csökken, ha a beteg nem vesz részt a felső végtagok erős megterhelésével járó tevékenységekben, ez a tényező nem befolyásolja az életminőséget, és lehetővé teszi az önellátás teljes körű ellátását.

Sebészet

A sebészi kezelést fiatalok, sportoló vagy fizikai munkát végző betegek számára javasolják. A műtét teljesen helyreállítja a mozgástartományt és az izomerőt. A bicepsz ínszakadás legprogresszívebb kezelési módja egy olyan modern sebészeti kezelési módszer, mint az artroszkópia.

A technika egy artroszkóp használatán alapul, amelyet kis szúrásokon keresztül vezetnek be, lehetővé téve, hogy optika segítségével részletesen megvizsgálja a sérülés területét, valamint elvégezze az ín helyreállításához szükséges manipulációkat.

Az eljárás hatékonysága magas, és a helyreállítási időszak minimális. Egyes esetekben olyan technikát is alkalmaznak, amely hagyományos sebészeti hozzáférést biztosít a bemetszésen keresztül.

Rizs. 4 A bicepsz izom hosszú fejének tenodézisének (rögzítés a humerus fejéhez) sematikus ábrázolása csavarral (a) és horgonyrögzítéssel (b).

Rehabilitáció műtéti kezelés után

A szalagok és inak anatómiai integritásának helyreállítása után a végtagot 3-6 hétig immobilizálják. A gyors gyógyulás érdekében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát és a fizikoterápiát, amely az izomtónust javító gyakorlatok és az ízületi mozgástartomány növelése.

A terápiás masszázst az anyagcsere folyamatok aktiválására és az izomtónus javítására használják. A teljesítmény helyreállítása a sérülés pillanatától számított 6-10 héten belül megtörténik.

A bicepsz ín integritásának károsodása súlyos sérülés, amely megfelelő kezelés hiányában a felső végtag működésének károsodásához vezet.

Ha baj történik, a lehető leghamarabb kérjen orvosi segítséget egy ortopéd traumatológustól. A magas professzionalizmus, az egyéni megközelítés, a modern technológiák elsajátítása, a gazdag gyakorlati tapasztalat és a jó anyagi források lehetővé teszik a szakember számára, hogy a betegeket teljes, aktív élethez térítse vissza.

A felső végtag összes izma általában 2 csoportra oszlik: a vállöv izmai és a szabad felső végtag izmai, amelyek viszont 3 topográfiai területből állnak - a váll izmaiból, az alkar izmaiból és a kézből. Sokan tévesen azt gondolják, hogy a váll izmai közé tartoznak a vállöv izmai is, de az elfogadott anatómiai besorolás szerint ez nem így van. A váll a szabad felső végtag része, amely a vállízülettől kezdődik és a könyökízülettel végződik.

A váll anatómiai régiójának összes izma hátsó és elülső csoportokra osztható.

Elülső váll izomcsoport

Ezek tartalmazzák:

• bicepsz brachii izom,
• coracobrachialis izom,
• brachialis izom.

Kétfejű

Két feje van, innen kapta jellegzetes nevét. A hosszú fej a lapocka supraglenoid gumójából ín segítségével származik. Az ín áthalad a vállízület ízületi üregén, a humerus intertuberkuláris barázdájában fekszik, és átjut az izomszövetbe. Az intertuberkuláris barázdában az inat szinoviális membrán veszi körül, amely a vállízület üregéhez kapcsolódik.

A rövid fej a lapocka coracoid nyúlványának csúcsából származik. Mindkét fej összeolvad, és orsó alakú izomszövetté válik. Valamivel az ulnaris fossa felett az izom beszűkül, és ismét egy ínba megy át, amely az alkar radiális csontjának gumójához kapcsolódik.

Funkciók:

• a felső végtag hajlítása a váll- és könyökízületeknél;
• az alkar szupinációja.

Coracobrachial

Az izomrost a lapocka coracoid nyúlványából indul ki, és belülről körülbelül középen kapcsolódik a humerushoz.

Funkciók:

• a váll hajlítása a vállízületben;
• a váll testhez hozása;
• részt vesz a váll kifelé fordításában;
• lefelé és előre húzza a lapockot.

Váll

Ez egy meglehetősen széles izom, amely közvetlenül a bicepsz alatt fekszik. A felkarcsont felső részének elülső felületéről és a váll izomközi septumából indul ki. Az ulna gumósságához tapad. Funkció: az alkar hajlítása a könyökízületnél.

Hátsó izomcsoport

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• tricepsz brachii izom,
• singcsont,
• a könyökízület izma.

Háromfejű

Ennek az anatómiai képződménynek három feje van, innen ered a név. A hosszú fej a felkarcsont szubarticularis gumójából származik, és a felkarcsont közepe alatt a három fej közös ínébe megy át.

Az oldalsó fej a humerus hátsó felszínétől és az oldalsó intermuscularis septumtól indul.

A középső fej a humerus hátsó felületétől és a váll mindkét intermuscularis septumától indul. Erőteljes ín köti az ulna olecranon folyamatához.

Funkciók:

• az alkar kiterjesztése a könyökízületnél;
• a váll addukciója és kiterjesztése a hosszú fej miatt.

Könyök

Olyan, mint a triceps brachii izom középső fejének folytatása. A felkarcsont laterális epicondylusából származik, és az ulna olecranon-nyúlványának hátsó felületéhez és annak testéhez (proximális része) kapcsolódik.

Funkció – az alkar kiterjesztése a könyökízületnél.

Könyökizom

Ez egy nem állandó anatómiai képződmény. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a tricepsz izom középső fejének rostjainak része, amelyek a könyökízület kapszulájához kapcsolódnak.

Funkció – nyújtja a könyökízület kapszuláját, ezáltal megakadályozza annak becsípődését.

A vállöv izmai

Érdemes megemlíteni a felső végtag öv izmait, amelyeket gyakran a váll izomképződményei közé sorolnak:

• a váll deltoid izma,
• supraspinatus és infraspinatus izmok,
• kicsi és nagy kerek,
• lapocka alatti.

A vállizmok mindkét csoportját két kötőszövetes intermuscularis septa választja el egymástól, amelyek a közös brachialis fasciától (a váll teljes izomvázát beborítva) a humerus laterális és mediális széleiig húzódnak.

Vállizom fájdalom

A váll és a vállöv fájdalma gyakori panasz a különböző korcsoportok körében. Ez a tünet társulhat a csontváz, az ízületek, a szalagok patológiájához, de leggyakrabban az ok az izomszövet károsodásában rejtőzik.

Okoz

Nézzük meg a váll területén a fájdalom leggyakoribb okait:

• szalagok, inak, izmok túlfeszítése és ficam;
• a vállízület betegségei vagy traumás sérülései;
• az izomszalagok és inak gyulladása (ínhüvelygyulladás);
• inak és izmok szakadása;
• ízületi tokgyulladás (az ízületi tok gyulladása);
• a periartikuláris bursa gyulladása - bursitis;
• fagyott váll szindróma;
• glenohumeralis periarthrosis;
• a fájdalom vertebrogén okai (a nyaki és a mellkasi gerinc károsodásával összefüggésben);
• impingement szindróma;
• rheumatica polymyalgia;
• fertőző (specifikus és nem specifikus) és nem fertőző természetű myositis (autoimmun, allergiás betegségek, myositis ossificans esetén).

A váll területén jelentkező fájdalom a csontok, ízületek, szalagok és az izomszövet károsodásával járhat

Megkülönböztető diagnózis

A következő kritériumok segítenek megkülönböztetni az izomkárosodás okozta vállfájdalmat az ízületi betegségektől.

Jel	Ízületi betegségek	Izom elváltozások
A fájdalom szindróma természete	A fájdalom állandó, nyugalomban nem tűnik el, mozgással enyhén erősödik	A fájdalom bizonyos típusú fizikai aktivitással jelentkezik vagy jelentősen fokozódik (a sérült izomtól függően)
A fájdalom lokalizációja	Korlátlan, diffúz, kiömlött	Világos lokalizációval és meghatározott határokkal rendelkezik, ami a sérült izomrost helyétől függ
A passzív és aktív mozgásoktól való függés	A fájdalom szindróma kialakulása miatt minden mozgástípus korlátozott	A fájdalom miatt az aktív mozgások amplitúdója csökken, de a passzív mozgások teljes mértékben megmaradnak
További diagnosztikai tünetek	Az ízület alakjának, körvonalainak és méretének megváltozása, duzzanata, hiperémia	Az ízület területe nem változik, de a lágyrészek duzzanata, enyhe diffúz bőrpír és a helyi hőmérséklet emelkedése figyelhető meg a fájdalom gyulladásos okaival.

Mit kell tenni?

Ha olyan vállfájdalmak szenvednek, amelyek az izomszövet károsodásával járnak, az első dolog, amit meg kell tennie annak érdekében, hogy megszabaduljon egy ilyen kellemetlen tünettől, a provokáló tényező azonosítása és megszüntetése.

Ha ezt követően a fájdalom továbbra is visszatér, orvoshoz kell fordulnia, talán a fájdalom szindróma oka teljesen más. A következő ajánlások segítenek gyorsan megszabadulni a fájdalomtól:

• akut fájdalom esetén a fájó kart rögzíteni kell és teljes pihenést kell biztosítani;
• vény nélkül kapható fájdalomcsillapító nem szteroid gyulladáscsökkentőből 1-2 tablettát szedhet önmagában, vagy kenőcs vagy gél formájában az érintett területre kenheti;
• a masszázs csak az akut fájdalom szindróma, valamint a fizioterápia megszüntetése után alkalmazható;
• a fájdalom enyhülése után fontos, hogy rendszeresen vegyen részt fizikoterápiában a vállizmok fejlesztése és megerősítése érdekében;
• Ha valaki kötelességéből adódóan napi monoton kézmozdulatokra kényszerül, fontos az izmok védelméről, károsodásuk megelőzéséről gondoskodni (speciális kötszerek, védő- és támasztó ortézisek viselése, ellazító és erősítő torna, rendszeres terápiás és megelőző masszázs tanfolyamokon stb.).

A túlerőltetés vagy kisebb sérülés okozta izomfájdalmak kezelése általában legfeljebb 3-5 napig tart, és csak pihenést, minimális karterhelést, pihenési és munkarend korrekcióját, masszázst, esetenként nem szteroid antiszeptikumok szedését igényel. - gyulladásos gyógyszerek. Ha a fájdalom nem múlik, vagy kezdetben nagy intenzitású, más riasztó jelek kíséretében, feltétlenül orvoshoz kell fordulni a kivizsgálás és a kezelés beállításához.

A bicepsz brachii izom vagy bicepsz a váll elülső részén található. Hajlítja a kart a könyökízületnél, és bizonyos mértékig biztosítja az alkar kifelé forgatását (supináció). Emellett a biceps brachii izom fontos szerepet játszik a vállízület stabilizálásában, i.e. megakadályozza a diszlokációkat. Az izom két fejből áll, amelyek felül két külön ínnel, alul pedig egyetlen ínnel (distalis ín) csatlakoznak a sugárhoz.

A vállízületi bicepsz ínszakadások (azaz proximális ínszakadások) közül a leggyakoribb ínszakadás a bicepsz brachii ín hosszú feje. Ennek az ínnek a szakadása általában a vállízületen belüli helyen történik (elválás a supraglenoid gumóhoz való csatlakozás helyétől), vagy azon a helyen, ahol az ín az intertuberkuláris horonyban található. Kevésbé gyakoriak a biceps brachii izom hosszú fejének ínszakadásai az izom-tendinos csomópont területén (azaz azon a helyen, ahol az ín fokozatosan átmegy az izom hasába) és magának az izomhasnak a szakadása. Még kevésbé gyakoriak a biceps brachii izom rövid fejének inak szakadásai. A bicepsz disztális ínszakadásait egy külön cikk ismerteti.

A bicepsz ín szakadásának okai

A bicepsz ín hosszú fejének szakadása leggyakrabban 35 év feletti férfiaknál fordul elő, amikor kezükkel maguk előtt hordoznak vagy felemelnek valami nehéz dolgot (például nehéz dobozt visznek maguk elé). Egy súlyemelés, különösen rándítással és a súlyának figyelembe vétele nélkül, egyértelmű példa egy ilyen helyzetre.
  A nőknél a repedések rendkívül ritkák. A tudósok azt találták, hogy az ín megrepedéséhez a tárgynak 68 kg-nál nagyobb súlyúnak kell lennie, azonban ha az ínszövet jelentős változáson megy keresztül, akkor előfordulhat, hogy még kisebb súly emelésekor is szakadás következhet be.
  Sajnos az életkor előrehaladtával egyes emberek inak veszítenek erejükből, és olyan esetekben, amikor egy hordozott vagy felemelt tárgy tömege kritikusnál nagyobbnak bizonyul, szakadás léphet fel. A szakadást megelőzheti, ha jelentős fizikai erőfeszítés előtt bemelegít, de sajnos ezt az egyszerű követelményt gyakran figyelmen kívül hagyják. Azonban egy férfi bemelegítést végez, mielőtt hazahozna egy doboz élelmiszert az autóból, be kell vallania, nagyon szokatlannak tűnik.

Érdemes megjegyezni, hogy a rendszeres testmozgás, nem pedig alkalmanként, erősítheti az ínszövetet. Nincs más hatékony módszer az inak erősítésére (talán a proloterápia kivételével, amely a klinikai kutatásban szerepel). Érdemes megjegyezni, hogy még akkor is, ha a proloterápia hatékonynak bizonyul, annak végrehajtása a biceps brachii izom proximális inaival kapcsolatban nagyon nehéz lesz. A különféle biológiai adalékanyagok szintén nem rendelkeznek valódi hatékonysággal, és a kocsonyás hús, húsleves és csirkeporc bőséges fogyasztására vonatkozó ajánlások nem mások, mint széles körben elterjedt mítoszok.

Ezenkívül a bicepsz brachii ín hosszú fejének szakadása is előfordulhat a karra esés következtében.
  Az ismételt sporttevékenységek (úszás vagy tenisz) az ín túlterhelési betegségéhez vagy tenopathiához ("túlterhelési sérülés") vezethetnek, ami az ín kevésbé erősödését okozhatja, ami végső soron az ín szakadásához vezethet.
  Az ismétlődő, ismétlődő stressz mellett a biceps brachii hosszú fejének ínét a rotátor mandzsetta szakadása és a váll becsapódási szindróma is károsíthatja.

További bicepsz-ín szakadások kockázati tényezői vannak:

• Dohányzás: A nikotin megzavarhatja az ínszövetek táplálkozását.
• Kortikoszteroidok beadása. Kortikoszteroidok (gyógyszerek, például diprospan, hidrokortizon) szedése és helyi injekciója nekrózist és ínszakadást okozhat.
• Emellett vannak olyan felvetések, hogy bizonyos szisztémás betegségek és a fluorokinolon antibiotikumok alkalmazása hozzájárulhat az ínszakadáshoz.

A biceps brachii izom bőr alatti szakadása főként közvetett trauma eredményeként fordulnak elő. Feszült állapotban az izom éles, hirtelen összehúzódása a hosszú fej ínének megrepedéséhez vezet ütközés, birkózás, súlyemelés és a disztális ín, főleg hirtelen súlyemelés során. A teljes szakadás az ín végei között diasztázis kialakulásához vezet mind az izomhúzás, mind a sérült ín végein bekövetkező degeneratív változások miatt. A diasztázis méretétől függően ínszakadások osztják a:

• kicsi (legfeljebb 1 cm),
• közepes (1-3 cm),
• nagy (3-5 cm),
• és kiterjedt (5 cm feletti).

  A sérülést követő első héten az ín- és izomkárosodás frissnek számít, legfeljebb 3 hétig. - elavult és egy későbbi időpontban - elavult.

Mi történik, ha szünet van?

Ha a biceps brachii izom egyik fejének ina megreped (vagy elszakad a lapocka kötődésétől), az izom ereje dekompenzálódik és az izomhas az izomösszehúzódás hatására lefelé mozdul el, ami a jellegzetes gömbdeformitás megjelenése (ún. Popeye-tünet).

A bicepsz ín szakadásának osztályozása

A bicepsz-ín szakadások lehetnek teljes és részleges.

• Részleges szünetek. Ahogy a neve is sugallja, ezek a szakadások hiányosak, és mivel az ín egy része érintetlen marad, az izom nem mozdul lefelé.
• Teljes szünetek. Ez a fajta szakadás sokkal gyakoribb, mint a részleges szakadás. A teljes szakadás azt jelenti, hogy az izom teljesen leválik a csontról, és összehúzódásával a könyökízület felé húzódik.

Mint már említettük, a hosszú fej ínszakadása gyakrabban fordul elő. Szakadási hajlamát anatómiai sajátosságai határozzák meg: az ín a vállízületen belül fut, és a lapocka supraglenoid gumójához kapcsolódik.
  Szerencsére a vállízület területén lévő bicepsz két fejen keresztül kapcsolódik a csontokhoz, és mindkét ín szakadása szörnyen ritka. Ennek a kettős kötődésnek köszönhetően sok betegnél a bicepsz továbbra is működik még azután is, hogy a hosszú fej íne teljesen megrepedt.
  A hosszú fej bicepsz szakadása a vállízület más struktúráit is károsíthatja, például a forgó mandzsettát.

Becslés rotátorköpeny ha bicepsz-ín szakadás gyanúja merül fel, az nagyon fontos, hiszen ha sérül, nagyon atipikus képe lehet a sérülésnek.
  Például a subscapularis ín szakadása esetén a biceps brachii izom hosszú fejének ina kimozdulhat előre az intertuberkuláris barázdából, miközben ép marad.

Tünetek

• Néha a szakadás pillanatában hallható kattanás vagy roppanás hallható.
• Váratlan, akut fájdalom a váll tájékán, mely fokozatosan csökken és a sérülés után 2-3 héttel szinte teljesen megszűnik.
• Fájdalom, amikor megpróbálják megfeszíteni a bicepsz brachii izmát (bicepsz)
• Zúzódások a váll elülső felületén a válltól a könyökízületig. Néhány nappal a szakadás után a zúzódás területe megnő, fokozatosan csökken, és akár a kezet is elérheti.
• Fájdalom vagy érzékenység tapintásra.
• Mozgásgyengeség a váll- és könyökízületekben.
• Az alkar elfordításának nehézségei.
• Tekintettel arra, hogy a szakadt ín már nem tudja feszes állapotban tartani az izmot, az izom a könyök felett csomóba gyűlik össze, és a vállízület területén lágyrész-visszahúzódás jelenik meg.

Nál nél a biceps brachii izom szubkután szakadása a betegek recsegő vagy ropogtató hangot, hirtelen fájdalmat és gyengeséget észlelnek a karban. Az áldozatoknál megváltozik a biceps brachii izom körvonala, tapintásra helyi fájdalom jelentkezik, csökken a kar izomereje, bőr alatti vérzések jelennek meg. A vállfájdalom fokozódik a kar felemelésével, az alkar hajlításával és szupinációjával.
  Mikor a rövid fej sérülése A betegek kattanó érzést tapasztalnak a vállízületben. Vizsgálatkor a váll középső részén kidudorodás, a váll alsó részén pedig bemélyedés észlelhető. A lapocka coracoid folyamatának területén végzett tapintás során a lágy szövetek fájdalma és visszahúzódása, a bicepsz izom bifurkációja figyelhető meg.
  A distalis bicepsz ín károsodása az ín feszültségének hiányában nyilvánul meg a könyök területén ("üres könyökízület"). Az alkar hajlításának és szupinációjának ereje élesen csökken. A bicepsz hasa proximálisan mozog, és gömb alakút vesz fel

Vizsgálat és diagnózis

Miután az orvos meghallgatja panaszait, megvizsgálja a vállát. Gyakran a teljes szakadás diagnózisa nyilvánvaló a vállizmok jellegzetes deformitása miatt.
  A bicepsz-szakadás még nyilvánvalóbbá válik, amikor összehúzódik (Popeye izom).
  A részleges könnyek kevésbé nyilvánvalóak. A diagnózis felállításához az orvos megkérheti, hogy hajlítsa meg a karját és feszítse meg a bicepszét. A bicepsz használata során fellépő fájdalom részleges bicepszszakadást jelezhet.
  Az is nagyon fontos, hogy az orvos kizárja a vállízület egyéb sérüléseit. A bicepsz a könyökízületben is elszakadhat, bár az ilyen szakadások ritkábban fordulnak elő. A könyökszakadást a váll elülső felülete mentén, a könyökízülethez közelebb eső mélyedés határozza meg. Az orvos megvizsgálja a karját, hogy kizárja a károsodást ezen a területen.
  Ezenkívül ki kell zárni a rotátor mandzsetta károsodását, az ütközési szindrómát és az íngyulladást. E problémák észlelése érdekében orvosa speciális vizsgálatokat végez, és arra kéri Önt, hogy mozgassa a karját.

A diagnózis tisztázása érdekében további kutatási módszerekre lehet szükség:

• Radiográfia. Bár a röntgensugarak nem mutatják túl jól a lágyszöveteket, azért végzik, hogy kizárjanak más olyan problémákat, amelyek vállfájdalmat okozhatnak.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálati módszer optimális a lágyrészek képalkotására. Teljes és részleges szüneteket is képes megjeleníteni.

Kezelés

Tekintettel arra, hogy a második, sértetlen fej a biceps brachii izomzat működését kompenzálja, egyes sebészek, például Watson-Jones úgy vélték, hogy az ilyen szakadások miatt egyáltalán nincs szükség műtétre. Ha azonban a bicepsz ín szakadt hosszú feje nem kapcsolódik vissza a csonthoz, elkerülhetetlen néhány esztétikai és funkcionális probléma.

Soto-Hall és Stroot a külsőleg elforgatott kar könyökhajlítási erejét és abdukciós erejét tanulmányozták olyan betegeknél, akiknél a biceps brachii ín hosszú feje megrepedt. Kiderült, hogy a sérülést követő rövid időszakokban a hajlítóerő 20%-kal csökkent az ellenkező karhoz képest, az abdukciós erő pedig 17%-kal. Később, ahogy az izomrendszer magához alkalmazkodott, az erőhiány még kisebb volt. Ennek megfelelően a biceps brachii izom hosszú fejének inak szakadásával járó funkcionális problémák kisebbnek tekinthetők, és funkcionális szempontból csak az ín csonthoz való kötődését helyreállító műtét tekinthető tanácsosnak. magas funkcionális igényű fiataloknál.

Konzervatív kezelés.

A konzervatív kezelés lényege a sérülést követő első napon a hideg helyi alkalmazásában, a fájdalomcsillapítók alkalmazásában és a sálban való rövid távú (2 hétnél rövidebb) immobilizálásban rejlik. Az immobilizálásra egyszerűen azért van szükség, hogy pihentesse a karját és enyhítse a fájdalmat. Amint a fájdalom enyhül, el kell kezdeni a mozgásokat a könyök- és vállízületekben. .
  Váll deformáció, i.e. esztétikai hiba, amely konzervatív kezeléssel nem javítható.

Jég. Ha naponta többször alkalmaz egy jégcsomagot 20 percig, az segíthet csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat. Ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőrre.
  Nem szteroid gyulladásgátló szerek. Az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofén, az aszpirin vagy a naproxen, csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot.
  Béke. Kerülje a nehéz emelést és a túlzott aktivitást a fájdalom csökkentése és a duzzanat csökkentése érdekében. Orvosa javasolhatja a fejkendő használatát rövid ideig.

Érdemes megjegyezni, hogy a biceps brachii izom hosszú fejének elszakadt ina mechanikai akadályként szolgálhat a vállízület mozgásában - az úgynevezett ütközési szindróma vagy ütközési szindróma.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés fő céljai, amelyek során helyreállítják az elszakadt ín csonthoz való rögzítését:

• Kozmetikai hiba megszüntetése
• Az impingement szindróma megelőzése
• A bicepsz brachii erejének maximális helyreállítása nagy fizikai igénybevételű betegeknél.
• Ezenkívül a sebészeti beavatkozás is tanácsos lehet, ha a konzervatív kezelés nem vezet sikerre.

Beavatkozási technika. Két alapvetően eltérő sebészeti kezelési lehetőség létezik. Az egyikben (ha elválik a szupraglenoid gumóhoz való csatlakozás helyétől) az ín pontosan arra a helyre van rögzítve, ahonnan elszakadt. Ez a műtét meglehetősen összetett, célszerű artroszkóposan, i.e. kis bemetszéseken keresztül videokamera bevezetésével az ízületi üregbe. Az ín rögzítéséhez ebben az esetben speciális drága implantátumokra van szükség.
  A műtét második változatában (ami szintén jó funkcionális eredményeket ad) az inat nem arra a helyre rögzítik, ahonnan leszakadt, hanem a humerushoz.
  Az első módszer jelentős előnye, hogy a biceps brachii izom hosszú fejének ina stabilizáló funkciót lát el, és megakadályozza az esetleges vállkimozdulásokat. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ez az előny nem helyezhető az első helyre, mivel a művelet bonyolultsága és a kevésbé megbízható rögzítés ellensúlyozhatja az előnyöket.

Komplikációk

A sebészeti kezelés szövődményei ritkák. A helyreállított ín ismétlődő szakadásai ritkák.

Rehabilitáció

A műtét után a vállát ideiglenesen rögzítik egy speciális merevítővel vagy kötéssel.

Szigorúan tartsa be az orvos által javasolt rehabilitációs programot. Bár a felépülés hosszú folyamat, az Ön aktív részvétele és az eredmény iránti érdeklődés a fő tényező abban, hogy visszatérjen fizikai aktivitásának eredeti szintjére. Az ín teljes gyógyulása 2-3 hónapig tart. Ebben az időszakban fontos korlátozni a fizikai aktivitást. A műtéti kezelés eredményei. Majdnem minden beteg végül visszatér a teljes mozgástartományba. Minden okunk megvan abban a reményben, hogy egy idő után visszatér a kemény fizikai munka és a sport.

Figyelem! az oldalon található információk nem minősülnek orvosi diagnózisnak vagy cselekvési útmutatónak és csak tájékoztatási célokat szolgál.

A "Felső végtag izmai. A felső végtagi öv izmai. A váll izmai. Az alkar izmai." témakör tartalomjegyzéke:

Vállizmok

A váll izmai a legegyszerűbb formában megtartják a végtagok izomzatának eredeti elrendezését, és egy klasszikusan egyszerű séma szerint vannak felosztva: két hajlítóra (m. biceps és m. brachials) az elülső felületen (elülső csoport), ill. két extensor (m. tricepsz és így. Anconeus) - a háton (hátsó csoport).

A könyökízületre hatnak, mozgást hoznak létre a frontális tengely körül, ezért a váll elülső és hátsó felületén helyezkednek el, az alkar csontjaihoz tapadva. Mindkét izomcsoportot kettő választja el egymástól kötőszöveti septa, septa intermuscularia brachii, a felkarcsont oldalsó és mediális szélei felé haladva a váll közös fasciájából, mely utóbbi összes izmát lefedi.

Elülső vállizmok

1. M. biceps brachii, biceps brachii izom, egy nagy izom, melynek összehúzódása nagyon jól látható a bőr alatt, ennek köszönhetően még az anatómiában járatlan emberek is tudják. Az izom proximálisan két fejből áll; az egyik (hosszú, caput longum) a lapocka tuberculum supraglenoidale-jából indul ki egy hosszú inával, amely áthalad a vállízület üregén, majd a humerus sulcus intertubercularisban fekszik, körülvéve a vagina synovialis intertubercularis-szal; a másik fej (rövid, caput breve) a lapocka processus coracoideusából származik.

Mindkét fej összekapcsolódva egy hosszúkás fusiform hasba megy át, amely a tuberositas radiihoz kapcsolódó ínben végződik. Az ín és a tuberositas radii között egy állandó szinoviális bursa, bursa bicipitoradialis található.

Ebből az ínból mediálisan egy lapos ínköteg, aponeurosis m. távozik. bicipitis brachii, összefonódik az alkar fasciával.

Funkció. Hajlítja az alkart a könyökízületnél; sugáron lévő rögzítési pontja miatt lábfejtámaszként is működik, ha az alkar előzőleg pronált volt. A bicepsz izom nemcsak a könyökízületen, hanem a vállízületen is átnyúlik, és rá tud hatni, hajlítva a vállat, de csak akkor, ha a könyökízületet m összehúzódás erősíti. triceps. (CV-VII. N. musculocutaneus fogadó.)

2. M. brachialis, brachialis izom, mélyebben fekszik, mint a bicepsz izom, és a humerus elülső felületéről, valamint mindkét septa intermuscularia brachii-ból származik, és a tuberositas ulnae-hez kapcsolódik.

Funkció. Tiszta alkarhajlító. (Inn. C5-7 N. musculocutaneus.)