Izomlazításra használják stroke alatt. Görcsösség stroke után: hogyan kell élni? Krónikus szívelégtelenség

Az RU 2428964 számú szabadalom tulajdonosai:

A találmány helyreállító gyógyászatra vonatkozik. 20-30 percig, a páciens kényszerített maximális kilégzésével az orvos a végtag görcsös izmának passzív nyújtását hajtja végre, kombinálva a kéz vagy a láb felváltva mindkét irányú forgatásával, és a nyújtási fázist a kilégzés végéig fenntartja. A gyakorlatokat 3 hétig végezzük. A módszer csökkenti az izomgörcsöt és normalizálja az izomtónust.

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen a helyreállító gyógyászatra vonatkozik.

A stroke továbbra is fontos orvosi és társadalmi probléma, amely a munkaképes korú emberek tartós rokkantságának egyik fő oka. Oroszországban a stroke-on átesett betegek legfeljebb 3-23%-a tér vissza a munkába, és a betegek 85%-a igényel állandó orvosi és szociális támogatást. Az időszerű és megfelelő helyreállító kezelés hiánya miatt, amely visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változásokhoz vezet, csaknem egyharmada rokkant marad (Kovalchuk V.V. A stroke utáni betegek rehabilitációjának különböző módszereinek megszervezésének és hatékonyságának elvei: a tézis kivonata... Ph. .D. - Szentpétervár, 2008. - P.3.).

A stroke utáni első három hónapban az izomtónus megemelkedik a paretikus végtagokban, és bár az első szakaszban az enyhe vagy mérsékelt görcsösség, például az alsó végtagok extensoraiban, csak a járási funkció helyreállításához járul hozzá, a legtöbb esetben esetekben ez a fokozatos tónusnövekedés izomkontraktúrák kialakulásához vezet, amelyek az izomgörcsök időszakos fájdalmas rohamaival párosulnak. Ezt követően a paretikus végtagok ízületeiben trofikus változások következnek be, és ízületi kontraktúrák alakulnak ki. Az izmok görcsös állapota jelentős akadálya a motoros funkciók helyreállításának, a munkaképesség elvesztéséhez, az önellátási képességek elvesztéséhez vezet, és élesen csökkenti a stroke-on átesett betegek életminőségét (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N. V. Rehabilitáció stroke után // Atmoszféra - 2004. - 21-23.

Az izomgörcsösség elleni küzdelem és a normál izomtónus helyreállítása fontos és szükséges összetevője a stroke-on átesett betegek motoros rehabilitációjának.

Az izomgörcsök csökkentését célzó helyreállító gyógyászat ismert módszerei:

Módszer az izomgörcsök csökkentésére pozicionális kezeléssel a karok és/vagy lábak 2-3 órára a Wernicke-Mann pozícióval ellentétes speciális helyzetbe helyezésével (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Rehabilitation after stroke // Atmosphere. Nervous betegségek - 2004. - 1. sz.

Módszer az izomgörcsök csökkentésére fizikoterápiás módszerrel, beleértve a paraffinos vagy ozokerites hőkezelést és/vagy hidegkezelést (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Rehabilitation after a stroke // Atmosphere. Nervous betegségek. - 2004. - No. 1 - P.23);

Módszer a stroke utáni állapotok kezelésére, beleértve a gerincoszlop napi terápiás masszázsát akupresszúrás elemekkel és a nyaki mellkasi gerinc manuális terápiáját, a gerincterület előhűtését borogatással, a végtagok terápiás masszázsát akupresszúrás elemekkel. a térd a comb hátsó részén és a végtagok borogatással történő hűtése, majd nyirokelvezetés a térdtől a medencéig és a lábfejtől a térdig (2289380 RF szabadalom, IPC A61N 1/00. Kezelési módszer agyi ischaemiás stroke, vérzéses stroke és stroke utáni állapotok / Badaev Boris Borisovich, 2006.12.20.

Módszer olyan betegek megelőzésére, akik agyvérzésen estek át napi 8 napos U feszültségű elektromos térnek való kitettség miatt, a törvény szerint: U = -1,5 kV + 0,5 kV sin 78,5 t, 12,5 frekvenciával Hz-es esti relaxációs gyakorlatokkal kiegészítve (Orosz Föderáció 2308984 sz. szabadalma, IPC A61N 1/20. A stroke-on átesett betegek megelőzésének módszere, házi kórházban végezve. Romanov A.I., Khatkova S.E., Panteleev S.N. , Savitskaya N.N., Doroshenko G.P., Shamin V.V., Matveeva E.V. / Korlátolt Felelősségű Társaság "Epidavr".

Eljárás fokozott izomtónus csökkentésére cerebrális bénulásban kombinált transzspinális mikropolarizáció és mágneses impulzusstimuláció eredményeként (2262357 RF szabadalom, IPC A61N 1/20. Eljárás a megnövekedett izomtónus csökkentésére cerebrális bénulásban. Sirbiladze K.T., Pinchuk D. .Yu., Petrov Yu.A., Iozenas N.O., Yuryeva R.G. / I. I. Mechnikov állami felsőoktatási intézmény.

Módszer az agyi bénulás görcsös formáiban szenvedő gyermekek izomtónusának normalizálására oly módon, hogy a gyermeket egy nem teljesen felfújt labdán ellazítják, arccal lefelé fektetik, miközben az egyik metodológus a vállát a labda felületére rögzíti, karjait szimmetrikusan a test mentén, egy másik módszertanos rögzíti az alsó végtagokat a felszíni labdán, majd az ellazulás elérése után szétválasztja őket, lassan előre-hátra, balra-jobbra és körben hintázva, majd nyújtó gyakorlatokat végez a gyermek végtagjaira és törzsére szimmetrikusan, ugyanazzal. erőfeszítés, ugyanabban a vízszintes síkban, egymás után, a felső végtagoktól és a vállövtől kezdve (2289381 RF szabadalmi szám, MPC A61N 1/00. Módszer az agyi bénulás görcsös formáiban szenvedő gyermekek izomtónusának normalizálására. Kozhevnikova V.T., Sologubov E.G., Polyakov S.D., Smirnov I.E. / Állami intézmény, az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központja (Az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Állami Tudományos Központja), a Moszkvai Osztály 18. számú Állami Gyermekpszichoneurológiai Kórháza Egészség. Publ. 2006/12/20);

Módszer az izomgörcsök csökkentésére a testhelyzetből eredően: hanyatt fekve, támaszon és hason, az alsó állkapocs megtámasztása tenyérrel (Kachesov V.A. Az intenzív rehabilitáció alapjai. - M., 1999. - P .76);

A görcsös izom ellazításának módszere szegmentális zónák simogatása, dörzsölése, rázása, gyúrása formájában végzett masszázs (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M.: Antidor, 2000. - P.163);

Módszer egy görcsös izom ellazítására terápiás gyakorlatok segítségével, az izmok ellazítását célzó gyakorlatok segítségével, a végtag súlyának segítségével a szabad lendítésre vagy süllyesztésre, valamint a kóros synkinesis elnyomására az ördögi kísérőmozgások kiküszöbölésével (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M .: Antidor, 2000. - 107. o.);

Módszer a végtag görcsösségének csökkentésére a végtag rögzítésével és az összehúzódó izom görcsössége felé irányuló mozgás végrehajtásával, az összehúzódó izmok hajlításával és forgatásával (Kachesov V.A. Az intenzív rehabilitáció alapjai. - M., 1999. - 76. o.);

Ismeretes az izomgörcs kezelésére posztizometrikus relaxációt alkalmazó módszer, amely 5-6 alkalommal váltakozó két fázisból áll, először 8-10 másodpercig izometrikus összehúzódást végzünk belélegzés közben, az orvos által biztosított fényellenállással; az izomösszehúzódással ellentétes irányba, majd az izom passzív nyújtása kilégzés közben 10-20 másodpercig (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M.: Antidor, 2000. - 115. o.). Ezt a módszert választották a prototípushoz.

Ez a módszer azonban nem használható súlyos izomgörcsök kezelésére, mivel akkor hajtják végre, amikor az izom összehúzódási fázist hajt végre, ami csak enyhe görcs esetén lehetséges; az izom összehúzódása és ennek a fázisnak 8-10 másodpercig tartó megtartása az orvos által létrehozott ellenállás miatt tartós fájdalmat okoz a betegben, és provokálja a görcsösség későbbi előrehaladását; egyidejű csontritkulással, izom- vagy ízületi kontraktúra kialakulásával, ha az orvos nagyobb erőt fejt ki az izom nyújtására, a passzív nyújtás fázisában végtagtörés léphet fel.

A találmány célja a stroke utáni görcsös izomállapotok kezelésének hatékonyságának növelése.

A technikai eredmény az izomgörcs csökkentése és az izomtónus normalizálása.

Ez annak köszönhető, hogy az orvos 20-30 percig passzív nyújtást végez a végtag görcsös izmában, kombinálva a kéz vagy a láb felváltva mindkét irányú forgatásával, a páciens kényszerített maximális kilégzésével, és fenntartja a nyújtást. fázisban a kilégzés végéig, a gyakorlatokat 3 hétig végezzük.

Miután a beteg végtagját kényelmes pozícióba helyezte, amely segít ellazítani a görcsös izmokat, az orvos passzív gyakorlatot végez, mivel a beteg nem tud önállóan aktív mozgásokat végrehajtani; Figyelembe véve, hogy a görcsös izom hossza élesen lerövidül, végezzen nyújtó gyakorlatot, amely növeli az izom hosszát és biztosítja annak reflexiós ellazulását; a gyakorlat során a kéz vagy a láb elfordítása megteremti a görcsös izom fiziológiás mozgásának irányát a mozgás biomechanikájának megfelelően, elősegítve annak egyenletes nyújthatóságát és a fiziológiás tónus helyreállítását; a gyakorlat végrehajtása kilégzés közben megteremti az izom reflexív ellazulásának feltételeit a kényszerített kilégzés lehetővé teszi a páciens számára, hogy a lehető legnagyobb mértékben kilélegezzen, ami meghosszabbítja a nyújtási időt és lehetővé teszi az izom hatékonyabb megmunkálását; az izom passzív nyújtásának fázisának fenntartása kilégzés közben elősegíti az izom mélyebb ellazulását és hozzászokását az „egészséges” állapothoz, megelőzve a későbbi tartós görcsöt; a gyakorlatokat addig végezzük, amíg a nyújtás érzése meg nem jelenik, mentesítve a pácienst a tartós fájdalomtól és a végtagsérüléstől; egy 20-30 perces ülés időtartama lehetővé teszi a gyakorlat többszöri megismétlését, növelve a görcsös végtag ízületében a nyújtási szöget az izom hosszának fokozatos növekedése és ellazulása miatt; A 3 hetes kúra, ahogy a gyakorlat azt mutatja, csökkenti az izomgörcsöt, helyreállítja az izomtónust és teljes mozgást ér el.

A stroke utáni izomgörcsök kezelésének módszere a következő.

A görcsös végtagot kényelmes, izomrelaxációt biztosító pozícióba helyezzük, majd 20-30 percen keresztül az orvos a végtag spasztikus izmának passzív nyújtását hajtja végre, kombinálva a kéz vagy a láb felváltva mindkét irányú forgatásával. erőltetett maximális kilégzés, és a nyújtási fázist a kilégzés végéig tartjuk, a gyakorlatokat 3 hétig végezzük.

Klinikai példa.

Beteg Zh., I/b 22547 sz. Diagnózis: A jobb elülső agyi artéria medencéjében kialakult akut keringési zavar utáni állapot, 2009. március 22-én. A bal kar mozgáshiányos panaszai, állandó hajlított helyzete, időszakos fájdalom a bal vállban.

A beteg resztoratív kezelésen esett át, melynek során a bal karját merev párnára helyezték el, abdukció nélkül oldalra, támasztva a vállízülettől a könyökig bezárólag, ami biztosította az izomrelaxációt, majd az orvos a görcsös izom passzív nyújtását hajtotta végre. a végtag kétoldali felváltva forgatásával kombinálva a páciens kényszerített maximális kilégzésére, miközben a nyújtási fázist a kilégzés végéig tartjuk. A gyakorlatot naponta 20-30 percig végezték. A kezelés időtartama 3 hét volt.

A kezelés eredményeként a beteg a bal felső végtag izomzatának görcsössége tartósan csökkent, könyökízületében helyreállt a mozgás, nyugalmi állapotában elnyerte normál „kiegyenesedett” testhelyzetét.

Eljárás stroke utáni görcsös izomállapot kezelésére az izom passzív nyújtásával kilégzés közben, azzal jellemezve, hogy az orvos 20-30 percig passzív nyújtást végez a végtag spasztikus izmában, kombinálva a kéz vagy a láb felváltva forgatásával mindkettőben. irányokba, a páciens kényszerített maximális kilégzésével, és a nyújtási fázist a kilégzés végéig tartva 3 hétig végezzük a gyakorlatokat.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a kardiológiára és az angiológiára vonatkozik, és felhasználható az érfal diszfunkciójának korrigálására metabolikus szindrómával (MS) járó III. stádiumú artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegeknél, akik okuláris vaszkuláris trombózison estek át.

A találmány tárgya helyreállító gyógyászat, fizikoterápia (fizikoterápia) súlyos traumás agysérülésen átesett gyermekek rehabilitációjára. .

A találmány gyógyászatra, nevezetesen szívsebészetre vonatkozik, és alkalmazható szívműtét utáni és gépi lélegeztetésen (ALV) szenvedő betegek kezelésére.

A stroke által érintett agyterülettől függően bizonyos testmozgások, beszéd és testfunkciók megváltozhatnak. Az agy egyes területeinek saját funkcióik vannak, és a test bizonyos részeit irányítják. A stroke beteg prognózisa a betegség helyétől és az agykárosodás súlyosságától függ. Ez köztudottan gyakori azoknál a karoknál, amelyek agyvérzés után elgyengülnek. A gyógyszerek és a megfelelő gyakorlatok alkalmazása az izmok megerősítésére helyreállíthatja a kar izmait és az erőt, és visszatérhet egy normális emberré.

Lépések

1. rész

erő visszanyerése edzéssel

Fejleszd a vállaidat. Az American Heart Association szerint az érintett testrészek, például a karok, kezek és ujjak újrafelhasználása új kommunikációs módokat tár fel az agy és az érintett terület között. A mozgás és a fizikoterápia segít a stroke-os betegeknek átképezni agyukat a finom motoros készségek használatára. A vállfejlődésre szolgáló gyakorlatok a következők:

• Vállhajlítás. Súlyzót tartva tartsa egyenesen a könyökét, emelje fel a karját a feje fölé, majd engedje le. Ismételje meg ezt a gyakorlatot tízszer. Vegye a súlyzót a másik kezébe, és ismételje meg ugyanazt a gyakorlatot. Csináld naponta legalább egyszer.
• Vállrablás. Tartsa a súlyzót az egyik kezében, tartsa egyenesen. Ezután mozgassa a karját oldalra vállmagasságban. Add vissza a kezed magadhoz. Ismételje meg ezt tízszer, majd váltson a másik kézre. Ismételje meg ezt a gyakorlatot naponta legalább egyszer.

1. Dolgozz a könyöködön is.Íme két gyakorlat, amellyel megerősítheti könyökét, alkarját és kezét:

   • Könyök szétterülés. Hajoljon kissé előre, és könyökét tartsa maga mögött. Emelje fel a súlyzót maga mögött, könyökét egyenesen tartva, majd hajlítsa meg. Ismételje meg ezt tízszer, majd váltson kezet, és ismételje meg a másik oldalon.
   • Könyökhajlítás. Egyik kezével tartsa a súlyzót. Ezután hajlítsa be a karját a könyökénél, majd egyenesítse ki. Ismételje meg ezt tízszer. Válts oldalt és ismételd meg, vagy végezd el a gyakorlatot mindkét könyökön egyszerre.

2. Forduljon is. A karok, kezek és ujjak erősítéséhez, izomzatának erősítéséhez a hajlító és nyújtó gyakorlatok mellett csavarásokat is végezhet. Íme kétféle csavaró gyakorlat, amelyek segítenek megerősíteni az izmokat:

   • Külső terjedések. Vegyen egy rugalmas gumiszalagot a kezébe. Kezdje a gyakorlatot úgy, hogy könyöke 90 fokkal a testéhez képest hajlított. Forgassa el a karját úgy, hogy a tenyerét oldalra fordítja. Ismételje meg ezt tízszer. Csináld naponta legalább egyszer.
   • Belső forgások. Rögzítse a gumi egyik végét a kilincshez. Ezután könyökét 90 fokos szögben tartva húzza a másik végét a hasa felé. Végezze el ezt a gyakorlatot naponta legalább egyszer.

3. Erősítse meg a csuklóját. A csuklójának súlyzóval történő gyakorlása teherviselő gyakorlatnak számít. Ez a fajta fizikai tevékenység új csontszövetet termel, és megerősíti a csontokat. Ahogy a testmozgással nő a véráramlás, az izomtömeg és az erő is növekszik. A következőket lehet tenni:

   • Mindkét kezében tartson egy súlyzót 90 fokban hajlított könyökkel. Tízszer forgassa fel és le a tenyerét. Végezze el ezt a gyakorlatot naponta legalább egyszer.
   • Tenyerével lefelé tartson mindkét kezében egy-egy súlyzót, és hajlítsa be a könyökét 90 fokkal. Emelje fel és le a csuklóit, miközben a könyökét a kiindulási helyzetben tartja. Ismételje meg ezt tízszer. Mint mindig, tegye ezt naponta legalább egyszer.

4. Értse meg ezeknek a gyakorlatoknak a lényegét. Az olyan gyakorlatok, mint a váll hajlítása és elrablása, a könyök hajlítása és nyújtása, valamint a külső és belső forgatások megdolgoztatják a karok, könyökök, csuklók és vállak izmait. A sérült testrész húzással, tolással vagy emeléssel történő gyakorlása serkenti az izomnövekedést és növeli annak hatékonyságát. A rendszeres testmozgás növeli a myofibrillumok (izomrostok) számát az egyes sejtekben, ami az izomnövekedés 20-30%-át teszi ki.

   • A megnövekedett véráramlás miatt több oxigén és tápanyag jut az izomrostokhoz, ami megnövekedett izomtömeghez vezet. Az izomtömeg növekedése az izomerő növekedéséhez vezet. Amikor az izmok elkezdenek dolgozni, több mitokondrium, kis erőmű fejlődik ki bennük, amelyek a kémiai energiát a sejtek által felhasznált energiává alakítják.

   2. rész

   gyógyszeres megközelítést alkalmazva

   1. Vegyünk 40-80 mg baklofént (Lioresal) minden nap. Ez a gyógyszer a központi idegrendszerre hat, megakadályozva az idegimpulzusokat az agyban, amelyek az izmok összehúzódását okozzák. Ellazítja az izmokat, csökkenti az izomgörcsöket, feszülést, fájdalmat és növeli a mozgásteret. Felnőtteknél a baklofen szükséges adagja 40-80 mg/nap négy külön adagban.

      • A baklofen gyógyszer analógja a dantrolén-nátrium (Dantrium). Az ajánlott adag naponta háromszor 25 mg és legfeljebb 100 mg.

   2. Próbáljon ki 8 mg tizanidin-hidrokloridot (Zanaflex) 6 vagy 8 óránként. Ez a gyógyszer blokkolja az idegimpulzusokat is az agyban, amelyek az izmok összehúzódását okozzák. Az ideális kezdő adag 4 mg 6 vagy 8 óránként. A fenntartó adag 8 mg 6 vagy 8 óránként.

      • A gyógyszer hatékonysága azonban csak rövid ideig tart, ezért tanácsos szükség szerint alkalmazni, hogy enyhítse a kényelmetlenséget és lehetővé tegye bizonyos tevékenységek elvégzését.

   3. Fontolja meg a benzodiazepinek, például a Valium és a Klonopin szedését. Az ilyen típusú gyógyszerek a központi idegrendszerre hatnak, ezáltal ellazítják az izmokat és rövid időn belül csökkentik a görcsösséget.

      • Az orális adag változó, mivel a benzodiazepinek különböző elnevezéseket kapnak (más szóval, a gyógyszernek különböző orvosi nevei vannak). A megfelelő készítmény meghatározásához forduljon orvosához.

   4. Fontolja meg a botulinum toxin (Botox) injekció beadását a görcsösség csökkentése érdekében. A Botox injekciók az idegvégződésekhez kötődnek, és blokkolják a kémiai hírvivők felszabadulását, amelyek jelzik az agynak, hogy aktiválja az izomösszehúzódást. A kezelés lényegében megakadályozza az izomgörcsöket.

   5. Alternatív megoldásként fontolja meg a fenol injekciókat. A fenol tönkreteszi az idegvezetést, ami görcsösséget okoz. Közvetlenül az érintett izmokba vagy a gerincbe adott injekcióként alkalmazzák. Az adagolás a gyártótól függően változhat.

      • Beszélje meg kezelőorvosával, hogy ez a kezelés megfelelő-e az Ön számára. A fenol injekciók nem alkalmasak minden stroke-beteg számára.

   6. Beszéljen orvosával az elektromos stimulációs terápiáról. Ez a terápia stimulálja az érintett idegvégződéseket az agyban, hogy az izmok összehúzódását okozzák. Ez a terápia segít a karok és kezek mozgásának és kontrolljának helyreállításában, javítja az izomtónust és csökkenti a fájdalmat a betegben stroke után. Ezenkívül fokozza az agy véráramlását, hogy felgyorsítsa a gyógyulást és csökkentse a duzzanatot, javítja a gyógyszerek bőrbe jutását, és csökkenti az izomgörcsöt.

      • Ismétlem, az elektromos terápia nem mindenkinek való. Csak orvosa tudja, hogy ez az eljárás megfelelő-e az Ön számára.

   7. Az izomterápia megkezdéséhez forduljon fizikoterapeutához. Az izom helyreállításának két típusa van, amelyet érdemes megfontolni:

      • Korlátozottan indukált mozgásterápia. Ezt a terápiát gyakran a rehabilitáció során hajtják végre, hogy növeljék az agy öngyógyító képességét, és az érintett kezek funkcióinak visszanyerését. Az érintetlen kar mozgását az eszköz visszatartja, hogy a sérült kart a lehető legtöbb tevékenységhez lehessen használni.
      • Rehabilitációs terápia. A rehabilitációs terápia (RT) abban segít, hogy a stroke utáni beteg újra megtanulja a betegsége előtt ismert napi tevékenységeit. Ez felgyorsítja felépülését, miközben megtanul fogyatékossággal élni és dolgozni. Az orvos segít újra felszerelni otthonát a biztonságosabb és könnyebb mozgás érdekében.

   8. Dolgozzon együtt a stroke rehabilitációs csapatával, hogy meghatározza, melyik kezelés a legjobb az Ön számára. Ha visszaadja erejét a kezébe, az nem jelenti azt, hogy kizárólag egyetlen gyógyszerre vagy kezelésre támaszkodik. A stroke-rehabilitáció során Ön és a rehabilitációs csapat együtt fog dolgozni, hogy meghatározzák, mely gyógyszerek működnek jól, és mi javítja a stroke merevségét a kezében.

      • A gyógyszerek nem csodaszer a szélütés ellen: csak az izmokat megkötő görcsösség tüneteit enyhítik. Az izmok görcsössége fájdalmat okoz, megváltoztatja a testhelyzetet, és ellenőrizetlen mozgásokhoz vezet. A karok elkezdhetik visszanyerni normál erejüket és mozgási tartományukat, ha a beteg által szedett gyógyszerek enyhítik a görcsösséget.

   3. rész

   állapotának megértése

   1. Legyen tudatában annak, hogy milyen típusú stroke-ja volt. Ha egy agyterületen a véráramlás akadályozott, az agyvérzés kialakulásához vezet. A vérrel nem ellátott agysejtek oxigénhiány miatt elhalnak. Néhány percen belül és figyelmeztetés nélkül agyvérzés léphet fel, és hatással lehet az emberre. Kétféle stroke létezik:

      • Ischaemiás stroke. Ez a stroke leggyakoribb típusa. A stroke betegek körülbelül 87%-a szenved ebben a típusban. Egy véredényben kialakuló vérrög miatt alakul ki, amely megszakítja az agy véráramlását. Embólia vagy vérrög is okozhatja, amely a test más részeire terjed.
      • Hemorrhagiás stroke. Az agy felszínén a koponya és az agy közötti teret kitöltő erek megrepedése vérzéses stroke-hoz vezet. A vérzéses stroke-ot az agyi artéria megrepedése is okozhatja, ami vérzést okoz a közeli szövetekben.

   2. Tudja meg, milyen tüneteket okozhat a stroke. A stroke-os betegek gyengeséget tapasztalhatnak a test egyik oldalán, akár a karokban, akár a lábakban, vagy mindkét testrészben. Előfordulhatnak beszédproblémák, látás-, memória- és mentális problémák, nyelési nehézség, vizelet inkontinencia és hólyagproblémák is. Súlyos stroke esetén bénulás vagy akár halál is előfordulhat.

      • A kezek és a kezek különösen érzékennyé válhatnak stroke után. A stroke-ban szenvedő beteg izomgörcsöt, ellenőrizhetetlen összeszorítást és izommerevséget tapasztalhat, ami nehézséget okoz a kar és a tenyér mozgatása során. A sérült kar vagy láb a testnek az agyvérzés által érintett részével ellentétes oldalán található.

A stroke a modern orvostudomány egyik legsürgetőbb problémája. Magas mortalitás és teljesítménycsökkenés, formálódási hajlam

A tartós maradványhatások és a munkaképes korú betegek gyakori károsodása a fő szempont, amely megmagyarázza a hatékony megelőző és kezelési intézkedések kidolgozásának szükségességét.

A mozgászavarok a leggyakoribb következmények a stroke utáni betegeknél. A gyógyulás legnagyobb esélye az első hónapokban figyelhető meg. Ebben az időszakban sok stroke utáni betegnél izomhipertónus alakul ki, ami jelentősen megnehezíti a rehabilitációt.

Fejlesztési mechanizmus

Hogy jobban megértsük az izom hipertóniás kialakulásának mechanizmusát, vegyük figyelembe a mozgásszabályozás főbb szempontjait.

Minél korábban kezdődnek a görcsösség megelőzésére szolgáló órák, annál jobb az eredmény.

Általában az izomösszehúzódásokat három szinten szabályozzák:

• gerincvelő;
• az agy törzsmagjai;
• kéreg.

Ezen szakaszok bármelyike ​​serkentheti az izomösszehúzódást. Ezen osztályok szoros együttműködésének köszönhetően az ember elvégezheti a szükséges mozgásokat, és az izomtónus normális marad.

A gerincvelő motoros neuronjainak impulzusai automatikus mozgásokat biztosítanak, például hirtelen hajlítást, amikor fájdalmas ingernek vannak kitéve. A fedőszakaszok szabályozó hatást fejtenek ki a gerincvelő motoros sejtjeire, gátló és stimuláló is lehet.

Az agytörzsi magok felelősek a testtartás és az egyensúly megőrzéséért. A vestibularis mag növeli a végtagokat kiterjesztő izmok tónusát. A vörös mag éppen ellenkezőleg, hajlítja a végtagokat. Ebben az esetben az ellentétes izomcsoportok spinális motoros neuronjai gátolódnak. Ezt a kapcsolatot kölcsönösnek nevezik.

Az agykéreg szabályozza az emberi akaratlagos mozgásokat. A mai napig a tudósok részletes térképeket állítottak össze azon területek lokalizációjáról, amelyek felelősek az egyes testrészek mozgásáért.

Az agy motoros kéregének gátló hatása van a gerincvelői motoros neuronokra, ami holisztikus mozgásokat biztosít, nem pedig egyedi izomrángásokat. A stroke utáni betegnél az agykéreg sérült területei elveszítik a mögöttes struktúrákra gyakorolt ​​gátló hatásukat. Külsőleg ez az izom hipertónia kialakulásában nyilvánul meg.

Kezelés

A megnövekedett vázizom-tónus gyakran komoly akadálya a stroke utáni betegek felépülésének.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az optimális eredményt csak gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési módszerek kombinációjával lehet elérni.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• a beteg helyes elhelyezése;
• massoterápia;
• gimnasztika;
• fizioterápiás eljárások.

Az integrált megközelítés segít leküzdeni a görcsösséget és helyreállítani a végtagok motoros funkcióit

A gyógyszerek közül aktívan használják az izomrelaxánsokat és a botulinum toxint.

Beteg helyzete

A stroke utáni betegek izomhipertóniájának kezelésében az egyik fő pont a paretikus végtag fiziológiás helyzetbe hozása.

Hatékony módszer a görcsösség leküzdésére

Az érintett kezet a beteg ágya melletti székre kell helyezni. A megnövekedett izomtónus miatt a test felé húzódik. Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében lágyszövet-hengert helyeznek a hónaljba.

A kar a könyökízületnél kinyújtva és tenyérrel felfelé fordítva. A végtag ebben a helyzetben tartására homokzsákokat vagy más eszközöket használnak. Az ujjakat és a kezet célszerű sínre kötni.

A lábnak térdben enyhén hajlítottnak kell lennie, és a lábnak derékszögben kell lennie a sípcsonthoz képest.

A pozicionáló kezelés időtartama körülbelül 2 óra. A nap folyamán többször megismételhető. Amint a kezelőorvos megengedi, segítik a beteget leülni, és megtanítják járni.

Masszázs

A masszázs jól enyhíti a megnövekedett izomtónust. Ezt a betegség első napjaitól kell elvégezni. A masszázstechnikák közül a simogatást és a könnyű dörzsölést kell választani. Segítenek csökkenteni az izomtónust, javítják a vérkeringést és a nyirokelvezetést a paretikus végtagban. Az első ülések időtartama nem haladhatja meg a 10 percet. Idővel ez 20 percre nő. A kurzus időtartama a beteg egyéni jellemzőitől függ, és a kezelőorvos határozza meg. Általában 20-30 alkalom után 10-15 napos szünetet kell tartani. Ezt követően a tanfolyam megismétlődik. A masszázskezelés abbahagyására vonatkozó döntés az elért eredményektől függ.

Fizikoterápia

A terápiás gyakorlatok komplexuma aktív és passzív mozgásokból áll. A passzív mozgások az izmok hajlításából és nyújtásából állnak, amelyet a gondoskodó személyzet hajt végre. Ha lehetséges, a beteg passzív mozgásokat végez egészséges végtag segítségével. A megnövekedett tónus miatt a mozgások kezdetben szakaszosak és hirtelenek lehetnek. Idővel a hang csökken, és simábbá válnak.

A testmozgás nagyon fontos az izmok és ízületek fejlődéséhez

Amint a stroke utáni beteg képes aktív mozgásokat végezni, önállóan kell terápiás gyakorlatokat végeznie. A hajlítási és nyújtási gyakorlatok mellett az izmok nyújtását célzó gyakorlatok egészülnek ki. Helyesen végrehajtva jól enyhítik a magas vérnyomást és elősegítik a beteg gyorsabb felépülését.

Ha a betegnek megnövekedett az izomtónusa a stroke után, szigorúan nem ajánlott az expanderekkel, rugalmas szalagokkal és hasonlókkal végzett gyakorlatok - ezek csak fokozzák a görcsös jelenségeket és rontják a helyzetet.

Izomrelaxánsok

A stroke utáni betegek magas vérnyomásának kezelésére alkalmazott gyógyszerek közül a központilag ható izomrelaxánsokat alkalmazzák, amelyek hatékonyan enyhítik az izomtónust anélkül, hogy befolyásolnák az erejüket. Hatásuk mechanizmusa a gerincvelői motoros neuronokból származó kóros impulzusok gátlása.

Az izomrelaxánsokkal végzett kezelés minimális adagokkal kezdődik. Ha szükséges, növeljük a hatás elérése érdekében. Várható hatások:

• csökkent izomtónus;
• a motoros funkciók javítása;
• fájdalomcsillapítás;
• kontraktúra kialakulásának megelőzése;
• a terápiás gyakorlatok hatékonyságának növelése;
• a betegellátás megkönnyítése.

Hazánkban a legelterjedtebb izomrelaxánsok a baclofen, a tizanidin, vagy a sirdalud, a tolperizon, vagy a mydocalm, a diazepam.

Az orvosok izomrelaxánsokat is felírnak az izmok helyreállítására és ellazítására.

Az izomrelaxánsokkal végzett kezelés hátránya a mellékhatások kialakulásának lehetősége, amelyek közül a leggyakoribbak:

• álmosság;
• szédülés;
• hányinger;
• székrekedés;
• a vérnyomás csökkenése.

Kezelés botulinum toxinnal

A botulinum toxin alkalmazása a hypertonicitás kezelésére javasolt lokális spasticitásban szenvedő, stroke utáni betegek számára.

A botulinum toxin használatának fő indikációi:

• kontraktúrák hiánya;
• súlyos fájdalom szindróma;
• megnövekedett izomtónussal járó motoros működés károsodása.

A hatásmechanizmus az, hogy blokkolja az impulzusok átvitelét egy idegsejtből az izomrostba. A klinikai hatás néhány nappal az injekció beadása után alakul ki, és a beteg egyéni jellemzőitől függően 2-6 hónapig tart. Az antitestek termelése miatt az ismételt injekciók nem szüntetik meg olyan hatékonyan a magas vérnyomást.

Ezt a módszert nem használják széles körben a stroke utáni magas vérnyomás elleni küzdelemben. Ez elsősorban a gyógyszer magas költségének köszönhető.

Végül

A stroke utáni betegek fokozott izomtónusának kezelése az egyik kulcsfontosságú pont, amely nemcsak jelentősen javítja a beteg állapotát, hanem megkönnyíti az ellátást is.

A gyógytorna és a masszázs a fő kezelési terület, míg az izomrelaxánsokkal végzett monoterápia nem hozza meg a várt eredményt.

A gyógyszerek csak fokozzák a gimnasztikai eljárások hatását. A beteget gondozó hozzátartozóknak vagy gyámoknak emlékezniük kell erre.

2556. Ilja | 30.11.2013, 18:40:34

Figyeljen, kérem mindenki!

Jómagam a mozgások hullámtechnikával történő helyreállításának oktatója, valamint az insuld5.ru projekt szerzője.

2557. Ilja | 30.11.2013, 18:40:50

Ráadásul az érintett oldal izmai gyengék, sorvadtak, ezeket tablettákkal, injekciókkal, masszírozókkal alapvetően lehetetlen erősíteni.

Van egy technikánk, egy oktatóvideónk és egy 68 éves férfinak, aki 5 hónap után szörnyű vérzéses stroke és bénulás után kapott. osztályok, a sajtó pumpál, és könnyed támogatással sétál.

Másik tanulónk (54 éves, koponyavágással, mozgáskoordinációs zavarral, alig tud mozogni, a kar súlyos görcsössége és a láb bénulása) 3 hét tanítás után elkezdett önállóan felállni támasz nélkül és egyenesen állni ( az órák folytatódnak)

Egy másik kliens (72 éves, ischaemiás stroke 3 éve, rehabilitáció hiánya, kontraktúra + bal kar bénulása) a 2. órán el tudta mozdítani egy hajlításba, 10 cm-re, és 5 cm-rel megemelte.

Szóval kedves fórumozók! Saját tapasztalatból szeretném elmondani (néhány hozzászólást olvasva már nem tudok csendben maradni) A MOZGÁSZAVAR KEZELÉSE ELSŐsorban HELYESEN SZERVEZETT, GYÖNDÖS MOZGÁSSAL, A DINAMIKAI ÉS HULLÁMTERHELÉS ÖSSZETÉTELÉVEL. (És az, hogy morognak, és néha idegesítenek viselkedésükkel - olyanok, mint a gyerekek, nincs szükségük szánalomra, és nem büntetésre: "Jaj, te ilyen vagy! Nem jövök CSAK A MOTOROS KÉPESSÉGEK VISSZAÁLLÍTÁSÁBAN KELL SEGÍTSÉGRE, A A TÖBBET MEGCSINÁLJAK: WC-re menni, borotválkozni, enni stb.

Nem akarok alaptalan lenni. És azt javaslom, hogy akiknek itt tényleg segítségre van szükségük, és ne „csak panaszkodjanak”, végezzenek egy tanfolyamot az otthoni mozgás helyreállítására. Menjen ide: insult5.ru. Jómagam vezetem, tanácsot adok, és elküldöm a szükséges gyakorlatokat. És itt a fórumon közzéteszed az eredményeket. Ez segíteni fog neked, és sok más embernek reményt ad. Személyesen tudok segíteni a moszkvaiaknak.

Cikkek

Gyakorlatok a kéz mozgásának helyreállítására

Számos irodalmi forrás és publikáció ismerteti a kézműködés helyreállítását célzó gyakorlatokat. Az ajánlások nagy része azonban olyan emberek számára alkalmas, akiknek motoros funkciói nem vesztek el teljesen.

Megpróbáljuk leírni helyreállítási folyamat. kezdve az érintett kar teljes mozgáshiányával.

Kéz gyakorlatok azonnal el kell kezdeni bénulás után. Az első szakaszban a felső végtag rehabilitációjának fő feladatai a következők:

1. Az érintett végtag ízületi merevségének megelőzése passzív mozgások végzésével a bénult kar összes ízületében. A passzív mozgásokat a nap folyamán ismételten kell végrehajtani.

2. Az izomsorvadás folyamatának lassítása: ha nincs ellenjavallat, akkor masszázst és elektromos myostimulációt végzünk.

3. A vállízület ízületi tokjának sérüléseinek, ficamainak megelőzése: a beteg függőleges helyzetbe kerülésekor a fájó kart vállsálba kell helyezni és a testhez rögzíteni.

1. Flexion - a kar kiterjesztése a könyöknél.

2. A kart könyökben hajlítjuk, felfelé kiegyenesítve a kart.

3. A kart könyökben behajlítjuk, a vállat oldalra mozgatjuk, a kart felfelé kiegyenesítjük.

6. Flexion - nyújtás a csuklóízületben.

7. Összeszorítás - ujjak szétfeszítése.

8. Addukció - a hüvelykujj elrablása és oppozíciója.

Minden gyakorlatot passzívan (külső segítséggel) végeznek. Az ismétlések száma minden gyakorlatban legalább 50-szer.

Ahogy az aktív mozgások megjelennek a bénult karban, elkezdenek bővülni a gyakorlatok sorával aktív-passzív gyakorlatok. amelyeket külső segítséggel vagy egészséges végtag segítségével végeznek.

Amikor az érintett végtagban aktív mozgások fordulnak elő, különös figyelmet kell fordítani a helyreállított mozgások helyessége.

Általában az emberek, nem ismerve a gyógyulási folyamat bonyolultságát, örülnek minden megjelenő mozgásnak, és elkezdik aktívan fejleszteni őket - ez fő hiba. mert a legtöbb esetben az első megjelenő mozdulatok helytelenek. A helytelen mozgások konszolidációja görcsösség megjelenéséhez, görcsös kontraktúrák kialakulásához és az ízületek merevségéhez vezet.

Példák aktív-passzív gyakorlatokra fekvő helyzetben:

1. Hajlítsa be a karját a könyökénél.

2. A karok könyökben hajlítva a mellkas előtt, a karokat felfelé egyenesítve.

3. Egyenes karok felemelése.

A gyakorlatokat úgy végezhetjük, hogy az ujjainkat „zár” helyzetben tartjuk, vagy az érintett végtagot (rugalmas kötéssel) tornabotra rögzítjük.

Ahogy a beteg felépül, a gyakorlatokat ülő és álló helyzetből kezdik elvégezni, ami nagyobb amplitúdójú mozgást tesz lehetővé.

A kéz és az ujj mozgásának helyreállítása

A legmunkaigényesebb folyamat az a finom motoros készségek helyreállítása.

Sok szélütésen, traumás agysérülésen vagy agyműtéten átesett betegnél a kéz és az ujjak görcsös flexiós kontraktúrái alakulnak ki. Mielőtt elkezdené a mozgás helyreállítását, meg kell tennie távolítsa el a patológiás hangotés kontraktúrákat fejleszteni. A görcsösséget izomlazítókkal, masszázzsal és fizioterápiás eljárásokkal enyhítjük.

A kontraktúrák kialakulása- a folyamat fájdalmas és traumatikus: nem mindenki készen áll arra, hogy jelentős fájdalmat viseljen el. Amikor a beteg fájdalmat érez, az érintett kar tónusa megnövekszik, ezért az ízületek kialakulásakor fájdalom lép fel.

Ez az ördögi kör a helyes számítással leküzdhető rehabilitációs intézkedések rendszere. ami magában foglalja:

- masszázs;

— a görcsös izomcsoportok és a fejlett ízületek mély felmelegedése;

— antagonista izmok elektromiostimulációja;

— az ízületi mozgások passzív fejlesztése;

— a végtag fokozatos rögzítése szélsőséges helyzetekben egyedi sínek segítségével.

Nézzük meg közelebbről ezeket az eljárásokat.

1. Masszázs melegítő kenőcsök hozzáadásával végezhető. A masszázs fő célja a masszírozott terület véráramlásának serkentése, felmelegítés és a fejleszteni tervezett szalagok rugalmasságának biztosítása.

2. Mély fűtés fizioterápiás paraffin és ozokerit alkalmazásokkal végeztük. A hosszan tartó hőhatás csökkenti a görcsösséget és elősegíti az izmok ellazulását. Az ízület kidolgozása bemelegítés után kevésbé fájdalmas.

3. Antagonista izmok elektromiostimulációja- ez a görcsösségben lévő izmokkal ellentétes izomcsoportok stimulálása. Így fokozatosan kialakul az egyensúly ezen izomcsoportok között.

4. Az ízület passzív fejlődése- a görcsös izom fokozatos nyújtása, valamint a szalagok összehúzódása. Az ismételt passzív mozdulatok segítségével, fokozatosan növekvő amplitúdóval, megnő az ízületi mozgások tartománya, az izmok, szalagok rugalmasabbá válnak.

5. Az ízület fejlődése után a kéznek és az ujjaknak kell rögzítse a hosszabbító pozícióban. a maximális szögbe. A rögzítést a csuklóízület ortézisével lehet elérni. valamint gipszből vagy polimer kötésből készült sínek.

A fejlődő végtag mozgási tartományának növekedésével a síneket cserélni kell.

Ez a spasztikus kontraktúrák fejlesztési séma lehetővé teszi gyorsan stabil eredményeket érhet el. miközben minimális fájdalmat okoz a betegnek.

A kéz- és ujjmozgások helyreállítása aktív-passzív gyakorlatokkal kezdődik. Miután az összes ujj mozgása és a csuklóízület mozgása helyreállt, folytassa a következővel finom motoros készségek helyreállításaés egyéni ujjmozgások: például tárgyak felvételének és hordozásának megtanulása. Minél kisebb a tárgy, annál nehezebb megfogni és tartani.

Egy hozzávetőleges gyakorlatsor, amelynek célja a könyök, a kéz és az ujjak alapvető mozgásainak helyreállítása(a gyakorlatokat asztalnál ülve végezzük):

1. Flexion - a kar kiterjesztése a könyöknél az asztal felülete mentén.

2. Hajlítsa a kart a könyökénél a váll felé anélkül, hogy a könyökét felemelné az asztalról.

3. Csúsztassa a kezét előre-hátra az asztalon.

4. A kéz körkörös mozdulatai az asztal felületén.

5. Fordítsa fel a tenyerét.

6. A kefe lelóg az asztalról, felemeli az ecsetet.

7. Szorítás - ujjak kifeszítése, tenyér az asztal felületén.

8. Az ujjak összeszorítása és kioldása, tenyérrel felfelé.

A spaszticitás vagy görcsösség olyan mozgászavar, amelyet a fokozott izomtónus okoz.

Normál állapotban az izomszövet rugalmas, és a végtagok hajlítása vagy nyújtása minden nehézség nélkül megtörténik. Ha izomellenállást érez a hajlítás és nyújtás során, ez tónusuk növekedését jelzi.

A betegek szerint a görcsösség esetén az izmok „merevségének” érzése van.

Mi történik?

A spaszticitás belső mechanizmusa a szakértők szerint nem teljesen ismert, ez a rendellenesség az agy és a gerincvelő szerkezetének különböző rendellenességei következtében alakul ki.

Külsőleg a spaszticitás az izomszövet tónusának növekedésében nyilvánul meg, ami jelentősen megnövekszik az izomfeszítés során.

Más szóval, a spaszticitás izomellenállást vált ki a passzív mozgások során. A mozgás elején a legerősebb az izomellenállás, és amikor a passzív mozgások sebessége nő, az ellenállási erő ennek megfelelően nő.

Az izomgörcsök olyan elváltozásokat okoznak az izmokban, az inakban és az ízületekben, mint például fibrózis, atrófia vagy kontraktúra. Ez fokozott mozgászavarokhoz vezet.

Összetett okok

A görcsösség fő oka az agyból és a gerincvelőből az izmokhoz jutó jelek egyensúlyhiánya.

Ezenkívül az okok a következők lehetnek:

• gerinc- és gerincsérülések;
• áthelyezve ;
• gyulladásos folyamatok kísérik az agyban (,);
• (oxigénhiánnyal járó károsodás);
• Elérhetőség .

Súlyosbító tényezők

Ha a betegnek görcsössége van, a következő tényezők súlyosbíthatják a helyzetet:

• székrekedés és bélfertőzés;
• fertőző bőrbetegségek, amelyeket gyulladás kísér;
• az urogenitális rendszer fertőző betegségei;
• mozgást korlátozó ruhák.

A betegség súlyosságától függetlenül ezek a tényezők az állapot súlyosbodását okozhatják.

Spaszticitás és görcsök

A görcsösséget gyakran görcsök kísérik, amelyek egy vagy egy izomcsoport akaratlan összehúzódásában nyilvánulnak meg. Egyes esetekben a görcsöket különböző intenzitású fájdalom kíséri.

A görcsök előfordulása bármely irritáló anyagnak való kitettség eredményeként vagy önállóan is előfordulhat.

A spaszticitás lehet enyhe vagy súlyos. Az első esetben ez az állapot nem jelent komoly akadályt a beteg számára, és képes normális életvitelre, míg súlyos formában tolószékben kell mozogni.

Meg kell jegyezni, hogy az olyan állapotok súlyossága, mint például az izomgörcsösség, idővel változhat.

De vannak esetek a spaszticitás pozitív hatásaira is. Például a lábakban (gyengeségben) szenvedő betegek pontosan az izomgörcs miatt képesek önállóan állni.

A jogsértés típusai és típusai

A képzettség szerint a spaszticitás három fő típusa különböztethető meg:

1. Flexor típusú a hajlító izmok fokozott tónusának nevezik, amikor a végtagokat az ízületekben hajlítják és emelik.
2. Extenotikus típus- ez a feszítőizmok tónusának növekedése a végtagok ízületi kiegyenesítése során.
3. NAK NEK adduktor típus magában foglalja a tónus növekedését a lábak területén történő keresztezéskor és a térd zárásakor.

A stroke utáni spaszticitás patogenezise

Spaszticitás gyakran fordul elő olyan betegeknél, akik átestek. Ilyen esetekben a fizioterápia hatástalan, és a görcsök jelenléte megnehezíti a beteg gyógyulását.

Az izmok folyamatosan tónusosak, kóros elváltozások kezdődnek bennük, az ízületek és az inak is szenvednek. Ezenkívül kontraktúrák (deformációk) lépnek fel, amelyek jelentősen súlyosbítják a problémát.

A görcsösség kialakulása általában nem azonnal, a stroke után 2-3 hónappal jelentkezik, de az első jelek már jóval korábban észrevehetők.

Általában a vállak, a könyökök, a csukló és az ujjak érintettek, míg az alsó testet a csípő, a térd, a boka és a lábujjak érintik. Ebben az esetben a görcsösség a felső végtagok hajlító izmait, az alsó végtagok feszítőizmoit érinti.

A szükséges kezelés hiányában az ízületekben és a csontokban több éven át összehúzódások jelennek meg.

A spaszticitás patogenezise sclerosis multiplexben

A spaszticitás a legtöbb esetben kísérő jelenség. Ez egy izomcsoport váratlan összehúzódásaként nyilvánul meg, amely spontán vagy irritáló hatásra reagál.

A szklerózis multiplexben szenvedő betegek izomgörcseinek súlyossága változhat, az enyhétől a súlyosig terjedhet, és erős és hosszan tartó görcsként nyilvánulhat meg. A gravitáció alakja idővel változhat.

Sclerosis multiplexben a végtagok izmaiban jelentkezik a görcsösség, ritka esetekben a hátizmokat érinti.

Értékelési szempontok

A spaszticitás súlyosságát pontokkal értékelik, a leggyakoribb az Ashworth-skála. Ennek megfelelően a jogsértés következő fokozatait különböztetjük meg:

• 0 - az izomtónus normális;
• 1 - az izomtónus kissé megnövekedett, és a feszültség kezdeti szakaszában gyors enyhüléssel jelentkezik;
• 1a- az izomtónus enyhe növekedése, amely a passzív mozgások teljes számának kisebb részében nyilvánul meg;
• 2 - a hangot mérsékelten növelik a teljes passzív mozgás során, miközben nehézség nélkül hajtják végre;
• 3 - a hang jelentősen megnövekedett, nehézségek vannak a passzív mozgások folyamatában;
• 4 - a végtag érintett része nem hajlik vagy egyenesedik ki teljesen.

Tünetek

Az izomgörcsök fő tünetei a következők:

• fokozott izomtónus;
• görcsök és akaratlan izomösszehúzódások;
• a csontok és ízületek deformációjának folyamata;
• fájdalom;
• testtartás zavarai;
• fokozott reflexaktivitás;
• kontraktúrák és görcsök megjelenése.

A fentieken kívül a hirtelen mozdulatokkal rendelkező betegek akut fájdalmat tapasztalnak a végtagokban.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai folyamat során a szakember mindenekelőtt megvizsgálja a kórelőzményt, valamint azt, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed, és hogy a közeli hozzátartozói közül van-e neurológiai rendellenesség.

A spaszticitás diagnosztizálása tesztekkel történik, amelyek lényege a végtagmozgások és az izomaktivitás felmérése aktív és passzív mozgások során.

A szakember a beteg vizsgálatakor megállapítja, hogy a passzív hajlítás és nyújtás során van-e ellenállás a végtagokkal szemben. Ha ellenállás van jelen, ez a görcsösség jele, a megnövekedett mozgási könnyedség pedig parézis jele lehet.

Kezelési módszerek az októl függően

Megfelelő és időben történő kezeléssel a görcsösség teljesen eltávolítható. A kezelés célja a végtagok működőképességének javítása és a fájdalom enyhítése.

A kezelési módszereket és gyógyszereket a betegség súlyosságától, a betegség okozta rendellenességektől és a beteg állapotától függően választják ki.

A kezelést több területen végzik, nevezetesen:

• drog terápia;
• fizikoterápia;
• műtéti beavatkozás.

Nézzük meg részletesen az egyes módszereket.

Gyógyszeres kezelés

Általában számos gyógyszert írnak fel, amelyek célja a fájdalom enyhítése és az izmok lazítása. A gyógyszeres terápiát a következők alkalmazásával végzik:

• gabaleptina;
• baklofen;
• imidazolin;
• benzodiazepin gyógyszerek.

Rövid hatású érzéstelenítő szereket is használnak, például lidokaint vagy novokaint.

Ezenkívül a botulinum toxin izominjekciója is előírható. A kezelés lényege az idegátvitel folyamatának megszakítása, ezzel elősegítve az izomrelaxációt. A gyógyszer hatása hosszú távú és több hónapig tart.

A botulinum toxin olyan esetekben javasolt, amikor a betegnek, például stroke után, nincs izomkontraktúrája. Ez a gyógyszer a betegség első évében a leghatékonyabb.

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek a következők:

• elektroforézis.

A gyakorlatok sorozatát minden beteg számára egyedileg választják ki, az állapottól függően. Meg kell jegyezni, hogy az edzésterápia hatékony a stroke utáni görcsösség leküzdésében.

A masszírozási módszerek is eltérőek lehetnek, bizonyos esetekben könnyű simogató mozdulatok formájában kell masszírozni, míg más esetekben aktív dagasztást igényel.

A spasztikus akupunktúra többnyire általános hatású, ennek a módszernek a hatása a problémára nem olyan nagy.

Elektroforézist írnak elő az izmok termikus és elektromos hatásokkal történő stimulálására.

Műtéti beavatkozás

Ezt a módszert súlyos esetekben alkalmazzák, például ha a görcsösség megakadályozza a járást. A műtéti módszer lényege a Baclofen bejuttatása a cerebrospinális folyadékba, vagy az érzékeny ideggyökerek elnyomása.

Időben történő kezelés hiányában a spaszticitás káros hatással van az ízületek és az inak állapotára, atrófiát és egyéb kóros elváltozásokat, például kontraktúrák megjelenését provokálva.

A következtetés egyszerű és összetett egyszerre

Ami a prognózist illeti, az minden esetben egyedi. Az eredmény attól függ, hogy mennyire, milyen mértékben nő az izomtónus a betegség súlyossága és egyéb tényezők.

A görcsösség kontraktúrák megjelenéséhez vezet, ami jelentősen megnehezítheti a beteg gondozásának folyamatát.

Megelőző intézkedésként figyelemmel kell kísérnie a beteg fejének, karjainak és lábainak helyes helyzetét. Erre a célra speciális eszközök használhatók, például sínek és ortézisek.