Мышцы верхних конечностей человека: строение и функции. Мышцы верхней и нижней конечностей Мышцы конечностей человека

  • 08.03.2024

В зависимости от расположения, начала, прикрепления и действия на суставы мышцы верхней конечности

разделяют на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конеч­ности.

Мышцы плечевого пояса (массивная дельтовидная мыш­ца, покрывающая плечевой сустав сверху, подлопаточная и другие мышцы) прикрепляются к проксимальной части плечевой кости, к ее буграм. Эти мышцы отводят плечо (руку) в сторону, сгибают и разги­бают ее в плечевом суставе.

Мышцы свободной верх­ней конечности подразделяют на мышцы плеча, предплечья и кисти (рис. 36, 37).

Рис. 36. Мышцы верхней конечности (вид спереди): 1 – подлопаточная мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5 – медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – локтевая ямка, 7 – медиальный надмыщелок пле­чевой кости, 8 – круглый пронатор, 9 – локтевой сгибатель запястья, 10 – длин­ная ладонная мышца, 11 – поверхно­стный сгибатель пальцев, 12 – часть фасции предплечья, 13 – короткая ла­донная мышца, 14 – возвышение мизинца, 15 – ладонный апоневроз, 16 – возвышение большого пальца, 17 – сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18 – длинный сгибатель большого пальца кисти, 19 – поверхностный сгибатель пальцев, 20 – лучевой сгибатель запястья, 21 – плече-лучевая мышца, 22 – апоневроз двугла­вой мышцы плеча, 23 – сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24 – плечевая мышца, 25 – двуглавая мышца плеча. 26 – клювовидноплечевая мышца, 27 – короткая головка двуглавой мышцы пле­ча, 28 – длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29 – дельтовидная мышца

Рис. 37. Мышцы верхней конечности (вид сзади): 1 – надостная мышца, 2 – ость лопатки (частично удалена), 3 – дельтовидная мышца (частично удалена), 4 – плечелучевая мышца, 5 – длинный лучевой раз­гибатель запястья, 6 – латеральный над-мыщелок, 7 – локтевая мышца, 8 – короткий лучевой разгибатель запястья, 9 – разгибатель пальцев, 10 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11 – короткий разгибатель большого па­льца кисти, 12 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13 – первая тыльная межкостная мыш­ца, 14 – сухожилия разгибателя паль­цев, 15 – сухожилие разгибателя ми­зинца, 16 – сухожилие разгибателя указательного пальца, 17 – удерживатель разгибателей, 18 – локтевой разгибатель запястья, 19 – разгибатель мизинца, 20 – локтевой сгибатель запястья, 21 – локтевой отросток, 22 – медиальный надмыщелок, 23 – трехглавая мышца плеча, 24 – латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26 – большая круглая мышца, 27 – малая круглая мышца, 28 – подостная мышца, 29 – нижний угол лопатки

Мышцы плеча образуют две группы: переднюю и заднюю. На передней поверхности плечевой кости находятся три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) располагает­ся поверхностно. Начинается она на лопатке и прикрепляется к лучевой кости предплечья. Эта мышца яв­ляется сгибателем плечевого и локте­вого суставов.На задней поверх­ности располагается трехглавая мышца плеча (трицепс), действую­щая и на плечевой, и на локтевой суставы. Трицепс – разгибатель этих суставов.

Мышцы предплечья также делят на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы лежат в четыре слоя. Они действуют на лучезапястный сустав и суставы кисти и являются сгибателями кисти и пальцев. Некоторые из этих мышц, начинающиеся на плечевой кости (плечелучевая и др.), служат также сгибателями предплечья, так как перекидываются через локтевой сус­тав.

Две мышцы предплечья – круг­лый пронатор, начинающийся на плечевой кости, и квадратный про­натор, начинающийся на локтевой кости, прикрепляются к лучевой кос­ти. Они действуют на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы в качестве вращателей, по­ворачивают лучевую кость вокруг продольной оси предплечья в ме­диальную сторону, вовнутрь – пронируют предплечье и кисть.

Длинные сухожилия сгибателей пальцев, перекидывающиеся через несколько суставов в область за­пястья, проходят в костно-фиброзных каналах, в их синовиальных вла­галищах, и прикрепляются к фалан­гам пальцев.

Мышцы на задней поверхности предплечья начинаются на костях предплечья и на межкостной пере­понке, а некоторые из них и на пле­чевой кости (например, лучевые раз­гибатели запястья). Эти мышцы действуют в качестве разгибателей запястья и кисти. На задней по­верхности предплечья находится мышца-супинатор, начинающаяся на плечевой и локтевой костях и при­крепляющаяся к лучевой кости. Эта мышца поворачивает предплечье и кисть кнаружи (супинирует их). Длинные мышцы на задней поверх­ности предплечья располагаются в два слоя, а их сухожилия, пройдя в костно-фиброзных каналах, при­крепляются или к костям запястья, или к тыльной стороне фаланг паль­цев.

На кисти мышцы образуют три группы. Это мышцы большого паль­ца, в том числе мышца, противопос­тавляющая этот палец мизинцу. Вто­рая группа мышц кисти принадле­жит мизинцу. Третья группа мышц располагается в средней части кис­ти на пястных костях и между ними.

Мышцы нижней конечности дев­ствуют на соединения костей тазовог пояса, на тазобедренный, коленный, голеностопный и другие суставы. В связи с особенностями их функции (опоры и передвижения) мьпшцы нижних конечностей менее дифференцированы, крупнее, чем мышцы верхней конечности. Общая масса мышц нижней конечности более чем в два раза превышает массу мышц верхней конечности. Количество мышц, действующих на тазобедренный сустав, соединяющий тазовый пояс со свободной частью нижней конечности, в два раза больше, чем мышц, приводящих в движение пле­чевой сустав, имеющий большую подвижность.

Выделяют мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) и сво­бодной нижней конечности.

Мышцы тазового пояса подразделяют на мышцы, располо­женные в полости таза, и мышцы, находящиеся на боковой поверхнос­ти таза и в области ягодицы. Эти мышцы начинаются на тазовых кос­тях, крестце и поясничных позвон­ках и прикрепляются к бедренной кости. Мышцы тазового пояса дейст­вуют на тазобедренный сустав в ка­честве сгибателей (подвздошно-поясничная мышца), разгибателей (большая ягодичная мышца), от­водят бедро (средняя и малая яго­дичные мышцы), поворачивают бед­ро кнаружи (грушевидная мышца).

Мышцы свободной ниж­ней конечности подразделяют на мышцы бедра, голени и стопы (рис. 38, 39).

Мышцы бедра подразделяют на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Мышцы передней и зад­ней групп начинаются на костях таза. Они действуют на тазобедрен­ный и коленный суставы. В состав передней группы мышц бедра входит очень длинная портняжная мышца и самая крупная – четырехглавая мышца бедра, с сухожилием кото­рой сращен надколенник (коленная чашечка). Мощная четырехглавая мышца – единственный разгибатель голени в коленном суставе. К зад­ней группе мышц бедра относят дву­главую, полу сухожильную и полупе­репончатую мышцы. Они служат одновременно разгибателями бедра в тазобедренном суставе и сгибателя­ми голени в коленном суставе. Ме­диальная группа включает приводя­щие мышцы бедра, начинающиеся на тазовой кости и прикрепляющиеся к бедренной. Они осуществляют при­ведение бедра в тазобедренном сус­таве.

Рис. 38. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид спереди):

1 – портняжная мышца, 2 – подвздошно-поясничная мышца, 3 – гребенчатая мышца, 4 – длинная приводящая мыш­ца, 5 – тонкая мышца, 6 – икроножная мышца (медиальная головка), 7 – камбаловидная мышца, 8 – сухожилие длин­ного разгибателя большого пальца стопы, 9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10 – верхний удержива­тель сухожилий-разгибателей, 11 – длинный разгибатель пальцев, 12 – ко­роткая малоберцовая мышца, 13 – перед­няя большеберцовая мышца, 14 – длин­ная малоберцовая мышца, 15 – че­тырехглавая мышца бедра, 16 – напрягатель широкой фасции

Мышцы голени делят на три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную. Мышцы передней группы включают разгибатели стопы и пальцев (всего три мышцы). На­чинаются они на костях голени и действуют на голеностопный и на другие суставы стопы. Длинные су­хожилия этих мышц на тыльной стороне стопы проходят в фиброзных каналах. Задняя группа образована шестью мышцами, самая крупная из которых – трехглавая мышца голе­ни. Она начинается на костях голе­ни и на надмыщелках бедренной кости.

Прикрепляется эта мышца к пя­точному бугру и действует на ко­ленный и голеностопный суставы в качестве сгибателя голени и стопы. Именно трехглавая мышца форми­рует округлый рельеф голени. Под­коленная мышца действует только на коленный сустав. Сухожилия ос­тальных мышц голени – сгибателей пальцев стопы направляются поза­ди медиальной лодыжки на подошву, прикрепляются к костям пальцев, выполняя функции их сгибателей. Латеральная группа состоит из двух мышц, начинающихся на малобер­цовой кости и направляющихся по­зади латеральной лодыжки на по­дошву стопы. Они осуществляют сги­бание в голеностопном суставе.

Рис. 39. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид сзади): 1 – большая ягодичная мышца, 2 – подвздошно-большеберцовый тракт, 3 – двуглавая мышца бедра, 4 – подколен­ная ямка, 5 – пяточное (ахиллово) сухо­жилие, 6 – икроножная мышца, 7 – полусухожильная мышца, 8 – полупере­пончатая мышца.

К мышцам стопы относят мышцы, расположенные на ее тыльной сторо­не и на подошве. Тыльные мышцы – это короткие разгибатели пальцев стопы. На подошве имеется около двадцати мышц, среди которых на­ходятся короткие сгибатели пальцев стопы; мышцы, отводящие и при­водящие большой и малый пальцы; межкостные мышцы.

Мышцы подошвы и голени, чьи длинные сухожилия прикрепляются на подошвенной стороне костей плюсны и фаланг пальцев, укрепляют продольные и поперечный своды стопы. Ослабление мышц голени и стопы при отсутствии тренировок, при малоподвижном, сидячем образе жизни может привести к уменьше­нию кривизны сводов стопы, к их «провисанию», к плоскостопию.

Мышцы груди живота спины диафрагма табл

ольшинство тренировочных программ в современном бодибилдинге построены с учетом условного разделения мышц на синергисты и антагонисты.

Антагонисты являются группами мышц, которые создают противоположное воздействие по отношению друг к другу, если говорить другими словами, это мышцы – разгибатели и сгибатели суставов.

При выполнении упражнения на какую-либо мышцу противоположный антагонист находится в легком статическом напряжении или в отдыхе.

Парные группы мышц антагонистов:

Бицепс бедра – квадрицепс;

Трицепс – бицепс;

Широчайшие мышцы спины – грудные мышцы.

Синергисты – это особая группа мышц, которые выполняют одинаковые сократительные функции в разных упражнениях.

Принцип тренировки данных мышц состоит в работе больших мышечных групп вместе с второстепенными или малыми. Относится это к многосуставным упражнениям, в которых задействуются и те, и другие.

Группы мышц синергистов:

Ягодицы-мышцы ног;

Бицепсы – широчайшие мышцы спины;

Грудные мышцы – трицепсы.

Плечи считаются синергистами, так как в их развитии есть несколько направлений – в различных тягах и жимах.

Мышцы плеча по топографоанатомическому принципу разделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны - медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной - латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций. Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев.

Мышцы кисти разделяются на 3 группы:

  1. мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца (тенар, thenar);
  2. мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной области ладони возвышение мизинца (гипотенар, hipothenar);
  3. средняя группа мышц кисти, расположенных между указанными двумя группами мышц, а также на тыле кисти.

Движения верхней конечности

Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Поднимают лопатку и ключицу: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца (верхние пучки). Опускают лопатку и ключицу: трапециевидная мышца (нижние пучки), передняя зубчатая мышца, а также малая грудная мышца и подключичная мышца.

Движения лопатки вперед и в латеральную сторону: передняя зубчатая мышца, малая и большая грудные мышцы (с участием плечевой кости).

Движения лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику): трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшая мышца спины (с участием плечевой кости).

Вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки поворачивают кнаружи передняя зубчатая (нижние зубцы) и трапециевидная (верхние пучки) мышцы, медиально (к позвоночнику) - большая ромбовидная мышца, малая грудная мышца.

1. Мышцы плечевого пояса.

2. Мышцы свободной верхней конечности.

3. Мышцы таза.

4. Мышцы свободной нижней конечности.

ЦЕЛЬ: Знать топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, таза, бедра и голени.

Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.

1. Мышцы верхней и нижней конечности подразделяют на группы, исходя из топографии и выполняемой ими функции. Мышцы верхней конечности делят на мышцы шечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти, мышцы нижней конечности - на мышцы таза и свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы.

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.

1) Дельтовидная - передняя часть сгибает плечо,средняя - отводит,задняя - разгибает. 2) Надостная - отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной.3) Подостная - вращает плечо кнаружи.4) Малая круглая - синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.5) Большая круглая - тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.6) Подлопаточная - синергист большой круглой и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.

2. Мышцы плеча делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Передняя группа:.

1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) - сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).2) Клювовидно-плечевая - сгибает плечо и приводит его к туловищу 3) Плечевая - сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа:

1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) - разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).2) Локтевая - участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой включает 6 мышц.

1) Плечелучевая - сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.2) Круглый пронатор - пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.3) Лучевой сгибатель запястья - сгибает и частично пронирует кисть.4) Длинная ладонная - напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.5) Поверхностный сгибатель пальцев - сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.6) Локтевой сгибатель запястья - сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.

1) Длинный сгибатель большого пальца кисти - сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.2) Глубокий сгибатель пальцев - сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.3) Квадратный пронатор - вращает предплечье внутрь.

Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы,вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.

1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.2) Разгибатель пальцев..3) Локтевой разгибатель запястья - разгибает и приводит кисть.4) Разгибатель мизинца..

Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.

1) Супинатор предплечья - вращает предплечье наружу.2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти 4) Разгибатель указательного пальца..

Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.

Латеральная группа - мышцы возвышения большого пальца (тенар) - 4 короткие мышцы:

1) короткий сгибатель большого пальца кисти;2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти;3) мышца, приводящая большой палец кисти;4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти.

Медиальная группа - мышцы возвышения мизинца (гипотенар) - также 4 короткие мышцы:

1) короткая ладонная мышца;2) мышца, отводящая мизинец;3) короткий сгибатель мизинца;

4) мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа мышц включает:

1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) - приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) - отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.

3. Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

Внутренняя (передняя) группа мышц таза (4 мышцы).

1) Подвздошно-поясничная - сгибает бедро и поворачивает его кнаружи, при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед.2) Малая поясничная непостоянная (отсутствует в 40% случаев) - натягивает подвздошную фасцию.3) Грушевидная - вращает бедро наружу. 4)Внутренняя запирательная - вращает бедро кнаружи.

Наружная (задняя) группа мышц таза (8 мышц).

1) Большая ягодичная - разгибает бедро, вращает его наружу, а при стоянии фиксирует таз и туловище,выполняет также роль подушки.2) Средняя ягодичная - отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу. 3) Малая ягодичная – синергист предыдущей.4) Наружная запирательная - вращает бедро кнаружи.5) Квадратная мышца бедра - вращает бедро кнаружи.6) Верхняя и нижняя близнецовые - вращают бедро кнаружи.7) Напрягатель широкой фасции - натягивает эту фасцию, участвуя в сгибании бедра.

4. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).

Передняя группа (2 мышцы):1) Портняжная - одна из самых длинных мышц в теле человека (около 60 см) - сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень - внутрь.2) Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) - самая объемистая и сильная мышца во всем теле (массой до 2 кг) - разгибает голень, прямая мышца сгибает бедро.

Задняя группа мышц бедра (3 мышцы):1) Двуглавая мышца бедра - разгибает бедро,сгибает голень, согнутую голень вращает наружу.2) Полусухожильная - разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.3) Полуперепончатая – синергист предыдущей..

Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро:1) гребенчатая;2) тонкая (мышца «девственности»);3) длинная приводящая;4) короткая приводящая;5) большая приводящая.

Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь.

Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана отграничивают переднюю и заднюю группы мышц.

Передняя группа - разгибатели стопы (3 мышцы):1) Передняя большеберцовая разгибает стопу в голеностопном суставе, приподнимает ее медиальный край (супинация).2) Длинный разгибатель пальцев разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы.3) Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец и стопу.

Задняя группа - сгибатели стопы (6 мышц):1) Трехглавая мышца голени - сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.2) Подошвенная - непостоянная. Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.3) Подколенная сгибает голень, поворачивая ее кнутри.

4) Задняя большеберцовая сгибает стопу, приводит ее и супинирует (вращает наружу).

5) Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам II-V пальцев. Сгибает эти фаланги, стопу, поворачивая ее наружу.6) Длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в сгибании, супинации и приведении стопы, укрепляет продольный свод стопы.

Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы (2 мышцы): 1) Длинная малоберцовая 2) Короткая малоберцовая.Обе эти мышцы сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной поверхностей.

Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ею функции как органа труда. Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей, и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку, и всю верхнюю конечность. Часть мышц спины, груди и головы (как было указано выше) прикрепляются к костям пояса верхней конечности, вызывая его движения. Остальные мышцы верхней конечности могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности - мышцы плеча, предплечья и кисти.

К мышцам пояса верхней конечности относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца . Эти мышцы начинаются от лопатки и ключицы и прикрепляются к дельтовидной бугристости (дельтовидная мышца), к большому или малому бугоркам плечевой кости (табл. 17, рис. 84, 85).

При разделении мышц на функциональные группы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, учитывают расположение мышц и их направление по отношению к осям вращения грудино-ключичного сустава. Также необходимо учесть, что в движениях пояса верхней конечности принимают участие мышцы спины и груди. Так, мышцы, находящиеся спереди вертикальной оси (большая и малая грудные, передняя зубчатая), производят движения пояса верхней конечности вперед, находящиеся сзади этой оси (трапециевидная, ромбовидная и широчайшая) - движение назад.

Таблица 17

Мышцы плечевого пояса

Названия мышц Начало Прикрепление Функция
Дельтовидная мышца Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки Дельтовидная бугристость плечевой кости Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя - разгибает
Надостная мышца Надостная ямка лопатки Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава
Подостная мышца Подостная ямка лопатки
Малая круглая мышца Латеральный край лопатки Большой бугорок плечевой кости Приводит, супинирует и разгибает плечо
Большая круглая мышца Нижний угол лопатки Гребень малого бугорка плечевой кости Приводит, пронирует и разгибает плечо
Подлопаточная мышца Реберная поверхность лопатки Малый бугорок плечевой кости Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу

Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, идут сверху вниз от костей черепа и шейных позвонков к лопатке и ключице (верхние пучки трапециевидной мышцы, ромбовидные и грудино-ключично-сосцевидная мышцы и мышца, поднимающая лопатку).

Мышцы, опускающие пояс верхней конечности, идут к лопатке и ключице снизу - малая грудная, передняя зубчатая мышцы, нижние пучки трапециевидной мышцы. При нижней опоре эти мышцы будут удерживать туловище по отношению к закрепленному плечевому поясу (вис на выпрямленных или согнутых руках, упор на брусьях и пр.).

Мышцы плечевого пояса (подлопаточная и большая круглая мышцы), спины (широчайшая мышца спины) и груди (большая и малая грудные мышцы) ограничивают подмышечную ямку , в которой расположены крупные сосуды, нервы и лимфатические узлы. Под латеральным концом ключицы расположена подключичная ямка.

Мышцы свободной верхней конечности в зависимости от расположения делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.

Среди мышц плеча выделяют мышцы передней группы (двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца ) и мышцы задней группы (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца ). Передние мышцы являются сгибателями плеча и предплечья, а задние – разгибателями (табл. 18, рис. 84 - 86).

Мышцы предплечья также делятся на две группы - переднюю и заднюю. Каждая из этих групп имеет поверхностный и глубокий слои (табл. 18, рис. 84 - 86).

На передней поверхности предплечья расположены сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы. В поверхностном слое лежат длинная ладонная мышца, локтевой и лучевой сгибатели запястья, поверхностный сгибатель пальцев, круглый пронатор ; в глубоком - глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор .

Рис.84. Мышцы верхней конечности (вид спереди).

Рис. 85. Мышцы верхней конечности (вид сзади).

Таблица 18

Мышцы плеча

Названия мышц Начало Прикрепление Функция
Передняя группа мышц
Клювовидно-плечевая мышца Клювовидный отросток лопатки Ниже гребня малого бугорка к верхнему краю плечевой кости Сгибает, приводит и пронирует плечо в плечевом суставе
Двуглавая мышца плеча Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) Бугристость лучевой кости Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости Бугристость локтевой кости Сгибает предплечье в локтевом суставе
Задняя группа мышц
Трехглавая мышца плеча Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки) Локтевой отросток локтевой кости Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе
Локтевая мышца Латеральный надмыщелок плечевой кости Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости Разгибает предплечье в локтевом суставе

Мышцы поверхностного слоя начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или к средним фалангам пальцев. Мышцы глубокого слоя начинаются от ладонной поверхности лучевой и локтевой костей и крепятся к дистальным фалангам пальцев.

Рис. 86. Мышцы плеча и предплечья.

На задней поверхности предплечья расположены разгибатели кисти и пальцев и мышца- супинатор. Мышцы поверхностного слоя (плечелучевая, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца ) начинаются в основном от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или фалангам пальцев. В глубоком слое расположены три мышцы, идущие к большому пальцу - длинный и короткий разгибатели большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец , разгибатель указательного пальца и мышца-супинатор . Эти мышцы начинаются от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья и прикрепляются к фалангам соответствующих пальцев.

На передней поверхности локтевого сустава мышцы плеча и предплечья ограничивают локтевую ямку , в которой проходят сосуды и нервы. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует утолщения – удерживатели сгибателей и разгибателей , под которыми проходят сухожилия длинных мышц, лежащих на предплечье.

Таблица 18

Мышцы предплечья

Названия мышц Начало Прикрепление Функция
а. Передняя группа мышц
Поверхностные слои мышц:
Плечелучевая мышца Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечкая перегородка Лучевая кость над шиловидным отростком Сгибает предплечье, устанавливает его в положении среднем между пронацией и супинацией
Круглый пронатор Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости Наружная и передняя поверхности лучевой кости в области середины Пронирует и сгибает предплечье
Лучевой сгибатель запястья Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости Ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), пронирует предплечье и кисть, сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча Ладонный апоневроз Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье
Разгибатель пальцев Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев (вплетаются в тыльный апоневроз пальцев) Разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть
Разгибатель мизинца Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца вплетается в тыльный апоневроз Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность основания 5 пястной кости Разгибает и приводит кисть
Глубокий слой мышц
Супинатор Латеральный надмыщелок плечевой кости, лок- тевая кость Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости Супинирует предплечье
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность основания 1 пястной кости Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца кисти Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longlis) Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца Разгибает указательный палец

Мышцы кисти располагаются на ее ладонной поверхности, на тыльной стороне кисти проходят только сухожилия мышц-разгибателей кисти, лежащих на предплечье. Среди мышц кисти выделяют три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу (табл.19, рис. 84 85). Особенно развиты у человека мышцы возвышения большого пальца: короткая мышца, отводящая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, приводящая большой палец; мышца, противопоставляющая большой палец . Средняя группа включает червеобразные и межкостные мышцы, сокращения которых обусловливают сгибание, разведение и сведение II-V пальцев.

Таблица 19

Мышцы кисти

Названия мышц Начало Прикрепление Функция
Мышцы возвышения большого пальца:
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца кисти Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца Сгибает большой палец
Мышца, противо- поставляющая большой палец кисти Кость-трапеция, удерживатель сгибателей Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости Противопоставляет большой палец мизинцу
Мышцы возвышения мизинца:
Короткая ладонная мышца Удерживатель сгибателей Кожа медиального края кисти Образует складки кожи в области возвышения мизинца
Мышца, отводящая мизинец Отводит мизинец
Мышца, отводящая мизинец Удерживатель сгибателей, гороховидная кость Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец
Мышца, противо- поставляющая мизинец Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости Противопоставляет мизинец большому пальцу
Средняя группа
Червеобразные мышцы Сухожилия глубокого сгибателя пальцев Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг 2-5 пальцев Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев
Ладонные межкостные мышцы Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4-5 пястных костей Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4, 5 пальцев Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3
Тыльные межкостные мышцы Обращенные друг к другу стороны 1-V пястных костей Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз) 2, 3 и 4 пальцев Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3

Функциональные группы мышц, производящие движения в суставах верхней конечности.

В плечевом суставе :

сгибают плечо мышцы, лежащие впереди плечевого сустава: передняя часть дельтовидной мышцы, большая грудная, клювовидно-плечевая и двуглавая мышцы;

разгибают плечо мышцы, находящиеся позади плечевого сустава: задняя часть дельтовидной мышцы, широчайшая мышца спины, подостная, большая и малая круглые мышцы, длинная головка трехглавой мышцы плеча;

отведят плечо мышцы, расположенные на верхнее-наружной поверхности сустава: дельтовидная (хорошо видна под кожей, окружает сустав спереди, снаружи и сзади) и надостная (лежит в надостной ямке под трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами);

приводят плечо мышцы, расположенные спереди и сзади плечевого сустава, при одновременном их сокращении: широчайшая мышца спины, большая грудная мышца (покрывает спереди верхние ребра и участвует в образовании передней стенки подмышечной ямки), подостная, большая круглая (лежит между малой круглой и верхним краем широчайшей мышцы спины), малая круглая (прилежит к нижнему краю подостной мышцы), подлопаточная (расположена в подлопаточной ямке) и клювовидно-плечевая мышцы, длинная головка трехглавой мышцы плеча;

мышцы - супинаторы прикрепляются к плечевой кости несколько сзади и снаружи: задняя часть дельтовидной мышцы, подостная и малая круглая мышцы;

мышцы - пронаторы прикрепляются к плечевой кости спереди: большая грудная, клювовидно-плечевая, подлопаточная, большая круглая мышцы, широчайшая мышца спины, передняя часть дельтовидной мышцы.

Круговые движения плеча происходят при поочередном сокращении всех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация:

сгибают предплечье мышцы, проходящие впереди локтевого сустава: двуглавая мышца плеча, круглый пронатор (идет косо от внутреннего надмыщелка плечевой кости к средней части лучевой), плечевая (лежит под двуглавой) и плечелучевая (расположена на передне-наружной поверхности предплечья);

разгибают предплечье мышцы, расположенные сзади локтевого сустава: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца (находится на задней поверхности верхнего отдела предплечья между наружным надмыщелком плечевой кости и локтевой костью);

пронируют предплечье : круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца (при исходном супинированном положении предплечья);

супинируют предплечье : мышца-супинатор, двуглавая мышца

плеча, плечелучевая мышца.

В лучезапястном суставе и суставах кисти (движения в лучезапястном суставе обычно происходят одновременно с движениями в средне-запястном, запястно-пястном и пястно-фаланговых суставах):

сгибатели кисти расположены на ладонной поверхности предплечья и проходят спереди лучезапястного сустава, начинаясь преимущественно от внутреннего надмыщелка плечевой кости, ладонной поверхности костей предплечья и межкостной перепонки: лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца. Последние три мышцы производят одновременно сгибание пальцев кисти;

разгибатели кисти находятся на тыльной поверхности предплечья: длинный и короткий разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатели мизинца, указательного и большого пальца. Последние четыре мышцы одновременно производят разгибание пальцев кисти. В движениях пальцев участвуют и мышцы кисти;

приведение кисти осуществляют локтевой сгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья;

отводят кисть лучевой сгибатель запястья, длинный и короткий лучевой разгибатели запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Пронация и супинация кисти происходит одновременно с движением предплечья.

Мышцы плечевого пояса . Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище (мышцы груди, мышцы спины).

Мышцы плечевого пояса и плеча, правого . А - В - вид спереди; Г - вид сзади; 1 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 2 - двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii); 3 - клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial); 4 - плечевая мышца (m. brachialis); 5 - большая круглая мышца (m. teres major); 6 - подлопаточная мышца (m. subscapularis); 7 - надостная мышца (m. supraspinatus); 8 - подостная мышца (m. infraspinatus); 9 - малая круглая мышца (m. teres minor); 10 - трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii)

Мышцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К этим мышцам относятся большая и малая грудные , передняя зубчатая .

Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.

Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.

Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол - кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе.

Группа мышц спины , связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат трапециевидная мышца (висцеральная) и широчайшая мышца спины - париетальная.


Поверхностные мышцы спины : слева - первый слой; справа - второй слой

Трапециевидная мышца берёт начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки. Нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние тянут его к позвоночнику, верхние - поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.

Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.

Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку .


Глубокие мышцы спины : слева - пояснично-спинная фасция и задние зубчатые мышцы; справа - I и II тракты глубоких мышц спины

Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.

Мышца, поднимающая лопатку , начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.

Мышцы верхней конечности , расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.

Мышцы, расположенные на самом плечевом поясе , которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе - это дельтовидная , надостная , подостная , малая круглая , большая круглая и подлопаточная мышцы .


Мышцы груди


Мышцы груди и живота

Дельтовидная мышца вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму "плеча" человека. Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние - в её разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.

Надостная мышца начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, её покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости. Эта мышца синергист дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.

Подостная мышца начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнаружи.

Малая круглая мышца лежит под предыдущей. Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; работает как синергист подостной мышцы.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца вращает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца начинается от всей рёберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.

Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают её защемление.


Мышцы плеча и лопатки : А - спереди; Б - сзади

Мышцы плеча . В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью.

Передняя группа образована клюво-плечевой , двуглавой и плечевой мышцами , а задняя - трёхглавой и локтевой .

Клюво-плечевая мышца , начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевом суставе.

Двуглавая мышца своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берёт начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки. Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь между сухожилием и бугристостью находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно её укрепляет. Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.

Плечевая мышца начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.

Трёхглавая мышца , располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трёх головок мышцы длинная берёт начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трёхглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а её длинная головка также в плечевом.

Локтевой отросток остаётся не покрытым мышцами, между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.

Локтевая, мышца маленькая, треугольная; начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, она идёт косо внутрь, прикрытая плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости. Мышца, как и трёхглавая, разгибает руку в локтевом суставе, но быстрее и без груза. Срастаясь с сумкой локтевого сустава, мышца оттягивает её.

Мышцы предплечья . В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю . В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр, который отдаёт вглубь межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группы. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы. Переходя с предплечья на кисть, особенно уплотнённые участки фасции образуют связки - удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей.

Дистальнее удерживателя сгибателей фасция утолщается в поперечную связку, которая прирастает к краям свода запястья, превращая его в канал запястья. Под всеми этими связками сухожилия мышц предплечья переходят на кисть.

Как в передней, так и в задней группе мышцы расположены в двух слоях - поверхностном и глубоком.

В поверхностном слое передней группы мышцы лежат, начиная от лучевого края предплечья, в следующем порядке: круглый пронатор , лучевой сгибатель запястья , длинная ладонная мышца , поверхностный сгибатель пальцев , локтевой сгибатель запястья . Все они берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции и медиальной межмышечной перегородки.


Передняя группа мышц предплечья : А - поверхностный и Б - глубокий слои. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий

Круглый пронатор идёт косо вниз и прикрепляется к передненаружной поверхности средней трети диафиза лучевой кости. Мышца пронирует предплечье, т. е. вращает лучевую кость и соединённую с ней кисть внутрь.

При этом лучевая кость пересекает спереди остающуюся неподвижной локтевую кость, а кисть обращается своей ладонной поверхностью назад.

Лучевой сгибатель запястья расположен косо, прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца сгибает кисть и отчасти пронирует предплечье.

Длинная ладонная мышца рудиментарна и может отсутствовать. Она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, которое расширяется и переходит в широкий ладонный апоневроз, срастающийся с кожей ладони. Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти.

Поверхностный сгибатель пальцев имеет широкое мышечное брюшко, которое в нижней половине предплечья переходит в четыре сухожилия; пройдя сквозь канал запястья, каждое из них раздваивается и прикрепляется двумя ножками к боковой поверхности средних фаланг II-V пальцев. Мышца сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья , охватывая своим сухожилием гороховидную кость, прикрепляется к основанию V пястной кости. Мышца сгибает кисть.

Помимо указанных функций, все мышцы поверхностного слоя предплечья сгибают локтевой сустав.

К мышцам глубокого слоя передней группы относятся длинный сгибатель большого пальца , глубокий сгибатель пальцев и квадратный пронатор .

Длинный сгибатель большого пальца лежит в глубоком слое наиболее латерально. Мышца начинается от передней поверхности лучевой кости, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца и сгибает её, а также весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Разделившись на четыре сухожилия, он выходит на кисть через канал запястья и прикрепляется к ногтевым фалангам II-V пальцев, предварительно пройдя между сухожильными ножками поверхностного сгибателя пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть.

Квадратный пронатор лежит в дистальной части предплечья, прямо на костях. Он начинается от передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передне-наружной поверхности лучевой. Мышца является синергистом круглого пронатора.

Из поверхностного слоя задней группы особо выделяются залегающие вдоль лучевой кости плечелучевая мышца , длинный и короткий лучевые разгибатели запястья , объединяемые в ладонный комплекс мышц предплечья.


Задняя группа мышц предплечья : А - поверхностный слой и Б - его латеральный комплекс. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий

Плечелучевая мышца начинается от латеральной поверхности плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав, идёт вдоль лучевой кости и прикрепляется к её шиловидному отростку. Мышца супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии (поэтому её раньше называли длинным супинатором), и пронирует супинированное предплечье. В результате напряжения плечелучевой мышцы рука оказывается в промежуточном, нейтральном положении - ладонью к туловищу. Мышца также сгибает руку в локтевом суставе.

Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья берут начало первый от плечевой кости тотчас выше наружного надмыщелка; второй - от самого надмыщелка; прикрепляются длинный к основанию II, короткий - к основанию III пястной кости. Мышцы разгибают кисть.

Остальные мышцы поверхностного слоя задней группы берут начало от наружного надмыщелка плечевой кости. К ним относятся разгибатели пальцев и локтевой разгибатель запястья .

Разгибатель пальцев , располагаясь вдоль предплечья, разделяется на четыре сухожилия, направляющихся к тылу II-V пальцев, где они переходят в широкие сухожильные растяжения. На кисти сухожилия соединяются между собой перемычками. Мышца разгибает пальцы и кисть.

Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Он разгибает кисть.

Мышцы поверхностного слоя , начинающиеся от наружного надмыщелка плечевой кости, помимо указанных функций, разгибают руку в локтевом суставе.

Одноимённые сгибатели и разгибатели запястья, перекидываясь через двуосный лучезапястный сустав, могут при совместной работе совершать лучевое или локтевое отведение. Так, например, одновременное сокращение локтевых сгибателя и разгибателя вызывает отведение кисти в медиальную сторону. В этих случаях антагонисты оказываются синергистами.

К мышцам глубокого слоя задней группы относятся супинатор , комплекс мышц большого пальца и собственный разгибатель указательного пальца .

Супинатор начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и специального гребешка локтевой, идёт косо через предплечье и прикрепляется к наружной и ладонной поверхностям лучевой кости. Мышца супинирует предплечье и кисть, т. е. вращает их кнаружи так, что ладонь поворачивается вперёд.

Три мышцы, приводящие в движение большой палец , берут начало от дистальной трети задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки. Длинная отводящая мышца большого пальца прикрепляется к основанию I пястной кости и отводит большой палец, а также кисть; короткий разгибатель большого пальца прикрепляется к основанию его I (проксимальной) фаланги, разгибает и отводит большой палец; длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к его ногтевой фаланге и разгибает палец.

Разгибатель указательного пальца начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки; его дистальное сухожилие сливается с сухожилием для этого пальца от разгибателя пальцев. Благодаря наличию собственной мышцы указательный палец может разгибаться самостоятельно, в то время как обособленное разгибание остальных пальцев затруднительно, тем более что их сухожилия связаны промежуточными перемычками.

Мышцы кисти . Фасция на кисти особенно мощно развита в средней части ладони, где в неё вплетаются сухожильные волокна длинной ладонной мышцы и образуется ладонный апоневроз. Под апоневрозом проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. От четырёх сухожилий последнего берут начало небольшие червеобразные мышцы, прикрепляющиеся к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев. Мышцы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.


Мышцы кисти, правой . А - ладонная поверхность: 1 - квадратный пронатор (m. pronator quadratus); 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis); 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis); 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis); 5 - мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis); 6 - короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis); 7 - мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi); 8 - короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis); 9 - мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi); 10 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 11 - сухожилие локтевого сгибателя запястья. Б - тыльная поверхность: 1 - ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares); 2 - тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

Латеральное возвышение ладони образовано короткими мышцами большого пальца: короткой отводящей мышцей , коротким сгибателем , мышцей, противопоставляющей большой палец , и мышцей, приводящей его . Таким образом, большой палец имеет на ладони собственный мышечный аппарат, значительно увеличивающий и разнообразящий его движения.

С медиальной стороны ладони находится несколько меньшее возвышение, образованное мышцами мизинца: отводящей , противопоставляющей и коротким сгибателем . Они развиты слабее коротких мышц большого пальца, иногда не отдифференцированы друг от друга.

В промежутке между пястными костями находятся межкостные мышцы: три со стороны ладони (приводят пальцы друг к другу) и четыре со стороны тыла кисти (разводят пальцы).

На пальцах ладонный апоневроз утолщается и, срастаясь с надкостницей фаланг, образует волокнистые влагалища пальцев. В последних скользят сухожилия мышц, сгибающих пальцы. Сухожилия окружены синовиальными влагалищами. Это соединительнотканные футляры, которые окружают сухожилия мышц, способствуя их скольжению и уменьшая трение, а также локализуя воспалительные процессы.


Мышцы груди (А - вид спереди. Б - удалена большая грудная мышца). 1 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 - подключичная мышца (m. subclavius); 6 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 - широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)


Мышцы груди и живота . 1 - малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 - наружные межрёберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 - прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 - внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 - поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 - подкожная мышца шеи (platysma)