Лечебная физкультура при обструктивных бронхитах. Массаж, дыхательная гимнастика и лфк при лечении бронхита у детей

Хронический бронхит является самой распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких. ЛФК включается в комплекс реабилитационных мероприятий во все периоды хронического процесса (при обострении и в промежутках между рецидивами). При назначении ЛФК учитывается клиническое течение бронхита (стадии, степени нарушения функции внешнего дыхания, состояния сердечно-сосудистой системы), уровень физического развития и физической подготовленности больного, характер нагрузок в быту и на производстве.

Основными задачами ЛФК при хроническом бронхите являются: повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях; усиление крово- и лимфообращения, уменьшение или ликвидация воспалительных изменений в бронхах; предупреждение прогрессирования процесса, профилактика возможных осложнений (бронхоэктазов, эмфиземы, дыхательной недостаточности); восстановление дренажной функции бронхов, механизма правильного дыхания; мобилизация компенсаторных механизмов вентиляции, укрепление дыхательной мускулатуры, восстановление проходимости бронхов.

Выбор средств и форм ЛФК, исходного положения определяется характером изменений бронхов и наличия осложнений со стороны бронхолегочной системы. Так, при слизисто-гнойном хроническом бронхите большое значение имеют дренажные упражнения и постуральный дренаж, проводимый регулярно (3-4 раза в неделю) с целью полного выведения гнойной мокроты из бронхов. Если в период выздоровления недостаточно полно восстановлена проходимость бронхов и имеется обструкция, затрудняющая дыхание, целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2-3 недели после занятий звуковой гимнастикой рекомендуется выполнять вдох и выдох с сопротивлением.

При проведении лечебной гимнастики важным условием является регулярное проветривание комнаты, палаты, кабинета ЛФК, а в летний период - занятия на свежем воздухе.

К основными формами ЛФК при бронхитах относятся: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики и дозированная лечебная ходьба, а также различные виды тренировочно-оздоровительных мероприятий (в условиях санаторно-курортного лечения).

В процедуру лечебной гимнастики включаются упражнения для верхних и нижних конечностей, плечевого пояса и туловища, дыхательные упражнения с усилением выдоха, корригирующие упражнения. Нагрузка в процедуре лечебной гимнастики зависит от общего состояния больного, а потому может существенно меняться. Длительность процедуры - от 12 до 30 минут.

Звуковую гимнастику рекомендуется проводить 2-3 раза в день (продолжительность по 2-3 минуты) до еды или через 1,5-2 часа после еды, лучше всего утром. По мере тренировки продолжительность занятия звуковой гимнастикой можно постепенно увеличивать до 7-10 минут и больше. Исходные положения для звуковой гимнастики - лежа, сидя и стоя. При углубленном выдохе больной произносит отдельные звуки. При обструктивном бронхите все рекомендуемые звуки произносятся тихо или шепотом, мягко, спокойно, без напряжения. При выполнении звуковой гимнастики важно соблюдать следующие правила дыхания: вдох через нос – пауза 1-3 с, активный выдох через рот – пауза. Удлинение выдоха способствует более глубокому и полноценному вдоху. Усилить выдох можно путем его удлинения во времени через губы, сложенные трубочкой, а также посредством сдавления руками нижних отделов грудной клетки в конце выдоха.

Выдох, во время которого произносят звуки, облегчает откашливание. Успокаивающе действуют на голосовые связки свистящие и шипящие звуки («с-с-с», «ш-ш-ш»), которые произносят шепотом с полуоткрытым ртом.

Для усиления вдоха при звуковой гимнастике проводится ряд упражнений, выполняемых в такой последовательности: короткая пауза, выдох с произнесением звуков «п-ф-ф» (этот выдох принято называть очистительным). Выдох осуществляется медленно, тихо, без усилий, через небольшое отверстие сложенных трубочкой губ, один раз. До начала выдоха и после него рот должен быть закрыт. После такого выдоха обязательно последует более глубокий вдох, который приносит больному облегчение. Затем наступает пауза и следует выдох через нос при закрытом рте с воспроизведением звука «м-м-м» длительно и протяжно, как стон. Это способствует равномерному спадению и последующему плавному расширению грудной клетки. Выполняются эти упражнения сидя с небольшим наклоном туловища вперед, положив кисти рук ладонями вниз на колени, ноги (всей ступней) опираются в пол.

В последующем прибавляют по 2 новых звуковых упражнения. «Рычащий звук «р» в звуковой гимнастике является одним из основных, При обструктивном бронхите его произносят мягко, спокойно, как двойное «р-р». Если нет одышки и воздух свободно проходит в бронхи, произносят энергично и громко. Рот приоткрыт. В сочетании со звуком «р» можно произносить на выдохе и другие согласные и гласные звуки: «б-р-р-у-х», «г-р-р-у-х», «д-р-р-у-х». Каждое из звуковых сочетаний следует произносить по одному разу. Звук «р» можно заменить мягкими жужжащими звуками «ж» и «з».

Применение в звуковых упражнениях сочетаний гласных и согласных вызывает колебание голосовых связок, которые передаются на трахею, бронхи, грудную клетку. Эта вибрация действует расслабляющим образом на мышцы бронхов, способствует лучшему отхождению мокроты.

Наряду со звуковой гимнастикой применяются дыхательные упражнения статического и динамического характера (с акцентом на выдохе), упражнения, тренирующие мышцы выдоха, которые способствуют развитию упругости, гибкости и эластичности бронхов.

С целью эвакуаторной функции бронхов используются дренажные упражнения изолированно или в сочетании с упражнениями на расслабление и вибрационным массажем.

Важной формой ЛФК при бронхите является дозированная ходьба. Дозировка ходьбы должна увеличиваться постепенно, поэтому маршруты подбираются разной длины и сложности. При назначении дозированной ходьбы врач должен определить для каждого больного индивидуально ритм дыхания во время ходьбы по ровной местности и при подъеме в гору, темп ходьбы и маршрут с учетом постепенности возрастания нагрузки. Ритм дыхания при ходьбе по ровной местности рекомендуется такой: вдох носом на 2-4 шага, выдох через нос или через рот, сложенный трубочкой - на 2-5 или 2-6 шагов. При подъеме в гору все внимание необходимо сосредоточить на выдохе через рот, который выполняется активно, лучше с произнесением звуков «пф» или «фо». Темп ходьбы увеличивается постепенно - от медленного в начале курса до быстрого (100-120 шагов в минуту) при хорошем самочувствии в конце курса лечения. Паузы для отдыха делают по необходимости, сидя или стоя, от 2 до 10 минут. Дыхание должно быть спокойным, глубоким, через нос с акцентом на длинный, полный выдох, без напряжения и усилия. При появлении чувства усталости, тяжести в голове, одышки или неприятных ощущений в области сердца, печени и других органах ходьбу следует прекратить или уменьшить дозировку.

Важное значение имеет массаж (классический, самомассаж, сегментарно-рефлекторный) грудной клетки, который способствует лучшему выделению мокроты и облегчает дыхание. Процедура массажа начинается с поверхностного поглаживания грудной клетки, в направлении от диафрагмы по ходу реберной дуги к подмышечным ямкам. В верхней части грудной клетки массаж проводят в направлении от грудины к подмышечным ямкам. Среди массажных приемов используют главным образом продольное или поперечное спиралеобразное растирание. Целесообразно также выполнять вибрационные приемы. Процедура массажа средней интенсивности длится 10-20 минут.

Наилучший терапевтический успех от ЛФК при бронхитах обычно получают в условиях санаторно-курортного лечения, преимущественно в местности с устойчивым и сухим климатом. Утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, прогулки, терренкур, спортивные игры, плавание, гребля и другие виды физических упражнений, проводимые в благоприятных климатических и санитарно-гигиенических условиях, оказывают тренирующее действие на все звенья дыхательной системы и улучшают ее функцию. Для предупреждения обострений хронического бронхита рекомендуется регулярное закаливание организма (катание на коньках, ходьба на лыжах, плавание, медленный бег, обливание водой с постепенным понижением ее температуры от 22 до 16-13 0 С).

Бронхит – это заболевание, которое характеризуется кашлем со свистящими звуками, выделением мокроты, болью в области груди и одышкой. На начальном этапе многие пациенты не придают большого значения болезни, но если вовремя не начать курс лечения, то существует вероятность возникновения непоправимых изменений в легочной системе. После тщательного изучения рентгеновских снимков врач назначает лекарственные препараты, которые облегчают течение болезни, но специалисты рекомендуют использовать еще дополнительные методики. Например, ЛФК и дыхательная гимнастика при бронхите оказывают положительный эффект при комплексном лечении и осуществляют важную работу по поддержанию организма в целом. Преимущество вспомогательной методики заключается в том, что она доступна каждому, может осуществляться как в медицинском учреждении, так и домашних условиях и не требует финансовых затрат.

Выполнение дыхательной гимнастики при бронхите позволяет добиться скорейшего выздоровления

Показания

Комплексный подход при лечении бронхов обязателен как на начальной, так и на хронической стадии течения болезни. Врачи назначают ЛФК при бронхите, куда также входит дыхательная гимнастика, поскольку она содействует восстановлению дыхательной системы и скорейшему выздоровлению. Упражнения вдвое ускоряют процесс выздоровления и исключают повторное появление болезни, поскольку обычный бронхит в среднем через 3 месяца, в определенных случаях через год, перерастает в хронический, а острая фаза может перейти в пневмонию, бронхиальную астму или воспаление легких.

Таким образом, специалисты отмечают, что необходимыми условиями для эффективного лечения бронхита любой формы являются:

Дыхательная гимнастика и ЛФК являются дополнением к медикаментозному лечению бронхита

• лекарственные средства, прописанные специалистом;
• физические нагрузки;
• лечебная дыхательная гимнастика;
• кислородотерапия.

Также на время лечения желательно отказаться от курения.

Противопоказания

Противопоказания к дыхательной гимнастике и ЛФК, а также рекомендации для пациентов:

1. Физические упражнения нежелательны в острый период болезни, когда рекомендован постельный режим.
2. Если есть обострения, которые мешают осуществлению физических и дыхательных упражнений, то перед тренировкой обязательно следует обратиться к врачу за получением заключения.
3. Необходимо осторожно делать гимнастику при обструктивном бронхите, приступать можно только после того, как прошел острый период, отсутствует температура, слабость и нет сильных приступов кашля.
4. По мере облегчения состояния не стоит начинать ЛФК с интенсивных и сложных тренировок, лучше приступить к легким заданиям, постепенно усложняя и увеличивая нагрузку.

Воздействие нагрузок на организм больного

Дыхательные упражнения способствуют скорейшему выведению мокроты из бронхов

Каждую минуту человек осуществляет около 16-18 дыхательных движений, их задача заключается в том, чтобы совершить доставку кислорода в организм и вывести углекислый газ из органов. Поэтому гимнастику рекомендуется делать не только во время болезни, как дополнение к основному лечению, но и на постоянной основе в качестве профилактики заболеваний дыхательной системы.

Физические нагрузки оказывают благотворное воздействие на организм:

• содействуют выведению мокроты;
• увеличивает объем легких, снимают спазмы и хрипы;
• стимулируют циркуляцию крови, очищение бронхов;
• осуществляют регенерацию тканей;
• восстанавливают дыхание.

Зарядка предупреждает развитие хронических форм, осложнений и выполняет цель по насыщению клеток кислородом. Гимнастика является важным методом лечения бронхита и восстановления после острого и тяжелого состояния.

Допустимые упражнения

Основными целями комплекса являются:

• укрепление мускулатуры дыхательных центров;
• улучшение вентиляции и кровообращения;
• увеличение дренажа отходящей мокроты;
• повышение иммунитета в целом;
• избавление от одышки, которая на начальной стадии ощущается как недостаток воздуха при осуществлении физических нагрузок, а в дальнейшем перерастает в серьезную дыхательную недостаточность.

Занятия должны быть постоянными, можно проводить их в любое время суток, утром в качестве зарядки или вечером перед сном.

Комплекс упражнений:

Дыхательные упражнения при бронхите показаны как взрослым, так и детям

1. Вводное задание. Первоначальная позиция: сидя на стуле, поставить ноги под прямым углом, стопы стоят параллельно друг другу. Далее глубоко вдохнуть, затем поднять прямые руки через стороны вверх, при этом максимально расширяя грудную клетку. На выдохе руки и тело опустить к полу. Вдох необходимо производить медленно через нос, а выдох через рот. Повторять это упражнение следует 5-10 раз.
2. Задание «Развороты». Его можно делать не только сидя, но и в вертикальном положении. Стопы необходимо поставить на ширине плеч, сделать полный вдох и отвести одну руку назад, тело и голова поворачиваются вслед за рукой, на выдохе поворачивать корпус по диагонали и опустить руку к полу, то же самое повторить со второй рукой. Желательно сделать по 10 подходов на каждую руку.
3. Задание «Корабль». Необходимо лечь на живот, руки расположить вдоль тела. Сделать большой глубокий вдох и одновременно поднять голову и плечи максимально вверх, прогнув поясницу, потянуться к потолку, на вдохе возвратиться в первоначальную позицию. Сделать упражнение следует минимум 15 раз.
4. Задание «Воздушный шар». Следует лечь на твердую, ровную поверхность и положить руки на живот, на вдохе медленно надувать живот как воздушный шарик, через 5-10 секунд также медленно сдувать до последнего. Повторять упражнение 10-15 раз. Важно в этой тренировке не торопиться, каждый вдох выдох должен быть медленным и осознанным.
5. Задание «Носорог». В течение 5-10 минут просто дышать поочередно каждой ноздрей, зажимая вторую ноздрю. Данный вид дыхания также помогает при заложенности носа или насморке.
6. Задание «Цапля». Исходная позиция стоя, требуется выпрямиться и поставить ноги на ширине плеч, при вдохе развести руки широко в стороны и раскрыть грудную клетку, поднять одну согнутую ногу к себе и обнять ее двумя руками, на выдохе медленно опустить ногу, то же самое следует сделать со второй ногой. Выполнять упражнение рекомендуется не менее 10 раз на каждую ногу.

Если болен ребенок, то лечебную физкультуру лучше превратить в занимательную детскую игру, для этого достаточно попросить малыша надуть воздушный шарик, мыльные пузыри или воспроизвести крик индейца. Для пожилых людей лучше делать умеренную нагрузку исходя из ощущений и общего самочувствия.

Чтобы зафиксировать результат, в конце тренировки рекомендуется сделать дренажную гимнастику (массаж). Для этого необходимо похлопать ладонью по передней или задней части грудной клетки, удары должны быть легкими и активными. Упражнение поможет мокроте выйти из дыхательных путей.

Техника безопасности

На первом занятии может возникнуть легкое головокружение

Вышеуказанный комплекс упражнений подходит не только взрослым, но и подросткам и даже малышам, у которых дыхательные мышцы еще недостаточно развиты и болезнь может дать обструкцию. Во время тренировки важным является контроль над дыханием, оно должно быть спокойным, легким и свободным.

В случае если занятия комплексом происходят впервые, и в начале урока возникло легкое головокружение, то не стоит волноваться, оно улетучится к концу гимнастики. Если головокружение сильное, то можно выполнить комплекс в положении сидя, делая при этом паузы между упражнениями.

Для восстановления кровообращения дыхательную гимнастику необходимо чередовать с общеукрепляющей, для этого после 2-3 упражнений следует расслабить мышцы рук с помощью встряхивания кистей, а мышцы ног путем перекатывания их по очереди с носка на пятку, а также делая круговые движения стопами.

Улучшает общее состояние больного, поднимает настроение. Специальные упражнения для органов дыхания дают хорошие результаты при комплексном лечении бронхита. Это уменьшает количество используемых препаратов, ускоряет процесс выздоровления.

Упражнения стимулируют движение реснитчатого эпителия, быстро выводят мокроту и загрязнения из органов дыхания. Включаются скрытые резервы респираторной системы, происходит быстрое восстановление свободного дыхания.

Польза дыхательных упражнений при бронхите

Тренировка для органов дыхания помогает лучшему отхождению мокроты и значительно снижает воспалительный процесс, больной лучше себя чувствует. Эффект от лечебных упражнений:

• укрепляется иммунитет;
• улучшается кровообращение;
• повышается уровень гемоглобина;
• восстанавливается здоровая функция бронхов, выводится мокрота.

Гимнастика предупреждает развитие , а объем легких увеличивается. В результате клетки лучше насыщаются кислородом. Начинают проводить лечебную гимнастику уже через несколько дней после того, как назначены лекарственные препараты.

Основные правила дыхательной гимнастики по Стрельниковой

Имеется много методик упражнений для органов дыхания, но самой результативной считается дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Александра Стрельникова специалист по вокалу, считает, что все проблемы с легкими возникают из-за слабой их вентиляции и неправильной работы диафрагмы.

Данная методика хорошо помогает при и астме, восстанавливает дыхание, избавляет от кашля, снимает спазм и , облегчает состояние во время сердечного приступа.

Упражнения нужно выполнять правильно, поддерживая конкретный вид дыхания. Для этого необходимо:

• Активный короткий вдох и спокойный, почти неслышный выдох.
• Вдохнуть через нос быстро и резко. Верно сделанный вдох сопровождает шум, который выпускает нос.
• Вдох нужно выполнять только во время движения.
• Дыхание должно быть мягким и беззвучным. Выдыхать не спеша, плавно, чтобы воздух выходил свободно из легких.
• Ритмичность дыхания совпадает с ритмом марша.
• Считать только в уме.
• Дыхательная гимнастика выполняется сидя, лежа, стоя. Это зависит от состояния больного.
• Для лучшего результата лучше проводить занятия на свежем воздухе.

Все упражнения необходимо делать под наблюдением специалиста. Если при этом состояние ухудшается, нужно прекратить занятия.

Методика Стрельниковой имеет противопоказания:

• тромбофлебит;
• травма головного мозга, позвоночника;
• повышенное АД;
• высокое внутричерепное давление.

Основные упражнения из комплекса дыхательной гимнастики, разработанного Стрельниковой

Главные дыхательные упражнения в процессе лечения бронхита выполнять несколько раз в сутки, курс не менее одного месяца.

• Стоять прямо, руки опустить, ладони смотрят вперед.
• Сделать резкий вдох и с силой сжать кулаки.
• Во время выдоха кисти нужно расслабить.
• В начале занятий делать 4 вдоха, постепенно нарастить до 96.

• Во время легкого наклона тела вперед, руки необходимо опустить и расслабить.
• При наклоне вперед следует сделать шумный вдох.
• Выдохнуть – принять первоначальную позицию.
• Делать упражнение, не спеша и без напряжения.
• Проделать так не менее 8 раз.

«Обними плечи»:

• Руки следует согнуть в локтях и приподнять до уровня плеч.
• Сделать резкий вдох, при этом руки скрестить, как бы обнимая свое тело.
• При выдохе развести руки.
• Мышцы при этом расслаблены.
• Повторить 13-16 раз.

«Восьмерка» – упражнение помогает избавиться от мокроты из органов дыхания:

• Корпус немного наклонить вперед и быстро сделать вдох и удержать выдох.
• Мысленно просчитать до 10 несколько раз и спокойно выдохнуть.

«Сбросить груз»:

• При стойке ровно ладони сжать в кулак, руки на поясе.
• Резкий шумный вдох, руки опустить вниз, кулаки расслабить.
• Делать это так, как будто сбросили с себя груз.
• Выдох, вернуться в изначальное положение, расслабиться.

«Наклоны»:

• В позиции стоя плечи расправить, руки опущены, ноги на ширине плеч.
• Вдох – наклон вперед, руки вытянуть до колен.
• Выдох – вернуться в исходное положение.
• Продолжать, движение назад, слегка прогнуться в пояснице.
• Руки при этом за спину.
• Затем стойка ровно, повторить упражнение.

Дыхательная гимнастика при бронхите по Бутейко

Не все согласны с этой методикой, поэтому самостоятельно ее применять не рекомендуется. Специалисты считают, что гимнастика не подходит для излечения бронхита, является не только безрезультатной, но и опасной, может вызвать уменьшение объема легких.

Суть лечебной зарядки при бронхите сводится к контролю дыхания. Константин Бутейко (известный физиолог) предполагает, что причина всех респираторных заболеваний кроется в глубоком дыхании, что приводит к . По его мнению, поверхностное дыхание намного полезнее для организма. Гимнастика по Бутейко показала свою эффективность при астме, она позитивно влияет на метаболизм в целом, вылечивает респираторные заболевания дыхательных путей, сердца.

Больной делает поверхностные вдохи на 2–3 секунды, потом быстро и спокойно выдыхает. Промежутки между вдохами делать как можно больше. Сначала человек испытывает неприятные ощущения:

• страх, отказ от гимнастики;
• недостаток воздуха, головокружение, учащенное дыхание, слабость;
• снижается аппетит, появляются боли;
• возможны обострения болезней.

При этом нельзя останавливаться и бросать занятия. Продолжая гимнастику, эти ощущения пропадают полностью.

Методика удобна тем, что делать ее можно в любом удобном месте, простая, доступная, делать может пациент любого возраста.

Комплекс дыхательных мероприятий при бронхите от Юрия Вилунаса

Гимнастика «Рыдающее дыхание» применялась автором против сахарного диабета. Но наблюдения показали, что методика помогает при различных заболеваниях, особенно в терапии и .

Метод заключается в коротком вдохе и длинном выдохе.

С целью профилактики бронхита делают следующие упражнения:

• неглубокий, спокойный вдох через рот;
• выдох резкий, сопровождается звуком «ха»;
• пауза 3 секунды.

Вся процедура продолжается одну минуту. Упражнение можно делать несколько раз в день.

Гимнастические занятия при обструктивном или хроническом бронхите способствуют избавлению от вязкой слизи из организма, которая образуется при кашле. Важно следовать некоторым правилам:

• выдох делать через рот;
• дыхание поверхностное. Глубокий вдох может вызвать спазм бронхов;
• занятие проводят утром и вечером;
• если состояние не улучшается, гимнастику прекращают делать.

Дыхательные упражнения для пациентов с бронхитом:

• Лежа на спине ноги согнуть в коленях и максимально прижать к груди.
• Одновременно с движением сделать вдох через рот. Повторить несколько раз не спеша.
• В положении сидя или стоя закрыть одну ноздрю, сделать вдох и выдохнуть через другую.
• Проделать то же самое с другой ноздрей.
• Стоя, развести руки в стороны, перекрестить руки на груди, вдох, обнимать себя за лопатки.

При обструктивном бронхите все действия необходимо делать с сопротивлением. Взять стеклянную емкость с водой и трубочкой. Глубокий вдох, выдох через трубочку. Делать упражнение несколько раз за день в течение 15 минут.

Оздоровительную зарядку при бронхите с включением брюшной диафрагмы делать лежа на спине. Делать глубокий вдох, резкий выдох. При этом хорошо втянуть живот. При таком дыхании нужно следить, чтобы живот выпячивался.

Выполняя такое дыхание, можно сделать несколько кашлевых движений. Это улучшит работу диафрагмы, мокрота легче и быстрее отойдет.

Все главные методики совсем безопасны и эффективны для ребенка. Органы дыхания у ребенка и дыхательные мышцы развиты слабо, поэтому заболевание может дать серьезные осложнения. Дыхательная гимнастика при бронхите является хорошей профилактикой.

Осторожно проводить гимнастику при обструктивном бронхите. Начинают ее после острого периода, когда нет температуры, а медикаментозное лечение проводится не менее 3 дней. Нагрузку увеличивать постепенно. Дети должны заниматься в специализированных ЛФК, под наблюдением специалиста.

Для маленького ребенка гимнастика проводится в игровой форме. Как упражнение малышу предлагают надуть воздушный шарик, мыльные пузыри, пускать кораблики в ванной, используя как ветер свое дыхание. Хватает четверти часа в день и результат уже будет заметен через несколько недель.

Чтобы закрепить результат гимнастики проводят дренажную гимнастику или . Слегка простучать ладонью по передней и задней стороне грудной клетки. Так лучше отойдет мокрота из дыхательных путей и легче малышу откашляться.

Дыхательные упражнения – важная составляющая комплексного лечения при бронхитах. Они повышают эффективность медикаментозной терапии, облегчают состояние больного, ускоряют восстановление организма после тяжелой болезни.

Бронхит вызывают инфекционные микроорганизмы – пневмококки, стрептококки, стафилококки, грибки. Воспаление, которым организм отвечает на вторжение чужеродной флоры, и продукты жизнедеятельности патогенов сужают просвет бронхиол мокротой, что приводит к нехватке кислорода, кашлю, одышке.

Обструктивный бронхит с нарушением проходимости воздуха особенно опасен для детей, их крохотные дыхательные пути инфекция оккупирует очень быстро, одышка нарастает с ураганной скоростью.

Бронхо-легочным заболеваниям также подвержены:

• люди от 50 лет и старше;
• заядлые курильщики;
• хронические алкоголики;
• работники вредных производств;
• люди с большим превышением нормального веса;
• население экологически неблагополучных районов.

Поверхностное дыхание, возникающее при бронхо-легочных заболеваниях, открывает доступ воздуху только в верхушки легких. Альвеолы (пузырьки в легочной полости, к которым «подключены» капилляры) оказываются отрезанными от кислородоснабжения, затухает процесс газообмена.

Дыхательная гимнастика при бронхите, астматическом синдроме обеспечивает заполнение всего легочного лепестка. Волнообразный вдох сначала надувает живот (воздух заходит в нижние доли легких), затем расширяет грудную клетку (заполняются серединные части) и наконец поднимающиеся ключицы открывают доступ в верхние доли.

Выдох происходит в обратном порядке – плечи опускаются, грудь опадает, живот втягивается.

Таким образом, каждое «закачивание» воздуха целенаправленно работает на очищение дыхательных путей от застоев мокроты, устранение кашля, интенсивное насыщение тканей кровью и кислородом. Сочетание с небольшими физическими нагрузками на пресс, плечевой пояс, конечности пробуждает активность иммунных и компенсаторных механизмов.

Польза правильного дыхания при бронхите и болезнях легких

Лечебный эффект упражнений для респираторной системы подтвержден многолетней медицинской практикой. Врачи солидарны в том, что одними медикаментами, без регулярных сеансов глубокого дыхания, трудно сократить сроки реабилитации, добиться полного устойчивого выздоровления, не допустить рецидивов.

О благотворном влиянии ЛФК свидетельствуют такие факты:

С дыхательной гимнастикой	Без нее
укрепляется диафрагма, подталкивающая снизу легкие к совершению полноценного вдоха-выдоха	диафрагмальная мышца слабеет, оставляет дыхательный аппарат без механической стимуляции, что приводит к застойным явлениям, гипоксии
активируется сердечнососудистая сфера	сердце и сосуды под влиянием болезни снижают свой функционал, обедняя ткани кровью, питанием, кислородом
ускоряется проведение нервных импульсов к органам и клеткам	в условиях недуга нарушается проходимость нейросигналов по блуждающему и симпатическому нервам, ухудшает регуляция бронхиального тонуса
снижается количество бронхоспазмов	гладкая мускулатура бронхов рефлекторно сокращается, блокируя продвижение патогенов; в результате затрудняется выдох, вентиляция, возникает отек, повышенная концентрация углекислого газа и мокроты, не хватает кислорода
улучшается настроение – один из важных факторов на пути к выздоровлению	одышка, кашель, беспокойный сон вводят в депрессивное состояние

Гимнастика полезна, не только во время болезни, но и на протяжении всей жизни.

Правильное дыхание обеспечивает слаженную деятельность всего организма:

• стимулирует усвоение кислорода на клеточном уровне;
• повышает сопротивляемость негативным факторам;
• избавляет от лишнего веса;
• оздоравливает при вегето-сосудистой дистонии;
• стимулирует метаболизм, выведение шлаков;
• вентилирует весь объем легких;
• замедляет учащенный пульс;
• расширяет сосуды, снижая давление крови на стенки;
• борется с жировыми запасами;
• позволяет сократить дозировку медикаментозных препаратов.

Противопоказания

• гипертермии (повышении температуры);
• высоких показателей СОЭ (более 30 мм/час);
• кровоистечений;
• туберкулезных, острых тромбофлебитных, онкологических процессов.

Общие правила проведения занятий для детей, взрослых, пожилых

Больной бронхитом может заниматься лежа в своей постели, сидя на стуле или стоя, все зависит от самочувствия. Комплексы ЛФК в основном универсальны, не предусматривают возрастных ограничений, за исключением пары нюансов: пожилым людям не рекомендованы низкие наклоны, детям нужно устраивать занятия с игровыми элементами и чаще давать возможность передохнуть.

Дыхательная гимнастика при бронхите проводится по следующим правилам:

• в теплое время года открыть окно (без сквозняков), в холодное – 10 мин. предварительно проветрить комнату;
• сухой воздух увлажнить;
• включить тихую релаксирующую музыку;
• заниматься при неотягощенном пищей желудке;
• концентрироваться на плавном полном вдохе носом, выдыхать ртом неспешно, без напряжения, с мыслью о том, что бронхи очищаются, из организма уходит все плохое;
• соблюдать ритмичность дыхания и движений, останавливаться для откашливания и продолжать дальше;
• выполнять комплекс в несколько подходов, устраивая непродолжительные расслабления;
• начинать каждое занятие со статических упражнений, только когда дыхательная система разомнется приступать к динамическим;
• завершать комплекс похлопываниями по груди, спине в области бронхов;
• при усилении чувства слабости, головокружения устраивать внеплановые передышки.

Детям и взрослым будет весело вместе надувать шары, силой выдоха заставлять двигаться легкий кораблик в тазу или придавать ускорение мыльным пузырям.

Как часто нужно заниматься и сколько времени уделять гимнастике?

Разрабатывать застои мокроты нужно дважды в день по 30 мин. Первые признаки улучшения станут заметны примерно к концу второй недели. Чтобы они стали устойчивыми, должно пройти не менее месяца.

Чтобы не было рецидивов, заниматься нужно всю жизнь, комбинируя по возможности с другими видами физической нагрузки. Считается, что маленьким детям во время болезни достаточно глубоко продышаться утром и перед сном по 10 мин. с 1-2 паузами.

Популярные методики

Проблема борьбы с бронхо-легочными заболеваниями затрагивает все народонаселение планеты, поэтому за многие годы накопилось много интернациональных дыхательных методик.

Динамические упражнения

При бронхите изотонические дыхательные упражнения выполняются с четким ритмом диафрагмального или комбинированного диафрагмально-грудного дыхания.

1. Стоя руки, как расправленные крылья, поднять выше плеч, на выдохе плавно опустить. Выполнить для начала 5-6 раз, имитируя неспешный полет крупной птицы.
2. Сеть на стул, руки на талии. Вдыхая повернуть влево корпус с выпрямленной в сторону одноименной рукой. На выдохе вернуться назад. То же в правую сторону.
3. Вариация полета на бегу отличается плавными взмахами в фазе надувания воздухом живота. Затем руки уходят вниз одновременно с втягиванием живота. Бег мягко сменяется медленной ходьбой. Сделать 5 коротких циклов.
4. Выполнить аналог подъема рук над головой, только в лежачем положении. Грудной клетке, сердцу должно быть свободно и удобно. Пользуясь диафрагмальным вдохом, не спеша уложить руки за головой, на выдохе опустить вдоль туловища.
5. То же чуть быстрее двигая руками, поочередно меняя их в момент выдоха.
6. Ногами имитировать вращение педалей. При нехватке дыхания делать паузы. Повторять до усталости в ногах.
7. Лежа лицом вниз руки вытянуть по бокам тела, в упражнении их не задействовать. Набирая в грудь воздуха поднимать голову вверх до упора, выпуская воздух возвращаться назад. После нескольких повторений подключить руки, протягивая их виртуальному объекту.
8. Повернуться на бок, ноги немного согнуть. Тянуть руку вверх, обеспечивая максимальную растяжку суставов, освобождение внутреннего пространства корпуса. Аналогично на другом боку.

Еженедельно добавлять несколько повторений, довести их до 14. Удерживать полную нагрузку до выздоровления.

Легкий дыхательный комплекс

Выработка внутрибронхиальной слизи при воспалении значительно увеличивается. Мокрота сгущается, налипает на стенки, становится трудной для выведения. Вибрирование сгустков вызывает болезненный кашель, а эвакуации не происходит. Застои усиливаются, если у больного постельный режим.

Справиться со сгустками помогут легкие дыхательные упражнения:

Звуковая гимнастика

Дыхательная гимнастика при бронхите станет эффективнее, если сопровождать ее произнесением различных букв. Направленная внутрь вибрация, сопротивление при выдувании позволяют разбить застои слизи на мелкие комочки, легче эвакуируемые кашлем. Рекомендуется применять шепот при хроническом бронхите, гудящие и жужжащие звуки при астме.

Звуковая дыхательная гимнастика также применяется при бронхите.

1. Сделать полный вдох, подняв руки вверх, вытянувшись на носках. Мягко опуститься на пятки, выпуская воздух губами трубочкой со звуком «у». Повторять не менее 5 раз.
2. Сесть, скрестить ноги как в медитации. Надувая живот выдвигать вверх кулаки. Втягивая живот произносить врастяжку звук «х».
3. Сесть на стул или под стенку на коврик. Поднимать руки в стороны – вдох, опускать – длинный выдох с фырчанием «ф-ф».
4. Утвердив ноги на небольшом расстоянии, делать махи руками вперед, назад, сочетая их соответственно с выдохом, вдохом и со звуками «р-р», «ж-ж», «з-з».
5. В стойке «ноги вместе» одномоментно с вдохом поднять правую руку вверх, левую отвести в сторону. В фазе медленного шипящего выдыхания «а-а» менять положение верхних конечностей.

Можно еще подобрать для себя действенные звуки: о, жжрух, дг, кч, пррухх, ссухх, ш-ш, м-м.

Дренажная гимнастика

Позиционное выведение наружу вязкой либо гнойной слизи облегчает состояние при хронических бронхо-легочных заболеваниях. Дренаж проводится через полчаса после получения аэрозолей, эндотрахеальных вливаний, бронхорасширяющих препаратов, отхаркивающих чаев.

Дренажные упражнения делают дважды в день. Больной занимает положение, обеспечивающее самопроизвольное вытекание слизи ближе к трахее и последующее ее выкашливание.

1. Из стойки с опущенными руками втянуть воздух, считая сначала до 3, позже до 6. Для выдоха счет продлить на 1-2.
2. Лежа поднять руки с вдохом, потянуться к потолку. Выдохнуть, плавно опуститься.
3. В позе на спине одна рука лежит вдоль корпуса, вторая заведена дальше головы. В режиме свободного дыхания менять конечности местами.
4. Спина и стопы на ковре. Вбирая воздух, поднять вверх бедра, выпуская – вернуться на ковер.
5. В позиции лежа сделать вдох, выдыхая потянуться руками к стопам. Лечь обратно на вдохе.
6. Перевернуться на живот. На вдохе поднять верхнюю часть корпуса, прогнуться до поясницы, вернуться с выдохом.

Дренажные упражнения сочетают с массирование грудной клетки. При усилении одышки занятия прекращают.

Комплекс Стрельниковой

Автор эффективной гимнастики певица А. Стрельникова, став педагогом решила помочь будущим вокалистам овладеть приемами правильного дыхания, защищающими их от профессиональных заболеваний респираторной системы.

Чтобы научиться основам методики нужно положить руки по бокам на талию и слегка вдавить их под ребра. Сделать носом короткий как укол вдох, направив воздух в живот. При этом талия должна раздвинуть сжимающие ее руки. Диафрагма в этот момент пружинисто распрямляется, а возвращаясь в нормальное положение, стимулирует самопроизвольное полное выталкивание воздуха через рот.

Количество акцентных вдохов кратно 4-м:

• сначала по 4 шумных вдоха;
• по мере освоения практики – по 8, 16, 32;
• затем переходят на «стрельниковскую сотню» – 32 вдоха в 3 подхода с паузами;
• полная нагрузка – от 1500 вдохов за 2 занятия в день.

Общий ритм дыхания не должен быть учащенным, а легкие – переполненными. Когда метод станет привычным, можно переходить к упражнениям. Их конструкция парадоксальна – вдох выполняется в момент наклона, скручивания, сжатия грудной клетки.

1. Стоя, сидя, или лежа разводить на выдохе согнутые руки в стороны, а на вдохе обнимать себя, но не прикасаться к предплечьям.
2. Стоя делать наклоны, руки как будто двигают рукоятку насоса ниже колен. Мысленно представить вхождение воздуха через поясницу. В упражнении не требуется полного разгибания. Примерно на половине подъема должен произойти автоматический выдох.
3. Под ритмичную музыку на вдохе делать повороты верхней частью корпуса. Руки согнуты в локтях.

Дыхательная гимнастика по Бутейко

Физиолог К. Бутейко выбрал противоположную методику – поверхностное дыхание с накоплением углекислого газа. Она рекомендована для ежедневного 3-кратного выполнения.

1. Затаить дыхание насколько возможно. Затем долго дышать с минимальной амплитудой.
2. Во время ходьбы перемежать фазы отсутствия дыхания полноценным поступлением воздуха.
3. Сидя, лежа или стоя дышать по принципу трепетания свечи (минимально), доводя эту способность до 10 минут.

Комплекс от Юрия Вилунаса

Академик-историк Вилунас утверждает, что его методика способна полностью оздоровить организм, избавить от любой боли. Он сам вылечился от диабета, ишемии, гипертонии. Этим «рыдающим» способом пациенты излечивались от бронхита.

Дыхательная гимнастика при бронхите по Вилунасу:

• короткий секундный вдох (примерно половина от полного);
• резкий полусекундный выдох с негромким «ха»;
• задержка дыхания ровно на 3 с.

Для профилактики достаточно 1 цикла в день. Для лечения нужно выполнять упражнения каждый час – сначала несколько раз по 1 циклу, а в конце часа – 3 подряд.

Гимнастика по Фролову

Биохимик В.Фролов создал тренажер ТДИ-01 для дыхания воздухом горного типа. Воздушно-капельная смесь образует разреженные, низкокислородные условия как на большой высоте. Благодаря этому возрастает степень усвоение кислорода, происходит увлажнение, массаж легких, активное выведение мокроты, очищение бронхиального дерева.

Для эффективного действия гипоксии следует:

• зажав нос специальной прищепкой, втянуть увлажненный воздух из трубки, соединенной с небольшим баллоном, и туда же его выпустить;
• резко втянуть баллонную смесь (2-3 с), задействовав диафрагму;
• выдыхать 1-1,5 мин., втягивая живот.

Сеансы длятся 20-30 мин. по самочувствию. С учетом этого фактора регулируется уровень воды в баллоне и ее сопротивление. Тренировки предпочтительны натощак в течение месяца. Очень важен позитивный психологический настрой. Прибор разрешен для лечения детей с 4 лет.

Здоровый человек не использует весь поступающий кислород, выдыхая остаток вместе с углекислым газом. При бронхите процент остаточного оксигена намного больше. Симбиоз дыхания и гимнастики в несколько раз повышает объем усвоенного кислорода, при этом улучшает обмен веществ, состояние крови, эффективно освобождает от слизи дыхательные пути.

Полезные видео о различных техниках дыхательной гимнастики при бронхите

Дыхательная гимнастика Стрельниковой:

Гимнастика при заболеваниях органов дыхания:

При таком легочном заболевании, как плеврит , также необходимо уделить особое внимание занятиям лечебной физкультуры. В задачи ЛФК при плеврите входит:
- стимуляция крово- и лимфообращения в целях уменьшения воспаления в плевральной полости
- профилактика развития спаек и шварт
- восстановление физиологического дыхания
- повышение толерантности к физическим нагрузкам.

При экссудативном плеврите, в условиях постельного режима, ЛГ (лечебная гимнастика) начинает проводиться со 2-3 дня, чтобы предотвратить образование спаек. Если больного беспокоят боли при дыхании и движениях туловища, то это не значит, что занятия ЛГ следует отменить, в таких случаях упражнения все равно проводятся.
В целях профилактики развития спаек применяются специальные дыхательные упражнения, а именно наклоны туловища в "здоровую" сторону попеременно на вдохе и выдохе. В результате выполнения этих упражнений происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки, что в свою очередь приводит к растягиванию плевры.
В комплекс занятий входят дыхательные упражнения статического и динамического характера для здорового легкого, а также общеукрепляющие динамические упражнения, способствующие увеличению экскурсий грудной клетки, в особенности пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений должно составлять - 1:1 и 1:2. Общая нагрузка должна быть малой интенсивности, а пульс не должен учащаться более чем на 5-10 ударов в минуту. Упражнения следует повторять не менее 4-8 раз, темп выполнения - медленный и средний, амплитуда - полная. Необходимо принять во внимание наличие болевого синдрома и, вследствие этого, занятия должны проводиться недолго, в течение 5-7 минут. Повторять занятия нужно через каждый час.
В конце 1-й недели лечения больному назначается полупостельный режим. При этом продолжительность занятия увеличивается до 20 минут, однако его повторение уменьшается до 3-4 раз в день.
С 8-10 дня назначается общий режим. Лечебная гимнастика проводится по методике аналогичной той, которая применяется при острой пневмонии.

Комплексы упражнений, применяемых при плеврите, состоят из следующего:
Комплекс №1
Постельный режим
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:
1. Положить руки на нижние бедра. Сделать вдох - руки лежат свободно, выдох - руки сдавливают средненижние отделы легких.
2. Упражнение проводится с помощью методиста, который фиксирует верхушки легких руками. Сделать вдох - создать сопротивление, выдох - надавливать на легкие, способствуя тому, чтобы выдох был более полным.
3. Положить мешочек с песком на эпигастральную область. Сделать вдох - поднять руки вверх, при этом выпятить живот (куполообразно), приподнимая мешочек. Выдох - руки вдоль туловища.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения лежа на здоровом боку:
1. Поместить на нижнебоковую поверхность грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. Сделать вдох - поднять руку вверх за голову. Выдох - вернуться в исходное положение.
2. Сделать в исходном положении вдох, рука лежит вдоль туловища. Выдох - поднять руку вверх за голову, выдох должен быть активным, со звуком "ха".

Комплекс №2
Постельный режим

1. Сделать вдох - поднять вверх прямую руку, при этом туловище наклонить в противоположную сторону.
2. Взять в руки булавы или гантели. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - наклониться вперед, кладя предметы перед собой.
3. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять движения, имитирующие греблю на байдарке.
4. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - подтянуть колено к животу.
5. Положить руки на плечи. Сделать вдох - отвести локти назад, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Выдох - наклониться вперед, соединяя локти перед грудью.

1. Взять в руки гантели. Сделать вдох - опустить руки вдоль туловища, выдох - наклониться в противоположную сторону, подняв руку вверх.
2. Взять в руки палку. Сделать вдох - задержать дыхание и наклониться в "здоровую" сторону.
3. Взять мяч и поднять руки с мячом над головой. В исходном положении сделать вдох, затем выдох - мяч бросить с силой вниз.
4. Встать "здоровым" боком к спинке кровати. Ухватиться рукой за спинку. Сделать вдох - подняться на носки, прогнуться. Выдох - отклониться от спинки кровати, при этом противоположной рукой тянуться к полу.
5. Держаться руками за спинку кровати. Сделать вдох - подняться на носки, прогибаясь. Выдох - сделать приседание.
Данную процедуру закончить в исходном положении сидя. Количество дыхательных и общетонизирующих упражнений - не меньше 18-20.

Комплекс №3
Общий режим
Упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Взять в руки медицинбол, руки опустить. Сделать вдох - повернуться влево, при этом руки медленно поднимать вверх. Выдох - опустить руки вниз.
2. Взять в руки гимнастическую палку. Сделать вдох - поднять палку над головой и прогнуться, подняться на носки. Выдох - опустить руки вниз, при этом ноги согнуть в коленях.
3. Упражнение выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Один берет в руки мяч. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.
4. Выполнять движения, имитирующие бокс, на выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы сжаты в кулак.
5. Сделать вдох - поднять плечи вверх, выдох - выполнить 2-3 пружинящих наклона в противоположную сторону.
6. Встать лицом к гимнастической стенке. Сделать вдох - руки максимально вытянуть вверх, голову поднять, прогнуться. Выдох - опустить руки через стороны вниз.
7. Держаться руками за перекладину на уровне груди. Сделать вдох - подтянуться на носки, выдох - максимально отклониться назад, при этом опираясь на пятки.
8. Встать боком к гимнастической стенке, держась рукой за перекладину на уровне груди. Сделать вдох - повернуться назад, коснуться противоположной рукой стенки. Выдох - повернуться вперед, стоя лицом к стенке.
9. Взять в руки гантели, выпрямить руки и расположить их перед грудью. Выполнять круговые движения в плечевых суставах назад и вперед (6-8 раз в каждую сторону).
10. Выполнять ходьбу, при этом максимально вынося ногу вперед. Руки должны опираться на согнутое колено.
11. Выполнять скрестную ходьбу с поворотами туловища.
Данную процедуру закончить ходьбой в спокойном темпе, делая 40-50 шагов в минуту. Выполнять в течение 3-х минут.

Необходимы занятия лечебной физкультурой и при остром бронхите. В задачи ЛФК при остром бронхите входит:
- уменьшение воспаления в бронхах
- восстановление дренажной функции бронхов
- усиление крово- и лимфообращения в системе бронхов
- способствование профилактике перехода острого бронхита в хронический
- повышение сопротивляемости организма.
При остром бронхите имеются и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой, они аналогичны противопоказаниям при острой пневмонии.
На протяжении всей 1-ой недели от начала заболевания больному необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения, которые должны сочетаться с общеукрепляющими в следующем соотношении - 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики при остром бронхите такая же, как и при острой пневмонии.

При хронических неспецифических заболеваниях легких, куда входят: хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких, также необходимо включить в комплекс лечения занятия лечебной физкультурой (ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких).

Эмфизема легких представляет собой частичное замещение эластичной соединительной ткани соединительной волокнистой (фиброзной) тканью и ее разрастание. Также при эмфиземе легких наблюдается общее расширение легких и развитие пневмосклероза.
В задачи ЛФК при эмфиземе легких входит:
- обучение правильному дыханию, где имеет место более глубокий вдох
- уменьшение напряжения дыхательных мышц, их укрепление
- улучшение обеспечения крови кислородом
- увеличение подвижности грудной клетки
- способствование дренажу бронхов и полостей легкого
- повышение физической работоспособности.
Имеются также и противопоказания, они аналогичны противопоказаниям при других заболеваниях органов дыхания, однако при наличии "ржавой" мокроты можно применять физические упражнения.
Что касается методики ЛФК при эмфиземе легких, то она ничем не отличается от ЛФК, применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. Помимо всего прочего добавляются физические упражнения на расслабление. Обучение расслаблению начинают с мышц ног, постепенно переходя к мышцам рук, грудной клетки и шеи. В дальнейшем больной обучается расслаблению мышц, которые не принимают непосредственного участия в упражнении. К примеру, при движениях ног мышцы рук, шеи и грудной клетки должны быть расслаблены. Вообще, каждая процедура ЛГ при заболеваниях органов дыхания должна завершаться упражнениями на расслабление. Больные в течение дня должны самостоятельно повторять упражнения на расслабление мышц, не менее 2-3 раз в день. При этом очень важно следить за тем, чтобы мышцы шеи, грудной клетки не были напряжены, находясь в покое. При обучении дыханию необходимо фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Надо выполнять статические дыхательные упражнения с одновременным произношением согласных и некоторых гласных звуков (таких как з, ж, р, е и т.д.), такие упражнения способствуют усилению вибрации грудной клетки, что в свою очередь приводит к выделению мокроты.

Если у больного обострение хронической пневмонии, то в таком случае применяется методика ЛФК, которая назначается в острой стадии бронхолегочных заболеваний.

Если у больного имеется наличие полостей в легких, которые сообщаются с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), то тогда дополнительно назначаются дренажные упражнения. Только дренажные упражнения применяются не во время занятия лечебной гимнастикой, а в другое время, потому что они утомляют больного. Также важно соблюдать следующее правило: дренажные упражнения выполняются только при таком положении тела, при котором гнойный очаг находится выше путей оттока. Если имеет место частая локализация процесса в средней и нижних долях легкого, тогда больного следует уложить на наклонную плоскость или кушетку, ножной конец которой приподнят на 40-45 градусов. Длительность дренажа зависит от того, как больной переносит его воздействие, а также от общего состояния больного. Продолжительность дренажа составляет 10-30 минут. После того, как дренажные упражнения будут выполнены, необходимо отдохнуть (не менее 30 минут).

Если у больного наблюдается гнойный процесс в верхнем отделе легких, то в таком случае в комплекс ЛФК при заболеваниях органов дыхания входят следующие упражнения:
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле.
1. Сделать вдох - поднять руку с "больной" стороны вверх и отвести назад, при этом туловище поворачивается в ту же сторону. Выдох - наклониться в противоположную сторону, при этом рука находится вдоль противоположной голени, сделать легкое покашливание (вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку).
2. Сделать вдох - привести кисти рук к плечам, локти отвести назад, прогнуться. Выдох - наклониться вперед, при этом локти должны упираться в колени. Сделать покашливание.
3. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - обхватить руками грудную клетку, сделать покашливание.

Следующий комплекс упражнений предназначается для больных с гнойным процессом в средней доле легкого .
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на боку:
1. Сделать вдох - поднять руку вверх, выдох - подтянуть колено к животу рукой. На выдохе сделать покашливание.
2. Положить руку на пояс. Сделать вдох - повернуться назад, выдох - наклониться вперед, при этом максимально выводя локоть вперед.
3. Положить валик под грудной отдел позвоночника, голову запрокинуть назад, ноги согнуть в коленях. Сделать вдох - раскинуть руки в стороны, выдох - обхватить руками колени. На выдохе сделать покашливание.

Больным с гнойным процессом в нижней доле легких следует выполнять следующие физические упражнения при заболеваниях органов дыхания:
1. Исходное положение - лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом. Сделать вдох - отвести руку назад, выдох - рукой подтянуть колено к животу. На выдохе сделать покашливание.
2. Исходное положение - лежа на животе на кушетке. Свесить с кушетки голову и туловище, при этом таз и ноги остаются на кушетке. Сделать вдох - развести руки в стороны, поднять голову. Выдох - опустить руки и голову вниз, при этом покашливая.
3. Исходное положение - коленно-локтевое. Выполнять лазанье под перекладину.

Бронхиальная астма - одно из самых неприятных заболеваний органов дыхания, это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки во время выдоха, при этом выдох затруднен. В задачи ЛФК при бронхиальной астме входит:
- снятие бронхоспазма
- нормализация акта дыхания
- увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки
- предотвращение возможного развития эмфиземы легких
- оказание регулирующего воздействия на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.
ЛФК при бронхиальной астме назначается вне приступа астмы. Имеются и противопоказания, которые заключаются в следующем:
- легочно-сердечная недостаточность третьей степени
- асматический статус
- температура выше 38 градусов
- тахикардия более 120 уд./мин.
- одышка (более 25 дыханий в минуту).
При условии нахождения больного в стационаре, курс делится на подготовительный и тренировочный.
Подготовительный период в основном продолжается не более 2 недель. В этом периоде больному назначаются физические упражнения: общеукрепляющие, на расслабление и "звуковая" гимнастика.
Исходное положение при выполнении упражнений - лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, а также сидя на стуле, облокотившись на его спинку и стоя.
Начинают легочную гимнастику при бронхиальной астме с того, что больной обучается "полному" дыханию, при котором на вдохе происходит выпячивание передней стенки живота, и одновременно поднимается грудная клетка. Во время выдоха грудная клетка опускается, а живот втягивается. После того, как такое смешанное дыхание будет больным освоено, применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последствии удлиняют выдох. В результате всех этих действий, больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.
Что касается звуковой гимнастики, то она заключается в специальных упражнениях в произнесении звуков. Начинают с произнесения звука "ммм", после чего следует выдох - "пфф". Произнесение звуков играет немаловажную роль, ведь благодаря этому процессу происходит вибрация голосовых связок, которая в свою очередь передается на трахею, бронхи, легкие и грудную клетку, что способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.
Произнося звуки "п, т, к, ф", больной развивает наибольшую силу воздушной струи, при звуках "б, г, д, в, з" развивается средняя сила воздушной струи, а при звуках "м, к, л, р" - наименьшая сила. Еще врачи рекомендуют произносить рычащий звук "р-р-р-р" на выдохе (в течение 5-7 секунд, а затем и 25-30 секунд), а также такие звуки, как "бррох", "бррфх", "дррох", "дррфх", "бррух", "бух", "бат", "бак", "бех", "бах".
Благодаря звуковой гимнастике вырабатывается соотношение продолжительностифаз вдоха и выдоха - 1:2. Больной должен обучиться после вдоха через нос сделать маленькую паузу, а потом выдохнуть воздух через открытый рот с последующей паузой, которая уже будет более удлиненной.
На занятиях должно соблюдаться соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений равное 1:1. Процедура продолжается в течение 10-30 минут. Индивидуальные занятия проводятся 2-3 раза в день.
Больной начинает тренировочный период еще в стационаре и должен продолжать этот период всю жизнь. Помимо всего прочего, применяется методика подготовительного периода, а также добавляется ходьба, можно добавить бег трусцой вместо ходьбы (до 5 км в день), при этом надо следить, чтобы учащение пульса доходило до 100-120 уд./мин.
Если у больного появляются признаки приступа бронхиальной астмы, то ему рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, мышцы туловища и ног максимально расслабить. При этом дышать больной должен поверхностно, это нужно для того, чтобы глубокий вдох не служил раздражением нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха следует задерживать дыхание на 4-5 секунд.
Также больной должен обучиться задерживать дыхание во время умеренного выдоха в межприступном периоде.

Больному бронхиальной астмой рекомендуется выполнять следующие физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при бронхиальной астме :
Комплекс №1
Палатный режим
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле, руки лежат на коленях:

2. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - подтянуть руками колено к животу.
3. Сделать вдох - отвести в сторону одноименные руку и ногу, выдох - вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох - плечи поднять вверх, голову повернуть в сторону. Выдох - вернуться в исходное положение.
5. Держаться руками за сиденье стула. Сделать вдох - прогнуться, соединить лопатки. Выдох - ноги согнуть и подтянуть колени к груди.
6. Сделать вдох - поднять руки. Затем, медленно выдыхая, опустить руки вниз, при этом произнося звук "ш-ш-ш-ш".
7. Сделать вдох - руки положить на колени. Выдох - произнести звук "ж-ж-ж-ж".
8. Руки расположить перед грудью, пальцы сложить в "замок". Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - руки опустить, при этом произносить звук "пффф".
Выполняя дыхательные упражнения, больной с помощью инструктора регулирует соотношение фаз дыхания, производя счет: вдох - 1, 2; выдох - 3, 4, 5, 6; пауза - 7, 8. В конце курса больной должен следить за тем, чтобы продолжительность выдоха увеличилась до 30-40 секунд.

Комплекс №2
Общий режим, тренировочный период
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:
1. Выполнять диафрагмальное дыхание.
2. Положить руки на колени. Сделать вдох - колени развести в стороны, выдох - вернуться в исходное положение.
3. Положить руки на пояс. Сделать вдох - поворачивать туловище в стороны, выдох - вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - руки опустить вниз, при этом произнося звук "ха".
5. Выполнить позу релаксации, имитирующую "кучера на козлах". Глаза закрыть, мышцы полностью расслабить.
6. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять руками движения, имитирующие греблю на байдарках.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1.Сделать вдох - поднять руки вверх через стороны, подняться на носки. Выдох - опустить руки через стороны вниз, покачаться с пятки на носок.
2. Руки вытянуть вдоль туловища. Сделать вдох - выполнить скольжение рукой вдоль бедра, наклониться в сторону. Выдох - вернуться в исходное положение.
3. Сложить руки в "замок". Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - опустить руки вниз, при этом произнося звук "уф".
4. Выполнить ходьбу на месте, при этом высоко поднимая бедро и активно работая руками. На счет 1, 2 сделать вдох, на счет 3, 4, 5, 6 - выдох, на счет 7, 8 - пауза.

Для того, чтобы больные, подверженные заболеваниям органов дыхания, прошли полную реабилитацию, им необходимо проводить физические тренировки. Однако к проведению таких тренировок имеются как показания, так и противопоказания.
Показания к применению физических упражнений при заболеваниях органов дыхания:
- подострый период болезни
- период выздоровления после таких заболеваний, как острая пневмония, плеврит и бронхит
- начало и полная ремиссия хронических неспецифических заболеваний легких
- тренировочный период при бронхиальной астме.
Что касается противопоказаний, то они заключаются в следующем:
- обострение заболеваний
- острый период заболевания
- наличие легочно-сердечной недостаточности, находящейся в фазе декомпенсации.
В качестве тренировок используются: тренажеры общего действия, такие как беговая дорожка, велотренажер и др., ходьба, бег, а также различные виды физических упражнений и плавание в бассейне.
Что касается нагрузок, то они применяются в интервальном режиме. К примеру, бег - 4 минуты, со скоростью 7-8 км/ч, затем выполняется ускорение на 10-15 секунд до 10 км/ч, и после всего этого - дыхательные упражнения и упражнения на расслабление в течение 2-3 минут. Продолжительность бега должна составлять не менее 30 минут 3 раза в неделю или 20 минут, но уже 4 раза в неделю.