Так называемые мышцы таза располагаются вокруг тазобедренного сустава, со всех его сторон. Каждая группа берёт своё начало в крестце, позвоночнике, бедренных и тазовых костях. Данные анатомические образования условно разделяются на внутреннюю и наружную группу. Первая группа расположена в тазовой полости. Наружная группа занимает область ягодиц и бедренных костей.

Каждая представленная группа выполняет ряд функций, направленных на поддержание равновесия туловища и обеспечение движений в нижних конечностях. Ниже будет приведена анатомия таза и основные мышцы. Под особое внимание попадает лк скелетная мышца таза у мужчин.

Данная группа образований располагается в области тазовой полости. В мышцы таза входят такие разновидности скелетной мускулатуры.

Большая поясничная. Данное анатомическое образование берёт своё начало на боковых поверхностях 1–4 позвонков поясницы и 12 грудного позвонка. Её функция - наружное вращение и сгибание бедра в области тазобедренного сустава . При фиксации бедренной области этот мускул наклоняет туловище вперёд, а при поднятии одной ноги вращает таз вокруг вертикальной оси.

Подвздошно-поясничная. В формировании данного анатомического образования принимают участие пучки большой поясничной и подвздошной мышцы. Местом выхода волокон мускула является лакуна, расположенная в тазовой области. Данное анатомическое образование формирует поясничный лордоз и заднюю брюшную стенку.

Малая поясничная. Местом локализации её начальных пучков является боковая поверхность тел 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Местом её прикрепления является гребень лонной кости. Под действием волокон малого поясничного мускула осуществляется натяжение подвздошной фасции.

Грушевидная. Данная анатомическая структура имеет треугольную форму, и берёт своё начало на передней поверхности крестцового сочленения. Эта структура несёт ответственность за отвод бедра, а также за его супинацию.

Запирательная (внутренняя). Волокна мускула начинаются от внутренней поверхности тазовой кости, и выходят в ягодичную область. При сокращении её волокон происходит отведение бедра. При поднятии одной ноги данный мускул препятствует наклону тазовой области в противоположную сторону.

Наружные

Внешние мышцы таза представлены такими анатомическими образованиями.

Наружная группа мышц

Средняя ягодичная. Местом локализации данной анатомической структуры является область под большой мышцей ягодицы. Для неё характерна треугольная форма. Её передние пучки отвечают за пронацию бедра, а задние осуществляют супинацию.

Большая ягодичная. Для данной структуры характерна четырехугольная форма. В её функциональные обязанности входит разгибание голени и бедра, выпрямление осанки и согнутого туловища.

Малая ягодичная. Эта структура опорно-двигательного аппарата располагается на боковой поверхности кости таза. Сверху неё расположен средний ягодичный мускул. Основная функция - выпрямление туловища и отведение бедренной области.

Мускул, натягивающий широкую фасцию. Местом расположения данной структуры является боковая область бедра и ягодичная область. Её задний конец сливается с широкой фасцией бедра. Под действием этого анатомического образования происходит натяжение широкой фасции.

Квадратный мускул. Имеет форму четырёхугольника. Он расположен между большим ягодичным и наружным запирательным мускулами. При её сокращении происходит супинация бедра.

Внешняя запирательная. Мышечные пучки данного анатомического образования сливаются с сухожилием, которое прилегает к тазобедренному суставу. В функциональном плане, она отвечает за наружное вращение бедра.

Есть еще нижняя и верхняя близнецовые.

Дно

Мышцы дна таза

Часто упоминаемые мышцы тазового дна представляют собой совокупность анатомических структур, формирующих нижнюю стенку брюшной полости. Одной из важных составляющих в женском организме являются мышцы влагалища, тонус которых играет не последнюю роль в женском здоровье. Тазовое дно состоит из таких анатомических наименований:

• Листок брюшины;
• Фасция таза;
• Слой скелетных мускулов (так называемые интимные мышцы и тазовые диафрагмы).

Диафрагмы таза и мышцы тазового дна, в свою очередь, представлены такими мышцами:

• Копчиковая;
• Мускул, поднимающий задний проход;
• Подвздошно-копчиковая;
• Так называемая лобково-копчиковая скелетная мышца таза (она же мышца лк).

Промежность

Промежность дополняет мышцы таза и тазовое дно. Это анатомическое образование обладает рядом отличий у мужчин и женщин. У представителей мужского пола, мышцы промежности состоят из таких мускулов:

• Луковично-губчатая;
• Поверхностная поперечная мышца промежности;
• Седалищно-пещеристая;
• Так называемая лобково-копчиковая скелетная мышца таза;
• Поднимающая задний проход.

Для мужской части населения, важное практическое значение имеет лобково-копчиковая скелетная мышца таза. Эта структура располагается между мошонкой и копчиком, на 2,5-3 см вглубь. Это образование определяется при визуальном осмотре данной области. Достаточно обратить внимание на то, как сокращается лк мышца в средней трети промежности.

Эта анатомическая единица дополняет интимные мышцы тазовой области. В процессе тренировки лобково-копчиковая интимная мышца способствует улучшению состояния мочеполовой системы, профилактике аденомы предстательной железы. Сокращаясь лобково-копчиковая тазовая мышца способствует профилактике таких заболеваний как: уретрит, простатит, геморрой , а также недержание мочи и кала.

Подобные эффекты достигаются благодаря тому, что лк скелетная мышца сокращается и усиливает кровоснабжение тазовой области.

Строение женской промежности

Вариант промежности по женскому типу, содержит такие мускульные структуры:

• Луковично-губчатая;
• Седалищно-пещеристая;
• Наружный сфинктер прямой кишки;
• Поднимающая задний проход;
• Глубокая поперечная.

Большинство этих структур формируют мышцы влагалища, столь актуальные для здоровья женщин.

Мускульные образования в области промежности у женщин, носят название интимные мышцы или мускулы влагалищной области. Снижение тонуса этих структур приводит к опущению органов малого таза.

Укрепляя интимные мышцы женщина снижает риск формирования таких состояний:

• Травматизация родовых путей во время родовой деятельности;
• Выпадение влагалища и других органов малого таза;
• Снижение тонуса и эластичности влагалищных стенок;
• Выраженный болевой синдром во время родов.

Для того чтобы эффективно тренировать интимные мышцы у мужчин и женщин, был разработан целый комплекс упражнений. Гимнастические упражнения приводят в тонус мышцы влагалища у женщин, и область промежности у мужчин. Перед тем, как тренировать мышцы тазового дна, рекомендовано ознакомиться с правильной техникой.

Подробно (видео)

Рубрика "Кинезиология" В этой статье мы рассмотрим анатомию, функцию и кинезиологию пояса нижних конечностей (таза) в частности: подвздошно- поясничную, большую поясничную, малую поясничную, грушевидную, внутреннюю и наружную запирательную мышцы, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, напрягатель широкой фасции, квадратную мышцу бедра, копчиковую мышцу. Сгибатели тазобедренного сустава. Биомеханические движения пояса нижних конечностей в пространстве. Техника выполнения упражнений.

Ноги имеют более массивный скелет, чем руки. Их мускулатура обладает большой силой, но в месте с тем, меньшим разнообразием и ограниченным размахом движений. Мышцы, расположенные в области нижних конечностей приводят движение ногу в тазобедренном суставе, а так же позвоночный столб.

Рис. 1. Мышцы передней стенки живота и таза

Мышцы пояса нижней конечности - таза - окружают тазобедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых костей и позвоночника, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две группы: внутренние и наружные мышцы таза.
Рассмотрим мышцы таза с анатомической точки зрения.

Рис. 2. Мышцы таза и бедра (вид спереди)

где: 1 - малая поясничная мышца; 2 - подвздошная мышца; 3 - большая поясничная мышца; 4 - грушевидная мышца;
5 - подвздошно-поясничная мышца; 6 - сосудистая лакуна; 7 - мышца, натягивающая широкую фасцию бедера;
8 - гребешковая мышца; 9 - длинная приводящая мышца; 10 - портняжная мышца; 11 - тонкая мышца;
2 - самая длинная прямая мышца бедра; 13 - большая приводящая мышца; 14 - подвздошно-большеберцовый тракт;
15 - латеральная широкая мышца бедра; 16 - медиальная широкая мышца бедра;
17 - сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 18 - сухожилие портняжной мышцы

• Большая поясничная (лат. psoas major ), берущей начало от XII грудного и I-II поясничных позвонков. Обе мышцы соединяются вместе, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости. (Цифра 3)

Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи.
Иннервация: поясничное сплетение, LI-SII.

• Малая поясничная мышца (лат. psoas minor ) непостоянная, имеет веретенообразную форму и располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы. Точка ее начала находится на боковой поверхности тел I поясничного и XII грудного позвонков, а место крепления - на подвздошной фасции и гребне лобковой кости. (Цифра 1)

Функция: натягивает подвздошную фасцию.
Иннервация: поясничное сплетение, LI-LII.

• Грушевидная мышца (лат. piriformis ) вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца имеет форму плоского равнобедренного треугольника. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости. В месте крепления мышцы находится слизистая сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis). Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу - подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. (Цифра 4)

Функция: вращает бедро наружу.
Иннервация : крестцовое сплетение, SI-SII.

Рис. 3. Мышцы таза (вид сзади)

• Внутренняя запирающая мышца (лат. obturatorius internus ) вращает бедро кнаружи. Это плоская мышца с веерообразно направленными пучками. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель - запирающий канал (canalis obturatorius), через который проходят сосуды и нерв. (Рис.3)

Функция: вращает бедро наружу.
Иннервация: крестцовое сплетение, LI-SII.

• Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (лат. gemellus superior et inferior ) начинаются от седалищной ости (верхняя) и седалищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке. (Рис.3)

Функция: вращают бедро наружу.
Иннервация: крестцовое сплетение, LIV-SII

• Копчиковая мышца (лат. coccygeus ), сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышца рудиментарная, представляет собой тонкую пластинку с небольшим количеством мышечных пучков. Точка ее начала располагается на седалищной ости, а место крепления - на наружной поверхности двух нижних крестцовых и двух-трех верхних копчиковых позвонков.

Основные сгибатели тазобедренного сустава

• подвздошно-поясничная,
• прямая мышца бедра,
• портняжная мышца и
• напрягатель широкой фасции.

Действуя синергически, эти мышцы обусловливают сгибание тазобедренного сустава, как, например, при поднимании прямой ноги и колена. Они также сокращаются эксцентрически, контролируя разгибание тазобедренного сустава, как, например, во время фазы движения вниз после поднимания прямой ноги или колена. Рассмотрим каждую в отдельности.

Рис. 4. Мышцы таза и бедра (вид спереди)

Подвздошно-поясничная мышца (Рис.4) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Получила название от участка своего начала на внутренней поверхности подвздошной кости; она крепится к малому вертелу бедренной кости.
Мышца образуется в результате соединения большой поясничной мышцы (лат. psoas major ) и подвздошной мышцы (лат. iliacus ).

Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I-IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка. Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошно-гребешковая сумка (bursa iliopectinea). По сути, состоит из трех мышц: круглых большой и малой (отсутствует примерно у 10 % населения) поясничной и подвздошной, которые функционируют как единое целое.

Кинезиология: Поясничная мышца должна прилагать значительное усилие, чтобы поднимать и опускать массу выпрямленной ноги. У большинства людей брюшные мышцы недостаточно сильные и не могут уравновесить силу, создаваемую поясничной мышцей, чтобы удержать позвоночник в нейтральном положении при поднимании прямой ноги. Это одна из причин, почему не рекомендуется выполнять поднимание туловища из положения лежа без помощи рук и ног с прямыми ногами. Из-за того, что поясничная мышца начинается в поясничном отделе позвоночника, ее тугоподвижность или гипертрофия, может привести к пассивному переразгибанию поясничного отдела позвоночника.

Тугоподвижность подвздошно-поясничной мышцы можно объяснить недостаточным выполнением упражнении на растягивание, а также неправильной позой в положении стоя или сидя. Чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, клиент должен стоять, сделав выпад вперед одной ногой, согнутой в колене, пяткой другой ноги, не касаясь пола. Затем, сокращая мышцы живота, он должен согнуть поясничный отдел позвоночника и зафиксировать это положение в течение не менее 10 с. Следует тщательно следить, за тем, как клиент выполняет это упражнение, поскольку отмечается тенденция переразгибать поясничный отдел позвоночника, что сопровождается ненужной нагрузкой на него.

Для укрепления подвздошно-поясничной мышцы из положения лежа па спине приподнимите при помощи мышц живота таз вверх, чтобы стабилизировать поясницу и затем поочередно поднимайте вверх выпрямленную то одну, то другую ногу.

Рис. 5. Бедро. (Вид спереди)

• Прямая мышца бедра (рис. 5)
  

Четырехглавая мышца бедра (лат. quadriceps femoris ) располагается на передней поверхности бедра и состоит из 4 головок - мышц. Так как в сгибании таза участвует в большей степени одна из головок четырех главной мышцы - прямая мышца бера, рассмотрим ее более детально

Прямая мышца бедра (лат. musculus rectus femoris ) наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта m. tensor fasciae latae и портняжной мышцей. Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (лат. ligamentum patellae).
Единственная из четырех мышц группы четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный сустав. Концентрическое сокращение этой мышцы приводит к сгибанию тазобедренного сустава, разгибанию коленного сустава или и к тому и другому одновременно. Наилучшее упражнение для укрепления этой мышцы - подъем прямой ноги из положения стоя. Для растягивания прямой мышцы бедра выполните упражнение на растягивание подвздошно-поясничной мышцы и затем опустите туловище так, чтобы колено задней ноги согнулось.

• Портняжная мышца (Рис. 5)
  

Портняжная мышца (лат. sartorius ) самая длинная мышца в теле человека, начинается от верхней передней подвздошной ости; прикрепляется к медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости.
Функция: сгибает бедро и голень, согнутую в коленном суставе конечность вращает внутрь.
Иннервация: бедренный нерв, LI-LII.

Эта многосуставная мышца сгибает, отводит и вращает наружу тазобедренный сустав и в то же время сгибает и вращает вовнутрь коленный сустав. Латерально к портняжной мышце находится напрягатель широкой фасции - короткая мышца с очень длинным сухожилием, которое соединяется с нижними волокнами большой ягодичной мышцы. Напрягатель широкой фасции берет свое начало на передней верхней подвздошной кости и прикрепляется к латеральной части большеберцовой кости под коленом.

• (Рис. 5)
  

Напрягатель широкой фасции бедра (лат. Musculus tensor fasciae latae )
Плоская, слегка удлинённая мышца, которая залегает на переднелатеральной поверхности таза. Своим дистальным концом она вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на наружной губе подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра.

Функции: Натягивает широкую фасцию бедра и подвздошно-берцовый тракт. Через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с напрягателем широкой фасцией бедра большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Берут начало от костей таза, ограничивающих тазобедренный сустав и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Некоторые из них прикрывают стенки таза, а внешняя группа занимает ягодичную область.
Внутренняя группа: 1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
2. Большая поясничная мышца, m. psoas major.
3. Малая поясничная мышца, m. psoas minor.
4. Подвздошная мышца, m. iliacus.
5. Грушевидная мышца, m. piriformis.
6. Внутренняя запирательная мышца, m. obturator intemus.
Внешняя группа: 1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.
3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus.
4. Квадратная мышца бедра, т: quadratus femoris.
5. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior.
6. Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior.
7. Внешняя запирательная мышца, m. obturator externus.
8. Мышца-натягивающая широкую фасцию, m. tensor faciae latae.

Внутренняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца , m. iliopsoas - образуется при слиянии пучков двух мышц: m. iliacus и m. psoas major. Она выходит из полости таза через мышечную лакуну и прикрепляется к малому вертелю бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца участвует в формировании задней стенки брюшной полости и имеет важное значение для формирования поясничного лордоза.
2. Большая поясничная мышца , m. psoas major - берет начало от боковой поверхности XII грудного и I-IV поясничных позвонков . Глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков, направляются вниз и вместе с m. iliacus образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращает его снаружи (супинирует), а при фиксированном бедре сгибает туловище вперед. При стоянии на одной ноге эта мышца не только сгибает таз, но и возвращает его вокруг вертикальной оси, проходящей через тазобедренный сустав.
Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
3. Малая поясничная мышца , m. psoas minor - непостоянный, расположенный на передней поверхности m. psoas minor, берет начало от латеральной поверхности тела XII грудного и I поясничного позвонка, прикрепляется к гребню лобковой кости и eminentia iliopectinea.
Функция: натягивает fascia iliaca.
Кровоснабжение: аа. lumbales.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
4. Подвздошная мышца , m. iliacus - заполняет fossa iliaca, берет начало от ее стенок, пучки опахалообразно сходятся к пограничной линии таза и вместе с m. psoas major образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
5. Грушевидная мышца , m. piriformis - имеет форму треугольника, берет начало от передней поверхности крестца у foramina sacralis (II-V), направляется в сторону и вниз, покидает полость малого таза через foramen ischiadicum majus, прикрепляется к вершине trochanter major.
Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует), а также принимает участие в его отводе.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (S 1-5 II (S III)).
6. Внутренняя запирательная мышца , m. obturator internus - расположена на внутренней поверхности латеральной стенки малого таза. Берет начало от внутренней поверхности os coxae вокруг membrana obturatoria и от ее внутренней поверхности. Мышца проходит через foramen ischiadicum minus, выходит в ягодичную область и прикрепляется к fossa trochanterica. К сухожилию этой мышцы прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы.
Функция внутренняя запирательная и близнецовая мышца заключается в отведении бедра, а при стоянии на одной ноге эти мышцы удерживают таз от наклона в противоположную сторону.
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, obturatoria, pudenda interna.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (I IV-.S II (S III)).

Внешняя группа

1. Большая ягодичная мышца , m. gluteus maximus - четырехугольной формы, восходит к внешней поверхности os ilium, сзади от linea glutealis posterior и от. fades dorsalis крестца и копчика, а также от lig. sacrotuberale и fascia lumbodorsalis. Направляется вниз и вперед, покрывая trochanter major, и прикрепляется к tuberositas glutealis os femoris, а частично переходит в fascia lata, достигает верхнего конца os tibia. Между этой мышцей и большим вертлюгом находится большая синовиальная сумка.
Функция: разгибает бедро и голень, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра и придает осанке стройное положение.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris.
Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L VS I (S II)).
2. Средняя ягодичная мышца , m. gluteus medius - треугольной формы, расположена под большой ягодичной. Восходит к внешней поверхности os ilium между linea glutealis anterior et posterior и от fascia lata. Пpикpиплюютьcя к верхушке и внешней поверхности большого вертела бедренной кости.
Функция: отводит бедро. Передние пучки вращают бедро к середине (пронация), а задние - снаружи (супинация).

Иннервация: n. gluteus superior (j) lexus sacralis) (L IV-511).
3. Малая ягодичная мышца , m. gluteus minimus - лежит на латеральной поверхности тазовой кости, прикрытой средней ягодичной мышцой. Произрастает от os ilium между передней и нижней ягодичными линиями, прикрепляется широким сухожилиям к переднему краю trochanter major.
Функция: отводит бедро и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища.
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L IV-5 I).
4. Квадратная мышца бедра , m. quadratus femoris - плоская четырехугольная мышца, расположена между m. gluteus maximus и m. obturator externus, берет начало от латеральной поверхности tuber ischiadicum, направляется латерально и прикрепляется к crista intertrochanterica и trochanter major.
Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует).
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, circumflexa femoris medialis et obturatoria.
Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L IV-5 I).
5. Верхняя близнецовая мышца , m. gemellus superior - берет начало от spina ischiadica и прикрепляется к fossa trochanterica.
Кровоснабжение: a. glutea inferior.
Иннервация: rr. musculares (plexus sacralis) (L IV-S I).
Нижняя близнецовая мышца, m. getnellus inferior - берет начало от tuber ischiadicum, прикрепляется к fossa trochanterica.
Кровоснабжение и иннервация: такие, как и у верхней близнецовой мышцы.
Внешняя запирательная мышца , m. obturator externus - берет начало от внешней стороны membrana obturatoria и от костного края foramen obturatorius, далее мышечные пучки переходят в сухожилие, прилегающее к тазобедренному суставу и прикрепляется к fossa trochanterica.
Функция: вращает бедро снаружи.
Кровоснабжение: аа. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) ((L II) L III L IV).
Мышца-натягивающая широкую фасцию , m. tensor fasciae latae - расположена в ягодичной и в латеральной области бедра, своим дистальным концом
вплетается v широкую фасцию бедра. Берет начало от spina iliaca anterior superior, направляется вниз и на границе верхней и средней трети бедра переходит в tractus iliotibialis, достигая верхнего конца tibia. Функция: натягивает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis. Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L IV-S I).

Мышцы таза

Мышцы таза объединяют в две группы - внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы; напрягательной широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц - большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к бедренной кости. На большом расстоянии обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца толстая, веретенообразная, начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца массивная плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от межпозвоночного диска и прилежащих к нему краев тел последнего грудного и 1 поясничного позвонков. Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению; часть пучков сухожилия мышцы переходит в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу. Мышца натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Внутренняя запирательная мышца начинается от краев запирательного отверстия (за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и от запирательной фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется синовиальная сумка и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела. По выходе из отверстия к внутренней запирательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Верхняя близнецовая мышца начинается от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца - от седалищного бугра. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца (2-4 крестцовых позвонков), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Мышца поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.

Мышцы таза. Они делятся на две группы - внутреннюю и наружную. Берут начало от костей таза, позвоночника, охватывают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхней части бедра.
Внутренняя группа мышц таза. Подвздошно-поясничная мышца (т. iliopsoas) состоит из большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы; берет начало от XII грудного и всех поясничных позвонков, подвздошной ямки; прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает и поворачивает бедро, наклоняет поясничный отдел позвоночника и туловище вперед.
Малая поясничная мышца (m. psoas minor) непостоянная (отсутствует в 40 % случаев), берет начало от XII грудного и I поясничного позвонков и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению и подвздошной фасции. Натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.
Внутренняя запирательная мышца (m. obduratorius interims) начинается от внутренней поверхности запирательной мембраны, запирательного отверстия, тазовой поверхности подвздошной кости и запирательной фасции; прикрепляется к большому вертелу. Вращает бедро кнаружи.

Рис. 74.
А - вид спереди: 1 - подвздошно-поясничная мышца; 2 - гребенчатая мышца; 3 - длинная приводящая мышца; 4 - тонкая мышца; 5 - портняжная мышца; 6 - медиальная широкая мышца; 7 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 8 - связка надколенника; 9 - икроножная мышца; 10 - камбаловидная мышца; 11 - длинный разгибатель пальцев; 12 - длинная малоберцовая мышца; 13 - передняя большеберцовая мышца; 14 - латеральная широкая мышца; 15 - прямая мышца бедра; Б - вид сзади: 1 - большая ягодичная мышца; 2 - подвздошно-большеберцовый тракт (часть широкой фасции бедра); 3- двуглавая мышца бедра; 4- икроножная мышца; 5 - пяточное (ахиллово) сухожилие; 6 - полуперепончатая мышца; 7- полусухожильная мышца

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m. gemellus superior et inferior) начинаются от седалищной кости и седалищного бугра; прикрепляются к большому вертелу. Поворачивают бедро кнаружи.
Грушевидная мышца (m. piriformis) берет начало от тазовой поверхности крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Поворачивает бедро кнаружи, с небольшим отведением.
Наружнаягруппа мышц таза. Мышцы этой группы делятся на три слоя: поверхностный, средний и глубокий. В первом слое располагаются большая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции, во втором слое средняя ягодичная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, а в третьем - малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Разгибает бедро, поворачивает его несколько кнаружи, отводит бедро, фиксирует таз и туловище.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) берет начало от подвздошной кости широкой фасции и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и поворачивает бедро, участвует в фиксации таза и туловища в вертикальном положении при фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) берет начало от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и поворачивает бедро внутрь, кнаружи; выпрямляет туловище.
Напрягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae) начинается от подвздошной ости, идет вниз и переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра. Сокращаясь, напрягает фасцию, способствует укреплению коленного сустава в развернутом положении.
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) идет от седалищного бедра и прикрепляется к межвертельному гребню. Поворачивает бедро кнаружи.
Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externa) начинается от наружной поверхности лобковой кости, ветви седалищной кости и запирательной перепонки; прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле. Поворачивает бедро кнаружи.