Широкая фасция бедра (fascia lata) толстая, сухожильная, со всех сторон мышцы бедра. Проксимально фасция прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости, сзади соединяется с ягодичной фасцией, книзу продолжается в фасцию голени. В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пластинок. Ее глубокая пластинка (lamina profunda), покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, называется подвздошно-гребенчатой фасцией (fascia iliopectinea).
Поверхностная пластинка широкой фасции бедра (lamina superficialis) спереди покрывает поверхностно лежащие передние мышцы бедра (портняжную мышцу, прямую, приводящие мышцы бедра), а также бедренные артерию и вену, лежащие на глубокой пластинке широкой фасции (по ходу подвздошно-гребенчатой борозды). В поверхностной пластинке дистальнее паховой связки имеется овальное подкожное кольцо, через которое проходит большая подкожная вена ноги, впадающая в бедренную вену. Подкожное кольцо (овальная ямка, fossa ovalis) закрыто решетчатой фасцией, в которой имеются многочисленные отверстия для прохождения мелких сосудов и нервов. Латерально подкожное кольцо ограничено серповидным краем. Верхний рог (cornu superius) серповидного края медиально вклинивается между паховой связкой вверху и решетчатой фасцией внизу. Нижний рог (cornu inferius) серповидного края, являясь частью поверхностного листка широкой фасции бедра, ограничивает подкожное кольцо снизу. Подкожное кольцо является наружным (подкожным) отверстием бедренного канала (см. выше) в случае выхода бедренной грыжи из полости малого таза через бедренный канал под кожу бедра.
От широкой фасции, окутывающей мышцы бедра, отходят две межмышечные перегородки, образующие костно-фасциальные и фасциальные влагалища для мышц. Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris laterale), прикрепляющаяся к латеральной губе шероховатой линии бедренной кости, отделяет заднюю группу мышц (двуглавую мышцу бедра) от передней группы (четырехглавой мышцы бедра). Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris mediale), прикрепляющаяся к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, отделяет четырехглавую мышцу бедра, расположенную в передней его области, от приводящих мышц (гребенчатой, длинной приводящей и других). Иногда в задне-медиальной области бедра встречается слабо выраженная задняя межмышечная перегородка, отделяющая приводящую группу мышц (большую приводящую и тонкую мышцы) от полуперепончатой, полусухожильной мышц, относящихся к задней группе мышц бедра.
Широкая фасция, расщепляясь, образует фасциальные влагалища для напрягателя широкой фасции бедра, портняжной и тонкой мышц. На латеральной стороне бедра широкая фасция, утолщаясь, образует так называемый подвздошно-большеберцо-вый тракт, являющийся сухожилием напрягателя широкой фасции. Широкая фасция внизу продолжается на коленный сустав, который покрывает спереди и с боков, а еще ниже переходит в фасцию голени. Сзади широкая фасция перекидывается через подколенную ямку и здесь носит название подколенной фасции.
В передней области колена под кожей и под фасцией располагается ряд синовиальных сумок. Между листками поверхностной фасции залегает подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris). Под собственной фасцией находится преднадколенниковая подфасциальная сумка (bursa subfascial prepatellaris). Несколько ниже надколенника имеется подкожная сумка бугристости большеберцовой кости (bursa subcutanea tuberositas tibia), а также подкожная поднадколенниковая сумка (bursa subcutanea infrapatellaris).
Напрягатель широкой фасции - Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae, плоская, слегка удлиненная мышца, залегает на переднелатеральной поверхности таза; своим дистальным концом вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на наружной губе подвздошного… … Атлас анатомии человека
напрягатель широкой фасции - (m. tensor fasciae latae) мышца, расположенная на латеральной поверхности бедра в расщеплении широкой фасции. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется, вплетаясь в подвздошно большеберцовый тракт. Функция натягивает… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
Мышцы и фасции бедра, правого - Вид спереди. передняя верхняя подвздошная ость; паховая связка; семенной канатик; большая подкожная вена ноги; приводяшие мышцы; портняжная мышца; прямая мышца бедра; широкая фасция (бедра); медиальная широкая мышца бедра; надколенник и подкожная … Атлас анатомии человека
Мышцы нижней … Википедия
Двуглавая мышца бедра … Википедия
Квадратная мышца бедра … Википедия
Мышцы бедра, правого - Вид спереди. подвздошно гребенчатая дуга; паховая связка; гребенчатая мышца; длинная приводящая мышца; тонкая мышца; портняжная мышца; большая приводящая мышца; медиальная широкая мышца бедра; медиальная поддерживающая связка надколенника;… … Атлас анатомии человека
Мышцы нижней конечности - … Атлас анатомии человека
ТАЗОВАЯ КОНЕЧНОСТЬ - Рис. 1. Мышцы крупа и тазовой конечности крупного рогатого скота (латеральная поверхность). Рис. 1. Мышцы крупа и тазовой конечности крупного рогатого скота (латеральная поверхность): 1 средняя ягодичная; 24 ягодично… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Спинно-мозговые нервы - Количество пар спинно мозговых нервов и их локализация соответствуют сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая пара. Все они отходят от спинного мозга задним чувствительным и передним двигательным… … Атлас анатомии человека
В сосудистой лакуне находятся сосуды, лимфатический узел и рыхлая клетчатка. Это место соответствует внутреннему кольцу бедренного канала и со стороны полости живота покрывается поперечной фасцией живота и брюшиной.
Широкая фасция бедра (fascia lata) является самой толстой фасцией во всем теле, представляет собой плотную пластину, которая на медиальной стороне становится более тонкой, а максимальной толщины достигает на латеральной стороне. Именно здесь образуется тяж, который и формируется на передней верхней ости подвздошной кости, доходит до латерального мыщелка большеберцовой кости и называется подвздошнобольшеберцовым трактом (tractus iliotibialis). Проксимальный отдел подвздошнобольшеберцового тракта переплетается с волокнами напрягателя широкой фасции и частью пучков большой ягодичной мышцы. На передней поверхности проксимального отдела бедра находится слегка углубленный овальный участок фасции, который называется подкожной щелью (hiatus saphenus). Наружный отдел углубления слегка уплотнен и имеет форму серповидного края (margo falciformis), его верхняя часть прикрепляется к паховой связке и носит название верхнего рога (cornu superius), а нижняя часть - нижнего рога (cornu inferius).
Само углубление прикрывается пластиной с большим количеством отверстий, которая называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Через эти отверстия проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Самой крупной из них является подкожная вена, впадающая в бедренную вену. Широкая фасция бедра образует межмышечные перегородки бедра. Латеральная межмышечная перегородка отделяет переднюю группу мышц бедра от задней, медиальная межмышечная перегородка бедра разграничивает медиальную и переднюю группы мышц бедра, а слабо выраженная задняя межмышечная перегородка бедра отделяет медиальную группу мышц бедра от задней. В верхней трети передней поверхности бедра широкая фасция бедра разделяется на поверхностный и глубокий листки, промежуток между которыми заполнен рыхлой клетчаткой. Через него также проходят сосуды и лимфатические узлы.
Подкожная щель широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала (canalis femoralis), который в норме в виде свободного пространства не существует.
Он образуется только при выпячивании органов брюшной полости, то есть при бедренных грыжах. В норме же наблюдается внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis), которое прикрывается поперечной фасцией живота, является частью сосудистой лакуны и заполнено соединительной тканью или лимфатическим узлом. Его переднюю стенку образуют паховая связка и верхний рог серповидного края, заднюю - гребенчатая фасция, а боковую - бедренная вена.
Продолжением широкой фасции бедра является фасция голени (fascia cruris). От нее вглубь идут две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка (septum intermusculare anterius) разделяет переднюю и латеральную группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare posterius) - латеральную и заднюю группы мышц. Также фасция голени образует перегородку, которая делит заднее фасциальное ложе на поверхностное и глубокое влагалища для сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого слоев мышц. В нижней трети фасции голени образуется утолщение, представляющее собой широкую связку, которая называется верхним удерживателем разгибателей (retinaculum mm.
extensorum superius), в области лодыжек - нижний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius), а на боковой поверхности голени - верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum superius et inferius). В области медиальной лодыжки образуется связка - удерживатель сгибателей (retinaculum mm. flexorum). От удерживателя вглубь идут перегородки, разделяющие пространство под связками на костнофиброзные каналы, по которым проходят сухожилия мышц, имеющих место крепления на стопе.
Фасция стопы (fascia pedis) продолжает фасцию голени. На тыльной поверхности стопы фасция более тонкая, делится на два листка, при этом глубокий отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев и образует влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция более толстая, особенно в средней части, где она образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris). Подошвенный апоневроз практически полностью начинается от пяточного бугра, затем его волокна распадаются на пять пучков, направляющихся к пальцам.
Длинные сухожилия мышц голени залегают в синовиальных влагалищах, располагающихся в дистальном отделе голени и в области стопы. На тыльной поверхности в области голеностопного сустава располагаются:
Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris);
Влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m. extensoris digitorum pedis longi);
Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi).
На медиальной поверхности залегают:
Влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis posterioris);
Влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (vagina tendinum m. flexoris digitorum pedis longi);
Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. flexoris hallucis longi).
На латеральной поверхности находится общее влагалище малоберцовых мышц (vagina mm. peroneorum communis), которое содержит сухожилия малоберцовых мышц.
Подошвенная поверхность содержит влагалища сухожилий пальцев стопы (vagina tendinum digitales pedis). Проксимально они начинаются в месте перехода диафизов плюсневых костей в головки костей, дистально влагалища доходят до места прикрепления сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы к дистальным фалангам и срастаются со стенками костнофиброзных каналов, располагающихся вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. Наиболее длинным является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensor hallucis longi).
Мышцы и фасции бедра (поперечный разрез):
1 - медиальная широкая мышца бедра;
2 - самая длинная прямая мышца бедра;
3 - промежуточная широкая мышца бедра;
4 - портняжная мышца;
5 - латеральная широкая мышца бедра;
6 - тонкая мышца;
7 - широкая фасция бедра;
8 - приводящие мышцы бедра;
9 - двуглавая мышца бедра: а) короткая головка, б) длинная головка;
10 - полуперепончатая мышца;
11 - полусухожильная мышца
Мышцы и фасции пояса нижней конечности. Мышцы и фасции бедра. Топография: мышечная и сосудистая лакуны, бедренный и приводящий каналы.
Различают мышцы тазового пояса и свободной части нижней конечности-бедра, голени и стопы.
Мышцы таза:
Выделяют две группы: внутренняя-подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы; наружная-большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.
Внутренняя группа мышц таза:
1.Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) - состоит из двух мышц-большой поясничной и подвздошной.
Большая поясничная мышца (m . psoas major) - от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков, пересекает пограничную линию таза и соединяется с подвздошной мышцей.
Подвздошная мышца (m . iliacus) от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, выходит через мышечную лакуну и прикрепляется к малому вертелу бедра.
Функции:
Сгибает бедро в тазобедренном суставе;
При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.
2.Малая поясничная мышца (m. psoas minor) - непостоянная.
Начинается от межпозвоночного диска 12 грудного и 1 поясничного позвонков.
Прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению.
Функция: натягивает подвздошную фасцию.
3.Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) - от краев запирательного отверстия (кроме запирательной борозды), тазовой поверхности подвздошной кости, мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, крепится к медиальной поверхности большого вертела. По выходе из отверстия к мышце присоединяется верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые также крепятся к большому вертелу.
4.Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) – от седалищной кости, а 5.нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior)- от седалищного бугра.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
6.Грушевидная мышца (m. piriformis) - от тазовых поверхностей крестца (2-4 крестцовые позвонки), выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие, крепится к верхушке большого вертела.
Функция: поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.
Наружная группа мышц таза:
Расположены в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Образуют три слоя: поверхностный (большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции), средний (средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра), глубокий (малая ягодичная мышца и наружная запирательная мышца).
1.Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) - от гребня подвздошной кости, сухожильной части мышцы выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей крестца и копчика, крестцово-бугорной связки.
Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости, часть пучков вплетается в широкую фасцию. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m . glutei maximi ).
Функции:
Разгибает бедро при сокращении мышцы всей массой;
Отводят бедро, способствуют удержанию колена в разогнутом состоянии при сокращении передневерхних пучков мышцы;
Приведение бедра и одновременно поворачивание его кнаружи при сокращении задненижних пучков мышцы;
При фиксированной конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая его в вертикальном положении.
2.Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) -от ягодичной поверхности подвздошной кости, широкой фасции, крепится к верхушке и наружной поверхности большого вертела. Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка.
Функции:
Отводит бедро;
Передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние-кнаружи;
Прификсированной конечности удерживает таз и туловище в вертикальном положении.
3.Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) - расположена под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости, края большой седалищной вырезки.
Прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела, часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m . glutei minimi ).
Функции:
Отводит бедро;
Передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, задние-кнаружи.
4.Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae) - от верхней передней подвздошной ости. Мышца заключена между пластинками широкой фасции. На уровне между верхней и средней третями бедра переходит в подвздошно-берцовый тракт (tractus iliotibialis ) широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку б\берцовой кости.
Функции:
Напрягает тракт, способствуя укреплению колена в разогнутом состоянии;
Сгибает бедро.
5.Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) – от седалищного бугра, крепится к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
6.Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) - от наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, запирательной мембраны. Пучки проходят позади т\бедренного сустава и крепятся к вертельной ямке бедренной кости и капсуле сустава.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Мышцы свободной части нижней конечности:
Делят на три группы: передняя (сгибатели), задняя (разгибатели) и медиальная (приводящие бедро).
Передняя группа мышц бедра:
1.Портняжная мышца (m. sartorius) - от верхней передней подвздошной ости к бугристости б\берцовой кости и фасции голени. У места прикрепления сухожилие мышцы срастается с сухожилием тонкой и полусухожильной мышцы и образует фиброзную пластинку-поверхностную гусиную лапку, под которой расположена сумка гусиной лапки (bursa anserina ).
Функции:
Сгибает бедро и голень;
Участвует в повороте бедра кнаружи.
2.Четырехглавая мышца (m. quadriceps femoris) - состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямая мышца, латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы бедра, которые прилежат к бедренной кости. В дистальной трети бедра все головки формируют общее сухожилие, которое крепится к бугристости б\берцовой кости и к верхушке надколенника, дистально от верхушки средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника.
А)Прямая мышца бедра (m. rectus femoris) - от нижней передней подвздошной ости и подвздошной кости выше вертлужной впадины. Между костью и началом мышцы расположена синовиальная сумка. Мышца проходит спереди от т\бедренного сустава, крепится к основанию надколенника.
Б)Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) - от межвертельной линии, нижней части большого вертела, ягодичной шероховатости, шероховатой линии бедра. Крепится к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелатеральной части надколенника и бугристости б\берцовой кости.
В)Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) - от нижней половины межвертельной линии, медиальной губы шероховатой линии. Крепится к верхнему краю основания надколенника и медиальному мыщелку б\берцовой кости.
Г)Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) -от верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, латеральной губы шероховатой линии. Крепится к основанию надколенника и вместе с сухожилиями широких мышц участвует в образовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Функции:
Разгибает голень в коленном суставе;
Прямая мышца бедра сгибает бедро.
Задняя группа мышц бедра:
1.Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) - имеет две головки.
Длинная головка начинается от седалищного бугра и крестцово-бугорной связки, на уровне нижней трети бедра она соединяется с короткой головкой и они переходят в плоское сухожилие.
Короткая головка начинается от латеральной губы шероховатой линии, латерального надмыщелка, крепится к головке м\берцовой кости и наружной поверхности латерального мыщелка б\берцовой кости. Между сухожилием мышцы и м\берцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m . bicipitis femoris inferior ).
Функции:
Разгибает бедро;
Сгибает голень в коленном суставе;
При согнутой в колене голени поворачивает ее кнаружи.
2.Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) - от седалищного бугра, переходит в длинное сухожилие и крепится к медиальной поверхности б\берцовой кости.
Функции:
При согнутой в колене голени поворачивает ее кнутри.
3.Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) - от седалищного бугра, тремя пучками крепится к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка б\берцовой кости. Указанные пучки формируют глубокую гусиную лапку. Один пучок крепится к б\берцовой коллатеральной связке, второй-к подколенной фасции и на линии камбаловидной мышцы на б\берцовой кости, третий-к задней поверхности латерального мыщелка бедра.
Функции:
Разгибает бедро, сгибает голень;
При согнутой в колене голени поворачивает ее кнутри;
Оттягивает капсулу коленного сустава;
Медиальная группа мышц бедра:
1.Тонкая мышца (m. gracilis) - от нижней половины лобкового симфиза и нижней ветви лобковой кости. Крепится к медиальной поверхности б\берцовой кости, участвует в образовании поверхностной гусиной лапки.
Функции:
Приводит бедро;
Сгибает голень, поворачивает ее кнутри.
2.Гребенчатая мышца (m. pectineus) - от гребня и верхней ветви лобковой кости. Крепится к площадке расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра.
Функция: приводит и сгибает бедро.
3.Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) - начинается между лобковым гребнем и симфизом. Крепится к медиальной губе шероховатой линии бедра.
Функция: приводит бедро, сгибает и поворачивает его кнаружи.
4.Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) - от наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Крепится к шероховатой линии бедра.
Функция: приводит бедро, сгибает бедро.
5.Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) - от седалищного бугра, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Крепится на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии.
Вдоль линии прикрепления большой приводящей мышцы имеется ряд костно-фиброзных отверстий, верхние четыре отверстия небольшие, служат для прохождения трех прободающих артерий и конечной ветви глубокой артерии бедра, нижнее отверстие более крупное, носит название сухожильной щели (hiatus adductorius), через него проходит сосудистый пучок из приводящего канала бедра в подколенную ямку.
Функции:
Самая сильная приводящая мышца бедра;
Участвует в разгибании бедра.
Синовиальные сумки:
1) подкожная вертельная сумка (bursa subcutanea trochanterica) – между кожей и сухожилием большой ягодичной мышцы на уровне большого вертела;
2) вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi) отделяет сухожилие мышцы от большого вертела;
3) вертельные сумки средней ягодичной мышцы (bursae trochantericae m. glitei medii), одна из них расположена между сухожилием мышцы и большим вертелом, другая отделяет среднюю ягодичную мышцу от грушевидной мышцы;
4) вертельная сумка малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei minimi) находится между сухожилием мышцы и большим вертелом;
5) сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis) находится между сухожилием мышцы и большим вертелом;
6) седалищная сумка внутренней запирательной мышцы (bursa ischiadica m. obturatorii interni) лежит между сухожилием мышцы и краем малой седалищной вырезки;
7) подсухожильная сумка внутренней запирательной мышцы (bursa subtendinea m. obturatorii interni) находится под сухожилием мышцы у места его прикрепления к вертельной ямке;
8) межмышечные сумки ягодичных мышц (bursae intermusculares musculorum gluteorum) – две-три сумки, расположенные под сухожилием большой ягодичной мышцы;
9) cедалищная сумка большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica m. glutei maximi) находится между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей.
Фасции нижней конечности:
Поверхностная фасция нижней конечности представлена фиброзно-жировой пластинкой, имеет отличия связанные с областями.
Глубокая фасция нижней конечности хорошо развита, заключает мышцы нижней конечности в фиброзный футляр наподобие эластического чулка. Вверху она прикрепляется вдоль верхней границы области бедра: к задней поверхности крестца и копчика, к гребню подвздошной кости, к паховой связке, к верхней ветви, телу и нижней ветви лобковой кости, к ветви и бугру седалищной кости, к крестцово-бугорной связке. В ягодичной области глубокая фасция носит название ягодичной фасции (fascia glutea), на бедре – широкой фасции (fascia lata), на голени – фасции голени (fascia cruris), на стопе – фасции стопы (fascia pedis).
Фасции ягодичной области.
Поверхностная фасция является продолжением поверхностной фасции спины, содержит вариабельное количество жировой клетчатки.
Ягодичная фасция (fascia glutea) является продолжением пояснично-грудной фасции. Начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня. Над большой ягодичной мышцей она тонкая, отдает отростки в глубину мышцы, разделяя ее на крупные пучки. В переднем отделе средней ягодичной мышцы фасция утолщается, образует ягодичный апоневроз (aponeurosis glutea). Продолжаясь кпереди, он расщепляется и охватывает с двух сторон мышцу, напрягающую широкую фасцию (m. tensor fasciae latae). Книзу ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.
Фасции внутренних мышц тазового пояса являются производными внутрибрюшной и тазовой фасций. Подвздошно-поясничная фасция (fascia iliopsoas), покрывающая одноименную мышцу, является частью внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis). В подвздошно-поясничной фасции выделяют две части: поясничную (pars psoatica) и подвздошную (pars iliaca). Поясничная часть покрывает большую поясничную мышцу спереди, с латеральной стороны она соединяется с фасцией покрывающей квадратную мышцу поясницы. Книзу поясничная часть продолжается в подвздошную. Участок фасции, который перекидывается от поперечного отростка 2 поясничного позвонка к телу 1 поясничного позвонка формирует медиальную дугообразную связку диафрагмы.
Подвздошная часть прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня и к дугообразной линии подвздошной кости, здесь к ней присоединяется сухожилие малой поясничной мышцы. Латерально часть плотно сращена с задним краем паховой связки, с медиальной стороны перекидывается через паховую связку на подвздошно-лобковое возвышение и формирует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus), которая разделяет сосудистую и мышечную лакуны.
Фасция таза состоит из висцеральной и париетальной фасций.
Париетальная фасция (fascia pelvis parietalis) выстилает внутреннюю поверхность стенок таза. В ней выделяют запирательную фасцию (fascia obturatoria), фасцию грушевидной мышцы (fascia musculi piriformis), предкрестцовую фасцию (fascia presacralis), покрывающие соответствующие мышцы и переднюю поверхность крестца. Запирательная фасция образует утолщение – сухожильную дугу фасции таза или белую линию париетальной фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis) , которую нельзя путать с сухожильной дугой мышцы, поднимающей задний проход, расположенной выше. Производными париетальной фасции таза являются также верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза.
Висцеральная фасция таза (fascia pelvis visceralis) – это уплотнения соединительной ткани вокруг тазовых органов, она начинается от верхней фасции диафрагмы таза и прикрепляется к органам, образуя их собственные фасции (fascia propria organi) и перегородки (прямокишечно-пузырную у мужчин и прямокишечно-влагалищную у женщин, обе перегородки имеют авторское название – апоневроз Денонвилье).
Уплотнение в местах соединения висцеральной и париетальной фасций таза называются внутритазовой фасцией (fascia endopelvina), которая служит проводником сосудов и нервов, в некоторых местах приобретает волокнистый характер, образует утолщения и связки:
Фасции бедра.
Широкая фасция бедра (fascia lata) покрывает мышцы бедра со всех сторон. Крепится к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией. В верхней трети передней области бедра фасция состоит из пластинок.
Глубокая пластинка или подвздошно-гребенчатая фасция -покрывает гребенчатую и подвздошно-поясничную мышцы, в месте их соприкосновения образуется гребенчатая борозда, в которой проходят бедренная артерия и вена.
Поверхностная пластинка ниже паховой связки имеет овально-истонченный участок или подкожную щель (hiatus saphenus ), через которую проходит большая подкожная вена. Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa ) с многочисленными отверстиями для сосудов и нервов.
Между пластинками широкой фасции находится клетчаточное пространство бедренного треугольника , которое содержит бедренные кровеносные и лимфатические сосуды, бедренный нерв и его ветви. Оно сообщается по ходу сосудов и нервов с подкожной клетчаткой, с наружной областью тазобедренного сустава, с ложем приводящих мышц, с приводящим каналом и подколенной ямкой, с задним ложем бедра через прободающие артерии, с подбрюшинным этажом таза через сосудистую лакуну.
На латеральной поверхности бедра широкая фасция утолщается и образует прочную полосу – подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis ), который вверху прикрепляется к подвздошному гребню, внизу – к переднелатеральной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. В верхней части подвздошно-большеберцовый тракт расщепляется на два слоя, образуя фасциальный футляр для мышцы, напрягающей широкую фасцию, причем глубокий слой сливается с капсулой тазобедренного сустава. К заднему краю подвздошно- большеберцового тракта прикрепляется часть пучков большой ягодичной мышцы.
От широкой фасции вглубь к бедренной кости отходят плотные пластинки, ограничивающие группы мышц бедра-латеральная и медиальная межмышечные перегородки бедра. Они служат вместилищем для соответствующих групп мышц.
Латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale) - отделяет четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц бедра.
Медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale) отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц бедра
Иногда выделяют заднюю межмышечную перегородку бедра (septum intermusculare femoris posterius) она отграничивает мышцы медиальной группы от задней.
В результате на бедре образуются три фасциальных ложа: переднее – для мышц разгибателей, заднее – для мышц сгибателей, медиальное – для приводящих мышц.
Топография нижней конечности:
Запирательный канал (canalis obturatorius) соединяет полость таза с медиальным фасциальным ложем бедра.
Канал ограничен:
C верху – запирательной бороздой, снизу – верхними краями запирательной мембраны, внутренней и наружной запирательными мышцами. Наружное отверстие канала скрыто под гребенчатой мышцей.
Через канал проходит запирательный сосудисто-нервный пучок из полости таза к приводящим мышцам бедра. Иногда через канал могут выходить грыжи.
Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramen suprapiriforme, foramen infrapiriforme).
Грушевидная мышца, выходя изполости таза через большое седалищное отверстие, заполняет только его центральную часть, сверху и снизу от мышцы образуются отверстия - надгрушевидное и подгрушевидное, через которые из полости таза набедро проходят кровеносные сосуды и нервы.
Через надгрушевидное отверстие выходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок.
Через подгрушевидное отверстие выходят: седалищный нерв (лежит наиболее латерально), нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок (расположен медиальнее седалищного нерва), половой сосудисто-нервный пучок (занимает самое медиальное положение).
Малое седалищное отверстие (foramen ischiadicun minus) расположено на заднелатеральной стенке таза, оно ограничено малойседалищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистойсвязками. Малое седалищное отверстие расположено ниже диафрагмытаза, поэтому связывает ягодичную область с промежностью:
Сухожилие внутренней запирательной мышцы проходит из полости таза в ягодичную область через малое седалищное отверстие;
Половой сосудисто-нервный пучок (n. pudendus, a. et v. pudendae internae) проходит из полости таза в ягодичную область через подгрушевидное отверстие, оттуда проникает в промежность через малое седалищное отверстие.
Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая лакуны, которые разделены подвздошно-гребенчатой дугой.
Мышечная лакуна (lacuna musculorum) -расположена латерально от подвздошно-гребенчатой дуги.
Ограничена спереди и сверху паховой связкой, латерально и сзади – подвздошной костью, медиально – подвздошно-гребенчатая дуга. Через мышечную лакуну из полости большого таза на переднюю область бедра выходят подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра.
Через мышечную лакуну на бедро могут переходить гнойные затеки, очень редко здесь могут выходить бедренные грыжи.
Сосудистая лакуна (lacuna vasorum) -расположена медиально от дуги.
Ограничена четырьмя связками:
1) спереди – паховой (пупартовой) связкой (lig. inguinale);
2) медиально – лакунарной (Жимбернатовой) связкой (lig. lacunare);
3) сзади – гребенчатой (Куперовой) связкой (lig. pectineale);
4) латерально – подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus).
В сосудистой лакуне располагаются: бедренная артерия (латерально), бедренная вена (медиально), лимфатические сосуды, лимфатический узел Пирогова –Розенмюллера.
На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник-треугольник Скарпы (trigonum femorale): ограничен сверху-паховой связкой, латерально-портняжной мышцей, медиально-длинной приводящей мышцей. В пределах треугольника под поверхностным листком широкой фасции хорошо видна гребенчатая борозда (проходят бедренный нерв, артерия и вена), которая дистально продолжается в бедренную борозду. Вверху, у вершины треугольника борозда переходит в приводящий канал (Гунтеров канал).
Приводящий канал или Гунтеров канал (canalis adductorius) соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Стенки канала:
-Медиальная: большая приводящая мышца;
-Латеральная: медиальная широкая мышца бедра;
-Передняя : фиброзная пластинка, перекидывающаяся между названными мышцами.
Канал имеет три отверстия:
1)Верхнее (входное)- ограничено верхним краем фиброзной пластинки, большой приводящей мышцей, медиальной широкой мышцей бедра; отверстие прикрыто портняжной мышцей.
2)Нижнее (выходное)- получило название сухожильной щели большой приводящей мышцы (hiatus adductorius, seu tendineus).
3)Переднее -расположено в фиброзной пластинке; через него проходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв ноги (n. saphenus).
Бедренный канал (canalis femoralis) образуется в области бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи.
Внутреннее (входное) отверстие, или бедренное кольцо (anulus femoralis) , обращено в брюшную полость, оно находится в медиальной части сосудистой лакуны;
Ограничено сзади гребенчатой связкой, спереди – паховой связкой, медиально – лакунарной связкой, латерально –бедренной веной. В норме это отверстие со стороны бедра закрыто лимфатическим узлом Пирогова – Розенмюллера. Со стороны брюшной полости его закрывают брюшина и поперечная фасция, которая здесь разрыхлена и называется бедренной перегородкой (septum femorale), на задней поверхности передней брюшной стенки ей соответствует бедренная ямка (fossa femoralis). Область бедренного кольца является слабым местом передней брюшной стенки.
Наружное (выходное) отверстие бедренного канала соответствует подкожной щели (hiatus saphenus).
Оно ограничено с латеральной стороны серповидным краем, сверху – верхним рогом серповидного края, снизу – нижним рогом серповидного края, медиально – гребенчатой фасцией.
Подкожная щель, закрытая решетчатой фасцией, является слабым местом широкой фасции бедра.
Бедренный канал имеет коническую форму и три стенки.
Передняя стенка образована паховой связкой и верхним рогом серповидного края широкой фасции;
Задняя – глубоким листком широкой фасции, покрывающим гребенчатую мышцу;
Латеральная – бедренной веной.
Длина канала составляет у мужчин 1,2 см, у женщин 1,8см.
В случае выпячивания брюшины на месте бедренного кольца и выхождения внутренностей образуются бедренные грыжи. Путь, который прокладывает грыжа называется бедренным каналом.
Подкожная (скрытая) щель (hiatus saphenus) .
Поверхностная пластинка широкой фасции в области бедренного треугольника неоднородна, в ней находится отверстие – подкожная щель (hiatus saphenus), расположенное немного ниже медиального конца паховой связки, через которое проходит большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) (лежит над глубокой фасцией) перед впадением в бедренную вену (v. femoralis) (лежит под глубокой фасцией).
Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis), имеющим верхний и нижний рога (cornu superius et cornu inferius).
Верхний рог прирастает к паховой связке, нижний рог переходит в глубокую пластинку, покрывающую гребенчатую мышцу.
Через нижний рог перегибается большая подкожная вена. Спереди подкожную щель закрывает решетчатая фасция (fascia cribrosa), образованная глубокой пластинкой поверхностной фасции бедра.
17524 0
Проксимальное прикрепление. Верхняя передняя подвздошная ость и прилегающая часть подвздошного гребня.
Дистальное прикрепление. Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
Функция. Напрягает подвздошно-голенный тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; помогает сгибанию, отведению и вращению бедра внутрь; помогает средней и малой ягодичным мышцам в стабилизации таза при ходьбе.
Пальпация. Для локализации напрягателя широкой фасции бедра необходимо идентифицировать следующие структуры:
. Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.
Большой вертел бедренной кости — костный выступ на латеральной поверхности бедра, расположен примерно на длину ладони ниже подвздошного гребня; лежит на одной горизонтальной линии с лобковым гребнем.
Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра — длинная фасциальная пластинка, лежащая на внешней поверхности бедра. Является утолщенной частью фасции, окружающей бедро; дистальной частью прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Место прикрепления к мыщелку пальпируется кпереди от прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра. Подвздошно-голенный тракт пальпируется в сидячем положении с согнутым коленом и пяткой, поднятой над полом.
Для идентификации мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, предложите пациенту лечь на спину и повернуть бедро внутрь против мягкого сопротивления — мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, будет легко пальпироваться в этом положении. Пользуясь плоской пальцевой пальпацией, проследите ход волокон от верхней передней подвздошной ости до соединения с подвздошно-голенным трактом широкой фасции бедра на латеральной поверхности бедра. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, лежит кпереди от большого вертела бедренной кости.
Болевой паттерн. Глубокая боль в тазобедренном суставе, распространяющаяся по внешней поверхности бедра до колена, может напоминать боль при бурсите большого вертела. Боль мешает быстрой ходьбе или лежанию на пораженной стороне, может затруднять сидение с полностью согнутым тазобедренным суставом.
Причинные или поддерживающие факторы.
Ходьба или бег по неровной поверхности; длительная иммобилизация конечности; неожиданная избыточная нагрузка.
Сателлитные триггерные точки. Передние пучки малой ягодичной мышцы, прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная и портняжная мышцы.
Поражаемая система органов. Мочеполовая система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Латеральная зона. Ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. GB 29,31.
Упражнения на растяжение.
1. Выполняется стоя или сидя на краю стула. Согните правую ногу в колене и поверните бедро наружу. Обхватите лодыжку одноименной рукой, подтяните пятку к ягодице, растягивая насколько возможно бедро и тазобедренный сустав. Зафиксируйте позу до счета 10—15.
2. Поддерживайте равновесие, опираясь на стену или стол. Скрестите ноги так, чтобы пострадавшая нога находилась сзади. Возьмитесь за колено непострадавшей ноги и присядьте на ней так, чтобы пострадавшая нога скользила по полу в противоположную сторону, стараясь прижать голень к полу. Зафиксируйте позу до счета 10-15.
Укрепляющее упражнение. Примите коленно-локтевую позу. Перенесите вес тела на колено с непострадавшей стороны так, чтобы бедро и голень другой стороны могли бы двигаться свободно. Держа колено пострадавшей стороны согнутым, отведите эту ногу в сторону, до принятия внутренней поверхностью бедра горизонтального положения. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5—10 раз.
Д. Финандо, C. Финандо
В цска начался весенний призыв в спортивные роты
Яо мин мем История происхождения мема Яо Мин
Копьев вячеслав всеволодович
Фигурист Михаил Коляда: «Спортсмены избаловали зрителей сложными программами
Хоккеист евгений малкин впервые стал отцом – Вообще матч с «летчиками» получился жестким