Пояснично грудная фасция упражнения. Пояснично-грудная фасция и боль в пояснице

Используйте эти 18 советов для того, чтобы накачать широкую и крепкую спину!

Процесс тренировки спины смело можно сравнить с покупкой дома. Вы никогда не будете точно знать, как ведет себя широчайшая мышца спины – а это самая крупная спинная мышца – без знаний о том, как она взаимодействует с другими мышцами. А соседей у нее много: ромбовидная мышца, верхняя и нижняя трапециевидные мышцы, большая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца, мышца выпрямляющая туловище и многие другие.

Если вы тренируете эту группу мышц, то вы действительно накачаете массивную спину. Не стоит забывать о мелочах – немаловажно следить за объемом и вспомогательных мышц.

Такое высококачественное вложение в развитие собственных мышц будет понятным тогда, когда вы увидите хорошо развитого бодибилдера с широкой спиной, напоминающей трехмерную топографическую карту, наполненную выпуклостями и впадинами, которые определенно предполагают массу усилий, вложенных в каждую, даже самую мелкую мышцу. Чтобы выработать красивую, широкую, мускулистую спину необходимо подходить к этому процессу разносторонне, чтобы заставить работать все периферийные мышцы спины .

Мы собрали советы наиболее известных тренеров, один из которых – Крэйг Капурсо. И его советы посвящены скоростной тренировке мышц спины, чтобы она была широкой и рельефной.

Мы собрали список 18 ценных советов, хотя если и у вас найдется парочка советов, то вы тоже можете выложить их в комментариях ниже.

1. Выполняйте самое лучшее упражнение для спины

«По моему мнению, лучшее упражнение – это тяга гантели к поясу одной рукой», - говорит Крэйг. «Я выполняю это упражнение не отходя далеко от подставки с гантелями. Так я смогу в любой момент сменить вес на более комфортный. В отличие от штанги, использование одиночной гантели позволяет совершать более свободные, и достаточно широкие движения рукой. Это дает возможность максимально растягивать мышцы и активировать работу большего количества тканей. Именно так я и развивал свои спинные мышцы на протяжении многих лет».

«Если вы будете использовать такой снаряд как штанга при выполнении упражнений по прокачке спины, то вы потеряете возможность совершения разных хитрых маневров вроде дополнительных поворотов и наклонов. А они в свою очередь дополнительно перегружают периферийные мышцы, выжимая из них больше, чем может показаться на первый взгляд. В процессе изменения программы тренировок и внесения новшеств в упражнения подумайте о добавлении этого упражнения именно с гантелями в свой список».

1. Следите за положением руки и локтя

Многие люди считают, что позиция рук определяет то, какая область спины будет задействована при выполнении упражнения. Хотя это не вполне верно. Таким влиянием обладает локоть. «Ваш локоть направляет мышцы, которые активируются тогда, когда реагируют на сокращение», говорит Крэйг. «Если ваши локти, поднятые на уровне плеч заходят за спину, то вы активируете верхнюю мускулатуру трапециевидной мышцы. С другой стороны, если ваши локти находятся в низком положении и плотно прижаты к телу, то это говорит о том, что вы задействуете мышцы, находящиеся в области средней части спины и широчайшую мышцу спины».

В общем, все упражнения с использованием широкого хвата заставляют нас раздвигать локти в стороны, что хорошо для верхней области широчайшей мышцы, задней дельтовидной мышцы и ромбовидных мышц. И наоборот – при использовании близкого хвата локти плотнее прижаты к бокам, что активирует работу нижней части широчайшей мышцы спины.

1. Эффективно задействуйте верхнюю область широчайшей мышцы спины

Чтобы расширить верхнюю часть вашего V-силуэта, необходимо чаще использовать широкий хват. «Подтягивания широким хватом идеальны для верхней области широчайшей мышцы», говорит Крэйг. «При этом вы великолепно растягиваете пояснично-грудную фасцию (слой ткани, скрывающий спинную мускулатуру) и сокращаете мышцы в верхней области спины. Дальше у вас есть два пути – либо добавить дополнительное утяжеление, либо постепенно остановиться и закончить упражнение. Оба пути должны сменять друг друга ежедневно».

1. Обратите внимание на срединную область спины

Атлетов-тяжеловесов интересует не только приобретение V-силуэта, но и толщина спины в срединной ее области. Самые крупные мышцы в этой области – это средняя и нижняя части трапециевидной мышцы. Для этих мышцы идеальны упражнения с использованием широкого хвата. Тяга каната широким хватом в положении сидя или тяга штанги с пола широким хватом
будут идеальны для работы над срединной областью спины.

Для активации нижней части трапециевидной мышцы подойдет такое упражнение как тяга сидя за головой широким хватом. Такая позиция абсолютно точно задействует все периферийные мышцы спины с разных углов.

1. Используйте и свободные снаряды и тренажеры

«Тренажеры ограничивают ваш диапазон движений, но они также дают возможность сфокусироваться на статичном движении», говорит Крэйг. «Мне, например, не всегда удается делать ритмичные паузы при работе с свободными снарядами. Очень часто я имею дело с снарядами такой тяжести, что с ними просто сложно сделать достаточно длительную паузу при выполнении упражнения».

1. Добавьте разнообразия в систему упражнений для спины

Существует множество упражнений для спины, но собирая их все в одну систему, не забудьте включить в список упражнения, которые требуют разных видов захватов и разных углов положения туловища. Тяга штанги в наклонном положении, тяга каната в положении стоя, тяга планки за головой в положении сидя и подобное упражнение, но уже со сменой ширины захвата снаряда.

Та же стратегия со сменой ширины захвата работает и для тяги в положении сидя. Нацельтесь на продольную часть широчайшей мышцы спины, займитесь тягой каната широким хватом над головой в положении сидя, если вы собрались работать на тренажере.

1. Побольше упорной работы с лопатками

Переход от полного расширения к максимальному сокращению важен не только для тренировки широчайшей мышцы, но и для всех остальных мышц туловища. Хотя при использовании очень большого веса это становится практически невозможным потому, что большой вес ограничивает ваш максимальный диапазон движений. При подтягиваниях старайтесь выдвигать локти назад настолько, насколько возможно.

Продуманным верным движением прижмите лопатки друг к другу, после чего позвольте своим рукам максимально распрямиться, не давая себе согнуть туловище в области талии.

1. Всегда завершайте свои тренировки

"Нет никаких особенных секретов для тренировки спинных мышц», - говорит Крейг. "Но одно правило имеет решающее значение: вы всегда должны уметь закончить тренировку. Если вы здоровы, вы должны выжимать предельный максимум из тренировок до чувства абсолютного истощения, но не больше. Вы буквально можете упасть вниз с лестницы на выходе из спортзала при условии, что это будет конец сегодняшней тренировки. Умейте вовремя остановиться именно на максимальном достижении».

1. Защищайте позвоночник

Немного жульничества иногда бывает полезно любому упражнению. Но вот при тренировке спины нужно особое внимание уделить позвоночнику. Реальная опасность – это перегрузить позвоночник слишком большим весом, который окажет сильнейшее давление на ваши позвоночные диски. Особое внимание нужно уделить не только умению удерживать туловище в стабильном согнутом положении, но и легким покачиваниям при отжиманиях и упражнениях на тягу.

Приводя нижнюю часть спины в равновесие легкими покачиваниями вы «обманным путем» переносите основную нагрузку на верхнюю часть широчайшей мышцы спины. Главное не переусердствовать с покачиваниями, иначе все напряжение перейдет в нижнюю часть широчайшей мышцы и все упражнение будет испорчено.

1. Попробуйте реальный ускоритель роста мускулатуры спины

«Становая тяга обратным хватом в положении стоя, переходящая в тягу на широчайшую мышцу спины (принцип байдарки) – одно из наиболее интенсивных упражнений, которое только можно выполнить», - говорит Крэйг. «Вы выполняете нижнее движение, как пре становой тяге, а потом подтягиваете штангу к животу так, будто выполняете тягу штанги в наклоне стоя. Это упражнение заставит вас выдохнуться, но как бы то ни было, оно одно из самых лучших вообще». Совмещение двух отличных упражнений в одном не просто помогает укрепить мускулатуру спины, но и делает всю тренировку значительно более эффективной.

1. Тренируйте заднюю дельтовидную мышцу с малым весом

Практически каждое тяговое движение задействует заднюю дельтовидную мышцу, а потому совершенно не обязательно тренировать их именно в тот день, который вы решили посвятить спине. Крэйг говорит: «Я тренирую заднюю дельтовидную мышцу и когда тренирую спину, и когда тренирую плечи. Но использую при этом малый вес. Я считаю это мышцу вспомогательной и не уделяю ей больше 20 процентов моего внимания во время тренировки. Нет необходимости стараться выжать из задней дельтовидной мышцы максимум во время тренировки. Здесь важен не вес, а точность и аккуратность движений».

1. Не стоит недооценивать непопулярные упражнения

И речь идет о подтягиваниях. «Я сам выполняю их в недостаточном количестве, хотя следует выполнять их значительно чаще. Подтягивания придают телу великолепные очертания и именно это упражнение задействует основную часть спинных мышц. У этого упражнения есть потенциал благодаря его вариативности. Можно использовать статические паузы, утяжеление и замедление во время движения вниз», - говорит Крэйг.

1. Заканчивайте тренировку простыми, «односуставными» упражнениями

Комплексные упражнения составляют основу в науке тренировки спины, но простые упражнения помогут медленно разрядить ваши мышцы в конце тренировки. Идеальный выбор – тяга канатов стоя прямыми руками, пуловер с гантелей в положении лежа на спине или пресс на наклонной скамье.

Во всех этих упражнениях акцент поставлен на нижнюю область широчайшей мышцы спины. Задержитесь в последнем повторении на 5 секунд – это будет пиковое и самое интенсивное мышечное сокращение.

1. Тренируйте нижнюю часть спины в последнюю очередь

«Моя нижняя часть спины испытывает чувство усталости, особенно когда мне приходится выполнять упражнения в наклоном положении», - говорит Крэйг. «И если бы я в первую очередь начал тренировать нижнюю область спины, то мне не хватило бы сил твердо выстоять до конца тренировки, потому как меня постоянно преследовало бы неприятное, тянущее чувство в нижней области спины. Чтобы не испытывать такой дискомфорт, отложите работу над этой областью спины на конец тренировки».

1. Включите в программу тренировок простые упражнения для низа спины

«Таких упражнений, конечно, немного, но я все же включил в свой список тренировку мышц нижней части спины в положении лежа, лицом вниз», говорит Крэйг. «Чтобы выполнить такое упражнение я укладываюсь на скамью, лицом вниз, при этом ноги мои находятся в свободном положении на полу. Удерживаясь руками за скамью я начинаю поднимать и опускать ноги. При выполнении этого простого упражнения, ваше туловище будет зафиксировано, при чем работать будет только одна группа суставов.»

1. Используйте эластичные ремни

Многие бодибилдеры используют их для того, чтобы зафиксировать запястья и кисти в твердом положении при выполнении упражнений. Это правильно, ведь ваш захват может ослабнуть раньше, чем устанет широчайшая мышца, а это может стоить вам нескольких потерянных повторений.

Такие ремни помогают ускорить рост мышц за счет работы сверх обычной нормы. Пусть не каждый день, но хотя бы раз в неделю посвятите тренировку работе именно с ремнями.

1. Прогрессируйте в количестве повторений, чтобы укрепить слабые мышцы спины

«Потому как спина – пространство объемное и в нем находится множество разных групп мышц, то подбор упражнений имеет ключевое значение», говорит Крэйг. «Если спина – ваше слабое место, то уделяйте спине не одно, а все же больше упражнений в цикле тренировок. Пусть между двумя тренировками спины будет не больше 48 часов перерыва. А в перерыве тренируйте бицепсы».

Разные причины могут лежать в основе боли в спине, от травмы диска до проблем с изменениями ткани, которые происходят со временем. В последние десятилетия мысль о том, что ваша фасция - толстая соединительная ткань, которая покрывает, организует и поддерживает все мышцы, кости, сухожилия, связки и органы тела - может быть источником боли в спине, была исследована учеными.

Когда болит в пояснице, хочется знать, почему.

Есть большая широкая плоская оболочка фасциальной ткани за позвоночником и расположена как на поясничном (нижнем), так и на грудном (середине спины) уровнях.

Эта область называется пояснично-грудной фасцией.

Что такое пояснично-грудная фасция

Когда вы смотрите на нее с заднего вида анатомического рисунка или диаграммы, вы можете видеть, что она создает форму бриллианта. Из-за этой формы, ее больших размеров и ее довольно централизованного расположения на спине, фасция находится в уникальном положении, объединяя движения верхней части тела с нижней.

Волокна, составляющие пояснично-грудную фасцию, очень прочны, что позволяет оболочке соединительной ткани также оказывать поддержку. Но фасциальная ткань также имеет определенную степень гибкости. Именно это качество позволяет помочь передавать силы движения, поскольку мышцы спины сокращаются и расслабляются.

И пояснично-грудная фасция является ключевым игроком в контралатеральных движениях. Прекрасным примером этого является ходьба.

Боль в спине и пояснично-грудная фасция

Ученые и врачи точно не знают, но возможно, что пояснично-грудная фасция может играть роль - или даже более чем одну роль - при наличии боли в пояснице.

Во-первых, если есть микро-травмы и / или воспаление - часто они связаны между собой - это может стимулировать свободные нервные окончания в фасции. Свободные нервные окончания, как следует из названия, представляют собой концы нервов из вашей центральной нервной системы, т. е. головного и спинного мозга. Их задача - собрать информацию во внешних концах тела, в вашей коже и фасция позволяет передать ее обратно в центральную нервную систему. Как следует из теории, когда фасция, расположенная близко к коже, как пояснично-грудная, повреждается или наполнена воспалительными веществами, это передается обратно в головной и спинной мозг для обработки и ответа.

Кстати, у фасции много свободных нервных окончаний.

Во-вторых, после травмы ткани становятся неподвижными или перегруженными. На самом деле это структурное изменение, которое может изменить осанку и движения тела. Верьте или нет, структурные изменения, подобные этим, могут влиять на уровни боли, а также на качество боли, которую вы можете испытывать; ваш болевой порог может быть понижен, это означает, что боль в животе стала легче.

И, наконец, как мы видели выше, травма имеет тенденцию стимулировать нервы. Поскольку нервы разветвляются по мере того, как они исходят от вашего спинного нервного корешка до периферии вашего тела, корень ветки, которая служит поврежденной области, также может посылать сигналы боли через другую ветвь к соседней фасции.

Три слоя фасции

Пояснично-грудная фасция разделена на три слоя: задний, средний и передний слой.

Многие мышцы спины прикрепляются к фасции. Например, erector spinae, мышечная группа, проходит продольно вниз по позвоночнику.

Поясничная часть заднего слоя фасции простирается от 12-го (самого низкого) ребра до верхней части бедра (под названием подвздошного гребня). По пути соединяется с внутренней косой мышцей живота и поперечной мышцей брюшной полости. Из-за этих связей, фасция помогает соединить мышцы спины с мышцами брюшной стенки.

Широчайшая мышца спины, большие, внешне расположенные мышцы спины, которая играет важную роль опоры и перемещении веса тела с руками и плечами, берет свое начало от пояснично-грудной фасции.

Передняя часть фасции (переднего слоя) покрывает мышцу, называемую Quadratus lumborum, которая изгибает тело в сторону и помогает поддерживать здоровую вертикальную позу.

Фасция - «секретная» ткань нашего организма

Фасция - соединительная ткань, покрывающая все органы, нервы, сосуды, мышцы, то есть абсолютно всё. Фасция имеет трёхмерное строение и насквозь пронизывает весь наш организм снизу доверху.

Ещё совсем недавно фасции уделяли очень мало внимания. Фасцию часто считали малоценной тканью - беловатым "упаковочным материалом", который анатомы старались удалять из анатомических атласов и отказывались изучать.

Но оказывается фасция играет огромную роль в нашем организме. Она не только механически соединяет все части организма в единое целое. Она информационно связывает воедино все структуры организма.

Начало изучению фасции было положено основателем остеопатии Эндрю Тейлором Стиллом (1828–1917) и продолжено Идой Рольф - основателем массажа глубоких тканей (1896–1979). В то время их исследования считались нетрадиционными, но как оказалось, они шли далеко впереди своего времени.

В 2007 году в Бостоне состоялся Первый Международный Конгресс по изучению фасции. Организован он был Гарвардской Медицинской школой. С тех пор было проведено еще три Конгресса (в 2009, 2012 и 2015 годах).

В последние годы растет число конференций, научных исследований, статей и книг посвященных этой соединительной ткани. Стало понятно, какую важную роль играет фасция в организме человека.

Фасциальная теория объясняет механизм развития многих заболеваний, причина которых ещё недавно считалась неизвестной. Сегодня уже не вызывает сомнений, что от здоровья фасции зависит здоровье всех органов, тканей и всего организма в целом.

Фасция выполняет в нашем организме множество функций. Основные среди них следующие:

• Обеспечение и поддержание формы и положения;
• Обеспечение движения мышц, органов и тканей;
• Участие в процессе питания мышц, органов и тканей;
• Осуществление механической и биологической защиты;
• Информационная функция и связь организма в единое целое;
• Непосредственное участие в движении.

Но для нас особый интерес представляет тот факт, что в фасции содержится подавляющее большинство болевых рецепторов (ноцицепторов). Поэтому боль в поясничной обасти мы воспринимаем с помощью фасции. И любые фасциальные дисфункции будут вызывать боль.

Поэтому лечение любой боли в поясничной области надо начинать с восстановления нормального строения и функционирования фасции. И такие методики есть. Многие из них можно применять самостоятельно.

Разработаны эти методики за последние 10 лет врачами Западной Европы и США. В этих странах они очень широко применяются, но у нас ещё практически не известны. Пришло время исправить эту несправедливость.

В поясничном отделе имеются следующие слабые места:

• Треугольник Пти формируется в месте, где расходятся края наружной косой мышцы живота и широчайшей мышцы спины. Основанием данного треугольника является подвздошная кость. В свою очередь, дно треугольника образовано внутренней косой мышцей живота. Треугольник Пти является слабым местом поясничной области, так как здесь мышечный слой является относительно невыраженным.
• Ромб Лесгафта – Грюнфельда образован краями внутренней косой мышцы живота и нижней задней зубчатой мышцы живота. Верхней границей ромба является нижний край нижней задней зубчатой мышцы живота, а снизу и снаружи ромб ограничен задним краем внутренней косой мышцы живота. Внутренней границей данного образования служит край мышцы, выпрямляющей позвоночник. Дно ромба представлено апоневрозом (широкая сухожильная пластинка ) поперечной мышцей живота.

За мышечным слоем следует поперечная фасция, которая, по сути, является частью общей фасции живота. Чуть глубже расположена забрюшинная клетчатка, а за ней позадибрюшинная фасция, которая заключает в себе почку, надпочечник вместе с мочеточником.

Артерии, которые расположены в области поясницы являются ветвями брюшной аорты, а также срединной крестцовой артерией. Вверху артерии поясничной области сообщаются (анастомозируют ) с ветвями межреберных артерий, а внизу – с ветвями подвздошных артерий. Отток венозной крови осуществляется венами, которые относятся к системе нижней, а также верхней полой вены. Нервы в поясничной области являются ветвями пояснично-крестцового сплетения.

Какие структуры могут воспаляться в пояснице?

Люмбалгия (боль в поясничной области ) может возникать на фоне воспаления какой-либо ткани или органа, который находится в забрюшинном пространстве. Боль в данной области может возникать остро или же иметь хронический характер.

В поясничной области могут воспаляться следующие ткани и органы:

• Кожа поясничной области может поражаться гноеродными микробами (стафилококками и стрептококками ). Данные болезнетворные микроорганизмы могут поражать волосы, потовые и сальные железы. При фурункуле в патологический процесс (гнойно-некротическое воспаление ) вовлекается стержень волоса, а также окружающие его ткани. При данной патологии наиболее выраженная боль наблюдается на третий или четвертый день, когда стержень фурункула подвергается гнойному расплавлению (также повреждаются и нервные окончания ). При фурункулезе () возникает высокая температура (вплоть до 39 – 40ºС ), озноб , сильные головные боли . Другой патологией, которая может поражать кожный покров поясницы, является карбункул. Карбункул характеризуется поражением сразу нескольких волосяных фолликул (стержень волоса ), которые располагаются вблизи друг друга. В итоге образуется общий инфильтрат (скопление лимфы, крови и некоторых клеток ), который может достигать в диаметре до 6 – 10 сантиметров. В отличие от фурункула, карбункул является более болезненным образованием и протекает с выраженными симптомами общей интоксикации организма (слабость , снижение работоспособности, снижение аппетита , головная боль, головокружение и др. ). Также кожа поясничной области может поражаться и при эктиме (проникновению в кожу стрептококков ). В ходе данной пиодермии (поражение кожи гноеродными бактериями ) на кожном покрове формируется небольшой пузырек с гноем, который в дальнейшем трансформируется в язвочку. Именно данная язвочка является довольно болезненным образованием.
• Жировая клетчатка может вовлекаться в воспалительный процесс при панкреонекрозе (гибель тканей поджелудочной железы ) или при гнойном поражении почек, надпочечников или других структур, находящихся в забрюшинном пространстве. Забрюшинная флегмона (гнойное расплавление клетчатки ) протекает малоспецифично. На начальном этапе температура тела поднимается до 37 – 38ºС, может возникать озноб и недомогание. В дальнейшем в поясничной области возникает боль тянущего или пульсирующего характера, которая постепенно становится разлитой (боль может отдавать в ягодицу или в живот ). Стоит отметить, что болевые ощущения усиливаются во время движения и заставляют человека принимать вынужденное лежачее положение.
• Позвоночный столб. Неинфекционное воспаление позвоночника с поражением поясничного и крестцового отдела, а также околопозвоночных тканей (болезнь Бехтерева ) также приводит к болевому синдрому. Боль локализуется не только по ходу позвоночного столба, но также и в мышцах. Помимо боли в позвоночнике, появляется чувство скованности, которая возникает в покое и постепенно уменьшается во время движения. По мере прогрессирования болезни Бехтерева в тазобедренных суставах появляется боль и скованность, а в позвоночнике практически блокируются все активные движения из-за сращения суставных поверхностей позвонков. Также позвоночник может поражаться при туберкулезе , бруцеллезе (инфекция , передаваемая от больных животных людям, которая поражает различные внутренние органы ) или остеомиелите (гнойное воспаление костной ткани ).
• Мышцы и связки поясничного отдела также могут вовлекаться в воспалительный процесс. Чаще всего данные ткани воспаляются на фоне травматических повреждений, переохлаждения или при длительном пребывании в вынужденном положении.
• Почки. Воспаление почечной лоханки () и межклеточного вещества почки (гломерулонефрит ) также характеризуется возникновением боли в поясничной области. Патологические изменения сильнее всего затрагивают почечные канальца, через которые происходит фильтрация крови.
• Аппендикс (червеобразный отросток ). Если аппендикс расположен в нетипичной позиции (позади слепой кишки ), то при его воспалении (аппендицит ) возникает сильная боль в поясничной области. Стоит отметить, что острый аппендицит является показанием для экстренной госпитализации и проведения хирургической операции.

Причины болей в пояснице

Существует довольно большое количество причин, которые способны вызвать болевые ощущения в поясничной области. У спортсменов чаще всего диагностируют растяжение мышц и связок , в то время как у пожилых людей обнаруживают остеохондроз поясничного отдела, который приводит к появлению межпозвоночной грыжи , которая способна сдавливать спинномозговые корешки спинного мозга.

Причины болей в пояснице

Название заболевания	Механизм возникновения болей в пояснице	Другие симптомы заболевания
Фурункул (гнойно-некротическое воспаление стержня волоса )	Боль возникает вследствие раздражения или разрушения болевых рецепторов, расположенных вокруг волосяного стержня (фолликула ). Самая интенсивная боль возникает на третьи или четвертые сутки, когда происходит гнойное расплавление центральной части фурункула (стержня фурункула ).	Как правило, температура тела повышается до 37,5 – 38ºС. После того как гнойно-некротическая масса подверглась отторжению или удалению, боль стихает. Кожа на месте фурункула в течение нескольких дней рубцуется.
Фурункулез (возникновение на коже фурункулов на различных стадиях развития )	Тот же что и при фурункуле.	На месте появления фурункулов кожа может болеть, зудеть и покалывать. При фурункулезе возникает общее недомогание организма с симптомами интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота , рвота ). Температура тела может подниматься вплоть до 39 – 40ºС. Иногда может возникать потеря сознания.
Карбункул (воспаление нескольких волосяных стержней, расположенных рядом )	Тот же, что и при фурункуле.	При слиянии нескольких пораженных волосяных фолликул образуется инфильтрат довольно больших размеров (до 8 – 10 см ). Данный инфильтрат является крайне болезненным и напряженным. При данной патологии возникает лихорадка (вплоть до 40ºС ), озноб, тошнота и/или рвота, головная боль.
Эктима (поражение кожи стрептококком )	Болевые ощущения возникают из-за глубокой и болезненной язвы, которая появляется на месте небольшого поверхностного гнойничка (фликтена ). В течение нескольких дней язва рубцуется, и боль постепенно уменьшается.	В первые дни после начала заболевания на коже образуется пузырь небольших размеров, который содержит гной или гнойно-геморрагическое содержимое (гной с примесью крови ). Через пару недель фликтена засыхает, после чего сверху нее формируется корка. После того как корка отторгается, на поверхности кожи виднеется крайне болезненная язва.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит )	Боль возникает вследствие воспалительного процесса в межпозвоночных суставах. Дело в том, что при воспалении выделяется большое количество биологически активных веществ (брадикинин ), которые вызывают и усиливают болевые ощущения. Стоит заметить, что боль, как правило, беспокоит ночью или утром. Кроме того, постепенно усиливается нагрузка на мышцы позвоночника. В итоге в них возникает патологическое напряжение и боль.	По мере прогрессирования патологии боль и скованность, которые локализуются в пояснице и крестце, могут распространяться на весь позвоночный столб, а также на тазобедренные суставы. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться коленные, голеностопные и локтевые суставы (периферическая форма заболевания ). У болезни Бехтерева также имеются и внесуставные проявления. К ним относятся такие патологии как иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза ), аортит (воспаление стенки аорты ), недостаточность сердечных клапанов (чаще всего аортального клапана ), перикардит (воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца ).
Забрюшинная флегмона (разлитой нагноительный процесс, локализующийся в забрюшинной клетчатке )	Скопление гноя в забрюшинном пространстве сдавливает кровеносные сосуды и нервные ткани, что и вызывает чувство боли различной интенсивности. Также при данном патологическом состоянии происходит выделение биологически активных веществ, которые усиливают боль (брадикинин ). Боль обычно пульсирующая и тянущая.	На начальном этапе может беспокоить общее недомогание, лихорадка (37 – 38ºС ) и озноб. В дальнейшем боль усиливается, особенно во время ходьбы. Необходимо заметить, что боль может распространяться в крестцовую или ягодичную область, а также в живот.
Миозит (воспаление мышечной ткани )	Воспаленные мышцы поясницы могут значительно сдавливать кровеносные сосуды, в которых находятся нервные рецепторы, а также нервы, расположенные в поверхностных и глубоких слоях. Сдавливание нервной ткани и приводит к появлению боли.	Миалгия, или мышечная боль, несколько усиливается при надавливании на воспаленную мышцу, во время движения, в покое или при смене погоды. В некоторых случаях над областью поражения мышц поясницы определяется уплотнение тканей, а также покраснение кожного покрова. Хронический миозит приводит к утрате функциональности мышц (атрофия ). Иногда в воспалительный процесс могут вовлекаться новые мышцы.
Остеохондроз поясничного отдела ()	Снижение эластичности хрящевой ткани межпозвоночных дисков постепенно ведет к уменьшению пространства между соседними позвонками. В дальнейшем образуется грыжа, которая смещаясь, может сдавливать нервные корешки и ганглии (скопление нервных клеток ) спинного мозга. Болевые ощущения бывают постоянными или могут возникать в виде прострелов. Боль может локализоваться не только в поясничном отделе, но также отдавать в ягодицу или ногу (при сдавливании седалищного нерва ).	Боль усиливается на фоне физической нагрузки или психоэмоционального перенапряжения. В некоторых случаях может повышаться потливость (гипергидроз ). Мышцы, которые иннервируются пораженным нервом, теряют свою функциональность, становятся слабыми и вялыми, что, в конечном счете, приводит к их атрофии. В ягодицах и нижних конечностях могут возникать неприятные ощущения (покалывание, онемение, жжение ).
Сколиоз поясничного отдела (искривление позвоночника )	Сколиотическое искривление поясничных позвонков может приводить к защемлению спинномозговых корешков, что и вызывает боль разной интенсивности. Также стоит отметить, что сколиоз приводит к раннему развитию остеохондроза.	Помимо нарушения осанки, может быть нарушено нормальное положение тазовых костей, а также органов малого таза (мочевой пузырь, матка с придатками, прямая кишка ).
Болезнь Шейермана-Мау (кифоз подростков )	Вследствие того, что некоторые позвонки подвергаются деформации, а межпозвоночные диски - патологической перестройке по типу фиброза (хрящевая ткань заменяется на соединительную ), происходит искривление позвоночного столба в верхней части спины (грудной кифоз ). Мышцы поясницы не способны справиться с постоянной нагрузкой, что и приводит к их патологическому напряжению и возникновению боли.	Повышенная утомляемость, а также возникновение болей в пояснице при выполнении умеренной физической нагрузки или при длительном сидении. Сильная боль свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поясничных позвонков.
Бруцеллез позвоночника (поражение позвоночного столба возбудителем бруцеллеза )	Повреждение одного или нескольких позвонков приводит к склеротическим изменениям и формированию боковых остеофитов (патологические наросты, которые образуются из тела позвоночника ), которые могут сдавливать нервные ткани.	Появляется лихорадка (37 – 38ºС ), озноб, общее недомогание, повышенная потливость, боль в суставах нижних конечностей. Нередко бруцеллез позвоночника приводит к остеомиелиту (гнойное поражение позвонков ).
Туберкулез позвоночника	Разрушение тел позвонков приводит к сдавливанию нервных корешков (радикулопатия ). Кроме того, нервные структуры могут сдавливаться локальным скоплением гноя (абсцесс ).	Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. Появляется общая слабость, боль в мышцах спины, которые носят тянущий и ноющий характер. По мере прогрессирования болезни болевой синдром усиливается. В некоторых случаях боль становится нестерпимой. В позвоночнике появляется скованность, нарушается осанка, а также походка. Из-за постоянного патологического напряжения мышц спины происходит их частичная, а в дальнейшем и полная атрофия (утрата функциональности ).
Остеомиелит позвоночника (гнойное поражение позвонков и окружающих тканей )	Скопление гноя может сдавливать нервную ткань спинного мозга, спинномозговые корешки, мышечные ткани, кровеносные сосуды. Боль постоянная и довольно сильная. В некоторых случаях образуются свищи (патологические каналы ), через которые гной может проникать в более поверхностные ткани и сдавливать нервные рецепторы, находящиеся в мышцах, подкожно-жировой клетчатке или коже.	Температура может подниматься до 39 – 40ºС. Выявляют увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия ), а также снижение артериального давления (гипотония ). Нередко возникает нарушение сознания и судороги . Болевые ощущения несколько нарастают в ночное время.
Острый аппендицит (воспаление аппендикса )	Боль в пояснице при аппендиците может возникать в том случае, когда червеобразный отросток (аппендикс ) расположен позади слепой кишки (ретроцекально ) как внутрибрюшинно, так и забрюшинно. Боль возникает из-за омертвения (некроз ) тканей аппендикса, а также вследствие сдавливания кровеносных сосудов, в которых находятся болевые окончания.	Температура тела поднимается до 37 – 38,5ºС. Возникает тошнота и 1 – 2 кратная рвота. Аппетит полностью отсутствует. В некоторых случаях может возникать диарея , повышение частоты сердечных сокращений. Боль может распространяться в позвоночник, в правое подреберье или в подвздошную область.
Кишечная непроходимость	Боль возникает при сдавливании кишечником брыжейки, в которой расположены нервные стволы, а также кровеносных сосудов. В зависимости от типа кишечной непроходимости (динамической, механической или смешанной ) боль может быть постоянной и распирающей или схваткообразной и сильной.	Главным симптомом является боль в животе , которая может отдавать в поясничную область. При прогрессировании заболевания боль стихает из-за полной атонии кишечника и угнетения перистальтики и моторики. Также возникает тошнота и многократная и неукротимая рвота. Живот становится вздутым, выявляется его асимметрия. Кроме того, возникает задержка стула и газов.
Почечная колика	Боль возникает вследствие нарушения почечного кровоснабжения, которое возникает из-за повышения давления в лоханках (полость в форме воронки, которая соединяет почку и мочеточник ). В свою очередь, давление в лоханках повышается из-за их переполнения мочой. Боль возникает внезапно и носит приступообразный характер. Необходимо заметить, что приступ боли может длиться от нескольких секунд или минут до нескольких десятков часов.	Боль может распространяться (иррадиировать ) в поясничную паховую или надлобковую область, в нижние конечности. Приступ боли приводит к увеличению частоты мочеиспускания. После прекращения приступа боли в поясничной области сохраняется тупая и ноющая боль. Нередко возникает тошнота и рвота. Количество выделяемой мочи полностью или практически полностью прекращается (анурия, олигурия ) при окклюзии мочеточника камнем.
Пиелонефрит (неспецифическое воспаление лоханки и почечной ткани )	Воспаление соединительной ткани почки и клубочкового аппарата (морфофункциональная единица почки ) приводит к застою мочи и перерастяжению лоханок, что и вызывает боль. Если пиелонефрит возник вследствие закупорки мочеточника или лоханки камнем, то тогда возникает выраженная и приступообразная боль. В случае если речь идет о необструктивном пиелонефрите (возникает на фоне нисходящей или восходящей инфекции ), то тогда боль тупая и ноющая.	Температура тела может повышаться до 38 – 40ºС. Возникает озноб, общее недомогание, тошнота и/или рвота. Также наблюдается снижение аппетита. Если пиелонефрит развивается на фоне воспаления мочевого пузыря (цистит ) или мочеиспускательного канала (уретрит ), то возможны нарушения мочеиспускания (дизурические явления ).

Также боли в пояснице могут возникать по следующим причинам:

• Растяжение мышц и связок поясничного отдела чаще всего возникает у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках или при использовании неправильной техники. Помимо боли, которая является следствием сильного спазма мышечной ткани, возникает чувство скованности в позвоночнике и отек тканей. При ушибе мягких тканей может возникать гематома (локальное скопление крови ), которая способна усиливать боль из-за сдавливания окружающих тканей, в которых расположены нервные рецепторы.
• Переломы позвоночника в поясничном отделе. Чаще всего речь идет о компрессионном переломе позвоночника, который возникает при чрезмерном сгибании позвоночника или о переломах поперечных и остистых отростков. О компрессионном переломе говорит постоянная боль в позиции стоя или сидя, которая практически полностью исчезает, если человек ложиться. Кроме боли может возникать потеря чувствительности и слабость в промежности и в нижних конечностях.
• Опухоли позвоночника как доброкачественные (остеобластома, остеоидная остеома, гемангиома и др. ), так и злокачественные (миелома, остеосаркома, проникновение метастазов в позвоночник ) приводят к возникновению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли довольно часто иррадиируют в нижние конечности, а иногда и в верхние. Характерной особенностью таких болей является отсутствие терапевтического эффекта от использования обезболивающих медикаментов. Также возникает слабость и онемение в нижних конечностях (в некоторых случаях - паралич ), нарушение акта мочеиспускания и дефекации, нарушение осанки.

Диагностика причин болей в пояснице

В зависимости от причины, вызвавшей боль в пояснице, может понадобиться консультация таких врачей как терапевт, нефролог, хирург, дерматолог, ортопед, травматолог, невролог или инфекционист.

Для диагностики таких видов пиодермии (поражение кожи, вызванное проникновением гноеродных бактерий ) как фурункул, карбункул или эктима необходима консультация хирурга или дерматолога. Точный диагноз ставится исходя из клинической картины патологии, а также на основе визуального осмотра пораженного участка кожного покрова. Чтобы определить тип возбудителя (стафилококк и/или стрептококк ) прибегают к проведению бактериального посева, а также делают антибиотикограмму (определяют чувствительность возбудителя к разным антибиотикам ).

Диагностику миозита проводит врач-невролог. Учитываются характерные жалобы, клиническая картина заболевания, а также данные электромиографии (метод регистрации электрических потенциалов, исходящих от мышц ). Иногда прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ ) для исследования мышечной ткани для оценивания их структуры и степени повреждения. В общем анализе крови чаще всего обнаруживают повышение скорости оседания эритроцитов , повышение числа белых кровяных клеток, повышение С-реактивного белка (один из белков острой фазы воспаления ).

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева ) диагностирует врач-ревматолог. Для того чтобы подтвердить диагноз учитываются специфические симптомы такие как боль и скованность в позвоночнике, которые усиливаются в состоянии покоя, а также боль в грудной клетке. Также необходимо провести магнитно-резонансную томографию позвоночника или рентгенографию. Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом и позволяет обнаружить патологические изменения в самом начале заболевания. Кроме того, обязательно проводят общий анализ крови, в котором чаще всего обнаруживается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).

Диагностика забрюшинной флегмоны должна проводиться терапевтом или хирургом. Вялотекущие флегмоны диагностировать крайне тяжело, так как симптоматика крайне не выразительна (особенно при уже назначенном лечении по поводу другого заболевания ). Острые флегмоны диагностируются путем прощупывания болезненного объемного формирования (инфильтрата ). В общем анализе крови отмечаются характерные для воспалительного процесса повышение количества белых кровяных телец (лейкоцитов ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов ) и повышение скорости оседания эритроцитов.

Болезнь Шейермана-Мау должна диагностироваться в подростковом возрасте врачом-ортопедом. Одним из ведущих клинических проявлений заболевания является увеличение выраженности грудного кифоза (физиологическое искривление грудного отдела позвоночника ), который не устраняется даже при максимальном разгибании позвоночника. При прогрессировании заболевания на рентгеновских снимках выявляют клиновидную деформацию тел позвоночника грудного и поясничного отдела. При магнитно-резонансной томографии и косвенно на рентгеновских снимках можно выявить дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Стоит отметить, что на начальных этапах данного заболевания клиническая картина крайне неспецифична и диагностировать болезнь Шейермана-Мау очень проблематично.

Диагноз бруцеллез позвоночника должен ставить врач-инфекционист. Важными данными для подтверждения такого диагноза является подтверждение наличия контакта с животными (крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот или свиньи ) или употребление в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животноводства. Также учитывается клиническая картина заболевания. Подтверждение диагноза проводится путем постановки специфических лабораторных анализов, которые обнаруживают возбудителя в крови (полимеразная цепная реакция, посев крови, реакция Райта ).

Для того чтобы выявить туберкулезное поражение позвоночника выполняют рентгенографию или компьютерную томографию (снимок делается в двух проекциях ). На снимках обнаруживаются очаги разрушения позвонков, секвестры (участки полностью разрушенной костной ткани ), а также, в некоторых случаях, тени, которые говорят о натечных локальных скоплениях гноя. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать бактериальный посев участков пораженной костной ткани или содержимого абсцесса. В анализе крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса – повышение скорости оседания эритроцитов, повышенная концентрация С-реактивного белка, увеличение количества белых кровяных телец. Также ставят туберкулиновую пробу, которая в большинстве случаев будет положительной. Диагноз подтверждается ортопедом.

Подтвердить диагноз остеохондроз поясничного отдела может невролог. Диагноз ставится на основе типичных клинических признаков заболевания (боль по ходу пораженного нерва, односторонняя атрофия мышц, а также нарушение чувствительности сдавленного нерва ). Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенографии или магнитно-резонансной томографии («золотой стандарт диагностики» ) поясничного отдела. На снимках можно увидеть дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, а также место и степень сдавливания спинномозгового корешка.

Сколиоз должен диагностироваться ортопедом. Чаще всего данная патология выявляется еще в детском возрасте. Чтобы определить степень или выраженность сколиозного искривления используют сколиозометр или выявляют углы искривления на рентгенограмме позвоночника. Именно рентгенологический метод позволяет выявить сколиоз на самых ранних этапах заболевания.

Диагностика остеомиелита позвоночника осуществляется врачом-ортопедом, терапевтом или хирургом. При диагностике учитывается клиническая картина заболевания, а также рентгенография или томография. Стоит отметить, что «золотым стандартом» является томография (компьютерная или магнитно-резонансная ), которая позволяет выявлять объем и степень повреждений костной ткани позвоночника. При наличии свищей проводят фистулографию (заполнение канала свища контрастным веществом с последующей рентгенографией ).

Острый аппендицит диагностирует хирург, терапевт или врач скорой помощи. При атипичном положении аппендикса (если он расположен позади слепой кишки, а не снизу от нее ) клиническая картина несколько отличается от классической. Для подтверждения ретроцекального аппендицита на правый треугольник Пти надавливают пальцем, а затем резко убирают его вследствие чего боль, резко усиливается (симптом Габая ). Также характерна болезненность при надавливании пальцем на правый треугольник Пти (симптом Яуре-Розанова ).

Диагностика кишечной непроходимости проводится хирургом. Диагноз подтверждается путем выявления различных характерных симптомов кишечной непроходимости (выслушивание «шума плеска» над петлями кишечника и др. ). На рентгене выявляют горизонтальные уровни жидкости, а над ними пузыри газа (симптом Клойбера ) и поперечную исчерченность кишечника (симптом керкринговых складок ). Ультразвуковое исследование обнаруживает расширенную область кишечника, утолщение стенки кишечника при механической кишечной непроходимости (закупорка кишечника на каком-либо уровне ) или чрезмерное скопление газов и жидкости – при динамической кишечной непроходимости (нарушение двигательной функции кишечника ).

У женщин боль в спине может возникать в следующих ситуациях:

• Аднексит (сальпингоофорит ) представляет собой патологию, при которой происходит воспаление придатков матки (яичники и маточные трубы ). При остром аднексите появляется сильная боль в пояснице и внизу живота. Кроме того, повышается температура тела (38 – 38,5ºС ), появляется озноб, повышается потливость. Довольно часто возникают мышечные боли, а также головные боли. Хроническое течение аднексита проявляется тупой и нощей болью в нижней части живота, в паху, а иногда и во влагалище. Также боль иррадиирует (распространяется ) в поясницу и в таз.
• Беременность. При беременности происходит перераспределение нагрузки на позвоночник. В итоге нагрузка на поясничный отдел позвоночника и мышечно-связочный аппарат в несколько раз возрастает, что приводит к возникновению болей разной интенсивности. Необходимо упомянуть тот факт, что чаще всего боль в пояснице во время беременности возникает у беременных со слабыми мышцами спины и пресса, а также у тех женщин, кто имеет лишний вес или страдает от ожирения .
• Предменструальный синдром в довольно редких случаях становится причиной возникновения болей в поясничной области. Некоторые ученые объясняют данное явление тем, что при изменении гормонального фона происходит увеличение мышечного тонуса, приводящее к перенапряжению мышц спины и в частности мышц поясницы.

Каковы причины тянущей боли в пояснице?

Тянущие боли в пояснице чаще всего свидетельствуют о спазме мышц. Стойкое напряжение мышечной ткани (спазм ) может возникать из-за сильного физического перенапряжения, при длительном пребывании в неудобной позиции или при некоторых заболеваниях.

Выделяют следующие причины возникновения тянущих болей в пояснице:

• Растяжение связок и мышц является одной из самых частых причин тянущих болевых ощущений в пояснице, особенно у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. В зависимости от степени повреждения боль может быть как острой, так и тянущей. Также возникает отек тканей и скованность движений. В некоторых случаях при ушибе мышц может возникать гематома (локальное скопление крови ), которая способна сдавливать окружающие ткани и усиливать боль.
• Длительное нахождение в неудобной позе довольно часто приводит к боли в пояснице. Чаще всего боли возникают из-за долгого сидячего положения, так как именно в позиции сидя позвоночный столб и мышцы испытывают максимальную нагрузку. Иногда боль возникает и утром после пробуждения. Это говорит о том, что человек спал на неудобной кровати и/или в неудобной позе, что привело к спазму мышц поясницы.
• Воспаление мышц поясницы возникает при ушибе напряженных мышц или при их переохлаждении. Боль обычно ноющая, тянущая и усиливается при движении. Если вовремя не лечить миозит (воспаление мышц ), то тогда происходит частичная или полная утрата функциональности мышечных тканей.

Почему болит поясница при беременности?

Во время беременности центр тяжести тела несколько смещается, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб. Поясничный отдел при этом выгибается, а мышцы и связки поясницы находятся в постоянном напряжении. Постепенно данное напряжение приводит к возникновению болевых ощущений. Боль в пояснице может появляться на разных сроках беременности. Чаще всего боль возникает на пятом месяце беременности, а наиболее интенсивная боль – в конце беременности (8 – 9 месяц ). Дело в том, что именно в конце беременности ребенок начинает давить на поясницу, тем самым, усиливая боль.

Боль также может отражаться в ягодицу, бедро, голень и стопу (наблюдается при сдавливании седалищного нерва ). Характер болей может быть разным, но чаще всего их описывают как стреляющие, жгучие или колющие. Нередко возникает чувство жжения и покалывания в ноге.

Стоит отметить, что чаще всего боль в пояснице возникает у беременных с лишним весом или ожирением, а также у тех женщин, у которых плохо развиты мышцы спины и пресса. Также в группу риска входят женщины, у которых до беременности был диагностирован остеохондроз позвоночника (дистрофические изменения межпозвоночных дисков ) или сколиоз (искривление позвоночника ). В этом случае боль в пояснице может продолжать беспокоить и после родов .

Почему болит поясница слева?

Боли в пояснице слева могут возникать на фоне различных патологий позвоночника, при повреждении мышечно-связочного аппарата, а также при некоторых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Ниже представлены самые частые причины левосторонних болей в пояснице:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки обычно проявляется болями в верхней части живота, которые могут отдавать в грудной и поясничный сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Характерно появление «голодных» болей (купируются после приема пищи ) и ночных болей. Также при язвенной болезни возникает изжога, тошнота, а порой и рвота.
• Левосторонняя почечная колика чаще всего возникает из-за окклюзии (закупорка ) мочеточника камнем. При этом возникает резкая и сильная боль, которая отдает в пах, в левый бок, а иногда и в бедро. После приступа боль несколько стихает и становится тянущей.
• Остеохондроз представляет собой патологию, при которой поражается хрящевая ткань межпозвоночных дисков. В итоге периферическая часть межпозвоночного диска разрушается, а центральная часть, выпячиваясь, сдавливает нервные корешки спинного мозга. Если происходит защемление левого спинномозгового корешка, то это приводит к слабости мышц, расположенных слева от позвоночного столба. Также боль может отражаться в ягодицу и нижнюю конечность (ишиас ).
• Растяжение мышц и связок поясницы слева довольно часто возникает при выполнении тяжелой физической работы в сочетании с наклоном туловища. Такой тип повреждения нередко возникает у нетренированных людей или у спортсменов при чрезмерной нагрузке. При растяжении мышечно-связочного аппарата возникает боль различной интенсивности. Также характерно появление отека тканей и ограничение движения в позвоночнике.

Почему болит и тянет поясницу после массажа?

Небольшая боль в мышцах может появляться после первых сеансов массажа. Связанно это с тем, что у нетренированных людей в мышцах во время массажа вырабатывается молочная кислота. Именно молочная кислота и вызывает болезненные ощущения в мышцах. В течение последующих сеансов боль постепенно полностью стихает. Однако, в некоторых случаях, боль может говорить о неправильной технике проведения массажа, проведении массажа во время обострения болевого синдрома, связанного с заболеванием позвоночного столба или о наличии противопоказаний к массажу.

Если боль в пояснице сохраняется в течение трех и более дней, а также если боль локализуется в позвоночнике, то это повод прекратить массаж, так как он может только усугубить боль. Следует также незамедлительно проконсультироваться с врачом для выявления причины данных болей. Стоит отметить, что у массажа спины имеются некоторые противопоказания.

Среди противопоказаний к проведению массажа стоит отметить следующие:

• опухоли;
• болезни кроветворной системы;
• аллергические заболевания с кожной сыпью ;
• высокая температура тела;
• атеросклероз сосудов головного мозга (закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками );
• гипертонические и гипотонические кризы (выраженное повышение или понижение артериального давления );
• некоторые психические заболевания;
• гнойно-воспалительные заболевания;
• ишемия миокарда (снижение притока артериальной крови к сердечной мышце ).

В организме, вероятно, нет более популярной области, чем мышцы спины. Рассмотрим некоторые интересные моменты их развития и топографии.

Эмбриогенез мышц спины

Интересно отметить, что мышцы спины по своему эмбриональному происхождению подразделяются на две группы.

1 группа – древние аутохтонные мышцы
После сегментизации тела на сомиты из задних отделов миотомов часть клеток мигрирует дорсально. В дальнейшем из них развивается аутохтонная мускулатура, поддерживающая центральную ось тела: сначала хорду, затем позвоночник.

Рис. Миграция клеток из миотомов (внизу) с последующим развитием из них глубоких мышц спмны (вверху).

Рис. Дифференцировка дермамиотома на миотом и дерматом. Миотом делится на эпимер (epimere) и гипомер (hypomere), из которых развивается осевая аутохтонная мускулатура.

Закладка мышц спины начинается с самых глубоких слоёв, лежащих ближе всего к позвоночному столбу. Первыми образуются моносегментарные мышцы. При таком типе строения сохраняется метамерное строение мышц – между соседними позвонками.

Моносегментарный – филогенетически самый древний тип строения осевой мускулатуры, который мы можем обнаружить ещё у низших беспозвоночных с сегментированным, или метамерным строением тела (кольчатые черви).

Аутохтонные мышцы иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов, или rr. dorsales (posteriores), которые также имеют метамерное строение.

Рис. Метамерное развитие аутохтонных мышц и иннервирующих их задних ветвей спинномозговых нервов.

Задние ветви иннервируют глубокие собственные мышцы спины, подзатылочные мышцы и кожу задней поверхности головы и туловища. Задние ветви идут дорсально, после разделения спинномозгового нерва и проходят между поперечными отростками позвонков, обходя сбоку суставные отростки.

Рис. Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокую мускулатуру вертебральной области .

2 группа – поверхностные мышцы
Поверхностно лежащие мышцы спины имеют другое происхождение. Это несегментированные филогенетические более молодые мышцы. В процессе онтогенеза они перемещаются на спину с головы (висцеральные) и конечностей (трункопетальные). Интересно отметить, что при миграции поверхностные мышцы «уводят» вместе с собой и иннервирующие их нервы. Поэтому в отличие от метамерных аутохтонных мышц и их метамерных задних нервных ветвей, поверхностные мышцы иннервируются длинными нервами от передних ветвей спинномозговых нервов.

Границей между поверхностными и глубокими мышцами спины является тораколюмбальная фасция.

Анатомия глубоких мышц спины

Собственные мышцы спины заполняют медиальный и латеральный тракты.
Медиальный тракт, или tractus medialis – углубление, между остистыми отростками позвонков медиально (рис. А, 1 ) и поперечными отростками латерально (рис. А, 2 ). Это углубление продолжается на протяжении всего позвоночника. Латеральный тракт, или tractus lateralis – углубление между поперечными отростками позвонков медиально (рис . А, 2 ) и углами ребер латерально (рис . А, 3 ).

Рис. А, 1—остистый отросток, 2—поперечный отросток, 3—угол ребра.

Собственные мышцы спины, или musculi proprii dorsi включают в себя три большие мышцы, которые в свою очередь подразделяются на более мелкие:

1. Мышца-выпрямитель позвоночника, или musculus erector spinae .

1.1. Подвздошно-реберная мышца

1.2. Длиннейшая мышца

1.3. Остистая мышца

2. Поперечно-остистая мышца, или musculi trans verso spin alis . Эти м ышцы лежат глубже под musculus erector spinae и занимают медиальный тракт. Поперечно-остистая мышца состоит из отдельных пучков, которые направляются от поперечных отростков нижележащего позвонка к остистому отростку вышележащего. Это и определяет название всей группы этих мышц.

2.1. Полуостистая мышца, или musculus semispinalis занимает самый поверхностный слой.

2.2. Многораздельная мышца, или musculi multifidi занимает средний слой.

2.3. Мышцы–вращатели, или musculi rotatores занимает самый глибокий слой.

В области краниовертебрального перехода поперечно-остистая мышца развивается в виде четырех парных мышц: верхняя и нижняя косые мышцы головы и большая и малая прямые мышцы головы.

3.Межостистые мышцы, или mm . interspinales . Также занимают древний медиальный тракт. Более выражены в шейном и поясничном отделах.

Межпоперечные мышцы занимают медиальный тракт. Более выражены в шейном и поясничном отделах.

4. Межпоперечные мышцы занимают медиальный тракт. Более выражены в шейном и поясничном отделах.

Эмбриогенез поверхностных мышц спины

Рис. Поверхностные мышцы спины. картинки .

Трапециевидная мышца, или musculus trapezius
Трапециевидная мышца относится к аксифугальным мышцам. Их развитие происходит из зачатка мышцы на туловище, но в дальнейшем один конец мышцы перемещается и прикрепляется к костям пояса или плечевой кости. К этой группе также относятся mm. sternocleidomastoideus. Предполагется, что эти две мышцы происходят из задних частей жаберного аппарата (иннервация — 11 пара черепно-мозговых нервов).

Широчайшая мышца спины, или musculus latissimus dorsi
Широчайшая мышца спины относится к группе аксипетальных мышц. Эти мышцы закладываются как мышцы конечностей, но один их конец мигрирует и прикрепляется на костях туловища. К этой же группе мышц относятся большая и малая грудные мышцы.

Предполагается, что мышца, поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидные мышцы, верхняя и нижняя задние зубчатые - это переместившиеся участки мезенхимы, находящиеся впереди вентральных отрезков нижних шейных миотомов.

Рис. Направления эмбриогенеза поверхностных мышц спины.

Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis.

Пояснично-грудная фасция является частью собственной фасции туловища. Считается, что fascia thoracolumbalis состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. В поясничном отделе иногда выделяют три листка этой фасции, когда промежуточную фасциальную прослойку между мышцами считают за отдельный листок.

На всем своем своем протяжении от макушки до крестца глубокие мышцы спины покрыты поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Краниально fascia thoracolumbalis (её поверхностный листок) начинается от затылочной кости, и каудально прикрепляется к крестцу и крыльям подвздошных костей. Медиально пояснично-грудная фасция прикрепляется или, остеопатичнее сказать, переходит в надостную связку позвоночника, или ligamentum supraspinale. Далее в межостистые связки, или ligamentum interspinale, и после этого в желтые связки, или ligamentum flavum.

Рис. Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis медиально переходит в связки позвоночника.

Латерально на уровне шейного отдела фасция прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков. По другой версии пояснично-грудная фасция в области шеи латерально продолжается и окружает позвоночник с около позвоночными мышцами, сливаясь спереди с прветебральной фасцией шеи. Глубокий листок не выражен.

Рис. Пояснично-грудная фасция в области шеи.

На уровне грудного отдела фасция прикрепляется к углам ребер. Глубокий листок не выражен.

Рис. Пояснично-грудная фасция в грудной области.

В поясничной области появляется глубокий листок фасции, который соединяется с поверхностным с образованием латерального шва (lateral raphe ). Иногда фасциальную прослойку считают средним листком.

Рис. пояснично-грудная фасция в поясничной области. Три её листка.

Рис. Горизонтальный срез мышц и фасций поясничной области. Lateral raphe - латеральный шов.

Таким образом, глубокие мышцы спины на всем своём протяжении лежат в фасциально-костном футляре. Футляр образован вентрально позвоночником, ребрами, или глубоким листком фасции, а дорсально мышцы покрывает поверхностный листок грудо-поясничной фасции.

К поверхностному листу пояснично-грудной фасции крепятся поверхностные мышцы спины: широчайшая, трапециевидная и нижняя зубчатая.