İnsult zamanı əzələlərin rahatlaması üçün istifadə olunur. Bir vuruşdan sonra spastiklik: yaşamaq üçün necə davranmalı? Xroniki ürək çatışmazlığı

RU 2428964 patentinin sahibləri:

İxtira bərpaedici təbabətə aiddir. 20-30 dəqiqə ərzində xəstənin məcburi maksimum ekshalasiyası ilə həkim, əlin və ya ayağın hər iki istiqamətdə növbə ilə fırlanması ilə birlikdə ətrafın spazmodik əzələsinin passiv uzanmasını həyata keçirir və ekshalasiyanın sonuna qədər uzanma mərhələsini saxlayır. Məşqlər 3 həftə ərzində aparılır. Metod əzələ spazmının azaldılmasını və əzələ tonunun normallaşdırılmasını təmin edir.

İxtira tibb sahəsinə, yəni bərpaedici təbabətə aiddir.

İnsultlar əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlarda uzunmüddətli əlilliyin əsas səbəblərindən biri olmaqla mühüm tibbi və sosial problem olaraq qalır. Rusiyada insult keçirmiş xəstələr arasında 3-23%-dən çoxu işə qayıtmır, xəstələrin 85%-i daimi tibbi və sosial dəstək tələb edir. Geri dönməz anatomik və funksional dəyişikliklərə səbəb olan vaxtında və adekvat bərpaedici müalicənin olmaması səbəbindən, demək olar ki, üçdə biri əlil olaraq qalır (Kovalçuk V.V. İnsultdan sonra xəstələrin müxtəlif reabilitasiya üsullarının təşkili və effektivliyinin prinsipləri: dissertasiyanın xülasəsi... Ph. .D. - Sankt-Peterburq, 2008. - S.3.).

İnsultdan sonra ilk üç ay ərzində paretik ekstremitələrdə əzələ tonusu artır və ilk mərhələdə yüngül və ya orta dərəcədə spastisite olsa da, məsələn, aşağı ətrafların ekstensorlarında, yalnız yeriş funksiyasının bərpasına kömək edəcəkdir, əksər hallarda. hallarda bu mütərəqqi ton artımı əzələ spazmlarının dövri ağrılı hücumları ilə birləşən əzələ kontrakturalarının inkişafına səbəb olacaqdır. Sonradan paretik əzaların oynaqlarında trofik dəyişikliklər baş verir və birgə kontrakturalar inkişaf edir. Əzələlərin spastik vəziyyəti motor funksiyalarının bərpası üçün əhəmiyyətli bir maneədir, iş qabiliyyətinin, özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsinə səbəb olur və insult keçirmiş xəstələrin həyat keyfiyyətini kəskin şəkildə azaldır (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. İnsultdan sonra reabilitasiya // Atmosfer xəstəlikləri - 2004. - № 21-23).

Əzələ spastisitesi ilə mübarizə və normal əzələ tonusunun bərpası insult keçirmiş xəstələrin motor reabilitasiyasının vacib və zəruri komponentidir.

Əzələ spastisitesini azaltmağa yönəlmiş bərpaedici tibbin məlum üsulları var:

Qolları və/və ya ayaqları Vernik-Mann mövqeyinə qarşı 2-3 saat xüsusi bir vəziyyətdə yerləşdirməklə mövqe müalicəsindən istifadə edərək əzələ spazmını azaltma üsulu (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. İnsultdan sonra reabilitasiya // Atmosfer. Sinir. xəstəlikləri - 2004. - № 1.

Parafin və ya ozokerit tətbiqləri ilə istilik müalicəsi və / və ya soyuq müalicə daxil olmaqla, fiziki müalicədən istifadə edərək əzələ spazmlarını azaltma üsulu (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. İnsultdan sonra reabilitasiya // Atmosfer. Sinir xəstəlikləri. - 2004. - № 1 - S.23);

İnsultdan sonrakı vəziyyətlərin müalicəsi üsulu, o cümlədən onurğa nahiyəsinin akupressura elementləri ilə gündəlik terapevtik masajı və servikotorasik onurğanın manual terapiyası, onurğa nahiyəsinin kompreslərlə əvvəlcədən soyudulması, akupressura elementləri ilə əzaların terapevtik masajının aparılması. diz budun arxası boyunca və əzaların kompreslərlə soyudulması, bundan sonra dizdən çanaq nahiyəsinə və ayaqdan dizə qədər limfa drenajı (Patent № 2289380 RF, IPC A61N 1/00. Müalicə üsulu serebral işemik insult, hemorragik insult və insult sonrası vəziyyətlər. / Badaev Boris Borisoviç, 20.12.

Qanunla müəyyən edilmiş U gərginlikli elektrik sahəsinə 8 gün ərzində gündəlik məruz qalma səbəbindən insult keçirmiş xəstələrin profilaktikası üsulu: U = -1,5 kV + 0,5 kV sin 78,5 t, tezliyi 12,5 Hz, onu axşam istirahət məşqləri ilə tamamlayır (Rusiya Federasiyasının Pat. No 2308984, IPC A61N 1/20. Ev xəstəxanasında insult keçirmiş xəstələrin qarşısının alınması üsulu. Romanov A.I., Xatkova S.E., Panteleev S.N. , Savitskaya N.N., Doroshenko G.P., Şamin V.V., Matveeva E.V. / "Epidavr" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti.

Birləşdirilmiş transspinal mikropolyarizasiya və maqnit nəbzinin stimullaşdırılması nəticəsində serebral iflic zamanı artan əzələ tonusunun azaldılması üsulu (Pat. No 2262357 RF, IPC A61N 1/20. Serebral iflic zamanı artan əzələ tonusunun azaldılması metodu. Sirbiladze K.T., P.T. D. .Yu., Petrov Yu.A., İozenas N.O., Yuryeva R.G. / İ.İ.Meçnikov adına Sankt-Peterburq Dövlət Akademiyası.

Serebral iflicin spastik formaları olan uşaqlarda əzələ tonusunu normallaşdırmaq üçün uşağı tam şişirilməmiş topun üzərində rahatlaşdırmaq, üzü aşağı qoymaq, bir metodist çiyinlərini topun səthinə, qollarını simmetrik olaraq bədən boyunca bərkitmək, başqa bir metodist alt əzalarını topun səthində düzəldir və rahatlama əldə edildikdən sonra onları ayırır, yavaş-yavaş irəli-geri, sola və sağa və bir dairədə yellənir, sonra uşağın əzalarını və gövdəsi üçün simmetrik olaraq uzanan məşqləri yerinə yetirir. səy, eyni üfüqi müstəvidə, ardıcıl olaraq, yuxarı ətraflardan və çiyin qurşağından başlayaraq (Pat. No 2289381 RF, MPC A61N 1/00. Serebral iflicin spastik formaları olan uşaqlarda əzələ tonusunun normallaşdırılması metodu. Kozhevnikova V.T., Sologubov. E.G., Polyakov S.D., Smirnov İ.E. / Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Uşaq Sağlamlığı üzrə Elmi Mərkəzi (Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Uşaq Sağlamlığı üzrə Dövlət Elmi Mərkəzi), Moskva Şöbəsinin 18 saylı Dövlət Uşaq Psixonevroloji Xəstəxanası. Sağlamlıq. Nəşr. 20/12/2006);

Vəziyyətlərdə olmaq nəticəsində əzələ spastisitesini azaltmaq üçün bir üsul: arxa üstə, dayaqda və qarın üstə uzanmaq, alt çənənizi ovuclarınızla dəstəkləmək (Kaçesov V.A. İntensiv reabilitasiyanın əsasları. - M., 1999. - P. .76);

Seqmental zonaları sığallamaq, sürtmək, silkələmək, yoğurma şəklində masaj etməklə spastik əzələni rahatlaşdırmaq üsulu (Belova A.N. Neyrorehabilitasiya. - M.: Antidor, 2000. - S.163);

Terapevtik məşqlər, əzələləri rahatlamağa yönəlmiş məşqlər, əzanın ağırlığından istifadə edərək onu sərbəst yelləmək və ya endirmək və pis müşayiət olunan hərəkətləri aradan qaldırmaqla patoloji sinkinezi boğmaq yolu ilə spastik əzələni rahatlaşdırmaq üsulu (Belova A.N. Neyroreabilitasiya. - M. .: Antidor, 2000. - S.107);

Əzanın fiksasiyası və həkimin büzülmə əzələlərinin əyilməsi və fırlanması ilə daralma əzələsinin spastisitesinə doğru bir hərəkət həyata keçirərək əzanın spastisitesini azaltma üsulu (Kachesov V.A. İntensiv reabilitasiyanın əsasları. - M., 1999. - S.76);

Əzələ spazmını 5-6 dəfə bir-birini əvəz edən iki fazadan ibarət postizometrik relaksasiyadan istifadə etməklə müalicə etməyin məlum üsulu vardır, əvvəlcə 8-10 saniyə ərzində nəfəs alarkən əzələnin izometrik daralması həyata keçirilir, həkim tərəfindən verilən işıq müqavimətindən istifadə edilir. əzələ daralmasına əks istiqamət, sonra 10-20 s nəfəs verərkən əzələnin passiv uzanması (Belova A.N. Neyrorehabilitasyon. - M.: Antidor, 2000. - S. 115). Bu üsul prototip üçün seçilmişdir.

Bununla belə, bu üsul şiddətli əzələ spastisitesini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz, çünki əzələ yalnız yüngül spazm ilə mümkün olan bir daralma mərhələsini həyata keçirdikdə həyata keçirilir; əzələnin daralması və həkim tərəfindən yaradılan müqavimət vasitəsilə bu fazanın 8-10 s saxlanması xəstədə davamlı ağrılara səbəb olur və spastisitenin sonrakı inkişafını təhrik edir; müşayiət olunan osteoporoz ilə, əzələ və ya oynaq kontrakturasının inkişafı ilə, həkim əzələni uzatmaq üçün daha çox güc tətbiq edərsə, passiv uzanma mərhələsində əzaların sınığı baş verə bilər.

İxtiranın məqsədi insultdan sonra spastik əzələ vəziyyətlərinin müalicəsinin effektivliyini artırmaqdır.

Texniki nəticə əzələ spazmını azaltmaq və əzələ tonunu normallaşdırmaqdır.

Bu, 20-30 dəqiqə ərzində həkimin əlin və ya ayağın hər iki istiqamətdə növbə ilə fırlanması, xəstənin məcburi maksimum ekshalasiyası ilə birlikdə ətrafın spazmodik əzələsinin passiv uzanmasını həyata keçirməsi və uzanmasını təmin etməsi səbəbindən əldə edilir. ekshalasiyanın sonuna qədər faza, məşqlər 3 həftə ərzində aparılır.

Xəstənin əzasını spazmlı əzələləri rahatlamağa kömək edən rahat bir vəziyyətdə yerləşdirdikdən sonra həkim passiv məşq edir, çünki xəstə öz başına aktiv hərəkətlər edə bilməz; Sıxılmış əzələnin uzunluğunun kəskin şəkildə qısaldığını nəzərə alaraq, əzələ uzunluğunu artıran və onun refleksiv relaksasiyasını təmin edən gərmə məşqi edin; məşq zamanı əl və ya ayağı çevirmək, hərəkətin biomexanikasına uyğun olaraq spazmlı əzələnin fizioloji hərəkət istiqamətini yaradır, onun vahid uzanmasına və fizioloji tonun bərpasına kömək edir; ekshalasiya zamanı məşqin yerinə yetirilməsi əzələnin refleksiv rahatlaması üçün şərait yaradır, məcburi ekshalasiya xəstəyə mümkün qədər çox nəfəs almağa imkan verəcək, bu da uzanma müddətini uzatmağa və əzələnin daha effektiv işləməsinə imkan verəcəkdir; ekshalasiya zamanı əzələnin passiv uzanma mərhələsini saxlamaq, əzələlərin daha dərin rahatlamasına və "sağlam" vəziyyətdə olmasına alışmasına kömək edir, onun sonrakı davamlı spazmının qarşısını alır; uzanma hissi yaranana qədər məşqlər aparılır, xəstəni davamlı ağrı və əzaların zədələnməsindən azad edir; bir seansın müddəti 20-30 dəqiqə, əzələ uzunluğunun tədricən artması və rahatlaşması səbəbindən spastik əzanın birləşməsində uzanma bucağını artıraraq, məşqi dəfələrlə təkrarlamağa imkan verir; 3 həftəlik kurs, təcrübənin göstərdiyi kimi, əzələ spazmını azaldacaq, əzələ tonusunu bərpa edəcək və tam hərəkətə nail olacaq.

Bir vuruşdan sonra əzələ spastisitesinin müalicəsi üsulu aşağıdakı kimidir.

Spastik əza əzələlərin rahatlamasını təmin edən rahat bir vəziyyətdə yerləşdirilir, bundan sonra həkim 20-30 dəqiqə ərzində əlin və ya ayağın növbə ilə hər iki istiqamətdə fırlanması ilə birlikdə ətrafın spastik əzələsinin passiv uzanmasını həyata keçirir. məcburi maksimum ekshalasiya və uzanma mərhələsini ekshalasiyanın sonuna qədər saxlayır, məşqlər 3 həftə ərzində aparılır.

Klinik nümunə.

Xəstə Z., iş № 22547. Diaqnoz: Sağ ön beyin arteriyasının hövzəsində kəskin qan dövranı pozğunluğundan sonrakı vəziyyət, 22 mart 2009-cu il. Sol qolun hərəkətsizliyindən, onun daimi əyilmiş vəziyyətdə olmasından, sol çiyində vaxtaşırı ağrılardan şikayətlər.

Xəstəyə bərpaedici müalicə aparıldı, sol qolu yan tərəfə qaçırılmadan sərt yastığın üzərinə qoyuldu, çiyin birləşməsindən dirsəyə qədər dəstək verdi, bu da əzələlərin rahatlamasını təmin etdi, bundan sonra həkim spazmodik əzələnin passiv uzanmasını həyata keçirdi. əlin hər iki tərəfə növbə ilə fırlanması ilə birlikdə ekstremitə, ekshalasiyanın sonuna qədər uzanma mərhələsini saxlayaraq xəstənin məcburi maksimum ekshalasiyasına. Məşq gündəlik 20-30 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Müalicə kursu 3 həftə idi.

Müalicə nəticəsində xəstədə sol yuxarı ətrafın əzələlərinin spastisitesinin davamlı azalması müşahidə olunub, dirsək oynağının hərəkəti bərpa olunub, istirahətdə isə normal “düzlənmiş” vəziyyətə düşüb.

Nəfəs verərkən əzələni passiv şəkildə uzatmaqla insultdan sonra spastik əzələ vəziyyətini müalicə etmək üçün bir üsul, həkimin 20-30 dəqiqə ərzində əlin və ya ayağın hər ikisində növbə ilə fırlanması ilə birlikdə ətrafın spastik əzələsinin passiv uzanmasını həyata keçirməsi ilə xarakterizə olunur. istiqamətlər, xəstənin məcburi maksimum ekshalasiyası ilə və ekshalasiyanın sonuna qədər uzanma mərhələsini saxlayır, məşqlər 3 həftə ərzində aparılır.

Oxşar patentlər:

İxtira tibbə, yəni kardiologiyaya və angiologiyaya aiddir və göz damarlarının trombozu keçirmiş metabolik sindromlu (MS) III mərhələ arterial hipertenziyası (AH) olan xəstələrdə damar divarının disfunksiyasını düzəltmək üçün istifadə edilə bilər.

İxtira ağır kəllə-beyin travması almış uşaqların reabilitasiyası üçün bərpaedici təbabətə, fiziki terapiyaya (fiziki terapiya) aiddir. .

İxtira tibbə, yəni ürək cərrahiyyəsinə aiddir və ürək əməliyyatından sonra xəstələrin müalicəsində və mexaniki ventilyasiyada (ALV) istifadə edilə bilər.

İnsultdan təsirlənən beynin sahəsindən asılı olaraq bəzi bədən hərəkətləri, nitq və bədən funksiyaları dəyişə bilər. Beynin ayrı-ayrı sahələrinin öz funksiyaları var və bədənin müəyyən hissələrinə nəzarət edirlər. Bir vuruş xəstəsi üçün proqnoz xəstəliyin yerindən və beyin zədəsinin şiddətindən asılıdır. Bunun insultdan sonra zəifləyən qollarda tez-tez olduğu bilinir. Dərmanlardan və düzgün əzələ gücləndirici məşqlərdən istifadə qol əzələlərinizə nəzarət və gücü bərpa edərək sizi normal insana qaytara bilər.

Addımlar

1-ci hissə

idmanla gücü bərpa etmək

Çiyinlərinizi inkişaf etdirin. Amerika Ürək Assosiasiyasına görə, qollar, əllər və barmaqlar kimi təsirlənmiş bədən hissələrinin təkrar istifadəsi beyin və təsirlənmiş bölgə arasında yeni ünsiyyət yollarını ortaya qoyur. Hərəkət və fiziki terapiya insult xəstələrinə incə motor bacarıqlarından istifadə etmək üçün beyinlərini yenidən hazırlamağa kömək edir. Çiyin inkişafı üçün məşqlər aşağıdakılardır:

• Çiyin fleksiyası.Əlinizdə bir dumbbell tutaraq, dirsəyinizi düz tutun və qolunuzu başınızın üstündən yuxarı qaldırın və aşağı salın. Bu məşqi on dəfə təkrarlayın. Digər əlinizə dumbbell götürün və eyni məşqi təkrarlayın. Ən azı gündə bir dəfə bunu edin.
• Çiyin qaçırma. Dumbbelli düz tutaraq bir əlinizdə saxlayın. Sonra qolunuzu çiyin hündürlüyündə yan tərəfə keçirin. Əlini özünə qaytar. Bunu on dəfə təkrarlayın və sonra digər əlinizə keçin. Bu məşqi gündə ən azı bir dəfə təkrarlayın.

1. Dirsəklərinizdə də işləyin. Dirsəklərinizi, qollarınızı və əllərinizi gücləndirmək üçün edə biləcəyiniz iki məşq:

   • Dirsək yayılması. Bir az irəli əyilərək dirsəklərinizi arxanızda saxlayın. Dirsəklərinizi düz tutaraq, arxanızdakı dumbbellı qaldırın və sonra onları bükün. Bunu on dəfə təkrarlayın, sonra əlləri dəyişdirin və digər tərəfdən təkrarlayın.
   • Dirsək əyilməsi. Bir əlinizlə dumbbell tutun. Sonra qolunuzu dirsəkdən bükün və sonra düzəldin. Bunu on dəfə təkrarlayın. Tərəfləri dəyişdirin və təkrarlayın və ya məşqi eyni anda hər iki dirsəkdə yerinə yetirin.

2. Həmçinin dönüşlər edin. Qollarınızı, əllərinizi və barmaqlarınızı gücləndirmək və əzələlərinizi gücləndirmək üçün əyilmə və uzatma məşqlərinə əlavə olaraq bükülmələr edə bilərsiniz. Əzələlərinizi gücləndirməyə kömək edəcək iki növ bükmə məşqi:

   • Xarici yayılmalar. Əllərinizə elastik bir rezin bant götürün. Məşqə dirsəklərinizlə bədəninizə 90 dərəcə əyilmiş şəkildə başlayın. Avuçlarınızı yanlara çevirərək qollarınızı çevirin. Bunu on dəfə təkrarlayın. Ən azı gündə bir dəfə bunu edin.
   • Daxili fırlanmalar. Elastikin bir ucunu qapının dəstəyinə bağlayın. Sonra dirsəyinizi 90 dərəcə bucaq altında saxlayaraq, digər ucunu mədənizə doğru çəkin. Bu məşqi gündə ən azı bir dəfə də edin.

3. Biləklərinizi gücləndirin. Dumbbelldən istifadə edərək biləklərinizi məşq etmək ağırlıq daşıyan bir məşq hesab olunur. Bu cür fiziki fəaliyyət yeni sümük toxuması əmələ gətirir və sümüklərinizi gücləndirir. Məşqlə qan axını artdıqca, əzələ kütləsi və gücü də artır. Aşağıdakılar edilə bilər:

   • Dirsəkləriniz 90 dərəcə əyilmiş halda hər iki əlinizdə dumbbell tutun. Avuçlarınızı on dəfə yuxarı və aşağı çevirin. Bu məşqi gündə ən azı bir dəfə edin.
   • Avuçlarınız aşağı baxaraq, hər əlinizdə bir dumbbell tutun və dirsəklərinizi 90 dərəcə bükün. Dirsəklərinizi başlanğıc vəziyyətində saxlayaraq, biləklərinizi yuxarı və aşağı qaldırın. Bunu on dəfə təkrarlayın. Həmişə olduğu kimi, bunu gündə ən azı bir dəfə edin.

4. Bu məşqlərin mahiyyətini anlayın.Çiyinlərin əyilməsi və qaçırılması, dirsəklərin əyilməsi və uzadılması, xarici və daxili fırlanma kimi məşqlər qolların, dirsəklərin, biləklərin və çiyinlərin əzələlərini işlədir. Bədənin zədələnmiş hissəsini çəkmək, itələmək və ya qaldırmaqla məşq etmək əzələ böyüməsini stimullaşdırır və onun effektivliyini artırır. Daimi məşq hər bir hüceyrədə miofibrillərin (əzələ lifləri) sayını artırır ki, bu da əzələ böyüməsinin 20-30%-ni təşkil edir.

   • Artan qan axını səbəbindən əzələ liflərinə daha çox oksigen və qida çatdırılır, bu da əzələ kütləsinin artmasına səbəb olur. Əzələ kütləsinin artması əzələ gücünün artmasına səbəb olur. Əzələlər işləməyə başlayanda daha çox mitoxondriya, kimyəvi enerjini hüceyrələr tərəfindən istifadə edilən enerjiyə çevirən kiçik elektrik stansiyaları inkişaf etdirir.

   2-ci hissə

   dərman üsulundan istifadə etməklə

   1. Hər gün 40-80 mq baklofen (Lioresal) qəbul edin. Bu dərman mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir, beyində əzələlərin büzülməsinə səbəb olan sinir impulslarının qarşısını alır. Əzələləri rahatlaşdırır, əzələ spazmlarını, sıxıntıları, ağrıları azaldır və hərəkət diapazonunu artırır. Yetkinlər üçün baklofenin tələb olunan dozası dörd ayrı doza üçün 40-80 mq/gün təşkil edir.

      • Baclofen preparatının analoqu dantrolen natriumdur (Dantrium). Tövsiyə olunan doza gündə üç dəfə 25 mq-dan maksimum 100 mq-a qədərdir.

   2. Hər 6 və ya 8 saatda 8 mq tizanidin hidroxlorid (Zanaflex) qəbul edin. Bu dərman beyində əzələlərin büzülməsinə səbəb olan sinir impulslarını da bloklayır. İdeal başlanğıc doza hər 6 və ya 8 saatdan bir 4 mq təşkil edir. Baxım dozası hər 6 və ya 8 saatdan bir 8 mq təşkil edir.

      • Bununla belə, dərmanın effektivliyi yalnız qısa müddətə davam edir, ona görə də narahatlığı aradan qaldırmaq və müəyyən fəaliyyətləri yerinə yetirmək imkanı vermək üçün lazım olduqda istifadə etmək məsləhətdir.

   3. Valium və Klonopin kimi benzodiazepinləri qəbul etməyi düşünün. Bu növ dərman mərkəzi sinir sisteminə təsir edir, bununla da əzələləri rahatlaşdırır və qısa müddət ərzində spastisiyanı azaldır.

      • Benzodiazepinlər fərqli adlarla getdiyi üçün oral doza dəyişir (başqa sözlə, dərman üçün müxtəlif tibbi adlar var). Müvafiq resepti təyin etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşin.

   4. Spastisiteyi azaltmaq üçün botulinum toksin (Botox) iynələri almağı düşünün. Botoks enjeksiyonları sinir uclarına yapışır və beynə əzələ daralmasını aktivləşdirmək üçün siqnal verən kimyəvi xəbərçilərin buraxılmasını maneə törədir. Əsasən, müalicə əzələ spazmlarının qarşısını alır.

   5. Alternativ olaraq, fenol enjeksiyonlarını nəzərdən keçirin. Fenol sinir keçiriciliyini pozur, bu da spastisiyaya səbəb olur. Təsirə məruz qalan əzələlərə və ya onurğaya birbaşa inyeksiya kimi istifadə olunur. Dozaj istehsalçıdan asılı olaraq dəyişə bilər.

      • Bu müalicə kursunun sizin üçün uyğun olub olmadığı barədə həkiminizlə danışın. Fenol enjeksiyonları bütün insult xəstələri üçün uyğun deyil.

   6. Elektrik stimulyasiya terapiyası haqqında həkiminizlə danışın. Bu terapiya əzələlərin büzülməsinə səbəb olmaq üçün beyindəki təsirlənmiş sinir uclarını stimullaşdırır. Bu terapiya qolların və əllərin hərəkətini və nəzarətini bərpa etməyə kömək edir, əzələ tonusunu yaxşılaşdırır və insultdan sonra xəstədə ağrıları azaldır. O, həmçinin sağalmanı sürətləndirmək və şişkinliyi azaltmaq üçün beyinə qan axını artırır, dərmanların dəriyə axını yaxşılaşdırır və əzələ spastisitesini azaldır.

      • Yenə deyirəm, elektrik terapiyası hər kəs üçün deyil. Bu prosedurun sizin üçün uyğun olub olmadığını yalnız həkiminiz biləcək.

   7. Əzələ terapiyasına başlamaq üçün fiziki terapevtlə məsləhətləşin. Nəzərə almaq istəyə biləcəyiniz iki növ əzələ bərpası var:

      • Məhdud səbəbli hərəkət terapiyası. Bu terapiya tez-tez reabilitasiya zamanı beynin özünü sağaltma qabiliyyətini və təsirlənmiş əllərin öz funksiyalarını bərpa etmək qabiliyyətini artırmaq üçün həyata keçirilir. Təsirə məruz qalmamış qolun hərəkəti cihaz tərəfindən məhdudlaşdırılır ki, zədələnmiş qol mümkün qədər çox fəaliyyət üçün istifadə olunsun.
      • Reabilitasiya terapiyası. Reabilitasiya terapiyası (RT) insultdan sonra xəstəyə xəstəlikdən əvvəl ona tanış olan gündəlik fəaliyyətini yenidən öyrənməyə kömək edir. Bu, əlillərlə yaşamağı və işləməyi öyrəndiyiniz zaman bərpanızı sürətləndirəcək. Həkim evinizin içərisində daha təhlükəsiz və asan hərəkət etmək üçün evinizi yenidən təchiz etməyə kömək edəcək.

   8. Hansı müalicənin sizin üçün ən yaxşı olduğunu müəyyən etmək üçün vuruşun reabilitasiya qrupunuzla işləyin. Gücünüzü yenidən əllərinizə vermək, yalnız bir dərmana və ya müalicəyə etibar etməyiniz demək deyil. İnsultun reabilitasiyası zamanı siz və reabilitasiya qrupu hansı dərmanların yaxşı işlədiyini və əlinizdə vuruş sərtliyini nəyin yaxşılaşdırdığını müəyyən etmək üçün birlikdə işləyəcəksiniz.

      • Dərmanlar insult üçün panacea deyil: onlar yalnız əzələləri bağlayan spastisite əlamətlərini aradan qaldırırlar. Əzələ spastisitesi ağrıya səbəb olur, bədən mövqeyini dəyişir və nəzarətsiz hərəkətlərə səbəb olur. Xəstənin qəbul etdiyi dərmanlar spastisiteyi aradan qaldırarsa, qollar normal güc və hərəkət diapazonunu bərpa etməyə başlaya bilər.

   3-cü hissə

   vəziyyətinizi başa düşmək

   1. Yaşadığınız insult növündən xəbərdar olun. Beynin bir bölgəsinə qan axını maneə törədildikdə, bu, vuruşun inkişafına səbəb olur. Qanla təmin olunmayan beyin hüceyrələri oksigen çatışmazlığı səbəbindən ölür. Bir neçə dəqiqə ərzində və xəbərdarlıq etmədən bir vuruş baş verə bilər və bir insana təsir edə bilər. İki növ vuruş var:

      • İşemik insult. Bu insultun ən çox yayılmış növüdür. İnsult xəstələrinin təxminən 87%-i bu tipdən əziyyət çəkir. Beyinə qan axınının pozulmasına səbəb olan qan damarında qan laxtalanması səbəbindən inkişaf edir. Bu, həmçinin emboliya və ya bədənin digər hissələrinə gedən qan laxtalanması nəticəsində də ola bilər.
      • Hemorragik insult. Beynin səthində kəllə ilə beyin arasındakı boşluğu dolduran qan damarlarının qopması hemorragik insult gətirib çıxarır. Hemorragik insult həm də beyindəki arteriyanın yırtılması nəticəsində yarana bilər ki, bu da yaxınlıqdakı toxumalara qanaxmaya səbəb olur.

   2. Bir vuruşun hansı simptomlara səbəb ola biləcəyini öyrənin.İnsult keçirən xəstələr bədənin bir tərəfində, ya qollarında, ya da ayaqlarında və ya bədənin hər iki hissəsində zəiflik hiss edə bilərlər. Həmçinin nitq problemləri, görmə, yaddaş və psixi problemlər, udma çətinliyi, sidik qaçırma və sidik kisəsi problemləri ola bilər. İnsultun ağır vəziyyətində iflic və hətta ölüm baş verə bilər.

      • Əllər və əllər insultdan sonra xüsusilə həssas ola bilər. İnsult keçirən bir insanda spastiklik, nəzarət oluna bilməyən sıxılma və əzələlərdə sərtlik yarana bilər ki, bu da qol və xurma hərəkətlərində çətinlik yaradır. Zədələnmiş qol və ya ayaq beynin vuruşdan təsirlənən hissəsindən bədənin əks tərəfindədir.

İnsult müasir tibbin ən aktual problemlərindən biridir. Yüksək ölüm faizi və performans itkisi, formalaşma meyli

Davamlı qalıq təsirlər və əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstələrin tez-tez zədələnməsi effektiv profilaktik və müalicə tədbirlərinin işlənib hazırlanmasının zəruriliyini izah edən əsas məqamlardır.

Hərəkət pozğunluqları insultdan sonra xəstələrdə müşahidə edilən ən çox görülən nəticədir. Ən böyük sağalma şansı ilk aylarda müşahidə olunur. Məhz bu dövrdə insultdan sonra bir çox xəstələrdə əzələ hipertonikliyi inkişaf edir, bu da reabilitasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

İnkişaf mexanizmi

Əzələ hipertonikliyinin inkişaf mexanizmini daha yaxşı başa düşmək üçün hərəkətin tənzimlənməsinin əsas aspektlərini nəzərdən keçirək.

Spastisitenin qarşısını almaq üçün nə qədər erkən dərslər başlasa, nəticə bir o qədər yaxşı olar.

Normalda əzələlərin daralması üç səviyyədə tənzimlənir:

• onurğa beyni;
• beynin kök nüvələri;
• korteks.

Bu bölmələrdən hər hansı biri əzələ daralmasını stimullaşdıra bilər. Bu şöbələrin sıx əməkdaşlığı sayəsində insan lazımi hərəkətləri edə bilir və əzələ tonusu normal olaraq qalır.

Onurğa beynindəki motor neyronlarından gələn impulslar ağrılı bir stimula məruz qaldıqda ani əyilmə kimi avtomatik hərəkətləri təmin edir. Üstündəki bölmələr onurğa beyninin motor hüceyrələrinə tənzimləyici təsir göstərir və həm inhibitor, həm də stimullaşdırıcı ola bilər.

Beyin sapı nüvələri duruş və tarazlığın qorunmasından məsuldur. Vestibulyar nüvə əzalarını uzatan əzələlərin tonusunu artırır. Qırmızı nüvə, əksinə, əzalarını bükür. Bu vəziyyətdə, əks əzələ qruplarının onurğa motor neyronları inhibə edilir. Bu əlaqə qarşılıqlı adlanır.

Serebral korteks insanın könüllü hərəkətlərini tənzimləyir. Bu günə qədər elm adamları bədənin ayrı-ayrı hissələrinin hərəkətindən məsul olan sahələrin lokalizasiyasının ətraflı xəritələrini tərtib etdilər.

Beynin motor korteksi onurğa motor neyronlarına inhibitor təsir göstərir ki, bu da fərdi əzələ seğirmelerini deyil, vahid hərəkətləri təmin edir. Bir vuruşdan sonra bir xəstədə beyin qabığının zədələnmiş sahələri əsas strukturlara inhibitor təsirini itirir. Xarici olaraq, bu, əzələ hipertonikliyinin inkişafı ilə özünü göstərir.

Müalicə

Skelet əzələlərinin tonusunun artması tez-tez insultdan sonra xəstələrin sağalmasına ciddi maneə olur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, optimal nəticə yalnız dərman və qeyri-dərman müalicəsi üsullarının birləşməsi ilə əldə edilə bilər.

Hipertansiyonun qeyri-dərman müalicəsi daxildir:

• xəstənin düzgün yerləşdirilməsi;
• massoterapiya;
• gimnastika;
• fizioterapevtik prosedurlar.

İnteqrasiya edilmiş yanaşma spastisiyanı aradan qaldırmağa və ətrafların motor funksiyalarını bərpa etməyə kömək edəcəkdir

Dərmanlar arasında əzələ gevşeticilər və botulinum toksinləri aktiv şəkildə istifadə olunur.

Xəstə mövqeyi

İnsultdan sonra xəstələrdə əzələ hipertonikliyinin müalicəsində əsas məqamlardan biri paretik əzaya fizioloji vəziyyətin verilməsidir.

Spastisite ilə mübarizənin təsirli yolu

Təsirə məruz qalan əl xəstənin çarpayısının yanındakı stula qoyulmalıdır. Artan əzələ tonuna görə bədənə doğru çəkiləcək. Bu fenomenin qarşısını almaq üçün qoltuq altında yumşaq toxuma roller yerləşdirilir.

Qol dirsək ekleminde uzadılır və xurma yuxarı çevrilir. Üzü bu vəziyyətdə saxlamaq üçün qum torbaları və ya digər cihazlar istifadə olunur. Barmaqları və əlləri şinlə bağlamaq məsləhətdir.

Ayaq dizdə bir az əyilmiş, ayaq isə baldıra doğru bucaq altında olmalıdır.

Yerləşdirmə müalicəsinin müddəti təxminən 2 saatdır. Gün ərzində bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Müalicə edən həkim icazə verən kimi xəstəyə oturmağa kömək edilir və yeriməyə öyrədilir.

Masaj

Masaj artan əzələ tonusunu yaxşıca azad edir. Xəstəliyin ilk günlərindən həyata keçirilməlidir. Masaj üsullarından vurma və yüngül sürtmə seçmək lazımdır. Onlar əzələ tonusunu azaltmağa, qan dövranını və paretik əzada limfa drenajını yaxşılaşdırmağa kömək edir. İlk seansların müddəti 10 dəqiqədən çox olmamalıdır. Zamanla 20 dəqiqəyə qədər artır. Kursun müddəti xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, 20-30 seansdan sonra 10-15 günlük fasilə lazımdır. Bundan sonra kurs təkrarlanır. Masaj müalicəsini dayandırmaq qərarı əldə edilən nəticələrdən asılıdır.

Fizioterapiya

Terapevtik məşqlər kompleksi aktiv və passiv hərəkətlərdən ibarətdir. Passiv hərəkətlər əzələlərin əyilməsi və uzanmasından ibarətdir ki, bu da qayğıkeş işçilər tərəfindən həyata keçirilir. Mümkünsə, xəstə sağlam bir əzadan istifadə edərək passiv hərəkətlər edir. Artan ton səbəbiylə hərəkətlər əvvəlcə aralıq və kəskin ola bilər. Zamanla ton azalır və daha hamar olurlar.

Məşq əzələlərin və oynaqların inkişafı üçün çox vacibdir

Bir vuruşdan sonra xəstə aktiv hərəkətlər edə bilən kimi, müstəqil olaraq terapevtik məşqlərlə məşğul olmalıdır. Bükülmə və uzatma məşqlərinə əlavə olaraq, əzələləri uzatmağa yönəlmiş məşqlər də əlavə olunur. Düzgün icra edildikdə, onlar hipertoniyanı yaxşı aradan qaldırır və xəstənin daha tez sağalmasına kömək edir.

Bir vuruşdan sonra xəstə əzələ tonunu artırarsa, genişləndiricilər, elastik bantlar və bənzərləri ilə məşqlər qəti şəkildə tövsiyə edilmir - onlar yalnız spastik hadisələri gücləndirir və vəziyyəti daha da pisləşdirir.

Əzələ gevşeticilər

İnsultdan sonra xəstələrdə hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar arasında, gücünə təsir etmədən əzələ tonunu effektiv şəkildə aradan qaldıran mərkəzi təsir göstərən əzələ gevşeticilər istifadə olunur. Onların fəaliyyət mexanizmi onurğa motor neyronlarından gələn patoloji impulsları maneə törətməkdir.

Əzələ gevşeticilərlə müalicə minimal dozalardan başlayır. Lazım gələrsə, effekt əldə etmək üçün onlar artırılır. Gözlənilən effektlər:

• əzələ tonunun azalması;
• motor funksiyalarının yaxşılaşdırılması;
• ağrı kəsici;
• kontrakturanın inkişafının qarşısının alınması;
• terapevtik məşqlərin effektivliyini artırmaq;
• xəstə baxımını asanlaşdırmaq.

Ölkəmizdə ən çox yayılmış əzələ gevşeticilər baklofen, tizanidin və ya sirdalud, tolperizon və ya midokalm, diazepamdır.

Həkimlər əzələləri bərpa etmək və rahatlaşdırmaq üçün əzələ gevşetici də təyin edirlər.

Əzələ gevşeticilərlə müalicənin dezavantajı yan təsirlərin inkişaf ehtimalıdır, bunlardan ən çox yayılmışları:

• yuxululuq;
• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma;
• qəbizlik;
• qan təzyiqinin azalması.

Botulinum toksini ilə müalicə

Hipertonikliyin müalicəsi üçün botulinum toksininin istifadəsi insultdan sonrakı yerli spastikliyi olan xəstələr üçün göstərilir.

Botulinum toksininin istifadəsi üçün əsas göstəricilər:

• kontrakturaların olmaması;
• şiddətli ağrı sindromu;
• artan əzələ tonusu ilə əlaqəli motor funksiyasının pozulması.

Təsir mexanizmi sinir hüceyrəsindən əzələ lifinə impulsların ötürülməsini maneə törətməkdir. Klinik effekt inyeksiyadan bir neçə gün sonra inkişaf edir və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 2-6 ay davam edir. Antikorların istehsalına görə təkrarlanan inyeksiyalar hipertoniyanı effektiv şəkildə aradan qaldırmır.

Bu üsul insultdan sonra xəstələrdə hipertoniya ilə mübarizədə geniş istifadə edilmir. Bu, ilk növbədə, dərmanın yüksək qiyməti ilə bağlıdır.

Nəhayət

Bir vuruşdan sonra xəstələrdə artan əzələ tonunun müalicəsi xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmayacaq, həm də ona qulluq etməyi asanlaşdıracaq əsas məqamlardan biridir.

Terapevtik idman və masaj əsas müalicə sahələridir, əzələ gevşeticilərlə monoterapiya isə gözlənilən nəticəni verməyəcək.

Dərmanlar yalnız gimnastika prosedurlarının təsirini artırır. Xəstəyə qulluq edən qohumlar və ya qəyyumlar bunu yadda saxlamalıdırlar.

2556. İlya | 30.11.2013, 18:40:34

Xahiş edirəm, hamı qulaq asın!

Mən özüm dalğa texnikasından istifadə edərək hərəkətlərin bərpası üzrə təlimatçıyam və insult5.ru layihəsinin müəllifiyəm.

2557. İlya | 30.11.2013, 18:40:50

Bundan əlavə, təsirlənmiş tərəfin əzələləri zəifdir, atrofiya olur və onları həblər, iynələr və ya masajçılarla gücləndirmək, əsasən, mümkün deyil.

Dəhşətli hemorragik insult və iflicdən sonra 5 aydan sonra 68 yaşlı kişi üçün texnika, məşq videosu və nəticələrimiz var. dərsləri, abs pompası və o, yüngül dəstək ilə gəzir.

Digər tələbəmiz (54 yaşında, kraniotomiya, hərəkət koordinasiya pozğunluğu, çətinliklə hərəkət edə bilən, qolun şiddətli spastisitesi və ayağın iflici) 3 həftəlik dərsdən sonra dəstəksiz öz başına ayağa qalxmağa və dik durmağa başladı ( dərslər davam edir)

Başqa bir müştəri (72 yaş, 3 il əvvəl işemik insult, heç bir reabilitasiyanın olmaması, kontraktura + sol qolun iflici) 2-ci dərs zamanı onu əyilmə yerinə 10 sm hərəkət etdirib, 5 sm qaldıra bilib.

Beləliklə, hörmətli forum istifadəçiləri! Öz təcrübəmdən demək istəyirəm ki (artıq səssiz qala bilmirəm, bəzi şərhləri oxuyuram) HƏRƏKƏT POZUNLUĞUNU ƏSAS OLARAQ DÜZGÜN TƏŞKİL EDİLMİŞ, YÜZƏF HƏRƏKƏT, DİNAMİK VƏ DALĞA YÜKLƏRİNİN BİRLİKSİ İLE MÜALİCƏ EDİLİR. (Və onların giley-güzar etmələri, bəzən davranışları ilə sizi əsəbiləşdirmələri - uşaq kimidirlər, mərhəmətə ehtiyac duymurlar, nəinki cəzaya ehtiyac yoxdur: “Ay, sən beləsən! Mən gəlməyəcəm. !” ONLARA YALNIZ MOTOR BARƏKLƏRİNİN BƏRPA EDİLMƏSİNDƏ KÖMƏYƏ LAZIMDIR, QALANI ÖZLƏRİ EDƏCƏKLƏR: tualetə gedin, təraş olun, yemək yeyin və s.

Mən əsassız olmaq istəmirəm. Mən təklif edirəm ki, burada həqiqətən köməyə ehtiyacı olanlar, "yalnız şikayət etmək" deyil, evdə hərəkətləri bərpa etmək üçün bir kurs keçirsinlər. Bura gedin: insult5.ru. Mən özüm sizə rəhbərlik edəcəyəm, sizə məsləhətlər verəcəyəm və sizə lazım olan məşqləri göndərəcəyəm. Və siz forumda nəticələr haqqında burada yazacaqsınız. Bu sizə kömək edəcək və bir çox başqa insanlara ümid verəcək. Mən Moskvada olanlara şəxsən kömək edə bilərəm.

Məqalələr

Əldəki hərəkəti bərpa etmək üçün məşqlər

Əl funksiyasını bərpa etməyə yönəlmiş məşqləri təsvir edən bir çox ədəbi mənbələr və nəşrlər var. Bununla belə, tövsiyələrin əsas hissəsi motor funksiyaları tamamilə itirilməmiş insanlar üçün uygundur.

təsvir etməyə çalışacağıq bərpa prosesi. təsirlənmiş qolun tam hərəkətsizliyi ilə başlayır.

Əl məşqləri dərhal başlamaq lazımdır iflicdən sonra. Birinci mərhələdə yuxarı ətrafın reabilitasiyasının əsas vəzifələri bunlardır:

1. İflic olmuş qolun bütün oynaqlarında passiv hərəkətlər etməklə təsirlənmiş ətrafda oynaq sərtliyinin qarşısının alınması. Passiv hərəkətlər gün ərzində dəfələrlə aparılmalıdır.

2. Əzələ atrofiyası prosesinin ləngiməsi: əgər əks göstəriş yoxdursa, onda masaj və elektrik miostimulyasiyası aparılır.

3. Çiyin oynağının oynaq kapsulunun zədələnməsinin və büzülməsinin qarşısının alınması: xəstə şaquli mövqe tutduqda ağrıyan qolu çiyin yaylığına salıb bədənə bərkitmək lazımdır.

1. Fleksiya - dirsəkdə qolun uzadılması.

2. Qol dirsəkdə bükülür, qolu yuxarıya doğru düzəldir.

3. Qol dirsəkdə bükülür, çiyin yan tərəfə çəkilir, qol yuxarıya doğru düzəldilir.

6. Flexion - bilək ekleminde uzanma.

7. Sıxmaq - barmaqları açmaq.

8. Adduksiya - baş barmağın qaçırılması və qarşıdurması.

Bütün məşqlər passiv şəkildə həyata keçirilir (kənar köməyi ilə). Hər məşqdə təkrarların sayı ən azı 50 dəfədir.

İflicli qolda aktiv hərəkətlər göründükcə, onlar məşqlər toplusuna əlavə etməyə başlayırlar aktiv-passiv məşqlər. kənar kömək və ya sağlam bir üzvün köməyi ilə həyata keçirilir.

Təsirə məruz qalan əzada aktiv hərəkətlər meydana gəldikdə, xüsusi diqqət yetirilməlidir bərpa edilmiş hərəkətlərin düzgünlüyü.

Bir qayda olaraq, insanlar bərpa prosesinin incəliklərini bilmədən, görünən hər hansı bir hərəkətdən xoşbəxtdirlər və onları aktiv şəkildə inkişaf etdirməyə başlayırlar - bu əsas səhv. çünki əksər hallarda görünən ilk hərəkətlər yanlışdır. Yanlış hərəkətlərin konsolidasiyası spastisitenin görünüşünə və spastik kontrakturaların meydana gəlməsinə və oynaqların sərtliyinə səbəb olur.

Aktiv-passiv məşqlərə nümunələr uzanmış vəziyyətdə:

1. Qollarınızı dirsəklərdə bükün.

2. Sinə qarşısında dirsəklərdə əyilmiş qollar, qolları yuxarıya doğru düzəldir.

3. Düz qolları yuxarı qaldırmaq.

Məşqlər barmaqlarınızı "kilid" vəziyyətində saxlamaq və ya təsirlənmiş əzanı (elastik sarğı ilə) gimnastik çubuğa bərkitməklə həyata keçirilə bilər.

Xəstə sağaldıqca, daha çox amplituda hərəkət etməyə imkan verən oturan və dayanan vəziyyətdən məşqlər həyata keçirilməyə başlayır.

Əl və barmaq hərəkətlərinin bərpası

Ən çox əmək tələb edən prosesdir gözəl motor bacarıqlarının bərpası.

İnsult, travmatik beyin zədəsi və ya beyin əməliyyatı keçirmiş bir çox xəstələrdə əl və barmaqlarda spastik fleksiyon kontrakturaları inkişaf edir. Hərəkəti bərpa etməyə başlamazdan əvvəl etməlisiniz patoloji tonu aradan qaldırın və kontrakturaları inkişaf etdirir. Spastisite əzələ gevşetici, masaj və fizioterapevtik prosedurların köməyi ilə aradan qaldırılır.

Kontrakturaların inkişafı- proses ağrılı və travmatikdir: hər insan əhəmiyyətli ağrılara dözməyə hazır deyil. Xəstə ağrı hiss etdikdə, təsirlənmiş qolun tonusu artır, buna görə də oynaqların inkişafı zamanı ağrı meydana gəlir.

Bu pis dairəni düzgün hesablamaqla aradan qaldırmaq olar reabilitasiya tədbirlərinin sxemi. bura daxildir:

- masaj;

— spastik əzələ qruplarının və inkişaf etmiş oynaqların dərin istiləşməsi;

— antaqonist əzələlərin elektromiyostimulyasiyası;

— oynaqlarda hərəkətlərin passiv inkişafı;

— ayrı-ayrı şinlərdən istifadə edərək ekstremal mövqelərdə əzanın mərhələli fiksasiyası.

Bu prosedurlara daha yaxından nəzər salaq.

1. Masaj isidici məlhəmlərin əlavə edilməsi ilə həyata keçirilə bilər. Masajın əsas məqsədi masaj edilən nahiyəyə qan axını stimullaşdırmaq, inkişafı planlaşdırılan bağlara isinmək və elastiklik verməkdir.

2. Dərin istilik fizioterapevtik parafin və ozokerit tətbiqləri ilə həyata keçirilir. İstiliyə uzun müddət məruz qalma spastisiteyi azaldır və əzələlərin rahatlamasını təşviq edir. İstiləşmədən sonra oynağın işləməsi daha az ağrılıdır.

3. Antaqonist əzələlərin elektromiyostimulyasiyası- bu, spastisitedə əzələlərə qarşı əzələ qruplarının stimullaşdırılmasıdır. Beləliklə, bu əzələ qrupları arasında tədricən tarazlıq yaranır.

4. Oynağın passiv inkişafı- spazmlı əzələlərin, həmçinin daralmış bağların tədricən uzanması. Dəfələrlə təkrarlanan passiv hərəkətlərin köməyi ilə tədricən artan amplituda ilə birgə hərəkətlərin diapazonu artır, əzələlər və bağlar daha elastik olur.

5. Oynağın inkişafı tamamlandıqdan sonra əl və barmaqlar lazımdır uzadılmış vəziyyətdə sabitləyin. maksimum bucaq. Bilək eklemi üçün ortezlərdən istifadə edərək fiksasiya əldə edilə bilər. eləcə də gips və ya polimer sarğıdan hazırlanmış şinlər.

İnkişaf etdirilən əzanın hərəkət diapazonu artdıqca şinlər dəyişdirilməlidir.

Spastik kontrakturaların inkişafı üçün bu sxem imkan verir tez sabit nəticələr əldə etmək. xəstəyə minimal ağrı verərkən.

Əl və barmaq hərəkətlərinin bərpası aktiv-passiv məşqlərdən başlayır. Bütün barmaqların hərəkətləri və bilək birləşməsindəki hərəkətlər bərpa edildikdən sonra davam edin gözəl motor bacarıqlarının bərpası və fərdi barmaq hərəkətləri: məsələn, əşyaları götürməyi və daşımağı öyrənmək. Obyekt nə qədər kiçik olsa, onu tutmaq və tutmaq bir o qədər çətindir.

Məqsədli məşqlərin təxmini dəsti dirsək, əl və barmaqlarda əsas hərəkətlərin bərpası(məşqlər masada oturarkən yerinə yetirilir):

1. Flexion - masa səthi boyunca dirsəkdə qolun uzanması.

2. Dirsəkdəki qolu masadan qaldırmadan çiyinə doğru bükün.

3. Əlinizi masanın üstündə irəli və geri sürüşdürün.

4. Masanın səthi boyunca əlin dairəvi hərəkətləri.

5. Əl ovucunu yuxarı çevirin.

6. Fırça fırçanı qaldıraraq masadan asılır.

7. Sıxmaq - barmaqların, xurmanın masanın səthində açılması.

8. Barmaqlarınızı sıxıb açma, ovucunuzu yuxarı qaldırın.

Spastisite və ya spastisite əzələ tonusunun artması nəticəsində yaranan hərəkət pozğunluğudur.

Normal vəziyyətdə əzələ toxuması elastikdir və əzaların əyilməsi və ya uzanması heç bir çətinlik olmadan baş verir. Bükülmə və uzanma zamanı əzələ müqaviməti hiss olunduqda, bu, onların tonusunun artdığını göstərir.

Xəstələrin fikrincə, spastisite ilə əzələlərdə "sərtlik" hissi var.

Nə baş verir?

Mütəxəssislərin fikrincə, spastisitenin daxili mexanizmi tam başa düşülmür, bu pozğunluq beyin və onurğa beyni strukturlarında müxtəlif pozğunluqlar nəticəsində baş verir.

Xarici olaraq, spastisite əzələ toxumasında tonun artması kimi özünü göstərir, bu da əzələlərin uzanması zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Başqa sözlə, spastiklik passiv hərəkətlər zamanı əzələ müqavimətini təhrik edir. Məhz hərəkətin başlanğıcında əzələ müqaviməti daha güclü olur, passiv hərəkətlərin sürəti artdıqda isə müqavimət qüvvəsi buna uyğun olaraq artır.

Əzələ spastisitesi əzələlərdə, tendonlarda və oynaqlarda fibroz, atrofiya və ya kontraktura kimi dəyişikliklərə səbəb olur. Bu, hərəkət pozğunluqlarının artmasına səbəb olur.

Səbəblər kompleksi

Spastisitenin əsas səbəbi beyin və onurğa beynindən əzələlərə gedən siqnalların balanssızlığıdır.

Bundan əlavə, səbəblər ola bilər:

• onurğa və onurğa zədələri;
• köçürüldü ;
• beyində iltihablı proseslərlə müşayiət olunur (,);
• (oksigen çatışmazlığı ilə əlaqəli zərər);
• Mövcudluq.

Ağırlaşdırıcı amillər

Xəstədə spastisite varsa, aşağıdakı amillər vəziyyəti ağırlaşdıra bilər:

• qəbizlik və bağırsaq infeksiyası;
• iltihabla müşayiət olunan dəri yoluxucu xəstəliklər;
• genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəlikləri;
• hərəkəti məhdudlaşdıran paltarlar.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, bu amillər vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Spastiklik və spazmlar

Spastisite tez-tez bir və ya bir qrup əzələnin məcburi daralmasında özünü göstərən spazmların olması ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda spazmlar müxtəlif intensivliyin ağrıları ilə müşayiət olunur.

Spazmların meydana gəlməsi ya hər hansı bir qıcıqlandırıcıya məruz qalma nəticəsində və ya müstəqil olaraq baş verə bilər.

Spastisite yüngül və ya ağır ola bilər. Birinci halda, bu vəziyyət xəstə üçün ciddi maneə deyil və o, normal həyat sürə bilir, ağır hallarda isə insan əlil arabasında hərəkət etməyə məcbur olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, əzələ spastisitesi kimi bir vəziyyətin şiddəti zamanla dəyişə bilər.

Ancaq spastikliyin müsbət təsirləri halları var. Məsələn, ayaqlarda (zəiflik) olan xəstələr əzələ spazmı səbəbindən müstəqil olaraq dəqiq dayanma qabiliyyətinə malikdirlər.

Qanun pozuntularının növləri və növləri

Kvalifikasiyaya görə, üç əsas spastisite növünü ayırd etmək olar:

1. Fleksor növü oynaqlarda əzalarını əyərkən və onları qaldırarkən fleksor əzələlərin artan tonusu deyilir.
2. Ektenotik tip- bu, oynaqlarda əzaların düzəldilməsi prosesində ekstensor əzələlərin tonusunun artmasıdır.
3. TO adduktor növü ayaqların ərazisində keçərkən və dizləri bağlayarkən tonun artması daxildir.

İnsult sonrası spastisitenin patogenezi

Spastisite tez-tez məruz qalmış xəstələrdə baş verir. Belə hallarda fizioterapiya təsirsizdir və spazmların olması xəstənin sağalmasını çətinləşdirir.

Əzələlər daim tonlanır, onlarda patoloji dəyişikliklər baş verməyə başlayır, oynaqlar və tendonlar da əziyyət çəkir. Bundan əlavə, problemi əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıran kontrakturalar (deformasiyalar) meydana gəlir.

Spastisitenin inkişafı bir qayda olaraq dərhal baş vermir, insultdan 2-3 ay sonra baş verir, lakin ilk əlamətlər bir mütəxəssis tərəfindən daha tez görünə bilər.

Çiyinlər, dirsəklər, biləklər və barmaqlar adətən təsirlənir, aşağı bədən isə omba, diz, topuq və ayaq barmaqlarından təsirlənir. Bu vəziyyətdə, spastisite yuxarı ətraflarda fleksor əzələlərə, aşağı ətraflarda isə ekstensorlara təsir göstərir.

Lazımi müalicə olmadıqda, bir neçə il ərzində oynaqlarda və sümüklərdə kontrakturalar görünür.

Dağınıq sklerozda spastisitenin patogenezi

Spastisite əksər hallarda müşayiət olunan bir fenomendir. Özünü bir əzələ qrupunun gözlənilməz büzülməsi, kortəbii və ya qıcıqlandırıcıya reaksiya kimi göstərir.

Dağınıq sklerozlu xəstələrdə əzələ spazmlarının şiddəti fərqli ola bilər, yüngüldən şiddətə qədər, şiddətli və uzunmüddətli spazmlar kimi özünü göstərir. Qravitasiyanın forması zamanla dəyişə bilər.

Dağınıq skleroz zamanı ətrafların əzələlərində spastiklik yaranır, nadir hallarda isə arxa əzələlərə təsir edir.

Qiymətləndirmə meyarı

Spastisitenin şiddəti ballarla qiymətləndirilir, ən çox görülən Ashworth şkalasıdır. Buna uyğun olaraq aşağıdakı pozuntu dərəcələri fərqləndirilir:

• 0 - əzələ tonusu normaldır;
• 1 - əzələ tonusu bir qədər yüksəlir və gərginliyin ilkin mərhələlərində sürətli relyeflə özünü göstərir;
• 1a- passiv hərəkətlərin ümumi sayının daha kiçik bir hissəsində özünü göstərən əzələ tonusunun bir qədər artması;
• 2 - ton bütün passiv hərəkət boyu orta dərəcədə artır, lakin çətinlik çəkmədən həyata keçirilir;
• 3 - ton əhəmiyyətli dərəcədə artır, passiv hərəkətlər prosesində çətinliklər var;
• 4 - əzanın təsirlənmiş hissəsi əyilmir və ya tam düzəlmir.

Simptomlar

Əzələ spastisitesinin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• artan əzələ tonusu;
• kramplar və məcburi əzələ daralması;
• sümüklərdə və oynaqlarda deformasiya prosesi;
• ağrı;
• duruş pozğunluqları;
• artan refleks fəaliyyəti;
• kontrakturaların və spazmların görünüşü.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, ani hərəkətləri olan xəstələrdə ekstremitələrdə kəskin ağrılar olur.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnostik proses zamanı mütəxəssis ilk növbədə xəstəlik tarixini, həmçinin xəstənin hansı dərmanları qəbul etdiyini və xəstənin yaxın qohumlarından hər hansı birinin nevroloji xəstəliklərdən əziyyət çəkib-çəkmədiyini öyrənir.

Spastisite testlərdən istifadə edərək diaqnoz qoyulur, onların mahiyyəti aktiv və passiv hərəkətlər zamanı ətrafların hərəkətini və əzələ fəaliyyətini qiymətləndirməkdir.

Mütəxəssis xəstəni müayinə edərkən, passiv əyilmə və uzanma zamanı əzalara müqavimət olub-olmadığını müəyyən edir. Müqavimət varsa, bu, spastikliyin əlamətidir və artan hərəkət rahatlığının parezi əlaməti ola bilər.

Səbəbdən asılı olaraq müalicə üsulları

Düzgün və vaxtında müalicə ilə spastisite tamamilə aradan qaldırıla bilər. Müalicənin məqsədi əzaların funksionallığını yaxşılaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaqdır.

Müalicə üsulları və dərmanlar xəstəliyin şiddətinə, hansı pozğunluqlara səbəb olduğuna və xəstənin nə qədər müddətə xəstə olduğuna görə seçilir.

Müalicə bir neçə sahədə aparılır, yəni:

• dərman müalicəsi;
• fizioterapiya;
• cərrahi müdaxilə.

Hər bir metodu ətraflı nəzərdən keçirək.

Dərman müalicəsi

Bir qayda olaraq, hərəkətləri ağrıları aradan qaldırmağa və əzələləri rahatlamağa yönəlmiş bir neçə dərman təyin edilir. Dərman terapiyası istifadə edərək həyata keçirilir:

• Qabaleptina;
• baklofen;
• imidazolin;
• benzodiazepin dərmanları.

Qısa təsirli anestezik dərmanlar da istifadə olunur, məsələn, Lidokain və ya Novokain.

Bundan əlavə, botulinum toksininin əzələ inyeksiyaları təyin edilə bilər. Müalicənin mahiyyəti sinir ötürülməsi prosesini dayandırmaq və bununla da əzələlərin rahatlamasını təşviq etməkdir. Dərmanın təsiri uzunmüddətlidir və bir neçə ay davam edir.

Botulinum toksini xəstənin, məsələn, vuruşdan sonra əzələ kontrakturasının olmadığı hallarda göstərilir. Bu dərman xəstəliyin ilk ilində ən təsirli olur.

Fizioterapiya

Fizioterapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• elektroforez.

Vəziyyətdən asılı olaraq hər bir xəstə üçün bir sıra məşqlər fərdi olaraq seçilir. Qeyd etmək lazımdır ki, məşq terapiyası insultdan sonra spastisite ilə mübarizədə təsirli olur.

Masaj üsulları da fərqli ola bilər, bəzi hallarda yüngül vuruş hərəkətləri şəklində bir masaj lazımdır, digər hallarda isə aktiv yoğurma tələb olunur;

Spastisite üçün akupunktur, əsasən, bu metodun problemə təsiri o qədər də böyük deyil;

İstilik və elektrik təsirləri ilə əzələləri stimullaşdırmaq üçün elektroforez təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə

Bu üsul ağır hallarda, məsələn, spastiklik gəzməyə mane olarsa istifadə olunur. Cərrahi metodun mahiyyəti Baclofen-in serebrospinal mayeyə daxil edilməsi və ya həssas sinir köklərinin basdırılmasıdır.

Vaxtında müalicə olmadıqda, spastisite oynaqların və tendonların vəziyyətinə zərərli təsir göstərir, atrofiyaya və digər patoloji dəyişikliklərə səbəb olur, məsələn, kontrakturaların görünüşü.

Nəticə sadə və eyni zamanda mürəkkəbdir

Proqnozlara gəlincə, hər bir halda fərdi. Nəticə əzələ tonunun nə qədər artmasından, hansı dərəcədən asılıdır xəstəliyin şiddəti və digər amillər.

Spastisite kontrakturaların görünüşünə gətirib çıxarır ki, bu da xəstəyə qulluq prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər.

Profilaktik tədbir olaraq, xəstənin başının, qollarının və ayaqlarının düzgün mövqeyini izləməlisiniz. Bu məqsədlə xüsusi qurğular, məsələn, şinlər və ortezlər istifadə edilə bilər.