Վիրաբուժական հանգույց

Ձկնորսական միջոցները ձկների որսորդների սարքավորումների կարևոր մասն են: Առանց ձկնորսական գավազանի և կարթի ջրային կենդանուն բռնելու համար անհրաժեշտ է ուժեղ միջոց: Նավաստիներին անհրաժեշտ են ամրացման հուսալի մեթոդներ: Սակայն նավաստիների կուտակած գիտելիքները օգտակար կլինեն նաեւ առօրյա կյանքում։ Օրինակ՝ ձեռագործություն, ժայռամագլցում, ինչպես տանը, այնպես էլ աշխատավայրում։ Դուք երբեք չեք կարողանա վստահորեն ասել, թե ինչ է սպասում ձեզ մի քանի ժամից, և ավելի լավ է ձեր պահեստում ունենալ ամուր և հուսալի կապանների տեխնիկա, որոնցից մեկը վիրաբուժական հանգույցն է:

Հետաքրքիր զուգադիպությամբ, զուգավորման այս տեսակը նավաստիներն անվանում են վիրաբուժական, իսկ իրենք՝ Հիպոկրատի հետևորդները՝ ծովային: Սա անճշտություններ է առաջացնում մեկնաբանության մեջ։ Այսօր մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես կարելի է հյուսել նման հյուսվածք, ինչ սորտեր ունի և որտեղից է այն եկել:

Վիրաբուժական հանգույցի օգտագործումը և առանձնահատկությունները

Թելը կապելու հեշտ միջոց. Այն հիմնականում օգտագործվում է մոտավորապես նույն հատման տրամագծով երկու տարբեր թելեր կապելիս։ Այն օգտակար կլինի, երբ ճամփորդելիս ձեր մագլցման պարաններից մեկը կոտրվի, կենցաղային պարանն ամրացնելիս, ծառի վրա ցանցաճոճ ստեղծելու համար (Նկար 1):

Հարմար է նյութերի լայն տեսականի, ներառյալ.

1. Նեյլոն և այլ սինթետիկ մանրաթելեր: Մասնավորապես՝ վիկրիլ, մոնոկրիլ, ֆտորածխածնային և մի շարք մոնաթելեր։
2. Բնական նյութերից պատրաստված պարաններ, պարաններ, պարաններ, պարաններ, կարի թելեր:
3. Բավական է ճկուն բուսականությունը և նույնիսկ խմորը։

Նկար 1. Վիրաբուժական հանգույցներն ավելի դիմացկուն են

Պիկ ծանրաբեռնվածությունը 27 կգ-ից ոչ ավելի է, բայց դա նույնպես կախված է նյութից: Բժշկական պրակտիկայում ամենահայտնիներից մեկն է։

Պատմական անդրադարձ

Այն սկսեց օգտագործվել ձկնորսության մեջ այն բանից հետո, երբ հայտնվեցին մոնաթելային թելեր, ինչպիսիք են ձկնորսական գիծը և այս նյութի վրա հիմնված հանդերձանքը: Այս plexus տեխնիկան գալիս է բժշկական դասագրքերից և վիրահատարաններից:

Իր կառուցվածքով ձկնորսների կողմից օգտագործվող ձկնորսական գիծը գրեթե նույնական է բժշկական կապանքների հետ, որոնք օգտագործվում են վիրաբուժական տեխնիկայում՝ հյուսվածքները պատռելու դեպքում միմյանց կարելու համար:

Ըստ որոշ հատկանիշների՝ այն նման է կանացի հանգույցին, սակայն հակասում է դրա կառուցման սկզբունքին։ Դա կրկնակի վազքի հոմանիշն է, քանի որ հենց «վիրաբուժական» անվանումը ենթադրում է երկու պտույտ: Վիրաբույժի ձեռնարկները նկարագրում են այն կապելու երկու հիմնական եղանակ՝ մի ձեռքով և երկուսով։ Թեև առաջին մեթոդը բավականին ռիսկային է, այն դեռ կարող է օգտակար լինել, երբ մի ձեռքն անուղղելիորեն զբաղված է:

Առավելություններն ու թերությունները

Կրկնակի վիրահատությունն ունի մի քանի գործող կոնֆիգուրացիաներ, որոնք օգտագործվում են այն պայմանների և հանգամանքների հիման վրա, որոնց համար այն կարող է օգտագործվել:

Այս կապոցը հյուսելու երեք եղանակ կա.

1. Առաջինը պարզ ձև է. Ուժեղ կողմերը. հեշտ է սովորել, թե ինչպես հյուսել նույնիսկ ինքնուրույն: Իր պարզության շնորհիվ այն հարմար է արագ տրիկոտաժի համար։ Թերությունները - պարզ մոտեցումը զոհաբերում է որակը և ենթադրում է փխրունություն, քանի որ այն չի ժառանգում նախահայրի այնպիսի հատկություն, ինչպիսին է լուծարման դիմադրությունը:
2. Երկրորդը կոչվում է Մարինե, որն այդպես է կոչվել իր բարդության համար: Դրա դրական հատկություններն են զարգացման արագությունը և հարաբերական ուժը անջատման մեջ: Բայց կան նաև թերություններ, թեև ոչ այնքան էական. կատարման բարդությունը և, որպես հետևանք, մարզումների ընթացքում երկար կրկնությունների անհրաժեշտությունը: Սա պետք է ներառի նաև սինթետիկ թելերի թերությունը նման հանգուցավոր կոնֆիգուրացիայի մեջ. դրանք հարթ մակերեսի պատճառով չեն կպչում միմյանց, հետևաբար, ինքնալուծարվում են՝ կորցնելով կպչուն ուժը: Ոչ ակնհայտ առավելությունը մետաքսե թելերից պատրաստված բարձր արդյունավետությունն է:
3. Ավելի բարդ տարբերակը կոչվում է բարդ, և այս վիճակում վիրաբուժական ժանյակները սերտորեն սեղմված են միմյանց: Սա նման ձգման հիմնական առավելությունն է, որին հաջորդում են հարաբերական թերությունները. ամենակարևորը, թերևս, առաջին օղակի ձգման գործընթացն է, որը կարող է ազդել պարանների ամրության վրա և առաջացնել ճաքճքել։ Հյուսն ինքնին ծավալուն է, ուստի այն կարող է օգտագործվել որպես ամրացնող, նեղ անցքից պարան անցկացնելիս: Եթե ​​դուք չեք զբաղվել տրիկոտաժով կամ կապոցներ ստեղծելու հետ կապված որևէ այլ արհեստով, ապա այս տեխնիկայի յուրացումը դժվար կլինի, հատկապես առաջին անգամ: Նույն խնդիրը, ինչ բոլոր բազմահանգույցային կապանների դեպքում՝ սայթաքուն մակերեսով թելերը կհանգեցնեն ինքնալուծարման: Եթե ​​դուք օգտագործում եք ընդամենը երկու օղակ, ապա հուսալիությունը չի փայլի, խորհուրդ է տրվում դնել հսկիչ օղակ և դադարեցնել ամբողջ հյուսելը:

Օգտագործման տարածքը

Սիրու՞մ եք հյուսել։ Նույնիսկ եթե ոչ, ապա այս տեսակի հյուսման կիրառությունները հսկայական են, թեև դրանք հիմնականում ներառում են երկու տարբեր թելեր միմյանց կապելը (Նկար 2):

Շինարարության ընթացքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել բեռներ ապահովել անվտանգ հյուսվածքով, մինչդեռ լեռնագնացությունը կամ արշավը պարզապես պահանջում են հանգուցային գիտելիքներ:

Դե, որտե՞ղ էինք մենք առանց ձկնորսության: Դժվար է վերականգնել պատռված ձկնորսական գիծը` իրար կապելով երկու կոտրված ծայրերը: Նույնը վերաբերում է տարբեր տեսակի հանդերձանքներին, որոնցում անհրաժեշտ է ամրացնել տարրերը հստակ սահմանված տեղում: Ի վերջո, ձեռնաշղթայի վիրաբուժական հանգույցը դրականորեն կառանձնանա:

Կատարյալ է երկու արմավենու մեջ ցանցաճոճեր ամրացնելու, ինչպես նաև ձեր սեփական շանը ցանկապատին կապելու համար: Կամ գուցե դուք հոգնել եք ձեր կոշիկների դասական փողկապից, իսկ ժանյակների համար ավելի հարմար է վիրահատական ​​հանգույցը։ Հիմնական առավելությունն ինքնալուծարման բացարձակ դիմադրությունն է, երբ պատրաստված է բնական տեսակի թելերից, մեծ շփման մակերեսով: Սա հավասարապես կարևոր է ինչպես ձկնորսական հանդերձանքով հանդերձանքի, այնպես էլ բժշկական գործվածքով կապված պարզ ապարանջանի համար: Եվ եթե պոլիմերային թելերի դեպքում այս միահյուսումը կօգնի ամրացնել երկու կոտրված թելեր՝ միաձույլ կապ ստանալու համար, ապա բնական նյութերի համար այս տեխնիկան թույլ կտա լիովին իրացնել օգտագործվող նյութերի ողջ ներուժը։

Հետաքրքիր է նաև, որ այս մեթոդը կարող է օգտագործվել մի քանի տարրերից կտոր-կտոր թել հյուսելիս։ Օրինակ՝ բուսական նյութերից։

Նկար 2. Նման միացությունները օգտագործվում են ոչ միայն բժշկության մեջ, այլ նաև ձկնորսության, զբոսաշրջության և լեռնագնացության մեջ.

Հիմնական գործոնը կլինի նաև թելի դիմադրությունը քայքայումին և վնասմանը, որը պայմանավորված է շփման մակերեսի հետ մշտական ​​շփման պատճառով, և դիմադրություն առաձգականության կորստին: Այս որակն ունեցող բնական թելերն են մետաքսը, բժշկական կապանքները և կատվի տարբեր տեսակներ: Նրանց բնական հատկությունները բժիշկներն օգտագործել են ամուր հանգույցներ ձեռք բերելու համար, իսկ ծավալային ձևը դեր է խաղացել վերքերը կարելիս՝ հյուսվածքը կապող մանրաթելի հետ պահելով՝ այն ամրացնելով մուտքի անցքի մեջ։

Կատգուտի դեպքում թելը հետագայում ներծծվում էր արյան մեջ, մինչդեռ մետաքսե թելերի դեպքում պետք էր լրացուցիչ վիրահատություն կատարել՝ կարերը հեռացնելու համար։ Այսպիսով, միավորի ամրության բնութագրերը շահագործվել են ամենաբարձր արդյունավետությամբ: Հետագայում հյուսելը սկսեց կիրառել շինարարության մեջ միացնող նյութի ավելի մեծ տրամագծերով աշխատելիս։ Այստեղ նույն հատկությունները քամվեցին այն հանգույցից, որի համար վիրաբույժներն այն գնահատեցին, բայց ավելացվեց շարժունակության հատկությունը։

Ձկնորսական հանդերձանքով կիրառման տարբերակներ

Ձկնորսական հանդերձանքն ունի մահացու թերություն՝ սպառվող է։ Բայց կատարելագործելով տրիկոտաժի ձեր հմտությունները՝ դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել արժեքավոր սուզվողները, կեռիկներն ու ջոկերը կորցնելու հնարավորությունը: Վիրաբուժական հյուսելը թույլ է տալիս միացնել տարբեր տեսակի ձկնորսական գծեր՝ դրանով իսկ բացելով հանդերձանքի մասերի ամրացման նոր հնարավորություններ: Այն հիմնականում օգտագործվում է սնուցող տեսակի ձկնորսական հանդերձանքի համար, որն օգտագործում է լրացուցիչ կեր՝ ձկներին գրավելու համար: Նշում. Քանի որ ջրային կյանքը գրեթե միշտ քաղցած է, սնուցիչը պետք է ամուր ամրացվի, հակառակ դեպքում կա ձկան և սարքավորումների մի մասի կորստի բարձր ռիսկ:

Տրիկոտաժե հանդերձանքի համար, այն վայրերում, որտեղ անհրաժեշտ չէ ամրացնել երկու տարբեր ձկնորսական թելեր, օգտագործվում է հանգույց տարբերակ:

Ինչպե՞ս է դա արվում։

1. Այն վայրում, որտեղ պետք է առաջանա օղակը, թեքեք թելը կիսով չափ՝ 5 սմ լուսանցքով։
2. Այժմ վերցրեք ծալված օղակը և դրա վրա օղակ կազմեք, ինչպես սովորական հանգույցը կապելու համար:
3. Դրա միջով մի օղակ անցկացրեք 3 անգամ:
4. Այն պետք է օղակից դուրս նայվի իր աչքով, մի փոքր փաթաթված կրկնակի թելի շուրջ:
5. Դրանից հետո ամրացրեք օղակը:

Սիմետրիկ հանգույց

Համեմատաբար պարզ տրիկոտաժի մեթոդ, որն օգտագործում է վիրաբուժական հանգույց հանգույց՝ սնուցիչը հավասար կրկնակի օղակի վրա առանց երկարության խեղաթյուրման ամրացնելու համար: Այն բարձրացրել է խայթոցների նկատմամբ զգայունությունը և հարմար է հանգիստ ջրերում ձկնորսության համար՝ առանց լուրջ հոսանքների (Նկար 3):

Առավելությունն այն է, որ այն շարժական մաս է, որը կարելի է անջատել ձկնորսական գծի վերջից, քանի որ այն ամրացվում է «Loop to Loop» մեթոդով:

Ունի նաև ինքնակտրվելու հատկություն՝ ֆիքսված սնուցող սարքի շնորհիվ։ Դա տեղի է ունենում կեռիկով կապի շնորհիվ, որը գտնվում է սնուցիչի հետևում որոշակի հեռավորության վրա: Փորձելով բռնել ամեն մի կտոր՝ ագահ ձուկը ցրված խայծի հետ կուլ է տալիս կարթը, որից հետո կեռվում է՝ փորձելով հաղթահարել, քանի որ սնուցիչը հենվում է հատակին։

Նկար 3. Սնուցիչը միացնելու համար սիմետրիկ հանգույց

Որտեղ է այս հանդերձանքն օգտագործելու լավագույն վայրը: Ձկներով ջրամբարների վրա, սովից շշմած, մտնելով կերակրման փուլ, որը կորցնում է ամեն վախ և անամոթաբար ուտում է այն ամենը, ինչ տեսնում է: Ցավոք, ավելի մեծ ձկները անմիտ կերպով չեն վտանգի իրենց դիակը, բայց յուրաքանչյուր կենդանի ագահ է սննդի համար: Ամենից հաճախ դուք կհանդիպեք միջին և փոքր ձկների, որոնք կարող են արհամարհական լինել: Երկրորդ պայմանը համառ հատակն է, որտեղ սուզվողը կունենա ինչ-որ բան, որից կառչում է ինքնակտրող էֆեկտի հասնելու համար:

Ինչպե՞ս ճիշտ ձևավորել սիմետրիկ օղակ:

1. Վերցրեք մի կծիկ ձկնորսական թել և չափիչ գործիք: Որպես նյութ խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆտորածխածին, բայց սովորական հյուսը նույնպես կհաջողվի:
2. Չափել ուղիղ մեկ մետր: Կենտրոնացեք ձեր արմունկից մինչև դաստակ հեռավորության վրա, չափեք այս երկարությունը երկու անգամ:
3. Տեղադրեք մի ծայրը մյուսին և ձեր մատներով գծեք մեջտեղը: Սրանից հետո թեքումով օղակ կազմեք։
4. Անվտանգության համար օղակ հյուսեք բժշկական գործվածքով:
5. Դրանից հետո սկսեք ձևավորել պտույտը, որի երկարությունը պետք է լինի մոտավորապես 10-ից 15 սմ, ըստ ցանկության: Ինչի համար է դա? Այն ավելացնում է կոշտություն՝ դրանով իսկ նվազագույնի հասցնելով հիմնական թելի վրայով գցվելու հավանականությունը:
6. Դուք կարող եք հեշտացնել ձեր աշխատանքը՝ օղակը ատամների մեջ պահելով կամ այն ​​մատիտի վրա դնելով:
7. Պտտվող ձևավորումը եզրագծին հասցնելով, կապում ենք վերը նշված հանգույցով։
8. Այժմ շարանը մյուս կողմից վերցրեք և պտտվող թելի վրա անցկացրեք, այնուհետև պտտեցրեք այն եզրագծին:
9. Չափեք 10-15 սմ այն ​​ամրացումից, որտեղ գտնվում է պտտվող հատվածը, և այնտեղ կապեք բժշկական գործվածքը։ Պտտվողն այժմ ամրացված է սիմետրիկ օղակի ներսում:
10. Հաջորդը, երկու ծայրերը կապեք մեկի մեջ և օղակ կազմեք:

Բոլոր վերը նշված քայլերը կատարելուց հետո մնում է միայն ապահովել սնուցիչը: Ցանկության դեպքում ընտրեք ձեզ հարմար քաշ՝ հաշվի առնելով հավելյալ սնունդը։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ քաշի արդյունավետության վրա կարող են ազդել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հատակի հյուսվածքը, ընթացիկ ուժը և նույնիսկ ջրի պղտորությունը: Հաշվի առեք դրանք, երբ մտածում եք ջրասույզների ընտրության մասին: Խորհուրդ է տրվում ունենալ մի քանի տասնյակ գրամ տարբերությամբ մի քանի սնուցող։

Ասիմետրիկ հանգույց

Ձկնորսության մեջ վիրաբուժական հանգույցի մեկ այլ օգտագործումը կլինի ասիմետրիկ հանգույցը (Նկար 4):

Այս դեպքում ձեր որսը քաղցրահամ ջրերի զգուշավոր բնակիչ է։ Ասիմետրիկ օղակի առավելությունը և սիմետրիկից դրա հիմնական տարբերությունը խայծը կուլ տալու ժամանակ ծանրաբեռնվածության զգացողության բացակայությունն է։ Ձուկը չի զգա բեռը, քանի դեռ ուշ չէ, հետևաբար, նրանք չեն կասկածի հնարքի և ավելի պատրաստակամ կլինեն կծելու։

Նկար 4. Ասիմետրիկ օղակը հիանալի է քաղցրահամ ջրերում զգուշավոր ձուկ բռնելու համար

Սա ձեռք է բերվում հենց կապիչի անհամաչափության շնորհիվ, քանի որ ամբողջ քաշը գնում է սնուցող սարքի մեջ: Լրացուցիչ առավելություն կլինի նաև հանդերձանքի կայունության բարձրացումը: Ցանկացած թրթռում, միջամտություն և ցնցում կլանվի սնուցող սարքի կողմից՝ չհասնելով կեռիկին: Այսպես անտեսանելիությունը կմնա, և ձուկը ոչինչ չի կասկածի։ Ամբողջական ազդեցություն ունենալու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆտորածխածնային թելեր մինչև 0,30 մմ ներառյալ: Ինչի համար? Ֆտորածխածինը լավ բեկման ինդեքս ունի, որը համեմատելի է ջրի հետ:

1. Ո՞վ է հիմնական որսը: Զգույշ, գավաթային կարգի ձուկ, որը նույնիսկ կերակրման ժամանակ չի շտապի ջրերի մթության մեջ կասկածելի շարժվող կարթին։ Կարևոր կետն այն է, որ այս տեսակի միջոցները հարմար են միայն հատակից սնվող ձկների համար, այլ ոչ ակտիվ գիշատիչների համար:
2. Հիմնական հավելվածը. Արագ և միջին հոսքով գետեր։ Հարմար է նաև վատ եղանակին, քամու և բնական այլ խանգարումների ժամանակ ձկնորսության համար:
3. Թերություններ? Ձեր խաղը մեծ և զգուշավոր ձուկ է, որն ի վիճակի է կոտրել ազատ կապված ցանցերը:

Ցավոք, սա նույնպես սպառվող նյութ է, ուստի խորհուրդ է տրվում նման տրիկոտաժ կատարել փոխարինման ակնկալիքով, այլ ոչ թե այն կցել հիմնական ձկնորսական գծին։ Վիրաբուժական հանգույց կապելը այս միջոցի կառավարման կետերում կբարձրացնի դրա հուսալիությունը:

Ինչպես պատրաստել?

1. Անցեք սիմետրիկ օղակ պատրաստելու քայլերը ճիշտ մինչև դրա մեղրի ոլորան ու կապիչի ձևավորման պահը։ հյուսելը.
2. Պտտիչը դրեք ծայրերից մեկի վրա և պտտվող միացմանը հասցրեք:
3. Այժմ միացրեք սնուցիչը պտտվողին:
4. Քաշեք այն հանգույցից 2 սմ հեռավորության վրա: Հիանալի է, հիշեք այս կետը, քանի որ դա կրիտիկական կետ է: Նաև ուշադիր նայեք օղակի հիմքին ոլորված կողմից: Հանգույցի միջև, որտեղ գտնվում է կեռիկը ամրացնելու հանգույցը և սնուցողի սկիզբը, պետք է լինի 2 սմ-ի սահմաններում:
5. Առանց ձեր աչքերը պտտվող պտույտից կտրելու, ամրացրեք այն այս հատվածում երկրորդ հանգույցով: Երկրորդ հատվածի երկայնքով չափեք 12-14 սմ:
6. Պտտվողն ամրացնելուց հետո հակառակ ծայրում օղակ կազմեք։
7. Սարքավորումը պատրաստ է։

Ինչպես իր սիմետրիկ հարևանը, այնպես էլ այս օղակն ունի ինքնակտրվելու խորամանկ հատկություն։ Սա ձեռք է բերվում շոշափելի դիմադրության բացակայության պատճառով: Կեռիկը կուլ տալուց հետո այն չի ձգվում, և ձուկը շարունակում է իր շարժումը։

Կեռիկը խորանում է ձկան մարմնի մեջ, և երբ հասկանում է, թե ինչ է տեղի ունեցել, կտրուկ ցնցում է դեպի կողմը։ Այստեղ գործում է սնուցողի քաշը, որը ներկայացնում է խոչընդոտ, որը հնարավորություն է տալիս կարթին ավելի խորանալ և վերջապես բռնել ձկան մոտ:

Գարդներ ապարատ

Թեթև, պարզ, ոչ հավակնոտ: Այն ստեղծվել է տաղանդավոր ձկնորս Սթիվ Գարդների կողմից, երբ նա մտածել է մի միջոց՝ պարզեցնել սնուցող ձկնորսությունը՝ խուսափելու համար հյուսելը երկար սեսիաներից: Հարմար է ինչպես սկսնակ, այնպես էլ փորձառու ձկնորսների համար: Այն ունի բացառիկ զգայունություն, ինչը պայմանավորված է դիզայնի պարզությամբ, բայց արդյոք այն կարող է մրցակցել ասիմետրիկ օղակի հետ, վիճելի է: Հիմնական առավելությունն այն է, որ ներքևի հյուսվածքը չի ազդում հանդերձանքի արդյունավետության վրա, նույնիսկ եթե սնուցողը սուզվել է անկայուն ցեխի մեջ, ձուկը դեռևս կարելի է զգալ (Նկար 5):

Գծապատկեր 5. Gardner սարքավորումը կարող է զգալիորեն պարզեցնել ձկնորսության գործընթացը

Ո՞վ է հիմնական որսը: Ցանկացած տեսակի խաղաղ ձուկ՝ անկախ զգուշությունից։ Բայց բազմակողմանիությունն իր գինն ունի:

Կիրառման տարածք. Այն իրեն իդեալականորեն ցույց է տալիս, երբ ներքևի հյուսվածքը շատ ցանկալի է թողնում, իսկ մյուս հանդերձանքը չի աշխատում: Նախատեսված է հոսող գետի ջրի համար։ Սա սնուցող ձկնորսական օղակի պարզ տարբերակ է, որը պահանջում է նվազագույն շարժումներ:

Ինչպե՞ս հյուսել այն:

1. Վերցրեք ձեր միաձույլ թելից մի կծիկ:
2. Հետ ոլորել մոտ 50-60 սմ:
3. Ձկնորսական գծի վրա վիրաբուժական հանգույց կազմեք 10 սմ երկարությամբ օղակով:
4. Դրանից հետո ճարմանդը պտտեցրեք օղակի մեջ: Այլընտրանքն այն է, որ նախքան այն կապելը պտտվող օղակի մեջ դնելն է:
5. Կցեք սնուցիչը մոնտաժին:
6. Այժմ բարձրացրեք հավաքույթը, այն պահելով օղակաձև հյուսվածքից:
7. Վերցրեք մնացած ծայրը և ուշադիր նայեք:
8. Սնուցողի ծայրից մինչև ամրացնող օղակի սկիզբը թելի մնացած հատվածում բացը պետք է լինի 2 սմ, 1 սմ սխալով։
9. Հեռավորությունը չափելուց հետո սկսեք բժշկական օղակ հյուսել:
10. Տեղադրումը պատրաստ է։

Այս հանդերձանքն իրականացնելու տարբեր եղանակներ կան: Ոմանք առաջարկում են ամբողջ սարքավորումն ամրացնել պտտվող սարքին՝ դարձնելով այն շարժական: Բայց դա տեսողականորեն կխառնի կառուցվածքը, ինչը կնվազեցնի դրա արդյունավետությունը ուշադիր և երկչոտ ձկների դեմ:

Վիրաբուժական հանգույցների տեսակները

Մենք տեսությունից անցնում ենք պրակտիկային։ Եկեք նայենք, թե ինչպես ճիշտ հյուսել տարբեր տեսակի վիրաբուժական հանգույցներ: Դրանք ընդհանուր առմամբ կլինեն երեքը։

Պարզ

Գոյություն ունեն երեք տարբեր տեսակի վիրաբուժական հանգույցների տեխնիկա, ներառյալ պարզը: Այս պլեքսուսը հայտնի է նաև որպես կանացի պլեքսուս: Բայց դրա հիմնական անվանումը պարզ վիրաբուժական հանգույց է, և դրա հիմնական նպատակն է սովորեցնել տրիկոտաժի գործընթացը (Նկար 6):

Այն հյուսված է հետևյալ կերպ.

1. Ամրացման կետում երկու ծայրերը միահյուսում ենք մեկ անգամ։
2. Դրանից հետո պոչերով օղակ ենք կազմում, ինչպես սովորական կապոցը կապելու համար։
3. Մենք խստացնում ենք այն:

Գծապատկեր 6. Պարզ վիրաբուժական օղակի կապման օրինակ

Այժմ փորձեք արձակել այս կապոցը: Այն լավ չի պահում կապան, բայց լավ է 10 րոպե ինչ-որ բան ամրացնելու համար:

Ծովային

Նախորդ հյուսվածքի ավելի ուժեղ տարբերակը կոչվում է ծովային վիրաբուժական հանգույց: Այն համեմատաբար ավելի հուսալի է, բայց դեռևս ունի իր թերությունները (Նկար 7):

Ինչպե՞ս կապել այս վիրաբուժական հանգույցը:

1. Ինչպես արդեն հասկացաք, սա պարզ տարբերակի բարդություն է։
2. Ըստ տեխնոլոգիայի՝ անհրաժեշտ է երկու անգամ միահյուսել ծայրերը, սակայն ավելի մեծ ամրության համար դա արեք երեք անգամ։
3. Կատարեք օղակ, սեղմեք ծայրերը - հանգույցը պատրաստ է:

Նկար 7. Ծովային սորտը ավելի դիմացկուն է

Այս կապանն իր նախորդից շատ ավելի ամուր կլինի, փորձեք ինքներդ արձակել այն։

Համալիր

Այն կոչվում է կոմպլեքս՝ առաջացած օղակների քանակի ավելացման համար։ Մեկից ավելի, սովորաբար երկու կամ նույնիսկ երեք - ձկնորսական վիրաբուժական հանգույցն ունի ճկուն դիզայն: Ֆիզիկապես ավելի ծավալուն, քան իր գործընկերները, հենց օղակների քանակի ավելացման շնորհիվ:

Այն հյուսված է հետևյալ կերպ.

1. Այս կապանքը հարմար իրականացնելու համար հարկավոր է ծայրերը չափել ռեզերվով:
2. Հիշենք ծովային պարանի վրա օղակ հյուսելու պահը.
3. Առաջին օղակից հետո մնացած ծայրերից ձևավորեք ևս մեկ օղակ։
4. Եթե ​​բավական երկարություն կա, երրորդը պատրաստեք, այն կանգառի նպատակ ունի։
5. Ամբողջովին մեռած ամրացման համար կարող եք ավելացնել ևս մեկ օղակ:

Այս մակարդակով վիրաբուժական հանգույցը արձակելու փորձը հաջող չի լինի, բայց եթե հասկանաք, կարող եք մի քանի երեկո անցկացնել դրա վրա: Երկուից ավելի օղակներ ձուլելուց հետո խորհուրդ չի տրվում անհանգստանալ այս ամրացման անջատման հետ, այնպես որ պարզապես կտրեք այն:

Վիրահատական ​​հանգույց կապելու տեխնիկա

Հիանալի է, դուք յուրացրել եք երեք հիմնական սկզբունքները, որոնց վրա հիմնված է այս պլեքսուսը: Այժմ եկեք անցնենք դրա տարբերակներին, որոնք փոփոխվել են հատուկ կարիքներին համապատասխան: Դրանք երկուսն են լինելու, և դրանք տարբեր նպատակներ ունեն։

Ինչպե՞ս կապել սնուցող հանգույցը: Պարզ է, որ ձեզ հետաքրքրում է հանգույցը (Նկար 8):

Շարժական կայանքներում անհրաժեշտ է իրականացնել օղակաձև ամրացում.

1. Սկսեք պարզ: Վերցրեք սովորական թելի մի կծիկ:
2. Կտրեք ինքներդ մի կտոր ձեր ափի երկարությամբ:
3. Վերցրեք ծայրը, չափեք ձեր մատի երեք ֆալանգները և այս պահին ծալեք այն կիսով չափ:
4. Ձեռքերումդ ոլորված թել ունես, հիանալի։ Այժմ մի փոքր ձգեք այն կապանի ամրացման նախատեսված վայրում:
5. Ծալքը ծայրից վերցրեք, օղակ կազմեք և երկու անգամ անցեք ծալքը:
6. Խստացնել. Դուք պետք է ավարտեք մի հանգույց, որի հիմքում հաստ կցորդ է:

Նկար 8. Սնուցող սարքի համար օղակ հյուսելու փուլերը

Եթե ​​հիմնական գծի հետ կապված առանց հանգույցների սարքավորում եք պատրաստում, ապա ընթացակարգը մի փոքր այլ կլինի:

Ձկնորսության համար վիրաբուժական պլեքսուսի սխեման կլինի հետևյալը.

1. Տեղադրեք ծայրերը, որոնք պետք է կապվեն միմյանց վրա:
2. Պահուստի համար յուրաքանչյուր ուղղությամբ թողեք 5 սմ:
3. Ամուր քաշեք կապանը:
4. Ձևավորեք մի օղակ, որի մեջ օղակի երկու ծայրերը պետք է տեղավորվեն մի կողմից ՝ առաջատար և մղված:
5. Աստիճանաբար ամրացրեք հանգույցը:
6. Այժմ փորձեք ծայրերը ձգել տարբեր ուղղություններով: Եթե ​​դրանք չեղարկվեն, ուրեմն ինչ-որ տեղ սխալվել եք։
7. Կրկնեք ընթացակարգը մինչև ամուր կապ ձեռք բերեք:

Տարբեր տրամագծերի երկու ձկնորսական գծերի միացման սխեմա

Պարզապես պատահում է, որ ձեռքի տակ ունեք տարբեր տրամագծերի երկու ձկնորսական գծերի նմուշներ, որոնք պետք է միավորվեն մեկի մեջ: Դա անելու մի քանի եղանակ կա: Օրինակ, սնուցողով ձկնորսության վիրաբուժական հանգույցը սկզբունքորեն չի տարբերվի վերը նկարագրվածներից, բայց կան ավելի բարդ փոփոխություններ, որոնք նախատեսված են երկու ձկնորսական գծերի միջև կապն ամրապնդելու համար (Նկար 9):

Եկեք անցնենք ակնհայտին և շարունակենք բարդացնել իրավիճակը.

1. Մենք վերցնում ենք երկու ձկնորսական գծերի ծայրերը, որոնք պետք է կապվեն:
2. Երկու մատի լուսանցքով թեքում ենք։
3. Այժմ միահյուսեք ավելի փոքր տրամագծով ամրացնող թելի ծայրը ավելի մեծ ձկնորսական գծի հետ:
4. Դա արեք հաստ գծի ծալքի երկու կողմերում: Հյուսել առնվազն երեք անգամ յուրաքանչյուր կողմից:
5. Դրանից հետո ամրացրեք օղակը: Դուք ստացել եք ակադեմիական հանգույցի հյուսվածք, որը հայտնի է իր ուժով:

Նկար 9. Օգտագործելով վիրաբուժական հանգույց, կարող եք կապել երկու ձկնորսական գիծ:

Կրկնակի վիրաբուժական հանգույցի ավելի բարդ տարբերակն ավելի կանաչն է: Օգտագործվում է կեռիկներն ամրացնելու համար։

Դուք պետք է անեք հետևյալը.

1. Միահյուսեք ձկնորսական գծի երկու ծայրերը՝ յուրաքանչյուր ծայրով կատարելով առնվազն 3 փաթաթան:
2. Ծայրերը թեթև սեղմելով՝ միջին պտույտներից մեկում անցք արեք։
3. Քաշեք ծայրերը ստացված օղակի միջով:
4. Խստացրեք և կտրեք ծայրերը:

Հիանալի է, դուք ավարտել եք ավելի կանաչ հանգույց՝ երկու տարբեր գծեր ամրացնելու համար: Այն ունի ամրության և կայունության բարձր մակարդակ, սակայն հեղափոխությունների քանակը ուղղակիորեն ազդում է դրա հուսալիության վրա: Նպատակ դրեք առնվազն երկու և առավելագույնը հինգ: Խուսափեք կապանի չափից ավելի խտացումից, քանի որ դա կարող է ձեր սարքավորումն անհարկի մեծացնել:

Պարզ վիրաբուժական հանգույցով երկու թել ենք կապում

Պրակտիկա, պրակտիկա և ավելի շատ պրակտիկա: Նախքան սովորեք, թե ինչպես արագ միացնել այն ամենը, ինչ գրավում է ձեր աչքը, դուք պետք է փորձեք ինքներդ ձեզ մի պարզ բանի վրա: Հավանաբար, դուք պարզապես ցանկանում եք ավելի ապահով օղակ կապել ձեր կարի ասեղի վրա, բայց ստանդարտ մեթոդները ձեզ համար չեն աշխատում: Այս դեպքում վերը նկարագրված պարզ ծովային կարը կհամապատասխանի ձեզ կարելու համար.

Եկեք տեսնենք, թե ինչպես են վիրաբուժական հանգույցները հյուսվում երկու տարբեր թելեր միացնելու համար.

1. Ըստ էության, դիզայնը չի տարբերվի նախկինում նկարագրված տարբերակներից։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի բարդ գանգուրներ տարբեր թելերի համար:
2. Օգտագործեք օղակին զուգահեռ թելերով ամրացումներ:
3. Այս գործվածքով խորհուրդ է տրվում հյուսել միայն խիտ հյուսվածքով պարաններ, այսինքն. ամրացումը երկար ժամանակ կամ ծանրաբեռնվածության տակ չի պահում կապը:

Հնարավոր սխալներ

Հանգույցներ կապելիս հաճախ կարելի է հանդիպել սխալների, արդյունքում՝ չաշխատող հյուսելու։ Հիմնական սխալն այն է, որ կապանը բավականաչափ սեղմված չէ: Թրջելն անհրաժեշտ չի համարվում, սակայն ավելի ամուր գործվածքի համար խորհուրդ է տրվում թաց ձգել։

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել վիրաբուժական հանգույցների վրա գծերը կանգնեցնող ուլունքներ: Քանի որ սնուցող սարքավորման հիմնական նպատակը թաքնված լինելն է, ուլունքները միայն կխոչընդոտեն և կխանգարեն ձկներին իրենց ներկայությամբ: Իմանալով, թե ինչպես ճիշտ կապել վիրաբուժական հանգույցները սնուցողի համար, դուք երբեք առանց խայթոցի չեք մնա:

Նման հանգույցի տարբերակներից մեկը ցուցադրված է տեսանյութում.

Դիմում:Վիրաբուժական հանգույցը (կամ վիրաբուժական հոդը) հեշտ է կապել և հատկապես գործնական է օգտագործել փոքր-ինչ տարբեր տրամագծերում, օրինակ՝ կապանքը միացնելով կոնաձև առաջնորդին:

Վիրաբուժական բաժանմունքի հատկությունները

Իրականում հանգույցը կապվում է որպես կրկնակի վազող հանգույց, ինչի պատճառով, հավանաբար, այն երբեմն կոչվում է Կրկնակի վիրաբուժական հանգույց, «Վիրաբուժական» անվանումը ենթադրում է երկու պտույտների օգտագործում:

Վիրահատական ​​հանգույցը թույլ է տալիս, ունենալով նույն կոնաձև առաջնորդը (առաջնորդը), ընտրել առաջնորդի չափը, որպեսզի այն համապատասխանի ճանճի չափին: Այն հիմնականում օգտագործվում է երկու կտոր մոնաթելերի միացման համար։

Վիրաբուժական հանգույց կապելը
1. Տեղադրեք կոնի առաջնորդը (առաջնորդը) և առաջնորդը միմյանց կողքին:
2. Օգտագործեք երկու գծերը օղակ կազմելու համար:
3. Երկու ծայրերն էլ անցեք օղակի միջով, ապա նորից կրկնեք նույն քայլը:
4. Հանգույցը քսել ջրով և ձգել ու կտրել ծայրը։

Ինչպես կապել այն.Վիրաբույժի հանգույցը կարելի է կապել միայն շղթայով, քանի որ կապելու սովորական մեթոդը պահանջում է, որ թոկի ամբողջ երկարությունը երկու անգամ անցկացվի պարզ հանգույցի միջով: Հանգույցը ձևավորվելուց հետո քաշեք բոլոր չորս ծայրերը՝ այն ամրացնելու համար:

Այլընտրանք.Որպես այլընտրանք, երկու գծերը կարող են երրորդ անգամ անցնել պարզ հանգույցի միջով, որպեսզի ձևավորվի եռակի վիրաբույժի հանգույց:

Առավելությունները:Վիրաբուժական հանգույցը ամենաթեթև հանգույցներից է և լավագույն հանգույցներից է երկու գծերի միացման համար, որոնք մի փոքր տարբերվում են տրամագծով:

Թերություններ:Վիրահատական ​​հանգույցը չափերով շատ ավելի մեծ է

Հանգույցները, որոնք ձկնորսներն օգտագործում են ապարատների տարբեր տարրեր հյուսելու համար, այսպես թե այնպես, փոխառված են մարդկային գործունեության այլ ոլորտներից:

Շատ ձկնորսական հանգույցներ ձկնորսությանը «եկան» էին լեռնագնացությունից, որոշները փոխառված էին նավաստիներից: Այս նյութում մենք կխոսենք այն հանգույցների մասին, որոնք վիրաբույժներն օգտագործում են իրենց աշխատանքում: Իրականում դրանք այդպես էին կոչվում՝ վիրաբուժական:

Հետաքրքիր է, որ այդ ստորաբաժանումները լայնորեն կիրառվում են ծովային գործերում: Նավաստիները դրանք ավանդաբար անվանում են վիրաբուժական:

Բայց վիրաբույժները, ովքեր օգտագործում են այս հանգույցները բժշկական թելերի ծայրերը կապելու համար, դրանք անվանում են «ծովային հանգույցներ»:Ահա բառախաղ.

Ձկնորսներն օգտագործում են նավաստիների տերմինաբանությունը, այնպես որ, եթե սարքավորումների պատրաստման վերաբերյալ որևէ հոդվածում դուք կարդում եք վիրաբուժական հանգույց օգտագործելու առաջարկություն, ապա այս տերմինը վերաբերում է ստորև առաջարկվող կապելու մեթոդին:

Բայց նախքան բուն դիագրամին անցնելը, ես ուզում եմ մի քանի խոսք ասել, թե ինչու են ձկնորսները «փոխառել» այս հանգույցները վիրաբույժներից:

Վիրաբուժական պրակտիկայում օգտագործվող կարի նյութերը շատ սայթաքուն են և, հետևաբար, հակված են ինքնաբերաբար քանդվելու, ինչը լիովին անընդունելի է: Հետեւաբար, վիրաբույժների կողմից օգտագործվող բոլոր հանգույցները շատ հուսալի են:

Ձկնորսների կողմից օգտագործվող մոնաթելերն իրենց հատկություններով գրեթե նույնական են կարի նյութերի մեծ մասի հետ: Հետեւաբար, ձկնորսները արագ հասկացան, թե ինչպես օգտագործել վիրաբուժական հանգույցները իրենց կարիքների համար:

Անձամբ ես կարծում եմ, որ որպես վիրաբույժ աշխատող մի ձկնորս իր մասնագիտության համար ավելի ավանդական հանգույցներ է կապել ձկնորսների վրա: Գուցե նույնիսկ այն պատճառով, որ ես ուրիշներին պարզապես չգիտեի :):

Ընկերները տեսան դա։ Փորձեցինք, գնահատեցինք և ասացինք մյուս ձկնորսներին. Ի վերջո, վիրաբուժական հանգույցը դարձել է ամենատարածված և պահանջվածներից մեկը:

Ինչպե՞ս միացնել տարբեր տրամագծերի երկու ձկնորսական գիծ:

Ձկնորսության պրակտիկայում հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում միմյանց կապել տարբեր տրամագծերի երկու ձկնորսական գծեր: Ամենից հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում, երբ հիմնական գծին պետք է կապել կապանք կամ առաջնորդ:

Ձկնորսական գծերը միացնելու համար օգտագործվող ոչ բոլոր հանգույցները թույլ են տալիս հուսալիորեն ամրացնել տարբեր հաստության երկու մոնաթելեր: Բայց վիրաբուժական հանգույցը պարզապես ապահովում է հուսալի բռնում:

Քայլ առ քայլ կապող սխեման հետևյալն է.

Ամեն ինչ, շղթան և հիմնական գիծը ապահով կերպով կապված են միմյանց հետ։ Ցանկանում եմ ձեր ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ անհնար է (ավելի ճիշտ՝ տեսականորեն հնարավոր, բայց գործնականում չափազանց խնդրահարույց) պատռված ձկնորսական գիծը կապել այս հանգույցով։

Հարմար է միայն կարճ թոկեր և առաջատար գծեր կապելու համար, քանի որ կապելու ընթացքում անհրաժեշտ է մի քանի անգամ ամբողջ թոկն անցկացնել օղակի միջով։

Վիրաբուժական հանգույց

Հանգույցը, որին նվիրված է այս հոդվածը, կարող է օգտագործվել ոչ միայն վզնոցը և հիմնական ձկնորսական գիծը կապելու համար: Վիրահատական ​​հանգույցը կարող է օգտագործվել ծայրամասային օղակները կապելու համար, ինչը սնուցողներն այնքան հաճախ պետք է անեն ասիմետրիկ և սիմետրիկ օղակներ պատրաստելիս:

Վիրահատական ​​հանգույցը հյուսվում է շատ արագ և պարզ.

Այս կերպ կապված օղակը երբեք չի վերականգնվի: Վիրահատական ​​հանգույցն ինքնին գործնականում չի կորցնում ուժը, ինչը նույնպես կարևոր է:

Դե, ձեր գիտելիքների պահեստը համալրվել է ևս երկու հիանալի հանգույցներով։ Հանգույցները շատ պարզ են պրակտիկայի դեպքում, դրանք կարելի է կապել հաշված վայրկյանների ընթացքում։

Ի դեպ, ինչ-որ տեղ կարդացի, որ վիրաբույժները կարող են մի ձեռքով կապել այս հանգույցները։ Միգուցե ժամանակի ընթացքում ձեզ հաջողվի դա անել:

7.1. Հյուսվածքների ԲԱԺԱՆՈՒՄ

Հյուսվածքների բաժանման ընդհանուր սկզբունքը խիստ շերտավորումն է։ Կա դիսեկցիա և հյուսվածքների շերտազատում։

Հերձումը կատարվում է կտրող գործիքով` scalpel, դանակ, մկրատ, սղոց: Հյուսվածքների մասնահատում կատարելիս հիմնական գործիքը սկալպելն է:

Որովայնի ժայռի գնդիկն օգտագործվում է մարմնի հորիզոնական կամ ուռուցիկ մակերեսի վրա երկար կտրվածքներ անելու համար, իսկ սրածայրը՝ խորը կտրվածքների և ծակումների համար։

Սկալպելը աղեղի տեսքով պահելն ապահովում է ձեռքի շարժումը ավելի մեծ տիրույթով, բայց ավելի քիչ ուժով. սեղանի դանակի դիրքը թույլ է տալիս հասնել ինչպես ավելի մեծ ճնշման, այնպես էլ կտրվածքի զգալի չափի. Այն պահվում է գրիչի դիրքում՝ փոքր կտրվածքներ անելիս կամ անատոմիական կառուցվածքները կտրուկ հանելիս։ Ամպուտացիայի դանակը պահվում է բռունցքի մեջ՝ կտրող ծայրով դեպի վիրաբույժը:

Բոլոր կրճատումները կատարվում են ձախից աջ (աջլիկների համար) և դեպի ձեզ:

Մաշկի և ենթամաշկային ճարպի մասնատման տեխնիկա. Մաշկի կտրվածքների ուղղությունը ընտրվում է մաշկի վրա վիրահատվող օրգանի պրոեկցիայի տեղակայությանը համապատասխան։ Միաժամանակ փորձում են ապահովել, որ կտրվածքի գիծը (հնարավորության դեպքում) զուգահեռ լինի մաշկի տեսանելի ծալքերին, որոնք էլ իրենց հերթին համապատասխանում են Լանգերի լարվածության գծերին։ Լանգերի գծերին ուղղահայաց կտրվածքներով, վերքի եզրերը բացվում են, ինչը հարմար է թարախային հիվանդությունների բուժման համար։ Այնուամենայնիվ, նման կտրվածքների դեպքում վերքի եզրերի միացումը և դրանց միաձուլումը տեղի են ունենում ավելի վատ: Նման կտրվածքները համատեղ տարածքում կարող են առաջացնել մաշկի կոնտրակտ: Հոդերի հատվածում կտրվածքները պետք է զուգահեռ լինեն ճկման հարթությանը:

Ձգելով և ամրացնելով մաշկը նախատեսվող կտրվածքի գծի երկու կողմերում ձախ ձեռքի բթամատով և ցուցամատով, օպերատորը զգուշորեն մտցնում է scalpel-ը 90 անկյան տակ: մաշկի մեջ, որից հետո, թեքելով այն 45? անկյան տակ, այն սահուն տանում է դեպի կտրվածքի գծի վերջը։ Երբ կտրվածքն ավարտվում է, scalpel-ը կրկին տեղափոխվում է դիրք

ուղղահայաց մաշկին. Այս տեխնիկան անհրաժեշտ է ապահովելու համար, որ կտրվածքի խորությունը նույնն է ողջ վերքի վրա:

Ֆասիան և ապոնևրոզը կտրելու տեխնիկա. Մաշկի վրա ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքով կտրվածք անելուց հետո օպերատորը օգնականի հետ երկու վիրաբուժական պինցետով բարձրացնում է ֆասիան, կտրում այն ​​և ակոսավոր զոնդ է մտցնում ֆասիայի կտրվածքի մեջ։ Սայրը սայրով դեպի վեր շարժելով զոնդի ակոսով, ֆասիան մասնատվում է մաշկի կտրվածքի ողջ երկարությամբ:

Մկանները կտրելու և բաժանելու տեխնիկա. Մկանը կամ մերկացվում է մանրաթելերի երկայնքով, կամ մասնատվում: Հերձման ժամանակ պերիմիսիումը նախ կտրում են սկալպելով, այնուհետև երկու ծալված պինցետ կամ երկու Kocher զոնդեր օգտագործելով, մկանները տեղափոխվում են իրարից՝ վերքի մեջ մտցնելով Farabeuf շերտավոր կեռիկներ: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է անցնել մկանային մանրաթելերը լայնակի ուղղությամբ: Երբեմն, նախքան հատելը, մկանը սեղմում են երկու հեմոստատիկ սեղմիչներով և կտրում նրանց միջև: Հեմոստազի նպատակով կտրված մկանի եզրերը կարվում են պարուրված կատվի կարով: Պետք է հիշել, որ կծկման պատճառով խաչված մկանները շեղվում են բավականին զգալի հեռավորության վրա:

Պարիետալ peritoneum-ի մասնահատման տեխնիկա. Պերիտոնեումի պարիետալ թերթիկը, որը կտրված է երկու պինցետների միջև, կտրվում է մաշկի վերքի ամբողջ երկարությամբ Richter մկրատով, այն բարձրացնելով վիրաբույժի ձախ ձեռքի ցուցամատերի և միջնամատների վրա, որոնք մտցվել են որովայնի խոռոչի մեջ: Peritoneal կտրվածքի եզրերը ամրացվում են շղարշ անձեռոցիկների վրա, օգտագործելով Mikulicz սեղմակներ:

7.2. Հյուսվածքի միացում

Հյուսվածքների միացումը կատարվում է որպես վիրահատության վերջին փուլ կամ վերքի վիրաբուժական բուժման ժամանակ։ Հարկավոր է հիշել.

Վերքի եզրերը չպետք է կարվեն լարման տակ, կարերը պետք է պահեն միայն հյուսվածքի հարակից եզրերը.

Օտար մարմինները (կապակները) չպետք է երկար ժամանակ մնան վերքի մեջ, քանի որ դրանք խանգարում են դրա նորմալ ապաքինմանը.

Հյուսվածքները միացնելու համար օգտագործվում են միայն հատուկ գործիքներ, այդ նպատակով այլ գործիքներ օգտագործելն անընդունելի է.

7.2.1. Կարի նյութերի և ասեղների տեսակները

Հյուսվածքները միացնելիս օգտագործում են վիրաբուժական ասեղների մեջ բեռնված հատուկ թելեր, որոնք ամրացվում են ասեղակալների մեջ։ Թելը ասեղի մեջ բեռնելու եղանակի և ասեղներ պահելու կանոնների համար տես բաժին 3:

Վիրահատական ​​ասեղների տեսակները

Կտրում (եռանկյուն):

■ հաստ (գինեկոլոգիական);

■ բարակ (վիրաբուժական);

Curved (կորություն 120?):

■ ակնաբուժական;

■ կաշի կարելու համար։

Պիրսինգ (կլոր).

Ուղղակի:

Curved (կորություն 180?):

■ բարակ (անոթային);

■ միջին հաստություն (աղիքային);

■ հաստ (փշոտ).

Հարթ (լյարդ):

Ուղիղ, կիսաոլոր, կոր։

Ատրավմատիկ:

Ուղիղ, կոր:

Միկրովիրաբուժական.

Վիրաբուժության մեջ օգտագործվող կարի նյութերը կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի չափանիշների.

Ըստ ռեզորբցիայի աստիճանի՝ ներծծվող, պայմանականորեն ներծծվող և չներծծվող;

Ըստ հաստության;

Ըստ կառուցվածքի.

Ամենահին ներծծվող կարի նյութը՝ կատգուտը, պատրաստվել է մանր եղջերավոր կենդանիների բարակ աղիքի ենթամեկուսային շերտից։ Կախված բուժման մեթոդից՝ ամբողջական ռեզորբցիայի ժամանակը տատանվում է 1 շաբաթից մինչև 1-1,5 ամիս։ 20-րդ դարի երկրորդ կեսին մշակվել են սինթետիկ ներծծվող կարեր, որոնցից առաջինները եղել են դեզոն և վիկրիլ։

Պայմանականորեն ներծծվող նյութերը ներառում են մետաքս և նեյլոն:

Չներծծվող թելերի խմբին են պատկանում ձիու մազը, մետաղալարը (պողպատ, նիկրոմ և այլն), սինթետիկ տարբեր նյութեր։

Catgut-ը արտադրվում է 9 թվերով՝ 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6:

Վիրաբուժական մետաքսը արտադրվում է 12 համարներով՝ 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10; հաստությունը? 1 - 0,1 մմ, յուրաքանչյուր հաջորդ համարը 0,1 մմ հաստ է նախորդից:

Ըստ իր կառուցվածքի՝ կարի նյութը կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ մոնաթել (մեկ մանրաթելի տեսքով); բարդ թելեր, որոնք, իր հերթին, բաժանվում են երեք խմբի՝ հյուսված, ոլորված և պատված թելերի։

Կարի նյութի նոր տեսակների շարքում հարկ է նշել հակաբակտերիալ կարի նյութը (կապրոգեն, կապրոագ, կապրոմեդ և այլն), ինչպես նաև թելերը, որոնք կարող են խթանել վերքերի ապաքինման պրոցեսները՝ ռին, բիոֆիլ։ Կարի նյութերի այս խմբերը գտնվում են մանկական փուլում և դեռ լայնորեն չեն կիրառվում վիրաբուժական պրակտիկայում:

Բոլոր տեսակի կարի նյութերը վիրաբուժական բաժանմունքներին մատակարարվում են երկու ձևով՝ ստերիլ (ամպուլներով); ոչ ստերիլ (սկավառակների մեջ):

Վիրահատական ​​ասեղները և կարի թելերը պետք է ընտրվեն խիստ տարբերակված եղանակով: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել, թե ինչ գործվածքի վրա է քսում կարը, ինչ տեսակի կար և ինչ նպատակների է ծառայում կարը։ Ասեղի չափը և տրամագիծը միշտ պետք է համապատասխանեն կարի թելի հաստությանը:

Ատրավմատիկ կարի նյութեր - միանգամյա օգտագործման ասեղ + թելային համալիր՝ արտադրված գործարանում։ Այս կարի նյութի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ասեղի հետևից քաշվում է մեկ թել, մոտավորապես հավասար է ասեղի տրամագծին, և ոչ թե կրկնակի թել, ինչպես դասական կարերի դեպքում: Այս պայմաններում թելը ասեղն անցնելուց հետո գրեթե ամբողջությամբ ծածկում է հյուսվածքային արատը, ինչը հնարավորություն է տալիս օգտագործել ատրավմատիկ կարի նյութը անոթային վիրահատությունների, ինչպես նաև կոսմետիկ վիրաբուժության ժամանակ։

7.2.2. Կարերի և հանգույցների տեսակները

Վիրաբուժության մեջ օգտագործվում են երեք տեսակի հանգույցներ՝ պարզ (իգական), ծովային, վիրաբուժական (նկ. 7.1):

Հանգույցներ կապելիս անհրաժեշտ է թելերի ծայրերը ձգված պահել, քանի որ երբ դրանք թուլանում են, հանգույցը կարող է քանդվել և

Բրինձ. 7.1.«Ծովային» (ա) և վիրաբուժական (բ) հանգույցներ հյուսելու տեխնիկա. 1-6 - հանգույցների հյուսման հաջորդական պահեր.

փխրուն. Մանիպուլյացիաները կատարվում են երկու ձեռքի բութ մատներով և ցուցամատներով։ Պարզ հանգույց կապելիս լինում է 8 պահ։ Ծովային հանգույցը կապելու համար սկզբում կրկնվում են առաջին 5 պահերը, իսկ երկրորդ հանգույցը այնպես է կապվում, որ իր շրջադարձի հարվածն ուղղված լինի առաջին շրջադարձին հակառակ ուղղությամբ։ Վիրահատական ​​հանգույց կապելը պահանջում է թելի կրկնակի համընկնումը առաջին պահին և երկրորդ շրջադարձը կապել ծովային հանգույցի նման:

7.2.3. Կարի տեխնիկա

Կան ընդհատված, շարունակական ոլորում, շարունակական պտուտակավորում, շարունակական ներքնակ, U-աձև, քսակ-թել, Z-աձև կարեր:

Ընդհատված կար առաջանում է մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի կարումով, լայն մկանների ապոնևրոզներով։ Ասեղի առաջին ներարկումը կատարվում է գործվածքի մակերեսային կողմից, որից հետո ասեղը ծակվում է.

և երկրորդ կարը կարվող երկրորդ եզրի ներսից: Այս դեպքում առաջին ներարկման և երկրորդ ներարկման հեռավորությունը կարվող գործվածքների եզրից պետք է հավասար լինեն։ Կարը դնելուց հետո թելերը կապում են հանգույցներից մեկով։ Ընդհատված կարի կիրառման ժամանակ հնարավոր սխալը գործվածքների կարված եզրերի անհամապատասխանությունն է և դրանց թակելը։ Դա տեղի է ունենում ասեղի ներդիրի և կարված եզրերից ծակելու միջև անհավասար հեռավորության պատճառով, և արդյունքում հյուսվածքները միմյանց վրա սողում են, երբ հանգույցը սեղմվում է:

Շարունակական կարի կիրառում արտադրվում է ֆասիաների, ապոնևրոզների, շիճուկային թաղանթների (պերիտոնեում, պլեվրա) կարումով (նկ. 7.2): Տեխնիկան հետևյալն է. Վերքի եզրին տեղադրվում է ընդհատված կար, որպեսզի թելի մի ծայրը շատ ավելի երկար լինի, քան մյուսը։ Այնուհետև, օգտագործելով թելի երկար ծայրով պարուրված ասեղ, գործվածքը շարունակաբար կարվում է կարել մինչև կարել ամբողջ ընթացքում: Կարերի միջև հեռավորությունը պետք է լինի 0,5-0,7 սմ Վերջին կարի ժամանակ թելը ամբողջությամբ չի հանվում, այլ օգտագործվում է կապի աշխատանքային ծայրի հետ կապելու վերջին հանգույցը։

աբ Բրինձ. 7.2.Շարունակական խճճվող կարի կիրառման տեխնիկա որովայնի հատվածում. ա - որովայնի կարի սկիզբ; բ - կարի ավարտը

Շարունակական ներքնակի կարի կիրառում. Շարունակական կարի տեսակներից մեկը ներքնակի կարն է: Դրա կիրառման տեխնիկան, ի տարբերություն փաթաթման կարի, այն է, որ յուրաքանչյուր կարը սեղմելուց առաջ թելի աշխատանքային ծայրն անցնում է կարի յուրաքանչյուր նախորդ պտույտից առաջացած օղակի մեջ։ Մնացած բոլոր մանիպուլյացիաները թելով նման են փաթաթված կարով:

Շարունակական պտուտակավոր կարի կիրառում (Schmieden) օգտագործվում է որպես միջաղիքային անաստոմոզի փուլերից մեկը (նկ. 7.3): Schmieden կարի կիրառման տեխնիկան նման է շարունակական փաթաթվող կարի տեխնիկային: Տարբերությունն այն է, որ ասեղը բոլոր դեպքերում տեղադրվում է կարված եզրերի ներքին մակերեսից։

U-աձև կարի կիրառում օգտագործվում է մկանները, ջլերը, ապոնևրոզները կարելու համար (տես նկ. 7.3): Տեխնիկան հետևյալն է՝ վերքի մի եզրի մակերեսից ասեղ են մտցնում, հետո խորքից ներարկում և ծակում միացված մյուս կողմի մակերեսին։ Նահանջելով 0,4-0,6 սմ, նույն կողմից արեք նույն կարը հակառակ ուղղությամբ։ Թելի ծայրերը կապելիս կարը U-աձեւ է։

աբ Բրինձ. 7.3. Schmieden կարի (ա) և U-աձև կարի (b) կիրառման տեխնիկա.

Բրինձ. 7.4.Դրամապանակի (a) և Z-աձև (b) կարերի կիրառման տեխնիկա

Քսակ-լարային կար: Գորշ-սերոզային կամ շիճուկային-մկանային կարը տեղադրվում է վերքի բացվածքի կամ հեռացվող օրգանի շուրջը նրա ողջ շրջագծով, որպեսզի վերջին ասեղի ներարկումը համապատասխանի հենց առաջին ներարկման վայրին: Երբ ձգվում է, թելի երկու ծայրերը հավաքում են իրար կարվող օրգանի պատը, կարծես քսակի մեջ: Ձգված քսակ-թել կարի վրա դրվում է Z-աձև կար (նկ. 7.4):

7.2.4. Փափուկ հյուսվածքների կարի տեխնիկա

Ստամոքսի, բարակ և հաստ աղիքի վերքի կարում արտադրվում է աղիքային կարի միջոցով օրգանի առանցքին լայնակի ուղղությամբ: Այս դեպքում ստամոքսի և բարակ աղիքի վրա դրվում են երկշար, իսկ հաստ աղիքի վրա՝ եռաշար: Կարերի առաջին շարքը (շարունակական պտուտակման միջոցով) կիրառվում է օրգանի պատի ողջ հաստությամբ՝ համապատասխան չափի կատվիկով կլոր ասեղի վրա։ Կարի երկրորդ և երրորդ շարքերը (սերոզ-մկանային, գորշ-սերոզային, ընդհատված կամ շարունակական) մետաքսե թելով քսում են կլոր ասեղի վրա։ Փոքր վերքերի արատների դեպքում կարելի է օգտագործել քսակ-լարային կար և դրա վերևում Z-աձև կար:

Պարիետալ peritoneum-ի կարում իրականացվում է կատգուտով (? 4) կլոր ասեղի վրա՝ շարունակական ոլորված կարով:

Մկանների կարումիրականացվում է կատգուտով (? 4, 5) U-աձև կարերով։

Ֆասիայի և ապոնևրոզների կարում արտադրվում է կլոր ասեղի մեջ լիցքավորված մետաքսե թելով (? 1, 2): Կիրառվում են առանձին ընդհատված, U-աձև կամ շարունակական կարեր։ Կարելիս անհրաժեշտ է ապահովել, որ մի կողմից ծակելու և մյուս կողմից ծակելու միջև հեռավորությունը հավասար լինի։ U-աձև և շարունակական կարի առանձին ընդհատված կարերի կամ կարերի միջև հեռավորությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 5 մմ: Կարերը ձգվում են ծովային կամ վիրաբուժական հանգույցով։

Մաշկի կարումիրականացվում է մետաքսե կամ նեյլոնե թելով (? 4, 5, 6), լիցքավորված կտրող ասեղի մեջ 120? թեքությամբ: Կարելը կատարվում է առանձին ընդհատված կարերի միջոցով։ Տեխնիկան հետևյալն է (նկ. 7.5). Օգտագործելով ատամնավոր կամ վիրաբուժական պինցետ, պահվում են մաշկի հերթափոխով կարված եզրերը: Ասեղը դրվում է կարվող եզրերից մեկի դրսից, իսկ ասեղը ծակվում է ներսից։ Այնուհետև պինցետով բռնում են մաշկի հակառակ եզրը, մաշկի փեղկի ներքին մակերևույթից ծակում են, իսկ արտաքին մակերեսին՝ ծակում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է

Բրինձ. 7.5.Ընդհատված կարերի կիրառում մաշկին՝ ա - ճիշտ; բ - սխալ

Համոզվեք, որ մի կողմից ծակելու և հակառակ կողմի ծակման միջև եղած հեռավորությունը կարվող եզրերի եզրերի նկատմամբ նույնն է: Խստացրեք պարզ կամ ծովային հանգույցը, որպեսզի այն գտնվի միացված կտրված եզրերի կողմում: Մաշկի կարերը կիրառելիս պետք է հետևել հետևյալ կանոններին՝ նվազագույնի հասցնել հյուսվածքների վնասվածքը; Անհրաժեշտ է առանձին կարել վերքի եզրերը։

Անկյունային հարմարվողական կարի կիրառման համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դրա իրականացման տեխնիկան (նկ. 7.6): Անկյունային կարը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ մաշկի երկու եռանկյուն հատվածը պետք է միացնել վերքի երկայնական եզրին (T-աձև վերք), ինչպես նաև երբ փոքր վերքը ունի եռանկյունաձև ձև։

Եթե ​​անհրաժեշտ է հասնել կոսմետիկության բարձր աստիճանի, ապա կիրառվում են ներմաշկային կարեր (նկ. 7.7): Մակերեսային վերքերի առկայության դեպքում կատարվում է մի շարք կար, իսկ խորը վերքերի առկայության դեպքում՝ երկշարք։

Մի շարք շարունակական կարի կիրառման ժամանակ թելը անցնում է դերմիսի հաստության մեջ։ Կիրառումը սկսվում է մաշկը վերքի անկյուններից մեկից 1 սմ հեռավորության վրա կարելով: Այնուհետև նրանք մաշկի մակերեսին զուգահեռ կարում են նույն բարձրության վրա՝ երկու կողմից գրավելով գործվածքների նույն շերտը։ Ավարտելով կարի կիրառումը, կապանի երկու ծայրերը ձգվում են հակառակ ուղղություններով՝ ապահովելով վերքի եզրերի ամբողջական հարմարեցումը։ Թելի ծայրերը ամրացվում են մաշկին կա՛մ գիպսով, կա՛մ ընդհատված մաշկային կարերով։

Երկշարքով շարունակական կարի կիրառման ժամանակ ավելի խորը կապան անցնում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի միջով, իսկ երկրորդը՝ ավելի մակերեսայինը՝ դերմիսի միջով։ Վերքի եզրերի ամբողջական հարմարեցում

Բրինձ. 7.6.Հարմարվողական ֆիլե կարի կիրառման տեխնիկա (Zoltan Y., 1974 թ.)

Բրինձ. 7.7.Մաշկի մակերեսային (1) և խորը (2) վերքերի փակում մեկ և երկշարք կարերով (զոլտան Յ., 1974)

ձեռք է բերվում երկու կապանները միաժամանակ ձգելով հակառակ ուղղություններով: Մակերեւութային և խորը կապանների ծայրերը կապվում են կարված վերքի անկյուններում։

Մաշկի կարերի հեռացում իրականացվում է պինցետների և սրածայր մկրատի միջոցով (նկ. 7.8): Պինցետով բռնելով հանգույցը կամ ազատ թելերից մեկը, թելի ենթամաշկային հատվածը թեթև քաշեք մաշկի վերևում և, մկրատի սուր ծնոտը թելի տակ դնելով, այն անցեք մաշկի մակերեսով (տե՛ս նկ. 7.8): ), որից հետո թելը հեշտությամբ հանվում է։

Բրինձ. 7.8.Մաշկի ընդհատված կարի հեռացման տեխնիկա

Շարունակական կարը հանվում է միացված մակերեսային և խորը կապանների հանգույցը քաշելով, որին հաջորդում է դրանց միաժամանակյա հատումը և հակառակ կողմից քաշելը (նկ. 7.9):

Բրինձ. 7.9.Երկշարքով շարունակական կարի հեռացման տեխնիկա (Zoltan Y., 1974)

7.3. ԴԱԴԱՐԵՑՆԵՔ ԱՐՅՈՒՅՆԸ

Արյունահոսությունը վերաբերում է անոթային մահճակալից դուրս արյան արտազատմանը: Արյունահոսությունը կարող է լինել արտաքին (արյունը հոսում է արտաքին միջավայր) և ներքին (արյունը հոսում է շիճուկային խոռոչներ, փափուկ հյուսվածքներ, խոռոչ օրգանների լույս): Տարբերում են նաև զարկերակային, երակային, մազանոթային և խառը արյունահոսություններ։ Արյունահոսությունը, որն առաջանում է տրավմատիկ նյութի անմիջական ազդեցության հետևանքով, կոչվում է առաջնային, երկրորդական է արյունահոսությունը, որը զարգանում է կապանների սայթաքման, անոթային պատի նեկրոզի կամ օտար մարմիններից առաջացող խոցերի հետևանքով։ Արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու համար օգտագործվում է անոթի վրա թվային ճնշում և ճնշումային վիրակապ կամ շրջագայություն: Արյունահոսությունը վերջնականապես դադարեցնելու մեթոդները ներառում են հեմոստատիկ սեղմակի կիրառումը, որին հաջորդում է վերքի մեջ անոթի կապումը, դրա էլեկտրամակարդումը և անոթի կապումը նրա երկարությամբ:

Վերքի մեջ արյունատար անոթը կապելու տեխնիկա. Գրեթե ցանկացած վիրահատության ժամանակ, երբ հյուսվածքը մասնատում է, վիրաբույժը ստիպված է լինում կտրվածքի երկայնքով կտրել փոքր տրամաչափի արյունատար անոթները: Արյունահոսությունն այս դեպքում (հատկապես փոքր անոթներից) կարող է ինքնուրույն դադարեցնել, ինչը կապված է անոթային սպազմի և անոթի կտրված ծայրերի թրոմբոզի զարգացման հետ, սակայն հուսալի հեմոստազի կարելի է հասնել՝ անոթը կապանքով կապելով: բռնելով այն հեմոստատիկ սեղմակով: Հեմոստատիկ սեղմակի դիրքը ձեռքում պետք է լինի հետևյալը՝ բթամատի եղունգների ֆալանգը մի օղակում, IV կամ III մատի հեռավոր ֆալանգը մյուսում, ցուցամատը սեղմակի վրա։ Հյուսվածքը կտրելուց հետո վիրաբույժը կամ օգնականը անոթներին կիրառում է հեմոստատիկ սեղմակներ՝ միշտ հյուսվածքներին ուղղահայաց ուղղությամբ, և անհրաժեշտ է սեղմակով բռնել շրջապատող հյուսվածքի հնարավորինս փոքր ծավալը: Արյունահոսող հատվածը սեղմակով շեղ բռնելը սխալ է, քանի որ դրա համար անհրաժեշտ է շատ շրջապատող հյուսվածք, և դրա մեծ տարածքը կապելը կարող է հանգեցնել նեկրոզի, ինչը կանխում է վերքի առաջնային ապաքինումը: Արյունահոսող անոթը բռնելուց հետո վիրաբույժը կապանք է դնում սեղմակի տակ, օգնականը սեղմակի ծայրը բարձրացնում է դեպի վեր, որպեսզի կապանքը ընկնի դրա տակ, հակառակ դեպքում այն ​​կձգվի սեղմակի ծայրին։ Կապան տեղադրելուց հետո վիրաբույժը կապում է առաջին հանգույցը, գերադասելի է վիրաբուժական՝ համոզվելով, որ հանգույցը չի սեղմվում հենց գործիքի վրա: Մինչ վիրաբույժը սեղմում է հանգույցը, օգնականը նրբորեն

հեռացնում է սեղմիչը, իսկ օպերատորը, համոզվելով, որ կապանքը չի սահում, կիրառում է երկրորդ հանգույց: Օգնականը կարճ կտրում է թելի ծայրերը (մինչև 5 մմ): Արյան անոթների կապակցման համար օգտագործվում են մետաքսե, նեյլոնե և լավսանի թելեր։ Ավելի լավ է չօգտագործել կատվի թելեր՝ երկրորդական արյունահոսության զարգացման հնարավորության պատճառով։ Մետաքս օգտագործելիս բավարար է նեյլոն և լավսան օգտագործելիս անհրաժեշտ է եռակի հանգույց կապել.

Երբ վերքի մեջ արյունատար անոթները կապում են, օպերատորի ձեռքի շարժումները պետք է լինեն հարթ: Պետք է կարողանալ սեղմիչը մեկ աջ կամ ձախ ձեռքով հավասարապես կիրառել և հեռացնել։

Վերքի մեջ արյան անոթի էլեկտրակոագուլյացիա. Մի շարք դեպքերում, օրինակ՝ չարորակ ուռուցքների հեռացման, գլխուղեղի վիրահատության, միկրովիրաբուժության, ինչպես նաև վիրահատության ժամանակը նվազեցնելու համար կիրառվում է վերքի մեջ գտնվող անոթի էլեկտրակոագուլյացիա։ Դա անելու համար դուք պետք է ունենաք դիաթերմոկոագուլյացիայի ապարատ: Նրա ցանկացած մոդել ունի ուժային տրանսֆորմատոր, բարձր հաճախականության հոսանքի գեներատոր, կառավարման ոտնակ և էլեկտրոդներով ավարտվող պաշտպանված լարեր։ Հնարավոր է օգտագործել ինչպես մոնոակտիվ, այնպես էլ բիակտիվ կոագուլյացիա։ Առաջին դեպքում սալիկի տեսքով էլեկտրոդներից մեկը (պասիվ) ամրացվում է հիվանդին, իսկ երկրորդ էլեկտրոդը ակտիվ է` աշխատող: Բիակտիվ կոագուլյացիայի ռեժիմում օգտագործվում են հատուկ պինցետային էլեկտրոդներ, որոնց ծնոտներն են ակտիվ և պասիվ էլեկտրոդները։ Սարքի շահագործման սկզբունքն է էլեկտրական էներգիան վերածել ջերմային էներգիայի՝ փակելով սարքի շղթան ակտիվ էլեկտրոդի հյուսվածքի հետ շփման կետում: Ջերմային էֆեկտն առաջին հերթին առաջանում է արյան մեջ (առաջանում է թրոմբ), այնուհետև տարածվում է անոթի պատում ներսից դեպի դուրս՝ առաջացնելով սպիտակուցի կոագուլյացիա։

Կոագուլյացիայի երկու ռեժիմներում էլ հնարավոր է ուղղակիորեն դիպչել արյունահոսող անոթներին էլեկտրոդներով, սակայն այս տեխնիկան ավելի հարմար է բիակտիվ կոագուլյացիայի օգտագործման ժամանակ։ Մոնոակտիվ կոագուլյացիայի ռեժիմն օգտագործելիս ավելի լավ է անոթները սեղմել հեմոստատիկ սեղմիչներով, իսկ հետո սեղմակներին դիպչել էլեկտրոդներով՝ համոզվելով, որ սեղմիչը չի շփվում այլ հյուսվածքների հետ՝ դրանք չայրելու համար:

Հիմնական արյունատար անոթի կապակցման տեխնիկան ամբողջ ընթացքում: Ամբողջ անոթների կապակցման ցուցումներն են՝ վերքի ներսում հեմոստատիկ սեղմակներ կիրառելու անհնարինությունը. նախնական անհրաժեշտությունը

վիրակապեր որոշակի վիրահատություններից առաջ (ամպուտացիա, ծնոտի հատում, լեզվի հատում):

Հագնումը կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման տակ: Սովորաբար կտրվածքներ են արվում անոթների պրոյեկցիոն գծերի երկայնքով: Բացի պրոյեկցիայի երկայնքով կտրվածքներից, անուղղակի մոտեցումներ են օգտագործվում որոշ անոթների բացահայտման համար՝ կտրվածքներ անելով պրոյեկցիոն գծերից որոշ հեռավորության վրա՝ հարակից մկանների պատյանների միջով:

Հերձվում են տարածքի մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը, մակերեսային և ներքին ֆասիան։ Այնուհետև անհրաժեշտ է, շերտավոր կեռիկով մկանը հետ քաշելով, ակոսավոր զոնդով բացել նյարդաանոթային կապոցի հեշտոցի պատը։ Զարկերակի մեկուսացումն իրականացվում է բութ. Աջ ձեռքում պահելով ակոսավոր զոնդ, իսկ ձախում՝ պինցետը՝ օպերատորը պինցետով մի կողմից բռնում է պերիվասկուլյար ֆասիան (բայց ոչ զարկերակը) և, զգուշորեն շոյելով անոթի երկայնքով զոնդի ծայրը, մեկուսացնում է այն: Նույն տեխնիկան օգտագործվում է մյուս կողմում գտնվող զարկերակը 1-2 սմ-ով բացահայտելու համար։ Deschamps կամ Cooper կապակցման ասեղի միջոցով զարկերակի տակ տեղադրվում է մետաքսե կամ նեյլոնե կապանք: Խոշոր զարկերակների կապակցման ժամանակ ասեղը տեղադրվում է այն կողմից, որի վրա գտնվում է ուղեկցող երակը (զարկերակի և երակի միջև), հակառակ դեպքում այն ​​կարող է վնասվել ասեղի ծայրով։ Խոշոր զարկերակների կապանքը սերտորեն ձգվում է կրկնակի վիրաբուժական կամ ծովային հանգույցով: Խոշոր զարկերակային կոճղերը կապելիս և հատելիս անոթի կենտրոնական ծայրին կիրառվում են երկու կապեր, որոնցից հեռավոր մեկը կարվում է, իսկ մեկ կապանքը՝ ծայրամասային ծայրին:

7.4. ԱՆՈԹԱՅԻՆ ՀԱՍՏԱՏ

Անոթային կարումը և՛ արյունահոսությունը վերջնականապես դադարեցնելու, և՛ արյունատար անոթների վիրահատական ​​միջամտություններից մեկն է:

Կարելի շրջանաձև անոթային կարի տեխնիկա (նկ. 7.10): Զարկերակային վնասվածքների դեպքում անոթային կարը ներկայումս նախընտրելի գործողություն է:

Կարելի մեթոդով այս միջամտության կատարման տեխնիկան հետևյալն է. Անոթային սեղմակներ կիրառվում են կարճ հեռավորության վրա մեկուսացված անոթների հատվածների երկու ծայրերին: Ծածկույթի համար

Բրինձ. 7.10.Անոթային կարել ըստ Carrel:

ա - մնալու կարի կիրառում; բ - վերմակ կարի կիրառում

Կարը կարելու համար օգտագործվում են կլոր ծակող ատրավմատիկ ասեղներ: Անոթի պարագծի երկայնքով միմյանցից հավասար հեռավորության վրա տեղադրվում են երեք ամրացնող կարեր: Օգնականը ձգում է անոթի պատը, օգտագործելով երկու հարակից կեցվածքային կարեր՝ տալով նրան գծային ձև: Այնուհետև հաճախակի (միմյանցից 1 մմ հեռավորության վրա) շարունակական կարերով անոթների հատվածների պատերը միացվում են կրիչների միջև։ Կարի թելի սկիզբը միացված է 1-ին բռնակին, ծայրը՝ 2-րդին։ Նույն կերպ, հաջորդաբար ձգելով անոթի պատը 2-րդ և 3-րդ բռնակների, 3-րդ և 1-ին բռնակների միջև, անոթի ողջ շրջագծի երկայնքով դրվում է կար:

Կարը ավարտելուց հետո հեռացնում են անոթային սեղմակները՝ զարկերակների վրա՝ սկզբում ծայրամասից, ապա կենտրոնական հատվածից, երակների վրա՝ հակառակը։

Եթե ​​կարի գծի երկայնքով արյուն է արտահոսում, արյունահոսության տեղը սեղմում են տաք աղի լուծույթով թրջված տամպոնով կամ այս վայրում տեղադրվում են լրացուցիչ ընդհատված կարեր:

Միկրովիրաբուժական անոթային կար: Միկրոանոթային կարի կատարման համար անհրաժեշտ է վիրահատական ​​մանրադիտակ կամ վիրաբուժական շղթա, միկրովիրաբուժական կարի նյութի կոդը 8/0-10/0 և միկրովիրաբուժական գործիքներ: Միկրոանոթային կարի հաջող կիրառման պայմաններն են՝ անոթի ծայրերի լավ տեսանելիությունը, զգույշ հեմոստազը, անոթային պատը գործիքներով բռնելը միայն ադվենտիցիայով, անոթի ծայրերը առանց լարվածության համապատասխանեցնելը, ադվենտիտիայի ծայրերում հեռացումը։ անոթը՝ կանխելու այն անոթի լույսի մեջ մտնելուց:

1 մմ տրամագծով անոթ կարելու համար անհրաժեշտ է 7-8 ընդհատված կար։ Սկզբում կիրառվում են երկու կենցաղային կարեր: Սկզբում կարերը տեղադրվում են անաստոմոզի առաջային պատին, այնուհետև անոթը պտտվում է կրիչներով և կարվում է հետևի պատը: Կարելի է օգտագործել տեխնիկան, երբ հանգույցը կապելուց հետո թելի ծայրերից մեկը կտրվում է, իսկ երկրորդը օգտագործվում է որպես անոթի պատի պտտման պահարան։ Փոքր երակները կարելիս ավելի շատ կարեր են պահանջվում, քանի որ երակային կարի հաջողության գրավականը անոթի կարված հատվածների ճշգրիտ համեմատությունն է։ Հանգույցներ կապելու համար նրանք օգտագործում են ապոդակտիլ տեխնիկան, որի դեպքում թելի մի ծայրը պինցետով փաթաթվում է ասեղակալի ծնոտներին, իսկ մյուսը բռնում են ասեղակալի ծնոտները։ Երբ առաջին թելը սահում է, առաջանում է հանգույց։ Եթե ​​սպունգի թելի առաջին ծայրը երկու անգամ պտտեք, վիրահատական ​​հանգույց եք ստանում: Միկրովիրաբուժական անոթային կարը դնելուց հետո սեղմիչը առաջինը հանվում է անոթի հեռավոր ծայրից՝ զարկերակը կարելիս և մոտակա ծայրից՝ երակը կարելիս։

7.5. ՎԵՆԵՍԵԿՏԻԱ

Ցուցումներ:երկարատև ներերակային ինֆուզիոնների անհրաժեշտությունը կամ հիմնական երակների կատետերիզացման անկարողությունը, ինչպես նաև մակերեսային երակների պունկցիայի ժամանակ։

Հիվանդի դիրքը վիրահատական ​​սեղանի վրա. մեջքի վրա պառկած; Եթե ​​վենեզեկցիան կատարվում է վերին վերջույթի վրա, վերջույթը պետք է առևանգվի ուղիղ անկյան տակ երկարացման սեղանի վրա:

Վենեզեկցիայի տեխնիկա (Նկար 7.11) . Նովոկաինի 0,25% լուծույթով տեղային անզգայացման դեպքում կատարվում է կտրվածք համապատասխան երակի 1,5-2 սմ երկարությամբ երակում: Օգտագործելով ծալված սեղմիչներ կամ պինցետ՝ երակը մեկուսացնում են շրջակա հյուսվածքից, և դրա տակ տեղադրվում են երկու կապաններ, որոնք տեղադրվում են վերքի հակառակ անկյուններում։ Վերքի հեռավոր անկյունում երակը կապվում է: Այնուհետև երակը բարձրացվում է հեռավոր կապան օգտագործելով և կտրում տրամագծի 1/2-ով: Կտրումը կատարվում է երակի առանցքի համեմատ թեք: Կտրվածքի մեջ տեղադրվում է պոլիէթիլենային կաթետեր: Այն իրականացվում է 1,5-2 սմ խորության վրա: Կապանների ծայրերը կտրված են։ Կարերը դրվում են մաշկի վրա։ Կաթետերը գիպսով ամրացվում է մաշկին, իսկ վերևում կիրառվում է ասեպտիկ վիրակապ։

Կաթետերը երակի մեջ մտցնելուց հետո այն լվանում են նովոկաինով և տեղադրում են հեպարինի խցան։

Բրինձ. 7.11.Վենեսեկցիայի փուլերը

7.6. Նյարդային ԿԱՐ

Նյարդի անատոմիական ամբողջականությունը վերականգնելու համար նրա արտաքին թաղանթի (էպինեուրիում) և յուրաքանչյուր կապոցների (պերինևրիում) վրա դրվում են առանձին ընդհատված կարեր։ Այդ նպատակով անհրաժեշտ է օգտագործել ատրավմատիկ (էպինևրալ կարի կիրառման ժամանակ) կամ միկրովիրաբուժական (պերինևրալ կարի կիրառման ժամանակ) կլոր ասեղներ։

Նյարդը կարելիս նպատակահարմար է օգտագործել օպտիկական խոշորացում՝ օգտագործելով երկֆոկալ լուպ կամ վիրաբուժական մանրադիտակ: Տեխնիկան հետևյալն է (նկ. 7.12). Մոբիլիզացված

իսկ խաչված նյարդի համապատասխան ծայրերը կարվում են կարված ծայրերից յուրաքանչյուրի պատյանների շրջագծով առանձին ընդհատված կարերով։ Բոլոր կարերը տեղադրելուց հետո դրանք հերթափոխով կապում են ծովային կամ վիրաբուժական հանգույցով, որպեսզի կարվող նյարդի մոտակա և հեռավոր ծայրերի միջև մնա 1-2 մմ դիաստազ: Կարերի քանակը պետք է համաչափ լինի կարվող նյարդի կոճղի հաստությանը:

Նյարդի միկրովիրաբուժական կարումը կարող է զգալիորեն բարելավել այս վիրահատության արդյունքները։ Կարելու համար օգտագործվում է 25-40x աշխատանքային մեծացմամբ գործող մանրադիտակ և 10/0-11/0 պայմանական համարով կարի նյութ։

Ելնելով կարի թելի գտնվելու վայրից՝ առանձնանում են պերինևրալ կարը (երբ ասեղն ու թելը անցնում են առանձին կապոցների պերինևրիումով), միջֆասկուլյար կար (երբ թելը գրավում է շարակցական հյուսվածքը հարակից նյարդային կապոցների միջև և միացնում երկու հարակից կապոցները), էպինեուրալ կար (երբ թելը գրավում է նաև արտաքին էպինևրիումի մի մասը): Epineural կարերը ամրացնում են նյարդի կարը, բայց կարող են օգտագործվել միայնակ փոքր նյարդերը կարելու համար: Ամենախելամիտը նյարդի ընդհատված կարումն է (ընդհատված կարի տեխնիկան նկարագրված է անոթային միկրովիրաբուժության բաժնում): Ամենից հաճախ մեկ կապոցում տեղադրվում է ոչ ավելի, քան մեկ կար: Երբեմն միացվում են միայն ամենամեծ կապոցները, ինչի շնորհիվ համեմատվում են ավելի փոքրերը։

Ճիշտ վիրաբուժական հանգույց կապելու իմացությունը դեռևս պահանջ է ցանկացած վիրաբույժի համար: Յուրաքանչյուր մասնագետ պետք է ունենա գործնական հմտություններ, որոնք թույլ կտան արագորեն հուսալի կերպով ապահովել կարը: Ամենափոքր սխալն անելը կարող է հետվիրահատական ​​բարդությունների մի ամբողջ զանգված առաջացնել։

Պրակտիկանտները տարիներ են ծախսում կատարելագործելու տեխնիկան, որը թույլ է տալիս նրանց արագ ստեղծել բարձրորակ վիրաբուժական միավոր: Ինչպե՞ս կապել թելը` կարն ապահով կերպով ամրացնելով: Նմանատիպ հարցերը հուզում են շատ սկսնակ մասնագետների։

Ի՞նչ է վիրաբուժական հանգույցը:

Տեխնիկան ներառում է տրիկոտաժի ստեղծում, որը թույլ չի տա, որ կարը զգալի բեռների տակ բաժանվի: Ըստ էության, վիրաբուժական հանգույցը ուղղակի կապի բարդ փոփոխություն է, որտեղ օղակը ամրացվում է մի քանի պտույտով:

Պրոցեդուրան իրականացնելու համար, հենվելով միայն ձեր ձեռքերի վրա, պարզապես սեղմեք թելերի ծայրերը ձեր բթամատի և ցուցամատի միջև։ Այնուհետև ստեղծվում են մի քանի կիսահանգույցներ, որոնք ձգվում են տարբեր ուղղություններով և թույլ չեն տալիս, որ նյութի ծայրերը բաժանվեն, մինչ վերևում ամրացնող հանգույց է կապված: Վերջում հյուսելը ամուր ձգվում է։

Որոշ վիրաբույժներ, ովքեր ունեն մեծ գործնական փորձ, կարողանում են նման մանիպուլյացիաներ կատարել մեկ ձեռքով։ Բայց ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում է հատուկ բժշկական գործիք։

Ամբողջ օրվա ընթացքում վիրաբույժները պետք է կապեն տասնյակ հանգույցներ: Ուստի յուրաքանչյուր մասնագետ պետք է միաժամանակ տիրապետի որոշակի արդյունավետ տեխնիկայի։

Կապակցման կատարման համար կան մի քանի ընդհանուր պահանջներ.

• Արգելվում է կարերը չափազանց ամուր սեղմել, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի։
• Վիրահատական ​​հանգույցը պետք է սեղմվի այնքան ժամանակ, մինչև թելը դադարի սահել։
• Նյութի վրա բարձր լարվածությունը մեծացնում է դրա կոտրվելու հավանականությունը:
• Կապելիս կարը մի թուլացրեք, քանի որ դա ուժի նվազում է առաջացնում։

Գործիքային մեթոդ

Ինչպե՞ս կապել վիրաբուժական հանգույցները գործիքային մեթոդով: Մանիպուլյացիան իրականացվում է մի քանի հաջորդական փուլերով. Թելի երկար ծայրը, գործվածքները կարելուց հետո, ամրացվում է ձախ ձեռքում, որից հետո ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ փաթաթվում է աջ ձեռքում պահվող ասեղակալի վրա։

Գործիքի ծնոտները տարածելով՝ բռնեք թելի ազատ ծայրից և անցկացրեք ձևավորված օղակի միջով։ Հանգույցը ձգվում է՝ շարժելով դեպի հյուսվածքները։

Եթե ​​կարերի լրացուցիչ ամրացում է անհրաժեշտ, ապա պրոցեդուրան կրկնվում է՝ թելը պտտելով ասեղակալի շուրջը, բայց հակառակ ուղղությամբ։ Հանգույցներ կապելու համար կարող եք օգտագործել երկու գործիք.

Թելերի կտրում

Կապակցման հուսալիության խնդիրներից մեկը մնում է կապող նյութի ծայրերի ճիշտ ձևավորումը։ Բազմաթել թելեր օգտագործելիս դրանց երկարությունը պետք է լինի 3 մմ-ից ոչ ավելի, իսկ միաթել թելերի օգտագործման դեպքում՝ 5 մմ-ից ոչ պակաս։

Ընդհանուր առմամբ, թելերի երկար ծայրերը հանգույցներ ստեղծելուց հետո անցանկալի են, քանի որ ավելացնում են օտար նյութի զանգվածը։ Այնուամենայնիվ, այստեղ շատ բան կախված է վիրահատության բնույթից, դրա բարդությունից և մասնագետի պատրաստվածության մակարդակից:

Քանի՞ հանգույց է պետք կապել:

Ինչպես ցույց են տալիս հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքները, հյուսվածքների բացասական արձագանքը նկատելիորեն մեծանում է, երբ միացնող նյութով կարերի ամրացման 3-ից 5 կետ կա։ Հետեւաբար, անհրաժեշտ է նախօրոք մտածել, թե ինչպես կարելի է հյուսել վիրաբուժական հանգույց, որը թույլ կտա հուսալիորեն միացնել հյուսվածքները: Ցանկացած ավելցուկային կապի առկայությունը չի հանգեցնում կարի ամրացման հուսալիության բարձրացմանը, այլ միայն առաջացնում է լրացուցիչ մերժման ազդեցություն:

Տրիկոտաժի համար պարզապես ուշադրություն դարձրեք մի քանի խորհուրդների.

1. Կարեր ստեղծելիս պետք է դիմել տրիկոտաժի միայն այն դեպքում, եթե մեթոդը գործնականում կատարելապես յուրացված է:
2. Մշտական ​​մարզումները թույլ են տալիս հասնել հաջողության:
3. Կապելիս թելով մանիպուլյացիաները պետք է կատարվեն դանդաղ՝ ուշադիր մտածելով յուրաքանչյուր հաջորդ քայլի մասին: Արագությունը չպետք է ազդի որակի նվազման վրա:
4. Եթե ​​վիրաբուժական հանգույցը կասկածի տակ է, ապա անհրաժեշտ է նորից կարել՝ ամբողջությամբ հեռացնելով հին թելը։ Մի հենվեք կապող նյութի վրա՝ կարված գործվածքները միմյանց հետ պահելու համար՝ մոտակայքում մի քանի լրացուցիչ կարեր ստեղծելով:
5. Խորհուրդ է տրվում սովորել հանգույցներ կապել ամենաանհարմար պայմաններում՝ օգտագործելով բժշկական ձեռնոցներ։
6. Վիրաբուժական գործիքի, առաջին հերթին ասեղ պահողի օգտագործման ուսուցումը կարող է բարելավել արդյունքները:

Ի վերջո

Անկասկած, վիրաբուժական հանգույցներ կապելը չափազանց բարդ գործընթաց է։ Ճիշտ տեխնիկայի պահպանումը պահանջում է մշտական ​​մարզում: Սակայն ոչ միայն կանոնավոր վարժությունները, այլև անվտանգ, որակյալ նյութերի ու գործիքների օգտագործումը թույլ են տալիս խուսափել բարդություններից և ստանալ հիվանդների երախտագիտությունը։