Վերին վերջույթի մկաններ Վերին վերջույթի գոտու մկանները

Subscapularis մկանները

Subscapularis մկան, մ. subscapularis(տե՛ս նկ., ), լրացնում է ենթաբեկորային փոսը և իրենից ներկայացնում է հարթ եռանկյունաձև մկան՝ կազմված առանձին մկանային կապոցներից, որոնց միջև կան ֆասսիալ շերտեր։ Եռանկյան հիմքը գտնվում է թիակի միջային եզրին զուգահեռ, իսկ գագաթը ձևավորվում է միաձուլվող մկանային կապոցներով և ուղղված է դեպի դուրս՝ դեպի բազուկը: Մկանում կա երկու շերտ՝ մակերեսային և խորը։ Խորը կապոցներն առաջանում են թիակի կողային մակերեսից, իսկ մակերեսային կապոցները՝ ենթաթևային ֆասիայից, որը կցված է ենթաթևային ֆոսայի եզրերին։ Ուղղորդվելով կողային՝ մկանն անցնում է փոքր ջիլի մեջ, որը միաձուլվում է ուսի հոդային պարկուճի առաջի մակերեսի հետ (որը մկանը հետ է քաշվում կծկման ժամանակ) և կցվում է փոքր պալարին և բազուկի փոքր տուբերկուլյոզի գագաթին։ . Ջիլային կցման տարածքում կա փոքր subtendinous bursa subscapularis մկանների, bursa subtendinea m. subscapularis, հաղորդակցվելով ուսի հոդի խոռոչի հետ։

Գործառույթ:թեքում է ուսը և մասնակցում այն ​​մարմնին հասցնելուն։

Իններվացիա: n. subcapularis (C V -C VII):

Արյան մատակարարում.ա. subscapularis.

ԵՆԹԱԿԱԼԱՏՈՒՐԱՅԻ ՄԿԱՆդրսևորվում է... երբ դողում ենք ցրտից. Այն շատ խնդիրներ է առաջացնում իր գտնվելու վայրի պատճառով: Subscapularis մկանը գտնվում է հենց այնտեղ, որտեղ նշված է նրա անունը՝ ուսի թիակի տակ, ավելի ճիշտ՝ ուսի շեղբի և կրծքավանդակի միջև: Հետեւաբար, դժվար է ազդել դրա վրա։

Կանգնեք ձեր ձեռքերը ներքեւ այնպես, որ ձեր ափերը դիպչեն ձեր արտաքին ազդրերին: Պտտեք ձեր ձեռքը դեպի դուրս, որպեսզի ձեր ափերը ուղղված լինեն դեպի առաջ: Ձեռքերն իրենց նախկին դիրքին պտտելու և ափերը դեպի ներս շրջելու համար հարկավոր է օգտագործել ենթակապուլյար մկանները:

Վատագույն դեպքում, ենթասպուլյար մկանների լարվածության կետերից առաջացած ցավը ստիպում է ձեզ ծռվել, դժվարացնում է ձեռքերը բարձրացնելը և սահմանափակում ձեռքերի շարժումը: Այն սովորաբար գտնվում է ուսի հետևում, դելտոիդ մկանի հետևի մասում և կարող է բավականին ծանր լինել, նույնիսկ երբ ձեռքը չի օգտագործվում:

Ենթակապուլյար մկանների լարվածության կետերը զարգանում են այն պահերին, երբ դուք պետք է կանգնեցնեք ձեզ ընկնելուց (սա երբեմն պատահում է ցանկացած մարզիկի հետ): Նրանք զարգանում են նաև շարժումներից, որոնք պահանջում են ձեռքի շարունակական պտույտ դեպի առաջ (օրինակ՝ նետման շարժումից)։ Լողորդները, սափորները, թենիսիստները և գնդակ խաղացողները հաճախ վտանգի տակ են: Սթրեսային կետերը ենթասպուլյար մկանում կարող են զարգանալ գիպսի կամ պարսատիկի մեջ ձեռքի անշարժացումից որոշ ժամանակ անց: Սա նշանակում է, որ ցավը կարող է շարունակվել վնասվածքի ապաքինումից հետո:

Այս մկանների լարվածության կետերը դժվար է գտնել և բուժել առանց հետք թողնելու, բայց դա հնարավոր է։ Դիրք ընդունեք փամփուշտի վրա, որի դեպքում ցավոտ ձեռքը կախված է ձեր ոտքերի միջև: Սա թույլ է տալիս ուսի սայրի սուր արտաքին եզրին դուրս պրծնել: Օգտագործեք ձեր բութ մատը, որպեսզի հասնեք ուսի շեղբերին, որպեսզի գտնեք պինդ գոտիներ և քնքուշ բծեր մկանում, որն ընկած է ուսի թիակի ներքին մակերեսին: Որոշելով կետի գտնվելու վայրը, սեղմեք դրա վրա 15-20 վայրկյան: Այնուհետև անցեք սթրեսի մեկ այլ կետ գտնելուն:

Փորձեք մկանում նուրբ բծեր գտնել ուսի շեղբերի արտաքին եզրի երկայնքով, այնուհետև որքան կարող եք հասնել դրա տակ՝ այլ կետեր գտնելու համար: Հիշեք, որ դուք փորձում եք հասնել ուսի շեղբի և կողոսկրի միջև՝ գտնելու այն մկանը, որը թույլ չի տալիս ուսի շեղբը և, հետևաբար, թեւը հեռանալ կրծքից: Նախքան մկանների թուլացումը կպահանջվի աշխատանք, համբերություն և, հնարավոր է, շատ սեանսներ: Կատարեք ձգում որոշակի կանոնների համաձայն.

Ձգում 1. գոտկատեղից թեքվեք, որպեսզի ձեր մարմինը զուգահեռ լինի հատակին, և ձեր ախտահարված ձեռքն ազատ կախված լինի: Մնացեք ձեր մյուս ձեռքը սեղանի վրա: Վերցրեք ծանր առարկա ձեր ցավոտ ձեռքում: Հանգստացեք և թույլ տվեք, որ ձգողականությունը քաշը քաշի դեպի հատակը, ձգելով ենթաթևը և շարժելով ձեր թիկնոցը ձեր կողոսկրերի միջով: Ձեռքով մի փոքր շրջան նկարեք։

Ձգում 2. Դրեք ձեր ձեռքերը դռան շեմին: Երկարացրեք ձեր մարմինը առաջ՝ ձեր մեկնած ձեռքերով՝ բացելով ձեր կրծքավանդակը և ուսերը: Նախ, ձեր ձեռքերը դրեք այնպես, որ ձեր արմունկները հավասարվեն ձեր ուսերին: Այնուհետև ամբողջությամբ տարածեք ձեր ձեռքերը՝ ձեռքերը դնելով ձեր գլխից վեր (կամ այնքան բարձր, որքան կարող եք դրանք բարձրացնել):

3-րդ ենթակապուլյար մկանների ձգում

Ձգում 3:թեքեք ձեր թեւը արմունկի մոտ 90°: Բարձրացրեք ձեր ախտահարված ձեռքը որքան կարող եք բարձր: Տեղադրեք ձեր նախաբազուկը ձեր գլխի հետևում: Բարձրացրեք ձգվածությունը՝ արմունկի վերևում թեթև հետևի ճնշում գործադրելով:-

Ձգում 4:Ձեր ափը դրեք ձեր դիմացի պատին: Ձեր մատները բարձրացրեք պատը վերև՝ հնարավորինս բարձրանալով, ապա մի կողմ կանգնեք և արեք նույնը:

Հասկացությունների սահմանում

Հիմնական գործառույթը

• ուսը բերում է մարդու մարմնին;
• օգնում է ուսին պտտվել դեպի ներս:

Արտաքին տեսք

1. Խոր. Սկսվում է սկեպուլայի կողային մակերեսից: Այնուամենայնիվ, ձևը մի փոքր չի համընկնում դրա հետ, քանի որ կարծես թե փոքր-ինչ շեղված է:
2. Մակերեւույթ. Այն գտնվում է ենթաթևային ֆասիայից, որտեղ ապահով կերպով կցված է ենթաթևային ֆոսայի եզրերին։

Զգացում (պալպացիա)

• Հիվանդը պետք է պառկի կամ ստամոքսի կամ մեջքի վրա:
• Հիվանդի ձեռքը հնարավորինս կողք է տեղափոխվում:
• Դուք պետք է ձեր մատներով «անցնեք» առանցքային ֆոսայի հետևի պատի տակ՝ միաժամանակ զգալով սկեպուլայի եզրը։
• Շարժվելով մեդիալ՝ կարող եք շոշափել ենթասպուլյար մկանները: Այս դեպքում այն ​​պետք է սեղմել ուսի շեղբի ճակատային պատին:

Ցավի մասին

Ոտքերդ հոգնե՞լ են։ Պահպանեք հղումը, որպեսզի իմանաք, թե ինչպես վարվել նրանց հետ

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

• ուժեղ ծանրաբեռնվածություն ուսի վրա, երբ շրջվում է դեպի ներս, հատկապես, եթե բեռը կանոնավոր է. Այս խնդիրը, օրինակ, հաճախ հանդիպում է սողացող լողորդների մոտ.
• Պատճառ կարող են լինել նաև ուսերի տարբեր բնույթի վնասվածքներ։

Խնդիրների մասին

Ընդմիջումների մասին

• ցավի հանկարծակի աճ;
• ձեր ձեռքը ազատ շարժելու անկարողությունը.

Ախտորոշում

Ինչպե՞ս է բուժվում ենթասպուլյար մկանները: Ամենից հաճախ դա պահպանողական է: Ջիլի մասնակի պատռվածքի դեպքում գլխավորը ցավը թեթևացնելն է։ Այդ նպատակով կարող են նշանակվել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր: Նաև ցավոտ տեղը ամրացվում է ամուր վիրակապով։ Եթե ​​ջիլը պատռվում է, ապա կարելի է օգտագործել շղարշ: Երբ ցավն անհետանում է, և ուսի վիճակը նորմալանում է, բժիշկները հատուկ վարժություններ են նշանակում՝ հոդը զարգացնելու համար:

ՍԱ ՀԵՏԱՔՐՔԻՐ ՀԵՂԻՆԱԿԻՑ ԿԱՐՈՂ Է ԱՎԵԼԻ ՀԵՏԱՔՐՔԻՐ

Կապտուկներ առօրյա կյանքում և սիրողական սպորտում

Ոսկրերի կոտրվածքներ սպորտում և կյանքում. Ախտանիշներ, կոտրվածքների տեսակներ, ինքնաբուժություն, բժշկական օգնություն.

Sprains եւ մկանները սպորտում.

Supraspinatus ջիլ պատռվածք.

Աքիլես ջիլի պատռվածք.

Ուսի հոդը մարդու մարմնի ամենամեծ և միևնույն ժամանակ շարժական հոդերից մեկն է:

Ուսի հոդի շարժումները կարող են իրականացվել բոլոր երեք հարթություններում՝ ճակատային, սագիտալ և ուղղահայաց: Այս շարժունակությունը մեծապես ապահովվում է պտտվող բռունցքով, որը ձևավորվում է չորս մկանների ջլերով՝ ենթասպուլյար, վերակծև, ինֆրասպինատուս և մինոր:

Subscapularis մկանն անմիջականորեն պատասխանատու է ուսի ադուկցիայի և պրոնացիայի համար:

Subscapularis ջիլին վնասելը ուղեկցվում է վերին վերջույթի ֆունկցիայի խանգարմամբ և շարժումներն ամբողջությամբ իրականացնելու անկարողությամբ։

Subscapularis ջիլ խզման պատճառները

Շատ դեպքերում subscapularis ջիլային պատռվածքը ինքնաբերաբար չի առաջանում: Սա քրոնիկ գործընթաց է, որը զարգանում է ջիլում դեգեներատիվ փոփոխությունների, մշտական ​​միկրոտրավմայի և արյան մատակարարման վատթարացման ֆոնին։

Միջին տարիքի սիրողական մարզիկները, ովքեր զբաղվում են ծանրամարտով, բադմինտոնով կամ լողով, ունեն վնասվածքների ամենամեծ ռիսկը: Հենց այս մարզաձևերում մարզիկից պահանջվում է հաճախակի փոխել ուսի դիրքը ուսի հոդի համեմատ, ինչը հրահրում է պատռվածքի առաջացումը։

Այնուամենայնիվ, subscapularis ջիլի պատռվածքը կարող է առաջանալ նաև ծանր տրավմայի պատճառով՝ առանց նախատրամադրող գործոնների առկայության:

Վնասվածքի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում (ցավ ուսի հոդի շրջանում, ձեռքը շարժելու սահմանափակում կամ ամբողջական անկարողություն, ուսի հատվածում այտուցվածություն և կարմրություն), պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Սպորտային կլինիկաների հասցեները, որոնցում մենք վստահ ենք, նշված են հոդվածի վերջում։

Subscapularis ջիլ պատռվածք. բուժում

Վնասվածքի բուժումն իրականացվում է կոնսերվատիվ կամ վիրահատական ​​եղանակով։ Վիրաբուժական բուժումը ցուցված է ջիլի ամբողջական պատռման դեպքում, ինչպես նաև այն իրավիճակներում, երբ պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է եղել։

Ետվիրահատական ​​շրջանում ակտիվորեն կիրառվում է ենթասպուլյար ջիլի պատռվածքի մարմնամարզական թերապիա՝ վերջույթների ֆունկցիան վերականգնելու համար։

Խորհրդատվություն սպորտային բժշկի հետ

Մարզական բժշկին այցելությունը վնասվածքից հետո սպորտ վերադառնալու ճանապարհի գլխավոր փուլերից մեկն է։

Լավագույն սպորտային կլինիկաներ և բժիշկներ:

1. Դոկտոր Չեչիլի մանուալ թերապիայի կլինիկա

Չեչիլ Սերգեյ Վյաչեսլավովիչ- Կլինիկայի գլխավոր բժիշկ. Հիմնական ուշադրությունը մկանային-կմախքային համակարգն է: Նա ունի 24 տարվա բժշկական փորձ՝ ղեկավարել է միջուկային սուզանավի բժշկական ծառայությունը, ղեկավարել Կամչատկայի Պարատունկա ռազմական առողջարանի հատուկ պատրաստության բաժինը։

Կովտուն Յուրի Վադիմովիչ- Նյարդաբան, քիրոպրակտոր, անհատական ​​օրթոպեդիկ ներդիրների ընտրության և տեղադրման մասնագետ։ Վկայագրված Kinesto Taping մասնագետ:

Կլինիկայի տեսանյութ

Կլինիկայի կայք - www.chechil.com

2. Մոսկվայի սպորտային բժշկության գիտագործնական կենտրոն

Մուզիկանտով Միխայիլ Կոնստանտինովիչ- Վնասվածքաբանության բաժանմունքի վնասվածքաբան-օրթոպեդ.

Կլինիկայի կայք - mnpcsm.ru

3. Ընտանեկան կլինիկա

Դևիս Անդրեյ Եվգենևիչ- Վնասվածքաբան-օրթոպեդ. Բարձրագույն կարգի բժիշկ.

Կլինիկայի կայք - Semeynaya.ru

«Sport-TEK» ընկերությունը՝ ցավազուրկ սիրողական սպորտի համար:

P.S. Նշեք այս հոդվածը:

Ավելացրեք մեր հոդվածը ձեր բրաուզերի էջանիշերում, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում ժամանակ չկորցնեք բժշկական կլինիկա փնտրելու համար:

Պտտվող բռունցքը չորս մկանների և ջլերի ֆունկցիոնալ հավաք է: Վերևից ծածկում են հումուսը։ Դրանք ներառում են վերակծիկ, infraspinatus, subscapularis և teres minor մկանները:

Պտտվող բռունցքը որոշում է բազուկի գլխի դիրքը թիակի գլենոիդ ֆոսայում, որի պատճառով այս տարրերը սերտորեն տեղավորվում են միմյանց դեմ և չեն շարժվում: Բացի այդ, այն, որպես մկանային համալիր, ապահովում է ուսի պտույտը դեպի դուրս և ներս։

Յուրաքանչյուր մկան ունի իր գործառույթը.

1. Երբ կծկվում է, supraspinatus մկանը բարձրացնում է վերջույթը և սեղմում է բազուկի գլուխը հոդային պարկուճի մեջ, երբ ուսը առևանգվում է: Այս շարժման ժամանակ դելտոիդ մկանն ուժ է գործադրում, իսկ վերակծիկ մկանը ուղղորդում է շարժումը։
2. Infraspinatus մկանը ունի թևը դեպի դուրս պտտելու գործառույթ:
3. Subscapularis-ն ապահովում է ուսի ներս պտույտը:
4. Փոքրիկ կլորը վերջույթը շրջում է դեպի դուրս և բերում մարմնին։

Մակերեւութային մասում պտտվող բռունցքում գտնվում է վերակծային մկանը, և նրա ջիլն անցնում է փոքր նեղ տարածության մեջ՝ սկեպուլայի և բազուկի գլխի ակրոմիոն պրոցեսի մոտ: Այս փաստը որոշում է նշված ջիլի վնասման բարձր հաճախականությունը։

Պտտվող բռունցքի բաղկացուցիչ տարրերից որևէ մեկի վնասվածքը, ոչ միայն վերակծաղային մկանը, հղի է ուսի հոդի ֆունկցիոնալության նվազմամբ:

Վնասի պատճառները

Մարդու մարմնի այլ օրգանների և հյուսվածքների համեմատ, ջլերն ավելի քիչ են արյունով մատակարարվում: Այս հատկանիշը հաճախ հանգեցնում է պտտվող բռունցքի դիստրոֆիկ խանգարումների զարգացմանը: Այս վիճակը կոչվում է տենդինոպաթիա: Բացասական դեր են խաղում նաև շարակցական հյուսվածքի, այսինքն՝ կոլագենի գենետիկ խանգարումները։ Սա սպիտակուց է, որը ներառում է 4 տեսակ. Հենց 3-րդ և 4-րդ տեսակների շարակցական հյուսվածքի համեմատաբար բարձր պարունակությամբ է մեծանում տենդինոպաթիայի զարգացման հավանականությունը:

Այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է սկսվել ցանկացած ջիլից կամ նույնիսկ մի քանիսից, սակայն վերակծային մկանային հյուսվածքն ավելի հաճախ է տուժում, քան մյուսները: Ըստ տուժած տարածքի՝ ցավն առաջանում է ուսի հոդի ախտահարված տարրի շարժումների ժամանակ։ Եթե ​​վերակծիկ մկանը վնասված է, ապա վերջույթը կողք հափշտակելիս ցավ կառաջանա, եթե ենթասպուլյար մկանը, ապա ախտանշանները կհայտնվեն շարժումների ժամանակ, որոնք ուղեկցում են, օրինակ՝ մազերը սանրելը, դանակով ուտելը։

Tendopathies հաճախ նույնացվում glenohumeral periarthritis. Բայց այս ախտորոշումն անտեղի է ժամանակակից բժշկության մեջ, և բժիշկները հրաժարվել են դրա օգտագործումից:

Տենդինոպաթիայի խումբը ներառում է նաև պտտվող մանժետի ջիլերի պատռվածքները։ Առավել հաճախ նրանց նպաստում է քրոնիկ միկրոտրավմատիզացիան։ Երիտասարդների և տարեցների մոտ այս երևույթի պատճառները տարբեր են.

• Երիտասարդ տարիքում դա կապված է ձեռքի բարձր դիրքի կամ նետման ժամանակ շարժման հետ։ Որոշ մասնագիտությունների տեր մարդիկ ենթակա են ջիլային միկրոտրավմայի: Սա ազդում է բեյսբոլի, վոլեյբոլի, թենիսի և փաուերլիֆթինգով զբաղվող մարզիկների վրա: Պտտվող բռունցքի ջլերի, մասնավորապես վերակծաղային մկանների մշտական ​​վնասումը հարվածելու, մատուցելու և նետելու ընթացքում հանգեցնում է ջիլ մանրաթելերի մանրադիտակային պատռվածքների, և մկանները դառնում են ավելի բարակ: Հետագայում, նույնիսկ բռունցքի վրա նվազագույն ազդեցության դեպքում, այն հեշտությամբ կարող է պատռվել: Բացի մարզիկներից, նման մասնագիտությունների տեր մարդիկ, ինչպիսիք են ուսուցիչները, գրատախտակ գրողները և շատ ուրիշներ, նման մկանային լարվածություն են զգում:
• Տարեցների մոտ ջլերում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսները, որոնք դրսևորվում են մարմնի ծերացման հետ կապված, նպաստում են տենդինոպաթիայի զարգացմանը։ Պտտվող բռունցքի պատռվածքի հավանականությունը բավականին մեծ է:

Չպետք է մոռանալ տրավմատիկ նյութի ուժեղ ազդեցության տակ մկանների և ջլերի ամբողջականության խախտման մասին: Հաճախ պտտվող բռունցքի պատռվածքը ուղեկցվում է բազուկի կոտրվածքներով և հոդերի տեղաշարժով: Այսինքն, նման վնասը միանգամայն հնարավոր է ստանալ առանց հյուսվածքների նախկին միկրոտրավմատացման:

Դասակարգում

Պտտվող մանժետի վնասվածքները սովորաբար դասակարգվում են ըստ պատռվածքի պատճառի՝ տրավմատիկ և դեգեներատիվ: Ըստ պատռվածքի աստիճանի՝ դրանք բաժանվում են մասնակի, երբ վնասված է ջիլ մանրաթելերի միայն մի մասը, և ամբողջական, որի դեպքում բռունցքի ամբողջ հաստությունը պատռված է։ Ըստ տեսքի ժամանակի՝ առանձնանում են թարմ, հնացած և հին պատռվածքներ։

Պտտվող բռունցքի վնասվածքը բնութագրվում է հիմնականում ցավով, որը վատթարանում է որոշակի դիրքերում: Վերջույթը թուլացել է, ծայրահեղ աստիճանի - ձեռքի շարժումներն անհնար են: Ցավի ուժգնությունը կախված է վնասվածքի չափից, այսինքն՝ որքան մեծ է բացը, այնքան ցավն ավելի ինտենսիվ ու սուր է։

Կախված նրանից, թե որ ջիլն է վնասվել, մարդը նշում է ցավի կոնկրետ տեղակայումը: Ամենատարածվածը, ինչպես արդեն նշվել է, վերակծնային ջիլի պատռվածքն է։ Այս վնասվածքը բնութագրվում է ձեռքը կողք հափշտակելու անկարողությամբ, եթե տեղի է ունեցել ամբողջական պատռվածք, կամ ցավի ինտենսիվության ավելացում, երբ փորձում են վերջույթն ուսի հոդից առևանգել 40 - 65 աստիճան անկյան տակ:

Վնասվածքի կլինիկական դրսևորումները նկատելի են դառնում կա՛մ վնասվածքից անմիջապես հետո, կա՛մ աստիճանաբար երկարատև կրկնվող վերևի շարժումով: Սկզբում ցավը կարող է լինել թեթև և ի հայտ գալ միայն ձեռքի որոշակի գործողություններով։ Այնուհետեւ այն ուժեղանում է եւ դառնում մշտական՝ անհանգստացնելով մարդուն քնի ժամանակ, ցավոտ վերջույթի վրա պառկած ժամանակ։

Ախտորոշում

Նշանակման ընթացքում բժիշկը պարզաբանում է տեղեկություն վնասվածքի հանգամանքների, դրա տեւողության մասին, հարցնում է ցավի բնույթն ու ուժգնությունը։

Պետք է հիշել, որ պտտվող բռունցքի երկար և մշտական ​​միկրոտրավմայի հետևանքով նրա հյուսվածքները կարող են պատռվել առանց նախկինում վնասելու:

Սովորաբար ջիլի ամբողջական պատռվածքով շարժումը բացարձակապես անհնար է, շարժումը հնարավոր է, բայց սահմանափակ է և առաջացնում է ցավ։

Ֆունկցիոնալ թեստեր

Որոշ թեստեր օգտագործվում են պտտվող բռունցքի վնասվածքը ախտորոշելու համար: Դրանց ընթացքում բժիշկը, վերջույթին որոշակի դիրք տալով, գնահատում է ձեռքի շարժիչ ֆունկցիան և հիվանդի ցավը։ Առավել հաճախ օգտագործվող և տեղեկատվական ախտորոշիչ թեստերն են առևանգման և արտաքին ռոտացիայի թուլության թեստերը: Նրանք ախտորոշում են վերևակին ջիլային վնասվածքներ։ Հետազոտության ժամանակ հաճախ հանդիպում է նաև ձեռքի ընկնելու ախտանիշ, երբ մարդը չի կարողանում պահպանել իր դիրքը ուսի հոդից թեւը փախցնելիս։

Առկա է նաև Լեկլերկի ախտանիշը, երբ հիվանդը, շարժելով ձեռքը, ակամա բարձրացնում է ուսագոտին։

Ռադիոգրաֆիա

Հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է կատարել ռենտգեն, առաջին հերթին՝ ոսկորների կոտրվածքը բացառելու համար։ Բայց, ի լրումն, երբ պտտվող բռունցքը պատռվում է, հաճախ հայտնաբերվում է բնորոշ սինդրոմ՝ ակրոմիոն պրոցեսի ենթախոնդրալ սկլերոզ։ Առաջանում է բազուկի գլխի և ակրոմիոնի մշտական ​​շփման արդյունքում։ Սա հանգեցնում է ջիլային վնասվածքի և տենդոնոպաթիայի և, ի վերջո, պատռման: Այս երեւույթը կոչվում է իմպինգմենտային համախտանիշ: Ոչ բոլոր դեպքերում է այն հայտնաբերվում ռենտգենով, բայց դա չի նշանակում, որ պտտվող բռունցքի վնաս չկա:

Ուլտրաձայնային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն ավելի ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներ են, քանի որ դրանք լավ պատկերացնում են փափուկ հյուսվածքները, ջլերը և աճառը: Նրանք կարող են վերջնականապես որոշել վնասի բնույթն ու լրջությունը:

Գոյություն ունի պտտվող բռունցքի վերանորոգման 2 տեսակ՝ պահպանողական և օպերատիվ: Առաջին տարբերակն ընդունելի է թերի պատռվածքների դեպքում, երբ առկա է առանց վիրահատության վերականգնման իրական հնարավորություն։

Պահպանողական բուժում

Վերականգնման այս մեթոդը ներառում է ուսի հոդի անշարժացում, այսինքն՝ հանգիստ և ամբողջական անշարժություն՝ հատուկ վիրակապի միջոցով։ Բացի այդ, օգտագործվում են հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցների լայն տեսականի: Ծանր ցավի դեպքում օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներով արգելափակումներ: Որոշակի ժամանակ անց նշանակվում են հատուկ վարժություններ և ֆիզիկական պրոցեդուրաներ։ Երկար ժամանակ (3 ամիս) ազդեցություն չունենալու դեպքում ցուցված է վիրահատական ​​բուժում:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատության որ տարբերակն է օգտագործվելու, կախված է վնասի չափից, ձևից և գտնվելու վայրից: Ընտրանքներն են.

1. Մասնակի պատռվածքի դեպքում լավագույն ընտրությունը կտրումն է կամ ուղղելը, սա կոչվում է դեբրիդինգ:
2. Ամբողջական պատռման դեպքում արդյունավետ է պատռված ջիլի մասերը կարելը։

Նման վիրահատությունների համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի հասանելիություն՝ արթրոսկոպիկ, մինի հասանելիություն, բաց վիրահատություն։ Արթրոսկոպիայի ժամանակ օգտագործվում է հատուկ տեսանկարահանող սարք, որը տեղադրվում է փոքր ծակոցների մեջ՝ առանց մեծ կտրվածքներ անելու։ Պատկերները ցուցադրվում են մոնիտորի էկրանին: Մինի մուտքերը նույնպես փոքրածավալ գործողություններ են: Այս դեպքում պտտվող բռունցքը բուժելու համար կատարվում է փոքր կտրվածք, 4-ից 6 սմ լայնությամբ ավանդական բաց մուտքն անհրաժեշտ է ծանր, ընդարձակ և բարդ վնասվածքների դեպքում: Եթե ​​դա արդյունք չի տալիս, ապա պետք է դիմել պրոթեզավորման։

Վերականգնում

Վիրահատությունից հետո պտտվող բռունցքը վերականգնելու համար վերջույթն անշարժացնում են՝ օգտագործելով շղարշ: Սա թույլ է տալիս ջլերին բուժել և կանխել կրկնակի պատռումը: Ժամանակի տեւողությունը, որի համար ցուցված է սպլինտը, որոշում է բժիշկը: Նա պարբերաբար հետազոտություններ է անցկացնում՝ վիրահատությունից հետո վիճակը գնահատելու համար։ Որպես կանոն, սպինտի կրելու ժամանակը մոտ 3-5 շաբաթ է:

Անշարժացումից հետո վերջույթների ֆունկցիան ավելի լավ վերականգնելու համար պետք է կիրառվեն հատուկ վարժություններ։ Դրանց հաճախականությունը, կարգը և ինտենսիվությունը որոշում է բժիշկը։

Ինչպե՞ս մոռանալ հոդացավերի մասին.

• Հոդերի ցավը սահմանափակում է ձեր շարժումներն ու լիարժեք կյանքը...
• Ձեզ անհանգստացնում է անհարմարությունը, ճռճռոցը և սիստեմատիկ ցավը...
• Հնարավոր է, որ փորձել եք մի շարք դեղամիջոցներ, քսուքներ և քսուքներ...
• Բայց դատելով նրանից, որ դուք կարդում եք այս տողերը, դրանք ձեզ այնքան էլ չօգնեցին...

Սակայն օրթոպեդ Սերգեյ Բուբնովսկին պնդում է, որ գոյություն ունի հոդացավերի իսկապես արդյունավետ միջոց:

Supraspinatus մկանը (m.supraspinatus) գտնվում է supraspinatus fossa-ում։ Այն սկսվում է թիակի հետին մակերևույթից՝ թիակային ողնաշարի վերևում և supraspinatus fascia-ի վրա։ Փաթեթները տարածվում են կողային ուղղությամբ: Մկանը կցված է հումուսի մեծ տուբերկուլյոզի վերին հարթակին. Սուպրասպինատուսի մկանային կապոցներից մի քանիսը հյուսված են ուսի հոդի պարկուճի մեջ։

Սուպրասպինատուսի մկանների ֆունկցիան՝ առևանգում է ուսին; քաշում է հոդային պարկուճը՝ պաշտպանելով այն քորոցից։

Վերակծիկ մկանների ներվայնացում՝ վերակապուլյար նյարդ (CV-CVI):

Արյունամատակարարում supraspinatus մկանների. suprascapular զարկերակի, զարկերակի շրջապատող scapula.

Infraspinatus մկանը (m.infraspinatus) սկսվում է ողնաշարի տակ գտնվող թիակի հետևի մակերեսից և համանուն ֆասիայի վրա: Մկանային կապոցները, զուգակցվելով, անցնում են կողային ուղղությամբ և մի փոքր դեպի վեր (ուսահոդի հետևում): Մկանը կցված է բազուկի մեծ տուբերկուլոզի միջին հարթակին։ Փաթեթներից մի քանիսը հյուսված են ուսի հոդի պարկուճի մեջ։

Infraspinatus մկանների գործառույթը. պտտում է ուսը դեպի դուրս (supination); ձգում է հոդերի պարկուճը դեպի վեր՝ պաշտպանելով այն կծկվելուց:

Ինֆրասպինատուս մկանների իններվացիա՝ վերակապուլյար նյարդ (CV-CVI):

Արյան մատակարարում ինֆրասպինատուս մկանին. թիակը շրջապատող զարկերակ; suprascapular զարկերակի

Տարբեր շարժումներ կատարելու ունակությունն ուղղակիորեն կախված է մկանային համակարգի գործունեությունից։ Այսպիսով, օրինակ, ուսի հոդի աշխատանքը որոշվում է մկանների և ջլերի մի ամբողջ համալիրի աշխատանքով, որոնք միասին կազմում են պտտվող բռունցքը: Այն մի տեսակ ծածկում է բազուկը վերևից և բաղկացած է վերևի ողնուղեղից, ինֆրասպինատուսից, ենթակապուլարից և ծայրամասային փոքր մկաններից: Եթե ​​այս հատվածներից որևէ մեկը վնասված է, ապա վերին վերջույթի գործունեությունը խաթարվում է, ինչը պահանջում է վնասվածքաբանի խորհրդատվություն: Այսօրվա մեր զրույցի թեման կլինի ուսի վերակծային մկանների վնասումը, մենք մի փոքր ավելի մանրամասն կքննարկենք նման պաթոլոգիայի բուժումը։

Վերակծկանային մկանն ապահովում է վերջույթի բարձրացումը կծկման ժամանակ, բայց եթե ուսը առևանգում է, նա պատասխանատու է հումերալ գլուխը հոդային պարկուճի մեջ ամբողջությամբ սեղմելու համար: Այս դեպքում ուժը գործադրվում է դելտոիդ մկանի կողմից, մինչդեռ վերակծաղային մկանը ուղղորդող դեր է խաղում: Այս մկանի ջիլն անցնում է բավականին նեղ բացվածքով սկեպուլայի ակրոմիոն պրոցեսի, ինչպես նաև բազուկի գլխիկի մոտ։ Հենց դրանով է բացատրվում նրա հաճախակի վնասվածքները։ Հարկ է նշել, որ պտտվող բռունցքի ցանկացած բաղադրիչի վնասումը հղի է ուսի միացման գործառույթների նվազմամբ:

Սուպրասպինատուսի մկանների վնասվածքները ախտորոշվում են տարբեր տարիքի ներկայացուցիչների մոտ։ Դրանք առավել հաճախ գրանցվում են բեյսբոլ կամ թենիս խաղացող մարզիկների մոտ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր զբաղվում են փաուերլիֆթինգով: Այս դեպքում դրանք հրահրվում են զգալի լարվածությամբ, ուսի կտրուկ առևանգմամբ ծանրաբեռնվածությամբ կամ ընկնելով։ Տարեց մարդկանց մոտ մկանային վնաս կարող է առաջանալ ողջ օրգանիզմի ծերացման պատճառով, ինչը հանգեցնում է դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացմանը։ Նման իրավիճակում վնասվածք կարող է առաջանալ ցանկացած անկումից:

Իհարկե, վերակծային մկանը կարող է վնասվել ագրեսիվ տրավմատիկ գործոնների ուժեղ ազդեցության տակ, օրինակ՝ բազուկի կոտրվածքներով և հոդի տեղաշարժով։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սպրասպինատուս մկանների վնասվածքը: ?

Նման վնասվածքի դասական դրսեւորումը ուսի հոդի անբավարար շարժունակությունն է։ Հիվանդը չի կարող 60 աստիճանով փախցնել ուսը։ Վերջույթը առևանգելու փորձը հանգեցնում է սկեպուլայի բարձրացմանը:

Բացի այդ, վերակծևային մկանների վնասումն իրեն զգացնել է տալիս ցավոտ սենսացիաների առաջացման պատճառով: Նրանց ծանրությունը ուղղակիորեն կախված է վնասվածքի չափից. որքան մեծ է բացը, այնքան ցավն ավելի ինտենսիվ և սուր է դառնում: Այն ճառագում է դեպի ուսի միջին հատվածը: Ցավի ինտենսիվությունը մեծանում է մեծության կարգով, երբ փորձում են փախցնել ուսը: Դելտոիդ մկանը մնում է կծկված, և պասիվ առևանգման սահմանափակումներ չկան:

Ուսի վերակծային մկանի վնասվածքի բուժում

Սուպրասպինատուսի մկանների վնասվածքների բուժումը կախված է ստացված վնասվածքի տեսակից և դրա ծանրությունից: Հենց ուսի վնասվածք է առաջանում, դուք պետք է սրբիչով փաթաթված սառույց քսեք տուժած տարածքին և դիմեք վնասվածքաբանին՝ ամբողջական հետազոտության համար: Այս դեպքում տուժածին անհրաժեշտ է շարֆի դասական վիրակապ դնել։

Հետագա թերապիան ընտրվում է բժշկի կողմից: Այսպիսով, եթե ջլի մասնակի պատռվածք է տեղի ունենում, հիվանդին պետք է ապահովել ուսի հոդի ամբողջական անշարժացում (անշարժություն): Դրա համար սովորաբար օգտագործվում է հատուկ վիրակապ: Բացի այդ, տուժածին նշանակվում են մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերացնել ցավն ու բորբոքումը: Եթե ​​վնասվածքը հիվանդին հատկապես ուժեղ ցավ է պատճառում, կարող են շրջափակումներ կատարել գլյուկոկորտիկոստերոիդներով:

Մի քանի շաբաթ անց (չորսից հինգ) հիվանդին ցուցված է հատուկ վարժություններ և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ: Եթե ​​պահպանողական թերապիան երկար ժամանակ դրական ազդեցություն չի ունենում, վիրահատությունը հնարավոր չէ խուսափել:

Վիրահատական ​​միջամտության ընտրությունը որոշվում է նաև վնասի չափով և ձևով։ Հիմնականում վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա է supraspinatus ջլի ամբողջական պատռվածք: Տուժած տարածքը լավ հասանելիություն ձեռք բերելու համար կարելի է բաց վիրահատություն կատարել, որի ընթացքում կատարվում են մի շարք վիրաբուժական միջամտություններ և պատռված ջիլը կարվում է ուսի մեծ պալարին: Այս դեպքում օգտագործվում են տարբեր կարի նյութեր.

Վիրահատությունից հետո հիվանդին սպասվում է երկար վերականգնողական շրջան։ Այսպիսով, նրա վերջույթը պետք է անշարժ ֆիքսվի վեցից ութ շաբաթ: Լիարժեք ապաքինման համար հիվանդին անհրաժեշտ կլինի բուժական վարժություններ կատարել մասնագետի հսկողության ներքո և տանը։

Բարեբախտաբար, համեմատաբար պարզ վնասվածքներով դուք կարող եք անել առանց բաց վիրահատության: Այս դեպքում բժիշկները դիմում են արթրոսկոպիայի՝ փոքր ծակոցների միջոցով տեղադրվում են հատուկ սարքավորումներ և գործիքներ՝ վիրահատությունն իրականացնելով էկրանի պատկերի հսկողության ներքո։

Այս վիրահատության հիմնական առավելությունն ավելի կարճ վերականգնողական շրջանն է և տեսանելի կտրվածքների (կարերի) բացակայությունը:

Երբեմն ոչ արթրոսկոպիկ, ոչ էլ բաց վիրահատությունը չի կարող վերականգնել վնասված վերակծային մկանի լիարժեք գործառույթը: Նման իրավիճակում բժիշկները կարող են բարձրացնել պրոթեզավորման հարցը։

Ուսի հոդի շարժումը և կայունությունը հնարավոր են հետևյալ մկանների և ջլերի շնորհիվ.

• դրանք ապահովում են շարժման իրական և ամբողջական տիրույթ (շարժման ամբողջ տիրույթը հնարավոր է սկապուլայի մասնակցությամբ);
• Պտտվող բռունցքի մկանները և ջլերը պահում են բազուկի գլուխը վարդակից և պահպանում են անհրաժեշտ բացերը գլխի մակերեսի և վարդակի միջև, ինչպես նաև հոդի վերին տուբերկուլյոզի և սկեպուլայի ակրոմիոնի միջև:

Ջլերը փափուկ հյուսվածքներ են և ենթակա են նաև բորբոքային հիվանդությունների։ Եթե ​​ուսի մեջ նման պրոցես է նկատվում, ապա ախտորոշվում է ուսի հոդի տենդինիտ։

Tendonitis-ը պերիարտիկուլյար հիվանդություն է և կարող է զուգակցվել այլ նմանատիպ պաթոլոգիաների հետ.

• էնթեզիտ - ջիլ բորբոքում ոսկորին դրա կցման վայրում;
• տենոսինովիտ - ինչպես ջիլ, այնպես էլ բուրսայի միաժամանակյա բորբոքում;
• բուրսիտ - հոդի խոռոչների և ջլերը շրջապատող բուրսաների բորբոքում:

Պտտվող բռունցքի մկանները

Բուրսիտը կամ սինովիտը սովորաբար նախորդում է տենդոնիտին:

Ախտորոշվում են ուսի ջիլային պաթոլոգիաների հետևյալ տեսակները.

• պտտվող բռունցքի տենդինիտ.
  • supraspinatus, infraspinatus, teres և subscapularis;
• բիսեպսի ջիլի տենդոնիտ (երկգլուխ մկաններ);
• կալցիֆիկ տենդինիտ;
• ջիլի մասնակի կամ ամբողջական պատռվածք.

Տենդինիտի պատճառները

Տենդինիտի զարգացմանը կարող է նախորդել.

1. Քրոնիկ աճող սպորտային կամ մասնագիտական ​​սթրես.
   • թենիսիստներ, վոլեյբոլիստներ, բեյսբոլիստներ, ծանրորդներ, գեղարվեստական ​​մարմնամարզիկներ, ակրոբատներ և այլն;
   • շինարարներ, վարորդներ, բեռնիչներ և այլն:
2. Մշտական ​​միկրոտրավմա.
3. Ռեակտիվ, վարակիչ, ալերգիկ, .
4. Ոսկրային կառուցվածքների դեգեներատիվ փոփոխություններ (օստեոարթրոզ):
5. Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ.
6. Վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո ուսի երկարատև անշարժացում:
7. Ուսի հոդի բնածին դիսպլազիա և այլ պատճառներ.

Ուսի տենդինիտի ախտանիշները

Առողջ ուսի հոդը, իր կրունկի տեսակի շնորհիվ, ապահովում է շարժման ողջ տիրույթը ճկման, երկարացման, առևանգման, ադուկցիայի և ռոտացիայի (պտույտի) ժամանակ: Շարժման սահմանափակ անկյունը և առաջացած ցավը ցույց են տալիս ջլերի, բուրսայի և պարկուճի բորբոքումը, ինչպես նաև բուն հոդի կամ դրա պլեքսուսի վնասումը:

Ինչպես տարբերել տարբեր ջիլերի բորբոքումները

1. Սուպրասպինատալ ջլի և ենթակրոմիալ բուրսայի տենդինիտի ախտանիշները.
   • Երբ ուսը առևանգվում է 70-90°-ի սահմանագիծը գերազանցող անկյան տակ, ցավոտ սենսացիաներ են ի հայտ գալիս բազկաթոռի տուբերկուլյոզի կողմից վերակծնային ջիլը սեղմելով սկեպուլայի ակրոմիոնին և ենթակրոմիալ բուրսայի սեղմմանը:
   • Բարձրացման անկյան հետագա աճը հանգեցնում է ակրոմիոնի հետ հումերալ գլխի միացման ազատմանը (այս պահին լսվում է կտտոց), որից հետո ցավն անցնում է։
2. Infraspinatus և teres ջիլերի տենդինիտի ախտանիշները.
   • Ցավ արտաքին պտտվող շարժումներով (երբ փորձում եք ինչ-որ բան վերցնել վերին դարակից կամ սանրել ձեր մազերը):
3. Subscapularis ջիլի բորբոքման ախտանիշները.
   • Ցավ ներքին պտույտի ժամանակ (թևը մեջքի հետևում շարժելը):
4. Biceps tendonitis:
   • Ցավոտ սենսացիաներ արմունկի հոդում թեւը թեքելիս, որոնք կապված են կա՛մ ծանրություն բարձրացնելու, կա՛մ նախաբազկի supination-ի (արտաքին պտույտի) հետ, օրինակ՝ դուռը բանալիով փակելիս:

Calcific tendinitis

Կալցիումի կուտակումները վերևակին ջիլում

Ջիլային կալցիֆիկացիան կարող է առաջանալ.

• արթրոզի առաջադեմ փուլում, երբ ոչնչացումը տարածվում է աճառից այն կողմ;
• միկրոտրավմայի և վնասվածքի վայրերում.

Բորբոքումը սկսվում է ջիլային հյուսվածքի կալցիումի պահեստների շուրջ: Շնորհիվ այն բանի, որ անհնար է հեռացնել կալցիֆիկացիաները, արդեն դժվար է հաղթահարել նման ջիլաբորբը, և այն դառնում է քրոնիկ:

Ինչպես տարբերել տենդինիտը այլ պաթոլոգիաներից

1. Ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի վնասման ախտանիշները.
   • Ուսի առևանգումը մինչև 180° առավելագույն հնարավոր անկյունն ուղեկցվում է ցավով։
2. Հումերալ գլխի առջևի ենթաբլյուքսացիա.
   • Ուսի մեջ ուժեղ ցավ և շարժման խիստ սահմանափակում՝ զուգորդված ուսի փոփոխված ուրվագծի հետ՝ գլուխը տեղաշարժված առաջ և վար:
3. Հետադարձ կապսուլիտ.
   • Բոլոր շարժումները (ինչպես պասիվ, այնպես էլ ակտիվ) սահմանափակ են։
   • Բուն հոդում բորբոքային կամ դեգեներատիվ բորբոքումներ չկան, սակայն կան պարկուճային ֆիբրոզի և տարածաշրջանային օստեոպորոզի նշաններ։
4. Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշ, plexitis.
   • Ցավը կապված չէ շարժման հետ, ի տարբերություն տենդինիտի և առաջանում է.
     • նեյրոանոթային կապոցի սեղմում, որը առաջանում է ողնաշարի և առաջին կողոսկրի միջև.
     • brachial plexus- ի բորբոքում.

Առանձին-առանձին արժե խոսել ենթակրոմիալ համախտանիշի մասին, քանի որ այն վերաբերում է ուսի հոդի անկայունությանը և կարող է հիմք ստեղծել ջլի դեֆորմացիայի և նույնիսկ պատռման համար։

Սուբակրոմիալ համախտանիշ

Ջլերի և ենթակրոմիալ բուրսայի սեղմումը տեղի է ունենում բազուկի գլխի և սկեպուլայի ակրոմիոնի միջև տարածության նեղացման պատճառով:

Պտտվող բռունցքի մկանների և ջլերի անհավասարակշռությունը հանգեցնում է ակրոմիոնի պրոցեսի և ուսի հոդի գլխի միջև հեռավորության նվազմանը: Երբ ուսը շարժվում է, անընդհատ վնասվում են վերակծևի, ինֆրասպինատուսի, ենթասպուլյարի և տերեսի մկանների ջլերը։ Սա ենթակրոմիալ համախտանիշ է:

Ենթակրոմիալ ջիլային համախտանիշի երեք աստիճան կա.

• Բորբոքում, այտուց և արյունահոսություն:
• Մանրաթելային փոփոխություններ, խտացում, մասնակի պատռվածք:
• Ամբողջական պատռվածքներ, գումարած դեգեներատիվ փոփոխություններ հոդերի ոսկորներում, որոնք ներառում են սկեպուլայի ակրոմիոն և բազուկի տուբերկուլյոզ:

Ախտորոշում

• Առաջնային ախտորոշումը կատարվում է շարժման և պալպացիայի ժամանակ ցավի թեստային գնահատման հիման վրա:
• Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հաստատել ախտորոշումը, սակայն դրանք հիմնականում բացահայտում են կալցիումի կուտակումները։
• Ավելի ճշգրիտ հետազոտությունը (MRI, CT) կարող է բացահայտել ջլերի դեգեներատիվ բորբոքային պրոցեսները, ինչպես նաև միկրոտրավմաները:

Բորբոքային ջիլային հիվանդությունների բուժում

1. Սկզբում մտցվում է շարժումների սահմանափակում երկու-երեք շաբաթով։
2. Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու համար NSAID-ները բանավոր են նշանակվում.
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Տեղական բուժումն օգտագործվում է նաև քսուքների և գելերի տեսքով՝ պարունակող NSAID-ներ և գրգռիչ ազդեցություն.
   • նիսե, կապսաիցին:
4. Ուժեղ ցավերի դեպքում գլյուկոկորտիկոիդների ներարկումները կատարվում են ուսի պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում (բացառությամբ երկգլուխ մկանների տենդինիտի):
5. Արդյունավետ են ֆիզիոթերապիայի մեթոդները.
   • էլեկտրո- և ֆոնոֆորեզ;
   • մագնիսական թերապիա;
   • բալնեոթերապիա;
   • կրիոթերապիա;
   • հարվածային ալիքային թերապիա (SWT) - այս մեթոդը հատկապես արդյունավետ է կալցիֆիկ տենդոնիտի դեպքում:

Թերապևտիկ վարժություն և կանխարգելում

Սպորտային թերապիան տենդինիտի բուժման հիմնական միջոցն է: Ակտիվ շարժումներ (ուսերի պտույտ, ձեռքերը գլխից վեր բարձրացնել, ճոճանակներ, ձեռքերը կողքեր բարձրացնել) պետք է կիրառել, երբ ցավը թուլանում է։

Այն ժամանակահատվածում, երբ շարժումները դեռ ցավ են պատճառում, դուք պետք է օգտագործեք հետևյալ վարժությունները.

• Պոստիզոմետրիկ թուլացում՝ ուսի ցավոտ հոդի լարվածության համակցություն, որին հաջորդում է թուլացում առանց շարժման:
• Պասիվ վարժություններ ցավոտ ուսի համար՝ օգտագործելով առողջ ձեռքը.
• Վերև քաշեք ցավոտ ձեռքը իմպրովիզացված միջոցների միջոցով (պարան կամ պարան նետված խողովակի կամ խաչաձողի վրա վերևում):
• Ցավոտ ձեռքը մարմնամարզական փայտիկի վրա հենարանով տեղափոխելով կողք:
• Տուժած ձեռքի ճոճանակային շարժումները հանգիստ վիճակում:

Ուսի տենդոնիտը չի զարգանա :

1. Եթե ​​դուք չափաբաժին եք ընդունում բեռները՝ սահմանափակելով դրանց ինտենսիվությունը և տևողությունը։
2. Ընդհանուր վատ մարզավիճակի դեպքում անընդունելի են շտապ օգնության մեթոդները.
   • նրանք մի ամբողջ տարի ոչինչ չարեցին, հետո հանկարծ ցանկացան մեկ օրում հողատարածք փորել իրենց տնակում.
   • Նրանք որոշել են ինքնուրույն ծեփել պատերն ու առաստաղները և այլն։
3. Ցանկացած ակտիվ գործունեությունից առաջ՝ լինի դա սպորտ, թե աշխատանք, անհրաժեշտ է թեթև տաքացում։
4. Համոզվեք, որ հանգստի ընդմիջումներ կատարեք երկարատև վարժությունների ժամանակ:

Ուսի տենդոնիտ. այս հիվանդության պատճառները, նշանները և բուժումը

Ուսի հատվածում բորբոքային ռեակցիան անմիջապես չի ընդգրկում կորակոհումերալ կապանը, բորբոքվում են ջիլային խոռոչը (բուրսիտ) և ուսի հոդի պատյանը (սինովիտ), և միայն դրանից հետո ընթացքը տեղափոխվում է ջիլ։ Այս հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ ICD-10 կոդի M75 և կոչվում է ուսի հոդի տենդինիտ:

Բորբոքումն սկսվում է ուսի պարկուճը կազմող մկանային ջիլերի միկրոտրավմայի հետևանքով, որին հաջորդում են դեգեներատիվ փոփոխություններ։

Տենդինիտի պաթոգենեզը

Չորս մկանները կազմում են երկգլուխ մկանների պտտվող բռունցքը՝ վերակծիկ, ինֆրասպինատուս, մինոր և ենթասպուլյար: Բրախիալ մկանների հետ միասին (biceps major) այս կառույցները կազմում են բրախիալ հոդի միկրոպատիճը։

Հումերուսի վերին մասը մասամբ իջեցված է վարդակից, ուստի շարժման ընթացքում այն ​​ցանկալի դիրքում պահպանելու բեռը տեղափոխվում է մկանային ջլեր:

Լուրջ բեռները հանգեցնում են լարվածության, որն անցնում է ընդմիջման ժամանակ։ Եթե ​​ծանր աշխատանքից հետո հանգիստ չի լինում, առաջանում է կապանային շրջանակի միկրոտրավմա և զարգանում է բորբոքային ռեակցիա։

Ջիլային ապարատը ունակ է վերականգնվելու, սակայն գրգռվածության երկարատև ազդեցությունը հանգեցնում է կպչունության և ոսկրացման: Կապանները սկզբում վնասվում են այնտեղ, որտեղ ամրանում են ոսկորին: Այնուհետև գործընթացը ընդգրկում է ամբողջ պարկուճը և հոդի մոտ գտնվող այլ տարրեր: Դեգեներացիայի պատճառով ջիլը դառնում է ավելի բարակ, որի դեպքում մկանային պարկուճը կարող է ամբողջությամբ պատռվել:

Հիվանդության հիմնական պատճառները և հրահրող պահերը

Կան մի քանի հանգամանքներ, որոնք առաջացնում են ուսի տենդինիտ: Այն մարդիկ, ովքեր զբաղվում են ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությամբ և ծանր առարկաներ են բարձրացնում, ավելի հավանական է, որ բորբոքվեն:

Այս պաթոլոգիան ձեռք բերելու մեծ հավանականություն կա շինարարական մասնագիտություններ ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև բեռնիչների, բեռնատարների վարորդների, ծանրամարտով, թենիսով, վոլեյբոլով, լողի և մարմնամարզությամբ զբաղվող մարզիկների մոտ։ 45-55 տարի հետո սկսվում է դաշտանադադարը։ Հորմոնալ փոփոխությունները նվազեցնում են առաձգականությունը և թուլացնում ջիլային կապանները, ինչը նաև հանգեցնում է ուսի ոսկրացած տենդինիտի:

Գործոններ սադրիչներ

Մկանային-կմախքային համակարգի հետ կապված հիվանդությունների առկայությունը.

• արթրիտ ռեակտիվ կամ ռևմատոիդ էթիոլոգիայով;
• նյութափոխանակության ռեակցիաների ձախողում, հոդատապի բորբոքում;
• օստեոպորոտիկ փոփոխություններ, օստեոխոնդրոզ;
• բնածին ջիլ պաթոլոգիաներ, հոդերի դեֆորմացիա;
• ժառանգական կամ ձեռքբերովի դիսպլազիա;
• սխալ կեցվածք, ողնաշարի թեքություն;
• անորակ վերականգնում ուսի վիրահատությունից հետո.

Այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կապված չեն մկանային-կմախքային համակարգի հետ, բայց նպաստում են բորբոքմանը.

Տարբեր վարակներն ու հիվանդությունները, որոնք առաջանում են պաթոգեն ֆլորայից, արյան միջոցով տարածում են բակտերիաներ և վիրուսներ ամբողջ մարմնում՝ առաջին հերթին տուժելով ավելի թույլ տարածքը: Բացի այդ, անատոմիական առանձնահատկությունները և կառուցվածքային շեղումները կազմում են բորբոքային ֆոկուս, և աստիճանաբար զարգանում է ուսի հոդի տենդինիտը։

Որո՞նք են հիվանդության արտաքին նշանները:

Biceps tendonitis-ի ախտանիշները, ինչպես ցանկացած տեղային բորբոքում, դրսևորվում են որպես ցավ: Սկզբում հիվանդը ցավ է զգում միայն աշխատելիս, հետո ցանկացած շարժումով, և աստիճանաբար ցավը սկսում է տանջել հիվանդին հանգստի ժամանակ։

Այսպիսի ցավ?

Ցավոտ սինդրոմը կարող է ունենալ սուր կամ ձանձրալի բնույթ, անհարմարությունն ուժեղանում է վերջույթը վեր բարձրացնելիս, դժվարանում է առարկաները պահել և հագնվել։ Ցավն ուժեղանում է երեկոյան և գիշերը, ինչը հանգեցնում է անքնության։ Ցավոտ տեղին ցանկացած հպում ցավ է առաջացնում։

Ուսի հոդի ջիլը կապված է տեղային ցավի հետ՝ ի տարբերություն ցրված տեսակի ցավով արթրիտի։ Առաջին փուլում դա տեղի է ունենում միայն շարժումներ կատարելիս և անցնում է հանգիստ վիճակում։

Սահմանափակ շարժունակություն

Պասիվ շարժումները սովորաբար սահմանափակված չեն: Գործընթացի տարբեր տեղայնացումներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները.

Մարդը կարող է վերջույթը բարձրացնել ոչ ավելի, քան 90 աստիճան, դժվարանում է նույնիսկ փոքր քաշ ունեցող առարկաներ պահելը, իսկ ձեռքերը ուղիղ մեջքի հետևից հետ գցելը գրեթե անհնար է։

Բորբոքում և այտուցվածություն

Այս երկու ախտանշանները հանգեցնում են հոդի միկրոպարկուճի խտացման։ Վնասված կողմում հաստությունը 2 մմ է: Պաթոլոգիական ռեակցիան բաղկացած է.

• ուսի հատվածի էպիդերմիսի կարմրություն;
• դիպչելիս զգացվում է բորբոքման տաք աղբյուր.
• խտությունը շոշափվում է ոսկրային հոդի ամբողջ մակերեսով:

Երբեմն հեղուկը քրտնում է ուսի հեշտոցը, և հետագայում էքսուդատը կարող է մրսել:

Համատեղ նյութի դեգեներատիվ փոփոխություններ

Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է շարակցական հյուսվածքի աղազերծմամբ: Միկրոտրավմայի տեղում առաջանում են կոպիտ ոսկրացման տարրերով սոսնձումներ։ Օսիֆիկացիան նվազեցնում է ուսի հոդի շարժման տիրույթը:

Calcific tendinosis- ը բնութագրվում է ջիլ մանրաթելերի այլասերումով: Ֆոնենդոսկոպով մակերեսին լսելիս լսվում է կրեպիտուս։ Երբեմն հեռվից լսվում են ճռռոցի և ճռճռոցի ձայներ։ Դեգեներացիան հանգեցնում է կապանային մեխանիզմի նոսրացման, իսկ վերջույթի ֆունկցիան թուլանում է։ Երբեմն հոդային պարկուճն ամբողջությամբ պատռվում է։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում:

Ժամանակի ընթացքում մաշվում է ողնաշարային-հոդային շրջանակը, սահման ունեն նաև մկանները, միացնող մանրաթելերը և միացությունները։ Հաճախակի փոքր ճաքերը, կապտուկները և այլ բացասական ազդեցությունները հանգեցնում են պաթոլոգիական խանգարումների: Հիվանդությունը բացահայտելու և ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

Լաբորատորիայի ցուցիչները սովորաբար մնում են անփոփոխ, բացառությամբ բորբոքման, որը տեղի է ունենում վարակի կամ ռևմատոիդ աղբյուրի ֆոնի վրա:

• Rg-graphy – տեղեկատվություն է տրամադրում միայն կալցիֆիկ տենդինոզի համար: Ֆիլմում ցուցադրվում է կալցիումի աղերի բյուրեղների նկատելի կուտակում՝ կալցիֆիկացիաներ, սա պաթոլոգիայի վերջնական փուլն է;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա – որոշում է հոդային կառուցվածքի այլասերումը, ջլի պատռվածքը, կառուցվածքային թերությունները.
• մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա – տրամադրում է ամբողջական տեղեկատվություն ոսկրային հոդի պաթոլոգիայի մասին, թույլ է տալիս տեսնել հոդի հատվածը, շերտի հաստությունը չի գերազանցում 1 մմ: Նման ուսումնասիրություն կատարվում է, երբ բարձրացվում է վիրահատություն նշանակելու հարցը։

Որպես լրացուցիչ ախտորոշում օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս մեթոդը փոփոխություններ է հաստատում շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքում և որոշում նրա կծկման հնարավորությունները:

Ինչպե՞ս բուժել:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ուսի տենդոնիտ, բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից և վնասվածքի բնույթից: Հիվանդության առաջին փուլում կիրառվում է մեղմ ընթացք։

• բեռները սահմանափակ են, տուժած ջիլի շարժունակությունը հնարավորինս վերացվում է.
• Սառը կոմպրեսները օգտագործվում են որպես օժանդակ թերապիա;
• Հիվանդ տարածքը հանգիստ վիճակում ֆիքսելու համար օգտագործվում են սալիկներ, ձգվող վիրակապեր, վիրակապի գոտիներ։

Ֆիզիոթերապիա

Գործընթացները օգնում են նվազեցնել ցավը և բորբոքումը: Այս օգտագործման համար.

Դեղորայքային բուժումը ներառում է ցավը, բորբոքումը թեթևացնող դեղամիջոցներ և, անհրաժեշտության դեպքում, հակաբակտերիալ ազդեցություն ունեցող միջոցներ:

Երբ հիվանդության սուր փուլը հաջողությամբ դադարեցվում է, բժիշկը հիվանդին թույլ է տալիս մարմնամարզական վարժություններ կատարել թերապևտիկ պարապմունքներից և մերսել տուժած տարածքը:

Ծանր տենդոնիտի բուժում

Նախ, հիվանդը բուժվում է պահպանողական մեթոդներով, ներառյալ հակաբորբոքային եւ ցավազրկողներ: Կալցիֆիկ ջիլաբորբի դեպքում կատարվում է մանիպուլյացիա՝ աղի նստվածքները հեռացնելու համար. մեծ անցքի տրամագծով երկու մեծ ասեղներ մտցվում են հոդի խոռոչ, ապա աղերը լվանում են աղի լուծույթով։ Սա ներառում է նաև սառը թերապիա, մերսում, ֆիզիկական թերապիա և թերապևտիկ վարժություններ:

Եթե ​​արդյունք չի լինում, դիմում են վիրահատության։ Շատ դեպքերում օգտագործվում է արթրոսկոպ: Հոդային խոռոչի լույսի մեջ տեղադրվում է սարք, որի վերջում տեսախցիկ է, և կատարվում են անհրաժեշտ գործողություններ։

Երբեմն հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու համար կատարվում է որովայնի դասական վիրահատություն։ Հետվիրահատական ​​վերականգնումը տևում է 2-3 ամիս, հիվանդը վերադառնում է նորմալ, լիարժեք կյանքի ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո;

Ջիլաբորբի բուժում ավանդական մեթոդներով

Տնային բուժումներն օգտագործվում են որպես լրացուցիչ թերապիա՝ օգտագործելով մատչելի, էժան բաղադրիչները: Նախքան նման բուժում օգտագործելը, դուք պետք է համաձայնեցնեք ձեր գործողությունները ձեր բժշկի հետ և պարզաբանեք, թե արդյոք հիվանդը կարող է լոսյոններ և թուրմեր ընդունել իր ախտորոշմամբ, քանի որ ալկոհոլային կոմպրեսները կիրառելի չեն բոլոր պաթոլոգիաների համար:

1. Թռչնի բալի թարմ հատապտուղները լցնել թերմոսի մեջ, ավելացնել եռման ջուր, թողնել 3 ժամ։ Ժամանակից հետո օգտակար ինֆուզիոն պատրաստ է օգտագործման։ Խմեք կես բաժակ բուժիչ թեյ՝ օրը երեք անգամ ուտելուց առաջ։ Անուշաբույր ըմպելիքը կարելի է օգտագործել լոսյոնների համար՝ թաց շղարշ, քսել ցավոտ հատվածին, տաք փաթաթել, ավելի լավ է գիշերը կոմպրես դնել;
2. Կաղամբի տերեւը մանրացրեք մսաղացի մեջ, ստացված հյութեղ խառնուրդը քսեք ցավոտ ուսին, ծածկեք պոլիէթիլենային տոպրակով, իսկ կոմպրեսը ամրացրեք վիրակապով։ Մեկ ժամ անց միջուկը փոխարինեք նորով։ Եթե ​​այս պրոցեդուրան անում եք ամեն օր, ապա կաղամբը լավ թեթևացնում է ցավը և նվազեցնում բորբոքումը;
3. Չորացրած հովվի քսակի ծաղիկները դնում են թերմոսի մեջ և լցնում եռացող ջրով։ 2 ժամ հետո պատրաստի ինֆուզիոն զտվում է, կոմպրեսի լուծույթը պատրաստ է։ Ամեն ժամը մեկ վիրակապը պետք է փոխվի նորով.
4. Վերցրեք մեկ ճաշի գդալ կալենդուլայի, եղեսպակի, երիցուկի խառնուրդից, ավելացրեք մեկ լիտր ջուր, եռացրեք, եփեք 5 րոպե, հանեք կրակից, ծածկեք կափարիչով։ 40 րոպե հետո քամել բուժիչ թուրմը, որն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն։ Խմիչքն ընդունվում է բանավոր, օրական 2 անգամ կես բաժակ, պատրաստվում են նաև կոմպրեսներ։

Դուք պետք է ընտրեք փափուկ, նուրբ նյութերի հիման վրա 2-3 բաղադրատոմսեր օգտագործելուց հետո, ստուգվում է դրանց արդյունավետությունը և անհրաժեշտության դեպքում փորձարկվում են նոր բաղադրիչներ:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Որպեսզի ձեր ուսը չբորբոքվի, որն ուղեկցվի ցավով, դուք պետք է հետևեք մի քանի պարզ կանոնների.

• ամրապնդել մկանային կապան մեխանիզմը պարզ վարժություններով, ֆիզիկական դաստիարակությունը մեծացնում է սթրեսի դիմադրությունը.
• Հնարավորության դեպքում խուսափեք միայն մեկ հոդերի միապաղաղ աշխատանքից, ծանրաբեռնվածությունը պետք է լինի միատեսակ և անպայման հանգստացեք ծանր աշխատանքից հետո;
• երկար աշխատանքից առաջ տաքացրեք մկանները, պատրաստեք շարժմանը՝ տաքանալով և ձգվելով;
• բարձրացնել վարժությունների ինտենսիվությունը և շարժումների ամպլիտուդը դանդաղ, աստիճանաբար;
• եթե առաջանում են տհաճ սենսացիաներ, անհանգստություն կամ ցավ, նվազեցրեք հոդերի բեռը:

Հիվանդության կանխարգելման և ծանր հետևանքների կանխարգելման գործում կարևոր դեր է խաղում բժշկին ժամանակին այցելությունը և նրա բոլոր առաջարկությունների կատարումը: Բոլոր գործողություններում հետևեք անվտանգության կանոններին:

Կանխատեսումը բարենպաստ է, վերջնական արդյունքը կախված է հենց հիվանդի ցանկությունից՝ որքան պատասխանատու կերպով նա կզբաղվի թերապևտիկ պարապմունքներով՝ պայքարելով իր ծուլության դեմ։ Նաև պետք չէ բուժման սկզբնական ընթացքը թողնել պատահականությանը, որպեսզի պաթոլոգիան չանցնի քրոնիկ փուլ։

Բուժե՞լ արթրոզն առանց դեղամիջոցների. Դա հնարավոր է!

Ձեռք բերեք «Արթրոզով ծնկի և ազդրի հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու քայլ առ քայլ ծրագիր» անվճար գիրքը և սկսեք ապաքինվել առանց թանկարժեք բուժման և վիրահատությունների:

Տենդինոզը մկանային ջիլերի հիվանդություն է։ Ամենատարածված ձևերն են ծնկի, ազդրի, ուսի տենդինոզը և շատ ուրիշներ: Այս կամ այն ​​ջիլի վնասումն ուղեկցվում է արտահայտված ցավով և կարող է զգալիորեն վատթարանալ կյանքի որակը։ Բացի այդ, տենդինոզի բուժումը երկար է և դժվար:

Հիվանդությունը և դրա դրսևորումները

Ջիլային տենդինոզը բարդ պաթոլոգիական պրոցես է, որի հիմնական պատճառը գծավոր մկանային ջիլերի շարակցական հյուսվածքի բջիջներում նյութափոխանակության խանգարումն է և դրանց կառուցվածքի փոփոխությունները։ Ջիլը ոսկորին միանալու կետում կոլագենի մանրաթելերը սկզբում փոխարինվում են աճառային մանրաթելերով, այնուհետև կալցիֆիկացվում և ի վերջո փոխարինվում են ոսկրային հյուսվածքով։ Ռենտգենի վրա tendinosis ossificans-ն ունի ջիլի ոսկրացած հատվածի տեսք, որը կցվածության կետում ծածկված է ելքերով և շերտերով:

Հիվանդության կլինիկական նշանները, անկախ գտնվելու վայրից, հետևյալն են.

1. Մեխանիկական ցավ. Ինտենսիվ ցավն առաջանում է միայն մկանների և հոդի ծանրաբեռնվածության դեպքում, բայց հանգստի ժամանակ ցավ չկա: Սա կարևոր գործոն է հոդերի հիվանդություններից տենդինոզի դիֆերենցիալ ախտորոշման գործում:
2. Ցավ, երբ շոշափում է ջիլի ախտահարված հատվածը պերիոստեումին կցվելու կետում:
3. Tendinosis ossificans-ը բնութագրվում է հոդի շոշափման և շարժման ժամանակ ճռճռոցով:
4. Հոդի տարածքում տեսանելի դեֆորմացիա չկա: Մաշկի կարմրությունը, տեղային հիպերտերմիան և այտուցը նկատվում են միայն ջիլի փոփոխված հատվածի վարակման հետևանքով։
5. Զգուշություն ցավոտ սենսացիաներով հրահրված շարժումների նկատմամբ. Միաժամանակ հոդի շարժման ծավալն ու ամպլիտուդը մնում են անփոփոխ։

Եթե ​​դեգեներատիվ պրոցեսը զարգանում է կարճ ջիլում, մկանը կարող է ներգրավվել: Հիվանդության այս ձևը կոչվում է միոտենդինոզ:

Սադրիչ գործոններ

Տենդինոզի ամենատարածված պատճառը հոդի ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածությունն է: Մարմնի նույն հատվածի կարծրատիպային ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է տարբեր ծանրության վնասվածքների առաջացման: Սա հաճախ կապված է հիվանդի մասնագիտական ​​գործունեության կամ սպորտային կարիերայի հետ:

Եթե ​​վնասվածք ստանալուց անմիջապես հետո վնասված հատվածին տրամադրվում է հանգիստ մինչև ամբողջական ապաքինում, ապա ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում առանց անատոմիական և ֆունկցիոնալ հետևանքների։

Եթե ​​հոդային ապարատի խանգարման նշանները անտեսվել են, և դրա վրա ծանրաբեռնվածությունը չի դադարել, ապա վնասված հատվածում զարգանում է ասեպտիկ (առանց վարակիչ գործակալի մասնակցության) բորբոքային ռեակցիա։ Բորբոքման հետևանքով խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները շարակցական հյուսվածքի բջիջներում և տուժած տարածքի տրոֆիզմը, այն կորցնում է առաձգականությունն ու ուժը, ամբողջովին փոխվում է կառուցվածքը։ Ցավ է հայտնվում, որը սահմանափակում է հոդի շարժունակությունը։

Մեծ թվով վնասվածքների պատճառով մարզիկների մոտ տենդինոզի զարգացման մեծ միտում կա։ Հիվանդության որոշ նոզոլոգիական ձևեր կապված են որոշակի սպորտաձևերի հետ, օրինակ՝ «թենիսի արմունկ»: Ռիսկի խումբը ներառում է ծանր աշխատանք կատարող մարդիկ (բեռնիչներ, շինարարներ) և նրանք, ում մասնագիտությունը ենթադրում է որոշակի մկանների և հոդերի ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածություն (դերձակուհիներ, պտտիչներ, տարբեր սարքավորումների օպերատորներ):

Հիվանդությունը հաճախ գրանցվում է տարեց մարդկանց մոտ։ Դա կարող է լինել արթրոզի, աուտոիմուն պաթոլոգիաների կամ մարմնում կալցիումի անհավասարակշռության բարդություն:

Երբեմն ջիլային հյուսվածքի դեգեներացիայի առաջնային պատճառը բորբոքային գործընթացն է, որը ներառում է վարակ: Այս դեպքում զարգանում է տենդոնիտ, որն ունի բորբոքման բոլոր նշանները։

Ծնկների ջիլերի տենդինոզ

Ամենից հաճախ գրանցվում է պաթելլայի սեփական կապանի վնասում, որը կապված է ազդրի քառագլուխ մկանի ջիլին։ Ծնկի կապանային ապարատը, բացի պատելային կապանից, ներառում է կողային, հետին և ներհոդային կապաններ։ Դրանք բոլորը կարող են ենթարկվել դիստրոֆիկ փոփոխությունների։

Ծնկի կապանի տենդինոզը կոչվում է «թռիչքի ծունկ», քանի որ այս հիվանդությունն առավել հաճախ գրանցվում է թեթեւ աթլետիկայի մարզիկների մոտ: Ցավային սենսացիաները տեղայնացված են պաթելլայից ներքեւ, ի հայտ են գալիս քայլելիս, փորձելով ծալել և ուղղել ծնկը, իսկ հանգստի ժամանակ բացակայում են։

Հիպ համատեղ ջիլերի տենդինոզ

Ավելի հաճախ, քան մյուսները, ազդրային հոդի տենդինոզը գրանցվում է որպես ազդրի հափշտակող մկանների ջլերի դեգեներատիվ ախտահարում, մասնավորապես՝ գլյուտեուս մեդիուս և մինիմուս, որոնց ջլերը կցված են ազդրի մեծ տրոհանտերին: Հիվանդության այս տեսակը կոչվում է ազդրի մեծ տրոխանտի տենդինոզ: Դիստրոֆիկ պրոցեսը ամենից հաճախ ընդգրկում է միաժամանակ բոլոր մկանների ջլերը, որոնք կցված են մեծ տրոհանտերին: Ցավն այս դեպքում կենտրոնացած է մեծ տրոխանտի գագաթային հատվածում՝ ազդրի արտաքին կողմում։

Հաճախ ախտահարվում է նաև ազդրոսկրի երկար հաղորդիչ մկանի ջիլը, որն այն ամրացնում է pubic ոսկորին։ Մկանն ավելացնում է ազդրը և ապահովում է ազդրային հոդի ճկում և պտույտ: Այս դեպքում ցավալի է ոտքը կողք տեղափոխելն ու պտտվող շարժումներ կատարելը։

Հաճախ արձանագրվում է իլիոպսոաս մկանի կարճ ջիլի տենդինոզը, որով այն կպչում է ազդրային թաղանթի փոքր տրոխանտին: Ցավոտ սենսացիաներ այս դեպքում ի հայտ են գալիս, երբ քայլում և հենվելով ախտահարված վերջույթին, նկատվում է որովայնի ստորին հատվածում և ազդրի ներքին հատվածում։

Տենդինոզ կոճի հատվածում

Tibialis ջիլ-ի տենդինոզը` հետտիբիալ տենդինոզը, հաճախ հետևանք է ջիլի կրկնակի ձգման կամ ստորին ոտքի մկանների գերլարման, որը մկանը կապում է նավակային և սեպաձև ոտքի ոսկորներին: Այս մկանն ապահովում է ոտնաթաթի ադուկցիա և սուպինացիա և մասնակցում է ոտնաթաթի ձևավորմանը, որն ամրացնում է ոտնաթաթի ոտքի կամարը: Տենդինոզն այս դեպքում ուղեկցվում է դեպի կրունկը տարածվող ցավով, որը կարող է բարդանալ կրունկի ֆասիիտի զարգացմամբ։

Բացի այդ, այս մկանի ջիլի անատոմիական կառուցվածքի խախտումը կարող է հանգեցնել ոտքի կամարի «փլուզմանը» և հարթ ոտքերի զարգացմանը: Հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է ցավով քայլելու և վազքի ժամանակ, ծանր առարկաներ բարձրացնելիս և կրելիս, ցատկելիս և ոտքի կամարի վրա այլ բեռներ:

Կոճային հոդի տենդինոզի մեկ այլ տարբերակ կալկանեային (աքիլես) ջիլն է կրունկի ոսկորին կցվելու կետում՝ ամենահզորն ու ուժեղը մարդու մարմնում և միևնույն ժամանակ ամենավնասվածը: Եթե ​​ժամանակին բուժումը չսկսվի, և հոդերի ծանրաբեռնվածությունը շարունակվի, հնարավոր է ջիլի պատռվածք կամ բաժանում կրունկի ոսկորից։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ցավով քայլելիս: Կրունկի ջիլային տենդինոզի զարգացմանը հրահրող գործոններն են հարթ ոտքերը և վատ կոշիկ կրելը:

Ջիլային ախտահարումներ բազուկի հատվածում

Արգանդի վզիկի և վերին կրծքավանդակի ողնաշարի տրապեզիուսի մկանների, ռոմբոիդ և ողնաշարավոր մկանների կցման կետերում տենդինոզը հանդիպում է նետաձիգների, մարմնամարզիկների, թենիսիստների, բոբսասայլորդների և ծանրորդների մոտ: Ուսի հոդի տարածքում երկգլուխ մկանի brachii մկանների ջլերի և թիակի կորակոիդ պրոցեսում կորակոբրախիալ մկանների վնասումը ավանդաբար զարգանում է նետաձիգների, վոլեյբոլիստների, հանդբոլիստների, թենիսիստների և ծանրորդների մոտ: Թենիսի կամ գոլֆիստի արմունկը ջիլերի տենդինոզ է, որոնք ամրացնում են մատների և ձեռքի ընդարձակիչները բազուկի կողային էպիկոնդիլին:

Հումերուսում դեգեներատիվ գործընթացի մեկ այլ տեսակ է պտտվող բռունցքի տենդինոզը: Պտտվող բռունցքը 4 մկաններից բաղկացած ֆունկցիոնալ խումբ է և նրանց ջլերը շրջապատում են ուսի միացումը: Այն ամրացնում է բազուկի գլուխը թիակի համապատասխան ֆոսայում և ապահովում է բազուկի պտտվող շարժումները։ Բաղկացած է վերակծկանային, ինֆրասպինատուս, ենթասպուլյար և թերզային մկաններից։ Վնասվածքի հետևանքով կարող է զարգանալ պտտվող բռունցքի ցանկացած կապանային տարրի տենդինոզ։

Ամենից հաճախ արձանագրվում են թևը առևանգելու գործառույթ կատարող վերակծաղիկ մկանի ջիլ տենդինոզի դեպքեր։ Այս տեսակի հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է բոդիբիլդերների մոտ: Հաճախ նկատվում է ոսկրացնող տենդինոզ վերևակին ջիլում:

Գործընթացը հաճախ ներառում է ուսի համատեղ պարկուճը: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, որը սահմանափակում է ակտիվ շարժումները: Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ երկարատև անշարժացումը հանգեցնում է ուսի հոդի պարկուճում կպչունության ձևավորմանը, ինչը մեխանիկորեն սահմանափակում է շարժումը։ Վերջույթի պասիվության պատճառով հնարավոր է ուսագոտու մկանների ատրոֆիա։ Հիվանդությունը պետք է տարբերել արթրոզից, տեղաշարժից և տենդինիտից, որոնց դեպքում սահմանափակվում են ոչ միայն ակտիվ, այլև պասիվ շարժումները։

Դաստակի ջլերի վնասում

Հիվանդությունը հաճախ գրանցվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստիպված են շատ աշխատել ձեռքերով և դաստակներով։ Սրանք մարդիկ են, ովքեր շատ են աշխատում համակարգչով, երաժիշտներ, մերսող թերապևտներ: Ամենից հաճախ ախտահարվում են բթամատը և ցուցամատը: Դաստակային հոդի տենդինոզը բնութագրվում է նախաբազկի մկանների մեջ արտացոլվող ցավով, իսկ թունելի համախտանիշով` նախաբազկի զգայունության և հոդերի շարժողական ֆունկցիայի խախտում` նյարդերի և արյան անոթների մեխանիկական սեղմման հետևանքով:

Հիվանդության թերապիայի ախտորոշում և սկզբունքներ

Տենդինոզի ախտորոշումը կատարվում է անամնեզի, հիվանդության կլինիկական պատկերի վերլուծության, տուժած տարածքի հետազոտման և պալպացիայի հիման վրա: Հաշվի են առնվում արտաքին փոփոխությունների բացակայությունը (կարմրություն, այտուց, տեղային հիպերտերմիա), հանգստի ժամանակ ցավի դրսևորումը և հիվանդության ոսկրացնող ձևին բնորոշ ճռճռոցը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում են ռադիոգրաֆիա, ՄՌՏ և ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Անհրաժեշտ է սկսել տենդինոզի բուժումը ցավի առաջին դրսևորումներից, որպեսզի կանխվի ջիլի ոսկրացումը և մկանների վնասումը:

Պահպանողական բուժման փուլերը.

1. Հոդի անշարժացումն այն ժամանակահատվածում, որը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից: Այդ նպատակով օգտագործվում են վիրակապեր, ամրացնող վիրակապեր, գիպսային և ամրացման այլ մեթոդներ։
2. Արտաքին և ներքին օգտագործման համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և գլյուկոկորտիկոիդների ընդունումը կիրառվում է վնասվածքից հետո առաջին օրերին՝ ասեպտիկ բորբոքային պրոցեսի զարգացումը կանխելու համար:
3. Ֆիզիոթերապիա. Մասնավորապես, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել հարվածային ալիքային թերապիա, լազերային թերապիա, UHF, էլեկտրոֆորեզ, իոնտոֆորեզ և ջեռուցում: Օրինակ, լիդազի օգտագործմամբ էլեկտրոֆորեզը նպաստում է վնասվածքներից հետո հյուսվածքների արագ վերականգնմանը և կանխում է ավելորդ կոլագենի արտադրությունը:
4. Ֆիզիոթերապիա. Ներկա օրթոպեդ վիրաբույժը ընտրում է հատուկ վարժություններ, որոնք ուղղված են վնասված ջիլի զարգացմանը։ Բուժական վարժությունները կանխում են մկանների ատրոֆիան, որի գործառույթները սահմանափակվում են ցավով։
5. Առողջարանային առողջարանային վերականգնում.

Տենդինոզը կարելի է բուժել ժողովրդական միջոցներով։ Այդ նպատակով օգտագործվում են բուսական բաղնիքներ և կաոլինի կամ ցեխի կիրառություն:

Օրինակ՝ հիվանդությունը կարելի է բուժել ընկույզի թաղանթների թուրմով սպիրտի մեջ՝ 1 բաժակ չոր թաղանթ դնել ապակե տարայի մեջ, լցնել 0,5 լիտր 40% սպիրտ եւ թողնել 3 շաբաթ մութ տեղում, վերցնել 1 ճ.գ. լ. Օրական 3 անգամ։ Բացի այդ, ժողովրդական միջոցներով բուժումը ներառում է տարբեր կոմպրեսներ և կիրառումներ, օրինակ՝ կաղամբի տերևներից կամ քերած հում կարտոֆիլից։

Եթե ​​պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են, ապա վիրահատության են դիմում։ Կատարվում է ջիլ հատվածի պլաստիկ ավտոտրանսպլանտացիա։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում։

Պտտվող բռունցքի կամ պտտվող բռունցքի պատռվածքը վերակծկանային, ինֆրասպինատուս, տերերի կամ ենթասպուլյար ջիլերի ամբողջականության խախտում է, որոնք միասին կազմում են ուսի բռունցքը: Սովորաբար, պտտվող բռունցքի պատռվածքը տեղի է ունենում ոչ թե անսպասելի, այլ երկարատև բորբոքման և ջլերի դեգեներացիայի պատճառով:

Ամենից հաճախ պտտվող բռունցքի պատռվածքն առաջանում է երկար ժամանակ գոյություն ունեցող իմպինգմենտային համախտանիշի հետևանքով: Ավելի հազվադեպ դեպքերում պտտվող բռունցքի վնասվածքը կապված է սուր տրավմայի հետ, երբ հիվանդը ընկնում է ձեռքի վրա: Պտտվող բռունցքի վնասումը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ուսի մեջ զգալի ցավով և շարժման սահմանափակմամբ և պահանջում է հատուկ բուժում: Այս հոդվածում մենք ձեզ մանրամասն կպատմենք բռունցքի պատռվածքների տեսակների, դրանց առաջացման պատճառների, ախտորոշման և բուժման մեթոդների մասին։

Ուսի հոդը ձևավորվում է երեք ոսկորներով՝ թիակ, կլավիկուլ և բազուկի գլուխ:

Ոսկորները միմյանց կողքի պահում են ամուր կապաններով և համատեղ պարկուճով։ Ուսի շարժումը հնարավոր է հոդերի շուրջ տեղակայված մկանների և ջլերի աշխատանքի շնորհիվ։

Եթե ​​կողքից նայեք ուսի հոդին. Կնկատեք, որ հոդը բոլոր կողմերից շրջապատված է մեծ մկանով, որը կոչվում է դելտոիդ: Առանց դելտոիդ մկանների նորմալ աշխատանքի, ձեռքը վեր բարձրացնելն անհնար կլիներ:

Սկապուլայի կողքից դեպի բազուկի գլուխը, բոլոր կողմերից ծածկելով ուսի միացումը, անցնում են չորս ջիլ մկաններ, որոնք միաձուլվելով կազմում են պտտվող բռունցքը։ Պտտվող բռունցքը ձևավորվում է չորս մկանների ջիլերով՝ ենթասպուլյար, վերակծիկ, ինֆրասպինատուս և մինոր: Երբ պտտվող բռունցքի մկանները կծկվում են, նրանք իրենց ջլերի միջոցով պտտում են բազուկի գլուխը այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Պտտվող բռունցքը ձեռքի շարժումների ժամանակ կենտրոնացնում է նաև բազուկի գլուխը գլենոիդի վրա:

Երբ պտտվող բռունցքի ֆունկցիան խաթարվում է, օրինակ, երբ այն վնասված է, ուսի հոդի անկայունությունը զարգանում է։ Պտտվող բռունցքի պատռվածքի մեկ այլ հետևանք կարող է լինել հոդի սահմանափակ շարժումը: Օրինակ, եթե վերակծիկ ջիլը վնասված է, հիվանդը սահմանափակվում է ձեռքը բարձրացնելիս: Առանց պտտվող բռունցքի մկանների և ջլերի նորմալ աշխատանքի, մարդու համար դժվար է կատարել այնպիսի պարզ և առօրյա գործողություններ, ինչպիսիք են մազերը սանրելը, կրծկալը ամրացնելը, ուտելը և այլն:

Պտտվող բռունցքը խոցելի է, քանի որ այն անցնում է ակրոմիոնի և բազուկի գլխի միջև գտնվող նեղ տարածության մեջ: Այս տարածությունը կոչվում է ենթակրոմիալ:

Ակրոմիոնի ձևի տարբեր փոփոխությունների, դրա վրա օստեոֆիտների և ոսկրային գոյացությունների կամ ողնաշարի դեֆորմացիաների դեպքում ենթակրոմիալ տարածությունն էլ ավելի է նեղանում։ Տարածության նեղացումը, որով անցնում են պտտվող բռունցքի ջլերը, նախատրամադրում է նրանց սեղմման՝ ձեռքը բարձրացնելիս և, ի վերջո, հանգեցնում է դրանց վնասմանը:

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք վնասում են պտտվող բռունցքի ջլերը: Հաճախ բռունցքի կառուցվածքի բնածին անատոմիական առանձնահատկությունները հանգեցնում են արյան շրջանառության նվազմանը ջլերի որոշ հատվածներում:

Թերսնումը դրսևորվում է ջիլերի վատ ապաքինմամբ՝ միկրոտրավմայի պատճառով, որն ի վերջո ավարտվում է դրանց պատռումով։ Տարիքի հետ կապված ոսկրային դեֆորմացիան, ուսի հոդի արթրոզի փոփոխությունները և ակրոմիոնի տարածքում ոսկրային զգալի աճը կարող են նպաստել պտտվող բռունցքի մեխանիկական վնասմանը: Բռունցքի ամբողջականության վատթարացումը սկսվում է գծային ճեղքով, որն այնուհետ վերածվում է ամբողջ հաստությամբ պատռվածքի:

Իմպինգմենտային սինդրոմը նաև ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է բռունցքի պատռման, որի ժամանակ ձեռքը բարձրացնելիս պտտվող բռունցքը սեղմվում է ակրոմիոնի եզրի և բազուկի գլխի միջև:

Ուսի տեղահանումը հաճախ առաջացնում է պտտվող մանժետի վնաս, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Ալկոհոլի օգտագործումը, նիկոտինային կախվածությունը և հորմոնալ դեղամիջոցները կարող են նախատրամադրել պտտվող բռունցքի պատռվածքին:

Երբ պտտվող բռունցքը պատռվում է, հիվանդի հիմնական գանգատը կլինի ցավն ու թուլությունը ձեռքը բարձրացնելիս և ուսի հոդի որոշ այլ շարժումներ:

Սովորաբար հիվանդի համար դժվար է թեւը պոկել մարմնից և ձեռքը բարձրացնել հորիզոնի մակարդակին։ Ախտանիշների սրությունը տատանվում է՝ կախված պատռվածքի չափից։ Օրինակ՝ բռունցքի մասնակի պատռման դեպքում, այսինքն՝ ոչ լրիվ խորության դեպքում, հոդում շարժման ուժն ու տիրույթը ավելի մեծ կլինեն, քան ամբողջ հաստությամբ զանգվածային վնասվածքի դեպքում:

Ախտորոշում

Ուսի հոդերի հիվանդությունների ճիշտ ախտորոշման բանալին օրթոպեդ վնասվածքաբանի կողմից մանրակրկիտ հետազոտությունն է: Նախքան հետազոտությունը բժիշկը սովորաբար հարցեր է տալիս հոդում ցավի և շարժման սահմանափակման ժամանակի, հիվանդի նախկին վնասվածքների և ուղեկցող հիվանդությունների մասին:

Այնուհետև կատարվում է կլինիկական հետազոտություն՝ ներառելով որոշակի սադրիչ թեստեր՝ համատեղում խնդիրների աղբյուրը որոշելու համար։ Ինքնին պտտվող բռունցքը չի երևում ռենտգենի վրա: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ պարզ ռադիոգրաֆիայի վրա նկատվում են ուսի հոդի ոսկորների ձևի փոփոխություններ: Օրինակ, ակրոմիոնի դեֆորմացիան, ոսկրային գոյացությունները (օստեոֆիտներ) և արթրոզի նշանները կարող են բժշկին ստիպել մտածել պտտվող բռունցքի վնասման մասին: ՄՌՏ-ն ամենաճշգրիտ տեղեկատվությունն է տալիս պտտվող բռունցքի վիճակի մասին:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է ուղղակիորեն պատկերացնել պտտվող բռունցքի թերությունը, պարզաբանել դրա չափը, բացահայտել հոդերի հետ կապված վնասը և պլանավորել վիրահատություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնպես օգտագործվում է պտտվող բռունցքի պատռվածքները ախտորոշելու համար, սակայն այս մեթոդի ճշգրտությունը շատ ավելի ցածր է, քան ՄՌՏ-ն:

Ոչ վիրահատական ​​կամ կոնսերվատիվ բուժումը սովորաբար օգտագործվում է փոքր, ոչ լրիվ հաստությամբ պատռվածքների դեպքում: Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական նպատակն է նվազեցնել ցավը և, հնարավորության դեպքում, մեծացնել ուսի հոդի շարժումների տիրույթը: Այդ նպատակով օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր, ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոթերապիա:

Ֆիզիկական թերապիան կարող է նաև օգնել հիվանդին պատրաստվել վիրահատության: Ֆիզիկական թերապիայի կուրսից հետո նկատվում է ուսի հատվածի մկանների նկատելի ուժեղացում, ինչպես նաև հոդի շարժունակության բարձրացում։ Ցավոք, բռունցքի ամբողջական պատռվածքի պահպանողական բուժումը այնքան էլ արդյունավետ չէ:

Եթե, չնայած բուժմանը, երկու ամսվա ընթացքում բարելավում չկա, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վիրաբուժական բուժում: Գիտնականների վերջին տվյալների համաձայն՝ պտտվող բռունցքի պատռվածքների բուժման ամենանախընտրելի մեթոդը վիրահատությունն է։

Բռունցքի վերանորոգման վիրաբուժական տեխնիկան զգալի փոփոխություններ է կրել վերջին տասնամյակների ընթացքում: Դա տեղի է ունեցել նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության, առաջին հերթին արթրոսկոպիայի, գործնականում ներդրման հետ կապված:

Արթրոսկոպիան հեղափոխել է ուսի վիրաբուժությունը: Արթրոսկոպիան, համեմատած բաց վիրահատության հետ մեծ կտրվածքով, ավելի նուրբ միջամտություն է։ Արթրոսկոպիան չի վնասում այլ մկանները, որոնք չեն տուժում հիվանդությունից, օրինակ՝ դելտոիդ մկանները: Արթրոսկոպը, որը տեղադրված է հոդի մեջ միայն մաշկի ծակման միջոցով, թույլ է տալիս տեսնել ամբողջ պտտվող բռունցքը, բացահայտել պատռվածքը և վերականգնել այն:

Արթրոսկոպիան կարող է նաև հաջողությամբ ախտորոշել և բուժել ուսի հոդի հետ կապված այլ փոփոխություններ: Հատուկ սարքավորումների օգնությամբ դուք կարող եք շտկել ոսկորների ձևը և հեռացնել ոսկրային գոյացությունները, որոնք հանգեցնում են բռունցքի վնասմանը: Հատուկ խարիսխները օգտագործվում են պատռված բռունցքը ոսկորին ամրացնելու համար:

Խարիսխը փոքր տիտանի կամ բիոներծվող (ներծծվող) պտուտակ է, որը պտուտակված է ոսկորին:

Խարիսխին ամրացված են մի քանի ամուր թելեր, որոնցով մանժետի պատռված հատվածը ձգվում է ոսկորին։ Խարիսխը և թելերը ամուր պահում են բռունցքը մի քանի ամիս, մինչև միաձուլվեն միմյանց հետ:

Արթրոսկոպիայի օգտագործումը պտտվող բռունցքի վերանորոգման ժամանակ նվազեցնում է վիրաբուժական վնասվածքի քանակը, նվազեցնում է ցավի սրությունը վիրահատությունից հետո և նպաստում է ավելի վաղ վերականգնմանը և հիվանդանոցից դուրս գրմանը:

Արթրոսկոպիկ պտտվող բռունցքի վերանորոգումը բավականին հաջող վիրահատություն է՝ լավից գերազանց արդյունքների բարձր մակարդակով և բարդությունների նվազագույն քանակով:

Վիրահատությունից հետո ձեռքը մի քանի շաբաթ ամրացվում է օրթեզում։ Բուժական մարմնամարզության պարապմունքները սկսվում են առաջին օրերից։ Վիրահատությունից 12 օր հետո կարերը հանվում են։ Հիվանդանոցից դուրսգրումը հնարավոր է վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը։

Մեր կլինիկայում մենք երկար տարիներ հաջողությամբ ախտորոշում և բուժում ենք պտտվող բռունցքի պատռվածքները: Կլինիկան հագեցած է ժամանակակից փորձագիտական ​​կարգի սարքավորումներով։

Խորհրդակցության ընթացքում դուք կստանաք համապարփակ տեղեկատվություն ձեր համատեղ խնդրի մասին։ Բժիշկները նաև կընտրեն ձեզ համար անհատական ​​բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը: Մեր պրակտիկայում մենք օգտագործում ենք միայն տեխնոլոգիաներ, որոնք ճանաչում են ձեռք բերել համաշխարհային բժշկության մեջ և ապացուցել են իրենց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը։

Մեր բժիշկների կանոնավոր պրակտիկան Եվրոպայի առաջատար կլինիկաներում մեզ թույլ է տալիս արդիական մնալ ուսի վիրաբուժության ոլորտում ամենաարդիական և վերջին ձեռքբերումներին: Դրա շնորհիվ մեր հիվանդները կարող են վստահ լինել, որ կստանան իրենց անհրաժեշտ խնամքը ուսի ցանկացած հիվանդության կամ վնասվածքի դեպքում: Ամեն օր մենք հետևում ենք մեր հիվանդների վերականգնմանը։ Հոգատար և կրքոտ անձնակազմը ապահովում է կլինիկայում հիվանդների խնամքի և սպասարկման ամենաբարձր չափանիշները: Գրանցվեք խորհրդատվության համար հեռախոսով կամ կապվեք կլինիկայի հետ առցանց, և մենք անպայման կօգնենք ձեզ:

Ծառայությունների գները

Նախնական խորհրդատվություն վնասվածքաբան-օրթոպեդ, բ.գ.թ. - 1500 ռուբլի

• Հիվանդի բժշկական պատմության և բողոքների ուսումնասիրություն
• Կլինիկական հետազոտություն
• Հիվանդության ախտանիշների բացահայտում
• MRI, CT և X-ray արդյունքների ուսումնասիրություն և մեկնաբանում, ինչպես նաև արյան անալիզներ
• Ախտորոշման հաստատում
• Բուժման նպատակը

Կրկնվող խորհրդատվություն վնասվածքաբան-օրթոպեդ, բ.գ.թ. - անվճար

• Նախնական խորհրդակցության ընթացքում նշանակված ուսումնասիրությունների արդյունքների վերլուծություն
• Ախտորոշման հաստատում
• Բուժման նպատակը

Պտտվող բռունցքի արթրոսկոպիկ վերակառուցում `79,000-ից մինչև 109,000 ռուբլի

• Մնացեք կլինիկայում
• Անզգայացում
• Վիրաբուժություն. ուսի արթրոսկոպիա՝ պտտվող բռունցքի վերականգնմամբ
• Սպառվող նյութեր
• Իմպլանտներ (Smith and Nephew, Mitek)

* Վիրահատության անալիզները ներառված չեն գնի մեջ։

Մարդու մարմինն իր էությամբ եզակի է: Դրանում ամեն ինչ մտածված է ամենափոքր մանրամասնությամբ։ Յուրաքանչյուր մկան, յուրաքանչյուր բջիջ կատարում է իր հատուկ աշխատանքը: Եվ միայն սրա շնորհիվ մարդը կարող է լիարժեք գոյություն ունենալ։ Այժմ ես կցանկանայի խոսել այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում ենթաթևային մկանը և որն է նրա հիմնական գործառույթը:

Հասկացությունների սահմանում

Սկզբում դուք պետք է հասկանաք հիմնական տերմինաբանությունը: Այսպիսով, ինչ է subscapularis մկանը: Ըստ բժշկական բառարանի՝ լատիներեն մարդու մարմնի այս հատվածի անվանումը հնչում է մ. Subscapularis. Պատկանում է ուսագոտու մկանային խմբին։ Այն առաջանում է թիակի առաջային մակերեսից, որը կոչվում է նաև ափամերձ մակերես։ Այն կցվում է բազուկի վրա տեղակայված տուբերկուլյոզին։

Հիմնական գործառույթը

Ինչու է անհրաժեշտ ենթակապուլյար մկանը: Նրա գործառույթները շատ պարզ են. Սակայն առանց դրանց իրականացման մարդը չի կարողանա լիարժեք ապրել ու իրականացնել իր առօրյա աշխատանքը։ Այսպիսով, նա.

ուսը բերում է մարդու մարմնին.

Այնուամենայնիվ, նրա հիմնական խնդիրն է օգնել ուսի հոդին՝ կայունացնելով նրա ֆունկցիան ուսի շարժումների ժամանակ։ Այն անփոխարինելի է ամբողջ ուսագոտու պատշաճ գործելու համար։

Արտաքին տեսք

Subscapularis մկանը եռանկյունաձև է և հարթ: Բաղկացած է բազմաթիվ կապոցներից։ Կարևոր է նշել, որ այս կապոցների միջև կան հատուկ շերտեր, ինչը դարձնում է այս մկանը շատ յուրահատուկ և ի տարբերություն մյուսների: Այն ունի նաև երկու շերտ.

Խոր. Սկսվում է սկեպուլայի կողային մակերեսից: Այնուամենայնիվ, այն իր ձևով մի փոքր չի համընկնում, քանի որ այն փոքր-ինչ տեղահանված է թվում: Այն գտնվում է ենթաթևային ֆասիայից, որտեղ ապահով կերպով կցված է ենթաթևային ֆոսայի եզրերին։

Զգացում (պալպացիա)

Ի լրումն subcapularis մկանների, այսպես կոչված, պտտվող օղակը ներառում է ևս երեքը ՝ teres minor, cavitary և supraspinatus: Հենց դրա պատճառով է, որ շատ ու շատ դժվար է շոշափել ենթամաշկային մկանները: Այն ոչ միայն ավելի մեծ համալիրի մի մասն է, այլև գտնվում է սկեպուլայի ճակատային մասում: Այսինքն՝ սերտորեն տեղավորվում է կրծքին։ Միայն մասնագետը կարող է շոշափել այն: Դա անելու համար դուք պետք է կատարեք մի շարք գործողություններ.

Հիվանդը պետք է պառկի կա՛մ փորի վրա, կա՛մ մեջքի վրա: Պացիենտի ձեռքը որքան հնարավոր է կողքից պետք է «անցնի» առանցքային ֆոսայի հետևի պատի տակով: Մեդիալով շարժվելով, դուք կարող եք շոշափել ենթամաշկային մկանները: Այս դեպքում այն ​​պետք է սեղմել ուսի շեղբի ճակատային պատին:

Բժիշկներն ասում են, որ մկանը միշտ չի կարելի հայտնաբերել։ Շատ բան կախված է հիվանդի սկեպուլայի՝ կրծքավանդակի համեմատ շարժվելու կարողությունից:

Ցավի մասին

Subscapularis մկանների վնասը միշտ կապված է տհաճ սենսացիաների հետ: Այսպիսով, մարդը կարող է անհարմարություն զգալ ոչ միայն այն վայրում, որտեղ այն գտնվում է։ Ցավը կարող է կենտրոնանալ այն հատվածում, որտեղ գտնվում է մկանը, կամ կարող է տարածվել ամբողջ ուսի շեղբերով: Բայց պատահում է նաև, որ անհանգստություն է հայտնվում նույնիսկ դաստակի հատվածում։ Հենց այս վայրում են նրանք շրջապատված բնության մեջ: Բացի այդ, տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ, եթե դուք փորձեք ուսը տեղափոխել կողք կամ տեղափոխել այն դեպի դուրս: Ցավը կարող է առաջանալ ամենատարածված պատճառներից.

ուժեղ ծանրաբեռնվածություն ուսի վրա, երբ շրջվում է դեպի ներս, հատկապես, եթե բեռը կանոնավոր է. Այս խնդիրը, օրինակ, հաճախ հանդիպում է սողացող լողորդների մոտ, պատճառ կարող է լինել նաև տարբեր բնույթի ուսի վնասվածքները.

Խնդիրների մասին

Ի՞նչ խնդիրներ կարող են առաջանալ, երբ խոսքը վերաբերում է մարդու մարմնի այս հատվածին: Առաջին խնդիրը subscapularis tendinopathy-ն է: Սրանք որոշ այլասերված փոփոխություններ են, որոնք առաջանում են ուսագոտու մկանների անբավարար արյան մատակարարման արդյունքում։ Տենդինոպաթիայի պատճառ կարող են լինել նաև շարակցական հյուսվածքի ժառանգական պաթոլոգիաները։ Հարկ է նշել, որ, օրինակ, ենթաթևային մկանների տենդինոպաթիայի դեպքում մարդու ցավն ուժեղանում է, երբ նա գդալը բերում է բերանին, սանրում է մազերը կամ շարժում է ձեռքը մեջքի հետևում։ Հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը հաճախ ունենում է ուսագոտու մկանների հետ կապված նմանատիպ խնդիրներ, ապա նրա մոտ կարող է ախտորոշվել «հումերալ պերիարտրիտ»: Այս խնդիրը կարող է առաջանալ նաև ջիլի մշտական ​​վնասվածքի դեպքում։

Ընդմիջումների մասին

Subscapularis մկանների պատռումը շատ հաճախ չի լինում: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ պատճառը տենդինոպաթիան է, որն առաջանում է որպես այս խնդրի նախադրյալ: Subscapularis ջիլային պատռվածքի ախտանիշները.

ցավի կտրուկ աճ;

Կարևոր է նաև նշել, որ պատռվածքները կարող են լինել մասնակի կամ ամբողջական, երբ ջիլն ամբողջությամբ պոկված է իր կցվածքից: Ցավի ինտենսիվությունը, իհարկե, կախված է սրանից։ Մասնակի պատռվածքների դեպքում ձեռքի շարժումը դեռևս կարող է պահպանվել (չնայած այն կուղեկցվի ցավով), մինչդեռ ամբողջական պատռվածքների դեպքում ձեռքն ամբողջությամբ անշարժանում է։

Ախտորոշում

Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել խնդիրը: Սա կպահանջի հիվանդի հետազոտություն և անամնեզի հավաքում: Հիվանդին կուղարկեն նաև ռենտգեն հետազոտության։ Վնասի չափը պարզելու համար դուք պետք է անցնեք ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ ՄՌՏ։

Ինչպե՞ս է բուժվում ենթասպուլյար մկանները: Ամենից հաճախ դա պահպանողական է: Ջիլի մասնակի պատռվածքի դեպքում գլխավորը ցավը թեթևացնելն է։ Այդ նպատակով կարող են նշանակվել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր: Նաև ցավոտ տեղը ամրացվում է ամուր վիրակապով։ Եթե ​​ջիլը պատռվում է, ապա կարելի է օգտագործել շղարշ: Երբ ցավն անհետանում է, և ուսի վիճակը նորմալանում է, բժիշկները հատուկ վարժություններ են նշանակում՝ հոդը զարգացնելու համար:

Երբեմն վիրահատություն է պահանջվում: Սա առավել հաճախ անհրաժեշտ է ջիլերի ամբողջական պատռման դեպքում, կամ եթե պահպանողական բուժումը չի տվել ցանկալի արդյունքները:

Subscapularis մկանն ունի լայն և հաստ եռանկյունաձև ձև: Այն անցնում է սկեպուլայի ողջ ափամերձ մակերեսով: Երբ այն ազդում է բորբոքման վրա, նշվում են ցավը և այլ տհաճ ախտանիշներ: Եկեք մանրամասն նայենք ենթասպուլյար մկանների գործառույթին, ինչպես նաև, թե ինչպես են բուժվում դրա հետ կապված հիվանդություններն ու պաթոլոգիաները:

Subscapularis մկանների գործառույթը

Ենթաթևային շրջանն ունի մսոտ տարածքներ։ Հարթ ջիլի օգնությամբ այն ամրացվում է փոքր տուբերկուլյոզին և բազուկի ոսկորի փոքր տուբերոզի գագաթին։

Subscapularis մկանը թույլ է տալիս ուսին պտտվել դեպի ներս՝ միաժամանակ ուսը դեպի մարմին բերելով: Մկանը նյարդայնացվում է ենթաթևային նյարդից, իսկ արյան մատակարարումը կատարվում է ենթաթևային զարկերակի միջոցով։

Մկանային խնդիրներ և ախտորոշում

Եթե ​​բորբոքում է զարգանում կամ այլ խնդիրներ են առաջանում ենթասպուլյար հատվածում (օրինակ՝ ջլի պատռվածք, լուրջ հիվանդությունների առաջացում), մարդը ցավ է զգում ուսի շրջանում։ Այս ախտանիշով դուք պետք է ուսումնասիրեք.

մկանային հյուսվածք; բոլոր մկանները; վերին վերջույթներ; ուսի տարածք; դելտոիդ մկաններ; supraspinatus և infraspinatus մկանները; այլ կարևոր մկաններ, ըստ բժշկի:

Հետազոտությունն իրականացվում է մկանների ուլտրաձայնային, ինչպես նաև պալպացիայի միջոցով։ Բժիշկը հիվանդին նշանակում է արյան անալիզ՝ արյան մեջ կաթնաթթվի, լակտատդեհիդրոգենազի և ընդհանուր կրեատին կինազի մակարդակը ստուգելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում են այլ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Ուսի շեղբերների տակ ցավի պատճառները

Ենթաթևային մկանը կարող է ցավել թիակ-կողային համախտանիշի պատճառով, որը հրահրվում է կրծքավանդակի անոմալիաներով, մկանների հիպերտոնիկությամբ, հիպոթերմիայով, հոգե-հուզական տրավմայով և սթրեսով: Մկանների բորբոքումն ու ցավը կարող են ազդել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ ուսի շեղբերների տակ գտնվող տարածքի վրա:

Ձախ ուսի տակ կարող է ցավ լինել վնասվածքների, քնի ժամանակ ոչ ճիշտ դիրքի, սուր շնչառական վարակների կամ գրիպի, ուսի տեղաշարժի, կոտրվածքի, պտտվող բռունցքի պատռվածքի, նյարդերի սեղմման, ձգանման կետերի, ենթամաշկային բորբոքումների, ներքին օրգանների հիվանդությունների պատճառով:

Աջ թիակի տակ ցավն ու բորբոքումն առաջանում է խոլեցիստիտի, սրտամկանի ինֆարկտի, լյարդի հիվանդության, կրծքագեղձի քաղցկեղի, ուսի հոդի արթրիտի, բիոմեխանիկական և այլ պատճառներով։

Տենդինոպաթիայի զարգացում

Ենթասպուլյար մկանների տենդինոպաթիայի դեպքում տեղի են ունենում դեգեներատիվ փոփոխություններ: Ամենից հաճախ դրանք հրահրվում են ուսի մկանների անբավարար արյան մատակարարմամբ կամ շարակցական հյուսվածքի ժառանգական պաթոլոգիայով:

Այս հիվանդության հետ կապված ցավն ավելի ուժեղ է դառնում, երբ մարդը քորում է դեմքը, ուտում է գդալով կամ ձեռքը շարժում մեջքի հետևում։

Ուսի շեղբի տակ գտնվող մկանների տենդոպաթիան կարող է առաջանալ նաև ջիլերի մշտական ​​վնասվածքների պատճառով:

Բացերի տեսքը

Հաճախ, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, տենդինոպաթիան հանգեցնում է ենթասպուլյար մկանների պատռման: Երբ պատռվածք է առաջանում, սուր ցավ է զգացվում։ Մարդը չի կարող ինքնուրույն շարժել ձեռքը։

Եթե ​​ենթաթևային շրջանի ջլերը մասամբ պատռված են, տուժածը կարող է շարժել ձեռքը։ Այն դեպքերում, երբ ջիլն ամբողջությամբ պատռված է, հիվանդը չի կարողանում նույնիսկ վերջույթը բարձրացնել:

Ազդեցված ենթաշերտային հատվածը ամրացվում է ամուր վիրակապով կամ վիրակապով: Երբ ցավն անհետանում է, և ուսին աստիճանաբար վերադառնում է իր գործառույթը, խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ՝ հոդը զարգացնելու համար։

Եթե ​​ջիլն ամբողջությամբ պատռվել է, բժիշկը վիրահատություն է կատարում։ Վիրաբուժական բուժումը նույնպես իրականացվում է, եթե պահպանողական թերապիան արդյունք չի տալիս։

Ե՞րբ է Ձեզ անհրաժեշտ բժշկի օգնությունը:

Դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն հետևյալ ախտանիշների համար.

ուսի հոդի դեֆորմացիայի, կարմրության, այտուցի առկայության դեպքում կամ այն ​​վայրում, որտեղ գտնվում է ենթաթևային շրջանը. սուր ցավային համախտանիշով, որն ուղեկցվում է շնչառության խանգարումով, սրտխփոցով, օդի պակասով. արյունահոսության կամ ոսկրային հյուսվածքի կոտրվածքի դեպքում; ցավի համար, որն առաջացնում է գլխապտույտ կամ ուշագնացություն; շնչառության խանգարումով.

Եթե ​​թվարկված ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ է գալիս ենթասպուլյար մկանների ցավով և բորբոքումով հիվանդի մոտ, կարևոր է չհապաղել, այլ անմիջապես դիմել հիվանդանոց։

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով ենթաթևային շրջանում ցավի և բորբոքման պատճառները։ Եթե ​​բացառվում է տրավմատիկ պատճառը, բուժումն իրականացվում է դեղորայքային կամ այլ թերապիայի միջոցով:

Ենթաթևային շրջանը պետք է բուժվի հետևյալ կերպ.

Հանգստի օգնությամբ. Որոշ իրավիճակներում բավական է միայն լավ հանգստանալ, որպեսզի մկանները վերականգնվեն, և դրանցում գերլարվածությունը վերանա։ Բորբոքային պրոցեսները պետք է վերացվեն ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, օրինակ՝ Movalis, Voltaren կամ Celebrex: Եթե ​​ենթաթևային շրջանը ազդում է մկանային սպազմից, ապա օգտագործվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ: Դեպրեսիայով ուղեկցվող ցավի քրոնիկ դրսեւորումները բուժվում են հակադեպրեսանտներով։ Ֆիզիոթերապիան նաև օգտագործվում է հյուսվածքների և մկանների բորբոքումները նվազեցնելու, ցավը թեթևացնելու և վերականգնումը բարելավելու համար: Ձեռնարկային բուժումը օգտագործվում է մկանների բլոկները հեռացնելու և շարժիչ հատվածների շարժունակությունը բարելավելու համար:

Փորձառու մասնագետները ազդում են կենսաբանական ակտիվ կետերի վրա, ինչի արդյունքում ցավը նվազում է և վերականգնվում է նորմալ անցումը նյարդաթելերի երկայնքով։

Ենթաթևային շրջանում մկանային սպազմը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում մերսման մի ամբողջ կուրս անցնել։ Մերսման գործողությունները նաև օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը և ընդհանուր բարեկեցությունը:

Ենթասպուլյար մկանների հետ կապված խնդիրների կանխարգելում

Ուսի շեղբերների տակ գտնվող հատվածում ցավի կանխարգելումը պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

Քնել կոշտ մահճակալի վրա՝ փոքրիկ բարձով: Ամեն օր կատարեք մի շարք վարժություններ բոլոր մկանների համար, ներառյալ ուսի շեղբերների տակ գտնվող տարածքը: Եթե ​​անգամ մեջքի կամ ուսի մեջ թեթև ցավ ունեք, սահմանափակեք ձեռքի շարժումը ցավի կողքին և անպայման հանգստացեք: Միապաղաղ, ռիթմիկ աշխատանքի ժամանակ պարբերաբար մերսեք ուսի հատվածը, ինչպես նաև ամբողջ մեջքը։ Գործընթացների համար կարող եք օգտագործել եթերային յուղեր, տաքացնող և հանգստացնող գելեր։

Մկանների ամենօրյա վարժությունները չպետք է շատ երկար լինեն: Առավոտյան բավական է 20 րոպե մարզվել։ Օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում կատարել երեք մոտեցում՝ 15 րոպե տեւողությամբ։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է ենթակապուլյար մկանը, ինչու կարող է ցավ առաջանալ ուսի շեղբերների տակ և ինչ բուժում կարող է օգնել ազատվել տհաճ ախտանիշներից: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Ենթաթևային շրջանի պաթոլոգիաների բուժումը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից և պետք է խստորեն պահպանվի:

Մարդու մարմինն իր էությամբ եզակի է: Դրանում ամեն ինչ մտածված է ամենափոքր մանրամասնությամբ։ Յուրաքանչյուր մկան, յուրաքանչյուր բջիջ կատարում է իր հատուկ աշխատանքը: Եվ միայն սրա շնորհիվ մարդը կարող է լիարժեք գոյություն ունենալ։ Այժմ ես կցանկանայի խոսել այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում ենթաթևային մկանը և որն է նրա հիմնական գործառույթը:

Հասկացությունների սահմանում

Սկզբում դուք պետք է հասկանաք հիմնական տերմինաբանությունը: Այսպիսով, ինչ է subscapularis մկանը: Ըստ բժշկական բառարանի՝ լատիներեն մարդու մարմնի այս հատվածի անվանումը հնչում է մ. Subscapularis. Պատկանում է գոտիների խմբին։ Այն առաջանում է թիակի առաջային մակերեսից, որը կոչվում է նաև ափամերձ մակերես։ Այն կցվում է վրա գտնվող տուբերկուլյոզին

Հիմնական գործառույթը

Ինչու է անհրաժեշտ ենթակապուլարիսը, շատ պարզ է: Սակայն առանց դրանց իրականացման մարդը չի կարողանա լիարժեք ապրել ու իրականացնել իր առօրյա աշխատանքը։ Այսպիսով, նա.

• ուսը բերում է մարդու մարմնին;
• օգնում է ուսին պտտվել դեպի ներս:

Այնուամենայնիվ, նրա հիմնական խնդիրն է օգնել կայունացնել իր աշխատանքը ուսի շարժումների ժամանակ: Այն անփոխարինելի է ամբողջ ուսագոտու պատշաճ գործելու համար։

Արտաքին տեսք

Subscapularis մկանը եռանկյունաձև է և հարթ: Բաղկացած է բազմաթիվ կապոցներից։ Կարևոր է նշել, որ այս կապոցների միջև կան հատուկ շերտեր, ինչը դարձնում է այս մկանը շատ յուրահատուկ և ի տարբերություն մյուսների: Այն ունի նաև երկու շերտ.

1. Խոր. Սկսվում է սկեպուլայի կողային մակերեսից: Այնուամենայնիվ, ձևը մի փոքր չի համընկնում դրա հետ, քանի որ կարծես թե փոքր-ինչ շեղված է:
2. Մակերեւույթ. Այն գտնվում է ենթաթևային ֆասիայից, որտեղ ապահով կերպով կցված է ենթաթևային ֆոսայի եզրերին։

Զգացում (պալպացիա)

Ի լրումն subcapularis մկանների, այսպես կոչված, պտտվող օղակը ներառում է ևս երեքը ՝ teres minor, cavitary և supraspinatus: Հենց դրա պատճառով է, որ շատ ու շատ դժվար է շոշափել ենթամաշկային մկանները: Այն ոչ միայն ավելի մեծ համալիրի մի մասն է, այլև գտնվում է սկեպուլայի ճակատային մասում: Այսինքն՝ սերտորեն տեղավորվում է կրծքին։ Միայն մասնագետը կարող է շոշափել այն: Դա անելու համար դուք պետք է կատարեք մի շարք գործողություններ.

• Հիվանդը պետք է պառկի կամ ստամոքսի կամ մեջքի վրա:
• Հիվանդի ձեռքը հնարավորինս կողք է տեղափոխվում:
• Պետք է մատներով «քայլել» հետևի պատի տակ՝ միաժամանակ զգալով թիակի եզրը։
• Շարժվելով մեդիալ՝ կարող եք շոշափել ենթասպուլյար մկանները: Այս դեպքում այն ​​պետք է սեղմել ուսի շեղբի ճակատային պատին:

Բժիշկներն ասում են, որ մկանը միշտ չի կարելի հայտնաբերել։ Շատ բան կախված է հիվանդի սկեպուլայի՝ կրծքավանդակի համեմատ շարժվելու կարողությունից:

Ցավի մասին

Subscapularis մկանների վնասը միշտ կապված է տհաճ սենսացիաների հետ: Այսպիսով, մարդը կարող է անհարմարություն զգալ ոչ միայն այն վայրում, որտեղ այն գտնվում է։ Ցավը կարող է կենտրոնանալ այն հատվածում, որտեղ գտնվում է մկանը, կամ կարող է տարածվել ամբողջ ուսի շեղբերով: Բայց պատահում է նաև, որ անհանգստություն է հայտնվում նույնիսկ դաստակի հատվածում։ Հենց այս վայրում են նրանք շրջապատված բնության մեջ: Բացի այդ, տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ, եթե դուք փորձեք ուսը տեղափոխել կողք կամ տեղափոխել այն դեպի դուրս: Ցավը կարող է առաջանալ ամենատարածված պատճառներից.

• ուժեղ ծանրաբեռնվածություն ուսի վրա, երբ շրջվում է դեպի ներս, հատկապես, եթե բեռը կանոնավոր է. Այս խնդիրը, օրինակ, հաճախ հանդիպում է սողացող լողորդների մոտ.
• Պատճառ կարող են լինել նաև ուսերի տարբեր բնույթի վնասվածքներ։

Խնդիրների մասին

Ի՞նչ խնդիրներ կարող են առաջանալ, երբ խոսքը վերաբերում է մարդու մարմնի այս հատվածին: Առաջին խնդիրը subscapularis tendinopathy-ն է: Սրանք մի քանիսն են, որոնք առաջանում են մկանների անբավարար արյան մատակարարման հետևանքով: Հարկ է նշել, որ, օրինակ, ենթաթևային մկանների տենդինոպաթիայի դեպքում մարդու ցավն ուժեղանում է, երբ նա գդալը բերում է բերանին, սանրում է մազերը կամ շարժում է ձեռքը մեջքի հետևում։ Հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը հաճախ ունենում է ուսագոտու մկանների հետ կապված նմանատիպ խնդիրներ, ապա նրա մոտ կարող է ախտորոշվել «հումերալ պերիարտրիտ»: Այս խնդիրը կարող է առաջանալ նաև ջիլի մշտական ​​վնասվածքի դեպքում։

Ընդմիջումների մասին

Subscapularis մկանների պատռումը շատ հաճախ չի լինում: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ պատճառը տենդինոպաթիան է, որն առաջանում է որպես այս խնդրի նախադրյալ: Subscapularis ջիլային պատռվածքի ախտանիշները.

• ցավի հանկարծակի աճ;
• ձեր ձեռքը ազատ շարժելու անկարողությունը.

Կարևոր է նաև նշել, որ պատռվածքները կարող են լինել մասնակի կամ ամբողջական, երբ ջիլն ամբողջությամբ պոկված է իր կցվածքից: Ցավի ինտենսիվությունը, իհարկե, կախված է սրանից։ Մասնակի պատռվածքների դեպքում ձեռքի շարժումը դեռևս կարող է պահպանվել (չնայած այն կուղեկցվի ցավով), մինչդեռ ամբողջական պատռվածքների դեպքում ձեռքն ամբողջությամբ անշարժանում է։

Ախտորոշում

Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել խնդիրը: Սա կպահանջի հիվանդի հետազոտություն և անամնեզի հավաքում: Հիվանդին կուղարկեն նաև ռենտգեն հետազոտության։ Վնասի չափը պարզելու համար դուք պետք է անցնեք ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ ՄՌՏ։

Բուժում

Ինչպե՞ս է բուժվում ենթասպուլյար մկանները: Ամենից հաճախ դա պահպանողական է: Ջիլի մասնակի պատռվածքի դեպքում գլխավորը ցավը թեթևացնելն է։ Այդ նպատակով կարող են նշանակվել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր: Նաև ցավոտ տեղը ամրացվում է ամուր վիրակապով։ Եթե ​​ջիլը պատռվում է, ապա կարելի է օգտագործել շղարշ: Երբ ցավն անհետանում է, և ուսի վիճակը նորմալանում է, բժիշկները հատուկ վարժություններ են նշանակում՝ հոդը զարգացնելու համար:

Երբեմն վիրահատություն է պահանջվում: Սա առավել հաճախ անհրաժեշտ է ջիլերի ամբողջական պատռման դեպքում, կամ եթե պահպանողական բուժումը չի տվել ցանկալի արդյունքները:

Մեջքի ցավը հիվանդների բողոքների մեջ ամենատարածված ախտանիշն է։ Այս սինդրոմը առաջացնող բազմաթիվ գործոններ կան. Հիմնական պատճառները հաճախ մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկական հիվանդություններն են, կապտուկները, վնասվածքներն ու ցրվածքները։

Մեջքի վնասվածքների բոլոր տեսակների մեջ առանձնանում է մկանային լարվածությունը. սա լուրջ վնաս է մկանային հյուսվածքին և կապաններին, որոնք առաջացել են ողնաշարի վրա ծանր սթրեսից: Խանգարումն առաջանում է ծանրության բարձրացման, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության, հանկարծակի շարժումների, մարմնի երկարատև բացահայտման հետևանքով ոչ ճիշտ դիրքում և ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և հիվանդի վիճակի ընդհանուր վատթարացմամբ:

Ի՞նչ անել, եթե մեջքի մկան եք քաշել: Երբ ցավ է առաջանում, առաջին հերթին անհրաժեշտ է հիվանդին ապահովել անկողնային ռեժիմ և պարզել խնդրի պատճառները՝ բուժման վերաբերյալ համարժեք որոշում կայացնելու համար։

Ողնաշարի յուրաքանչյուր հատվածում հնարավոր է մկանային լարվածություն։ Գոտկատեղը ավելի ենթակա է պաթոլոգիայի՝ դրա վրա դրված բեռի ծավալի պատճառով։Վնասի պատճառներն են.

• նստակյաց աշխատանք, անգործություն;
• մկանային համակարգի թուլություն և թերզարգացում;
• ծանր բեռներ բարձրացնելու անպատրաստություն, մեջքի վրա քաշի ոչ պատշաճ բաշխում.
• կապտուկներ, վերքեր;
• ակտիվ սուր ֆիզիկական պատրաստվածություն;
• նյարդաբանական հիվանդություններ;
• վարժություններ կատարել առանց մկանների տաքացման և պատրաստման;
• նյարդային լարվածություն, սթրես;
• սուր վիրուսային վարակներ.

Ձգվածության լուրջ պատճառն ավելորդ սթրեսի հետևանքով ողնաշարի սկավառակների տեղաշարժն է:Ողնաշարի փոփոխությունները հանգեցնում են նյարդերի սեղմման՝ առաջացնելով շատ ուժեղ ցավ, որը տարածվում է հարևան օրգանների և մկանների վրա:

Հիվանդության տհաճ ախտանիշները կարող են առաջանալ՝ անկախ մարդու պատրաստվածությունից և ֆիզիկական պատրաստվածության մակարդակից: Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել նույնիսկ անհաջող անկումը, ցատկը կամ մարմնի կտրուկ շրջադարձը։

Ո՞ր քսուքներն են օգնում ցանված մկանների և կապանների դեպքում:

Մեջքի լարվածության ախտանիշները և ցրվածության ծանրությունը

«Ձեր մեջքից դուրս» արտահայտությունը խոսակցության մեջ հաճախ օգտագործվող արտահայտությունն է, որը կարող է ցույց տալ ողնաշարի մի շարք վնասվածքներ.

• sprains;
• կապանների պատռվածքներ;
• օստեոխոնդրոզ;
• ճողվածքներ.

Հետևյալ նշանները կօգնեն ճշգրիտ ախտորոշել.

1. Վնասվածքի վայրում անտանելի ցավ, որը տարածվում է ոտքերի վրա, առաջանում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Պառկած դիրքում ցավը հանդարտվում է և ժամանակի ընթացքում անհետանում:
2. Անհնար է ուղղել ձեր մեջքը սաստիկ սրտխառնոց ցավի պատճառով:
3. Շարժման դժվարություն, մկանային լարվածություն, սպազմ:
4. Վնասված տարածքի զգայունության կորուստ, վերջույթների մատների այտուցվածություն, «քորոցներ»:
5. Երբ ողնաշարերը կամ նյարդերը վնասվում են, երբեմն երևում են ողնաշարի արտաքին խանգարումներ և նկատվում են ներքին օրգանների աշխատանքի անսարքություններ։

Մկանների դեֆորմացիայի 3 փուլ կա.

1. Չարտահայտված, տանելի ցավային սինդրոմն ինքնըստինքյան անցնում է 3 օրվա ընթացքում։
2. Ուժեղ ցավը, որն ուղեկցվում է մկանների կծկմամբ, լուրջ անհանգստություն է առաջացնում մեջքի հատվածում։ Բուժման մարտավարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։
3. Մեջքի մկանների պատռվածքից առաջացած շատ ուժեղ, սուր ցավը հանգեցնում է շարժման դժվարության։ Պահանջվում է շտապ բժշկական օգնություն։

Իմացեք, թե ինչպես բուժել աճուկի ցանը:

Առաջին օգնություն մեջքի լարվածության համար

Մեջքի ստորին մկանի ճեղքման դեպքում կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագետի` բարդություններից խուսափելու համար։ Ինքնաբուժումը վտանգավոր է.

Եթե ​​որևէ հանգամանքից ելնելով չի կարող ցուցաբերվել բժշկական օգնություն, անհրաժեշտ է.

• հիվանդին դնել կոշտ, հարթ մակերեսի վրա, համոզվել, որ մեջքի վնասված հատվածը անշարժ է.
• անհրաժեշտության դեպքում նվազեցնել ցավը ցավազրկողներով;
• դուք կարող եք հակաբորբոքային դեղեր ընդունել;
• թեթևացնել այտուցը և դադարեցնել բորբոքային գործընթացի տարածումը սառցե կոմպրեսներով (կես ժամով սառույցը կտորի միջով քսել վնասված հատվածներին);
• Մի տաքացրեք ցանված հատվածը և մի օգտագործեք տաքացնող քսուքներ.
• մերսումն արգելված է;

Վնասված մկանների վերականգնման գործընթացը երկար է տևում՝ կախված վնասվածքի բարդությունից և բնույթից: Բուժման մեթոդները կարող են ներառել ինչպես դեղորայքային թերապիա, այնպես էլ վիրահատություն: Ահա թե ինչու, շատ կարևոր է ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը և ժամանակին դիմել բժշկի.

Ախտորոշում

Բժիշկը պետք է ախտորոշի և որոշի ցանի աստիճանը՝ հիմնվելով հիվանդի գանգատների և հետազոտության տվյալների վրա: Կախված ցավի տեսակից և տեղակայումից՝ եզրակացություններ են արվում վնասվածքի բարդությունների առկայության կամ բացակայության մասին։

Եթե ​​ցավը տարածվել է հարեւան հյուսվածքների վրա, տարածվել է ոտքերի, հետույքի վրա, ապա նշանակվում է գործիքային ախտորոշում` ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա, որոշ դեպքերում ՄՌՏ:

Ինչպե՞ս բուժել ազդրի ցանը:

Բուժում

Եթե ​​մեջքի մկանների լարվածության ախտանիշները չնչին են, բուժում չի պահանջվում: Նման դեպքերում մեղմ ցավը տհաճություն չի պատճառում մարդուն և չի խախտում նրա սովորական ապրելակերպը։ Սակայն վնասը միշտ չէ, որ անհետանում է առանց հետևանքների.

Ինչպես բուժել մեջքի մկանների լարվածությունը

Որպես բուժում առավել հաճախ օգտագործվում է դեղորայքային թերապիա՝ նշանակվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր, ցավազրկողներ, B խմբի վիտամիններ։ Դեղերը նախատեսված են հաբերով և ներարկումներով:

Համակցությամբ լավ արդյունք է տալիս մեջքի մկանների ձգման համար քսուքի օգտագործումը։ Հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող կոմպոզիցիաները կարող են օգտագործվել վնասվածքից անմիջապես հետո, իսկ տաքացնող ազդեցությամբ միայն այտուցը և բորբոքումը հեռացնելուց հետո: Որպես կանոն, նման բուժումը բավարար է 2 շաբաթ տևողությամբ կուրսի համար։

Երբ ողնաշարի սկավառակները տեղաշարժվում են, լրացուցիչ նշանակվում է մանուալ թերապիա: Դեղորայքային բուժման դրական դինամիկան համախմբելու համար հիվանդին նշանակվում է լազերային թերապիա կամ ֆիզիոթերապիա, խորհուրդ է տրվում անցնել մերսման և վարժություն թերապիայի կուրս: Ողնաշարի մկանների պատռման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական բուժում, որի անհրաժեշտությունը որոշում է բժիշկը։

Մեջքի բոլոր մկանները ենթարկվում են դեֆորմացման, բայց ողնաշարի կրծքային հատվածում, մասնավորապես, ուսի շեղբերների տակ, ողնաշարի ավելի քիչ ցաներ են տեղի ունենում:

Եթե ​​մարդը ուսի շեղբի տակից մկան է քաշել, ապա կպահանջվի հետևյալ բուժումը.

• լավ հանգիստ է անհրաժեշտ;
• հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը;
• մկանային սպազմերի համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են մկանային տոնուսը (մկանային հանգստացնողներ);
• քրոնիկական ցավի դեպքում՝ զուգորդված դեպրեսիվ վիճակի հետ, ընդունեք հակադեպրեսանտներ.
• ֆիզիոթերապիա, մերսում.

Ի՞նչ անել, եթե կոճի կապանը պատռվի կամ ճեղքվի:

Զորավարժությունների թերապիա

Թերապևտիկ մարմնամարզությունը բուժման և վերականգնողական մեթոդ է, որը յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես ընտրված վարժությունների համալիր է՝ ուղղված մարդու առողջության վերականգնմանը։

Մարմնաթերապիան բարելավում է մարմնի ընդհանուր վիճակը, վերականգնում է կատարողականությունը, բարձրացնում է իմունիտետը, նվազեցնում ցավը և օգնում է ամրացնել մկաններն ու կապանները: Զորավարժությունների անհրաժեշտ փաթեթը մշակվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի բոլոր առանձնահատկությունները։

Մերսում

Այն մկանային լարվածության բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է։ Վնասվածք ստանալուց հետո արդեն 2-րդ օրը կարող եք սկսել մերսման կուրս։Առաջին օրերին պրոցեդուրան ներառում է թեթև ազդեցություն վնասված տարածքի կողքին գտնվող հյուսվածքների վրա, 4-րդ օրը և դրանից հետո, տեխնիկան փոխվում է, և ազդեցությունը սկսվում է անմիջապես վնասվածքի վայրում:

Մերսումը բարելավում է արյան շրջանառությունը, նպաստում է թուլացմանը և մեջքի մկանների առաձգականության բարձրացմանը և վնասված հյուսվածքների արագ վերականգնմանը:

Լազերային թերապիա– ֆիզիոթերապիայի տեսակ, որը ներառում է ցավոտ հատվածը ինֆրակարմիր ճառագայթման ենթարկելը: Մեթոդի հիմնական առավելությունն այն է, որ լազերային կարողությունը խորը ներթափանցել մարմնի մեջ մինչև բուժման անհրաժեշտ վայր:

Այս ազդեցությունը ուժեղացնող ազդեցություն ունի ողնաշարի վրա, օգնում է վերացնել ցավը, թեթևացնել բորբոքումը և նորմալացնել մկանների աշխատանքը:

Էլեկտրոֆորեզֆիզիոթերապիայի մեթոդ է, որը ներառում է դեղորայքի ներմուծում վնասված հյուսվածքներում հոսանքի միջոցով: Արդյունքում նկատվում է ամբողջ մարմնի վիճակի բարելավում, լարվածության թուլացում և մկանների շարժունակության վերականգնում։

Վերականգնում

Ողնաշարի մկանների ցրվածության բուժման կուրսն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ 1,5-2 ամիս՝ կրկնակի վնասվածքները կանխելու և մարմնի ամբողջական վերականգնումը կանխելու համար.

• կանոնավոր վարժություններ;
• եթե ողնաշարի վրա լուրջ բեռ է սպասվում, նախապես տաքացրեք և տաքացրեք մկանները.
• բեռներ բարձրացնելիս հանկարծակի շարժումներ մի արեք, փորձեք կշիռները ուղիղ մեջքով բարձրացնել կծկված դիրքից.
• Պահպանեք հավասարակշռված, հարստացված դիետա:

Եզրակացություն

Եզրափակելով, ես կցանկանայի նշել, որ մեջքի մկանների ցրվածությունը լուրջ ախտորոշում է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Բժշկության մեջ կան բավականաչափ միջոցներ ու մեթոդներ՝ վնասված հյուսվածքներն ամբողջությամբ վերականգնելու համար։

Ֆիզիոթերապիան, մերսումը, վարժությունների թերապիան կօգնեն հնարավորինս արագ վերականգնել հիվանդի առողջությունը։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը և պահպանել անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումները:

1. Հիպոթերմիա.
2. Մեջքի վնասվածքներ.

• Անգինա պեկտորիս.
• Սրտամկանի ինֆարկտ.
• Կիֆոսկոլիոզ.
• Միջքաղաքային նեվրալգիա.
• Սպոնդիլոարթրոզ.

Մեջքի ցավ ուսի թիակի հատվածում

Ե՛վ տարեցները, և՛ երիտասարդները բողոքում են ուսի շեղբերների շրջանում մեջքի ցավից։ Միջթեղային շրջանում ցավը չի վկայում որևէ կոնկրետ հիվանդության մասին, այլ հանդիսանում է ցավի համակենտրոնացման տարածքից դուրս գտնվող օրգանների աշխատանքի բազմաթիվ անոմալիաների դրսևորում:

Եթե ​​ձեր մեջքը ցավում է ուսի շեղբերների շրջանում, ապա ցավի հավանական պատճառը կարող են լինել մկանները, նյարդերը, երեսպատման հոդերը, կապանները, ներքին օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունները, հարվածների և վնասվածքների հետևանքները և այլն։

Մեջքի ցավ պատճառող առավել նշանակալից հիվանդությունների ցանկը.

• կրծքային և արգանդի վզիկի ողնաշարի բաղադրիչներին տրավմայի հետևանքով առաջացած վնաս.
• օստեոխոնդրոպաթիայի հետևանքով առաջացած կրծքային կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի փոփոխություններ.
• ողնաշարի թեքություն տարբեր ուղղություններով՝ զարգացման անոմալիաների պատճառով՝ սկոլիոզ;
• կիֆոզի և կիֆոսկոլիոզի զարգացում սխալ կեցվածքի պատճառով՝ կռանալ, կռանալ;
• դեֆորմացնող spondyloarthrosis;
• սկավառակի ճողվածք կրծքային ողերի մեջ;
• humeroscapular periarthritis - մկանային ցավ ուսի գոտու և հոդի մեջ;
• միջքաղաքային նեվրալգիա;
• շինգլեր;
• սրտի հիվանդություն `իշեմիա, սրտամկանի ինֆարկտ;
• միջաստինային օրգանների վնաս, հիվանդություններ և ուռուցքներ;
• մարսողության խանգարում, տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություն;
• լյարդի և լյարդի լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
• թոքերի և պլևրայի պաթոլոգիա;
• երիկամային անբավարարություն;
• համակարգային հիվանդությունների ֆոնի վրա ցանկացած գործունեության երկարաժամկետ կատարում.

Ցավի բնույթը

Բժշկական պրակտիկայում մեծ նշանակություն ունի հիվանդի կողմից իր ցավի ռացիոնալ նկարագրությունը մեջքի ստորին մասում: Ուսի շեղբերների միջև ցավը մի շարք հիվանդությունների կամ պաթոլոգիաների ախտանիշ է, հնարավոր է պարզել դրա առաջացման պատճառը՝ ճշգրիտ նկարագրելով դրա բնույթը, տեսակը և դրա տեսքի և անհետացման հաճախականությունը: Ճիշտ ախտորոշումը կվերացնի մեջքի այրոցը, ուսադիրների ցավը, բժշկի օգնությամբ կպարզվեն պատճառները, հետագայում հիվանդությունները կկանխարգելվեն։

Մեջքի ցավի բնույթը հետևյալն է.

1. քրոնիկ - մեղմ ցավը բնորոշ է, երկար ժամանակ անհանգստացնող, գործնականում երբեք չի դադարում;
2. սուր - սպեցիֆիկ ցավ, հանկարծակի ցնցող և մարող, շատ ավելի ուժեղ, քան քրոնիկական:

Երբ մեջքդ ցավում է ուսի շեղբերների շրջանում, ցավը տեղայնացվում է տարբեր վայրերում։ Սա հիմք է տալիս ուսի շեղբերների ցավը դասակարգելու երեք տեսակի.

• ցավ ուսի շեղբերների տակ (աջ կամ ձախ);
• ցավ ուսի շեղբերների միջև;
• ցավ աջ կամ ձախ ուսի բերանի մեջ.

Մեջքի ցավ ուսի շեղբերների տակ

Ցավի պատճառները կարող են բացարձակապես ոչ մի կապ չունենալ ողնաշարի հետ: Եթե ​​մարդ ունի մեջքի ցավեր ուսի շեղբերից ներքեւ, ապա մի շարք ուղեկցող նշանների հիման վրա, առանց հետազոտությունների և թեստերի, կարելի է ենթադրել, որ նա ունի տիպիկ, հաճախակի հանդիպող հիվանդություններ։

Ձեզ կարող է հետաքրքրել՝ ողնաշարի կապտուկներ

• Ստամոքսի խոց. Բնութագրվում է կանոնավոր, աճող ցավով, փսխումից հետո թուլանալով կամ անհետանալով: Ցավային սենսացիաները տեղայնացված են էպիգաստրիում, բայց ներթափանցում են ձախ սկապուլայի մեջ:
• Հոգեբանական խնդիրներ. Առաջացնում են ծանրության հազիվ նկատելի կամ սուր սենսացիաներ, կրծքավանդակի գերբնակվածություն, սրտի շրջանում քորոց, կրծքավանդակի սեղմում: Լինում են դեպքեր, երբ նմանատիպ ախտանիշները ազդում են պարանոցի հատվածի վրա և տարածվում ձախ ուսի տակ։

Ինչն է առաջացնում ցավ աջ ուսի շեղբի տակ

Ախտանիշի դրսևորման ձևը որոշում է դրա պատճառը:

Աջ ուսի թիակի տակ ցավը բացատրող պատճառների ցանկը ընդարձակ է։ Ամենատարածվածի օրինակներ.

• Ձանձրալի, անընդհատ անհանգստացնող, չդադարող ցավը մեջքի աջ կողմում կարող է առաջանալ սովորական մկանային սպազմից՝ մարմնի երկարատև անհարմար կեցվածքի պատճառով կամ կապված ներքին օրգանների՝ երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի հետ: Շատ դեպքերում ցավն առաջանում է անսպասելի՝ գլխի կտրուկ շրջադարձով, փռշտալով, հազով։
• Սուր, ծակող ցավը, սուր կամ աճող, տեղայնացված սրտի աջ կողմում կամ միջատային տարածության մեջ, կարող է լինել ներքին օրգանների հիվանդության հետևանք և կապված չէ ողնաշարի հետ: Մարմնի բազմաթիվ համակարգեր, շեղումները նորմալ գործելուց, առաջացնում են ցավ աջ ուսի տակ՝ սրտանոթային, արտազատող, մարսողական և այլն:
• Աջ թիակի տակ լարային և կտրող ցավը ստիպում է մտածել հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների առաջացման մասին՝ խոնդրոզ, օստեոխոնդրոզ, սպոնդիլոզ և այլն։ Նման ցավերի պատճառները կարող են լինել ուռուցքաբանական ուռուցքները, ոչ հաճախ, սակայն նման երեւույթները առկա են բժշկական պրակտիկայում։
• Եթե ​​հիվանդը ցավ ունի մեջքի մկանների մեջ ուսի շեղբերների տակ, ապա պետք է մտածել շնչառական համակարգի հիվանդությունների մասին։ Ուսի շեղբերների տակ ցավը կարող է առաջանալ կամ այս վայրում մկանների գերբեռնվածությունից կամ կրծքային ողնաշարի պատճառով:
• Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ. Այն ամենից հաճախ առաջացնում է միակողմանի ցավ, ձանձրալի ցավ, որը կենտրոնացած է օքսիպիտալ մասի տակ: Դրանց յուրահատկությունը առավոտյան երեւալն է՝ հիվանդին քնից պոկելով։ Ցավային սինդրոմը հատկապես ուժեղ է լինում պարանոցի կտրուկ ճկման և երկարացման ժամանակ։ Ցավոտ մակերեսին ջերմություն քսելը (տաք լոգանք) թեթևացնում է ցավը։ Հիվանդները արձագանքում են այս պաթոլոգիայիը՝ բողոքելով ուսի շեղբերների տակ ցավից, ձեռքին կամ գլխին տարածվող ցավից։

Ուսի շեղբերների միջև ցավի պատճառները

Միջքաղաքային նեվրալգիան դրսևորվում է կրակոցային ցավով։ Երբ դուք խորը շունչ եք քաշում, կտրուկ շրջում եք մարմինը կամ շոշափում եք կողերի արանքում գտնվող բորբոքված հատվածը, ցավն ուժեղանում է։

Թոքերի հիվանդությունները ուղեկցվում են ներշնչելիս ցավով, խորը շունչով ցավն ուժեղանում է, նկատվում է բարձր ջերմություն և հազ։

Եթե ​​ցավը մեծանում է մակերեսային ներշնչմամբ, այն հաճախ ճառագում է աջ ուսի շեղբի տակ, և կարող է լինել դիֆրագմատիկ թարախակույտ։

Երբ գլխի նորմալ թեքությունը ցավ է պատճառում ուսի շեղբերների միջև, դա կապված է բորբոքային պրոցեսի հետ միջթեքային շրջանի մկաններում, ինչպես նաև դրանց ջլերի և կապանների վնասման հետ:

Ձեզ կարող է հետաքրքրել. Միոզիտ. ախտանիշներ և բուժում

Ուսի շեղբերների միջև ցավը երբեմն առաջանում է, երբ կուլ տալը պայմանավորված է կերակրափողի հիվանդություններով (բորբոքում կամ խոց); բորբոքային պրոցեսներ երկու թոքերի միջև գտնվող օրգաններում. դիֆրագմայի վնաս:

Ուսի շեղբերների միջև այրվող սենսացիա առաջանում է երիկամային և լեղուղիների կոլիկի նոպաներից, արգանդի վզիկի կամ կրծքային ողերի օստեոխոնդրոզից և ռեֆլյուքսային էզոֆագիտից:

Ցավ աջ և ձախ ուսի շեղբերում

Պատճառը ուսի շեղբին հարված ստանալն է կամ վրան ընկնելը։ Ձեռքի կամ արմունկի վրա անհարմար անկումը հանգեցնում է թիակի կոտրվածքի: Վնասվածքն առաջացնում է ուժեղ ցավ, ցավի ուժգնությունը մեծանում է ձեռքերի շարժման հետ։ Այտուցների ձևերը.

Pterygoid շեղբ. Հայտնվում է մկանների կաթվածի պատճառով՝ trapezius, rhomboid, serratus anterior, կամ առաջանում է նախաբազկի հատվածում բազմաթիվ կապտուկների, երկար կրծքային նյարդի վնասման հետևանք։

Scapular crunch-ը ուսի հոդում ճռճռացող ձայն է:

Բուժման մեթոդներ

Բուժման սկզբում անհրաժեշտ է որոշել թոքերի և սրտի վիճակը։ Սրտաբանը և թերապևտը, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակեն ԷՍԳ կամ ուլտրաձայնային պրոցեդուրա: Մասնագետների հետ խորհրդակցելուց հետո մենք կարող ենք հանգիստ չհամարել այս օրգանները ուսի շեղբերների միջև ցավի պատճառ։

Երբ ցավ է առաջանում ողնաշարը ուսի շեղբի մոտ տեղափոխելիս, պատճառը սովորաբար որոնվում է մեջքի մեջ: Ցավը երբեմն այնքան ուժեղ է լինում, որ այն կարելի է շփոթել խուճապի նոպաների ախտանիշների հետ։

Ողնաշարի ախտորոշման ժամանակ կանոնավոր ռենտգենը հաճախ բավարար չէ կրծքային շրջանի ՄՌՏ-ով: Ախտորոշման պարզաբանման այս փուլում անհրաժեշտ է ողնաշարաբանի խորհրդատվություն։

Բուժման միջոցով հնարավոր է ազատվել աջ ուսի հատվածի ցավից միայն այն դեպքում, երբ պարզվեն դրա առաջացման պատճառները։ Եթե ​​այս ցավը կապված է ներքին օրգանների հիվանդությունների հետ, ապա անհրաժեշտ է բուժել դրանք։ Որ բժիշկը կբուժի, կախված է կոնկրետ օրգանից: Աջ թիակի տակի ցավն ինքնին կվերանա, երբ ախտահարված ներքին օրգանի բուժումը հաջող լինի։

Եթե ​​կապ կա մեջքի ցավի աջ կողմում և միջթեքային շրջանում ողնաշարի հիվանդությունների հետ, ապա բժշկական օգնությունը կկենտրոնանա բորբոքման աղբյուրի վրա։ Բորբոքային պրոցեսը վերացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ, խոնդրոպրոտեկտորներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, կորտիկոստերոիդներ։

Ձանձրալի ցավը, որը երկար ժամանակ չի անհետանում, առաջանում է մկանային սպազմից կամ նեվրալգիայից, արդյունավետ կերպով բուժվում է անալգետիկ ազդեցությամբ տաքացնող քսուքներով՝ Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Capsicam: Օգտագործվում են նաև կարկատաններ, որոնք ապահովում են ջերմացնող և անալգետիկ ազդեցություն։

Կանխարգելում

Ուսի շեղբերների շրջանում մեջքի ցավ չի լինի, եթե մարդը շատ շարժվի և հետևի առողջ ապրելակերպի։ Շարժումները ներառում են միատեսակ բեռներ մկանների վրա, կշիռների պատշաճ բարձրացում, մերսման սեանսներ և տարբեր տեսակի ֆիզիկական թերապիա: Մարզվելը լավագույն կանխարգելիչ միջոցն է։

Խնդիրները ենթակապուլյար մկանների տարածքում և ինչպես վերացնել դրանք

Subscapularis մկանն ունի լայն և հաստ եռանկյունաձև ձև: Այն անցնում է սկեպուլայի ողջ ափամերձ մակերեսով: Երբ այն ազդում է բորբոքման վրա, նշվում են ցավը և այլ տհաճ ախտանիշներ: Եկեք մանրամասն նայենք ենթասպուլյար մկանների գործառույթին, ինչպես նաև, թե ինչպես են բուժվում դրա հետ կապված հիվանդություններն ու պաթոլոգիաները:

Subscapularis մկանների գործառույթը

Ենթաթևային շրջանն ունի մսոտ տարածքներ։ Հարթ ջիլի օգնությամբ այն ամրացվում է փոքր տուբերկուլյոզին և բազուկի ոսկորի փոքր տուբերոզի գագաթին։

Subscapularis մկանը թույլ է տալիս ուսին պտտվել դեպի ներս՝ միաժամանակ ուսը դեպի մարմին բերելով: Մկանը նյարդայնացվում է ենթաթևային նյարդից, իսկ արյան մատակարարումը կատարվում է ենթաթևային զարկերակի միջոցով։

Մկանային խնդիրներ և ախտորոշում

Եթե ​​բորբոքում է զարգանում կամ այլ խնդիրներ են առաջանում ենթասպուլյար հատվածում (օրինակ՝ ջլի պատռվածք, լուրջ հիվանդությունների առաջացում), մարդը ցավ է զգում ուսի շրջանում։ Այս ախտանիշով դուք պետք է ուսումնասիրեք.

• մկանային հյուսվածք;
• բոլոր մկանները;
• վերին վերջույթներ;
• ուսի տարածք;
• դելտոիդ մկաններ;
• supraspinatus և infraspinatus մկանները;
• այլ կարևոր մկաններ, ըստ բժշկի:

Հետազոտությունն իրականացվում է մկանների ուլտրաձայնային, ինչպես նաև պալպացիայի միջոցով։ Բժիշկը հիվանդին նշանակում է արյան անալիզ՝ արյան մեջ կաթնաթթվի, լակտատդեհիդրոգենազի և ընդհանուր կրեատին կինազի մակարդակը ստուգելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում են այլ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Ուսի շեղբերների տակ ցավի պատճառները

Ենթաթևային մկանը կարող է ցավել թիակ-կողային համախտանիշի պատճառով, որը հրահրվում է կրծքավանդակի անոմալիաներով, մկանների հիպերտոնիկությամբ, հիպոթերմիայով, հոգե-հուզական տրավմայով և սթրեսով: Մկանների բորբոքումն ու ցավը կարող են ազդել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ ուսի շեղբերների տակ գտնվող տարածքի վրա:

Ձախ ուսի տակ կարող է ցավ լինել վնասվածքների, քնի ժամանակ ոչ ճիշտ դիրքի, սուր շնչառական վարակների կամ գրիպի, ուսի տեղաշարժի, կոտրվածքի, պտտվող բռունցքի պատռվածքի, նյարդերի սեղմման, ձգանման կետերի, ենթամաշկային բորբոքումների, ներքին օրգանների հիվանդությունների պատճառով:

Աջ թիակի տակ ցավն ու բորբոքումն առաջանում է խոլեցիստիտի, սրտամկանի ինֆարկտի, լյարդի հիվանդության, կրծքագեղձի քաղցկեղի, ուսի հոդի արթրիտի, բիոմեխանիկական և այլ պատճառներով։

Տենդինոպաթիայի զարգացում

Ենթասպուլյար մկանների տենդինոպաթիայի դեպքում տեղի են ունենում դեգեներատիվ փոփոխություններ: Ամենից հաճախ դրանք հրահրվում են ուսի մկանների անբավարար արյան մատակարարմամբ կամ շարակցական հյուսվածքի ժառանգական պաթոլոգիայով:

Այս հիվանդության հետ կապված ցավն ավելի ուժեղ է դառնում, երբ մարդը քորում է դեմքը, ուտում է գդալով կամ ձեռքը շարժում մեջքի հետևում։

Ուսի շեղբի տակ գտնվող մկանների տենդոպաթիան կարող է առաջանալ նաև ջիլերի մշտական ​​վնասվածքների պատճառով:

Բացերի տեսքը

Հաճախ, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, տենդինոպաթիան հանգեցնում է ենթասպուլյար մկանների պատռման: Երբ պատռվածք է առաջանում, սուր ցավ է զգացվում։ Մարդը չի կարող ինքնուրույն շարժել ձեռքը։

Եթե ​​ենթաթևային շրջանի ջլերը մասամբ պատռված են, տուժածը կարող է շարժել ձեռքը։ Այն դեպքերում, երբ ջիլն ամբողջությամբ պատռված է, հիվանդը չի կարողանում նույնիսկ վերջույթը բարձրացնել:

Ազդեցված ենթաշերտային հատվածը ամրացվում է ամուր վիրակապով կամ վիրակապով: Երբ ցավն անհետանում է, և ուսին աստիճանաբար վերադառնում է իր գործառույթը, խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ՝ հոդը զարգացնելու համար։

Եթե ​​ջիլն ամբողջությամբ պատռվել է, բժիշկը վիրահատություն է կատարում։ Վիրաբուժական բուժումը նույնպես իրականացվում է, եթե պահպանողական թերապիան արդյունք չի տալիս։

Ե՞րբ է Ձեզ անհրաժեշտ բժշկի օգնությունը:

Դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն հետևյալ ախտանիշների համար.

• ուսի հոդի դեֆորմացիայի, կարմրության, այտուցի առկայության դեպքում կամ այն ​​վայրում, որտեղ գտնվում է ենթաթևային շրջանը.
• սուր ցավային համախտանիշով, որն ուղեկցվում է շնչառության խանգարումով, սրտխփոցով, օդի պակասով.
• արյունահոսության կամ ոսկրային հյուսվածքի կոտրվածքի դեպքում;
• ցավի համար, որն առաջացնում է գլխապտույտ կամ ուշագնացություն;
• շնչառության խանգարումով.

Եթե ​​թվարկված ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ է գալիս ենթասպուլյար մկանների ցավով և բորբոքումով հիվանդի մոտ, կարևոր է չհապաղել, այլ անմիջապես դիմել հիվանդանոց։

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով ենթաթևային շրջանում ցավի և բորբոքման պատճառները։ Եթե ​​բացառվում է տրավմատիկ պատճառը, բուժումն իրականացվում է դեղորայքային կամ այլ թերապիայի միջոցով:

Ենթաթևային շրջանը պետք է բուժվի հետևյալ կերպ.

1. Հանգստի օգնությամբ. Որոշ իրավիճակներում բավական է միայն լավ հանգստանալ, որպեսզի մկանները վերականգնվեն, և դրանցում գերլարվածությունը վերանա։
2. Բորբոքային պրոցեսները պետք է վերացվեն ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, օրինակ՝ Movalis, Voltaren կամ Celebrex:
3. Եթե ​​ենթաթևային շրջանը ազդում է մկանային սպազմից, ապա օգտագործվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ:
4. Դեպրեսիայով ուղեկցվող ցավի քրոնիկ դրսեւորումները բուժվում են հակադեպրեսանտներով։
5. Ֆիզիոթերապիան նաև օգտագործվում է հյուսվածքների և մկանների բորբոքումները նվազեցնելու, ցավը թեթևացնելու և վերականգնումը բարելավելու համար:
6. Ձեռնարկային բուժումը օգտագործվում է մկանների բլոկները հեռացնելու և շարժիչ հատվածների շարժունակությունը բարելավելու համար:

Փորձառու մասնագետները ազդում են կենսաբանական ակտիվ կետերի վրա, ինչի արդյունքում ցավը նվազում է և վերականգնվում է նորմալ անցումը նյարդաթելերի երկայնքով։

Ենթաթևային շրջանում մկանային սպազմը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում մերսման մի ամբողջ կուրս անցնել։ Մերսման գործողությունները նաև օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը և ընդհանուր բարեկեցությունը:

Ենթասպուլյար մկանների հետ կապված խնդիրների կանխարգելում

Ուսի շեղբերների տակ գտնվող հատվածում ցավի կանխարգելումը պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. Քնել կոշտ մահճակալի վրա՝ փոքրիկ բարձով:
2. Ամեն օր կատարեք մի շարք վարժություններ բոլոր մկանների համար, ներառյալ ուսի շեղբերների տակ գտնվող տարածքը:
3. Եթե ​​անգամ մեջքի կամ ուսի մեջ թեթև ցավ ունեք, սահմանափակեք ձեռքի շարժումը ցավի կողքին և անպայման հանգստացեք:
4. Միապաղաղ, ռիթմիկ աշխատանքի ժամանակ պարբերաբար մերսեք ուսի հատվածը, ինչպես նաև ամբողջ մեջքը։ Գործընթացների համար կարող եք օգտագործել եթերային յուղեր, տաքացնող և հանգստացնող գելեր։

Մկանների ամենօրյա վարժությունները չպետք է շատ երկար լինեն: Առավոտյան բավական է 20 րոպե մարզվել։ Օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում կատարել երեք մոտեցում՝ 15 րոպե տեւողությամբ։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է ենթակապուլյար մկանը, ինչու կարող է ցավ առաջանալ ուսի շեղբերների տակ և ինչ բուժում կարող է օգնել ազատվել տհաճ ախտանիշներից: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Ենթաթևային շրջանի պաթոլոգիաների բուժումը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից և պետք է խստորեն պահպանվի:

Ցավ ուսի սայրի մկաններում

Մկանների ցավոտ սենսացիաները, միալգիան, որպես սիմպտոմատիկ երեւույթ, բավականաչափ ուսումնասիրված չեն, հատկապես՝ սկեպուլայի մկանների ցավը։ Մինչ այժմ մկանային ցավի ախտանշանները դասակարգվում են կա՛մ ողնաշարային հիվանդություններ, կա՛մ նյարդաբանական հիվանդություններ, այսինքն՝ կապված են ռադիկուլոպաթիայի, սպոնդիլոարթրոզի, օստեոխոնդրոզի և այլնի հետ։

Համեմատաբար վերջերս հիվանդությունների դասակարգման մեջ ի հայտ են եկել առանձին նոզոլոգիական միավորներ՝ ֆիբրոմիալգիա և միալգիա, որոնք անմիջականորեն կապված են մկանային հյուսվածքի հետ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիաները, այդ թվում՝ սկեպուլայի մկանների ցավը, ուսումնասիրվել են դեռևս 19-րդ դարից, սինդրոմների տերմինաբանության և համակարգման մեջ դեռևս միասնականություն չկա։ Ակնհայտ է, որ դա պայմանավորված է մեջքի և ընդհանրապես մարդու մարմնի փափուկ (periarticular) հյուսվածքների և ոսկրային կառուցվածքների սերտ անատոմիական հարաբերություններով: Մեջքի պաթոլոգիան կարող է ընդգրկել միանգամից մի քանի մոտակա անատոմիական գոտիներ, նման ցավը սովորաբար կոչվում է դորսալգիա, բայց ցավի դրսևորումները սկապուլյարի շրջանում (ուսի շեղբերների տարածքը) ավելի ճիշտ և ճշգրիտ են կոչվում սկապալգիա:

Սկապուլայի մկանների ցավի պատճառները

Ի տարբերություն այլ մկանային սինդրոմների, թիակային մկանների ցավի պատճառները հաճախ կապ չունեն ողնաշարի բոլոր ցավերի «մեղավորի»՝ օստեոխոնդրոզի հետ: Դա պայմանավորված է շարժունակության պակասով և կրծքային ողնաշարի բավականին ամուր կառուցվածքով։ Հետևաբար, ուսի շեղբերների շրջանում գրեթե բոլոր ցավոտ սենսացիաները կապված են մկանային հյուսվածքի, ինչպես նաև ջլերի և վերակծային կապանների վնասման հետ։

Մեջքի կեսին ցավոտ ցավի հիմնական պատճառը բացատրվում է մկանների երկարատև լարվածությամբ, որը սովորաբար պայմանավորված է մասնագիտական ​​գործունեության առանձնահատկություններով: Առաջին հերթին դա վերաբերում է նրանց, ովքեր երկար ժամանակ պահպանում են նույն դիրքը, հաճախ նստած՝ վարորդներին, գրասենյակային աշխատողներին, դերձակուհիներին, ուսանողներին և այլն։ Քանի որ լարվածությունը կուտակվում է ուսերում և ուսի շեղբերների հատվածում, դա հանգեցնում է կրծքավանդակի մկանների փոխհատուցման կրճատման և կծկման՝ վատթարացնելով վիճակը և կռանալու սովորությունը, գլուխն ու պարանոցը առաջ ձգելով։ Արդյունքում, բարձրացնող սկեպուլայի մկանները, տրապեզիուսի մի մասը, ստերնոկլավիկուլյար, դելտոիդ մկանները գերլարված են, իսկ մյուսները, որոնք գտնվում են մեջքի մեջտեղում՝ տրապեզիուսի ստորին հատվածը, պարանոցի ճկվողները, առջևի գլխիկները, ենթակա են փոխհատուցման ձգման։ կամ թուլանալով՝ այս բոլոր աննորմալ, ոչ ֆիզիոլոգիական երեւույթները ցավ են հրահրում։

Նաև կլինիկական պրակտիկայում սկեպուլայի մկանների ցավի պատճառները դասակարգվում են ըստ մկանային-տոնիկ համախտանիշների տեսակների.

1. Կրծքագեղձի մկանների (պեկտորալիս փոքր) համախտանիշ կամ սկալենի համախտանիշ: Ուսի շեղբերների շրջանում ցավը դրսևորվում է 3-5-րդ կողոսկրի գծի վրա և զգացվում է որպես այրվող, ցավող սենսացիա։ Ախտանիշը կարող է ավելի վատանալ գիշերը, մարմինը շարժելիս կամ ձեռքերը առևանգելիս (հիպերհափշտակություն): Հաճախ նման դրսեւորումները հիշեցնում են անգինայի նոպաները, ինչը շատ ավելի դժվարացնում է ախտորոշումը։ Բացի այդ, փոքր կրծքավանդակի մկանների քրոնիկական հիպերտոնիկությունը հանգեցնում է նյարդի և քորոիդային պլեքսուսի խախտմանը, մի կապոց, որը գտնվում է կորակոիդ թիակային պրոցեսի մոտ, ինչը հանգեցնում է ձեռքի և մատների զգայունության կորստի: Կրծքավանդակի մկանային համախտանիշի ցավը տեղայնացված է առաջի դելտոիդ գոտում՝ ուսի շեղբերների միջև և փոխանցվում է ուսի և նախաբազկի ուլնարային մակերեսի երկայնքով։
2. Համախտանիշ մ. serratus posterior - վերին հետևի գլխիկավոր մկանը հաճախ հրահրվում է վերին կրծքային միջողային սկավառակների դեգեներատիվ գործընթացի պատճառով: Ցավը տեղայնացված է թիակի տակ, զգացվում է մկանների խորքում և ցավոտ, ձանձրալի ցավ է:
3. Համախտանիշ մ. serratus posterior inferior - ստորին հետևի serratus մկանը զգացվում է որպես քրոնիկ, թուլացնող ձանձրալի ցավ մեջքի ստորին հատվածում (կրծքավանդակի մակարդակում): Համախտանիշը սահմանափակում է մարմնի շարժումները թեքվելիս և պտտվելիս:
4. Interscapular սինդրոմը զգացվում է որպես ցավոտ, ցավոտ ցավ ուսի շեղբերների միջև: Ախտանիշն ուժեղանում է մարմնի երկարատև հորիզոնական դիրքով, երբ կռանալիս ցավը կարող է բավականին ուժեղանալ կոշտ տեղանքով ճանապարհորդելիս (թրթռում): Ցավը տեղայնացված է ռոմբոիդի, տրապեզիուսի և թիկունքի շերտավոր մկանների կցման կետում (սկեպուլայի ողնաշարի տարածքը) և կարող է տարածվել դեպի ուսին և նախաբազկին՝ ուլնար նյարդի երկայնքով:
5. Ձեռք բերված pterygoid scapula սինդրոմը, որն առաջացնում է առջևի, trapezius կամ rhomboid մկանների կաթված: Կաթվածի պատճառ կարող է լինել ինչպես վարակիչ հիվանդությունը, այնպես էլ վնասվածքը, կապտուկը, այդ թվում՝ պրոֆեսիոնալները (մարզիկներ, կրկեսիստներ):

Բացի այդ, սկեպուլայի մկանների ցավը կարող է առաջանալ մկանային հյուսվածքի բորբոքային պրոցեսի՝ միոզիտի պատճառով: Միոզիտը, իր հերթին, հրահրվում է հետևյալ գործոններով.

1. Հիպոթերմիա.
2. Վարակներ, ներառյալ վիրուսայինները.
3. Մկանների հիպերտոնիկության հետ կապված մասնագիտական ​​հիվանդություններ.
4. Մեջքի վնասվածքներ.

Շատ հաճախ ուսի շեղբերների շրջանում ցավի ախտանիշները վատ են տարբերվում սենսացիաներով, ուստի դժվար է որոշել, թե իրականում ինչն է ցավում՝ մկանները, ոսկրային հյուսվածքը, ջլերը, թե արդյոք այս ախտանիշը ցավ է, որը ցույց է տալիս հնարավոր պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են. ինչպես հետևյալը.

• IHD - սրտի կորոնար հիվանդություն:
• Անգինա պեկտորիս.
• Սրտամկանի ինֆարկտ.
• Կրծքային ողնաշարի միջողնային սկավառակների ելուստ կամ ճողվածք.
• Կիֆոսկոլիոզ.
• Միջքաղաքային նեվրալգիա.
• Սպոնդիլոարթրոզ.
• PUD - ստամոքսի խոց:
• Շնչառական համակարգի հիվանդություններ – թոքաբորբ, պլերիտ:

Սկապուլայի մկաններում ցավի պատճառները ճիշտ որոշելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս ճշգրիտ նկարագրել ախտանիշի բնութագրերը:

Սկապուլայի մկանների ցավի ախտորոշում

Ուսի շեղբերների շրջանում մկանային ցավի պատճառի որոշման ախտորոշիչ միջոցառումների խնդիրն է, առաջին հերթին, բացառել կյանքին սպառնացող հնարավոր պաթոլոգիաները՝ անգինա նոպա, սրտամկանի ինֆարկտ, ստամոքսի խոցի պերֆորացիա և հետևյալ հիվանդությունները։ :

• Ուռուցքաբանական գործընթացները ողնաշարի սյունակում.
• Ուռուցքաբանական գործընթացները ներքին օրգաններում.
• Շտապ թերապիա պահանջող նյարդաբանական պաթոլոգիաները.
• Հոգեոգեն գործոններ, հիվանդություններ, ներառյալ հոգեախտաբանությունները.

Դա պայմանավորված է նրանով, որ սկեպուլայի մկանների ցավի ախտորոշումը դժվար է ախտանիշների ոչ սպեցիֆիկության պատճառով, կլինիկական պատկերը հազվադեպ է մատնանշում հատուկ ախտորոշիչ ուղղություն, բացի այդ, գրեթե բոլոր կռնակները հազվադեպ են փոխկապակցված գործիքային արդյունքների հետ քննություններ. Բավականին հաճախ լինում են դեպքեր, երբ առկա է ցավի ախտանիշ, սակայն հետազոտությունը չի բացահայտում ցավի մեկ հուսալի պաթոլոգիական աղբյուր, պատահում է նաև, որ ուսումնասիրությունները բացահայտում են պաթոլոգիան, որը չի ուղեկցվում հստակ արտահայտված կլինիկական նշանով.

Որպես կանոն, սկեպուլայի մկանների ցավի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Համառոտ պատմություն վերցնելը, ախտանիշի ֆոնային պատմության մանրամասն նկարագրությունը չի պահանջվում, քանի որ մկանային ցավոտ ախտանիշը չի համարվում պաթոգնոմիկ վտանգավոր, սպառնացող պաթոլոգիայի համար:
• Ցավի բնույթի և պարամետրերի պարզաբանում.
  • Տեղայնացում, հնարավոր ճառագայթում:
  • Ո՞ր կեցվածքում կամ մարմնի դիրքում է ցավն արտահայտվում:
  • Օրվա ո՞ր ժամին է ցավն առաջանում:
  • Ախտանիշների և շարժիչային գործունեության և այլ գործոնների միջև կապը:
  • Ախտանիշների զարգացման արագությունը ինքնաբուխ կամ աճող ցավ է:
• Հիվանդի տեսողական հետազոտություն.
  • Գլենահումերալ գոտու ասիմետրիա.
  • Հնարավոր սկոլիոզի հայտնաբերում, ողնաշարի կառուցվածքում անոմալիաներ (Forestier symptom test):
  • Կրծքավանդակի շրջանում ողնաշարի շարժունակությունը (Օտի ախտանիշի թեստ, Թոմայերի ախտանիշ):
  • Ողնաշարային պրոցեսների երկայնքով հնարավոր ցավի որոշում (Զացեպինի ախտանիշ, Վերշչակովսկու թեստ, զանգի ախտանիշ):
• Գործիքային հետազոտություն ամենից հաճախ չի պահանջվում, քանի որ մկանային ցավը 95% դեպքերում համարվում է բարորակ: Հետազոտությունն անհրաժեշտ է միայն այն դեպքերում, երբ կասկածվում են հետևյալ պաթոլոգիաները.
  • Սուր վարակիչ գործընթացի նշաններ.
  • Ուռուցքաբանության նշաններ.
  • Ակնհայտ նյարդաբանական ախտանիշներ.
  • Վնասվածք.
  • Մեկ ամիս անհաջող բուժում.
  • Ռենտգենյան ճառագայթները նույնպես անհրաժեշտ են, եթե հիվանդին ուղղորդում են մանուալ թերապիայի կամ ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի:
• Մկանային կառուցվածքի բնութագրերը բացահայտելու համար կարող է նշանակվել էլեկտրամիոգրաֆիա:

Պետք է նշել, որ մկանային ցավով հիվանդին ռենտգենի ուղարկելու լայնորեն կիրառվող պրակտիկան կարող է զգալիորեն բարդացնել ախտորոշումը, քանի որ մեր ժամանակակիցների ճնշող մեծամասնությունն ունի օստեոխոնդրոզի և ողնաշարի այլ հիվանդությունների որոշակի նշաններ: Ողնաշարի սյունակում դեգեներատիվ պրոցեսի միայն առկայությունը չի բացառում միոգեն գործոնը, որը ցավ է հրահրում սկեպուլայի մկաններում և չի կարող հիմք հանդիսանալ ճիշտ ախտորոշման համար:

Ինչպե՞ս կանխել ուսի բերանի մկանների ցավը:

Ինչպե՞ս կանխել մկանային ցավը, որտեղ էլ որ այն զարգանա՝ մեջքի, թիակների, մեջքի ստորին հատվածում, պարանոցի հատվածում: Ակնհայտ է, որ կոնկրետ առաջարկություններ չկան, քանի որ յուրաքանչյուր մարդու մարմին անհատական ​​է իր անատոմիական կառուցվածքով, ֆիզիոլոգիական և այլ պարամետրերով: Այնուամենայնիվ, թիակի մկանների ցավը կանխելը նշանակում է հետևել հայտնի, բայց, ցավոք, գործնականում հազվադեպ օգտագործվող միջոցներին: Այս կանոնները հիմնականում վերաբերում են հետևյալ կետերին.

1. Եթե ​​մարդը բուժում է անցնում մկանային կամ այլ ցավի կամ հիվանդության համար, ապա անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել և կատարել բոլոր բժշկական դեղատոմսերը: Ինքնաբուժումը չափազանց տարածված երեւույթ է, սակայն դրա արդյունավետությունը նվազագույն է՝ ի տարբերություն բարդությունների հսկայական քանակի։
2. Մկանային ցավերի բուժման կուրսն ավարտելուց հետո դուք պետք է պահպանեք նուրբ շարժիչ ռեժիմ, բայց դա չի նշանակում լիարժեք հանգիստ և անգործություն: Մկանները պետք է մարզել, հակառակ դեպքում կառաջանա հիպերտոնիկության հակառակ էֆեկտը՝ ադինամիա, ատրոֆիա և մկանային կառուցվածքի թուլություն։
3. Մկանային տոնուսը լավ է պահպանվում կանոնավոր վարժություններով, նույնիսկ եթե մարդը պրոֆեսիոնալ սպորտով չի զբաղվում, առավոտյան պարզ վարժությունները հեշտությամբ կարող են փոխարինել բարդ մարզումներին:
4. Ստատիկ լարումը հրահրող բոլոր գործոնները պետք է բացառվեն: Եթե ​​մարդու մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է ուսի շեղբերների մկանների մշտական ​​գերլարման հետ, ապա աշխատանքային օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար փոխել մարմնի դիրքը։ կատարել տաքացումներ.
5. Մկանային տոնուսը պահպանելու և ողնաշարը բեռնաթափելու համար դուք պետք է վերահսկեք ձեր կեցվածքը և անհրաժեշտության դեպքում կրեք ուղղիչ կորսետ:

Սկապուլայի մկանների ցավը բավականին բարդ պոլիէթիոլոգիական ախտանիշ է, և ոչ անկախ հիվանդություն: Միայն բժիշկը կարող է որոշել ցավի ճշգրիտ պատճառը, կատարել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և նշանակել արդյունավետ բուժում։ Ուսի շեղբերների հատվածում անհարմարություն ունեցող անձից միայն պետք է հոգ տանել իր առողջության մասին և առաջին նախազգուշական նշանների դեպքում անհապաղ օգնություն խնդրել։

Աղբյուրներ:

Տեղահանումը վնասվածք է, որը բնութագրվում է հոդային մակերեսների տեղաշարժով միմյանց նկատմամբ: Ոտնաթաթի տեղահանումը լիովին ճիշտ ախտորոշում չէ, քանի որ թմբուկի վնասվածքը թիակ կամ ակրոմիոկլավիկուլյար շրջանում սխալմամբ կոչվում է:

Վնասվածքի հետևանքով սկեպուլան և հումուսը տեղաշարժվում են միմյանց համեմատ: Արդյունքում ախտահարված հոդի շարժիչային ֆունկցիան խաթարվում է, որոշ դեպքերում վերջույթն ամբողջությամբ անշարժանում է։

Վնասվածքն առաջանում է ձեռքի ուժեղ ձգման կամ վերին վերջույթի անկման հետևանքով։ Վնասվածքից անմիջապես հետո կարևոր է առաջին օգնություն ցուցաբերել տուժածին և հոսպիտալացնել նրան։ Ժամանակին բուժումը կօգնի խուսափել վտանգավոր բարդություններից։

Սկապուլայի տեղահանման ընդհանուր պատճառները

Վնասվածքի բնույթն ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է խորանալ անատոմիայի մեջ։ The scapula- ը հարթ եռանկյուն ոսկոր է, որը միանում է կլավիկուլյար շրջանին, օգտագործելով սկեպուլյար կամ ակրոմիալ պրոցեսը: Այսպես է ձևավորվում ուսագոտին և սկեպուլոկլավիկուլյար հոդը։ Մեկ այլ հոդի օգնությամբ սկեպուլան ամրացվում է բազուկի գլխին, այդպիսով առաջանալով ուսի հոդը։

Ուսի տեղահանված շեղբն առաջանում է թևի կտրուկ և ուժեղ ձգման կամ ուսի շեղբին հարվածի հետևանքով։Ոտնաթաթը կողք է շարժվում, և նրա ստորին անկյունը կծկվում է կողերի կողմից: Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ մկանների վնաս, որոնք ամրացնում են սկեպուլան:

Հաճախ ախտորոշվում է ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի տեղահանում։ Այս վնասվածքն առաջանում է ուսի վրա ընկնելու կամ ողնաշարի հատվածին հասցված հարվածի պատճառով։ Այն կապվում է սկապուլայի հետ կորակոիդ և ակրոմիոկլավիկուլյար կապաններով։ Կախված պատռվածքի բնույթից, բժիշկները առանձնացնում են տեղահանման հետևյալ տեսակները.

• Անավարտ - մեկ կապանի պատռվածք;
• Ամբողջական – բնութագրվում է երկու կապանների պատռվածքով;
• Supracromial - կլավիկուլը տեղաշարժված է ակրոմիական պրոցեսից վեր;
• Subacromial - կլավիկուլի արտաքին ծայրը գտնվում է ակրոմիոնի տակ: Այս տեսակի վնասվածքն ամենահազվագյուտն է:

Ուսին վնասվում է առաջ կամ երկարացված վերին վերջույթի վրա ընկնելու հետևանքով։ Ուսի և թիակի հոդերի տեղաշարժը միմյանց նկատմամբ տեղի է ունենում առևանգված վերջույթի վրա հետ ընկնելու հետևանքով: Ուսի հոդի տեղաշարժը թիակի խոռոչի նկատմամբ կարող է լինել ավելի ցածր, հետին կամ առջևի:

Սկապուլայի տեղահանման ախտանիշներն ու տեսակները

Սկապուլայի տեղահանումը բաժանվում է կախված վնասվածքից հետո անցած ծանրությունից և ժամանակից: Եթե ​​վնասվածքը եղել է 3 օր առաջ, ապա այն թարմ է, մոտ 20 օր՝ հնացած, իսկ 21 օրականից՝ հին։

Սկապուլայի տեղահանումը կախված ծանրությունից.

• I աստիճան – վնասվածք, որի դեպքում ողնաշարը չի տեղաշարժվում.
• II աստիճան - կլավիկուլի ոչ լրիվ տեղաշարժ, որը բնութագրվում է ակրոմիոկլավիկուլյար կապանների պատռվածքով, մինչդեռ կորակոիդ կապանները մնում են անվնաս։ Եթե ​​տեղահանումը տեղի է ունեցել ավելի քան 14 օր առաջ, ապա վերին վերջույթների գոտու դեգեներատիվ փոփոխություններ են առաջանում (բ աստիճան): Եթե ​​վնասվածքն առաջացել է մինչև 14 օր և չկան դեգեներատիվ փոփոխություններ, ապա սա A աստիճան է.
• III աստիճանը կլավիկուլյար շրջանի տեղաշարժ է, որի ժամանակ պատռված են ակրոմիոկլավիկուլյար և կորակոկլավիկուլյար կապանները։ Ա և Բ աստիճանները, ինչպես նախորդ պարբերությունում, կախված են վնասվածքի ժամանակից և դեգեներատիվ փոփոխությունների առկայությունից կամ բացակայությունից.
• VI աստիճան – կլավիկուլը շարժվում է հետին;
• V աստիճան – ողնաշարը շարժվում է դեպի վեր:

Եթե ​​սկեպուլան վնասված է, տուժողը չի կարող վերջույթի ակտիվ շարժումներ կատարել, իսկ ցավը զգացվում է պասիվ շարժումներով։ Եթե ​​դիպչում եք վնասված հատվածին, ցավն ավելի է ուժեղանում։ Տեսողական զննման ժամանակ նկատվում է թիակների անհամաչափություն, դուրս են ցցված առանցքային եզրը և դրանցից մեկի ստորին հատվածը։

Բացի այդ, բժիշկը չի կարող զգալ թիակի ստորին եզրը, քանի որ այն կծկվում է կողերի կողմից: Ողնաշարային կողմը կարող է հետ շեղվել նույնիսկ սկեպուլայի կրճատումից հետո: Տեսողականորեն մի վերջույթը մի փոքր ավելի երկար է, քան մյուսը, իսկ նախաբազուկը կրճատվում է: Մեկ-երկու օր հետո տեղահանման հատվածում կապտուկ է առաջանում, և այսպես է առաջանում ամբողջական տեղաշարժ՝ կլավիկուլյար-կորակոիդ կապանների պատռվածքով։

Սա
առողջ
Իմացեք, առաջին օգնությունը տեղահանված թիակին

Եթե ​​տեղահանված թիակի ախտանիշներ են առաջանում, անհրաժեշտ է օգնություն ցուցաբերել անձին.

1. Զանգահարեք շտապօգնություն, տուժածին դրեք նրա ստամոքսի վրա դրված տախտակի վրա.
2. Արյան անոթների պատռման պատճառով վնասված հատվածում առաջանում են այտուցներ և կապտուկներ։ Դա անելու համար կիրառեք սառը կոմպրես տեղահանման հատվածում:
3. Եթե ​​ցավը շատ ուժեղ է, կարող եք ցավազրկող ընդունել:
4. Կարևոր է անշարժացնել վնասված վերջույթը։ Դա չկատարելը կարող է ուժեղ ցավ պատճառել կամ վատթարացնել հոդերի մասերի անհամապատասխանությունը: Այդ նպատակով օգտագործեք ցանկացած հասանելի նյութից պատրաստված անվադող:
5. Տուժածին տեղափոխում են շտապօգնություն։

Ձգվածության նշանները հաճախ շփոթվում են այլ ավելի լուրջ վնասվածքների ախտանիշների հետ:. Այդ պատճառով տեղաշարժը նվազեցնելուց առաջ կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։

Տեղահանված սկեպուլայից հետո ոսկորը ինքնուրույն վերականգնելը կարող է միայն խորացնել իրավիճակը:

Բուժում և նվազեցման մեթոդներ

Երբ սկեպուլայի տեղահանման ախտորոշումը հաստատվել է, թերապիան կարող է սկսվել: Վնասվածքը բուժվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական եղանակով:

Ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի ենթաբլյուքսացիայի դեպքում վնասված վերջույթը տեղադրվում է շարֆի մեջ։ Ցավը թեթևացնելու համար տրվում է նովոկաինի լուծույթ: 2-3 օր հետո, երբ ցավը թուլանում է, իրականացվում է ֆիզիոթերապիա՝ ուսերի առևանգումով մինչև 90°: Այս պրոցեդուրան կատարվում է 7 օրվա ընթացքում։

Ամբողջական տեղահանման դեպքում բոլոր կապանները պետք է ամուր ամրացվեն 6–8 շաբաթվա ընթացքում։ Նրանք կապաքինվեն միայն երկարատև բուժումից հետո, ուստի տուժածը հոսպիտալացված է։

Անկրճատելի տեղաշարժի դեպքում (փափուկ հյուսվածքը ներթափանցում է հոդերի մակերեսների միջև ընկած տարածություն) նշանակվում է արթրոտոմիա։ Վիրահատության ընթացքում ուսի միացումը մերկացվում է, վիրաբույժը հեռացնում է խոչընդոտը և նվազեցնում տեղահանումը։

Անկախ կրճատման եղանակից՝ վնասված վերջույթի վրա կիրառվում է գիպսային կապ. Այն կրելու տեւողությունը կախված է հիվանդի տարիքից, օրինակ՝ երիտասարդները կրում են մոտ 30 օր, իսկ տարեցները՝ 20 օր։ Չնայած տարեց հիվանդների համար նրանք սովորաբար օգտագործում են փափուկ շարֆ, այլ ոչ թե գիպս:

Բացի այդ, գերբարձր հաճախականության թերապիան օգտագործվում է տեղահանման բուժման համար: Հիվանդը կարող է նաև ընդունել բժշկի նշանակած ցավազրկողներ և կալցիումի հավելումներ։

Պայծառ կրելիս հիվանդը պետք է կատարի հատուկ վարժություններ, շարժի վնասված ձեռքի մատներն ու ձեռքը, սեղմի և արձակի բռունցքը։ Այս կերպ այտուցն ավելի արագ կվերանա, և հնարավոր կլինի կանխել մկանային ատրոֆիան։

Կրճատվելուց հետո վնասված հատվածին պետք է սառը կոմպրես քսել։

Վերականգնում վնասվածքից հետո

Վիրակապը հեռացնելուց հետո սկսվում է վերականգնման գործընթացը։ Վերականգնումը ներառում է այնպիսի ընթացակարգեր, ինչպիսիք են մագնիսական թերապիան և ֆիզիկական թերապիան: Կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել վերականգնման ժամանակահատվածում վարքագծի վերաբերյալ: Սկզբում պետք է խուսափել կշիռներ բարձրացնելուց (ծանր պայուսակներ կրելուց, ծանր առարկաներ բարձրացնելուց, հրում վարժություններ անելուց և այլն):

Եթե ​​նկատում եք, որ գիպսային գիպսը հեռացնելուց հետո ուսի շեղբը ճիշտ դիրք չի բռնել, ապա խուճապի մի մատնվեք։ Այն տեղավորվում է վնասվածքից 4-ից 5 շաբաթ անց:

Եթե ​​այս ժամանակից հետո ոսկորը սխալ դիրքում է, ապա պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն։ Վիրահատությունն անհրաժեշտ է կողերի և ողնաշարի մոտ թիակի անկյունը ամրացնելու համար։

Բարդություններ և հետևանքներ

Տեղահանված թիակի անժամանակ կամ ոչ ճիշտ բուժումը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների: Եթե ​​ենթաբլյուքսացիան չբուժվի, այն ի վերջո կվերածվի ամբողջական տեղահանման, որը վնասում է ջլերը, կապանները, արյան անոթները և նյարդերը:

Արդյունքում ախտահարված ձեռքի զգայունությունը նվազում է, իսկ հոդերի շարժիչ ֆունկցիան խաթարվում է։ Բացի այդ, նման վնասվածքը վտանգում է պարկուճի պատռումը, բազուկի գլխի կոտրվածքը, պերիոստեումի վնասումը կամ տեղահանման անընդհատ ինքնաբուխ կրկնությունը:

Կրկին վնասվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է համակարգված կերպով կատարել հատուկ վարժություններ, նույնիսկ վերականգնումից հետո: Եթե ​​հիվանդը զբաղվում է ակտիվ սպորտով, ապա նա պետք է ապահովի հոդերի հուսալի պաշտպանությունը ծնկադիրների, արմունկների բարձիկների և այլնի միջոցով։

Այսպիսով, տեղահանված սկեպուլան լուրջ վնասվածք է, որը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների: Եթե ​​առաջանում են ախտանշաններ, որոնք վկայում են հոդային մակերեսների տեղաշարժի մասին, ապա տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն և ուղարկվի շտապ օգնության սենյակ: Հիվանդը պետք է հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին՝ կապված վնասված հոդի վերականգնման հետ։ Միայն այս դեպքում կարելի է խուսափել լուրջ հետեւանքներից։