Rekonwalescencja po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. Rekonwalescencja po wymianie stawu biodrowego

Operacja, nawet przeprowadzona na najwyższym poziomie, nie będzie skuteczna bez wysokiej jakości leczenia pooperacyjnego. Kompleksowa rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego – gimnastyka, fizjoterapia, profilaktyka powikłań – pozwala w pełni wykorzystać potencjał tego typu leczenia. Bez rehabilitacji ryzykujesz utrzymaniem bólu, kulawizny i ograniczonego zakresu ruchu.

Odprawa wprowadzająca

Po endoprotezoplastyce stawu biodrowego rehabilitacja trwa średnio 3 miesiące. Składa się z etapów, dla każdego z nich opracowano własny system zabiegów leczniczo-rehabilitacyjnych, oparty na ćwiczeniach ruchowych i zabiegach pomocniczych. Stopniowe działanie terapeutyczne na odcinek protetyczny pozwala zapobiegać powikłaniom, szybko eliminować obrzęki i bolesne objawy, dokładnie rozwijać kończynę, przywracając jej funkcjonalność.

Dobry i spokojny ścieg około 3 dnia po operacji.

Mamy nadzieję, że zastanawiałeś się wcześniej nad takim urządzeniem.

Aktywność fizyczna jest planowana i optymalizowana zgodnie z harmonogramem i indywidualnymi kryteriami przez lekarza rehabilitanta. W domu należy poważnie potraktować przeciwwskazane rodzaje aktywności, trenować ściśle według instrukcji, bez wymuszania obciążeń, zawsze przychodzić do kliniki na zaplanowane badania, a w przypadku jakichkolwiek objawów patologicznych (ból, obrzęk, krwiak itp. ) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ogólne zasady rehabilitacji

Cele rehabilitacji są następujące:

• całkowita eliminacja procesu zapalnego i bólu powstałego w wyniku zabiegów chirurgicznych;
• normalizacja stanu kompleksu mięśniowo-więzadłowego, który doprowadza kości stawowe (miednicy i kości udowej) do skoordynowanego ruchu;
• silne zespolenie elementów protezy z kością, które następuje stopniowo w trakcie naturalnych procesów naprawczych odnowy tkanki kostnej;
• zapobieganie rozwojowi negatywnych konsekwencji.

Farmakoterapia

Po zabiegu należy bezwzględnie przyjmować wszystkie przepisane leki; jest to niezwykle istotne. A jeśli ktoś uważa, że ​​​​jest to szkodliwe dla organizmu, problemy nie są daleko.

Obejmuje przyjmowanie lub wstrzykiwanie określonych związków leczniczych, a mianowicie:

• leki przeciwbakteryjne ze spektrum antybiotyków (przeciwko rozwojowi infekcji);
• leki przeciwzakrzepowe (przed powstawaniem skrzeplin żylnych);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (przeciwbólowe i przeciwzapalne);
• gastroprotektory i leki poprawiające funkcjonowanie dróg moczowych;
• odżywki białkowe i wapniowe przyspieszające regenerację struktur kostnych i mięśniowych.

Kompleksowa fizjoterapia

Fizjoterapia jest doskonałym uzupełnieniem regeneracji motorycznej.

Są to zabiegi elektromiostymulacji, elektroforezy, UHF, terapii laserowej, masażu, balneoterapii i terapii borowinowej, mające na celu:

• zmniejszenie bólu i obrzęku;
• eliminacja zjawisk spazmatycznych w mięśniach;
• pobudzenie krążenia krwi i limfy w strukturach problematycznej nogi;
• zwiększone napięcie mięśniowe i wzmocnione więzadła;
• aktywacja procesów metabolicznych i regeneracyjnych w kończynie dolnej.

Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w domu i w szpitalu jest procesem dość długim i pracochłonnym, wymagającym siły i cierpliwości. Ale jeśli zostanie prawidłowo zorganizowany, zdolność do pracy powraca pod koniec 10 tygodnia. Jeśli etapy pooperacyjne są skomplikowane, rekonwalescencja po wymianie stawu biodrowego najprawdopodobniej potrwa 2 razy dłużej.

Istnieje bezpośrednia zależność: pacjenci, którzy nie mają nadwagi i prowadzą w miarę możliwości aktywny tryb życia przed operacją, wracają do zdrowia szybciej niż inni.

Opis etapów rehabilitacji

Podstawowa rekonwalescencja po wymianie stawu biodrowego trwa 10 tygodni. Spośród nich 3 tygodnie to faza wczesna, od trzeciego do 10 tygodni to faza późna. I przez cały ten czas konieczne jest owocne wykonywanie zadań i ćwiczeń rehabilitacyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, podyktowanych przez chirurga i rehabilitanta. Specjaliści wspólnie tworzą skuteczny schemat fizjoterapii.

Istotą ćwiczeń treningowych jest powtarzana, regularnie powtarzana i konsekwentnie zwiększana aktywność fizyczna, która stopniowo poprawia aktywność motoryczną, dynamicznie poprawia i przywraca wydolność. Po całym określonym czasie po operacji stawu biodrowego rehabilitacja nie kończy się całkowicie. Należy utrwalić wszystkie osiągnięcia, do których pacjent tak długo dążył i w końcu osiągnął upragnioną bezbolesną swobodę ruchu.

Wspaniałe sanatoria, które zapewniają właściwą rehabilitację po częściowej i całkowitej alloplastyce stawu biodrowego, znajdują się w obwodzie leningradzkim, krasnodarskim i Karelii. Jeśli mówimy o zagranicznych kurortach europejskich, zdecydowanymi liderami są tutaj Teplice i Jáchymov, położone w Czechach.

Wczesna faza

Osoba poddawana operacji zostaje natychmiast przeniesiona z sali operacyjnej na intensywną terapię na 24 godziny. Ma to na celu kontrolę głównych funkcjonalnie istotnych wskaźników stanu organizmu: tętna, oddychania, ciśnienia krwi itp., Co jest obowiązkowe po każdym zabiegu chirurgicznym. Natychmiast rozpoczynają antybiotykoterapię i podawanie leków przeciwzakrzepowych, wykonują badania, a w razie potrzeby przeprowadzają transfuzję krwi. Aby zapobiec zatorowi w płucach, zaleca się ćwiczenia oddechowe.

Mankiety uciskowe stosuje się w celu zapobiegania zakrzepicy.

Od drugiego dnia do końca 3 tygodnia okresu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego opieka kliniczna i rekonwalescencja odbywają się na oddziale stacjonarnym. Pacjenta będzie dokuczał ból, co jest normalną reakcją organizmu, dlatego oprócz przyjmowania NLPZ zostanie mu zaproponowana fizjoterapia i miejscowe zimne, suche okłady. Złagodzą obrzęk zlokalizowany na zewnętrznych tkankach miękkich nad wymienianym stawem. Bolesność i obrzęk, gdy tylko szew się zagoi, przestaną powodować cierpienie.

Stawu używa się od drugiej doby po zabiegu w celu biernego rozwoju stawu.

Wyniszczającego bólu nie trzeba znosić; będzie on miał szkodliwy wpływ zarówno na stan psychiczny, jak i na pracę głównych narządów i układów wewnętrznych, na przykład serca, żołądka, jelit, układu krążenia i układu oddechowego. Ich dysfunkcja uniemożliwi normalne uruchomienie mechanizmów samoregulacji i regeneracji. Dlatego nie zamęczaj siebie i swojego ciała, które jest już osłabione: jeśli boli nie do zniesienia, powiedz o tym pielęgniarce lub lekarzowi, a oni udzielą Ci niezbędnej pomocy. Jeśli bolesne objawy nie są poważne, to oczywiście lepiej nie nadużywać środków przeciwbólowych.

Cóż, teraz przejdźmy do rozważenia pytania: w jaki sposób przeprowadzana jest aktywacja człowieka:

1. Chodzenie o kulach jest możliwe od 2-3 dni w trybie lekkim, opierając się o kulach lub chodziku. Techniki stosowania środków podparcia i sposobu poruszania się w przestrzeni pacjent jest zazwyczaj nauczany w przedoperacyjnym okresie przygotowawczym. Chodzenie w pierwszych dniach dozwolone jest wyłącznie pod okiem metodyka-instruktora.

   

   W tym momencie w ranie zostaną założone rurki drenażowe, więc nawet jeśli nie będzie odczuwać bólu, chodzenie nie będzie przyjemne.

2. Dozwolone jest siedzenie przez trzeci dzień, należy jednak pamiętać, aby nie dopuszczać do nadmiernego zgięcia w biodrze; dopuszczalny maksymalny to kąt 90 stopni i nie więcej. Nie możesz długo przebywać w jednej pozycji „siedzącej” (maksymalnie 15-20 minut); ponadto musisz siedzieć na powierzchni o normalnej wysokości, a nie na niskich siedzeniach.

   

   Na początku obowiązuje zasada: pacjent chodzi lub leży poziomo i nie może długo siedzieć.

3. Kiedy osoba leży, pomiędzy kończynami należy umieścić specjalną anatomiczną poduszkę, która zabezpieczy przed niechcianym przywiedzeniem kończyny i jej skrzyżowaniem ze zdrową nogą. Na razie możesz odwrócić się tylko na swoją zdrową stronę. Musisz spać i leżeć wyłącznie na plecach.

   

   Krzyżowanie nóg zwiększa ryzyko zwichnięcia.

4. Zaleca się wykonywanie zgięcia-prostu stawu skokowego i rotacji stóp podczas rehabilitacji po operacjach stawów biodrowych, gdy tylko przestanie działać znieczulenie.

   

   Ćwiczenie jest bezpieczne i można je wykonywać bez specjalnych ograniczeń.

5. Proponuje się pracę ze zgięciem/prostem kolana: przesuwając piętę po prześcieradle, zginając nogę w stawie kolanowym pod kątem prostym i w ten sam sposób ustawiając ją w prostej, poziomej pozycji.

   

   Jeśli trudno jest przesuwać stopę po powierzchni, zdejmij skarpetę.

6. Będziesz także musiał wykonać w łóżku następujące ćwiczenie: płynnie przesuń problematyczną kończynę w bok, podczas gdy palec stopy ściśle „patrzy” w sufit. Wróć do pozycji wyjściowej, zrelaksuj się, odpocznij 1 minutę. Wykonaj 5 serii z rzędu. Wszelkie ćwiczenia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego nie powinny być wykonywane intensywnie z szarpnięciami!

   

   W tym ćwiczeniu duży palec u nogi powinien być skierowany prosto w górę.

7. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym rehabilitacji po wymianie stawu biodrowego zaleca się ćwiczenia izometryczne w celu skurczu mięśni czworogłowych, pośladkowych i łydek. Dzięki prostym ćwiczeniom napięcia odpowiednich segmentów zwiększa się ich napięcie, poprawia się elastyczność i jędrność. Trening wykonuj w łóżku (na plecach) według zasady:

Po wyjściu ze szpitala po endoprotezoplastyce stawu biodrowego rehabilitację w tym scenariuszu łatwo przećwiczyć w domu. Proponowany zakres działań należy jednak uzupełnić, gdyż wtedy następuje późna faza rekonwalescencji, dla której istnieją specyficzne standardy.

Późny okres

Pomyślnie zakończone wczesne etapy rehabilitacji kończą się wypisaniem pacjenta ze szpitala. Teraz musimy albo poddać się rehabilitacji po operacji stawu biodrowego w domu, albo w specjalistycznym ośrodku leczniczo-rehabilitacyjnym. Tam zostanie zorganizowana wysokiej jakości, profesjonalna rehabilitacja po operacji, jest mało prawdopodobne, aby możliwe było tak kompleksowe i kompetentne rozwinięcie stawu biodrowego w domu. Chyba że sam jesteś traumatologiem ortopedą lub instruktorem terapii ruchowej.

Ćwiczenia równoważne pozwalają na wykorzystanie mięśni stabilizujących, które nie biorą udziału w normalnych czynnościach życiowych.

Na czym polega specyfika późnej rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i jakie nowe ćwiczenia dodaje się do niej?

1. Chodzenie, począwszy od 22 dnia, odbywa się do 3-4 razy dziennie przez około pół godziny, a bliżej trzeciego miesiąca całkowity czas codziennego chodzenia powinien wynosić około 4 godziny. Ważne jest, aby ćwiczyć prawidłową postawę ciała i chód podczas ruchu, aby pozbyć się zwykłych adaptacyjnych pozycji i ruchów, do których dana osoba jest przyzwyczajona na długo przed operacją.
2. Chodzenie z pełnym obciążeniem kończyny protetycznej możliwe jest po 1-1,5 miesiąca, jeśli zastosowano model protezy cementowej. Jeżeli zastosowano metodę bezcementową, nie zaleca się wykonywania pełnego podparcia przed upływem co najmniej 2 miesięcy.
3. Zniesienie kul i chodzików z reguły następuje na przełomie 1,5-2 miesięcy, po czym pacjent przechodzi na laskę. Nie zaleca się przerywania używania laski do czasu ustąpienia kulawizny i uzyskania całkowitej pewności w chodzeniu.
4. Późne ćwiczenia rehabilitacyjne po endoprotezoplastyce stawu biodrowego obejmują bardziej urozmaicone i aktywne rodzaje treningów, ale lekarz powinien Ci je zalecić. Sugerujemy zapoznanie się z tym, jakie powszechne metody terapii ruchowej są zwykle stosowane w wyspecjalizowanych ośrodkach.

• Pracuj z gumką, ćwicząc odwodzenie i zginanie kończyny z oporem (nie krzyżuj nóg!).
  
  
  Możesz użyć opaski uciskowej lub po prostu nacisnąć kolana rękami, jeśli jej nie masz.
• Pozycja wyjściowa leżąc na plecach. Naprzemiennie uginaj nogi w stawach kolanowych, unosząc kończyny, kierunek ruchu kolana jest do siebie.

  

  Dłonie można położyć na brzuchu lub rozciągnąć wzdłuż ciała.

• Połóż się na brzuchu. Ugnij nogi jednocześnie lub naprzemiennie, przybliżając stopy do pośladków. W tej samej pozycji przydatne jest unoszenie wyprostowanych nóg do góry (naprzemiennie). Można także imitować pływanie, pracując aktywnie tylko ramionami, uniesioną klatką piersiową i wyprostowanymi kończynami (jeśli nie sprawia to pacjentowi trudności, może lekko unieść nogi nad podłogę).

  

  Spróbuj dotknąć piętą pośladka. Jest mało prawdopodobne, że odniesiesz sukces, ale taki powinien być cel.

• Naprzemienne odwodzenie wyprostowanych kończyn w kierunku bocznym z pozycji leżącej na plecach i na brzuchu. Aby to zrobić, musisz lekko podnieść nogę roboczą i przesunąć ją na bok, a następnie ostrożnie wrócić do punktu wyjścia. Analogicznie gimnastykę wykonujemy po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i w pozycji pionowej.

  

  W miarę postępu ćwiczenia palec u nogi skierowany jest ściśle ku górze.

• Podnoszenie prostych kończyn jedna po drugiej, przyciągając palec u nogi do siebie. Zadanie można wykonać zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej. Jeśli pacjent ćwiczy w pozycji stojącej, należy przytrzymać się dowolnego podparcia odpowiedniego do zabezpieczenia, na przykład oparcia krzesła.

  

  Przytrzymaj przez kilka sekund w punkcie końcowym.

• Unoszenie zgiętej nogi, rozciąganie jej ciężarem, następnie uginanie, a na koniec położenie płaskiej kończyny na podłodze. Technikę tę, jak można zrozumieć, wykonuje się w poziomej pozycji ciała.

  

  Możesz dodatkowo obciążyć, kładąc zdrową nogę na obolałej nodze.

• Jeśli 1-1,5 miesiąca temu miałeś operację stawu biodrowego, rehabilitacja przebiega prawidłowo, możesz włączyć do swojej codziennej rutyny ćwiczenia „rowerowe”.

  

  Rower to najlepszy sprzęt do aktywności fizycznej.

• Oprócz wymienionych metod treningu, uwzględnione są częściowe przysiady, spokojne ćwiczenia na rowerze treningowym, na sprzęcie balansującym w celu rozwinięcia siły wsparcia i równowagi, a także różne techniki ruchu z piłką i ciężarkami. Dodatkowo przewidziana jest wizyta na basenie, gdzie zostaną przeprowadzone ćwiczenia lecznicze w wodzie oraz pływanie rekreacyjne.

Odległa faza

Zasadne jest, aby rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego odbywała się w sanatorium w późniejszym terminie. Oprócz metod rehabilitacji i wychowania fizycznego, które realizowane są z wykorzystaniem różnorodnych urządzeń rehabilitacyjnych i przyrządów do ćwiczeń na sali gimnastycznej lub w środowisku wodnym, przychodnie specjalizują się w wykorzystaniu naturalnych źródeł leczniczych, unikalnych pod względem składu chemicznego i biologicznego.

Zacznij odwiedzać basen, jest to bardzo przydatne.

W sanatoriach rekonwalescencja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego opiera się na stosowaniu zabiegów borowinowych (zastosowania borowin leczniczych) oraz balneoterapii w postaci solanki (mineralnej), radonu, dwutlenku węgla, kąpieli perełkowych itp. Kąpiel w basenie. Substancje organiczne i nieorganiczne zawarte w borowinach i wodach leczniczych wnikają do organizmu już w momencie zabiegu i owocnie przyczyniają się do:

• wzmocnienie kości, zwiększenie wytrzymałości mięśni;
• resorpcja skóry, ścięgien, blizn mięśniowych, zwiększa się ruchliwość nie tylko w miejscu sztucznego stawu, ale także w innych narządach kostno-chrzęstnych;
• poprawa ukrwienia i odżywienia w segmentach problemowych;
• eliminowanie obrzęków struktur tkanek miękkich;
• pozbycie się czynnika bólowego, który często w takim czy innym stopniu przeszkadza, nawet po długim czasie od momentu protetyki;
• spójność centralnego układu nerwowego, harmonia psychiczna, pozytywne nastawienie, normalizacja snu i wigor w ciągu dnia.

Rehabilitacja po operacji Endoplastyka stawu biodrowego ma na celu stworzenie pacjentowi specjalnych warunków, które przyczynią się do szybkiego przywrócenia pełnych funkcji motorycznych i pełni życia człowieka.

Bardzo ważne jest, aby będąc w domu, człowiek mógł skutecznie i przywrócić sprawność ruchową w możliwie najkrótszym czasie w maksymalnym możliwym stopniu. Aby to zrobić, istnieje szereg zasad, dzięki którym możesz osiągnąć sukces.

Taka interwencja chirurgiczna jest zwykle wykonywana w przypadku niektórych postaci złamań szyjki kości udowej, reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. Kilka dekad temu takie choroby przewidywały obowiązkową niepełnosprawność. Obecnie, dzięki postępowi ortopedii, pacjent ma możliwość przywrócenia pełnej funkcji stawu biodrowego poprzez wymianę go na endoprotezę. Jednak po operacji należy zachować ostrożność stosować się do zaleceń lekarza i zapewnij sobie ściśle dozowaną, ale regularną aktywność fizyczną.

Właściwie zaplanowany okres rehabilitacji po zabiegu endoprotezoplastyki składa się z trzech głównych etapów.

Wczesny okres pooperacyjny

W pierwszych godzinach i dniach po operacji założenia protezy pacjent znajduje się pod opieką lekarza prowadzącego. Wykonanie tej czynności jest obowiązkowe dla danej osoby kontrola ciśnienia krwi, temperatury, ciała, tętna. Od momentu operacji do wypisu ze szpitala musi upłynąć co najmniej 12 dni.

1. W pierwszym dniu po zabiegu utrzymuje się znaczny obrzęk, który można zmniejszyć za pomocą okładów lodowych.
2. Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący przepisuje leczenie farmakologiczne - terapię przeciwbakteryjną, leki przeciwzapalne i przeciwpłytkowe.
3. Zespół bólowy występuje we wczesnym okresie pooperacyjnym. Zjawisko to jest całkowicie normalne i naturalne dla wykonywanego zabiegu. Z reguły w tym przypadku lekarz prowadzący przepisuje tabletki lub zastrzyki leków przeciwbólowych. Czas stosowania leku ustala lekarz prowadzący w zależności od stanu pacjenta.
4. Pierwszy dzień pacjent powinien spędzić leżąc na plecach. Nie zaleca się zginania nogi pod kątem mniejszym niż 90 stopni, aby zapobiec zwichnięciu w stawie.
5. Pomiędzy kończynami pacjenta umieszcza się specjalną poduszkę, aby uniknąć obrażeń. W pierwszych dniach pacjentowi zaleca się lekkie przesunięcie operowanej nogi na bok.

Jeżeli koc pacjenta jest zbyt nisko u stóp, zabrania się samodzielnego wstawania i brania koca.

Późny okres

Po zakończeniu wczesnego okresu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego rozpoczyna się kolejny etap. Od dnia operacji do zakończenia tego okresu może upłynąć kilka miesięcy. Pacjentowi można stopniowo zwiększać czas chodzenia ze wsparciem. Warunkiem jest trzymanie prostych pleców i patrzenie prosto przed siebie.

Maksymalny czas, w którym możesz chodzić po całkowitej endoprotezoplastyce stawu, wynosi 30 minut dziennie. Możesz stopniowo zwiększać prędkość ruchu i dystans, ale czas musi pozostać taki sam. Przez pierwsze 2 miesiące nie należy wchodzić po schodach wyższych niż 1 stopień..

Warunkiem rehabilitacji po zabiegu endoprotezoplastyki jest zapewnienie pacjentowi pełnego, obowiązkowego odpoczynku w prawidłowej pozycji. Najlepiej odpoczywać leżąc na plecach. Jeśli z jakiegoś powodu pacjent woli leżeć na boku, pomiędzy kolanami należy umieścić poduszkę lub małą miękką poduszeczkę.

Najlepiej spać na twardym materacu ortopedycznym. W okresie rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego konieczne jest ubieranie się przy pomocy bliskich, siedząc na krześle. Ponieważ pochylenie się w kierunku stóp sprzyja maksymalnemu zgięciu stawu biodrowego, w tym okresie obowiązuje bezwzględny zakaz samodzielnego zakładania skarpetek lub butów. W tym czasie zaleca się poruszanie się przy pomocy laski..

Okres rekonwalescencji funkcjonalnej

Okres rehabilitacji po operacji wymiany stawu biodrowego rozpoczyna się trzy miesiące później, ale rekonwalescencja jeszcze się nie skończyła.

Jeśli po zakończeniu okresu rehabilitacji polegającej na całkowitej endoprotezoplastyce stawu nadal występuje ból i dyskomfort w stawie lub nodze, należy użyć laski. Powrót do pracy i prowadzenie samochodu może nastąpić dopiero po kilku miesiącach. Musi jednak upłynąć co najmniej 12 miesięcy, zanim dopuszczone zostanie dopuszczenie do uprawiania sportu zawodowego.

W niektórych przypadkach lekarz może znacznie wydłużyć okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w domu. Wpływ na to mogą mieć następujące czynniki:

1. Wiek operowanego pacjenta.
2. Dane anamnestyczne.
3. Obecność współistniejących patologii ogólnoustrojowych.
4. Nietolerancja niektórych leków.

Aby przyspieszyć proces rehabilitacji po endoprotezoplastyce i uczynić ją bardziej intensywną, lekarz może zalecić ćwiczenia lecznicze, masaże i kinezyterapię. Co roku zdecydowanie wskazane jest poddanie się leczeniu w wyspecjalizowanych sanatoriach w celu rehabilitacji pacjentów z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Przygotowanie przestrzeni mieszkalnej dla pacjenta

Aby zapewnić pacjentowi jak największy komfort po operacji przeszczepu stawu biodrowego i zapewnić maksymalny powrót do zdrowia:

1. Konieczne jest usunięcie z podłogi wszystkich dywanów i dywaników, aby pacjent nie złapał się za stopę lub kulę i nie upadł.
2. W miejscach o podwyższonym niebezpieczeństwie zaleca się montaż specjalnych poręczy na ścianach. Mówimy o łazience pacjenta, toalecie, sypialni.
3. Jeśli to możliwe, możesz kupić lub wypożyczyć specjalne łóżko medyczne z możliwością regulacji wysokości. W takim łóżku nie tylko znacznie wygodniej jest odpocząć, ale także bardzo łatwo z niego wyjść.
4. Musisz myć się pod prysznicem lub w wannie, siedząc. W wannie lub kabinie prysznicowej możesz umieścić niskie krzesełko lub stołek. Na krawędzi wanny możesz umieścić specjalną deskę. Zaleca się przymocowanie do ściany specjalnych poręczy, które ułatwią pacjentowi wyjście z wanny.
5. Na toalecie należy umieścić specjalny stojak lub nadmuchiwany pierścień. Wynika to z faktu, że pacjent nie powinien zginać nóg w stawach o więcej niż 90 stopni, a standardowe toalety tego nie ułatwiają.

Co można zrobić po operacji?

Rehabilitacja po operacji stawu biodrowego w domu obejmuje następujące zasady postępowania:

1. Dopuszcza się odpoczynek na plecach przynajmniej 40 minut dziennie z częstotliwością co najmniej 4 razy.

2. Ubrania należy nosić wyłącznie w pozycji siedzącej.

3. Pończochy, skarpetki i buty pacjentowi mogą zakładać wyłącznie najbliżsi.

4. Siedząc na krześle, należy rozstawić stopy na odległość co najmniej 20 cm.

5. Możesz stopniowo wykonywać prace domowe zgodnie ze swoimi możliwościami - myć naczynia, odkurzać, gotować.

6. Samodzielne chodzenie bez wsparcia w okresie rekonwalescencji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest dozwolone nie wcześniej niż po 4 miesiącach.

7. Jeśli musisz pozostać w jednym miejscu przez dłuższy czas, lepiej usiąść na krześle.

8. Należy spać w takiej pozycji, aby palce chorej kończyny były skierowane do góry.

9. Podczas odpoczynku umieść pod stopami specjalną poduszkę lub poduszkę.

Aby staw pozostał bezpiecznie na swoim miejscu w okresie rekonwalescencji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, musi być bezpiecznie i pewnie trzymany przez mięśnie. Aby to zrobić, należy je przeszkolić przy użyciu specjalnych zestawów ćwiczeń gimnastycznych. Te proste zalecenia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pomogą pacjentowi poprawić jakość życia i przywrócić mu pełne funkcjonowanie.

Każda operacja chirurgiczna jest kolosalnym stresem dla ludzkiego organizmu. W okresie rekonwalescencji nie zaleca się wykonywania następujących czynności, które mogłyby zaszkodzić pacjentowi i zakłócić prawidłowe funkcjonowanie stawu:

2. Zabrania się długotrwałego stania w jednym miejscu. W ostateczności należy to zrobić ze stopami rozstawionymi na szerokość barków i utrzymując ciało prosto. Ta pozycja sprzyja maksymalnemu rozluźnieniu mięśni stawu biodrowego.

3. Nie wolno spać ani leżeć, obracając się na bolącą stronę i krzyżując nogi.

Do czasu całkowitego zakorzenienia się protezy zaleca się chodzenie bardzo płynnie i z małą prędkością. Podczas chodzenia lepiej jest używać laski. Należy go trzymać po stronie operowanej kończyny.

Jaki rodzaj treningu możesz przeprowadzić?

Możesz poprawić jakość swojego życia po wymianie stawu biodrowego, mierząc aktywność fizyczną. Na późniejszym etapie rehabilitacji bardzo skuteczne mogą okazać się specjalne ćwiczenia z użyciem gumki. Mocuje się go do nieruchomej powierzchni i umieszcza na operowanej kończynie. Konieczne jest stopniowe rozciąganie taśmy dotkniętą nogą w przód i w tył. Zaleca się konsultację ze swoim ortopedą prowadzącym oraz specjalistą terapii ruchowej i ustalenie, ile ćwiczeń możesz wykonać w ciągu dnia.

Ćwiczenia na rowerach treningowych dozwolone są w ściśle określonych dawkach. Należy pamiętać, że nie można zginać nogi bardziej niż 90 stopni. Najpierw musisz nauczyć się pedałować do tyłu, a następnie do przodu.

Możesz ćwiczyć, aby zrównoważyć pozycję ciała w przestrzeni. Aby to zrobić, możesz najpierw stanąć na nodze zdrowej, a następnie na nodze operowanej, zastępując nogi jedna po drugiej. Na sam początek możesz przykleić się do ściany lub innej odpowiedniej powierzchni. Stopniowo obciążenie nóg można zwiększać, dodając wykonaj najpierw zamach wolną nogą a następnie odciągając gumkę. Te kompleksowe treningi pomogą poprawić krążenie krwi oraz zwiększyć siłę i elastyczność mięśni ud.

Bardzo dobrym narzędziem do treningu w domu jest specjalna platforma do wykonywania step aerobiku. Ćwiczenia te doskonale trenują ciało w zakresie utrzymywania równowagi.

Można zaliczyć do kompleks fizyczny umożliwiający powrót do zdrowia po operacji stawu biodrowegoćwiczenia na bieżni. Musisz poruszać się wraz z ruchem, a nie przeciw niemu. Stopy powinny płynnie przesuwać się od palców do pięty.

Na początkowych etapach rehabilitacji po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego pacjent może chodzić nie dłużej niż 10 minut. Stopniowo czas ładowania wzrasta do 30 minut i należy je rozmieszczać 2-3 razy w ciągu dnia. Nawet po całkowitym wyzdrowieniu i porzuceniu laski i innych podpór zaleca się 3–4 razy w tygodniu spacery trwające 30–40 minut. Pełne życie po endoprotezoplastyce stawu biodrowego wymaga zbilansowanej diety, przestrzegania reżimu pracy i odpoczynku oraz okresowej kontroli przez specjalistę.

Badania pokazują, że powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego występują u 1% młodych osób i 2,5% starszych pacjentów. Pomimo znikomego prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych konsekwencji, mogą one dotknąć każdego, a zwłaszcza tych, którzy nie przestrzegali ściśle programu rehabilitacji.

Obraz położenia endoprotezy w organizmie człowieka.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego są spowodowane niewłaściwą opieką pooperacyjną i aktywnością fizyczną po wypisaniu ze szpitala. Drugim powodem są błędy chirurga. Po trzecie, jest to niepełne badanie przedoperacyjne, w wyniku którego nie wyleczono ukrytych infekcji (migdałki, zapalenie pęcherza moczowego itp.). Na powodzenie leczenia wpływają kwalifikacje personelu medycznego, w którym pacjent otrzymał najnowocześniejszą technologię opieka medyczna – leczenie chirurgiczne i rehabilitacyjne.

Ból może być inny, jest „dobry” ból - po umiarkowanej aktywności fizycznej. I jest „zły”, który mówi o problemach, które należy pilnie zdiagnozować.

Statystyki powikłań w procentach

Operacja wszczepienia protezy stawu biodrowego to jedyna metoda, która „stawia” pacjenta na nogi, uwalnia go od wyniszczającego bólu i ograniczonej zdolności do pracy oraz pozwala na powrót do zdrowej aktywności fizycznej. Nieprzyjemne sytuacje patologiczne związane z implantacją zdarzają się rzadko, o czym należy poinformować pacjenta. Zgodnie z trwającymi randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami uzyskano następujące dane:

• zwichnięcie głowy protezy występuje w około 1,9% przypadków;
• patogeneza septyczna – u 1,37%;
• choroba zakrzepowo-zatorowa– 0,3%;
• Złamanie okołoprotezowe występuje w 0,2% przypadków.

Rozwijają się nie z winy chirurga, ale samego pacjenta, który po zakończeniu rekonwalescencji nie kontynuował rehabilitacji lub nie przestrzegał specjalnego schematu fizykalnego. Pogorszenie stanu następuje w domu, gdy nie ma ścisłego monitorowania ze strony lekarzy, którzy byli w klinice.

Żaden specjalista ortopeda, nawet z bogatym i nienagannym doświadczeniem zawodowym, nie jest w stanie w 100% przewidzieć, jak zachowa się konkretny organizm po tak skomplikowanych manipulacjach na narządzie ruchu i dać pacjentowi pełną gwarancję, że wszystko przebiegnie sprawnie i bez incydentów.

Różnicowanie bólu: normalne lub nie

Ból po endoprotezoplastyce stawu biodrowego będzie obserwowany we wczesnym okresie, ponieważ organizm przeszedł poważną operację ortopedyczną. Zespół bolesny występujący przez pierwsze 2-3 tygodnie jest naturalną reakcją organizmu na niedawny uraz chirurgiczny i nie jest uważany za odchylenie.

Dopóki uraz chirurgiczny się nie zagoi, struktury mięśniowe nie powrócą do normy, dopóki kości i endoproteza nie staną się jednym ogniwem kinematycznym, osoba przez pewien czas będzie odczuwać dyskomfort. Dlatego przepisuje się dobry lek przeciwbólowy, który pozwala łatwiej uporać się z wczesnymi bolesnymi objawami i lepiej skoncentrować się na leczeniu i zajęciach rehabilitacyjnych.

Dobrze gojący się szew po operacji. Jest gładka, blada i nie ma wydzieliny.

Należy różnicować i badać bolesne odczucia: które z nich jest normalne, a które stanowi realne zagrożenie. Może to zrobić chirurg operujący. Zadaniem pacjenta jest powiadomienie lekarza ortopedy o wszelkich niepokojących objawach.

Główne czynniki ryzyka

Interwencja chirurgiczna nie wyklucza powikłań i to poważnych. Zwłaszcza jeśli błędy zostały popełnione w okresie śród- i/lub pooperacyjnym. Nawet niewielkie błędy podczas operacji lub rehabilitacji zwiększają prawdopodobieństwo niezadowalającej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają podatność organizmu na skutki pooperacyjne i często stają się ich przyczyną:

• zaawansowany wiek osoby;
• ciężka współistniejąca choroba, na przykład cukrzyca, zapalenie stawów o etiologii reumatoidalnej, łuszczyca, toczeń rumieniowaty;
• każda wcześniejsza interwencja chirurgiczna na „rodzimym” stawie, mająca na celu leczenie dysplazji, złamań kości udowej, deformacji koksartrozowych (osteosynteza, osteotomia itp.);
• reendoprotetyka, czyli wielokrotna wymiana stawu biodrowego;
• lokalne zapalenie i ogniska ropne w historii pacjenta.

Należy zaznaczyć, że po endoprotezoplastyce stawu biodrowego bardziej podatne na powikłania są osoby starsze, zwłaszcza te po 60. roku życia. Oprócz choroby podstawowej u starszych pacjentów występują współistniejące patologie, które mogą komplikować przebieg rehabilitacji, np. zmniejszyć oporność na leczenie infekcja. Występuje zmniejszony potencjał funkcji naprawczych i regeneracyjnych, osłabienie układu mięśniowo-więzadłowego, objawy osteoporotyczne i niewydolność limfatyczna kończyn dolnych.

Osobom starszym trudniej jest powrócić do zdrowia, ale można to zrobić z sukcesem.

Pojęcie i metody leczenia skutków

Objawy powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego zostaną przedstawione poniżej w tabeli dla lepszego zrozumienia. Szybka wizyta u lekarza przy pierwszych podejrzanych objawach pozwoli uniknąć postępu działań niepożądanych, a w niektórych sytuacjach uratować implant bez konieczności operacji rewizyjnej. Im bardziej zaawansowany staje się obraz kliniczny, tym trudniej będzie zareagować na korektę terapeutyczną.

Zwichnięcia i podwichnięcia endoprotezy

Nadmiar ujemny występuje w pierwszym roku po protezowaniu. Jest to najczęstszy stan patologiczny, w którym dochodzi do przemieszczenia komponentu udowego w stosunku do elementu panewkowego, co skutkuje oddzieleniem główki i panewki endoprotezy. Czynnikami prowokującymi są nadmierne obciążenia, błędy w doborze modelu i instalacji implantu (wady w kącie założenia), zastosowanie tylnego dojścia chirurgicznego oraz uraz.

Zwichnięcie komponentu udowego na zdjęciu rentgenowskim.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby ze złamaniami biodra, dysplazją, patologiami nerwowo-mięśniowymi, otyłością, nadmierną ruchomością stawów, zespołem Ehlersa oraz pacjenci powyżej 60. roku życia. Szczególnie narażone na zwichnięcia są także osoby, które w przeszłości przeszły operację naturalnego stawu biodrowego. Zwichnięcie wymaga niechirurgicznej redukcji lub otwartej naprawy. W przypadku podjęcia leczenia w odpowiednim czasie, główkę endoprotezy można regulować w sposób zamknięty, w znieczuleniu. Jeśli problem będzie się utrzymywał, lekarz może zalecić powtórną operację w celu ponownego założenia endoprotezy.

Infekcja paraprotezowa

Drugie najczęstsze zjawisko, charakteryzujące się aktywacją ciężkich procesów ropno-zapalnych w obszarze zainstalowanego implantu. Zakaźne antygeny wprowadzane są śródoperacyjnie przez niedostatecznie sterylne narzędzia chirurgiczne (rzadko) lub po interwencji przedostają się przez krwioobieg z dowolnego problematycznego narządu, w którym występuje patogenne środowisko mikrobiologiczne (często). Złe leczenie obszaru rany lub słabe gojenie (w cukrzycy) również przyczynia się do rozwoju i namnażania bakterii.

Wydzielina z rany chirurgicznej to zły znak.

Ognisko ropne wpływa niekorzystnie na siłę mocowania endoprotezy, powodując jej obluzowanie i niestabilność. Mikroflora pyogenna jest trudna w leczeniu i z reguły wymaga usunięcia implantu i po dłuższym czasie jego ponownej instalacji. Główną zasadą leczenia jest badanie mające na celu określenie rodzaju zakażenia, długotrwała antybiotykoterapia i obfite płukanie rany roztworami antyseptycznymi.

Strzałki wskazują obszary zakaźnego zapalenia, dokładnie tak wyglądają na zdjęciu rentgenowskim.

Choroba zakrzepowo-zatorowa (PE)

PE to krytyczne zablokowanie odgałęzień lub głównego pnia tętnicy płucnej przez oderwany skrzep, który powstał po implantacji w żyłach głębokich kończyny dolnej na skutek słabego krążenia krwi wynikającego z ograniczonej ruchomości nogi. Winowajcami zakrzepicy są brak wczesnej rehabilitacji i niezbędnego leczenia farmakologicznego, długotrwały pobyt w stanie unieruchomionym.

Na tym etapie rozwoju medycyny dość skutecznie radzi się sobie z tym powikłaniem.

Zablokowanie światła płuc jest niebezpiecznie śmiertelne, dlatego pacjent zostaje natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, gdzie, biorąc pod uwagę nasilenie zespołu zakrzepowego: podanie leków trombolitycznych i leków zmniejszających krzepliwość krwi, NMS i wentylacja mechaniczna, embolektomia itp.

Złamanie okołoprotezowe

Jest to naruszenie integralności kości udowej w obszarze trzpienia przy niestabilnej i stabilnej protezie, występujące śródoperacyjnie lub w dowolnym momencie po operacji (kilka dni, miesięcy lub lat). Złamania częściej powstają na skutek zmniejszonej gęstości kości, ale mogą być konsekwencją nieprawidłowego opracowania kanału kostnego przed założeniem sztucznego stawu lub nieprawidłowo dobranego sposobu zespolenia. Terapia, w zależności od rodzaju i ciężkości uszkodzenia, polega na zastosowaniu jednej z metod osteosyntezy. Nogę, jeśli to konieczne, zastępuje się bardziej odpowiednią konfiguracją.

Awaria implantu zdarza się bardzo rzadko.

Neuropatia nerwu kulszowego

Zespół neuropatyczny to uszkodzenie nerwu strzałkowego, wchodzącego w skład struktury nerwu kulszowego większego, które może być spowodowane wydłużeniem nogi po zabiegu protetycznym, uciskiem powstałego krwiaka na zawiązek nerwowy lub rzadziej śródoperacyjnym uszkodzenia spowodowane nieostrożnym działaniem chirurga. Odbudowę nerwów przeprowadza się poprzez leczenie etiologiczne optymalną metodą chirurgiczną lub poprzez rehabilitację ruchową.

Kiedy pracuje niedoświadczony chirurg, istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów udowych.

Objawy w tabeli

Zespół	Objawy
Zwichnięcie (zaburzona zgodność) protezy	Napadowy ból, skurcze mięśni stawu biodrowego, pogarszane przez ruchy; w pozycji statycznej nasilenie bólu nie jest tak intensywne; wymuszona określona pozycja całej kończyny dolnej; Z biegiem czasu noga ulega skróceniu i pojawia się kulawizna.
Lokalny proces zakaźny	Silny ból, obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia tkanek miękkich nad stawem, wysięk z rany; wzrost ogólnej temperatury ciała, niemożność nadepnięcia na stopę z powodu bólu, zaburzenia funkcji motorycznych; ropne wydzielanie z rany, aż do powstania przetoki, obserwuje się w zaawansowanych postaciach.
Zakrzepica i zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa)	Zastój żylny w chorej kończynie może przebiegać bezobjawowo, co może prowadzić do nieprzewidywalnego oddzielenia się skrzepu krwi; przy zakrzepicy obrzęk kończyny, uczucie pełności i ciężkości oraz dokuczliwy ból nogi (nasilający się pod obciążeniem lub zmianą pozycji) mogą występować z różnym nasileniem; PE towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, utrata przytomności, a w fazie krytycznej – niebieskie przebarwienie skóry ciała, uduszenie, a nawet śmierć.
Złamanie kości okołoprotezowej	Ostry napad bólu, szybko narastający miejscowy obrzęk, zaczerwienienie skóry; trzeszczący dźwięk podczas chodzenia lub dotykania problematycznego obszaru; silny ból podczas poruszania się z obciążeniem osiowym, tkliwość miękkich struktur przy badaniu palpacyjnym; deformacja nogi i gładkość anatomicznych punktów orientacyjnych stawu biodrowego; niemożność aktywnych ruchów.
Neuropatia nerwu piszczelowego mniejszego	drętwienie kończyny w okolicy bioder lub stóp; osłabienie kostki (zespół opadania stopy); zahamowanie czynności ruchowej stopy i palców operowanej nogi; charakter, intensywność i lokalizacja bólu mogą być zmienne.

Środki zapobiegawcze

Powikłaniom po endoprotezoplastyce stawu biodrowego znacznie łatwiej jest zapobiegać, niż poddawać się następnie pracochłonnemu i długotrwałemu leczeniu, aby się ich pozbyć. Niezadowalający rozwój sytuacji może zniweczyć wszystkie wysiłki chirurga. Terapia nie zawsze daje pozytywny efekt i oczekiwany rezultat, dlatego wiodące kliniki zapewniają kompleksowy program okołooperacyjny w celu zapobiegania wszystkim istniejącym konsekwencjom.

Infekcje leczy się antybiotykami, co samo w sobie jest dość szkodliwe dla organizmu.

Na etapie przedoperacyjnym przeprowadza się diagnostykę infekcji organizmu, chorób narządów wewnętrznych, alergii itp. W przypadku wykrycia procesów zapalnych i zakaźnych, chorób przewlekłych na etapie dekompensacji, zabiegi chirurgiczne nie rozpoczną się do czasu zidentyfikowania ognisk infekcji zostaną wyleczone, problemy żylno-naczyniowe nie zostaną zredukowane do akceptowalnego poziomu, a inne dolegliwości nie zostaną doprowadzone do stanu stabilnej remisji.

Obecnie prawie wszystkie implanty wykonane są z materiałów hipoalergicznych.

Jeżeli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, fakt ten jest badany i brany pod uwagę, ponieważ od tego zależy dobór leków, materiałów endoprotezowych i rodzaju znieczulenia. Cały proces operacyjny i dalsza rehabilitacja opierają się na ocenie stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych, kryteriów wieku oraz masy ciała. Aby zminimalizować ryzyko powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, prowadzona jest profilaktyka przed i w trakcie zabiegu, po zabiegu, także w okresie długotrwałym. Kompleksowe podejście zapobiegawcze:

• eliminacja leku źródła zakaźnego, pełna kompensacja przewlekłych dolegliwości;
• przepisanie określonych dawek heparyny drobnocząsteczkowej z 12-godzinnym wyprzedzeniem w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym kontynuowanie leczenia przeciwzakrzepowego przez pewien czas po operacji;
• stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwko szerokiej grupie drobnoustrojów chorobotwórczych na kilka godzin przed zbliżającą się endoprotezoplastyką stawu biodrowego i przez kilka dni;
• technicznie nienaganna interwencja chirurgiczna, przy minimalnym urazie, pozwalająca uniknąć znacznej utraty krwi i pojawienia się krwiaków;
• dobór idealnej konstrukcji protetycznej całkowicie pokrywającej się z parametrami anatomicznymi rzeczywistego połączenia kostnego, w tym jej prawidłowe zamocowanie pod odpowiednim kątem orientacji, co w przyszłości gwarantuje stabilność implantu, jego integralność i doskonałą funkcjonalność;
• wczesna aktywacja pacjenta w celu zapobiegania procesom zastoinowym w nodze, zanikom i przykurczom mięśni, włączenie od pierwszego dnia zabiegów fizjoterapeutycznych (elektromiostymulacja, magnetoterapia itp.), ćwiczeń oddechowych, a także wysokiej jakości dbać o ranę chirurgiczną;
• informowanie pacjenta o wszelkich możliwych powikłaniach, dozwolonych i niedopuszczalnych rodzajach aktywności fizycznej, środkach ostrożności oraz konieczności regularnego wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Komunikacja pomiędzy pacjentem a personelem medycznym odgrywa ogromną rolę w skutecznym leczeniu. To się nazywa służba, bo pacjent, gdy zostanie w pełni poinstruowany, lepiej postrzega procesy zachodzące w jego organizmie.

Pacjent musi zdawać sobie sprawę, że wynik operacji i powodzenie rekonwalescencji zależą nie tylko od stopnia profesjonalizmu lekarzy, ale także od niego samego. Po operacji wymiany stawu biodrowego można uniknąć niepożądanych powikłań, ale tylko pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń specjalistów.

Po każdej interwencji chirurgicznej w organizmie człowieka potrzebny jest czas na jego powrót do zdrowia.

Operacja wymiany stawu biodrowego nie jest wyjątkiem.

Główne powody wymiany stawu biodrowego

Artroza

Dzieje się tak, gdy dotknięta jest chrząstka stawu biodrowego. Najczęściej spotykana jest deformacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów – choroba osób starszych, której chrząstka po prostu się zużywa. W rezultacie pacjent odczuwa ból, zmniejsza się ruchomość stawów itp. Innymi przyczynami manifestacji artrozy stawu biodrowego może być jego nieprawidłowy rozwój i słabo zespolone kości po złamaniach w okolicy stawu.

Złamanie szyjki kości udowej

Dla osób starszych taki uraz może być wyrokiem śmierci, bo... Najczęściej takie złamanie nie goi się. Jedynym i nie tylko sposobem na postawienie człowieka na nogi jest poddanie się operacji wymiany stawu biodrowego.

Artretyzm

Zapalenie stawów – stawy są również podatne na wszelkiego rodzaju choroby zapalne (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów).

Jeśli chodzi o rehabilitację po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, nie ma jednej metody.

Rekonwalescencja pooperacyjna w dużej mierze zależy od przyczyn, które spowodowały konieczność samej operacji. Weźmy na przykład złamanie biodra. Operacja wkrótce po urazie jest kluczem do szybszego powrotu do zdrowia dla pacjenta, ponieważ mięśnie otaczające staw biodrowy nie miały czasu na utratę swoich funkcji i napięcia. Co innego, jeśli ktoś przez dłuższy czas nie stanął całkowicie na obolałej nodze, cierpiał i cierpiał z powodu bólu, a dopiero po kilku latach przeszedł operację endoprotezową. W tym przypadku rehabilitacja potrwa znacznie dłużej, bo Pacjent przez długi czas nie był w stanie w pełni oprzeć się na bolącej nodze, w wyniku czego nastąpił zanik mięśni.

Te same zasady obowiązują w przypadku artrozy: niezaawansowana choroba i wczesna endoprotetyka pomogą Ci zregenerować się znacznie szybciej niż odkładanie operacji na długi czas - z tego powodu cierpi nie tylko tkanka kostna, ale także mięśnie.

W każdym razie, niezależnie od przyczyn konieczności operacji, zestaw ćwiczeń rehabilitacyjnych jest prawie taki sam dla wszystkich sytuacji, a cały proces rekonwalescencji rozpoczyna się natychmiast po operacji.

Początek - 0 faza rehabilitacji

Faza zerowa rekonwalescencji pooperacyjnej jest pierwszym etapem całego procesu rehabilitacji.

Główne cele, które należy osiągnąć na tym etapie to:

1. Poprawa dopływu krwi do nóg, aby uniknąć powstawania zakrzepów krwi.
2. Wzmocnienie mięśni i „rozwój” ruchomości stawu biodrowego.

Ćwiczenia te są obowiązkowe i nie tylko pomogą Ci szybciej wrócić do zdrowia, ale także zmniejszą ból pooperacyjny.

Zajęcia należy rozpocząć natychmiast po ustaniu znieczulenia – jeśli był to zastrzyk w plecy (znieczulenie miejscowe), wówczas pacjent nie będzie mógł poruszać nogami przez pierwsze 2-6 godzin. Tempo powinno być wolne i ostrożne. Na początku nie wszystko będzie układało się równie dobrze. Ćwiczenia należy jednak wykonywać codziennie rano, po południu i wieczorem.

Pompka nożna

Ćwiczenie to można wykonywać bezpośrednio po zabiegu i przez cały okres rehabilitacji. Leżąc (siedząc) w łóżku lub siedząc na krześle, wykonuje się powolne ruchy stopy - w górę i w dół. Ćwiczenie należy wykonywać kilka razy co 5-10 minut.

Rotacja w stawie skokowym

Podczas tego ćwiczenia wykonuje się ruchy obrotowe stopą operowanej nogi: najpierw 5 razy w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, następnie tyle samo razy w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Ruchy obrotowe powinny angażować wyłącznie staw skokowy (nie kolanowy!). Ćwiczenie to można wykonywać w pozycji leżącej lub siedzącej.

Ćwiczenie mięśnia czworogłowego uda

Mięsień czworogłowy uda to mięsień zlokalizowany z przodu uda. Istotą ćwiczenia jest napięcie mięśnia czworogłowego uda S. Aby to zrobić, spróbuj wyprostować kolano, dociskając tył nogi do łóżka. Mięsień należy utrzymać w napięciu przez 5-10 sekund. Ćwiczenie wykonuje się 10 razy obiema nogami.

Zgięcie kolana z podparciem pięty

Pięta – bez odrywania się od powierzchni łóżka i zginania kolana – podciągana jest do pośladków. W takim przypadku kolano nie powinno pochylać się w stronę drugiej nogi, a kąt zgięcia stawu biodrowego nie powinien przekraczać 90°. Ćwiczenie wykonuje się 10 razy.

W pierwszym dniu po zabiegu wykonanie tego ćwiczenia może być trudne – w takim przypadku lepiej poczekać i go nie wykonywać. Jeśli później trudności z ćwiczeniem będą się pojawiać, możesz pomóc sobie zacisnąć piętę za pomocą taśmy lub złożonego prześcieradła.

Skurcz pośladków

Ćwiczenie to angażuje mięśnie pośladkowe: należy je ścisnąć i utrzymać w stanie napiętym przez maksymalnie 5 sekund. Ćwiczenie powtarza się 10 razy.

Ołów

Ćwiczenie polega na operowanej nodze, którą należy przesunąć jak najdalej w bok, a następnie powrócić do pierwotnej pozycji. I tak aż do 10 razy. Z reguły niewiele osób udaje się wykonać to ćwiczenie w pierwszej dobie pooperacyjnej - w tym przypadku nie ma potrzeby się z tym spieszyć.

Uniesienie prostej nogi

Podczas tego ćwiczenia mięśnie ud powinny być napięte, aby kolano nogi leżącej na powierzchni łóżka było jak najbardziej proste. Następnie musisz spróbować unieść wyprostowaną nogę co najmniej kilka centymetrów nad powierzchnię łóżka. I tak 10 razy z „chorą” i zdrową nogą. Nie każdy może wykonać końcowe ćwiczenie fazy zerowej w pierwszych dniach pooperacyjnych, dlatego nie ma potrzeby się z tym spieszyć.

Epilog

Wszystkie powyższe ćwiczenia zerowej fazy procesu rehabilitacji należy wykonywać nie tylko w pierwszych dniach po operacji endoprotezy. staw biodrowy. Poprawa ukrwienia, wzmocnienie mięśni i przywrócenie funkcji roboczych stawu biodrowego będzie istotne w trakcie rehabilitacji.

„Ścisła opieka” lub faza 1

Na tym etapie rehabilitacji pooperacyjnej (1-4 dni) pacjent pod okiem lekarza uczy się samodzielnych rzeczy, a mianowicie: wstawania z łóżka, leżenia w nim, chodzenia o kulach lub chodziku, siadania i wstań z krzesła, skorzystaj z toalety i wykonaj ćwiczenia.

Pierwszą dobę pooperacyjną pacjent musi spędzić w łóżku – nawet w przypadku niezbędnych zabiegów pacjent będzie transportowany na wózku.

Drugiego dnia lekarz prowadzący leczenie lub rehabilitację pacjenta postawi podopiecznego na nogi i zmusi do chodzenia o kulach lub chodziku, dzięki czemu możliwe będzie nadepnięcie na operowaną nogę.

I nie tylko nadepnij, ale (w większości przypadków) „oprzyj się” na nim całym ciężarem ciała. W pewnych okolicznościach lekarz może przepisać mniej radykalne obciążenia częściowe nowo nabytego stawu biodrowego – wzrost obciążeń operowanej nogi będzie następował stopniowo.

Zasada kąta prostego, czyli zapobieganie zwichnięciom

Ile, jak i jakie ćwiczenia wykonywać, to nie wszystko, co powinien wiedzieć posiadacz endoprotezy stawu biodrowego. Należy zawsze pamiętać, że nieostrożne zachowanie w okresie pooperacyjnym może prowadzić do zwichnięcia stawu. Aby temu zapobiec, w pierwszych miesiącach po endoprotezoplastyce należy przestrzegać kilku zasad:

Zasada nr 1: Zasada kąta prostego - czy to oznacza, że ​​nie można zgiąć nogi w stawie biodrowym więcej niż 90? (tj. kolano nogi powinno znajdować się poniżej pasa, a nie na tym samym poziomie lub wyżej). Nie należy także krzyżować nóg ani przysiadać.

Aby nawet w nocy nie naruszyć zasad kąta prostego i nie narazić nowego stawu na ryzyko zwichnięcia, można między nogami umieścić 1-2 poduszki. Na krześle lub w fotelu można siedzieć tylko wtedy, gdy zachowana jest zasada kąta prostego, tj. Kąt zgięcia stawu biodrowego jest mniejszy niż 90°.

Zasada nr 2: Leżąc w łóżku lub siedząc na krześle, operowaną nogę należy lekko przesunąć na bok zdrowej nogi (jeśli siedzisz, to niejako w pozycji przysiadu).

Pozwoli to na rozluźnienie mięśni, które zostały przecięte chirurgicznie podczas zakładania endoprotezy. Po ponownym zszyciu ich przez chirurga mięśnie potrzebują 3-4 tygodni odpoczynku, aby całkowicie się zagoiły, tj. Nie obciążaj zbytnio nogi i utrzymuj ją w pozycji lekko odwiedzionej. Aby upewnić się, że operowana noga jest prawidłowo ułożona, można wykonać mały test – test kciuka. W tym celu należy położyć palec na zewnętrznej powierzchni uda i jeśli noga jest w prawidłowej pozycji, to kolano będzie po prawej stronie palca, jeśli noga jest prawa, lub po lewej stronie, jeśli noga jest wyprostowana. lewy.

Zasada nr 3: Leżąc w łóżku, nie należy sięgać po koc lub inny przedmiot znajdujący się u stóp.

Aby to zrobić, należy skorzystać z urządzeń wspomagających lub pomocy innych osób. Dotyczy to również butów – bez łyżki nie da się założyć butów, a w warunkach szpitalnych najlepiej nosić buty bez zakładki.

Zasada nr 4: Nie można spać na stronie operowanej, a jedynie na zdrowej!

W takim przypadku między kolanami powinna znajdować się poduszka lub poduszka, która pomoże rozluźnić mięśnie pośladkowe i uchroni je przed zerwaniem.

Zasada nr 5: Leżąc na plecach, nie należy cały czas trzymać poduszki ani wału pod kolanem.

To w pewnym stopniu pomaga zmniejszyć ból, ale jednocześnie stała, pół-zgięta pozycja kolana komplikuje w przyszłości wyprost stawu biodrowego.

Po 1-1,5 miesiącu mięśnie, ścięgna i więzadła otaczające nowy staw staną się na tyle mocne, że będzie można zrezygnować z niektórych opisanych powyżej środków ostrożności – na przykład używania poduszki między nogami w nocy.

Od mniej więcej drugiego dnia po operacji należy próbować wstawać – jeśli nie samodzielnie, to z czyjąś pomocą.

W pozycji stojącej, trzymając się stabilnego i pewnego podparcia (oparcia krzesła lub łóżka), należy wykonać serię ćwiczeń – co najmniej 10 razy każde.

Unoszenie kolan na stojąco

Kolano operowanej nogi nie unosi się zbyt wysoko – poniżej pasa – jest utrzymywane w pozycji uniesionej przez około dwie sekundy, a następnie opuszczone.

Prostowanie stawu biodrowego w pozycji stojącej

Operowaną nogę należy powoli odciągnąć do tyłu, plecy powinny być wyprostowane. Noga pozostaje w tej pozycji przez 2-3 sekundy, a następnie wraca na swoje pierwotne miejsce.

Odwiedzenie nogi w pozycji stojącej

Stopa, kolano i udo operowanej nogi powinny być ustawione w kierunku prostym, ciało proste – w tej pozycji noga jest przesunięta w bok. Następnie powoli noga wraca do pierwotnej pozycji (stopa powinna znajdować się na podłodze).

Cele pierwszej fazy

Zestaw działań rehabilitacyjnych na tym etapie okresu pooperacyjnego łączy wzmocnienie i rozwój mięśni oraz nowego stawu w pozycji leżącej, stojącej i chodzącej.

• 1. etap: trening mięśni ud (unoszenie wyprostowanej nogi i ściskanie poduszki umieszczonej między nogami), pośladków (zaciskanie pośladków) i podudzia (poruszanie stopą).
• Drugi etap: Wstając z łóżka, należy rozprostować operowaną nogę.
• Trzeci etap: Związane z chodzeniem o kulach lub chodziku. Świetnie, jeśli 4-5 dnia po endoprotezoplastyce właściciel nowego stawu jest w stanie przejść 100-150 m w ciągu 4-5 dniowych spacerów. Podczas chodzenia należy unikać utykania – kroki mogą być niewielkie. Obciążenie obu nóg powinno być symetryczne (chyba, że ​​istnieją przeciwwskazania medyczne). Do 4-5 dnia powinieneś znormalizować chód, tj. Podczas chodzenia operowanej nogi nie należy podciągać, lecz umieścić przed zdrową nogą.

„Zwodnicze możliwości” lub faza 2

5 dni po operacji wymiany stawu biodrowego rozpoczyna się nowy etap rekonwalescencji i rehabilitacji, podczas którego musisz nauczyć się poruszać w górę i w dół po schodach. Tego rodzaju obciążenie operowanej nogi wymaga siły mięśni i ruchomości samego stawu, dlatego najlepiej jest unikać chodzenia po schodach aż do całkowitego wyzdrowienia. Jednak realia życia są takie, że wszędzie mamy schody.

Chodzenie po schodach – wspinaczka

Ponieważ schodów nie da się uniknąć, należy po nich poruszać się w określonej kolejności:

1. Wchodząc (i schodząc) po schodach należy robić krok po kroku i trzymać się poręczy dłonią należącą do zdrowej nogi, czyli tzw. Jeśli operowana jest prawa noga, należy chwycić poręcz lewą ręką.
2. Wchodzenie po schodach powinno rozpoczynać się od zdrowej nogi.
3. Następnie operowaną nogę umieszcza się o stopień wyżej.
4. Kula lub drążek podporowy zostaje przesunięty na ten sam krok.

Chodzenie po schodach - schodzenie w dół

Schodzenie po schodach należy rozpocząć w odwrotnej kolejności: ruch „otwiera” kula (lub kij), którą umieszcza się na stopniu poniżej; za kulą operowaną nogę umieszcza się na tym samym stopniu; Zdrową kończynę układa się w dół po operowanej nodze.

Dlaczego „zwodnicze możliwości”?

Z reguły 5 dni po operacji osłabienie pooperacyjne ustępuje, może już wykonywać pewne ćwiczenia, czucie w nogach staje się silniejsze i właśnie to może wyrządzić krzywdę. Pomyślna rekonwalescencja pooperacyjna powoduje, że chce się działać na siłę, zaniedbując podstawowe zasady bezpieczeństwa - nie używać poduszek, nie sięgać po przedmioty, „biegać” więcej niż 100-150 m itp. W rezultacie taka brawura może skończyć się jedynie nasileniem bólu (mięśnie jeszcze się nie zagoiły) lub, nie daj Boże, zwichnięciem stawu.

„Pierwsze kroki” lub trzecia faza

Półtora miesiąca po operacji mięśnie już całkiem dobrze się zrosły, a teraz nadszedł czas, aby zwiększyć ich obciążenie. Główne cele tej fazy rehabilitacji (od 4 do 8 tygodni po operacji) to:

• Wzmocnienie i całkowite przywrócenie funkcji mięśni ud, w celu późniejszego przejścia z dwóch kul na dwie laski, następnie użycia tylko jednej laski, a na koniec - całkowitego porzucenia pomocniczych przedmiotów do podparcia podczas chodzenia.
• Naucz się chodzić tyłem, tj. wstecz
• Przywróć poczucie równowagi - na przykład balansuj na jednej nodze, trzymając się dłonią za podparcie.
• Przywróć funkcjonowanie stawu biodrowego tak, aby możliwe było nie tylko wyprostowanie nogi, ale także cofnięcie jej pod kątem 10-20°.
• Pod koniec tego okresu rehabilitacji osoba po endoprotezoplastyce stawu biodrowego powinna być w stanie zdać testy skłonu do przodu i chodu w określonym czasie.

A teraz bardziej szczegółowo o tym, jak i za pomocą jakich ćwiczeń można to wszystko osiągnąć.

Ćwiczenia z gumką wykonujemy 10 razy rano, po południu i wieczorem. Gumkę mocuje się jednym końcem do kostki operowanej nogi, a drugim do drążka ściennego, ciężkiego mebla lub, w najgorszym przypadku, do zamkniętych drzwi. Aby utrzymać równowagę, trzymaj się oparcia krzesła lub łóżka. Istota ćwiczenia polega na wyciągnięciu prostej „chorej” nogi do przodu.

Ćwiczenia oporowe – zgięcie bioder

Aby wykonać to ćwiczenie, musisz stać tyłem do drzwi, ciężkiego przedmiotu lub ściany, do której przymocowany jest jeden koniec gumki. W takim przypadku operowaną nogę, na której znajduje się drugi koniec gumki, należy lekko odsunąć na bok. Protezową nogę z wyprostowanym kolanem podnosi się do przodu, a następnie bez pośpiechu odkłada na miejsce pierwotne.

Ćwiczenie oporowe - odwodzenie nogi w pozycji stojącej

Należy stanąć zdrową stroną w stronę przedmiotu, do którego przyczepiona jest gumka, a „chorą” nogę przesunąć na bok, a następnie powoli powrócić na pierwotne miejsce.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że w żadnym wypadku nie należy rezygnować z kuli ani laski, dopóki nie będziesz pewien własnej równowagi.

Na pierwszym etapie musisz chodzić 3-4 razy dziennie. Czas trwania każdego takiego spaceru nie powinien przekraczać 5-10 minut. W drugim etapie, gdy mięśnie stają się jeszcze silniejsze, zwiększa się wytrzymałość, liczbę codziennych spacerów można zmniejszyć do 2-3, ale jednocześnie je wydłużyć - od 20 minut do pół godziny. Spacer (3-4 razy w tygodniu po pół godziny) zaleca się nawet po całkowitej regeneracji, utrzymując uzyskane rezultaty w mięśniach.

Ćwiczenia na symulatorach: trening wyprostu bioder

Do tego ćwiczenia używany jest specjalny symulator. Osobliwością wykonywania tego ćwiczenia jest to, że konieczne jest wykluczenie ruchów kręgosłupa (w szczególności jego okolicy lędźwiowej), ponieważ zaangażowanie dolnej części pleców pomaga pacjentowi zrekompensować to, czego jeszcze nie potrafi jego staw biodrowy.

Rower treningowy jest doskonałym pomocnikiem we wzmacnianiu mięśni i „rozwoju” stawu biodrowego. Zacząć Rower treningowy musi być odpowiednio wyregulowany pod tobą: siodełko powinno znajdować się na takiej wysokości, aby noga z wyprostowanym kolanem ledwo dotykała pedału.

Na pierwszym etapie pracy z rowerem treningowym pedały należy obrócić w przeciwnym kierunku. Do drugiego etapu – pedałowania do przodu – należy przejść dopiero wtedy, gdy pedały kręcą się do tyłu łatwo i bez większego wysiłku.

W miarę jak mięśnie stają się silniejsze, należy zwiększyć poziom obciążenia. Jeśli na początku pedałowałeś do przodu nie częściej niż dwa razy dziennie przez 10-15 minut, z czasem możesz przejść na pedałowanie do przodu przez 20-30 minut 3-4 razy w tygodniu. Jednocześnie nie możemy zapominać o regule kąta prostego, która zabrania unoszenia kolana powyżej stawu biodrowego.

Ćwiczenia na rowerze treningowym z krótkimi pedałami

Siodełko rowerka treningowego z krótkimi pedałami (10 cm) jest tak wyregulowane, aby „chora” noga dotykająca pedału w najniższej pozycji była całkowicie prosta.

Bilans treningowy

Przywrócenie równowagi jest tak samo ważne, jak posiadanie silnych mięśni. Trening równowagi możesz zacząć od stania na jednej nodze i oparcia dłoni na pewnym podparciu. To poszukiwanie równowagi powinno odbywać się obiema nogami, ale musisz zacząć od zdrowej nogi. Ćwiczenia równowagi stopniowo stają się coraz trudniejsze.

Trening równowagi dynamicznej na nodze nieoperowanej i z gumką

Do tego ćwiczenia weź 2-metrową gumkę, której wolne końce przywiązuje się do jakiegoś ciężkiego i nieruchomego przedmiotu - na przykład do drążka ściennego - na wysokości 20 cm od podłogi. Pacjent stojąc na operowanej nodze zakłada pętelkę uzyskaną z taśmy na zdrową nogę na wysokości kostek. W takim przypadku powinna stać w odległości 60-70 cm od obiektu (ściany), na którym mocowana jest taśma. Ogólna postawa powinna łączyć proste ciało i lekko ugięte kolana. W tej pozycji pacjent odchyla się na bok zdrową nogą za pomocą gumki. Dzięki temu trenowane są mięśnie zarówno operowanej, jak i zdrowej nogi, pojawia się konsekwencja w ich pracy, a co za tym idzie równowaga.

Trening równowagi – ćwiczenia step-down z wizualnym prowadzeniem

Na początku stosuje się niski 10-centymetrowy stopień. Pacjent stojący na stepie rozpoczyna zejście od powolnego kroku do przodu zdrową nogą. W tym momencie cały ciężar ciała spoczywa na operowanej nodze. Ćwiczenie należy wykonywać stojąc przed lustrem, tak aby móc kontrolować stan nóg – podczas schodzenia szczególnie ważne jest uniknięcie możliwości upadku na obolałą nogę. Następnie następuje powrót do pozycji wyjściowej i powtórzenie ćwiczenia. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, z czasem możesz zwiększyć wysokość stopnia do 15-20 cm.

Trening równowagi – ćwiczenia step-up ze wskazówkami wizualnymi

To ćwiczenie wykonuje się dokładnie w taki sam sposób, jak poprzednie. Jedyna różnica polega na tym, że teraz pacjent stoi przed stopniem o wysokości 10 cm na podłodze. Zdrową nogą wykonuje powolny krok do przodu na stopień, opierając całe ciało na operowanej nodze. Przed nim znajduje się lustro, które pozwala wizualnie kontrolować sytuację za pomocą pozycji nóg. Podobnie jak w pierwszym przypadku, podczas wchodzenia po stopniu należy unikać upadku w kierunku protezy nogi. Stopniowo możesz zwiększać wysokość stopnia do 15-20 cm.

Nauka chodzenia tyłem

Ćwiczenie to wykonuje się na bieżni, tyle że pacjent stoi na niej nie jak zwykle (twarzą do panelu sterującego), ale plecami. Dopuszczalna prędkość na torze wynosi nie więcej niż 1-2 km/h. Chodzenie do tyłu to ruch od palców do pięty. W takim przypadku, gdy cała stopa znajduje się na bieżni, nogę w kolanie należy wyprostować.

Ćwicz w leżeniu na boku - odwiedzenie w stawie biodrowym

Pacjent leży na boku, z chorą nogą na górze. Nogi lekko ugięte w kolanach i stawie biodrowym. Pod głową musi znajdować się poduszka, aby uniknąć napięcia mięśni i skrzywienia miednicy. Na początkowym etapie możesz także użyć wałka między nogami. Trzymając pięty razem, kolano operowanej nogi unosi się, a miednica i plecy nie poruszają się.

Wykonywanie testów - test przechyłu

Musisz stanąć bokiem do ściany, do której przymocowana jest miarka. Nogi powinny być lekko rozstawione. Wyciągając rękę do przodu, pacjent pochyla się tak bardzo, jak tylko może, podczas gdy nie może „wspomnieć się” nogami. Ta odległość jest mierzona. W sumie wykonuje się trzy takie pomiary – przed i po treningu. Uzyskane dane pozwalają ocenić skuteczność wykonywanych ćwiczeń.

Za wskaźnik normatywny dla mężczyzn poniżej 70. roku życia uważa się odległość 38 cm, a dla osób powyżej 70. roku życia - 33 cm. W przypadku kobiet poniżej 50. roku życia za normę przyjmuje się odległość 40 cm wzwyż do 60 - 38 cm, do 70 - 37 cm., powyżej 70 - 34 cm.

Zdawanie testów - wstań i przejdź się chwilę

Aby przystąpić do tego testu, pacjent siedzi na standardowym krześle. Jego kolana powinny być zgięte pod kątem 90 stopni. Na komendę „start” pacjent wstaje i idzie w linii prostej przez trzy metry. Następnie odwraca się i wraca na swoje pierwotne miejsce. Czas spędzony tam i z powrotem rejestrowany jest za pomocą stopera. Przed i po treningu wykonuje się pomiary w celu określenia jego efektywności.

Za standardowe wskaźniki dla osób w wieku 40-49 lat uważa się 6,2 s., 50-59 lat - 6,4 s., 60-69 lat - 7,2 s., 70-79 lat - 8,5 s.

Epilog

Oprócz ścisłego przestrzegania zasady kąta prostego należy także unikać długotrwałego przebywania w jednej pozycji (dłużej niż godzinę). Nie należy wykonywać ćwiczeń, jeśli powodują ból.

„Pełny powrót do zdrowia” lub 4. faza

Ta faza rehabilitacji obejmuje okres 9-14 tygodni po zabiegu, podczas którego konieczne jest osiągnięcie pełnego przywrócenia siły, funkcji motorycznych stawu biodrowego oraz równowagi. Dodatkowo na tym etapie pacjent uczy się chodzić po schodach tyłem (w górę i w dół), a także kontynuuje pracę nad próbą „przechylania” oraz próbą „wstań i idź przez chwilę”, jeśli nie było to możliwe do osiągnięcia pożądane rezultaty już w 8 tygodniu procesu rehabilitacji.

Założone cele ostatniego etapu rehabilitacji osiąga się w taki sam sposób jak poprzednio – poprzez ćwiczenia. Na przykład:

• Mięśnie uda- trenuj wykonując półprzysiady, ściskając poduszkę między nogami.
• Mięśnie pośladkowe- trenuj ściskając i rozluźniając pośladki.
• Mięśnie odwodzicieli- wzmocnione poprzez rozciągnięcie taśmy kolanami na boki.
• Trening równowagi- stań obiema nogami na huśtawce, rzuć piłką w ścianę i złap ją, stojąc na jednej nodze. Ćwiczenia z gumką
• Pieszy- chodź w obu kierunkach na bieżni z różnymi ustawieniami prędkości. Chodzenie tyłem.
• Rower treningowy- ćwiczenia na tym etapie rehabilitacji najlepiej wykonywać na rowerze treningowym z długimi pedałami.
• Ćwiczenia krokowe- należy zwiększyć wysokość stopnia w fazie 4.

Epilog

Nie można samodzielnie prowadzić własnej rehabilitacji bez konsultacji z lekarzem. Nie da się wykonywać ćwiczeń poprzez ból. Nie należy rezygnować z ćwiczeń, nawet jeśli osiągnięto wymierne rezultaty.