Cərrahi düyün

Balıqçılıq alətləri balıq ovçularının avadanlıqlarının vacib hissəsidir. Su heyvanını çubuq və çəngəl olmadan tutmaq üçün güclü alət lazımdır. Dənizçilər etibarlı bərkitmə üsullarına ehtiyac duyurlar. Bununla belə, dənizçilərin topladığı biliklər gündəlik həyatda da faydalı olacaq. Məsələn, həm evdə, həm də işdə əl işləri, qayayadırmanma. Bir neçə saatdan sonra sizi nə gözlədiyini heç vaxt dəqiqliklə deyə bilməyəcəksiniz və ehtiyatınızda biri cərrahi düyün olan güclü və etibarlı ligament texnikası olması daha yaxşıdır.

Maraqlı bir təsadüflə, bu cütləşməni dənizçilər cərrahi, Hippokratın tərəfdarları isə dənizçi adlandırırlar. Bu da təfsirdə qeyri-dəqiqliklərə səbəb olur. Bu gün sizə belə bir toxunuşu necə toxuyacağınızı, hansı növlərə sahib olduğunu və haradan gəldiyini söyləyəcəyik.

Cərrahi düyünün istifadəsi və xüsusiyyətləri

İp bağlamağın asan yolu. Əsasən təxminən eyni en kəsikli diametrli iki müxtəlif sapı bağlayarkən istifadə olunur. Dırmanma iplərinizdən biri qırılanda, məişət ipini bağlayarkən, ağacda hamak yaratmaq üçün, səyahət edərkən faydalı olacaq (Şəkil 1).

Geniş çeşidli materiallar üçün uyğundur, o cümlədən:

1. Neylon və digər sintetik liflər. Xüsusilə, vikril, monokril, florokarbon və bir sıra monofilamentlər.
2. Təbii materiallardan hazırlanmış iplər, iplər, iplər, kordonlar, tikiş sapları.
3. Çevik bitki örtüyü və hətta xəmir kifayətdir.

Şəkil 1: Cərrahi düyünlər daha davamlıdır

Pik yük 27 kq-dan çox deyil, həm də materialdan asılıdır. Tibbi praktikada ən məşhurlardan biridir.

Tarixi istinad

Bu materiala əsaslanan balıqçılıq xətti və dişli kimi monofilament sapların meydana çıxmasından sonra balıqçılıqda istifadə edilməyə başlandı. Bu pleksus texnikası tibbi dərsliklərdən və əməliyyat otaqlarından gəlir.

Quruluşuna görə, balıqçılar tərəfindən istifadə edilən balıqçılıq xətti, cırılan zaman toxumaları bir-birinə tikmək üçün cərrahi üsullarda istifadə edilən tibbi ligaturlarla demək olar ki, eynidir.

Bəzi xüsusiyyətlərə görə, qadın düyününə bənzəyir, lakin onun qurulması prinsipinə ziddir. Bu, ikiqat qaçış ilə sinonimdir, çünki "cərrahi" adı iki növbəni nəzərdə tutur. Cərrahın əl kitablarında onu bağlamağın iki əsas üsulu təsvir edilmişdir - bir əllə və iki əllə. Birinci üsul kifayət qədər riskli olsa da, bir əlin düzəldilməz şəkildə məşğul olduğu zaman yenə də faydalı ola bilər.

Yaxşı və pis tərəfləri

İkiqat cərrahi əməliyyatın istifadə oluna biləcəyi şərtlər və şərtlər əsasında istifadə edilən bir neçə əməliyyat konfiqurasiyası var.

Bu paketi toxumağın üç üsulu var:

1. Birincisi sadə formadır. Güclü tərəflər: Öz əlinizlə də toxunmağı öyrənmək asandır. Sadəliyinə görə tez toxuculuq üçün uyğundur. Dezavantajlar - sadə bir yanaşma keyfiyyəti qurban verir və kövrəkliyə səbəb olur, çünki o, əcdadın bağlanma müqaviməti kimi bir xüsusiyyətini miras qoymur.
2. İkincisi dəniz adlanır, mürəkkəbliyinə görə belə adlandırılır. Onun müsbət keyfiyyətləri inkişaf sürəti və ayrılmada nisbi gücdür. Ancaq çox əhəmiyyətli olmasa da, çatışmazlıqlar da var: icranın mürəkkəbliyi və nəticədə məşq zamanı uzun təkrarlara ehtiyac. Bu, belə bir düyünlü konfiqurasiyada sintetik iplərin dezavantajını da əhatə etməlidir - onlar hamar səthə görə bir-birinə yapışmırlar, buna görə də yapışqan gücünü itirərək özlərini açırlar. Aşkar olmayan bir üstünlük, ipək saplardan hazırlandıqda yüksək effektivlikdir.
3. Daha mürəkkəb bir versiya kompleks adlanır və bu vəziyyətdə cərrahi krujeva sıx bir şəkildə sıxılır. Bu, belə bir bərkidilmənin əsas üstünlüyüdür, daha sonra nisbi çatışmazlıqlar var: ən vacib, bəlkə də, iplərin gücünə təsir göstərə bilən və sürtünməyə səbəb ola biləcək ilk döngənin bərkidilməsi prosesidir. Örgü özlüyündə həcmlidir, buna görə ipi dar bir çuxurdan keçirərkən tutucu kimi istifadə edilə bilər. Əgər siz toxuculuq və ya bağlamalar yaratmaqla əlaqəli hər hansı digər sənətkarlıqla məşğul olmamısınızsa, bu texnikanı mənimsəmək, xüsusən də ilk dəfə çətin olacaq. Bütün çox düyünlü bağlarda olduğu kimi eyni problem - sürüşkən səthi olan iplər öz-özünə açılmağa səbəb olacaqdır. Yalnız iki döngə istifadə etsəniz, o zaman etibarlılıq parılmayacaq, bir nəzarət döngəsinə qoymaq və bütün toxuculuğu dayandırmaq tövsiyə olunur.

İstifadə sahəsi

Toxumağı sevirsən? Hətta olmasa belə, bu toxuculuq növünün tətbiqləri genişdir, baxmayaraq ki, onlar əsasən iki fərqli ipin bir-birinə bağlanmasını nəzərdə tutur (Şəkil 2).

Tikinti zamanı yükləri etibarlı bir toxunuşla təmin etmək lazım ola bilər, alpinizm və ya gəzinti sadəcə düyünləmə haqqında geniş bilik tələb edir.

Yaxşı, balıq tutmasaydı, harda olardıq? İki qırıq ucu bir-birinə bağlayaraq cırılmış balıq xəttini bərpa etmək çətindir. Eyni şey, elementləri aydın şəkildə müəyyən edilmiş yerdə sabitləşdirməli olduğunuz müxtəlif növ dişlilərə aiddir. Nəhayət, qolbaqdakı cərrahi düyün müsbət şəkildə fərqlənəcəkdir.

İki xurma ağacı arasında hamakların bərkidilməsi, həmçinin öz itinizi hasara bağlamaq üçün mükəmməldir. Və ya bəlkə ayaqqabılarınızdakı klassik qalstukdan bezmisiniz və cərrahi düyün krujeva üçün daha uyğundur. Əsas üstünlük, böyük təmas səthinə malik təbii növ iplərdən hazırlandıqda öz-özünə açılmağa mütləq müqavimətdir. Bu, həm balıqçılıq alətlərini təchiz etmək, həm də tibbi toxuculuqla bağlanmış sadə bilərzik üçün eyni dərəcədə vacibdir. Polimer iplər vəziyyətində, bu toxunma monolit bir əlaqə əldə etmək üçün iki qırıq ipi bağlamağa kömək edəcəksə, təbii materiallar üçün bu texnika istifadə olunan materialların bütün potensialını tam şəkildə həyata keçirməyə imkan verəcəkdir.

Maraqlıdır ki, bu üsul bir neçə elementdən parçalanmış ip toxuyarkən istifadə edilə bilər. Məsələn, bitki materiallarından.

Şəkil 2. Belə birləşmələr təkcə tibbdə deyil, həm də balıqçılıqda, turizmdə və alpinizmdə istifadə olunur

Əsas amil, həmçinin təmas səthinə davamlı sürtünmə səbəbindən ipin aşınmaya və zədələnməyə qarşı müqaviməti və elastikliyin itirilməsinə qarşı müqavimət olacaqdır. Bu keyfiyyətə malik təbii saplar ipək, tibbi liqatura və müxtəlif növ katqutlardır. Onların təbii keyfiyyətlərindən həkimlər güclü düyünlər əldə etmək üçün istifadə edirdilər və həcmli forması yaraların tikilməsində, toxumanı giriş dəliyində bərkidərək birləşdirici liflə bir yerdə tutmada rol oynamışdır.

Katqutda sap sonradan qana hopdu, ipək saplar üçün isə tikişlərin çıxarılması üçün əlavə əməliyyat aparılmalı idi. Beləliklə, qurğunun güc xüsusiyyətləri ən yüksək səmərəliliklə istifadə edilmişdir. Daha sonra tikintidə daha böyük diametrli birləşdirici material ilə işləyərkən toxuculuqdan istifadə edilməyə başlandı. Burada cərrahların qiymətləndirdiyi düyündən eyni keyfiyyətlər sıxıldı, lakin hərəkətlilik xüsusiyyəti əlavə edildi.

Balıqçılıq alətləri ilə tətbiq variantları

Balıqçılıq alətlərinin ölümcül bir çatışmazlığı var: istehlak edilə biləndir. Ancaq toxuculuq bacarıqlarınızı təkmilləşdirərək, qiymətli sinkerləri, qarmaqları və jigləri itirmək şansını minimuma endirə bilərsiniz. Cərrahi örgü müxtəlif növ balıqçılıq xətlərini birləşdirməyə imkan verir və bununla da dişli hissələrinin bərkidilməsi üçün yeni imkanlar açır. Əsasən balıqları cəlb etmək üçün əlavə yem istifadə edən qidalandırıcı tipli balıqçılıq alətləri üçün istifadə olunur. Qeyd: Su həyatı demək olar ki, həmişə ac olduğundan, qidalandırıcı möhkəm bağlanmalıdır, əks halda balıq və avadanlıqların bir hissəsini itirmək riski yüksəkdir.

Trikotaj dişli üçün, iki fərqli balıqçılıq ipini bağlamaq lazım olmayan yerlərdə bir döngə versiyası istifadə olunur.

Necə edilir?

1. Döngənin meydana gəlməsi lazım olan yerdə, ipi 5 sm kənar ilə yarıya bükün.
2. İndi qatlanmış döngəni götürün və adi bir düyün bağlamaq üçün bir üzük düzəldin.
3. Ondan 3 dəfə bir döngə keçirin.
4. Gözü ilə üzükdən kənara baxmalı, ikiqat ipə bir az bükülmüşdür.
5. Bundan sonra döngəni sıxın.

Simmetrik döngə

Uzunluğu təhrif edilmədən qidalandırıcını bərabər ikiqat döngəyə sabitləmək üçün cərrahi ilmə düyünündən istifadə edən nisbətən sadə toxuculuq üsulu. Dişləmələrə qarşı həssaslığı artırdı və ciddi cərəyan burulğanları olmayan sakit sularda balıq ovu üçün əlverişlidir (Şəkil 3).

Üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu, balıqçılıq xəttinin sonundan ayrıla bilən çıxarıla bilən bir hissədir, çünki "Loop to Loop" üsulu ilə bağlanır.

Sabit qidalandırıcıya görə də özünü kəsmə xüsusiyyətinə malikdir. Bu, qidalandırıcının arxasında müəyyən bir məsafədə yerləşən bir çəngəl ilə bir sıçrayış sayəsində baş verir. Hər bir parçanı tutmağa çalışan acgöz balıq, səpələnmiş yemlə birlikdə qarmağı da udur, bundan sonra qarmaqlar bağlayır, onun öhdəsindən gəlməyə çalışır, çünki qidalandırıcı dibində dayanır.

Şəkil 3. Fiderin bərkidilməsi üçün simmetrik döngə

Bu dişlidən istifadə etmək üçün ən yaxşı yer haradadır? Balıqlı su anbarlarında, aclıqdan məəttəl qalmış, bütün qorxusunu itirən və gördüyü hər şeyi utanmadan yeyən qidalanma mərhələsinə girir. Təəssüf ki, daha böyük balıqlar cəsədlərini düşünmədən riskə atmayacaqlar, lakin hər bir heyvan yeməyə hərisdir. Çox vaxt orta və kiçik balıqlara rast gələcəksiniz, daha böyük nümunələr iyrənc ola bilər; İkinci şərt möhkəm bir dibdir, burada sinkerin özünü kəsmə effektinə nail olmaq üçün yapışmaq üçün bir şey olacaq.

Simmetrik bir döngəni necə düzgün formalaşdırmaq olar?

1. Balıqçılıq ipindən bir makara və ölçmə aləti götürün. Bir material olaraq florokarbondan istifadə etmək tövsiyə olunur, lakin adi örgü də edəcək.
2. Tam bir metr ölçün. Dirsəyinizdən biləyinizə qədər olan məsafəyə diqqət yetirin, bu uzunluğu iki dəfə ölçün.
3. Bir ucunu digərinə qoyun və ortasını barmaqlarınızla çəkin. Bundan sonra, döngədə bir döngə meydana gətirin.
4. Təhlükəsizlik üçün tibbi toxuculuq ilə bir döngə toxuyun.
5. Bundan sonra, bükülmə yaratmağa başlayın, uzunluğu istədiyiniz kimi təxminən 10 ilə 15 sm olmalıdır. Bu nə üçündür? Bu, sərtlik əlavə edir və bununla da əsas ipin üzərinə atılma şansını minimuma endirir.
6. Döngəni dişlərinizdə tutaraq və ya qələmin üzərinə çəkərək işinizi asanlaşdıra bilərsiniz.
7. Bükülmə formasını sərhədə gətirdikdən sonra yuxarıda göstərilən düyünlə bağlayın.
8. İndi ipi digər tərəfdən götürün və ipə bir döngə keçirin, sonra onu bükülmə ilə haşiyəyə uyğunlaşdırın.
9. Döngənin yerləşdiyi bərkidicidən 10-15 sm ölçün və orada tibbi toxuculuq bağlayın. İndi fırlanan simmetrik döngənin içərisində sabitlənmişdir.
10. Sonra, iki ucunu birinə bağlayın və bir döngə meydana gətirin.

Yuxarıda göstərilən bütün addımları yerinə yetirdikdən sonra qalan şey qidalandırıcını bağlamaqdır. İstəyirsinizsə, əlavə qidaları nəzərə alaraq sizin üçün əlverişli çəki seçin. Nəzərə alın ki, çəkinin effektivliyinə dib quruluşu, cari gücü və hətta suyun bulanıqlığı kimi amillər təsir edə bilər. Sinkerləri seçərkən onları nəzərə alın. Bir neçə on qram fərqi olan bir neçə qidalandırıcının olması tövsiyə olunur.

Asimmetrik döngə

Balıqçılıqda cərrahi düyünün başqa bir istifadəsi asimmetrik bir döngə olacaqdır (Şəkil 4).

Bu vəziyyətdə, ovunuz şirin suların ehtiyatlı bir sakinidir. Asimmetrik bir döngənin üstünlüyü və onun simmetrik olandan əsas fərqi yemi udarkən yük hissinin olmamasıdır. Balıq çox gec olana qədər yükü hiss etməyəcək, buna görə də hiylədən şübhələnməyəcək və dişləməyə daha çox hazır olacaqlar.

Şəkil 4. Asimmetrik döngə ehtiyatlı şirin su balıqlarını tutmaq üçün əladır

Bu, garterin asimmetriyası sayəsində tam olaraq əldə edilir, çünki bütün çəki qidalandırıcıya daxil olur. Ötürücü sabitliyin artması da əlavə bir üstünlük olacaqdır. Hər hansı vibrasiya, müdaxilə və seğirmə çəngələ çatmadan qidalandırıcı tərəfindən udulacaq. Beləliklə, görünməzlik qalacaq və balıq heç bir şeydən şübhələnməyəcək. Tam effekt əldə etmək üçün 0,30 mm daxil olmaqla flüorkarbon iplərindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Nə üçün? Flüorkarbon su ilə müqayisə oluna bilən yaxşı sındırma indeksinə malikdir.

1. Əsas yırtıcı kimdir? Ehtiyatlı, kubok sinifli balıq, hətta qidalanma dövründə belə, suların qaranlığında şübhəli şəkildə hərəkət edən bir qarmağa tələsməyəcəkdir. Əhəmiyyətli bir məqam odur ki, bu cür mübarizə yalnız dibdən qidalanan balıqlar üçün uyğundur, aktiv yırtıcılar üçün deyil.
2. Əsas tətbiq? Sürətli və orta axınlı çaylar. Pis havada, küləkdə və digər təbii iğtişaşlarda balıq ovu üçün də uyğundur.
3. Qüsurlar? Oyununuz sərbəst bağlanmış torları qırmağa qadir olan böyük və ehtiyatlı balıqdır.

Təəssüf ki, bu da istehlak materialıdır, buna görə də əsas balıqçılıq xəttinə yapışdırmadan dəyişdirilmə gözləməsi ilə belə bir toxuculuq etmək tövsiyə olunur. Bu alətin idarəetmə nöqtələrində cərrahi düyünün bağlanması onun etibarlılığını artıracaq.

Necə etmək?

1. Simmetrik bir döngə hazırlama addımlarını tam olaraq balın bükülməsi və çəngəlini meydana gətirən ana qədər keçin. Toxuculuq.
2. Döngəni uclardan birinə qoyun və onu bükülmə ilə əlaqəyə gətirin.
3. İndi qidalandırıcını döngəyə bağlayın.
4. Düyündən 2 sm kənara çəkin. Əla, bu məqamı xatırlayın, çünki bu, kritik nöqtədir. Döngənin əsasını bükülmüş tərəfdən də yaxından nəzərdən keçirin. Çəngəl bağlamaq üçün döngənin yerləşdiyi düyün ilə qidalandırıcının başlanğıcı arasındakı boşluq 2 sm-dən çox olmamalıdır.
5. Gözlərinizi fırlanandan ayırmadan, onu ikinci düyünlə bu hissədə bərkidin. İkinci seqment boyunca 12-14 sm ölçün.
6. Döngəni düzəltdikdən sonra əks ucunda bir döngə düzəldin.
7. Avadanlıq hazırdır.

Simmetrik qonşusu kimi, bu döngə özünü kəsmək kimi hiyləgər xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, maddi müqavimətin olmaması səbəbindən əldə edilir. Qarmağı udduqdan sonra dartılmır və balıq hərəkətini davam etdirir.

Qarmaq balığın ətinə daha da dərinləşir və nə baş verdiyini anlayanda yan tərəfə kəskin qaxac edir. Burada qidalandırıcının çəkisi işə düşür, qarmağa daha da dərinə getməyə və nəhayət balığı tutmağa imkan verən maneəni təmsil edir.

Gardner qurğusu

Yüngül, sadə, iddiasız. Bu, istedadlı balıqçı Stiv Qardner tərəfindən uzun müddət hörmə ilə məşğul olmamaq üçün yem balıq ovu asanlaşdırmaq üçün bir yol düşünərkən yaradılmışdır. Həm yeni başlayanlar, həm də təcrübəli balıqçılar üçün uyğundur. Dizaynın sadəliyi ilə əlaqədar olan müstəsna həssaslığa malikdir, lakin asimmetrik bir döngə ilə rəqabət apara biləcəyi mübahisəlidir. Əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, dibinin toxuması dişlinin effektivliyinə təsir göstərmir;

Şəkil 5. Gardner qurğusu balıqçılıq prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sadələşdirə bilər

Əsas yırtıcı kimdir? Ehtiyatdan asılı olmayaraq istənilən növ dinc balıq. Ancaq çox yönlülük bir qiymətə gəlir.

Tətbiq sahəsi? Alt tekstura çox arzuolunmaz vəziyyətdə qaldıqda və digər dişlilər işləmədikdə özünü ideal şəkildə göstərir. Çay suyunun axması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu, minimum hərəkət tələb edən qidalandırıcı balıq ovu döngəsinin sadə bir dəyişməsidir.

Onu necə toxumaq olar?

1. Monofilamentinizin çarxını götürün.
2. Təxminən 50-60 sm geri sarın.
3. 10 sm uzunluğunda bir döngə ilə balıqçılıq xəttində cərrahi düyün meydana gətirin.
4. Bundan sonra, qapağın üzərindəki döngəni döngəyə keçirin. Alternativ olaraq, döngəni bağlamadan əvvəl döngəyə yerləşdirməkdir.
5. Fideri montaja bərkidin.
6. İndi montajı qaldırın, onu döngə toxunuşu ilə tutun.
7. Qalan ucunu götürün və daha yaxından baxın.
8. Besleyicinin ucundan ipin qalan hissəsindəki bağlama döngəsinin başlanğıcına qədər olan boşluq 1 sm səhvlə 2 sm olmalıdır.
9. Məsafəni ölçdükdən sonra tibbi bir döngə toxumağa başlayın.
10. Quraşdırma hazırdır.

Bu aləti həyata keçirməyin müxtəlif yolları var. Bəziləri bütün avadanlığı fırlanana əlavə etməyi və onu çıxarıla bilən hala gətirməyi təklif edir. Ancaq bu, quruluşu vizual olaraq qarışdıracaq, bu da diqqətli və qorxaq balıqlara qarşı effektivliyini azaldacaqdır.

Cərrahi düyünlərin növləri

Nəzəriyyədən praktikaya keçirik. Müxtəlif növ cərrahi düyünləri necə düzgün şəkildə örmək lazım olduğuna baxaq. Ümumilikdə onlardan üçü olacaq.

Sadə

Sadə də daxil olmaqla üç müxtəlif növ cərrahi düyün texnikası var. Bu pleksus qadın pleksus kimi də tanınır. Amma onun əsas adı sadə cərrahi düyündür və əsas məqsədi toxuculuq prosesini öyrətməkdir (Şəkil 6).

Aşağıdakı kimi toxunur:

1. Bərkitmə nöqtəsində iki ucunu bir dəfə bir-birinə bağlayırıq.
2. Bundan sonra, adi bir bağlama bağlamaq üçün quyruqlardan istifadə edərək bir döngə meydana gətiririk.
3. Biz onu sıxırıq.

Şəkil 6. Sadə cərrahi döngə üçün bağlama nümunəsi

İndi bu bağlamanı açmağa çalışın. Bağını yaxşı tutmur, amma 10 dəqiqə bir şeyi bərkitmək üçün yaxşıdır.

Dənizçilik

Əvvəlki toxunuşun daha güclü bir versiyası dəniz cərrahi düyün adlanır. Nisbətən daha etibarlıdır, lakin hələ də çatışmazlıqları var (Şəkil 7).

Bu cərrahi düyünü necə bağlamaq olar?

1. Artıq başa düşdüyünüz kimi, bu sadə bir variasiyanın mürəkkəbliyidir.
2. Texnologiyaya görə, ucları iki dəfə birləşdirmək lazımdır, lakin daha çox güc üçün bunu üç dəfə edin.
3. Bir üzük düzəldin, uclarını sıxın - düyün hazırdır.

Şəkil 7. Dəniz çeşidi daha davamlıdır

Bu bağ sələfindən qat-qat güclü olacaq, onu özünüz açmağa çalışın.

Kompleks

Yaranan döngələrin sayını artırmaq üçün kompleks adlanır. Birdən çox, adətən iki və ya hətta üç - balıqçılıq cərrahi düyün çevik bir dizayna malikdir. Fiziki olaraq həmkarlarından daha həcmli, dəqiq olaraq döngələrin sayının artması səbəbindən.

Aşağıdakı kimi toxunur:

1. Bu ligaturun rahat şəkildə həyata keçirilməsi üçün uclarınızı ehtiyatla ölçməlisiniz.
2. Dəniz ipində bir döngə toxumaq anını xatırlayaq.
3. Birinci döngədən sonra qalan uclardan başqa bir döngə meydana gətirin.
4. Kifayət qədər uzunluq varsa, üçüncüsünü düzəldin, dayandırma məqsədi var.
5. Tamamilə ölü bir bağlama üçün başqa bir döngə əlavə edə bilərsiniz.

Bu səviyyədə bir cərrahi düyünü açmaq cəhdi uğurlu olmayacaq, amma bunu bacarsanız, bir neçə axşam keçirə bilərsiniz. İkidən çox döngəyə tökdükdən sonra, bu bərkitmənin ayrılması ilə narahat olmaq tövsiyə edilmir, buna görə də onu kəsin.

Cərrahi düyünü bağlamaq texnikası

Əla, siz bu pleksusun əsaslandığı üç əsas prinsipi mənimsədiniz. İndi xüsusi ehtiyaclara uyğun olaraq dəyişdirilmiş variasiyalarına keçək. Onlardan ikisi olacaq və onların müxtəlif məqsədləri var.

Bir qidalandırıcı düyünü necə bağlamaq olar? Döngə ilə maraqlandığınız aydındır (Şəkil 8).

Çıxarılan qurğularda loop-loop bərkidilməsini həyata keçirmək lazımdır:

1. Sadə başlayın. Adi ipdən bir makara götürün.
2. Özünüzə xurma uzunluğunda bir parça kəsin.
3. Ucunu götürün, barmağınızın üç falanqını ölçün və bu nöqtədə yarıya qatlayın.
4. Əlinizdə qıvrılmış sap var, əla. İndi bağın bağlanması üçün nəzərdə tutulmuş yerdə bir az dartın.
5. Qatını ucundan götürün, bir döngə düzəldin və bükümü iki dəfə keçirin.
6. sıxın. Bazada qalın bir əlavə ilə bir döngə ilə bitirməlisiniz.

Şəkil 8. Bir qidalandırıcı üçün bir döngə toxunma mərhələləri

Əgər siz əsas xəttə bağlı döngəsiz qurğular düzəldirsinizsə, prosedur bir qədər fərqli olacaq.

Balıqçılıq üçün cərrahi pleksus sxemi aşağıdakı kimi olacaq:

1. Bir-birinə bağlanması lazım olan ucları bir-birinin üstünə qoyun.
2. Ehtiyat üçün hər istiqamətdə 5 sm buraxın.
3. Ligamenti möhkəm çəkin.
4. Döngənin iki ucunun bir tərəfə - aparıcı və idarə olunanlara uyğun olması üçün bir üzük yaradın.
5. Düyünü tədricən sıxın.
6. İndi ucları müxtəlif istiqamətlərdə uzatmağa çalışın. Əgər onlar geri qaytarılıbsa, deməli, haradasa səhv etmisiniz.
7. Güclü bir bağ əldə olunana qədər proseduru təkrarlayın.

Müxtəlif diametrli iki balıqçılıq xəttini birləşdirən sxem

Elə olur ki, əlinizdə müxtəlif diametrli iki balıqçılıq xəttinin nümunələri var, onları birləşdirmək lazımdır. Bunu etmək üçün bir neçə üsul var. Məsələn, qidalandırıcı ilə balıq ovu üçün cərrahi düyün yuxarıda təsvir edilənlərdən əsaslı şəkildə fərqlənməyəcək, lakin iki balıqçılıq xətti arasındakı əlaqəni gücləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş daha mürəkkəb dəyişikliklər var (Şəkil 9).

Gəlin aydın olana keçək və irəlilədikcə vəziyyəti çətinləşdirək:

1. Bağlamaq lazım olan iki balıqçılıq xəttinin uclarını alırıq.
2. Biz onu iki barmağın kənarı ilə bükürük.
3. İndi daha kiçik diametrli bağlama ipinin ucunu daha böyük balıqçılıq xətti ilə birləşdirin.
4. Bunu qalın xətt qatının hər iki tərəfində edin. Hər tərəfdən ən azı üç dəfə toxun.
5. Bundan sonra döngəni sıxın. Gücü ilə tanınan akademik düyün toxumanız var.

Şəkil 9. Cərrahi düyün istifadə edərək, iki balıqçılıq xətti bağlaya bilərsiniz.

İkiqat cərrahi düyünün daha mürəkkəb bir versiyası daha yaşıldır. Qarmaqları bağlamaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Balıqçılıq xəttinin iki ucunu bir-birinə bağlayın, hər ucu ilə ən azı 3 sarğı düzəldin.
2. Uçlarını yüngülcə sıxaraq, orta döngələrdən birində bir çuxur düzəldin.
3. Yaranan döngədən ucları çəkin.
4. Uçlarını sıxın və kəsin.

Əla, iki fərqli xətt əlavə etmək üçün daha Yaşıl düyünü tamamladınız. Yüksək güc və sabitlik səviyyəsinə malikdir, lakin inqilabların sayı onun etibarlılığına birbaşa təsir göstərir. Ən azı iki və maksimum beş hədəf alın. Bağları həddindən artıq qalınlaşdırmaqdan çəkinin, çünki bu, qurğunuzu lazımsız dərəcədə həcmli edə bilər.

Sadə bir cərrahi düyünlə iki ip bağlayırıq

Təcrübə, təcrübə və daha çox təcrübə. Gözünüzü tutan hər şeyi tez bir şəkildə birləşdirməyi öyrənməzdən əvvəl özünüzü sadə bir şeydə sınamalısınız. Çox güman ki, tikiş iynənizdə ilgəyi daha etibarlı bağlamaq istəyirsiniz, lakin standart üsullar sizin üçün işləmir. Bu vəziyyətdə, yuxarıda təsvir edilən sadə dəniz dikişi sizə uyğun olacaq, tikiş üçün kifayətdir.

İki fərqli ipi birləşdirmək üçün cərrahi düyünlərin necə toxunduğuna baxaq:

1. Əsasən, dizayn əvvəllər təsvir edilən variantlardan fərqlənməyəcəkdir. Bununla belə, müxtəlif ipliklər üçün daha mürəkkəb qıvrımlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
2. Döngəyə paralel ipləri olan bağlayıcılardan istifadə edin.
3. Bu toxunuşla yalnız sıx bir toxuma olan ipləri örmək tövsiyə olunur, yəni. bərkitmə uzun müddət və ya yük altında bağlamanı saxlamır.

Mümkün səhvlər

Düyünləri bağlayarkən, tez-tez səhvlərlə və nəticədə işləməyən toxuculuqla qarşılaşa bilərsiniz. Əsas səhv ligamentin kifayət qədər sıxılmamasıdır. Islatma zəruri hesab edilmir, lakin daha güclü toxuculuq üçün hələ də onu nəmlə sıxmaq tövsiyə olunur.

Cərrahi düyünlərdə xətti dayandıran muncuqların istifadəsi tövsiyə edilmir. Qidalanma qurğusunun əsas məqsədi gizlənmək olduğundan, boncuklar yalnız yoluna girəcək və onların iştirakı ilə balıqları narahat edəcəkdir. Bir qidalandırıcı üçün cərrahi düyünləri necə düzgün bağlayacağınızı bilməklə, heç vaxt dişləmədən qalmayacaqsınız.

Belə bir node üçün seçimlərdən biri videoda göstərilir.

Ərizə: Cərrahi Düyün (və ya Cərrahi Birgə) bağlamaq asandır və bir az fərqli diametrlərdə istifadə etmək xüsusilə praktikdir, məsələn, ipi konik bir liderə bağlamaq üçün.

Cərrahiyyə bölməsinin xüsusiyyətləri

Əslində, düyün ikiqat qaçış düyün kimi bağlanır, yəqin ki, buna görə bəzən Cüt Cərrahi Düyün adlanır, iki növbənin istifadəsini nəzərdə tutan "Cərrahi" adı.

Cərrahi düyün, eyni konusvari liderə (liderə) sahib olaraq, milçəyin ölçüsünə uyğun olaraq liderin ölçüsünü seçməyə imkan verir. Əsasən iki parça monofilamenti birləşdirmək üçün istifadə olunur.

Cərrahi Düyün Bağlanması
1. Konus lideri (lider) və lideri bir-birinin yanına qoyun.
2. Bir döngə yaratmaq üçün hər iki xəttdən istifadə edin, xətt ikiqat qaçış düyünü bağlamaq üçün kifayət qədər uzun olmalıdır;
3. Hər iki ucunu döngədən keçirin, sonra eyni addımı yenidən təkrarlayın.
4. Düyünü su ilə örtün və ucunu bərkidin və kəsin.

Necə bağlamaq olar: Cərrahın düyünü yalnız qarışqa ilə bağlana bilər, çünki adi bağlama üsuluna görə, ipin tam uzunluğunun sadə düyündən iki dəfə keçirilməsi tələb olunur. Düyün əmələ gəldikdən sonra onu təmin etmək üçün bütün dörd ucunu çəkin.

Alternativ: Alternativ olaraq, üçlü cərrahın düyünü yaratmaq üçün iki xətt sadə bir düyündən üçüncü dəfə keçə bilər.

Üstünlüklər: Cərrahi düyün ən yüngül düyünlərdən biridir və diametri bir qədər fərqli olan iki xətti birləşdirən ən yaxşı düyünlərdən biridir.

Qüsurlar: Cərrahi düyün ölçüsünə görə daha böyükdür

Balıqçıların qazma qurğularının müxtəlif elementlərini toxumaq üçün istifadə etdikləri düyünlər bu və ya digər şəkildə insan fəaliyyətinin digər sahələrindən götürülmüşdür.

Bir çox balıq ovu düyünləri alpinizmdən balıq ovuna "gəldi", bəziləri dənizçilərdən borc götürdü. Bu materialda cərrahların işlərində istifadə etdikləri düyünlər haqqında danışacağıq. Əslində, onlara belə deyilirdi: cərrahi.

Maraqlıdır ki, bu bölmələr dəniz işlərində geniş istifadə olunur. Dənizçilər ənənəvi olaraq onları cərrahi adlandırırlar.

Lakin bu düyünləri tibbi sapların uclarını bağlamaq üçün istifadə edən cərrahlar düyünləri “dəniz düyünləri” adlandırırlar. Budur bir söz oyunu.

Balıqçılar dənizçilərin terminologiyasından istifadə edirlər, buna görə də qurğuların istehsalı ilə bağlı hər hansı bir məqalədə cərrahi düyün istifadə etmək tövsiyəsini oxuyursunuzsa, bu termin aşağıda təklif olunan bağlama üsuluna aiddir.

Ancaq birbaşa diaqramın özünə keçməzdən əvvəl, balıqçıların niyə bu qovşaqları cərrahlardan "borc aldıqları" barədə bir neçə söz demək istəyirəm.

Cərrahi praktikada istifadə olunan tikiş materialları çox sürüşkəndir və buna görə də özbaşına açılmağa meyllidir, bu tamamilə qəbuledilməzdir. Buna görə cərrahların istifadə etdiyi bütün düyünlər yüksək etibarlıdır.

Balıqçılar tərəfindən istifadə edilən monofilamentlər xassələri baxımından əksər tikiş materialları ilə demək olar ki, eynidir. Buna görə də, balıqçılar tez bir zamanda ehtiyacları üçün cərrahi düyünlərdən necə istifadə edəcəyini anladılar.

Şəxsən mən inanıram ki, cərrah kimi işləyən bəzi balıqçılar öz peşəsi üçün daha ənənəvi olan düyünlərdən istifadə edərək qurğular bağlayırdılar. Bəlkə də başqalarını tanımadığım üçün :).

Yoldaşlar bunu gördülər. Sınadıq, qiymətləndirdik və digər balıqçılara dedik. Nəhayət, cərrahi düyün ən populyar və tələb olunanlardan birinə çevrildi.

Müxtəlif diametrli iki balıqçılıq xəttini necə birləşdirmək olar?

Balıqçılıq təcrübəsində tez-tez müxtəlif diametrli iki balıqçılıq xəttini bir-birinə bağlamaq lazımdır. Çox vaxt ehtiyac, əsas xəttə bir ip və ya lider bağlamaq lazım olduqda yaranır.

Balıqçılıq xətlərini birləşdirmək üçün istifadə olunan bütün düyünlər müxtəlif qalınlığın iki monofilamentini etibarlı şəkildə bağlamağa imkan vermir. Ancaq cərrahi düyün yalnız etibarlı tutuş təmin edir.

Addım-addım əlaqə sxemi aşağıdakı kimidir:

Hər şey, kəmər və ana xətt bir-birinə etibarlı şəkildə bağlıdır. Diqqətinizi bu düyünlə cırılmış balıqçılıq xəttini bağlamağın qeyri-mümkün (daha doğrusu, nəzəri cəhətdən mümkün, lakin praktiki olaraq son dərəcə problemli) olduğuna cəlb etmək istərdim.

O, yalnız qısa qapaqları və lider xətləri bağlamaq üçün uyğundur, çünki bağlama prosesi zamanı bütün ipi ilgəkdən bir neçə dəfə keçirmək lazımdır.

Cərrahi döngə

Bu məqalənin həsr olunduğu düyün yalnız ipi və əsas balıqçılıq xəttini bağlamaq üçün istifadə edilə bilər. Son döngələri bağlamaq üçün cərrahi düyün istifadə edilə bilər, qidalandırıcılar asimmetrik və simmetrik döngələr hazırlayarkən tez-tez etməli olurlar.

Cərrahi döngə çox tez və sadə şəkildə toxunur:

Bu şəkildə bağlanmış döngə heç vaxt geri çəkilməyəcək. Cərrahi düyünün özü praktik olaraq gücünü itirmir, bu da vacibdir.

Yaxşı, bilik anbarınız daha iki gözəl qovşaqla tamamlandı. Düyünlər təcrübə ilə çox sadədir, bir neçə saniyə ərzində bağlana bilər.

Yeri gəlmişkən, bir yerdə oxumuşdum ki, cərrahlar bu düyünləri bir əllə bağlaya bilərlər. Ola bilsin ki, zaman keçdikcə buna nail olacaqsınız.

7.1. TOXUMALARIN AYRILMASI

Toxumanın ayrılmasının ümumi prinsipi ciddi təbəqələşmədir. Parçalanma və toxuma delaminasiyası var.

Disseksiya kəsici alətlə aparılır - skalpel, bıçaq, qayçı, mişar. Doku diseksiyonunu həyata keçirərkən əsas vasitə skalpeldir.

Qarın qaya qranulları bədənin üfüqi və ya qabarıq səthində uzun kəsiklər etmək üçün, uclu olan isə dərin kəsiklər və deşilmələr üçün istifadə olunur.

Skalpelin yay şəklində tutulması əlin daha geniş diapazonla, lakin daha az qüvvə ilə hərəkətini təmin edir; masa bıçağının mövqeyi həm daha böyük təzyiqə, həm də əhəmiyyətli bir kəsik ölçüsünə nail olmağa imkan verir; Kiçik kəsiklər edərkən və ya anatomik strukturları kəskin şəkildə çıxararkən yazı qələmi mövqeyində tutulur. Amputasiya bıçağı kəsici kənarı cərraha baxacaq şəkildə yumruqda tutulur.

Bütün kəsiklər soldan sağa (sağ əllilər üçün) və sizə doğru edilir.

Dərinin və dərialtı piylərin parçalanması texnikası. Dəri kəsiklərinin istiqaməti əməliyyat olunacaq orqanın dəri üzərində proyeksiyasının yerinə uyğun olaraq seçilir. Eyni zamanda, kəsik xəttinin (mümkünsə) dərinin görünən qıvrımlarına paralel olmasını təmin etməyə çalışırlar ki, bu da öz növbəsində Langer gərginlik xətlərinə uyğun gəlir. Langer xətlərinə perpendikulyar olan kəsiklərlə, irinli xəstəliklərin müalicəsində əlverişli olan yaranın kənarları açılır. Ancaq bu cür kəsiklərlə yara kənarlarının birləşməsi və onların birləşməsi daha pis baş verir. Birgə nahiyədə belə kəsiklər dərinin kontrakturasına səbəb ola bilər. Birgə bölgədəki kəsiklər əyilmə müstəvisinə paralel olmalıdır.

Nəzərdə tutulan kəsik xəttinin hər iki tərəfindəki dərini sol əlin baş və şəhadət barmağı ilə dartmaqla və bərkitməklə, operator skalpeli diqqətlə 90 bucaqla daxil edir? dəriyə daxil olur, bundan sonra onu 45? bucaq altında əyərək rəvan şəkildə kəsik xəttinin sonuna aparır. Kəsmə tamamlandıqda, skalpel yenidən mövqeyə köçürülür

dəriyə perpendikulyar. Bu texnika kəsik dərinliyinin bütün yara boyunca eyni olmasını təmin etmək üçün lazımdır.

Fasya və aponevrozun kəsilməsi texnikası. Dəridə dərialtı piy toxuması ilə kəsik etdikdən sonra operator köməkçi ilə birlikdə iki cərrahi cımbızla fasyanı qaldırır, onu kəsir və fasyanın kəsilməsinə yivli zond daxil edir. Skalpeli bıçaqla birlikdə zondun yivi boyunca yuxarıya doğru hərəkət etdirərək, fasya dəri kəsiklərinin bütün uzunluğu boyunca parçalanır.

Əzələləri kəsmək və ayırmaq üçün texnika. Əzələ ya liflər boyunca soyulur, ya da parçalanır. Parçalayarkən, perimizium əvvəlcə bir skalpel ilə kəsilir, sonra iki qatlanmış cımbız və ya iki Kocher zondundan istifadə edərək, Farabeuf lamel qarmaqlarını yaraya daxil edərək əzələlər bir-birindən ayrılır. Bəzi hallarda əzələ liflərini eninə istiqamətdə keçmək lazımdır. Bəzən keçməzdən əvvəl əzələ iki hemostatik sıxacla sıxılır və onların arasında kəsilir. Kəsilən əzələnin kənarları hemostaz məqsədi ilə əhatə edən katqut tikişi ilə tikilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, daralma qabiliyyətinə görə çarpaz əzələlər kifayət qədər əhəmiyyətli bir məsafədə ayrılır.

Parietal peritonun parçalanması texnikası. İki cımbız arasında kəsilmiş peritonun parietal təbəqəsi, Rixter qayçı ilə dəri yarasının bütün uzunluğu boyunca kəsilir, onu cərrahın sol əlinin şəhadət və orta barmaqlarına qaldıraraq periton boşluğuna daxil edilir. Peritoneal kəsiklərin kənarları Mikulicz sıxaclarından istifadə edərək cuna salfetlərə sabitlənir.

7.2. TOXUMUN ƏLAQƏSİ

Toxumanın birləşdirilməsi əməliyyatın son mərhələsi kimi və ya yaranın cərrahi müalicəsi zamanı həyata keçirilir. Xatırlamaq lazımdır:

Yaranın kənarları gərginlik altında tikilməməlidir, tikişlər yalnız toxumanın bitişik kənarlarını tutmalıdır;

Yad cisimlər (liqaturalar) yarada uzun müddət qalmamalıdır, çünki onlar onun normal sağalmasına mane olur;

Dokuları birləşdirmək üçün yalnız xüsusi vasitələrdən istifadə olunur, bu məqsədlə digər vasitələrdən istifadə etmək yolverilməzdir.

7.2.1. Tikiş materialının növləri və iynələr

Dokuları birləşdirərkən, iynə tutucularında sabitlənmiş cərrahi iynələrə yüklənmiş xüsusi iplərdən istifadə edirlər. İpin iynəyə yüklənməsi üsulu və iynələrin tutulması qaydaları üçün bölmə 3-ə baxın.

Cərrahi iynələrin növləri

Kəsmə (üçbucaqlı):

■ qalın (ginekoloji);

■ nazik (cərrahi);

Əyri (əyrilik 120?):

■ oftalmoloji;

■ dəri tikmək üçün.

Pirsinq (dəyirmi):

Birbaşa:

Əyri (əyrilik 180?):

■ nazik (damar);

■ orta qalınlıqda (bağırsaq);

■ qalın (tikanlı).

Düz (qaraciyər):

Düz, yarı əyri, əyri.

Travmatik:

Düz, əyri.

Mikrocərrahi.

Cərrahiyyədə istifadə olunan tikiş materialı bir neçə meyara görə təsnif edilə bilər:

Rezorbsiya dərəcəsinə görə - sorulan, şərti sorulan və sorulmayan;

Qalınlığa görə;

Quruluşuna görə.

Ən qədim sorulan tikiş materialı olan katqut xırdabuynuzlu heyvanların nazik bağırsağının selikli qişasından hazırlanırdı. Müalicə üsulundan asılı olaraq, tam rezorbsiya müddəti 1 həftədən 1-1,5 aya qədərdir. XX əsrin ikinci yarısında sintetik udula bilən tikişlər hazırlanmışdır, bunlardan birincisi deson və vikril idi.

Şərti olaraq udulan materiallara ipək və neylon daxildir.

Udulmayan saplar qrupuna at tükü, məftil (polad, nikrom və s.), müxtəlif sintetik materiallar daxildir.

Katqut 9 ədəd istehsal olunur: 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Cərrahi ipək 12 ədəd istehsal olunur: 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10; qalınlığı? 1 - 0,1 mm, hər bir sonrakı nömrə əvvəlkindən 0,1 mm qalındır.

Quruluşuna görə tikiş materialı iki qrupa bölünə bilər: monofilament (tək lif şəklində); mürəkkəb saplar, bu da öz növbəsində üç qrupa bölünür - hörülmüş, burulmuş və örtülmüş iplər.

Yeni növ tikiş materialları arasında antibakterial tikiş materialını (kaprogen, kaproaq, kapromed və s.), həmçinin yaraların sağalma proseslərini stimullaşdıra bilən ipləri - rimin, biofili qeyd etmək lazımdır. Bu tikiş materialı qrupları hələ körpəlik mərhələsindədir və cərrahi praktikada hələ geniş istifadə olunmur.

Bütün növ tikiş materialları cərrahiyyə şöbələrinə iki formada verilir: steril (ampulalarda); qeyri-steril (çiçəklərdə).

Cərrahi iynələr və tikiş ipləri ciddi şəkildə fərqləndirilmiş şəkildə seçilməlidir. Bu halda, tikişin hansı parçaya tətbiq olunduğunu, hansı növ tikişin istifadə edildiyini və tikişin hansı məqsədlərə xidmət etdiyini nəzərə almalısınız. İğnənin ölçüsü və diametri həmişə tikiş ipinin qalınlığına uyğun olmalıdır.

Atravmatik tikiş materialları - zavodda istehsal olunan birdəfəlik iynə + sap kompleksi. Bu tikiş materialının fərqli xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, klassik tikişlərdə olduğu kimi qoşa sap deyil, iynənin arxasına təxminən iynənin diametrinə bərabər olan tək sap çəkilir. Bu şəraitdə iynə keçdikdən sonra ip demək olar ki, toxuma qüsurunu tamamilə örtür ki, bu da atravmatik tikiş materialından damar əməliyyatlarında, eləcə də estetik cərrahiyyədə istifadə etməyə imkan verir.

7.2.2. Dikişlərin və düyünlərin növləri

Cərrahiyyədə üç növ düyün istifadə olunur: sadə (qadın), dəniz, cərrahi (Şəkil 7.1).

Düyünləri bağlayarkən, iplərin uclarını dartmaq lazımdır, çünki onlar rahatlaşdıqda düyün açıla bilər və

düyü. 7.1."Dəniz" (a) və cərrahi (b) düyünlərinin toxunma texnikası: 1-6 - toxuculuq düyünlərinin ardıcıl anları

kövrək. Manipulyasiyalar hər iki əlin baş və şəhadət barmaqları ilə aparılır. Sadə bir düyün bağlayarkən 8 məqam var. Dəniz düyünü bağlamaq üçün əvvəlcə ilk 5 dəqiqə təkrarlanır və ikinci düyün bağlanır ki, onun növbəsinin vuruşu birinci döngəyə əks istiqamətə yönəlsin. Cərrahi düyünün bağlanması üçün ilk anda ipin ikiqat üst-üstə düşməsi və dəniz düyünü kimi əks ikinci növbənin bağlanması tələb olunur.

7.2.3. Dikiş texnikası

Fasiləli, davamlı burulma, davamlı vidalama, davamlı döşək, U-şəkilli, pul kisəsi, Z şəkilli tikişlər var.

Kəsik tikiş dərinin və dərialtı toxumanın tikişi ilə istehsal olunur, geniş əzələlərin aponevrozları. İğnənin ilk yeridilməsi parçanın səthi tərəfindən aparılır, bundan sonra iynə deşilir.

və ikinci kənarın içərisindən ikinci dikiş tikilir. Bu zaman ilk inyeksiya ilə ikinci enjeksiyonun tikiləcək parçaların kənarından məsafəsi bərabər olmalıdır. Dikiş tətbiq edildikdən sonra iplər düyünlərdən biri ilə bağlanır. Fasiləsiz bir tikiş tətbiq edərkən, mümkün bir səhv, parçaların tikilmiş kənarlarının uyğunsuzluğu və onların sıxılmasıdır. Bu, iynənin yeridilməsi ilə tikilən kənarların ponksiyonu arasında qeyri-bərabər məsafənin olması və nəticədə düyün sıxıldıqda toxumaların bir-birinə sürünməsi nəticəsində baş verir.

Davamlı tikiş tətbiqi fasya, aponevrozlar, seroz membranların (peritoneum, plevra) tikilməsi ilə istehsal olunur (Şəkil 7.2). Texnika aşağıdakı kimidir. Yaranın kənarına kəsilmiş tikiş qoyulur ki, ipin bir ucu digərindən xeyli uzun olsun. Sonra ipin uzun ucu ilə yivlənmiş bir iynə istifadə edərək, parça boyunca tikiş üçün davamlı olaraq dikiş tikilir. Dikişlər arasındakı məsafə 0,5-0,7 sm olmalıdır.

ab düyü. 7.2. Peritona fasiləsiz dolanan tikişin vurulması texnikası: a - peritonun tikilməsinin başlanğıcı; b - tikişin tamamlanması

Davamlı döşək tikişinin tətbiqi. Davamlı tikişlərin bir növü döşək tikişidir. Onun tətbiqi texnikası, sarma tikişindən fərqli olaraq, hər bir tikişi bərkitməzdən əvvəl, ipin işçi ucu tikişin hər bir əvvəlki növbəsindən əmələ gələn ilgəyə ötürülür. İp ilə bütün digər manipulyasiyalar bükülmüş bir dikişlə eynidir.

Davamlı vida tikişinin tətbiqi (Schmieden) interintestinal anastomoz mərhələlərindən biri kimi istifadə olunur (Şəkil. 7.3). Schmieden tikişinin tətbiqi texnologiyası davamlı sarğı tikişinin texnikasına bənzəyir. Fərq ondadır ki, iynə bütün hallarda tikilmiş kənarların daxili səthindən daxil edilir.

U formalı bir tikişin tətbiqi əzələlərin, tendonların, aponevrozların tikilməsi üçün istifadə olunur (bax. Şəkil 7.3). Texnika belədir: yaranın bir kənarının səthindən iynə vurulur, sonra dərinliklərdən vurulur və birləşdirilən digər tərəfin səthinə deşilir. 0,4-0,6 sm geri çəkilərək, eyni tərəfdən əks istiqamətdə eyni dikişi düzəldin. İpin uclarını bağlayarkən, tikiş U şəklindədir.

ab düyü. 7.3. Schmieden tikişinin tətbiqi texnikası (a) və U formalı tikiş (b)

düyü. 7.4.Pul kisəsi (a) və Z şəkilli (b) tikişlərinin tətbiqi texnikası

Pul kisəsi tikişi. Yara açılışının və ya çıxarılacaq orqanın ətrafına boz-seroz və ya seroz-əzələli tikiş qoyulur ki, sonuncu iynə inyeksiyası ilk inyeksiya yerinə uyğun olsun. İpin hər iki ucu bərkidildikdə, sanki kisədə tikilən orqanın divarını bir yerə toplayır. Dartılmış pul kisəsi-simli tikişin üstünə Z şəkilli tikiş qoyulur (şək. 7.4).

7.2.4. Yumşaq toxuma tikiş texnikası

Mədə, nazik və yoğun bağırsağın yarasının tikilməsi orqanın oxuna eninə istiqamətdə bağırsaq tikişi ilə istehsal olunur. Bu zaman mədə və nazik bağırsağa ikiqat, yoğun bağırsağa isə üç cərgəli tikişlər qoyulur. Birinci sıra tikişlər (davamlı vintlər vasitəsilə) orqan divarının bütün qalınlığı boyunca yuvarlaq bir iynə üzərində müvafiq ölçülü katqut ilə tətbiq olunur. İkinci və üçüncü sıra tikişlər (seroz-əzələli, boz-seroz, kəsilmiş və ya davamlı) dəyirmi iynə üzərində ipək sapla çəkilir. Kiçik yara qüsurları üçün pul kisəsi və onun üstündəki Z şəkilli tikiş istifadə edilə bilər.

Parietal peritonun tikilməsi katqut (? 4) ilə davamlı burulmuş tikişlə dəyirmi iynə ilə aparılır.

Əzələ tikişikatqutla (? 4, 5) U-şəkilli tikişlərlə aparılır.

Fasya və aponevrozların tikilməsi yumru iynəyə yüklənmiş ipək sapla (? 1, 2) istehsal olunur. Ayrı-ayrı kəsilmiş, U şəklində və ya davamlı tikişlər tətbiq olunur. Dikiş zamanı bir tərəfdən ponksiyon ilə digər tərəfdən ponksiyon arasındakı məsafənin bərabər olmasını təmin etmək lazımdır. Fərdi kəsilmiş tikişlər və ya U formalı və davamlı tikişin tikişləri arasındakı məsafə 5 mm-dən çox olmamalıdır. Dikişlər dəniz və ya cərrahi düyünlə bərkidilir.

Dərinin tikilməsiipək və ya neylon sapla (? 4, 5, 6) həyata keçirilir, əyriliyi 120? olan kəsici iynəyə yüklənir. Dikiş ayrı kəsilmiş tikişlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Texnika aşağıdakı kimidir (Şəkil 7.5). Dişli və ya cərrahi cımbızlardan istifadə edərək, dərinin növbə ilə tikilmiş kənarları tutulur. Dikiş ediləcək kənarların birinin kənarından iynə daxil edilir və iynə içəridən deşilir. Sonra dərinin əks kənarı cımbızla tutulur, dəri qapağının daxili səthindən ponksiyon edilir və onun xarici səthində ponksiyon edilir. Bu halda lazımdır

düyü. 7.5.Dəriyə kəsilmiş tikişlərin tətbiqi: a - düzgün; b - səhv

Dikilən kənarların kənarlarına nisbətən bir tərəfdən ponksiyon ilə qarşı tərəfdəki ponksiyon arasındakı məsafənin eyni olduğundan əmin olun. Sadə və ya dəniz düyünü bərkidin ki, o, kəsilmiş kənarların birləşən tərəfində yerləşsin. Dəri tikişlərini tətbiq edərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir: toxuma travmasını minimuma endirmək; Yaranın kənarlarını ayrıca tikmək lazımdır.

Künc adaptiv tikişini tətbiq etmək üçün onun həyata keçirilməsi texnikasına ciddi riayət etmək lazımdır (Şəkil 7.6). Künc tikişi dərinin iki üçbucaqlı hissəsinin yaranın uzununa kənarına (T şəkilli yara) bağlanması lazım olduğu hallarda, həmçinin kiçik bir yaranın üçbucaqlı forması olduqda istifadə olunur.

Yüksək dərəcədə kosmetikliyə nail olmaq lazımdırsa, intradermal tikişlər istifadə olunur (Şəkil 7.7). Səthi yaralar olduqda bir sıra tikiş, dərin yaralar olduqda isə iki cərgəli tikiş qoyulur.

Bir sıra davamlı tikiş tətbiq edərkən, iplik dermisin qalınlığına keçir. Tətbiq dərini yaranın künclərindən birindən 1 sm məsafədə tikməklə başlayır. Sonra, hər iki tərəfdən eyni parça təbəqəsini tutaraq, eyni hündürlükdə dəri səthinə paralel olaraq tikirlər. Dikişin tətbiqini bitirdikdən sonra ligaturun hər iki ucu yaranın kənarlarının tam uyğunlaşmasını təmin edərək əks istiqamətlərə uzanır. İpin ucları ya gipslə, ya da kəsilmiş dəri tikişləri ilə dəriyə bərkidilir.

İki cərgəli davamlı tikiş tətbiq edərkən, daha dərin ligature dərialtı yağ toxumasından, ikincisi, daha səthi olan isə dermisdən keçir. Yaranın kənarlarının tam uyğunlaşması

düyü. 7.6.Adaptiv fileto tikişinin tətbiqi texnikası (dən: Zoltan Y., 1974)

düyü. 7.7.Səthi (1) və dərin (2) dəri yaralarının tək və iki cərgəli tikişlərlə bağlanması (alt: Zoltan Y., 1974)

hər iki ligaturun eyni vaxtda əks istiqamətdə uzanması ilə əldə edilir. Səthi və dərin bağların ucları tikilmiş yaranın künclərində bağlanır.

Dəri tikişlərinin çıxarılması cımbız və uclu qayçı istifadə edərək həyata keçirilir (Şəkil 7.8). Bir düyünü və ya sərbəst iplərdən birini cımbızla tutaraq, ipin dərialtı hissəsini dərinin üstündən yüngülcə çəkin və qayçının iti çənəsini ipin altına gətirərək dərinin səthindən keçirin (bax. Şəkil 7.8). ), bundan sonra ip asanlıqla çıxarılır.

düyü. 7.8.Dərinin kəsilmiş tikişinin çıxarılması texnikası

Davamlı bir tikiş birləşdirilmiş səthi və dərin ligaturların düyününü çəkərək, sonra onların eyni vaxtda kəsişməsi və əks tərəfdən çəkilməsi ilə çıxarılır (Şəkil 7.9).

düyü. 7.9.İki cərgəli davamlı tikişin çıxarılması texnikası (dən: Zoltan Y., 1974)

7.3. QANaxmanı dayandırın

Qanaxma, qan damar yatağından kənarda sərbəst buraxılmasına aiddir. Qanama xarici ola bilər (qan xarici mühitə axır) və daxili (qan seroz boşluqlara, yumşaq toxumalara, içi boş orqanların lümeninə axır). Arterial, venoz, kapilyar və qarışıq qanaxma da var. Travmatik agentin bilavasitə təsiri nəticəsində baş verən qanaxma birincili, ligaturun sürüşməsi, damar divarının nekrozu və ya yad cisimlərdən yataq yaraları nəticəsində inkişaf edən qanaxma ikinci dərəcəli qanaxma adlanır. Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün damara rəqəmsal təzyiq və təzyiq bandajı və ya turniket tətbiq edilir. Qanaxmanın qəti şəkildə dayandırılması üsullarına hemostatik sıxacın tətbiqi, ardınca yarada damarın bağlanması, onun elektrokoaqulyasiyası və damarın uzunluğu boyunca bağlanması daxildir.

Yarada qan damarının bağlanması texnikası. Demək olar ki, hər hansı bir əməliyyatda, toxuma parçalanarkən, cərrah kəsik boyunca kiçik çaplı qan damarlarını kəsməyə məcbur edilir. Bu vəziyyətdə qanaxma (xüsusilə kiçik damarlardan) öz-özünə dayana bilər ki, bu da damar spazmının və damarın kəsilmiş uclarının trombozunun inkişafı ilə əlaqələndirilir, lakin qanaxma damarı ligature ilə bağlayaraq etibarlı hemostaz əldə edilə bilər. hemostatik sıxac ilə tutmaq. Əldəki hemostatik sıxacın mövqeyi belə olmalıdır: bir halqada baş barmağın dırnaq falanksı, digərində IV və ya III barmağın distal falanksı, şəhadət barmağı sıxacın üzərində. Toxumanı kəsdikdən sonra cərrah və ya köməkçi damarlara hemostatik sıxaclar tətbiq edir, həmişə toxumalara perpendikulyar istiqamətdədir və sıxac ilə ətrafdakı toxumanın mümkün olan ən kiçik həcmini tutmaq lazımdır. Qanama sahəsini sıxac ilə tutmaq düzgün deyil, çünki bu, çoxlu ətraf toxumasını alır və onun böyük bir hissəsinin bağlanması yaranın ilkin sağalmasına mane olan nekroza səbəb ola bilər. Qanayan damarı tutduqdan sonra cərrah sıxacın altına ligatur qoyur, köməkçi sıxacın ucunu yuxarı qaldırır ki, ligatur onun altında olsun, əks halda sıxacın ucunda sıxılacaq. Ligatura daxil edildikdən sonra cərrah ilk düyünü, tercihen cərrahi düyünü bağlayır və düyünün alətin özündə bərkidilmədiyinə əmin olur. Cərrah düyünü sıxarkən, köməkçi yumşaq bir şəkildə

sıxacını çıxarır və operator ligaturun sürüşməməsinə əmin olaraq ikinci bir düyün tətbiq edir. Köməkçi ipin uclarını qısa (5 mm-ə qədər) kəsir. Damarların bağlanması üçün ipək, neylon və lavsan saplarından istifadə olunur. İkincil qanaxmanın inkişaf ehtimalı səbəbindən katqut iplərindən istifadə etməmək daha yaxşıdır. İpəkdən istifadə edərkən, neylon və lavsan istifadə edərkən ikiqat düyün kifayətdir, üçlü düyün bağlamaq lazımdır.

Yarada qan damarlarını bağlayarkən operatorun əl hərəkətləri hamar olmalıdır. Qısqacı bir sağ və ya sol əllə bərabər tətbiq edib çıxara bilmək lazımdır.

Bir yarada qan damarının elektrokoaqulyasiyası. Bir sıra hallarda, məsələn, bədxassəli şişlərin çıxarılması, beyin cərrahiyyəsi, mikrocərrahiyyə, həmçinin əməliyyat müddətini azaltmaq üçün yarada bir damarın elektrokoaqulyasiyası istifadə olunur. Bunun üçün diatermokoaqulyasiya aparatına sahib olmaq lazımdır. Onun hər hansı bir modelində güc transformatoru, yüksək tezlikli cərəyan generatoru, idarəetmə pedalı və elektrodlarla bitən qoruyucu naqillər var. Həm monoaktiv, həm də biaktiv koaqulyasiyadan istifadə etmək mümkündür. Birinci halda, bir boşqab şəklində elektrodlardan biri (passiv) xəstəyə sabitlənir, ikinci elektrod isə aktivdir - işləyir. Biaktiv koaqulyasiya rejimində çənələri aktiv və passiv elektrodlar olan xüsusi cımbız elektrodlarından istifadə olunur. Cihazın iş prinsipi aktiv elektrodun toxuma ilə təmas nöqtəsində cihazın dövrəsini bağlayaraq elektrik enerjisini istilik enerjisinə çevirməkdir. İstilik effekti ilk növbədə qanda baş verir (qan laxtası əmələ gəlir), sonra isə damar divarında içəridən xaricə yayılaraq protein laxtalanmasına səbəb olur.

Hər iki laxtalanma rejimində elektrodlarla qanaxma damarlarına birbaşa toxunmaq mümkündür, lakin biaktiv koaqulyasiyadan istifadə edərkən bu texnika daha rahatdır. Monoaktiv laxtalanma rejimindən istifadə edərkən, damarları hemostatik sıxaclarla sıxmaq və sonra sıxacın yanmamaq üçün digər toxumalarla təmasda olmadığından əmin olmaq üçün onlara elektrodlarla toxunmaq daha yaxşıdır.

Əsas qan damarının bütün boyunca bağlanması texnikası. Bütün damarların bağlanması üçün göstərişlər yara daxilində sonrakı ligasiya ilə hemostatik sıxacların tətbiqinin qeyri-mümkün olmasıdır; ilkin ehtiyac

müəyyən əməliyyatlardan əvvəl sarğılar (amputasiya, çənə rezeksiyası, dilin rezeksiyası).

Sarğı ümumi anesteziya və ya lokal anesteziya altında aparılır. Kəsiklər adətən damarların proyeksiya xətləri boyunca aparılır. Proyeksiya boyunca kəsiklərə əlavə olaraq, bəzi damarları ifşa etmək üçün dolayı yanaşmalar istifadə olunur, bitişik əzələlərin qabıqları vasitəsilə proyeksiya xətlərindən müəyyən məsafədə kəsiklər edilir.

Dəri, dərialtı toxuma, nahiyənin səthi və daxili fasyası parçalanır. Sonra əzələni lamel çəngəl ilə geri çəkərək, yivli bir zonddan istifadə edərək neyrovaskulyar dəstənin vajina divarını açmaq lazımdır. Arteriyanın izolyasiyası açıq şəkildə həyata keçirilir. Sağ əlində yivli zond, solunda isə cımbız tutan operator maqqaşla bir tərəfdən perivaskulyar fasyanı (ancaq arteriyadan deyil!) tutur və zondun ucunu damar boyunca diqqətlə sığallayaraq onu təcrid edir. Damar divarına qan tədarükünü pozmamaq üçün damarı 1-2 sm boyunca digər tərəfdən ifşa etmək üçün eyni texnika istifadə olunur. Deschamps və ya Cooper ligatur iynəsindən istifadə edərək arteriyanın altına ipək və ya neylon ligatur qoyulur. Böyük arteriyaları bağlayarkən, iynə onu müşayiət edən venanın yerləşdiyi tərəfdən (arteriya və vena arasında) daxil edilir, əks halda iynənin ucu zədələnə bilər. Böyük arteriyalardakı ligature ikiqat cərrahi və ya dəniz düyünü ilə sıx şəkildə sıxılır. Böyük arterial gövdələri bağlayarkən və keçərkən, damarın mərkəzi ucuna iki ligatur tətbiq olunur, distal biri tikilir və bir ligatur periferik ucuna tətbiq olunur.

7.4. DAMAR ƏMİN

Damar tikişi həm qanaxmanı nəhayət dayandırmağın yollarından biri, həm də qan damarlarına cərrahi müdaxilələrdən biridir.

Karrel dairəvi damar tikişi texnikası (Şəkil 7.10). Arterial zədələr üçün damar tikişi hal-hazırda seçim əməliyyatıdır.

Carrel metoduna uyğun olaraq bu müdaxilənin həyata keçirilməsi texnikası aşağıdakı kimidir. Damar sıxacları qısa bir məsafədə təcrid olunmuş damar seqmentlərinin hər iki ucuna tətbiq olunur. Bindirmə üçün

düyü. 7.10.Carrelə görə damar tikişi:

a - qalma tikişlərinin tətbiqi; b - yorğan tikişinin tətbiqi

dikişi tikmək üçün dəyirmi pirsinqli atravmatik iynələrdən istifadə olunur. Damın perimetri boyunca bir-birindən bərabər məsafədə üç fiksasiya tikişi qoyulur. Köməkçi iki bitişik qalma tikişindən istifadə edərək damarın divarını uzanır, ona xətti bir forma verir. Sonra, tez-tez (bir-birindən 1 mm məsafədə) davamlı dikişlərlə, damar seqmentlərinin divarları tutacaqlar arasında birləşdirilir. Dikiş ipinin başlanğıcı 1-ci tutucuya, sonu - 2-yə bağlanır. Eyni şəkildə, damarın divarını 2-ci və 3-cü tutucular, 3-cü və 1-ci tutacaqlar arasında ardıcıl olaraq uzataraq, damarın bütün ətrafı boyunca bir tikiş tətbiq olunur.

Dikiş bitdikdən sonra damar sıxacları çıxarılır: arteriyalarda, əvvəlcə periferikdən, sonra mərkəzi seqmentdən, damarlarda, əksinə.

Əgər tikiş xətti boyunca qan sızarsa, qanaxma yeri isti şoran məhlulu ilə nəmlənmiş tamponla sıxılır və ya bu yerə əlavə kəsilmiş tikişlər qoyulur.

Mikrocərrahi damar tikişi. Mikrovaskulyar tikişin aparılması üçün əməliyyat mikroskopu və ya cərrahi lüpa, 8/0-10/0 nömrəli mikrocərrahi tikiş materialı və mikrocərrahi alətlər tələb olunur. Mikrovaskulyar tikişin uğurlu tətbiqi üçün şərtlər damarın uclarının yaxşı vizuallaşdırılması, diqqətli hemostaz, damar divarının alətlərlə yalnız adventisiya tərəfindən tutulması, damarın uclarını gərginlik olmadan uyğunlaşdırmaq, damarların uclarında adventisiyaların kəsilməsidir. gəminin lümeninə daxil olmasının qarşısını almaq üçün gəmi.

1 mm diametrli bir gəmi tikmək üçün 7-8 kəsilmiş tikiş tələb olunur. Əvvəlcə iki dayanma tikişi tətbiq olunur. Əvvəlcə anastomozun ön divarına tikişlər qoyulur, sonra tutacaqlardan istifadə edərək damar fırlanır və arxa divar tikilir. Bir düyün bağladıqdan sonra ipin uclarından biri kəsildikdə, ikincisi isə damar divarının fırlanması üçün tutucu kimi istifadə edildikdə bir texnikadan istifadə edə bilərsiniz. Kiçik damarları tikərkən daha çox tikiş tələb olunur, çünki venoz tikişin müvəffəqiyyətinin zəmanəti damarın tikilmiş hissələrinin dəqiq müqayisəsidir. Düyünləri bağlamaq üçün apodaktil texnikasından istifadə edirlər, ipin bir ucu cımbızdan istifadə edərək iynə sahibinin çənələrinə sarılır, digəri isə iynə tutucunun çənələrindən tutulur. İlk sap sürüşəndə ​​düyün əmələ gəlir. Əgər süngər sapının birinci ucunu iki dəfə dövrə vursanız, cərrahi düyün alırsınız. Mikrocərrahi damar tikişi tətbiq edildikdən sonra ilk olaraq arteriya tikərkən damarın distal ucundan və vena tikərkən proksimal ucundan sıxac çıxarılır.

7.5. VENESEKSİYA

Göstərişlər:uzunmüddətli venadaxili infuziyalara ehtiyac və ya əsas damarların kateterizasiyasını həyata keçirə bilməmək, həmçinin səthi damarların ponksiyonu zamanı.

Xəstənin əməliyyat masasında mövqeyi: arxa üstə uzanmaq; Veneseksiya yuxarı ətrafda aparılırsa, uzadılma masasında sağ bucaq altında qaçırılmalıdır.

Veneseksiya texnikası (Şəkil 7.11) . 0,25% novokain məhlulu ilə lokal anesteziya altında 1,5-2 sm uzunluğunda müvafiq damarın proyeksiyasında kəsik aparılır. Qatlanmış sıxaclar və ya cımbızlardan istifadə edərək, damar ətrafdakı toxumadan təcrid olunur və onun altında yaranın əks künclərinə yerləşdirilən iki ligature yerləşdirilir. Yaranın distal küncündə vena bağlanır. Sonra vena distal liqaturadan istifadə edərək qaldırılır və diametrinin 1/2 hissəsinə kəsilir. Kəsik damarın oxuna nisbətən əyri şəkildə aparılır. Kəsikə bir polietilen kateter daxil edilir. 1,5-2 sm dərinliyə aparılır. Ligaturların ucları kəsilir. Dəriyə tikişlər qoyulur. Kateter gips ilə dəriyə bərkidilir və üstündən aseptik sarğı qoyulur.

Kateter venaya daxil edildikdən sonra o, novokainlə yuyulur və heparin tıxacı qoyulur.

düyü. 7.11.Veneseksiya mərhələləri

7.6. Sinir tikişi

Sinirlərin anatomik bütövlüyünü bərpa etmək üçün onun xarici qabığına (epineurium) və bağlamaların hər birinin qabıqlarına (perineurium) ayrıca kəsilmiş tikişlər vurulur. Bu məqsədlə atravmatik (epineural tikiş tətbiq edərkən) və ya mikrocərrahi (perineural tikiş tətbiq edərkən) dairəvi iynələrdən istifadə etmək lazımdır.

Sinir tikişi zamanı bifokal loupe və ya cərrahi mikroskopdan istifadə edərək optik böyütmə istifadə etmək məsləhətdir. Texnika aşağıdakı kimidir (Şəkil 7.12). Səfərbər

və çarpaz sinirin uyğun ucları ayrı kəsilmiş tikişlərlə tikilmiş ucların hər birinin qabıqlarının ətrafı ətrafında tikilir. Bütün tikişlər qoyulduqdan sonra onlar növbə ilə dəniz və ya cərrahi düyünlə bağlanır ki, tikilən sinirin proksimal və distal ucları arasında 1-2 mm diastaz qalsın. Dikişlərin sayı tikilən sinir gövdəsinin qalınlığı ilə mütənasib olmalıdır.

Sinir mikrocərrahi tikişi bu əməliyyatın nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Tikiş üçün 25-40x işçi böyüdücü olan əməliyyat mikroskopundan və şərti 10/0-11/0 nömrəli tikiş materialından istifadə olunur.

Dikiş ipinin yerindən asılı olaraq, perineural tikiş (iynə və ip ayrı-ayrı bağlamaların perineuriumundan keçdikdə), interfassikulyar tikişlər (ip bitişik sinir bağlamaları arasında birləşdirici toxuma tutduqda və iki bitişik bağlamanı bir araya gətirdikdə), epineural tikiş (ip də xarici epineuriumun bir hissəsini tutduqda). Epineural tikişlər sinir tikişini gücləndirir, lakin kiçik sinirləri tikmək üçün tək istifadə edilə bilər. Ən ağlabatan sinirin kəsilmiş tikişidir (damar mikrocərrahiyyəsi bölməsində kəsilmiş tikiş texnikası təsvir edilmişdir). Çox vaxt bir paketə birdən çox tikiş qoyulmur. Bəzən yalnız ən böyük paketlər bağlanır, buna görə daha kiçikləri müqayisə edilir.

Düzgün cərrahi düyünün necə bağlanacağını bilmək hələ də hər bir cərrah üçün tələbdir. Hər bir mütəxəssis bir dikişi etibarlı şəkildə tez bir zamanda təmin etməyə imkan verəcək praktik bacarıqlara sahib olmalıdır. Ən kiçik bir səhv etmək, əməliyyatdan sonrakı bütün ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Stajyerlər illərlə yüksək keyfiyyətli cərrahi bölmə yaratmağa imkan verən bir texnikanı təkmilləşdirirlər. Dikişi etibarlı şəkildə təmin edərək bir ipi necə bağlamaq olar? Bənzər suallar bir çox təcrübəsiz mütəxəssisləri narahat edir.

Cərrahi düyün nədir?

Texnika, dikişin əhəmiyyətli yüklər altında ayrılmasına imkan verməyəcək bir örgü yaratmağı nəzərdə tutur. Əslində, cərrahi düyün, döngənin bir neçə növbə ilə sabitləndiyi birbaşa qalstukun mürəkkəb bir modifikasiyasıdır.

Yalnız öz əllərinizə güvənərək proseduru yerinə yetirmək üçün baş və işarə barmağınız arasında iplərin uclarını sıxmaq kifayətdir. Sonra, müxtəlif istiqamətlərdə uzanan bir neçə yarım düyün yaradılır və üstə bir təminat düyün bağlanarkən materialın uclarının ayrılmasına imkan vermir. Sonda toxuculuq sıx şəkildə bərkidilir.

Böyük praktik təcrübəyə malik bəzi cərrahlar bu cür manipulyasiyaları bir əllə edə bilirlər. Ancaq çox vaxt bunun üçün xüsusi bir tibbi alət istifadə olunur.

Gün ərzində cərrahlar onlarla düyün bağlamalı olurlar. Buna görə də, hər bir mütəxəssis eyni zamanda müəyyən təsirli üsulları mənimsəməlidir.

Liqasiya üçün bir neçə ümumi tələblər var:

• Dikişləri çox sıx sıxmaq qadağandır, bu da toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.
• Cərrahi düyün ip sürüşməyi dayandırana qədər sıxılmalıdır.
• Materialda yüksək gərginlik onun qırılma ehtimalını artırır.
• Bağlayarkən, dikişi boşaltmayın, çünki bu, gücün azalmasına səbəb olur.

Instrumental üsul

İnstrumental üsulla cərrahi düyünləri necə bağlamaq olar? Manipulyasiya bir neçə ardıcıl mərhələdə həyata keçirilir. İpin uzun ucu, parçalar tikildikdən sonra sol əldə sabitlənir, bundan sonra sağ əldə tutulan iynə tutacağına saat yönünün əksinə sarılır.

Alətin çənələrini yayaraq, ipin sərbəst ucundan tutun və yaranan döngədən keçirin. Düyün toxumalara doğru hərəkət edərək bərkidilir.

Dikişlərin əlavə fiksasiyası lazımdırsa, prosedur təkrarlanır, ipi iynə tutacağına sarın, lakin əks istiqamətdə. Düyünləri bağlamaq üçün iki alətdən istifadə edə bilərsiniz.

İp kəsmə

Ligaturanın etibarlılığı ilə bağlı problemlərdən biri də birləşdirici materialın uclarının düzgün formalaşması olaraq qalır. Multifilament iplərdən istifadə edərkən onların uzunluğu 3 mm-dən çox olmamalıdır, monofilament ipləri istifadə edərkən - 5 mm-dən az olmamalıdır.

Ümumiyyətlə, iplərin uzun ucları düyünlər yaratdıqdan sonra arzuolunmazdır, çünki onlar xarici materialın kütləsini artırırlar. Lakin burada çox şey əməliyyatın xarakterindən, onun mürəkkəbliyindən və mütəxəssisin hazırlıq səviyyəsindən asılıdır.

Neçə düyün bağlamaq lazımdır?

Xüsusi tədqiqatların nəticələrinin göstərdiyi kimi, birləşdirici material ilə tikişlərin 3 ilə 5 arasında fiksasiya nöqtəsi olduqda toxumaların mənfi reaksiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Buna görə də, toxumaları etibarlı şəkildə birləşdirməyə imkan verəcək bir cərrahi düyünün necə toxunacağını əvvəlcədən düşünmək lazımdır. Hər hansı bir artıq ligaturun olması dikişin fiksasiyasının etibarlılığının artmasına səbəb olmur, ancaq əlavə rədd təsirinə səbəb olur.

Örgü üçün bir neçə ipucuna diqqət yetirin:

1. Dikişlər yaratarkən, yalnız üsul praktikada mükəmməl mənimsənildiyi təqdirdə toxunmağa müraciət etməlisiniz.
2. Daimi məşq uğur qazanmağa imkan verir.
3. Bağlama zamanı iplə manipulyasiyalar yavaş-yavaş, hər bir sonrakı addımı diqqətlə düşünərək aparılmalıdır. Sürət keyfiyyətin azalmasına təsir etməməlidir.
4. Əgər cərrahi düyün şübhə altındadırsa, köhnə sapı tamamilə çıxararaq yenidən tikiş etmək lazımdır. Yaxınlıqda bir neçə əlavə tikiş yaratmaqla tikilmiş parçaları bir yerdə saxlamaq üçün birləşdirici materiala etibar etməyin.
5. Tibbi əlcəklərdən istifadə edərək ən narahat şəraitdə düyün bağlamağı öyrənmək tövsiyə olunur.
6. Cərrahi alətin, ilk növbədə iynə tutucunun istifadəsinə dair təlim nəticələri yaxşılaşdıra bilər.

Nəhayət

Şübhəsiz ki, cərrahi düyünlərin bağlanması son dərəcə mürəkkəb bir prosesdir. Düzgün texnikaya riayət etmək daimi məşq tələb edir. Bununla belə, yalnız müntəzəm məşqlər deyil, həm də təhlükəsiz, yüksək keyfiyyətli material və alətlərdən istifadə fəsadların qarşısını almağa və xəstələrin minnətdarlığını almağa imkan verir.