Raccomandazioni metodologiche per l'autopreparazione degli studenti per lezioni pratiche di ergonomia. Trasferimento da un letto a una sedia o sedia a rotelle Spostamento di un paziente da una posizione

1) Posizionarsi di fronte al paziente;

2) Chiedere al paziente di afferrarvi per la vita, tenendolo per le spalle nel terzo medio. I tuoi piedi e quelli del paziente dovrebbero essere nella posizione “piede a piede”;

3) Fare un passo indietro, sorreggendo il paziente ed aiutandolo ad alzarsi;

4) Girarsi a sinistra, continuando a trattenere il paziente, aiutarlo a stare davanti alla sedia;

5) Chiedere al paziente di sedersi su una sedia dietro di lui, tenendolo per le spalle e utilizzando le ginocchia per sostenerle

6) Non lasciare solo il paziente finché non si è sicuri che sia seduto con sicurezza e stabilità;

7) Lavati le mani.

La sequenza di azioni durante il trasferimento di un paziente dalla posizione "seduta" su una sedia alla posizione "seduta" sul letto

1) Posizionarsi di fronte al paziente in modo che le ginocchia e i piedi sostengano le ginocchia e i piedi del paziente

5) Lavati le mani.

Quando si sposta un paziente da parte di una persona, utilizzare sollevamento mediante dondolo per aiutare il paziente ad alzarsi e spostarsi in un altro luogo, a condizione che paziente può partecipare alla locomozione e controllare la posizione della testa e delle braccia.

Iniziano aiutando il paziente a spostarsi verso il bordo, dondolandolo delicatamente da un lato all'altro e spostando alternativamente le gambe in avanti.

Le ginocchia del paziente devono formare un angolo di 90 gradi con le ginocchia e i piedi uniti. Stare con un piede accanto al paziente e l'altro davanti a lui, bloccandogli le ginocchia.

In questa situazione puoi:
- aiutare il paziente ad alzarsi;
- spostarlo con un angolo di 90 gradi da una sedia ad una sedia a rotelle, ecc.;
- ruotarlo di 180 gradi dalla sedia a rotelle.

In ogni caso a dondolo effettuato secondo lo stesso principio: iniziano a muoversi ritmicamente , spostando il peso corporeo avanti e indietro mantenendo il paziente vicino a sé.

In questo caso, l'impulso di dondolarsi avanti e indietro viene trasmesso al paziente e non è necessario sollevarlo.

Eseguire alcuni movimenti preparatori di dondolio per stabilire il ritmo, quindi muoversi più intensamente, stimolare il paziente (“Preparati, fai”) e il movimento è eseguito.

Puoi usare il metodo presa ascellare O prese pelviche , O cintura per aiutare il paziente ad alzarsi o spostarlo da una posizione seduta con un angolo di 90 gradi ad un'altra posizione.
La sequenza di azioni durante il trasferimento del paziente dalla posizione "seduta" su una sedia alla posizione "sdraiata".

1) Posizionarsi di fronte al paziente in modo che le ginocchia e i piedi sostengano le ginocchia e i piedi del paziente

2) Con le ginocchia leggermente piegate, afferrare il corpo del paziente, mentre le mani del paziente sono incrociate passivamente sulle ginocchia;

3) Inclinando leggermente il corpo del paziente verso di voi, aiutatelo ad alzarsi dalla sedia;

4) Girandosi a destra, aiutare il paziente a sedersi sul letto. Non rilasciare il paziente finché non si è sicuri che sia seduto saldamente;

5) Posizionarsi alla destra del paziente; Metti la mano destra sotto le sue ginocchia, tieni la mano sinistra dietro la schiena all'altezza delle scapole;

6) Sollevare le gambe del paziente sul letto, ruotandolo di 90 0 attorno al proprio asse, abbassare la testa sul cuscino;

7) Assicurarsi che il paziente si senta a suo agio, coprirlo;

8) Lavati le mani.

Quando sollevato paziente a letto o spostarsi dal letto alla sedia e viceversa Metodo del sollevamento delle spalle

(conosciuto in pratica come il “sollevamento australiano”).

Questo metodo non deve essere utilizzato quando il paziente non è in grado di sedersi. Inoltre, questo metodo non è adatto a pazienti con lesioni, malattia O dolore alla spalla, al torace o alla parte superiore della schiena .

Se possibile, posiziona il letto a un'altezza a metà strada tra l'anca e il ginocchio e assicurati che il letto sia sul freno. Aiuta il paziente a sedersi. Uno infermiera supporti e l'altro può fornire un cuscino, ecc. Stare su entrambi i lati del letto, uno di fronte all'altro, vicino al letto e leggermente dietro al paziente in modo che le spalle siano allo stesso livello della schiena del paziente. Le gambe sono in una posizione stabile presentatore piede nella direzione del movimento. Piega le anche e le ginocchia e mantieni la schiena il più piatta e dritta possibile.

Posiziona la spalla più vicina al paziente da una posizione dietro il torace del paziente e sotto l'ascella, mentre il paziente mette le mani sulla schiena personale .

Posizionare le mani ai polsi sotto i fianchi del paziente il più vicino possibile ai glutei. Posiziona l'altro braccio sul letto dietro il paziente per sostenere il busto, con il gomito flesso e pronto a sostenere il peso durante il sollevamento.

Quindi tu o il tuo collega, a seconda di chi è il leader, date il comando di rilanciare. Raddrizza la gamba che trascina e il gomito che aiuta il paziente a sollevarsi e sposta il peso sulla gamba che guida. Sollevare completamente il paziente dal letto e abbassarlo piegando la gamba anteriore e il gomito di supporto. Con un solo movimento, spostare il paziente breve distanza .

Quando non è possibile utilizzare il metodo del sollevamento delle spalle, viene utilizzato un metodo alternativo sollevamento con lenzuolo teso

Assicurarsi che il lenzuolo sotto il paziente sia tra il torace e metà coscia. Afferrare l'angolo superiore del lenzuolo teso aiutando il paziente a sedersi. Quindi afferra gli angoli inferiori del foglio teso. Posizionare il piede principale nella direzione del movimento e utilizzare le gambe e il peso del corpo per portare gradualmente il paziente in posizione eretta sul letto (uno dei infermieri dà comandi).
Per sollevare un paziente obeso sono necessarie due persone su ciascun lato.

Tenere il paziente per la cintura

(eseguito da un infermiere, il paziente è in grado di aiutare)

Indicazioni: sostegno e movimento del paziente che è in grado di assistere

Fasi	Fondamento logico
1. Spiegare la procedura al paziente e ottenere il consenso	Il diritto del paziente all’informazione è rispettato e la sua partecipazione alla procedura è garantita.
2.Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente
3.Stare di lato al paziente, di fronte a lui. Metti un piede vicino alla sua gamba e l'altro davanti alle sue gambe, fissandogli le ginocchia.	Il fissaggio delle ginocchia garantisce la sicurezza del paziente e riduce il rischio di caduta.
4. Posizionare i pollici di entrambe le mani dietro la cintura dei pantaloni del paziente (gonna del paziente), quindi afferrarla con tutta la mano. Nota: è possibile posizionare sul paziente un'ulteriore cintura larga.	Garantisce un fissaggio affidabile e la sicurezza del paziente durante lo spostamento. Evita che la cintura scivoli sul petto durante gli spostamenti
5.Assicurarsi che la cintura sia allacciata saldamente.	La sicurezza del paziente è garantita
6. Chiedete al paziente di aiutarvi e di sostenersi mettendo le mani sulla vostra parte bassa della schiena o stringendovi la cintura	La sicurezza dell'infermiere e del paziente è garantita.
7.Lavare e asciugare le mani dopo la procedura.	La sicurezza infettiva è garantita

Supporto al paziente durante la deambulazione (eseguito da un infermiere)

Indicazioni: aiutare una persona a camminare dopo un infortunio, un ictus, ecc.

Fasi	Fondamento logico
1.Spiegare il principio del trattenimento mentre si cammina.	È assicurata la partecipazione consapevole del paziente alla procedura.
2.Valutare le condizioni e le capacità del paziente: -cosa può fare da solo; - di quale supporto ha bisogno; - Ha bisogno di ausili (bastone, stampelle, deambulatori).
3. Valutare l'ambiente circostante (umidità del pavimento, pantofole, oggetti estranei sul pavimento, apparecchiature presenti sul percorso del paziente).	La sicurezza del paziente è garantita.
4.Stare accanto al paziente. Applicare una “presa pollice-palmo”: tenere la mano destra del paziente con la mano destra (o la sinistra con la sinistra). Il braccio del paziente è teso, appoggia il palmo della mano su quello dell'infermiera con i pollici uniti.	Fornisce supporto affidabile e sicurezza al paziente.
5.Sostenere il gomito del paziente con l'altra mano o afferrare la vita del paziente.	La sicurezza del paziente è garantita.
6.Stare il più vicino possibile al paziente, sostenendogli le ginocchia con la gamba destra (la sorella sta a destra), se il paziente si sente insicuro.	In questa posizione è più facile evitare che una persona cada, con il minimo sforzo.
7. Avvicinarsi al paziente finché non si sente insicuro.	La sicurezza del paziente è garantita.
8.Lavare e asciugare le mani al termine della procedura.	La sicurezza infettiva è garantita.

Materasso – Slider “Easy Movement”

Conclusione sanitaria ed epidemiologica n. 77.01.06.561.P.038152.05.07 del 25.05.2007. “Easy movement” è un dispositivo molto semplice, comodo ed efficace per spostare i pazienti dalle barelle al letto, al tavolo operatorio o di manipolazione, ecc. Il dispositivo di scorrimento del materasso “Easy Movement” è progettato per spostare i pazienti allettati da una superficie all'altra (letto, barella, sala operatoria, tavolo di manipolazione, ecc.). Il dispositivo di scorrimento rende lo spostamento dei pazienti un lavoro facile per il personale medico e crea comfort e sicurezza per pazienti.B Nel lavoro di un infermiere, lo slider fornisce un servizio inestimabile, soprattutto quando si tratta di pazienti che necessitano di cure speciali. Può essere facilmente ripiegato e quindi riutilizzato per spostare i pazienti. Resiste a un carico di 200 kg la superficie su cui giace il paziente deve essere piana e dura. La differenza di altezza tra la barella e il piano può essere di 15 cm

È meglio spostare il paziente insieme. Quando si sposta un paziente dal letto d'ospedale (tavolo operatorio, ecc.) alla barella, l'operatore seduto sul lato del letto sostiene facilmente il paziente per le spalle e i glutei, rivolgendosi verso di lui. Un altro operatore dal lato della barella (tavolo operatorio) apre il coprimaterasso e (ecc.) lo posiziona sotto il paziente su 1/3 o ¼ del suo corpo. L'operatore al posto letto posiziona il paziente sul bordo del materasso scorrevole e, con un movimento lento e delicato, fa rotolare il paziente sul materasso scorrevole dal letto d'ospedale alla barella. Quando si sposta il paziente dalla barella al letto (sala operatoria, tavolo, ecc.), tutte le azioni vengono ripetute, ma nell'ordine inverso, e l'operatore dal lato del letto ospedaliero rimuove il coprimaterasso.

LAVORAZIONE SLIDER

La copertura scorrevole è impermeabile. Può essere pulito con un panno umido, può essere lavato a una temperatura di 60 ° C, ma non in lavatrice Disinfettare (lavare) con qualsiasi disinfettante che non corroda il polimero sintetico. Per la lavorazione, consigliamo prodotti che non contengano forti agenti ossidanti (cloro, perossido) con effetto detergente, ad esempio “Brilliant” - soluzione allo 0,5-2%, “Brilliant Light” - soluzione allo 0,15-3%, “Diamond Paradise " - soluzione 0,1% -2%, ecc. contenenti alcol, ad esempio “Diamond Spray”. Un'asse in tessuto sintetico resiste anche a tutti i disinfettanti delicati con effetto detergente, compresi quelli a base di alcol. Non strofinare un'asse grigia con una spazzola dura.

ATTENZIONE!

1. Il personale deve avere familiarità con le istruzioni per l'uso.

2. Prima di spostare il paziente, la barella deve essere spostata saldamente sul letto ospedaliero (tavolo operatorio, ecc.) e fissata dall'operatore.

3. La differenza di altezza tra le superfici non deve essere superiore o inferiore a 15 cm

4. È vietato l'uso della forza bruta nell'effettuare manipolazioni per spostare i pazienti!!!

(Fig. 2-33)

Utilizzato durante lo spostamento del paziente, se può parteciparvi e controllare la posizione della testa e delle mani; la necessità di spostare il paziente con un angolo di 90° da una sedia a una sedia a rotelle o altro sedile.

Spiegare la procedura al paziente, assicurarsi che la comprenda e ottenere il suo consenso per eseguirla.

Valuta l'ambiente circostante. Sposta entrambi i sedili insieme, fissando i freni e rimuovendo le barre laterali delle sedie.

Stare di fronte al paziente.

Posiziona i piedi alla larghezza delle spalle, tieni i piedi del paziente con un piede e la gamba della sedia con l'altro.

Chiedere al paziente di sporgersi in avanti in modo che la sua spalla poggi contro il petto dell'infermiera.

Spostare il paziente sul bordo della sedia, dondolandola da un lato all'altro e spostando le gambe in avanti. Le ginocchia del paziente formano un angolo di 90°. Ginocchia e piedi uniti.

Posizionare una gamba accanto al paziente e sostenere le sue ginocchia con l'altra.

Inizia a dondolarti dolcemente, spostando il peso del corpo avanti e indietro, tenendo il paziente vicino a te.

Sollevare il paziente e spostarlo con un angolo di 90° su un'altra sedia (sedia).

Spostamento del paziente dalla posizione “seduto su sedia” alla posizione “sdraiato sul letto” (eseguito da un infermiere) (Fig. 2-34)

Spiegare la procedura al paziente, assicurarsi che la comprenda e ottenere il suo consenso per eseguirla.

Trattenete il paziente utilizzando uno dei metodi a voi noti (vedi Fig. 2-10).

Avvisate il paziente che contando fino a tre lo aiuterete ad alzarsi.

Riso. 2-34. Spostamento del paziente dalla posizione seduta su una sedia alla posizione sdraiata su un letto

Contando fino a tre, dondola.

Contando fino a tre, mettere in piedi il paziente, quindi girarsi con lui, piede contro piede, finché i suoi fianchi non toccano il bordo del letto.

Posizionare il paziente sul letto. Mettiti sul lato di fronte a lui. Allarga le gambe di 30 cm Piega le ginocchia. Tieni la schiena dritta!

Metti la mano sotto le ginocchia, afferrale dall'alto e con l'altra mano afferra le spalle del paziente.

Sollevare le gambe del paziente sul letto, ruotando il busto di 90° e abbassare la testa sul cuscino.

Coprire il paziente e assicurarsi che sia sdraiato comodamente.

Trasferimento del paziente dal letto (letto ad altezza variabile) alla barella e ritorno (effettuato da quattro persone) (Fig. 2-35)

Dopo l'operazione, il paziente rimane anestetizzato o cosciente per qualche tempo, ma avverte dolore. Quando si inizia a spostarsi su una barella (letto), è necessario sapere in quale area è stata eseguita l'operazione, nonché altre restrizioni.

Durante il trasferimento i visitatori sono invitati a lasciare temporaneamente la stanza. È necessario chiedere a qualcuno di tenere la flebo, i tubi di drenaggio e altri dispositivi.

Tu e la tua assistente state da una parte, le altre due sorelle dall'altra parte del letto. Fissare i freni.

Posiziona la barella sul lato del letto dove sposterai il paziente. È necessario lasciare spazio per poter stare in piedi tra il letto e la barella.

Coprire il paziente con un lenzuolo o una coperta.

Digli di tenere il lenzuolo o la coperta con le mani mentre arrotoli il lenzuolo ai suoi piedi.

Riso. 2-35. Trasferimento del paziente dal letto alla barella e ritorno

Spostare il paziente sul bordo del letto.

Dispiegare il lenzuolo e appoggiarlo sul materasso (senza rimboccarlo). Avvolgere il lenzuolo superiore attorno al paziente, infilando le estremità sotto di esso. Stare vicino al letto per evitare che il paziente cada. Nota. La testata del letto è in posizione orizzontale. Due infermieri stanno sul lato opposto della sedia a rotelle e sorreggono il paziente; altri due assistenti spostano la barella fino al bordo del letto.

Nota. Assicurati che la barella sia allo stesso livello del letto. Non lasciare spazio tra il letto e la barella. Controlla che il lenzuolo sia sul materasso.

Fissare i freni sulla barella.

Arrotolare il foglio in un rotolo e tenerlo su tutti i lati tra le mani, con i palmi rivolti verso l'alto.

Due sorelle si inginocchiano sulla parte libera del letto (dopo aver posizionato il protettore).

Al conteggio di “tre” (il leader dà il comando), tutti e quattro sollevano il lenzuolo e trasferiscono il paziente sulla barella insieme al lenzuolo.

Assicurarsi che il paziente sia sdraiato al centro.

Nota. Se la barella è dotata di cinture, assicurare il paziente con queste.

Trasportare il paziente a destinazione: un'infermiera è alla testata del letto, l'altra è ai piedi del paziente.

Quando si sposta un paziente dalla barella al letto.

Posizionare la barella vicino al letto, fissare i freni e rilasciare i bordi del lenzuolo sulla barella.

Due assistenti si inginocchiano sul letto con il protettore abbassato.

Tutte le sorelle piegano i bordi del foglio verso il centro.

Al conteggio di “tre” (il leader dà il comando), tutti sollevano il lenzuolo, tenendolo per i bordi con i palmi rivolti verso l'alto, e spostano il paziente sul bordo del letto.

Le infermiere, inginocchiate sul letto, scendono a terra e sorreggono il paziente mentre altre spostano la barella.

Spostare il paziente, infilare il lenzuolo sotto il materasso e raddrizzarlo.

Se necessario, posiziona un piccolo cuscino sotto la testa. Se il paziente avverte dolore durante i movimenti, o la benda si bagna, o c'è sangue nei tubi di drenaggio, riferire al medico.

Il trasferimento di un paziente da un letto normale a una barella (e viceversa) viene eseguito da tre persone (Fig. 2-36)

Posizionare la barella con un angolo di almeno 60° sul bordo del letto (ai piedi).

Fissare i freni della barella e del letto.

Tutti stanno accanto al letto:

La sorella più forte (fisicamente) è al centro;

Metti una gamba in avanti, piegando il ginocchio, e metti l'altra indietro.

Posizionare le braccia (fino al gomito) sotto il paziente:

La sorella in testa alza la testa, sostiene le spalle e la parte superiore della schiena;

La sorella al centro sostiene la parte bassa della schiena e i glutei;

L'infermiera in piedi ai piedi del paziente sostiene le gambe. Nota. Se il paziente è molto malato, ne serviranno di più.

persone e dovrà ridistribuire il carico.

Riso. 2-36. Trasferimento di un paziente da un letto normale a una barella e ritorno

Sollevamento del paziente:

Al comando “tre” del leader, trasferisci il peso del tuo corpo sulla gamba posizionata indietro;

Tirare dolcemente il paziente verso il bordo del letto;

Per fare una pausa;

Al nuovo comando "tre", fai rotolare il paziente su di te, premilo e sollevalo, raddrizzando le ginocchia e raddrizzando la schiena (non tenere il paziente con le braccia tese!).

Muoviti indietro per affrontare la barella:

L'infermiera che tiene le gambe del paziente fa passi più ampi;

L'infermiera che tiene la testa, le spalle e la schiena del paziente è meno ampia e si gira verso la barella.

Andare avanti (verso la barella).

Contando fino a tre, piegare le ginocchia e abbassare con attenzione il paziente sulla barella.

Girare il paziente su un fianco utilizzando un tampone e posizionarlo in questa posizione (eseguito da due persone) (Fig. 2-37)

Utilizzo

Spiegare il processo della procedura imminente, assicurarsi che il paziente lo comprenda e ottenere il suo consenso per eseguirlo.

Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Imposta i freni del letto.

Chiedi al tuo assistente di stare sul lato opposto del letto rispetto a te.

Abbassare le sponde laterali (o una di esse se la procedura viene eseguita senza assistente).

Chiedere al paziente di alzare la testa (se possibile) o di sollevare la testa e le spalle, rimuovere il cuscino.

Posiziona un cuscino contro la testata del letto.

Assicurarsi che il paziente sia disteso orizzontalmente sul bordo del letto.

Chiedere al paziente di incrociare le braccia sul petto.

Se lo giri sul lato destro, dovrebbe mettere la gamba sinistra sulla destra.

Aiutalo se necessario.

Mettiti sul lato del letto dove lo giri.

Riso. 2-37. Girare il paziente su un fianco usando un pannolino

Posizionare una protezione accanto al paziente.

Avvicinati al letto, posiziona il ginocchio sul protettore, l'altra gamba funge da supporto.

Appoggiare la mano sulla spalla del paziente, più lontana dall'infermiera, e l'altra sulla coscia corrispondente, ad es. se il paziente si gira sul fianco destro, posizionare la mano sinistra sulla sua spalla sinistra e la mano destra sulla sua coscia sinistra.

Il tuo assistente dovrebbe tirare fuori il bordo del pannolino da sotto il materasso e arrotolarlo vicino al corpo del paziente, quindi prendere l'estremità arrotolata del pannolino con i palmi rivolti verso l'alto e, appoggiando i piedi, girare il paziente su un fianco durante il conteggio di tre.

Giri il paziente verso di te, appoggiando il peso sulla gamba che è a terra.

Aiutare il paziente ad alzare la testa e posizionare un cuscino. Nota. Ulteriori azioni dipendono dallo scopo del turno.

Ad esempio, nel caso posizionamenti:

Girare il paziente in modo che non sia disteso sul braccio;

Metti una coperta piegata sotto la schiena per stabilità;

Posiziona un cuscino sotto il braccio sdraiato sopra;

Piegare la gamba distesa sopra all'altezza del ginocchio e posizionare un cuscino tra le ginocchia;

Raddrizzare il pannolino foderato;

Alzare le sponde laterali;

Assicurarsi che il paziente si senta a suo agio.

Girare il paziente su un fianco utilizzando il metodo “joint log rolling” e posizionarlo in questa posizione (eseguito da due persone) (Fig. 2-38)

Utilizzo quando si cambia la biancheria; posizionamento in posizione laterale; una fase preliminare per altri movimenti.

Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Imposta i freni del letto.

Chiedi al tuo assistente di stare accanto a te.

Togli il cuscino da sotto la testa e posizionalo sulla testata del letto.

Metti le mani sotto la testa e le spalle del paziente.

Di' al tuo assistente di mettere le mani sotto i fianchi del paziente.

Riso. 2-38. Girare il paziente su un fianco utilizzando il metodo del rotolamento dei tronchi articolati

Posizionare un piede leggermente davanti all'altro, dondolarsi all'indietro contando fino a tre, spostare il peso del corpo sulla gamba posteriore e spostare il paziente sul bordo del letto.

Abbassare il letto in modo che una delle ginocchia della sorella sia sul letto (sul protettore) e l'altra gamba sia saldamente sul pavimento.

Insieme ad un assistente, spostatevi dall'altra parte del letto. Posizionare un cuscino tra le gambe del paziente e incrociare le braccia sul petto.

Entrambe le sorelle posizionano le protezioni sul bordo del letto e appoggiano un ginocchio sulla protezione.

Posizionare una mano sulla spalla del paziente, l'altra sul bacino e chiedere all'assistente di posizionare le mani sulle cosce e sulle gambe del paziente.

Contando fino a tre, gira il paziente verso di te, mantenendo la testa, la schiena e le gambe in linea.

Piega leggermente la parte superiore della gamba.

Assicurarsi che il cuscino rimanga tra le gambe del paziente.

Posizionare il supporto sulla pianta del piede sottostante.

Assicurati di posizionare un cuscino sotto la schiena del paziente per mantenere questa posizione.

Metti anche un cuscino sotto la parte superiore del braccio.

Se possibile, posizionare un piccolo cuscino sotto la testa del paziente.

Coprilo.

Alzare le sponde laterali.

Assicurarsi che il paziente si senta a suo agio.

Girare il paziente e metterlo in posizione laterale. Eseguita su letto ad altezza variabile (eseguita da un infermiere, il paziente può aiutare) (Fig. 2-39)

Utilizzare quando posizione forzata o passiva; rischio di sviluppare piaghe da decubito, cambiando posizione.

Preparare: cuscino extra, poggiapiedi, sacco di sabbia.

Spiegare al paziente il processo della procedura imminente, assicurarsi che lo capisca e ottenere il suo consenso per eseguirlo.

Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Imposta i freni del letto.

Riso. 2-39. Girare il paziente e posizionarlo su un fianco

Abbassare completamente (se possibile) la testata del letto; il paziente dovrebbe giacere orizzontalmente. Abbassare il letto a metà coscia.

Avvicinare il paziente al bordo del letto opposto a quello in cui viene girato.

Dire al paziente di incrociare le braccia sul petto.

Se lo giri sul lato destro, metterà la gamba sinistra sulla destra (se non può farlo, aiutalo). Piegare la gamba sinistra del paziente: una mano copre lo stinco, l'altra la cavità poplitea).

Mettiti sul lato del letto dove girerai il paziente. Posiziona la protezione accanto ad essa.

Piega la gamba all'altezza del ginocchio e posizionala sul battistrada.

La seconda gamba è un supporto.

Se è necessario girare il paziente sul lato destro, posizionare la mano sinistra sulla sua spalla sinistra e la mano destra sulla sua coscia sinistra.

Girare il paziente su un fianco, posizionando il peso sulla gamba appoggiata sul pavimento.

Posizionare un cuscino sotto la testa del paziente. Nota. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul braccio.

Piegare leggermente le braccia del paziente.

La mano in alto poggia sul cuscino.

Posizionare un cuscino sotto la schiena del paziente.

Posizionare un cuscino sotto la gamba semipiegata del paziente sdraiata sopra (dalla zona inguinale al piede).

Posizionare un sacchetto di sabbia (poggiapiedi) sulla pianta del piede sottostante.

Apri il pannolino.

La rotazione e la messa del paziente nella posizione “sdraiato a pancia in giù” viene eseguita come prescritto dal medico da un'infermiera; il paziente non può aiutare (Fig. 2-40)

Eseguito sia su un letto funzionale che su un letto normale.

Utilizzo in una posizione forzata o passiva; rischio di sviluppare piaghe da decubito, cambiando posizione.

Preparare: una coperta arrotolata o un asciugamano da bagno, un piccolo cuscino, dei capezzali.

Spiegare al paziente lo svolgimento della procedura imminente, assicurarsi che la comprenda e ottenere il suo consenso per eseguirla.

Valutare le condizioni del paziente e l'ambiente circostante. Imposta i freni del letto.

Abbassare le sponde laterali (se in dotazione) sul lato dell'infermiera.

Riso. 2-40. Spostare il paziente in posizione prona

Abbassare la testata del letto (o rimuovere i cuscini). Assicurarsi che il paziente sia disteso in posizione orizzontale.

Sollevare delicatamente la testa del paziente, rimuovere il cuscino normale e posizionarne uno piccolo.

Spostare il paziente sul bordo del letto.

Estendere il braccio del paziente e premerlo contro il corpo.

Sollevare le sponde laterali. Vai dall'altro lato del letto e abbassa le sponde laterali.

Appoggia il ginocchio sul letto.

Posizionare una coperta arrotolata (asciugamano) o un piccolo cuscino sotto la parte superiore dell'addome del paziente.

Posiziona una mano sulla spalla e l'altra sulla coscia, situata più lontano da te, posiziona il ginocchio sul letto del paziente, posizionando sotto un piccolo cuscino (protettore).

Girare il paziente a pancia in giù verso l'infermiera. La testa del paziente è su un lato.

Metti un cuscino sotto gli stinchi in modo che le dita dei piedi non tocchino il letto.

Riso. 2-41. Spostare il paziente dalla schiena allo stomaco e viceversa

Piegare un braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90° e posizionare l'altro lungo il corpo.

Posiziona i cuscini (o la schiuma in una fodera) sotto i gomiti, gli avambracci e le mani.

Posiziona dei piccoli cuscini accanto ai tuoi piedi (all'esterno).

Raddrizza il lenzuolo e il pannolino.

Assicurarsi che il paziente sia sdraiato comodamente. Alzare le sponde laterali.

La Figura 2-41 mostra la tecnica per spostare un paziente sulla pancia e sulla schiena utilizzando due infermiere.

SOSTANZE TOSSICHE

In un istituto medico, il personale infermieristico è esposto a vari gruppi di sostanze tossiche contenute in farmaci, disinfettanti, detergenti e guanti.

Entrano nel corpo sotto forma di polvere o vapore in vari modi (Fig. 2-42). La manifestazione più comune degli effetti collaterali delle sostanze tossiche è la "dermatite professionale" - irritazione e infiammazione della pelle di varia gravità.

Oltre alla dermatite professionale, le sostanze tossiche causano danni ad altri organi e sistemi.

Misure preventive ridurre l’impatto delle sostanze tossiche presenta molteplici sfaccettature.

in primo luogo,È necessario essere consapevoli del fatto che le sostanze chimiche con proprietà disinfettanti possono essere sostituite da detergenti e disinfezione mediante alte temperature. Sono ugualmente o addirittura più efficaci e sono più economici.

In secondo luogo, Indumenti protettivi come guanti, camici, grembiuli, visiere, occhiali e copriscarpe riducono il contatto della pelle con sostanze tossiche, mentre maschere e respiratori forniscono un certo livello di protezione da polveri e aerosol tossici. Se i guanti di gomma provocano dermatiti in persone con ipersensibilità, è possibile indossare guanti in silicone o cloruro di polivinile con fodera in cotone. Dovresti lavorare con le polveri solo usando guanti di cotone, ma non proteggono bene la pelle quando lavori con prodotti chimici liquidi.

Terzo, la preparazione delle soluzioni disinfettanti deve essere effettuata in locali appositamente attrezzati con ventilazione di mandata e di scarico.

In quarto luogo, Dovresti studiare attentamente le raccomandazioni metodologiche sull'uso di determinati dispositivi di protezione quando si lavora con sostanze tossiche.

In quinto luogo, Devi prenderti cura attentamente della pelle delle tue mani, lubrificare tutte le ferite e le abrasioni. È meglio usare sapone liquido e asciugare bene le mani dopo il lavaggio. Creme protettive e idratanti possono aiutare a ripristinare lo strato di olio naturale della pelle che viene perso se esposto a determinate sostanze chimiche.

Al sesto, Se una sostanza chimica viene a contatto con gli occhi, sciacquarli immediatamente e accuratamente con abbondante acqua fredda. Se qualche sostanza chimica entra in bocca, dovresti sciacquarti la bocca con acqua e in alcuni casi si consiglia di bere grandi quantità di acqua. I prodotti chimici che entrano in contatto con la pelle devono essere lavati via immediatamente e, se entrano in contatto con indumenti o indumenti da lavoro, devono essere cambiati.

Molti farmaci hanno effetti collaterali descritti nelle note. Ma, sfortunatamente, l’effetto di questi insoliti fattori dannosi sul personale infermieristico viene spesso ignorato.

Le medicine influenzano il corpo della sorella in vari modi: con contatto diretto - uso di creme e unguenti senza guanti, contatto di soluzioni con la pelle e gli occhi; quando inalato: frantumare o contare le compresse; quando si usano aerosol; se entra nel sistema digestivo - attraverso le mani o accidentalmente in bocca.

È stato accertato che l'1-5% del personale infermieristico si sensibilizza dopo l'esposizione agli antibiotici, in particolare penicillina, neomicina e streptomicina.

Anche gli antistaminici (prometazina), la clorpromazina e l'aminofilina possono causare reazioni cutanee.

Alcuni antibiotici (actinomicina D, mictomicina C, streptomicina) hanno un effetto teratogeno.

I farmaci citotossici hanno un impatto negativo sulla salute del personale infermieristico quando non vengono soddisfatte le necessarie condizioni di sicurezza.

Il paziente può trasferirsi dal letto alla sedia o alla sedia a rotelle autonomamente o con il vostro aiuto. L'altezza del letto deve essere allo stesso livello della sedia a rotelle o della sedia.

Muoversi in autonomia dal letto alla sedia a rotelle

• Per prima cosa preparare un accappatoio, delle pantofole, una sedia o una sedia a rotelle per il paziente;
• Aiutare il paziente a vestirsi e a sedersi sul letto in modo che i suoi piedi tocchino il pavimento;
• La sedia a rotelle o la sedia viene posizionata leggermente angolata rispetto al letto sul lato del paziente fisicamente più forte;
• Il letto viene frenato;
• Se il paziente viene spostato su una sedia a rotelle, i freni della sedia sono fissi, il bracciolo sul lato vicino al paziente e il poggiapiedi vengono rimossi;
• Il paziente deve sedersi sul bordo del letto, appoggiarsi ad esso con una mano e con l'altra afferrare il bracciolo della carrozzina;
• Poi si alza dal letto, appoggiandosi con una mano al letto e con l'altra al bracciolo della sedia, volta le spalle alla sedia e vi si siede con cautela.

Nel passaggio dalla sedia a rotelle al letto, il paziente si tiene con una mano al bracciolo della sedia e con l'altra mano si appoggia al letto, quindi si alza dalla sedia a rotelle, appoggiandosi al letto con una mano e tenendo la mano bracciolo della sedia con l'altro, dà le spalle al letto e si siede con cautela su di esso.

Quando ti sposti dal letto alla sedia e viceversa, puoi utilizzare le stesse tecniche di quando ti sposti dal letto alla sedia a rotelle. Per la sicurezza del paziente è preferibile utilizzare una sedia con braccioli.

Utilizzare una tavola liscia per spostare il paziente dal letto alla sedia o alla sedia a rotelle e viceversa

Tali tavole riducono l'attrito durante lo scivolamento e possono essere utili per i pazienti con braccia forti, ma che non possono fare affidamento sulle gambe durante il trasferimento.

• La poltrona o lo sgabello vengono avvicinati al letto, la sedia viene frenata e il bracciolo viene rimosso dalla sedia sul lato del letto.
• Il paziente dovrebbe sedersi sul letto, tenendo i piedi sopra, in modo che la sedia sia al suo fianco.
• Il paziente deve trasferire il peso corporeo sulla natica più lontana dalla sedia.
• Il paziente posiziona un'estremità della pedana sotto il gluteo più vicino al passeggino.
• Appoggiandosi con una mano al letto e con l'altra al bordo libero della tavola, il paziente scivola sulla sedia lungo la tavola, premendola contro il sedile.
• Dopo essersi seduto su una sedia, tira fuori la tavola da sotto di sé.
• Seduto su una sedia, sposta le gambe dal letto e le appoggia sul poggiapiedi. Puoi passare da una sedia a un letto allo stesso modo.

Trasferimento dal letto alla sedia e viceversa con l'aiuto di un assistente

• Spiega il tuo piano di trasferimento al paziente e incoraggialo ad aiutare il più possibile;
• Preparare un accappatoio, delle pantofole, una sedia o una sedia a rotelle per il paziente. Il letto deve essere alla stessa altezza della sedia (sedia a rotelle);
• Posizionare il paziente a letto in modo che i suoi piedi tocchino il pavimento;
• Posizionare una sedia o una sedia a rotelle leggermente angolata rispetto al letto, sul lato in cui il paziente è fisicamente più forte;
• Metti il ​​letto sui freni. Se si trasferisce un paziente su una sedia a rotelle, rimuovere il bracciolo, il poggiapiedi e bloccare i freni;
• Aiutare il paziente a vestirsi e a mettersi le scarpe;
• Le ginocchia dovrebbero essere piegate e la schiena dritta. Posizionare una mano sotto le spalle del paziente e l'altra sotto i fianchi. Non girare la schiena in vita;
• Chiedi al paziente di abbracciarti intorno alla vita o alle spalle (ma non intorno al collo!), e metti le mani sotto le sue braccia, sporgendoti in avanti;
• Quando il paziente è pronto a muoversi, i suoi glutei dovrebbero essere sul bordo del letto in modo che possa mantenere l'equilibrio mentre muovi il suo peso corporeo in avanti. I piedi del paziente dovrebbero essere sul pavimento e i talloni dovrebbero essere leggermente ruotati nella direzione del movimento. Questo per garantire che le sue gambe non si impiglino quando gira il corpo per sedersi su una sedia a rotelle o su una sedia;
• Posizionare la gamba più lontana dalla sedia tra le ginocchia del paziente con il ginocchio rivolto verso di lui e l'altro nel senso del movimento;
• Piega le ginocchia, contrai i muscoli addominali e dei glutei, mantieni la schiena dritta;
• Stare il più vicino possibile al paziente. Avvisalo che al conteggio fino a 3 lo aiuterai ad alzarsi. Ad ogni conteggio, dondola leggermente avanti e indietro per creare slancio. Contando fino a 3, tenendo il paziente vicino a sé e mantenendo la schiena dritta, sollevare il paziente, utilizzando il corpo come leva;
• Girarsi contemporaneamente al corpo del paziente fino a posizionarlo direttamente davanti alla sedia a rotelle. Chiedere al paziente di avvisarvi quando sente il bordo della sedia sulla parte posteriore delle cosce;
• Abbassare con cautela il paziente sulla sedia. Per fare questo, devi piegare le ginocchia e mantenere la schiena dritta. Quando ci si abbassa su una sedia, il paziente può aiutarti se appoggia le mani sul bracciolo della sedia. Dopo che il paziente si è seduto sulla sedia, posizionare il bracciolo e il poggiapiedi e posizionare i piedi del paziente sul supporto.

Spostamento lungo la tavola dal letto alla sedia a rotelle con l'aiuto di un'infermiera

• Avvicinare la poltrona o la sedia al letto, mettere i freni alla sedia, togliere il bracciolo dalla sedia a lato del letto;
• Il paziente deve sedersi sul letto, tenendo i piedi sopra, in modo che la sedia sia dalla sua parte;
• Il paziente deve trasferire il peso del proprio corpo sul gluteo più lontano dalla sedia;
• Posiziona un'estremità della tavola sotto la natica più vicina al passeggino;
• Mettiti dietro al paziente e metti le mani sulla sua vita;
• Il paziente deve appoggiarsi al letto con una mano e con l'altra sul bordo libero della tavola;
• Quindi, appoggiandosi al bordo libero della tavola e piegandola verso la sedia, il paziente, con il vostro aiuto e l'aiuto dell'altra mano, dovrebbe spostarsi sulla sedia;
• Estrarre la tavola da sotto;
• Togli i piedi dal letto e posizionali sul poggiapiedi. Puoi passare da una sedia a un letto allo stesso modo.

Eseguito da un infermiere, il paziente può aiutare (Fig. 2.28)

Riso. 2.28.

Può essere utilizzato durante il trasferimento da un letto funzionale a una sedia a rotelle funzionale con poggiapiedi mobile (rimovibile) e a una sedia.

Utilizzato quando si cambia posizione; trasporto.

1. Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Imposta i freni del letto.
2. Posizionare una sedia (sedia a rotelle) accanto al letto. Se possibile, abbassare il letto al livello della sedia. Spostare il poggiapiedi della sedia a rotelle e fissare i freni.
3. Utilizzare uno dei modi per trattenere il paziente (Fig. 2.10).
4. Stare sul lato dove si trova la sedia a rotelle (sedia). Non esercitare pressione sulle ascelle del paziente!
5. Avvisate il paziente che contando fino a tre lo aiuterete ad alzarsi. Mentre conti, oscilla leggermente. Dopo aver messo il paziente in piedi contando fino a tre, girarsi con lui finché non dà le spalle alla sedia a rotelle (sedia).
6. Chiedere al paziente di dirvi quando tocca il bordo della sedia a rotelle (sedia).
7. Calatelo sulla sedia a rotelle (su una sedia): piegate le ginocchia e tenete con esse le ginocchia del paziente, mantenete la schiena dritta. Il paziente ti aiuterà mettendo le mani sulla maniglia della sedia a rotelle (sul bordo della sedia) e calandosi su di essa.
8. Far sedere comodamente il paziente su una sedia (sedia).

Trasferimento del paziente dalla posizione “seduto sul letto con le gambe abbassate” ad una sedia a rotelle con poggiapiedi non rimovibile

Eseguito da due persone, il paziente può aiutare (Fig. 2.29). Utilizzare per il trasporto successivo.

Riso. 2.29.

1. Spiegare la procedura al paziente, assicurarsi che la comprenda e ottenere il consenso per eseguirla.
2. Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Imposta i freni del letto. Posizionare la sedia a rotelle ai piedi del paziente. Se possibile, abbassare il letto al livello della sedia.
3. Un'infermiera sta dietro la sedia a rotelle e la inclina in avanti in modo che il poggiapiedi tocchi il pavimento. La seconda sorella (assistente) sta di fronte al paziente seduto sul letto con le gambe abbassate, le gambe della sorella sono distanziate di 30 cm di larghezza, le ginocchia piegate.
4. Chiedere al paziente di afferrare l'infermiera per la vita e di tenerlo per le spalle.
5. Tirare il paziente verso il bordo del letto in modo che i suoi piedi (con scarpe antiscivolo) tocchino il pavimento (Fig. 2.29, a).
6. Posizionare una gamba tra le ginocchia del paziente, l'altra nella direzione del movimento.
7. Tenere il paziente in posizione “abbraccio”, sollevarlo delicatamente senza strattoni o giramenti. Non esercitare pressione sulle ascelle del paziente!
8. Avvisalo che al tre lo aiuterai ad alzarsi. Mentre conti, oscilla leggermente con esso. Contando fino a tre, mettere in piedi il paziente, girarsi con lui finché non si trova in una posizione con le spalle alla sedia a rotelle. Chiedere al paziente di avvisarvi quando tocca il bordo della barella.
9. Abbassare il paziente sulla sedia a rotelle: piegare le ginocchia e tenere con esse le ginocchia del paziente; tieni la schiena dritta. Il paziente può essere d'aiuto appoggiando le mani sui braccioli della sedia a rotelle.
10. Rilasciare il paziente, assicurandosi che sia seduto saldamente sulla sedia.
11. Posizionare comodamente il paziente sulla sedia.
12. Se necessario per trasportare il paziente, rilasciare il freno.

Posizionamento del paziente su una sedia a rotelle

Eseguita da due persone (Fig. 2.30).

Riso. 2.30.

1. Verificare che i freni della sedia a rotelle siano sicuri.
2. Stare dietro la sedia a rotelle dietro il paziente.
3. Forniti un supporto affidabile: appoggia una gamba sullo schienale della sedia, metti indietro l'altra gamba. Piega le ginocchia.
4. Chiedi alla seconda infermiera (assistente) di sedersi su un ginocchio a lato del paziente, sollevare le gambe all'altezza dei fianchi e posizionarle sul ginocchio.
5. Sostenere la testa del paziente con il petto o la spalla. Effettua una presa dall'alto. Tieni la schiena dritta, tendendo i muscoli addominali e dei glutei.
6. Di' al paziente e all'assistente che contando fino a tre sposterai il paziente verso lo schienale della sedia.
7. Al “tre”: l’assistente solleva leggermente i fianchi del paziente e li sposta verso lo schienale della poltrona; si trascina il paziente sullo schienale della sedia utilizzando uno scivolo.
8. Assicurarsi che il paziente sia a suo agio e rimuovere i freni dalle ruote della sedia a rotelle.

Trasferimento del paziente dal letto alla sedia (sedia a rotelle)

Eseguito da due o più persone utilizzando il metodo del sollevamento delle spalle; il paziente può sedersi, ma non si muove autonomamente (Fig. 2.31).

Riso. 2.31.

1. Spiegare la procedura al paziente, assicurarsi che la comprenda e ottenere il suo consenso per eseguirla.
2. Posiziona una sedia accanto al letto. Valuta l'ambiente circostante.
3. Aiutare il paziente a sedersi più vicino al bordo del letto con le gambe penzolanti.
4. Stare su entrambi i lati del paziente, di fronte a lui. Entrambe le sorelle mettono le mani sotto i suoi fianchi e si tengono l'un l'altra in una "bloccaggio del polso" (vedi Figura 2.10), sostenendogli i fianchi.
5. Entrambe le infermiere mettono le spalle sotto quelle del paziente e lui mette le mani sulla schiena delle sorelle. Piega il braccio libero all'altezza del gomito, appoggiandolo sul letto. Gambe divaricate, ginocchia piegate.
6. Una delle sorelle dà il comando. Contando fino a tre, entrambi raddrizzano le ginocchia e i gomiti, si alzano e sollevano il paziente. Sostenere la schiena del paziente con la mano libera mentre lo si trasporta su una sedia (sedia a rotelle).
7. Ogni infermiere appoggia una mano sul bracciolo o sul sedile della sedia e abbassa il paziente sulla sedia, piegando le ginocchia e il gomito. Assicurarsi di abbassare contemporaneamente il paziente sulla sedia. La sedia non deve inclinarsi all'indietro: una delle sorelle tiene lo schienale della sedia.
8. Posizionare comodamente il paziente sulla sedia.