Estensore lungo e breve del pollice. Estensore lungo del pollice

14.06.2024

Lesione dell'estensore lungo del pollice all'interno della falange terminale. Questa lesione non è diversa da lesioni simili ai muscoli estensori delle altre dita. In presenza di danni localizzati prossimalmente all'articolazione principale, ci sono le condizioni per applicare una sutura tendinea primaria, ma dopo 3-4 settimane una sutura tendinea secondaria non è fattibile a causa della riduzione delle estremità del tendine.

Per eliminare un difetto è richiesto il trasferimento gratuito del tendine oppure è meglio utilizzare la trasposizione tendinea. La trasposizione utilizza il tendine estensore comune del secondo dito, al quale è suturata l'estremità distale del tendine estensore del pollice.

Rottura dell'estensore lungo si verifica abbastanza spesso. Questo danno è suddiviso nelle seguenti tipologie:
1. rottura diretta o indiretta causata da trauma;
2. rottura spontanea:
a) rischi professionali,
b) cambiamenti del tendine,
c) rottura per danneggiamento dell'arto.

Rottura del tendine dovuto a lesione diretta e il risultato del suo trattamento con il metodo di trasposizione del tendine sono presentati nella figura (osservazione personale).

Rotture tendinee "spontanee". dovuti ai rischi professionali furono descritti alla fine del secolo scorso dai medici militari (Zander). La mano sinistra dei batteristi dell'esercito, quando impugnavano una bacchetta, era in una posizione di pronunciata dorsiflessione a causa della sua posizione innaturale, si sviluppavano tenosinovite e degenerazione dei tendini, che portavano alla rottura “spontanea”;

Un muratore di 47 anni ha riportato un infortunio alla mano a causa della caduta di un tronco, senza estensione attiva del pollice della mano destra (a).
Immediatamente dopo l'infortunio, i punti vengono applicati solo sulla pelle. La trasposizione del tendine estensore del dito indice è stata eseguita in condizioni di tessuto cicatriziale. Il risultato dell'intervento è mostrato nella foto b

Wurtenau ha descritto 59 casi di rottura tendini dai tamburini dell'esercito prussiano. Queste tipiche rotture sono conosciute in letteratura come “paralisi del batterista” (“Trommerlahmung” o “paralisi del batterista”).

IN rotture tendinee sono state descritte in letteratura a causa di varie malattie. Così, rotture dovute a suppurazione, gotta, sifilide, tendovaginite tubercolare (10 casi di Meson), gonorrea (Melchior), poliartrite (Lederich, Herries) e reumatismi (Vadstein).

A rottura post-traumatica del tendine Dal momento dell'infortunio alla rottura del tendine, c'è un periodo di latenza che dura da diversi giorni a diversi anni. La rottura del tendine estensore lungo del pollice dopo una frattura del radio fu notata per la prima volta da Linder (1885) e Geinicke (1913). Mek Master nel 1932 raccolse solo 27 casi simili dalla letteratura.

F. Steppelmore nel 1940 scrisse un rapporto generale su 148 casi già noti. Nel 1955 G. Strandell, includendo le sue 14 osservazioni, riportò 60 nuovi casi di queste lesioni. Pertanto in letteratura sono noti 208 casi di rottura tendinea post-traumatica. Questo tipo di lesione predomina nelle donne nel 67-37%. Nella maggior parte dei casi, le rotture si verificano quando il radio viene lussato o fratturato senza spostamento dei frammenti. L'incidenza della rottura del tendine estensore lungo del pollice, a seconda dei diversi autori, varia.

Frequenza di questo complicazioni dopo la frattura del radio di Gauck 6: 100, secondo Moore 3:500, secondo Steppelmore 3:1000, secondo Marcus 4: 2134, secondo Boehler 1: 500.

Estensore lungo del pollice inizia sulla superficie dorso-radiale del terzo medio dell'ulna e sulla membrana interossea. Il suo tendine a livello del polso passa in una guaina tendinea separata. Questo spazio, la terza guaina tendinea dorsale, è essenzialmente un canale osseo. È più profondo e più stretto delle guaine degli altri estensori. Il tendine decorre obliquamente e, incrociandosi con il lungo e corto estensore radiale del carpo, forma il bordo ulnare della “tabacchiera dell’anatomista”.

Tendine estensore all'interno della falange prossimale del pollice si espande e si attacca alla base della falange distale. La funzione principale dell'estensore lungo del pollice è quella di estenderlo alle articolazioni terminali, principali e della sella. Inoltre, questo muscolo favorisce la retroposizione del pollice, partecipa alla dorsiflessione della mano e, insieme al muscolo adduttore del pollice, all'adduzione di quest'ultimo. La sua funzione più importante è fissare il giunto della sella.

A causa del fatto che la condizione per una buona cattura è fissazione muscoli delle articolazioni centrali, la perdita della funzione del lungo estensore del pollice porta ad una perdita quasi completa della funzione di presa con il pollice.

Travolgente maggior parte delle rotture post-traumatiche, molto tempo dopo il momento dell'infortunio, non si verifica a seguito di sforzi insoliti, ma nel corso dei movimenti quotidiani abituali. La rottura del tendine in questi casi non è accompagnata da dolore. Dopo la rottura, il pollice si abbassa, la falange distale assume una posizione piegata e non può essere raddrizzata attivamente. Non è possibile ottenere la retroposizione e l'adduzione del pollice. I contorni del bordo ulnare della “tabacchiera anatomica” sono levigati.

A causa della mancanza stabilizzazione dell'articolazione della sella la presa non è sufficientemente forte, per cui il paziente non è in grado di usare le forbici, scrivere o allacciare bottoni.

Generalmente spacco localizzato a livello del bordo distale del legamento trasverso dorsale del carpo. Al di sopra di questo livello la rottura avviene raramente, in circa il 7% dei casi. L'estremità distale del tendine viene palpata sopra il primo osso metacarpale sotto forma di nodulo. L'estremità prossimale del tendine si contrae e si sposta abbastanza lontano nella direzione centrale. La guaina tendinea crolla.

In un rapporto patogenesi della rottura del tendine estensore lungo pollice, le opinioni degli autori concordano. Viene sottolineato il ruolo speciale del canale e del decorso del tendine. Levy e Cohen considerano il tubercolo di Lister, che forma il bordo radiale del canale, come un ipomochlio, sul quale il tendine si allunga e si disintegra durante il movimento.

Significato delle fratture del radio La rottura sottocutanea dell'estensore del pollice è stata studiata da molti autori. Secondo la maggior parte dei ricercatori, il callo formato dopo una frattura del radio restringe il canale del tendine e i frammenti ossei esistenti, danneggiando gradualmente il tendine, possono contribuire alla sua rottura.

Secondo Raù E Weigel, nella rottura del tendine, il deterioramento della vascolarizzazione del tendine oltre i 25-30 anni è cruciale, poiché negli adulti non sono presenti vasi intratendinei longitudinali e la rete vascolare esterna può soffrire di lesioni di vario tipo. Strandell ritiene che il verificarsi di una rottura post-traumatica del tendine sia associato a un'interruzione dell'afflusso di sangue a causa di lesioni (ematoma, trombosi, alterazioni degenerative del tessuto connettivo) e la rottura si verifica nel luogo di minor resistenza, cioè all'interno la vagina.
La resezione completa del tendine con un frammento osseo tagliente è suggerita solo in rari casi.

Trattamento della rottura post-traumatica del tendine estensore lungo del pollice deve essere sempre tempestivo. Secondo il loro principio, le operazioni sono divise in due gruppi, vale a dire: metodi di connessione diretta delle estremità del tendine e metodi di trasposizione del tendine - collegando l'estremità distale del tendine strappato con un altro tendine estensore situato nelle vicinanze.

Metodo diretto connessioni terminali del tendine, a causa della riduzione del moncone e della degenerazione dei tendini, viene oggi utilizzato raramente. Anche i metodi per sostituire i difetti del tendine non hanno portato a risultati soddisfacenti (trasferimento libero del tendine, sostituzione del difetto con fascia o materiale artificiale, ecc.).

Attualmente prevale metodo di trasposizione del tendine. Questo metodo fu utilizzato per la prima volta da Duplay (1876). Ha collegato l'estremità distale dell'estensore lungo del pollice all'estensore radiale lungo del carpo. I tendini estensori utilizzabili per la trasposizione sono riportati in tabella.

Per trasposizioni Di norma è meglio utilizzare un tendine la cui direzione di trazione e ampiezza di scorrimento non differiscano dal “motore tendine-muscolo” da sostituire. Considerando il tendine estensore da questi due punti di vista, risulta che i requisiti sono soddisfatti meglio, in primo luogo, dal tendine estensore dell'indice e, in secondo luogo, dal tendine dell'estensore radiale lungo del carpo.

Il primo di questi fu utilizzato per la prima volta a questo scopo da Mensch (1925), e nel recente passato il suo utilizzo è stato consigliato da molti autori (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) e soprattutto da I. Böhler. Il vantaggio dell'estensore radiale lungo è la sua vicinanza anatomica al sito della rottura e il fatto che la direzione della sua trazione agisce sul lato ulnare. Data la sua posizione anatomica, questo tendine è raccomandato per la trasposizione da Schlatter e Fett. Lo svantaggio di questo tendine muscolare è che ha meno movimento del tendine estensore lungo del pollice.

Trasposizione del tendine estensore dell'indice Strandell lo esegue come segue: il tendine dell'estensore estensore propria dell'indice viene intersecato sopra la testa del secondo osso metacarpale attraverso un'incisione cutanea trasversale di 1 - 2 cm. L'estremità distale del tendine è attaccata al tendine del l'estensore comune dell'indice in modo che quando il dito è raddrizzato, fornisce resistenza alla rotazione dell'indice. All'interno del polso, a seconda della posizione del tendine, viene praticata un'incisione cutanea longitudinale attraverso la quale viene rimosso il tendine tagliato dell'estensore dell'indice.

Quindi, utilizzando nuovo taglio a livello della metà del primo osso metacarpale si libera il moncone del tendine dell'estensore lungo del pollice, che si collega “testa a testa” con il tendine dell'estensore dell'indice, portato sotto la pelle.

Rottura del tendine estensore lungo del pollice a causa di una frattura del radio

Caso di propria osservazione: B.I., insegnante di 28 anni, ha riportato una frattura del radio in posizione tipica con leggero spostamento dei frammenti. Dopo il riposizionamento, quattro settimane di fissazione e le successive tre settimane di terapia funzionale dopo la rimozione del calco in gesso (Fig. a), il paziente si sentiva sano. Tuttavia, nell'ottava settimana, mentre puliva l'appartamento, in assenza di movimenti forti, la paziente avvertì uno scricchiolio nel pollice, dopo di che divenne impossibile raddrizzarlo. Una tipica posizione del pollice in caso di rottura del tendine estensore è mostrata in Fig. B.

lungo.Origine del muscolo: dal terzo medio della superficie posteriore dell'ulna.

Attaccamento muscolare: alla base della seconda falange. Funzione: distende il dolore

Il tuo dito.

19. Indice estensore, m. indice estensore.L'inizio del topo

tsy: dal terzo distale dell'ulna. Attaccamento muscolare: al tendine

estensore comune. Funzione: estende l'indice.

MUSCOLI DELLA MANO

Oltre ai tendini dei muscoli dell'avambraccio, passano sul dorso e sul palmare

lati della mano, anche quest'ultima ha i suoi muscoli corti,

che iniziano e finiscono in questa sezione dell'arto superiore. Muscoli

i pennelli sono divisi in tre gruppi. Due di loro si trovano lungo il radiale e il locale

ai bordi del palmo, formano l'eminenza del pollice (tenar) e del mignolo

tsa (ipotenare). Il terzo gruppo (centrale) si trova nella cavità palmare (palma

Muscoli dell'eminenza del pollice.

Muscolo abduttore breve del pollice, m. rapitore

pollice breve. Si trova superficialmente rispetto agli altri, accanto al lungo

il muscolo abduttore del pollice. Funzione: porta via un grande pa-

2. Flessore breve del pollice, m. flessore breve del pollice. Le-

vive più medialmente della precedente e ha due teste: superficiale e profonda,

tra i quali passa il tendine del flessore lungo del pollice

pennelli Funzione: flette la falange prossimale del pollice.

Il muscolo che si oppone al pollice della mano, m. avversari

pollice. Si trova sotto il muscolo abduttore breve del pollice. Funzione

zione: produce l'opposizione del pollice.

4. Muscolo adduttore del pollice, m. adduttore del pollice. Le-

vive nelle profondità dei palmi distalmente ai precedenti. Funzione: porta alla grande

Muscoli dell'eminenza del mignolo.

5. Palmaris brevis, m. palmare breve.Origine del muscolo: da

bordo ulnare dell'aponeurosi palmare; termina nella pelle sul bordo del gomito

palme. Funzione: allunga l'aponeurosi palmare.

6. Muscolo che rapisce il mignolo, m. abduttore delle dita minime. Giace su-

superficialmente lungo il bordo ulnare dell'ipotenar. Funzione: rapisce, piega e raddrizza

il mignolo muore.

7. Flessore corto del mignolo, m. flessore delle dita minime brevis. bugie

lungo il bordo radiale del muscolo precedente. Funzione: flette il prossimale

falange del mignolo.

Muscolo opposto al mignolo, m. avversari digiti minimi.

Coperto dai due muscoli precedenti. Funzione: tira il mignolo verso

pollice (opposti)

Muscoli della cavità palmare.

9. Muscoli vermiformi, mm. lombricali, quattro muscoli stretti

fascio situato tra i tendini del flessore profondo delle dita. Avendo iniziato-

provenienti dai tendini del flessore profondo delle dita, circondano le teste dei metacarpi

ossa sul lato radiale e sono attaccate sul retro delle falangi prossimali

stiramento del tendine dell'estensore comune delle dita. Funzione: curva

prossimale e raddrizzare le falangi medie e distali delle dita 2-5

10. Muscoli interossei, m. interossei. Occupare gli spazi tra cinque

ossa, attaccate ad esse, e sono divise in tre palmari e quattro

muscoli dorsali. Funzione: abduzione e adduzione, flettere la parte prossimale

falange ed estendono quelle medie e distali come muscoli lombricali.

FASCIA E TOPOGRAFIA DELL'ARTO SUPERIORE

Fascia della spalla, fascia brachiale, circonda i muscoli delle spalle. Dal suo profondo

si staccano due tessuti fibrosi setto intermuscolare (setto intermuscolare)

brachiale mediale e laterale), che crescono fino alle capesante del mediale e del la-

bordi terali dell'omero e separano la parte anteriore e quella posteriore

gruppi muscolari della spalla. Passa la fascia della spalla fascia della fascia dell'avambraccio

antebrachi, che, coprendo tutti i muscoli dell'avambraccio, si forma tra loro

setti fibrosi.

Nel terzo inferiore dell'avambraccio, la fascia sui lati palmare e dorsale dell'avambraccio

crea un ispessimento trasversale (legamento) – retinacolo dei flessori e delle estensioni

corpi, retinacolo flessore ed estensorio. Il legamento dorsale attraverso il re-

Lo stelo si fonde con la superficie delle ossa del radio e dell'ulna. Tra questi

i germogli sotto il legamento sono sei canali fibrosi ossei, attraverso i quali

Questi passano attraverso i tendini estensori delle dita. Nel primo canale (contando

dal bordo radiale) i tendini di m. abduttore lungo del pollice, ecc. estensore

pollicis brevis, nella seconda m. estensore radiale lungo e breve del carpo; in terzo-

M. estensore lungo del pollice; nel quarto-m. estensore delle dita e m. estensore

indici; nel quinto - m. estensore delle dita minime; nel sesto - m. estensore del carpo ulnare.

La legamentite stenosante è una malattia comune che colpisce il muscolo anulare del dito e talvolta colpisce i piedi. Il processo infiammatorio durante la malattia riduce la mobilità. In alcuni casi, il muscolo ingrossato può fondersi con il tessuto vicino.

A proposito della malattia

Nel linguaggio comune la legamentite stenosante è detta “dito che si spezza”. La maggior parte delle persone non presta attenzione alla malattia perché non è consapevole del pericolo.

La legamentite colpisce il tendine della mano o del piede. Questo problema si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le reazioni infiammatorie che si verificano nel tendine interessato riducono la mobilità delle dita delle mani o dei piedi. Il numero di persone che affrontano questo problema è in crescita. Di tutti i pazienti affetti da malattie delle mani, circa l’8% soffre di “dita che si spezza”.

Principali tipi di malattie:

La malattia di Knott. Il tipo di problema più comune.
La malattia di De Quervain. Danno al muscolo lungo di conduzione e al muscolo estensore corto. La malattia colpisce un dito, molto spesso il pollice.

La negligenza del trattamento porta al completo fallimento del dito della mano o del piede.

La legamentite stenosante è divisa in tre fasi.

Fasi di sviluppo:

Fase 1. Il dito inizia a fare clic e si avverte un lieve dolore nell'area danneggiata.
Fase 2: l'ispessimento del tendine porta ad una ridotta mobilità del dito. La pressione sull'area danneggiata provoca dolore. C'è disagio nell'articolazione del polso.
Fase 3. Il dito rimane piegato. Solo un intervento chirurgico può correggere la situazione. La chirurgia è disponibile per bambini e adulti.

È altamente indesiderabile iniziare la malattia. È facile identificare un problema, anche nelle fasi iniziali. Dovresti contattare uno specialista immediatamente dopo aver rilevato i primi sintomi.

Cause

La legamentite stenosante può essere definita polietiologica, poiché la malattia si verifica a causa di una serie di fattori. Cosa influenza lo sviluppo della malattia?

Gotta. La deposizione di acido urico nell'articolazione e nei tessuti circostanti è lo sfondo dei processi infiammatori.
Diabete. Porta all'infiammazione dei tessuti connettivi dovuta alla deposizione di proteine patologiche.
Artrite reumatoide. La malattia porta all'infiammazione delle articolazioni della mano.
Carico stabile sulle dita. La legamentite si sviluppa più spesso nelle persone che eseguono lavori ripetitivi con le mani.
Eredità.
Aterosclerosi.
Struttura errata del legamento anulare e dei tendini.
Lesioni.
Infezioni.

Nella maggior parte dei casi, il “dito che si spezza” si verifica a causa dell’infiammazione della mano o del piede. Le persone che lavorano con le mani sono particolarmente sensibili alla malattia. Tuttavia, la malattia si manifesta anche nei bambini.

A rischio sono:

Musicisti.
Saldatori.
Gioiellieri.
Massoni.
Dentisti.

La legamentite porta all'ispessimento del tendine. Ciò interferisce con il suo movimento e rende il legamento anulare un ostacolo. La malattia, che si manifesta nei bambini, nella maggior parte dei casi è congenita e negli adulti è associata ad infiammazione dei tessuti.

Sintomi

La sindrome del dito che si spezza presenta sintomi distinti. Diagnosticare la malattia non è difficile nemmeno nelle fasi iniziali.

I principali sintomi della malattia di Knott:

Dolore vicino al legamento lesionato. Appare durante lo spostamento.
Gonfiore nella parte superiore dell'articolazione.
Maggiore sensibilità.
Intorpidimento del dito.
Dolore nella zona dell'articolazione del polso.
Problemi a piegare il dito. Sembra un ostacolo.
Il dito non si raddrizza.
Il movimento dell'articolazione del polso aumenta il dolore.
Durante lo spostamento, le dita fanno clic.
Funzionalità ridotta durante il funzionamento.
La comparsa di gonfiore.
Sensazioni dolorose quando si preme sul braccio.
Echi di dolore alla spalla o alla mano.
Deterioramento della mobilità articolare.

Tutti gli stadi della malattia sono accompagnati da gonfiore, che provoca disagio quando viene applicata pressione. Anche i tendini si induriscono. Nell'ultimo stadio della malattia, la falange si ispessisce. Un paziente con lo stadio finale della malattia non può fare a meno di un intervento chirurgico.

Sintomi della malattia di De Quervain:

Rigonfiamento.
Dolore nei tessuti colpiti.
Il lavoro del pennello non si deteriora.
Il dolore viene dal polso.
Il disagio si verifica nella zona delle spalle e sulla punta delle dita.

Questo tipo di “dito che si schiocca” colpisce le persone di età superiore ai 40 anni. Molto spesso, la legamentite colpisce le donne, tra queste questa patologia è più comune.

Diagnostica

La sindrome del dito che si spezza non richiede metodi speciali per il rilevamento. Il medico ordina una radiografia e conduce un esame. È necessario un esame per escludere problemi articolari degenerativi che presentano sintomi simili. Ciò è necessario per la corretta scelta del trattamento.

La palpazione della mano con la malattia di Nott aiuta a rilevare:

Ispessimento del tendine situato nell'area della piega distale.
Facendo clic.
Un ispessimento che si muove quando muovi il dito.

È importante sapere che con una prolungata assenza di movimento del dito ferito tutti i sintomi si intensificano.

La palpazione per la malattia di Querven aiuta a rilevare:

Sensazioni dolorose con pressione nell'area del processo stiloideo.
Disagio nel rapire le dita sane. Dolore al braccio dalla spalla alla mano.

Alcuni sintomi, come l'intorpidimento delle dita, si verificano in ogni tipo di malattia, quindi è necessario che uno specialista faccia una diagnosi. Immediatamente dopo aver rilevato la malattia, dovresti smettere di esercitarti e quindi fissare l'arto con i legamenti e l'articolazione interessati.

Trattamento

La legamentite stenosante può essere trattata utilizzando due metodi. Per le fasi iniziali della malattia viene utilizzato un metodo conservativo e, se la malattia è avanzata, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Legamentite stenosante trattata in modo conservativo:

Elettroforesi.
Ozocerite.
Fonoforesi.
Applicazioni.
Droghe.

Il metodo conservativo, se la malattia non è in stadio avanzato, dà risultati nel giro di poche settimane. Durante questo periodo, le articolazioni, i legamenti e i muscoli della mano interessati vengono completamente ripristinati. Uno specialista dovrebbe elaborare un piano di trattamento. Solo un medico può prescrivere farmaci.

È importante sapere che il massaggio non è incluso nell'elenco delle procedure, poiché può aggravare le condizioni del paziente.

Durante il trattamento, il paziente deve evitare qualsiasi stress, anche il più semplice. È necessario escludere qualsiasi lavoro, soprattutto legato al pennello. Questo vale anche per la pulizia o il ricamo. Il tempo di recupero dipende dal rispetto di questo requisito.

Il trattamento conservativo è particolarmente efficace per i bambini. Più del 70% dei pazienti sotto i 3 anni di età guarisce completamente.

Intervento chirurgico

Se il metodo conservativo non fornisce il risultato desiderato, sarà necessario un intervento chirurgico. Il metodo chirurgico prevede la dissezione del tendine deformato o del legamento anulare. L’intervento è sicuro sia per gli adulti che per i bambini.

Prima dell'intervento chirurgico, durante una riacutizzazione, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni.

Requisiti:

Evitare di spostare la spazzola. Ciò aumenterà la possibilità di lesioni.
L'uso di farmaci che riducono l'infiammazione e il dolore. I medicinali vengono prescritti da un medico.
Iniezioni di tendini. Le iniezioni vengono somministrate solo da un medico.

Dopo che i processi infiammatori sono diminuiti e il periodo di esacerbazione è passato, viene prescritto un intervento chirurgico. L'intervento aiuterà a evitare le ricadute, così come la perdita di prestazioni.

I bambini sottoposti a intervento chirurgico prima dei 2 anni di età hanno circa il 90% di possibilità di un completo recupero. I medici eseguono l'intervento utilizzando un metodo aperto. Evita le riacutizzazioni e non danneggia le cellule nervose.

Chirurgia aperta

L'intervento chirurgico sia negli adulti che nei bambini segue lo stesso piano.

Fasi operative:

Anestesia generale.
Dissezione del legamento attorno all'ispessimento.
Allineamento delle dita.
Trattamento della ferita.
Applicazione di una benda.
Installazione pneumatici.

L'operazione è molto semplice e presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri tipi di trattamento.

Vantaggi:

Bassa probabilità di danno tissutale.
Non vi è alcuna possibilità di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi.
Incisione di decompressione.
Nessun danno ai rapporti anatomici.

Lo spazzolino inizia a funzionare completamente entro un paio di giorni. Le suture vengono rimosse due settimane dopo l'intervento.

Operazione chiusa

L'intervento chirurgico in questo modo dura solo 20 minuti.

Piano operativo:

Viene utilizzata l'anestesia locale.
Viene praticata una piccola foratura.
Il legamento anulare è diviso.
Le dita si raddrizzano.
Viene applicata una benda.

A prima vista l’operazione sembra rapida e semplice. Tuttavia, questo metodo presenta diversi svantaggi significativi. Pertanto, soprattutto per i bambini, è consigliabile utilizzare il metodo aperto.

Screpolatura:

Possibilità di lesione del tendine flessore.
Possibilità di ricadute.
La mancanza di controllo visivo aumenta la possibilità di lesioni.
La comparsa di un ematoma.

Dovresti scegliere il metodo appropriato dopo aver consultato un medico.

Metodi alternativi

I rimedi popolari hanno un effetto positivo sui legamenti, sui muscoli e sull'articolazione del polso.

Metodi di trattamento:

Riscaldamento. Il sale riscaldato viene versato in un sacchetto e applicato sulla zona danneggiata. Si consiglia di ripetere la procedura più volte al giorno.
Fango curativo. L'argilla curativa viene portata alla consistenza della panna acida. Quindi al composto vengono aggiunti 5 cucchiaini di aceto di mele. La pasta deve essere applicata sul dito danneggiato, avvolta e lasciata per circa 2 ore. La mano dovrebbe riposare in questo momento.
Mescolare sei cucchiaini di rizoma di enula tritata con 1 litro di acqua calda e far bollire per 20 minuti. Far bollire il liquido risultante, applicare su salviette di carta, quindi applicare sull'area danneggiata.
Prepara rami di pino e di conifere in un rapporto di 1:3. Cuocere per 20 minuti, quindi filtrare. Applicare uno straccio inumidito con liquido sul punto dolente.
Cuocere a vapore un arto. Olio di pino e sale marino vengono aggiunti a un litro di acqua bollente. Dovresti muovere le dita durante il processo di cottura a vapore.
I fiori di calendula devono essere schiacciati e mescolati con la crema per neonati in rapporto 1:1. L'unguento risultante viene infuso per un giorno in frigorifero.

I rimedi popolari sono particolarmente efficaci nelle prime fasi della malattia. Lo schiocco delle dita risponde bene ai trattamenti alternativi. Poiché i rimedi popolari non hanno controindicazioni e sono adatti anche ai bambini.

Ginnastica

La ginnastica può aiutare ad alleviare il dolore all'articolazione del polso, ai legamenti e ai muscoli della mano.

Esercizi:

I gomiti poggiano sul tavolo, i palmi rivolti verso l'alto. I movimenti di scuotimento vengono eseguiti con il pennello.
Suonare un flauto immaginario.
Gomito sul tavolo. Le rotazioni vengono eseguite con il pennello.
Mani all'altezza del petto, palmi piegati insieme. Applicare alternativamente la pressione con le dita di un arto rispetto all'altro.
La posizione è simile. I polsi sono divaricati, le punte delle dita non si separano l'una dall'altra.

Gli esercizi sono efficaci nelle prime fasi della malattia.

Prevenzione

Rilevare il "dito che scatta" è facile. Pertanto, se sospetti una malattia (scricchiolii delle dita), negli adulti o nei bambini dovresti ridurre immediatamente il carico sulla mano. Anche gli impacchi e il leggero massaggio aiuteranno. Non dovresti automedicare; dovresti consultare immediatamente uno specialista.

Non dovresti trascurare i rimedi popolari che aiutano con l'infiammazione dei tendini. È del tutto possibile curare il dito a scatto, soprattutto in tenera età.

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Le principali aree di lavoro del nostro centro:

Medicina per tutte le fasce d'età dei pazienti;
chirurgia;
riabilitazione dopo malattie, infortuni e interventi chirurgici;
odontoiatria.

Abbiamo un programma per premiare i clienti abituali. Il nostro centro fa ogni sforzo per garantire che ciascuno dei nostri clienti diventi sano e felice nel più breve tempo possibile.

Specialisti del 21° secolo

Prezzi

Traumatologia e ortopedia

Consultazione primaria con un traumatologo-ortopedico in una clinica ambulatoriale	1450 rubli.
Consultazione con un traumatologo-ortopedico, primario di reparto, C.M.N., primario specialista di punta in un ambulatorio	1800 rubli.
Consultazione ripetuta con un traumatologo-ortopedico presso l'ambulatorio	1100 rubli.
Consultazione ripetuta con un traumatologo-ortopedico, capo del dipartimento, C.M.N., specialista leader presso l'ambulatorio	1500 rubli.
Vestirsi come parte di una consultazione in una clinica ambulatoriale	530 rubli.
Vestirsi al di fuori di una consultazione in una clinica ambulatoriale	740 rubli.
Rimozione dei punti in una clinica ambulatoriale	530 rubli.
Riduzione di un'articolazione lussata	2760 rubli.
Riduzione chiusa per frattura con spostamento dei frammenti	2760 rubli.
Applicazione di stecche in gesso di piccole e medie dimensioni in ambito ambulatoriale	1270 rubli.
Applicazione di una stecca di gesso di grandi dimensioni in ambulatorio	1730 rubli.
Applicazione di un bendaggio immobilizzante polimerico di grandi dimensioni (cellocast)	4440 rubli.
Applicazione di un bendaggio immobilizzante polimerico medio (cellocast)	3840 sfregamenti.
Applicazione di un piccolo bendaggio immobilizzante polimerico (cellocast)	2760 rubli.
Sovrapposizione Turbocast (grande)	1730 rubli.
Overlay Turbocast (piccolo e medio)	1270 rubli.
Applicazione di un calco in gesso circolare in ambulatorio (grande)	1730 rubli.
Applicazione di un calco in gesso circolare in ambulatorio (piccolo, medio)	1270 rubli.
Puntura articolare con iniezione di farmaci nell'articolazione in ambulatorio (senza costo del farmaco)	1660 rubli.
Puntura per emartro	2000 rubli.
Rimodellamento del gesso, accorciamento della benda di fissaggio nell'ambito di una visita ambulatoriale	940 rubli.
Rimozione di una benda immobilizzante circolare in ambulatorio	980 rubli.
Rimozione di qualsiasi stecca in un ambulatorio	740 rubli.
Terapia con onde d'urto in una clinica ambulatoriale	1800 rubli.
Taping per infortuni e patologie dell'apparato capsulo-legamentoso nell'ambito di una consulenza	820 rubli.
Taping per lesioni e malattie dell'apparato capsulo-legamentoso senza consultazione	1020 rubli.
Osteosintesi con placche per fratture delle ossa della mano, clavicola, piede	12000 rubli.
Osteosintesi con ferri da maglia per fratture delle ossa della mano e del piede	3200 rubli.
Intervento chirurgico per la contrattura di Dupuytren	12000 rubli.
Intervento chirurgico per legamenti stenosanti, malattia di De Quervain	9750 rubli.
Intervento chirurgico per il dito a scatto	9000 rubli.
Rimozione della cisti di Baker	9500 rubli.
Rimozione di strutture metalliche (placche) da clavicole, caviglie, ossa dell'avambraccio, mani e piedi	12000 rubli.
Rimozione di un raggio	1500 rubli.
Sutura del tendine d'Achille (entro 2 settimane dal momento dell'infortunio)	12000 rubli.
Sutura del tendine d'Achille tardivamente dopo l'infortunio (più di 2 settimane dal momento dell'infortunio)	14.000 rubli.
Sutura del tendine flessore digitale durante la PSO, inclusa la PSO il giorno dell'infortunio	5600 rubli.
Sutura del tendine flessore digitale tardi dopo l'infortunio (più di 2 settimane)	12000 rubli.
Sutura del tendine estensore durante il PSO, compreso il PSO il giorno dell'infortunio	3200 rubli.
Sutura del tendine estensore, incl. periodi tardivi dopo l'infortunio (1-2 settimane)	8000 rubli.
Consultazione iniziale con un medico a casa	2700 rubli.
Consultazione medica a casa, ripetuta	2100 rubli.
Consultazione con un primario specialista/responsabile/C.M.N. a casa, primaria	3300 rubli.
Consultazione con un primario specialista/responsabile/C.M.N. a casa, ripetuto	2700 rubli.

Perché la rottura del tendine di un dito è pericolosa? La mobilità della mano è assicurata dal lavoro coordinato dei flessori e degli estensori. I primi si trovano sulla superficie palmare della mano, i secondi sul dorso. Le dita non hanno muscoli, quindi i loro movimenti vengono effettuati attraverso i tessuti connettivi. I flessori possono essere superficiali o profondi. Alcuni di essi si trovano sulle falangi medie, altri sulle unghie. Le lesioni ai tendini sono al primo posto tra le lesioni alle mani e alle dita. Circa il 30% di essi è accompagnato da rotture tendinee complete o parziali. Ciò è dovuto alla particolare disposizione dei tessuti, che li rende facili da danneggiare.

Classificazione

Le lesioni ai legamenti del pollice riducono la funzionalità della mano del 50% e dell'indice e del medio del 20%. Sono più comuni tra le persone che preferiscono le attività sportive amatoriali. A seconda della presenza di danni alla pelle, le rotture dei tendini sono divise in aperte e chiuse. Il primo si verifica quando si viene feriti da oggetti perforanti. Questi ultimi vengono diagnosticati negli atleti. Il tendine viene danneggiato quando viene allungato eccessivamente.

Le rotture sono divise in parziali e complete; la gravità della lesione viene assegnata in base al numero di fibre strappate. Il danno totale è più difficile da curare. La rottura di un legamento è considerata isolata, mentre la rottura di più legamenti è considerata multipla. Stiamo parlando di lesioni combinate in caso di danni al tessuto muscolare, ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose.

Quando si prescrive il trattamento, è importante determinare la durata del danno. Una rottura sottocutanea avvenuta meno di 3 giorni fa è considerata fresca. Le lesioni avvenute più di 3 giorni fa sono chiamate stantie. Quelli accaduti 21 o più giorni fa sono considerati vecchi.

Cause comuni di lesioni

I danni ai tendini e alla capsula articolare possono essere di origine traumatica o degenerativa. Quest'ultima tipologia è conseguenza dell'assottigliamento dei tessuti, la prima avviene in caso di un improvviso aumento di peso. Gli infortuni sportivi possono avere un’origine mista.

Vengono considerati i fattori provocatori:

una breve pausa tra gli allenamenti;
mancanza di riscaldamento durante la lezione;
rivalutazione delle proprie capacità;
mancato rispetto delle norme di sicurezza.

Quelli a rischio includono le persone in sovrappeso e gli anziani.

Segni caratteristici

I sintomi di un legamento rotto in un dito sono determinati dalla sua posizione. Il danno ai tessuti situati sulla superficie anteriore della mano è accompagnato da funzioni di flessione compromesse. In questo caso, le dita acquisiscono una posizione iperestesa. Quando i tendini del dorso della mano sono feriti, le capacità di estensione vengono compromesse. Il danno alle terminazioni nervose può portare a intorpidimento e parestesia. Se compare almeno uno dei sintomi sopra elencati è opportuno consultare un medico. Le ferite nuove guariscono più velocemente di quelle vecchie.

Se una persona nota che la funzione della mano è gravemente compromessa, dovrebbe applicare una benda sterile e un impacco freddo. Ciò impedisce l'emorragia e lo sviluppo di gonfiore. L'arto deve essere sollevato sopra la testa, questo rallenterà la velocità del flusso sanguigno.

Al pronto soccorso viene effettuato il trattamento primario della ferita, compresa l'applicazione di soluzioni antisettiche sulla pelle, l'arresto del sanguinamento e la sutura. Successivamente viene somministrato il vaccino antitetanico e vengono somministrati farmaci antibatterici. Se viene rilevata una rottura del tendine estensore del dito, il paziente viene indirizzato a un chirurgo. Senza intervento chirurgico, la mano potrebbe perdere le sue funzioni.

Misure terapeutiche

Il trattamento delle lesioni dei tendini estensori può essere effettuato non solo chirurgicamente, ma anche in modo conservativo. Tuttavia, questo non si applica alle lesioni dei flessori. Per le lesioni alle dita, è indicato l'uso a lungo termine di un gesso o di un altro dispositivo di fissaggio.

I danni che si verificano nella zona del polso vengono trattati esclusivamente con un intervento chirurgico. Le estremità del legamento lacerato vengono suturate. Se il tessuto danneggiato si trova nell'area dell'articolazione interfalangea distale, viene applicata una stecca per 5-6 settimane.

Dopo l'operazione di sutura del tendine estensore si osserva un recupero più rapido della funzione delle dita.

È necessario un dispositivo di fissaggio dopo l’intervento chirurgico per garantire che l’articolazione sia in una posizione estesa. Dovrai indossarlo per almeno 3 settimane. La stecca deve essere sempre posizionata sul dito. La sua rimozione anticipata può contribuire alla rottura della cicatrice che ha iniziato a formarsi, a seguito della quale la falange dell'unghia assumerà nuovamente una posizione piegata. In questi casi è indicato il re-steccaggio. Durante il periodo di trattamento si consiglia di essere sotto il controllo di un medico.

In caso di deformazione tipo fiore all'occhiello, l'articolazione viene fissata in posizione diritta fino alla completa guarigione dei tessuti danneggiati. Una sutura è necessaria per la contrazione e la rottura completa del tendine. Se non viene effettuato alcun trattamento o la stecca viene applicata in modo errato, il dito si piega e si blocca in questa posizione. È necessario seguire tutte le istruzioni del traumatologo e indossare la stecca per almeno 2 mesi. Il medico ti dirà esattamente quando potrà essere rimosso.

La rottura dei tendini estensori a livello dell'osso metacarpale, dell'articolazione del polso e dell'avambraccio richiede un intervento chirurgico. La contrazione muscolare spontanea porta all'irrigidimento dei tendini e alla significativa separazione delle fibre danneggiate.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Innanzitutto, l'emorragia viene interrotta, dopodiché il legamento strappato viene suturato alla falange distale. Se la lesione è accompagnata da una frattura, il frammento osseo viene fissato con una vite. L'ago nel dito svolge il ruolo di fermo.

L'intervento chirurgico viene eseguito in regime ambulatoriale, al termine il paziente può tornare a casa.

Periodo di recupero

La riabilitazione per la rottura del tendine flessore delle dita comprende:

massaggio;
prendendo farmaci.

Lo sfregamento accelera il processo di ripristino dei tessuti danneggiati e ne aumenta la resistenza. Il legamento va lavorato con i polpastrelli, il carico va aumentato gradualmente. I movimenti vengono eseguiti lungo l'area danneggiata del tendine. Il massaggio può essere iniziato solo al termine della fase infiammatoria. La procedura non dovrebbe durare più di 10 minuti.

Lo sviluppo delle dita è una parte importante della riabilitazione. Migliora l’afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti. Devi stringere la mano e tenerla in questa posizione per 10 secondi. Successivamente, le dita vengono estese il più possibile e fissate in questa posizione per 30 secondi.

Non puoi allungare bruscamente il tendine; puoi eseguire gli esercizi tutte le volte che vuoi. Non dimenticare che le lezioni devono essere regolari.

In alcuni casi, dopo l'applicazione di una stecca, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Tuttavia, l’inibizione del processo infiammatorio può interferire con la normale guarigione dei tessuti, con conseguente compromissione della funzionalità della mano.

Se il dolore non scompare, è necessario interrompere l'esercizio finché le condizioni del legamento non migliorano.

Quanto tempo ci vuole perché una rottura del tendine guarisca? Per lesioni minori, il recupero non richiede più di un mese. Con una rottura completa, questo periodo può durare fino a sei mesi.


Estensore lungo del pollice evidenziato in blu
Nome latino	Muscolo estensore lungo del pollice
Inizio
Allegato	falange distale del primo dito
Riserva di sangue	UN. interossea posteriore, a. radiale
Innervazione	N. radiale (C VI -C VIII)
Funzione	estende il pollice
Cataloghi

Estensore lungo del pollice(lat. Muscolo estensore lungo del pollice ) - muscolo dell'avambraccio del gruppo posteriore.

Ha un addome fusiforme e un lungo tendine. Si trova accanto al muscolo estensore corto del pollice. Inizia dalla membrana interossea dell'avambraccio, dal bordo interosseo e dalla superficie posteriore dell'ulna. Scende e passa nel tendine, che è circondato dalla guaina del tendine del lungo estensore del pollice (lat. tendiniti vaginali dei muscoli estensori lunghi del pollice ). Successivamente, aggirando il primo osso metacarpale ed emergendo sulla sua superficie dorsale, il tendine raggiunge la base della falange distale, alla quale è attaccato.

Funzione

Estende il pollice, tirandolo indietro.

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Appunti

Muscoli del cingolo scapolare

Muscoli della spalla

Gruppo anteriore

Gruppo posteriore

Muscoli dell'avambraccio

Gruppo anteriore

Gruppo posteriore

Gruppo laterale

Muscoli della mano

Muscoli dell'eminenza del pollice

Muscoli dell'eminenza del mignolo

Muscoli del gruppo medio

Muscoli del dorso della mano

- No, indovinare nello stabilimento balneare, è spaventoso! - disse a cena la vecchia ragazza che viveva con i Melyukov.
- Da cosa? – chiese la figlia maggiore dei Melyukov.
- Non andare, ci vuole coraggio...
"Vado", disse Sonya.
- Dimmi, com'è andata con la signorina? - disse la seconda Melyukova.
"Sì, proprio così, una signorina è andata", disse la vecchia, "ha preso un gallo, due utensili e si è seduta come si deve". Si sedette lì, appena sentì, all'improvviso stava guidando... con i campanelli, con i campanelli, si avvicinò una slitta; sente, arriva. Lui arriva completamente in forma umana, come un ufficiale, è venuto e si è seduto con lei al dispositivo.
- UN! Ah!... - gridò Natascia, alzando gli occhi al cielo per l'orrore.
- Come può dirlo?
- Sì, come persona, tutto è come dovrebbe essere, e lui ha cominciato e ha cominciato a persuadere, e lei avrebbe dovuto occuparlo con la conversazione fino ai galli; ed è diventata timida; – è diventata timida e si è coperta con le mani. Lo raccolse. È un bene che le ragazze siano arrivate correndo...
- Beh, perché spaventarli! - ha detto Pelageya Danilovna.
"Mamma, anche tu stavi indovinando..." disse la figlia.
- Come si racconta la fortuna nella stalla? – chiese Sonya.
- Beh, almeno adesso andranno nella stalla e ascolteranno. Cosa sentirai: martellare, bussare - male, ma versare il pane - questo è buono; e poi succede...
- Mamma, dimmi cosa ti è successo nella stalla?
Pelageja Danilovna sorrise.
"Oh, beh, dimenticavo..." disse. - Non andrai, vero?
- No, vado; Pepageja Danilovna, fammi entrare, vado", disse Sonya.
- Beh, se non hai paura.
- Luiza Ivanovna, posso? – chiese Sonya.

Estensore breve del pollice, M. estensore breve del pollice, situato nella parte inferiore dell'avambraccio lungo il bordo laterale della sua superficie dorsale.

Il muscolo parte dalla membrana interossea dell'avambraccio e dalla superficie posteriore del corpo del radio, è diretto obliquamente verso il basso e si trova accanto al tendine m. abduttore lungo del pollice.

I tendini di questi due muscoli sono circondati dalla guaina tendinea dell'abduttore lungo e dell'estensore breve del pollice, tendine della vagina mm. abduttore lungo ed estensore breve del pollice. Passato sotto il retinacolo estensore, il muscolo si attacca alla base della superficie dorsale della falange prossimale del pollice.

Funzione: estende e abduce leggermente la falange prossimale del primo dito della mano.

Innervazione: n. radiale.

Rifornimento di sangue: a. interossea posteriore, a. radiale.

- M. estensore lungo del pollice, ha un addome fusiforme e un lungo tendine. Si trova accanto al muscolo precedente...
Atlante di anatomia umana
- M. estensore lungo dell'alluce, si trova tra i due muscoli precedenti, con i due terzi superiori del muscolo coperti da essi. Il muscolo origina dalla superficie mediale del terzo medio e inferiore del perone e dall'interosseo...
Atlante di anatomia umana
- M. flessore lungo del pollice, si presenta come un lungo muscolo piatto unipennato che giace sul bordo laterale dell'avambraccio...
Atlante di anatomia umana
- M. estensore breve dell'alluce, situato medialmente rispetto al muscolo precedente...
Atlante di anatomia umana
- M. flexor poliicis brevis, si trova medialmente rispetto al muscolo precedente e anche direttamente sotto la pelle. Inizia dal retinacolo dei flessori, dall'osso trapezio, dalle ossa trapezoide e capitato e dalla base del primo osso metacarpale...
Atlante di anatomia umana
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- vedi Sintomi del pollice...
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- flessione e adduzione involontaria del primo dito con estensione passiva delle dita II-V piegate, nonché estensione e abduzione del primo dito con flessione passiva delle dita II-V estese...
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"Estensore del pollice brevis" nei libri

Regole pratiche per i leader della spirale

Dal libro Spiral Dynamics [Gestione di valori, leadership e cambiamento nel 21° secolo] di Beck Don

Regole pratiche per i leader della spirale 1. Se la massa critica di pensiero all'interno della cerchia dei seguaci è più alta nella spirale rispetto alla leadership proposta, allora quella leadership può imporre il suo controllo solo attraverso l'intimidazione o la forza. Non appena

Lunghezza del pollice

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Lunghezza del pollice Quanto più lungo è il pollice, tanto più significativo sarà il successo che tale persona potrà ottenere (Figura 40). È noto che Napoleone aveva pollici insolitamente grandi. Guarda le dita delle persone che parlano in televisione. Tu sicuramente