Metodiska rekommendationer för självförberedelse av elever för praktiska lektioner i ergonomi. Förflyttning från säng till stol eller rullstol Flytta en patient från en position

1) Stå mittemot patienten;

2) Be patienten att ta tag i dig i midjan, samtidigt som du håller patienten i axlarna i mitten av tredjedelen. Dina fötter och patientens fötter ska vara i en "fot mot fot" position;

3) Ta ett steg tillbaka, håll patienten och hjälp honom att stå upp;

4) Vrid åt vänster, fortsätt att hålla patienten, hjälp honom att stå framför stolen;

5) Be patienten att sitta på en stol bakom honom, samtidigt som han håller patienten i axlarna och använder hans knän för att stödja hans knän

6) Lämna inte patienten ensam förrän du är säker på att han sitter säkert och stadigt;

7) Tvätta händerna.

Åtgärdssekvensen vid förflyttning av en patient från "sittande" position på en stol till "sittande" position på sängen

1) Stå vänd mot patienten så att dina knän och fötter stöder patientens knän och fötter

5) Tvätta händerna.

När du flyttar en patient av en person, använd lyfta genom att gunga att hjälpa patienten att resa sig och flytta till en annan plats, förutsatt att patient kan delta i förflyttning och kontrollera läget för hans huvud och armar.

De börjar med att hjälpa patienten att röra sig till kanten, vagga honom försiktigt från sida till sida och växelvis flytta fram benen.

Patientens knän ska vara i 90 graders vinkel med knäna och fötterna ihop. Stå med ena foten bredvid patienten och den andra framför honom, lås knäna.

I den här situationen kan du:
- hjälpa patienten att resa sig;
- flytta den i en vinkel på 90 grader från en stol till en rullstol, etc.;
- vrid den 180 grader från rullstolen.

I alla fall gungande utförs enligt samma princip: de börjar röra sig rytmiskt , flytta din kroppsvikt fram och tillbaka samtidigt som du håller patienten nära dig.

I det här fallet överförs impulsen att vagga fram och tillbaka till patienten, och det finns inget behov av att lyfta patienten.

Gör några förberedande gungande rörelser för att etablera rytmen, rör dig sedan mer intensivt, stimulera patienten ("Gör dig redo, gör") och rörelsen är klar.

Du kan använda metoden axillärt grepp eller bäcken håller , eller midjebälte för att hjälpa patienten att resa sig eller flytta honom från sittande läge i 90 graders vinkel till en annan position.
Handlingssekvensen vid förflyttning av patienten från "sittande" position på en stol till "liggande" position

1) Stå vänd mot patienten så att dina knän och fötter stöder patientens knän och fötter

2) Med dina knän lätt böjda, greppa patienten i kroppen medan patientens händer är passivt vikta på hans knän;

3) Luta patientens kropp något mot dig, hjälp honom att resa sig från stolen;

4) Vänd dig åt höger och hjälp patienten att sitta på sängen. Släpp inte patienten förrän du är säker på att han sitter säkert;

5) Stå till höger om patienten; Placera din högra hand under hans knän, håll hans vänstra hand bakom hans rygg i nivå med hans skulderblad;

6) Lyft upp patientens ben på sängen, medan du vrider honom runt sin axel med 90 0, sänk ner huvudet på kudden;

7) Se till att patienten känner sig bekväm, täck över honom;

8) Tvätta händerna.

När man är uppvuxen patient i sängen eller att flytta från säng till stol och vice versa används Axellyftsmetod

(känd i praktiken som "Australiens lyft").

Denna metod bör inte användas när patienten inte kan sitta. Denna metod är inte heller lämplig för patienter med skador, sjukdom eller smärta i axeln, bröstet eller övre delen av ryggen .

Om möjligt, ställ in sängen på en höjd som är halvvägs mellan höften och knäet, och se till att sängen är på bromsen. Hjälp patienten att sitta upp. Ett sjuksköterska stöder, och den andra kan ge en kudde etc. Stå på båda sidor av sängen, vända mot varandra, nära sängen och något bakom patienten så att axlarna är i nivå med patientens rygg. Benen är i en stabil position presentatör foten i rörelseriktningen. Böj dina höfter och knän och håll ryggen så platt och rak som möjligt.

Placera din axel, som är närmast patienten, från en position bakom patientens bröst och under armhålan, medan patienten lägger händerna på ryggen personal .

Placera händerna vid handlederna under patientens höfter så nära skinkorna som möjligt. Placera din andra arm på sängen bakom patienten för att stödja din bål, med armbågen böjd och redo att bära vikt under lyft.

Sedan ger du eller din kollega, beroende på vem som är ledare, kommandot att höja. Räta ut ditt bakre ben och armbågen som hjälper patienten upp och flytta din vikt till det främre benet. Lyft patienten helt ur sängen och sänk ner dem genom att böja ditt främre ben och stödjande armbåge. I en rörelse, flytta patienten till kort avstånd .

När det inte går att använda axellyftsmetoden används en alternativ metod lyft med ett sträckt lakan

Se till att lakanet under patienten är mellan bröstet och mitten av låret. Ta tag i det övre hörnet av det spända lakanet samtidigt som du hjälper patienten att sitta upp. Ta sedan tag i de nedre hörnen av det sträckta arket. Placera din ledande fot i rörelseriktningen och använd dina ben och kroppsvikt för att gradvis föra patienten till en upprätt position i sängen (en av sjuksköterskor ger kommandon).
Att lyfta en överviktig patient kräver två personer på varje sida.

Håll patienten i bältet

(utförs av en sjuksköterska, patienten kan hjälpa till)

Indikationer: stöd och rörelse av patienten som kan assistera

Etapper	Logisk grund
1. Förklara proceduren för patienten och inhämta samtycke	Patientens rätt till information respekteras och hans deltagande i proceduren säkerställs.
2.Bedöm patientens tillstånd och miljö
3. Stå vid sidan av patienten, vänd mot honom. Placera en fot bredvid hans ben och den andra framför hans ben, fixera hans knän.	Att fixera knäna säkerställer patientsäkerheten och minskar risken att falla.
4. Placera tummarna på båda händerna bakom midjebandet på patientens byxor (patientens kjol) och knäpp det sedan med hela handen. Obs: Ett extra brett bälte kan placeras på patienten.	Säkerställer tillförlitlig fixering och säkerhet för patienten vid förflyttning. Förhindrar att bältet glider på bröstet vid rörelse
5. Se till att bältet är ordentligt fastsatt.	Patientsäkerheten säkerställs
6. Be patienten hjälpa dig och stödja sig själv genom att lägga händerna på din nedre rygg eller spänna fast bältet	Sjuksköterskans och patientens säkerhet säkerställs.
7.Tvätta och torka händerna efter proceduren.	Smittskydd är säkerställt

Stödja patienten när han går (utförs av en sjuksköterska)

Indikationer: hjälpa en person att gå efter en skada, stroke, etc.

Etapper	Logisk grund
1.Förklara principen för att hålla när du går.	Patientens medvetna deltagande i ingreppet säkerställs.
2.Bedöm patientens tillstånd och förmågor: -vad han kan göra på egen hand; - vilket stöd han behöver; - Behöver han några hjälpmedel (käpp, kryckor, rullatorer).
3. Bedöm den omgivande miljön (golvfukt, tofflor, främmande föremål på golvet, utrustning som står i patientens väg).	Patientsäkerheten säkerställs.
4.Stå bredvid patienten. Applicera ett "tumme-palm-grepp": håll patientens högra hand i din högra hand (eller vänster i din vänstra). Patientens arm är rak och vilar sin handflata mot sjuksköterskans handflata med tummarna ihopknäppta.	Ger pålitligt patientstöd och säkerhet.
5. Stöd patientens armbåge med din andra hand eller ta tag i patientens midja.	Patientsäkerheten säkerställs.
6.Stå så nära patienten som möjligt, stödja hans knän med höger ben (systern står till höger), om patienten känner sig osäker.	I denna position är det lättare att hålla en person från att falla, med minimal ansträngning.
7. Flytta dig bredvid patienten tills denne känner sig osäker.	Patientsäkerheten säkerställs.
8.Tvätta och torka händerna i slutet av proceduren.	Smittskydd är säkerställt.

Madrass – Slider "Easy Movement"

Sanitär och epidemiologisk slutsats nr 77.01.06.561.P.038152.05.07 daterad den 25 maj 2007. "Easy movement" är en mycket enkel, bekväm och effektiv anordning för att flytta patienter från båren till en säng, operations- eller manipulationsbord etc. Madrassskjutaren "Easy Movement" är utformad för att flytta sängliggande patienter från en yta till en annan (säng, bår, operationssal, manipulationsbord, etc.) Reglaget gör att flytta patienter till ett enkelt jobb för medicinsk personal och skapar komfort och säkerhet för patienter.B I arbetet med en sjuksköterska ger skjutreglaget en ovärderlig service, speciellt när det gäller patienter i behov av specialvård. Den kan enkelt vikas ihop och sedan användas igen för att förflytta patienter ytan som patienten ligger på måste vara plan och hård. Höjdskillnaden mellan båren och ytan kan vara 15 cm

Det är bäst att flytta patienten tillsammans. När en patient flyttas från en sjukhussäng (operationsbord, etc.) till en bår, stödjer operatören på sidan av sängen enkelt patienten med axlar och skinkor, vända mot honom. En annan operatör från sidan av båren (operationsbordet) fäller ut madrassskjutaren och (etc.) placerar den under patienten på 1/3 eller ¼ av hans kropp. Sängoperatören placerar patienten på kanten av glidmadrassen och rullar i en långsam, mjuk rörelse patienten på glidmadrassen från sjukhussängen till båren. När patienten flyttas tillbaka från båren till sängen (operationsrum, bord, etc.), upprepas alla åtgärder, men i omvänd ordning, och operatören från sidan av sjukhussängen tar bort madrassskjutaren.

SLIDERBEHANDLING

Skjutskyddet är vattentätt. Det kan torkas av med en fuktig trasa, kan tvättas vid en temperatur på 60 ° C, men inte i en tvättmaskin. Desinficera (tvätt) med något desinfektionsmedel som inte korroderar den syntetiska polymeren. För bearbetning rekommenderar vi produkter som inte innehåller starka oxidationsmedel (klor, peroxid) med rengöringseffekt, till exempel "Brilliant" - 0,5-2% lösning, "Brilliant Light" - 0,15-3% lösning, "Diamond Paradise" ” - lösning 0,1% -2%, etc. som innehåller alkoholer, till exempel "Diamond Spray".

UPPMÄRKSAMHET!

1. Personalen måste känna till bruksanvisningen.

2. Innan patienten flyttas måste båren flyttas stadigt till sjukhussängen (operationsbord etc.) och säkras av operatören.

3. Höjdskillnaden mellan ytorna bör inte vara högre eller lägre än 15 cm

4. Det är förbjudet att använda brutalt våld när man utför manipulationer för att flytta patienter!!!

(Fig. 2-33)

Används vid förflyttning av patienten om han kan delta i det och kontrollera läget för hans huvud och händer; behovet av att flytta patienten i 90° vinkel från en stol till en rullstol eller annan sits.

Förklara proceduren för patienten, se till att han förstår den och inhämta hans samtycke att utföra den.

Bedöm din omgivning. Flytta ihop båda sätena, fixera bromsarna och ta bort stolarnas sidostänger.

Stå vänd mot patienten.

Placera fötterna axelbrett isär, håll patientens fötter med ena foten och stolsbenet med den andra.

Be patienten att luta sig framåt så att hans axel vilar mot sjuksköterskans bröst.

Flytta patienten till kanten av stolen, gunga den från sida till sida och flytta benen framåt. Patientens knän är i en vinkel på 90°. Knän och fötter tillsammans.

Placera ett ben bredvid patienten och stöd hans knän med det andra.

Börja mjukt gunga, flytta din kroppsvikt fram och tillbaka, håll patienten nära dig.

Lyft patienten och flytta honom i 90° vinkel till en annan stol (stol).

Flytta patienten från positionen "sittande på en stol" till positionen "liggande på sängen" (utförs av en sjuksköterska) (Fig. 2-34)

Förklara proceduren för patienten, se till att han förstår den och inhämta hans samtycke att utföra den.

Håll fast patienten med någon av de metoder som du känner till (se Fig. 2-10).

Varna patienten att om du räknar till tre kommer du att hjälpa honom att resa sig.

Ris. 2-34. Förflyttning av patienten från sittande läge på stol till liggande läge på säng

Räkna till tre, sväng.

När du räknar till tre, ställ patienten upp och vänd dig sedan med honom, fot mot fot, tills hans höfter nuddar sängkanten.

Placera patienten på sängen. Stå på sidan mot honom. Sprid benen 30 cm breda. Håll ryggen rak!

Placera din hand under dina knän, ta tag i dem ovanifrån och ta tag i patientens axlar med din andra hand.

Lyft upp patientens ben på sängen, vrid bålen 90° och sänk ner huvudet på kudden.

Täck över patienten och se till att han ligger bekvämt.

Förflyttning av en patient från en säng (säng med variabel höjd) till en bårn och tillbaka (utförs av fyra personer) (Fig. 2-35)

Efter operationen förblir patienten i anestesi eller medvetande under en tid, men upplever smärta. När du börjar flytta in på en bår (säng) måste du veta i vilket område operationen utfördes, samt andra restriktioner.

Under förflyttningen uppmanas besökare att tillfälligt lämna rummet. Du måste be någon att hålla IV, dräneringsslangar och andra enheter.

Du och din assistent står på ena sidan, de andra två systrarna på andra sidan sängen. Säkra bromsarna.

Placera båren på den sida av sängen där du ska flytta patienten. Det är nödvändigt att lämna utrymme för att kunna stå mellan sängen och båren.

Täck patienten med ett lakan eller filt.

Säg åt honom att hålla i lakanet eller filten med händerna medan du rullar upp lakanet vid hans fötter.

Ris. 2-35. Förflyttning av en patient från säng till bår och tillbaka

Flytta patienten till sängkanten.

Vik ut lakanet och låt det ligga kvar på madrassen (utan att stoppa in det). Linda det övre arket runt patienten, stoppa ändarna under det. Stå nära sängen för att förhindra att patienten faller. Notera. Sänghuvudet är i horisontellt läge. Två sjuksköterskor står på motsatt sida av rullstolen och håller fast patienten; två andra assistenter flyttar båren till sängkanten.

Notera. Se till att båren är i nivå med sängen. Lämna inte utrymme mellan sängen och båren. Kontrollera att lakanet ligger på madrassen.

Säkra bromsarna på båren.

Rulla arket till en rulle och håll det på alla sidor i händerna, handflatorna uppåt.

Två systrar knäböjer på den fria delen av sängen (efter att ha placerat skyddet).

Vid räkningen av "tre" (ledaren ger kommandot), lyfter alla fyra lakanet och överför patienten till båren tillsammans med lakanet.

Se till att patienten ligger i mitten.

Notera. Om båren är utrustad med bälten, säkra patienten med dem.

Transportera patienten till destinationen: en sköterska är vid sänghuvudet, den andra vid patientens fötter.

När man flyttar en patient från en båra till en säng.

Placera båren nära sängen, fäst bromsarna och släpp kanterna på lakanet på båren.

Två assistenter knäböjer på sängen med skyddet nere.

Alla systrarna viker arkets kanter mot mitten.

Vid räkningen av "tre" (ledaren ger kommandot), lyfter alla lakanet, håller det i kanterna med handflatorna uppåt och flyttar patienten till sängkanten.

Sjuksköterskorna, på knä på sängen, går ner på golvet och håller fast patienten medan andra flyttar båren.

Flytta patienten, stoppa in lakanet under madrassen och räta ut det.

Lägg vid behov en liten kudde under huvudet. Om patienten upplever smärta vid rörelse, eller om bandaget blir blött, eller om det finns blod i dräneringsrören, rapportera till läkaren.

Förflyttning av en patient från en vanlig säng till en båra (och vice versa) utförs av tre personer (bild 2-36)

Placera båren i en vinkel på minst 60° vid sängkanten (vid fötterna).

Säkra bromsarna på båren och sängen.

Alla står längs sängen:

Den starkaste (fysiskt) systern är i centrum;

Placera ett ben framåt, böj knät och lägg det andra bakåt.

Placera dina armar (upp till armbågen) under patienten:

Systern i spetsen höjer sitt huvud, stödjer hennes axlar och övre delen av ryggen;

Systern i mitten stödjer nedre delen av ryggen och skinkorna;

Sjuksköterskan som står vid patientens fötter stödjer benen. Notera. Om patienten är mycket sjuk kommer det att behövas mer.

människor och kommer att behöva omfördela belastningen.

Ris. 2-36. Förflyttning av en patient från en vanlig säng till en båre och tillbaka

Lyfta patienten:

På ledarens kommando "tre", överför din kroppsvikt till det bakåtställda benet;

Dra försiktigt patienten till sängkanten;

Att ha en paus;

På det nya kommandot "tre", rulla patienten på dig, tryck på honom och lyft honom, räta ut hans knän och räta ut ryggen (håll inte patienten på utsträckta armar!).

Flytta bakåt för att möta båren:

Sjuksköterskan som håller i patientens ben tar bredare steg;

Sjuksköterskan som håller patientens huvud, axlar och rygg är mindre breda och vänder sig mot båren.

Gå framåt (mot båren).

När du räknar till tre, böj dina knän och sänk försiktigt ner patienten på båren.

Vänd patienten på sidan med hjälp av en dyna och placera honom i denna position (utförs av två personer) (Fig. 2-37)

Användande

Förklara processen för det kommande förfarandet, se till att patienten förstår det och inhämta hans samtycke att utföra det.

Bedöm patientens tillstånd och miljö. Ställ in sängbromsarna.

Låt din assistent stå på motsatt sida av sängen från dig.

Sänk sidoskenorna (eller en av dem om proceduren utförs utan assistent).

Be patienten höja huvudet (om möjligt) eller höja huvudet och axlarna, ta bort kudden.

Lägg en kudde mot sänghuvudet.

Se till att patienten ligger horisontellt på sängkanten.

Be patienten att korsa armarna över bröstet.

Om du vänder på honom på höger sida ska han sätta vänster ben på höger sida.

Hjälp honom om det behövs.

Stå på sidan av sängen där du vänder på honom.

Ris. 2-37. Vänd patienten på sidan med hjälp av en blöja

Placera ett skydd bredvid patienten.

Stå närmare sängen, placera ditt knä på skyddet, det andra benet fungerar som ett stöd.

Placera din hand på patientens axel, som är längre bort från sjuksköterskan, och den andra på motsvarande lår, dvs. om patienten vänder sig om på höger sida, placera din vänstra hand på hans vänstra axel och din högra hand på hans vänstra lår.

Din assistent ska dra ut kanten på blöjan under madrassen och rulla den nära patientens kropp, ta sedan den rullade änden av blöjan med handflatorna uppåt och vila med fötterna och vända patienten på sidan på räkningen av tre.

Du vänder patienten mot dig och lägger din vikt på benet som ligger på golvet.

Hjälp patienten att höja huvudet och lägga en kudde. Notera. Ytterligare åtgärder beror på syftet med vändningen.

Till exempel i fall placeringar:

Vänd patienten så att han inte ligger på armen;

Placera en vikt filt under ryggen för stabilitet;

Lägg en kudde under armen som ligger ovanpå;

Böj benet som ligger ovanpå vid knäet och lägg en kudde mellan knäna;

Räta till foderblöjan;

Höj sidoskenorna;

Se till att patienten känner sig bekväm.

Att vända patienten på sidan med metoden "joint stock rolling" och placera honom i denna position (utförs av två personer) (Fig. 2-38)

Användande vid byte av linne; placering i sidoläge; ett försteg för andra rörelser.

Bedöm patientens tillstånd och miljö. Ställ in sängbromsarna.

Be din assistent stå bredvid dig.

Ta bort kudden från under huvudet och placera den vid sänghuvudet.

Placera händerna under patientens huvud och axlar.

Be din assistent att placera händerna under patientens höfter.

Ris. 2-38. Att vända patienten på sidan med hjälp av den gemensamma stockrullningsmetoden

Placera det ena benet något framför det andra, sväng tillbaka på räkningen av tre, flytta din kroppsvikt på det bakre benet och flytta patienten till sängkanten.

Sänk ner sängen så att systerns ena knä ligger på sängen (på skyddet), och det andra benet står stadigt på golvet.

Tillsammans med en assistent, flytta till andra sidan av sängen. Lägg en kudde mellan patientens ben och korsa armarna över bröstet.

Båda systrarna placerar skydden på sängkanten och placerar ett knä på skyddet.

Placera ena handen på patientens axel, den andra på patientens bäcken och be assistenten att lägga sina händer på patientens lår och ben.

När du räknar till tre, vänd patienten mot dig, håll hans huvud, rygg och ben i linje.

Böj ditt övre ben lätt.

Se till att kudden förblir mellan patientens ben.

Placera stödet vid fotsulan som ligger under.

Var noga med att placera en kudde under patientens rygg för att behålla denna position.

Lägg även en kudde under överarmen.

Lägg om möjligt en liten kudde under patientens huvud.

Täck honom.

Höj sidoskenorna.

Se till att patienten känner sig bekväm.

Vänd patienten och placera honom i sidoläge. Utförs på en säng med variabel höjd (utförs av en sjuksköterska, patienten kan hjälpa till) (Fig. 2-39)

Använd när påtvingad eller passiv position; risk för att utveckla liggsår, ändra position.

Förbereda: extra kudde, fotstöd, sandsäck.

Förklara för patienten processen för det kommande ingreppet, se till att han förstår det och inhämta hans samtycke att utföra det.

Bedöm patientens tillstånd och miljö. Ställ in sängbromsarna.

Ris. 2-39. Vänd på patienten och ställ honom på sidan

Sänk sänghuvudet helt (om möjligt); patienten ska ligga horisontellt. Sänk sängen till mitten av låret.

Flytta patienten närmare sängkanten mitt emot där han vänds.

Säg åt patienten att korsa armarna över bröstet.

Om du vänder honom på höger sida kommer han att lägga sitt vänstra ben på höger sida (om han inte kan göra detta, hjälp honom). Böj patientens vänstra ben: en hand täcker smalbenet, den andra - poplitealhålan).

Stå på sidan av sängen där du vänder patienten. Placera skyddet bredvid.

Böj benet vid knäet och placera det på slitbanan.

Det andra benet är ett stöd.

Om patienten behöver vändas på höger sida, placera din vänstra hand på hans vänstra axel och din högra hand på hans vänstra lår.

Vänd patienten på sidan och lägg din vikt på benet på golvet.

Lägg en kudde under patientens huvud. Notera. Patienten ska ligga på sin arm.

Böj patientens armar lätt.

Handen ovanpå vilar på kudden.

Lägg en kudde under patientens rygg.

Lägg en kudde under patientens halvböjda ben som ligger ovanpå (från ljumskområdet till foten).

Placera en sandsäck (fotstöd) vid fotsulan som ligger under.

Vik ut blöjan.

Att vända och placera patienten i "liggande på magen" utförs enligt läkarens ordination av en sjuksköterska; patienten kan inte hjälpa (bild 2-40)

Utförs på både en funktionell och en vanlig säng.

Användande i en påtvingad eller passiv position; risk för att utveckla liggsår, ändra position.

Förbereda: en rullad filt eller badlakan, en liten kudde, bolster.

Förklara för patienten förloppet av det kommande ingreppet, se till att han förstår det och inhämta hans samtycke att utföra det.

Bedöm patientens tillstånd och omgivande miljö. Ställ in sängbromsarna.

Sänk sidoskenorna (om sådana finns) på sjuksköterskans sida.

Ris. 2-40. Flytta patienten till liggande position

Sänk sänghuvudet (eller ta bort kuddarna). Se till att patienten ligger horisontellt.

Lyft försiktigt patientens huvud, ta bort den vanliga kudden och lägg en liten.

Flytta patienten till sängkanten.

Sträck ut patientens arm och tryck den mot kroppen.

Höj sidoskenorna. Gå till andra sidan av sängen och sänk ner räckena där.

Placera ditt knä på sängen.

Lägg en rullad filt (handduk) eller liten kudde under patientens övre del av magen.

Placera ena handen på axeln och den andra på låret, som ligger längre från dig, placera ditt knä på patientens säng och placera en liten kudde (beskyddare) under den.

Vänd patienten på magen mot sjuksköterskan. Patientens huvud är på sidan.

Lägg en kudde under smalbenen så att tårna inte nuddar sängen.

Ris. 2-41. Flytta patienten från rygg till mage och rygg

Böj patientens ena arm i armbågsleden i en vinkel på 90° och placera den andra längs kroppen.

Lägg kuddar (eller skum i ett överdrag) under dina armbågar, underarmar och händer.

Placera små kuddar bredvid dina fötter (utanför).

Räta till lakanet och blöjan.

Se till att patienten ligger bekvämt. Höj sidoskenorna.

Figur 2-41 visar tekniken för att flytta en patient upp på mage och rygg med hjälp av två sjuksköterskor.

GIFTIGA ÄMNEN

På en medicinsk institution utsätts vårdpersonal för olika grupper av giftiga ämnen som finns i mediciner, desinfektionsmedel, tvättmedel och handskar.

De kommer in i kroppen i form av damm eller ånga på olika sätt (bild 2-42). Den vanligaste manifestationen av biverkningar av giftiga ämnen är "yrkesmässig dermatit" - irritation och inflammation i huden av varierande svårighetsgrad.

Förutom yrkesmässig dermatit orsakar giftiga ämnen skador på andra organ och system.

Förebyggande åtgärder att minska effekterna av giftiga ämnen är ganska mångfacetterade.

För det första, Du bör vara medveten om att kemikalier som har desinficerande egenskaper kan ersättas med rengöringsmedel och desinfektion med höga temperaturer. De är lika eller ännu mer effektiva och är billigare.

För det andra, Skyddskläder som handskar, klänningar, förkläden, ansiktsskydd och skyddsglasögon samt skoskydd minskar hudkontakt med giftiga ämnen, medan masker och andningsskydd ger ett visst skydd mot giftigt damm och aerosoler. Om gummihandskar orsakar dermatit hos personer med överkänslighet kan du bära silikon- eller polyvinylkloridhandskar med bomullsfoder. Du bör bara arbeta med puder med bomullshandskar, men de skyddar inte din hud bra när du arbetar med flytande kemikalier.

Tredje, beredningen av desinfektionslösningar bör utföras i specialutrustade rum med till- och frånluftsventilation.

För det fjärde, Du bör noggrant studera de metodologiska rekommendationerna om användningen av viss skyddsutrustning när du arbetar med giftiga ämnen.

För det femte, Du måste noggrant ta hand om huden på dina händer, smörja alla sår och skrubbsår. Det är bättre att använda flytande tvål och torka händerna väl efter tvätt. Skyddande och återfuktande krämer kan hjälpa till att återställa hudens naturliga oljelager som går förlorat när de utsätts för vissa kemikalier.

Vid sjätte, Om en kemikalie kommer in i dina ögon bör du omedelbart och noggrant skölja dem med mycket kallt vatten. Om någon kemikalie kommer in i munnen bör du skölja munnen med vatten, och i vissa fall rekommenderas att dricka stora mängder vatten. Kemikalier som kommer i kontakt med huden ska tvättas bort omedelbart och om de kommer i kontakt med kläder eller arbetskläder ska de bytas.

Många mediciner har biverkningar, som beskrivs i anteckningarna. Men tyvärr ignoreras ofta effekten av dessa ovanliga skadliga faktorer på vårdpersonal.

Läkemedel påverkar systerns kropp på olika sätt: med direkt kontakt - användning av krämer och salvor utan handskar, kontakt med lösningar med hud och ögon; vid inandning - krossa eller räkna tabletter; när du använder aerosoler; om det kommer in i matsmältningssystemet - genom händerna eller av misstag in i munnen.

Det har konstaterats att 1-5 % av vårdpersonalen blir sensibiliserade efter exponering för antibiotika, särskilt penicillin, neomycin och streptomycin.

Antihistaminer (prometazin), klorpromazin, aminofyllin kan också orsaka hudreaktioner.

Vissa antibiotika (aktinomycin D, mictomycin C, streptomycin) har en teratogen effekt.

Cellgifter har en negativ inverkan på vårdpersonalens hälsa när nödvändiga säkerhetsvillkor inte uppfylls.

Patienten kan flytta från säng till stol eller rullstol självständigt eller med din hjälp. Sängens höjd bör vara på samma nivå som rullstolen eller stolen.

Att förflytta sig självständigt från säng till rullstol

• Förbered först en dräkt, tofflor, stol eller rullstol för patienten;
• Hjälp patienten att klä på sig och sitta upp i sängen så att hans fötter nuddar golvet;
• Rullstolen eller stolen placeras i en liten vinkel mot sängen på den sida av patienten som är fysiskt starkare;
• Sängen sätts på bromsen;
• Om patienten flyttas till en rullstol är bromsarna på stolen fixerade, armstödet på sidan nära brukaren och fotstödet tas bort;
• Patienten ska sitta på sängkanten, luta sig mot den med ena handen och ta tag i rullstolens armstöd med den andra;
• Sedan reser han sig ur sängen, lutad mot sängen med ena handen och den andra på stolens armstöd, vänder ryggen mot stolen och sätter sig försiktigt ner i den.

När patienten flyttar från rullstol till säng håller patienten fast i stolens armstöd med ena handen och lutar sig på sängen med den andra, reser sig sedan upp från rullstolen, lutar sig mot sängen med ena handen och håller stolens armstöd med den andra, vänder ryggen mot sängen och sätter sig försiktigt på henne.

När du flyttar från säng till stol och rygg kan du använda samma teknik som när du flyttar från säng till rullstol. För patientens säkerhet är det bättre att använda en stol med armstöd.

Använda en slät bräda för att flytta en patient från en säng till en stol eller rullstol och tillbaka

Sådana brädor minskar friktionen vid glidning och kan vara användbara för patienter med starka armar, men som inte kan luta sig på benen vid förflyttning.

• Fåtöljen eller pallen flyttas nära sängen, stolen sätts på bromsen och armstödet tas bort från stolen på sidan av sängen.
• Patienten ska sitta i sängen med fötterna på den så att stolen är vid hans sida.
• Patienten ska överföra sin kroppsvikt till skinkan längst bort från stolen.
• Patienten placerar ena änden av brädan under rumpan närmast vagnen.
• Patienten lutar sig med ena handen mot sängen och den andra mot brädans fria kant och glider in i stolen längs brädan och trycker den mot sitsen.
• Efter att ha satt sig i en stol tar han ut brädan under sig.
• Sitter i en stol flyttar han benen från sängen och placerar dem på fotstödet. Du kan flytta från en stol till en säng på samma sätt.

Förflyttning från säng till stol och rygg med hjälp av en vårdare

• Förklara din överföringsplan för patienten och uppmuntra honom att hjälpa så mycket som möjligt;
• Förbered en dräkt, tofflor, stol eller rullstol för patienten. Sängen ska vara i samma höjd som stolen (rullstolen);
• Placera patienten i sängen så att hans fötter nuddar golvet;
• Placera en stol eller rullstol i en liten vinkel mot sängen på den sida som patienten är fysiskt starkare;
• Sätt sängen på bromsen. Om du flyttar en patient till en rullstol, ta bort armstödet, fotstödet och lås bromsarna;
• Hjälp patienten att klä på sig och ta på sig skor;
• Dina knän ska vara böjda och ryggen rak. Placera ena handen under patientens axlar och den andra under hans höfter. Vrid inte ryggen i midjan;
• Be patienten att krama dig runt midjan eller axlarna (men inte runt halsen!), och du lägger händerna under hans armar, framåtlutad;
• När din patient är redo att röra sig ska hans skinkor vara på sängkanten så att han kan behålla balansen när du flyttar hans kroppsvikt framåt. Patientens fötter ska vara på golvet och hälarna ska vridas något i rörelseriktningen. Detta för att säkerställa att hans ben inte trasslar sig när han vänder kroppen för att sitta i en rullstol eller på en stol;
• Placera ditt ben, som är längre från stolen, mellan patientens knän med ditt knä mot honom och det andra i rörelseriktningen;
• Böj knäna, spänn mag- och rumpmusklerna, håll ryggen rak;
• Stå så nära patienten som möjligt. Varna honom att om du räknar till 3 kommer du att hjälpa honom att resa sig. Vid varje räkning, gunga lite fram och tillbaka för att skapa fart. När du räknar 3, håll patienten nära dig och håll ryggen rak, lyft patienten med din kropp som en spak;
• Vänd dig samtidigt som patientens kropp tills han är placerad direkt framför rullstolen. Be patienten varna dig när han känner kanten av stolen på baksidan av låren;
• Sänk försiktigt ner patienten i stolen. För att göra detta måste du böja knäna och hålla ryggen rak. Vid nedsänkning i stol kan patienten hjälpa dig om han placerar händerna på stolens armstöd. Efter att patienten satt sig i stolen, sätt armstödet och fotstödet på plats och placera patientens fötter på stativet.

Flytta längs brädan från en säng till en rullstol med hjälp av en sjuksköterska

• Flytta fåtöljen eller stolen nära sängen, bromsa stolen, ta bort armstödet från stolen på sidan av sängen;
• Patienten bör sitta i sängen, hålla fötterna på den, så att stolen är på hans sida;
• Patienten måste överföra vikten av sin egen kropp till skinkan längst bort från stolen;
• Placera ena änden av brädan under hans rumpa närmast vagnen;
• Stå bakom patienten och placera händerna på hans midja;
• Patienten bör luta sig på sängen med ena handen och med den andra på den fria kanten av brädan;
• När du lutar dig mot den fria kanten av brädan och böjer den mot stolen, bör patienten, med din hjälp och hjälp av den andra handen, flytta in i stolen;
• Dra ut brädan under den;
• Flytta hans fötter från sängen och placera dem på fotstödet. Du kan flytta från en stol till en säng på samma sätt.

Utförd av en sjuksköterska kan patienten hjälpa till (bild 2.28)

Ris. 2.28.

Kan användas vid förflyttning från en funktionell säng till en funktionell rullstol med flyttbart (avtagbart) fotstöd och till en stol.

Används vid byte av position; transport.

1. Bedöm patientens tillstånd och miljö. Ställ in sängbromsarna.
2. Placera en stol (rullstol) bredvid sängen. Sänk om möjligt sängen till stolens nivå. Flytta rullstolens fotstöd och säkra bromsarna.
3. Använd ett av sätten att hålla fast patienten (Fig. 2.10).
4. Stå på sidan där rullstolen (stolen) är placerad. Tryck inte på patientens armhålor!
5. Varna patienten att om du räknar till tre kommer du att hjälpa honom att resa sig. Medan du räknar, sväng lätt. Efter att ha placerat patienten på fötterna vid räkningen av tre, vänd med honom tills ryggen är mot rullstolen (stolen).
6. Be patienten berätta när han rör vid kanten på rullstolen (stolen).
7. Sänk ner honom i en rullstol (på en stol): böj dina knän och håll patientens knän med dem, håll ryggen rak. Patienten hjälper dig genom att placera händerna på rullstolens handtag (på kanten av stolen) och sänka sig ner i den.
8. Få patienten att sitta bekvämt i en stol (stol).

Förflyttning av patienten från "sittande på sängen med benen nere" till en rullstol med ett icke-borttagbart fotstöd

Utförs av två personer kan patienten hjälpa till (bild 2.29). Använd för efterföljande transport.

Ris. 2,29.

1. Förklara proceduren för patienten, se till att han förstår den och inhämta samtycke till att utföra den.
2. Bedöm patientens tillstånd och miljö. Ställ in sängbromsarna. Placera rullstolen vid patientens fötter. Sänk om möjligt sängen till stolens nivå.
3. En sköterska står bakom rullstolen och lutar den framåt så att fotstödet nuddar golvet. Den andra systern (assistenten) står mitt emot patienten som sitter på sängen med benen nedåt, systerns ben är åtskilda 30 cm breda, böjda i knäna.
4. Be patienten att ta sköterskan i midjan och hålla honom i axlarna.
5. Dra patienten till sängkanten så att hans fötter (i halkfria skor) nuddar golvet (bild 2.29, a).
6. Placera ett ben mellan patientens knän, det andra i rörelseriktningen.
7. Håll patienten i en "kram"-position, lyft honom försiktigt utan att rycka eller vända sig. Tryck inte på patientens armhålor!
8. Varna honom att om du räknar till tre kommer du att hjälpa honom att resa sig. Medan du räknar, svaja lätt med den. När du har räknat till tre, placera patienten, vänd dig med honom tills han är i en position med ryggen mot rullstolen. Be patienten varna dig när han vidrör kanten på båren.
9. Sänk ner patienten i rullstolen: böj dina knän och håll patientens knän med dem; håll ryggen rak. Patienten kan kanske hjälpa till genom att placera händerna på rullstolens armstöd.
10. Släpp patienten och se till att han sitter säkert i stolen.
11. Placera patienten bekvämt i stolen.
12. Lossa bromsen vid behov för att transportera patienten.

Placera patienten i rullstol

Utförs av två personer (bild 2.30).

Ris. 2.30.

1. Kontrollera att bromsarna på rullstolen sitter fast.
2. Stå bakom rullstolen bakom patienten.
3. Ge dig själv tillförlitligt stöd: luta ett ben på stolsryggen, lägg tillbaka det andra benet. Böj dina knän.
4. Be den andra sköterskan (assistenten) att sitta på ett knä på sidan av patienten, lyfta hans ben till höftnivå och placera dem på ditt knä.
5. Stöd patientens huvud med bröstet eller axeln. Gör ett överhandsgrepp. Håll ryggen rak, spänn mag- och rumpmusklerna.
6. Berätta för patienten och assistenten att när du räknar tre kommer du att flytta patienten mot stolsryggen.
7. Vid räkningen av "tre": assistenten lyfter lätt patientens höfter och flyttar dem mot baksidan av stolen; du drar patienten till baksidan av stolen med hjälp av en rutschkana.
8. Se till att patienten är bekväm och ta bort bromsarna på rullstolens hjul.

Förflyttning av en patient från en säng till en stol (rullstol)

Utförs av två eller flera personer som använder axellyftmetoden; patienten kan sitta, men rör sig inte självständigt (bild 2.31).

Ris. 2,31.

1. Förklara proceduren för patienten, se till att han förstår den och inhämta hans samtycke att utföra den.
2. Placera en stol bredvid sängen. Bedöm din omgivning.
3. Hjälp patienten att sitta närmare sängkanten med benen dinglande.
4. Stå på vardera sidan av patienten, vänd mot honom. Båda systrarna placerar sina händer under hans höfter och håller varandra i ett "handledslås" (se figur 2.10), som stödjer hans höfter.
5. Båda sköterskorna lägger sina axlar under patientens axlar, och han lägger sina händer på systrarnas rygg. Böj din fria arm vid armbågen, vila den på sängen. Benen isär, knäna böjda.
6. En av systrarna ger kommandot. När man räknar till tre rätar båda ut sina knän och armbågar, reser sig upp och lyfter patienten. Stöd patientens rygg med din fria hand medan du bär honom till en stol (rullstol).
7. Varje sjuksköterska lägger en stödjande hand på stolens armstöd eller säte och sänker ner patienten på stolen, böjer knäna och armbågen. Se till att du samtidigt sänker ner patienten i stolen. Stolen ska inte luta bakåt: en av systrarna håller i stolsryggen.
8. Placera patienten bekvämt på stolen.