بسیاری از مردم در مورد ماهیچه ای مانند عضله دوسر (عضله دوسر بازو) می دانند، اما تعداد کمی از افراد ویژگی های ساختار و نام واقعی آن را درک می کنند. بالا بردن بازوها بدون این اطلاعات بسیار دشوار است، بنابراین توصیه می شود قبل از تهیه یک برنامه تمرینی با تمام جزئیات آناتومیکی آشنا شوید. در این صورت می توانید در مدت زمان کوتاه تری به نتیجه برسید.

عضله دوسر بازویی توسط یک تاندون به استخوان های کتف متصل می شود. بافت عضلانی نام خود را از دو سر که در این تصویر مشاهده می کنید گرفته شده است:

تصویر به وضوح نشان می دهد که عضله دوسر بازویی از چه قسمت هایی تشکیل شده است، یعنی:

• سر کوتاه دوسر بازو. این قسمت از دوسر بازویی با فرآیند کوراکوئید در قسمت بیرونی تیغه شانه شروع می شود. از اینجا عضله در امتداد سطح داخلی استخوان به سمت سر بلند حرکت می کند. نیمه کوتاه عضله دوسر تاندون مستطیلی ندارد، اما دارای بافت عضلانی بیشتری است.
• سر بلند دو سر بازو. در سطح جانبی اندام فوقانی موضعی است و سفر خود را از یک برآمدگی در ناحیه کتف که مستقیماً بالای شکاف مفصل شانه قرار دارد آغاز می کند. به این مکان توبرکل سوپراگلنوئید می گویند. سر بلند دارای یک تاندون نسبتاً برجسته است، اما در عین حال بخش کوتاهی از بافت عضلانی دارد.

اگر از بالا به ساختار عضله دوسر بازو نگاه کنید، متوجه می شوید که هر دو سر با نزدیک شدن به مفصل آرنج با یکدیگر در هم تنیده شده و نوعی شکم ایجاد می کنند. با استفاده از تاندون عضله دوسر به آرنج متصل می شود. هر دو سر با هم یک خم کننده قدرتمند، یعنی یک خم کننده ایجاد می کنند.

تابع

با مطالعه ویژگی های ساختاری عضله دوسر بازویی، می توانید متوجه شوید که وظایف اصلی آن چیست. با توجه به آناتومی آن، عضله دوسر یک خم کننده اندام در مفصل آرنج است و به شما امکان می دهد دست را بچرخانید (سوپین کنید). سر بلند عضله زمانی وارد عمل می شود که بافت ماهیچه شانه منقبض می شود، مثلاً هنگام بالا بردن بازوها به سمت بالا.

برای کشش کامل قسمت طولانی عضله دوسر، آرنج شما باید به عقب کشیده شود. اگر نیاز به بارگیری سر کوتاه دوسر بازویی دارید، باید کمی از بدن به جلو حرکت دهید. این تفاوت ظریف برای بدنسازان تازه کار مفید است، زیرا موقعیت های خاص دست بر پمپاژ بافت های عضلانی مشکل ساز تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که هر ورزشکاری باید قبل از پمپاژ کردن بازوها، عملکرد عضله دوسر را مطالعه کند.

نقاط استرس

عضلات دوسر بازویی به طور مداوم در طول تمرین بارگذاری می شوند و فعالیت بیش از حد می تواند باعث ایجاد نقاط استرس شود. به عنوان مثال، این می تواند در هنگام صعود از تپه یا پس از پرس نیمکت هالتر اتفاق بیفتد. در بدنسازان دلیل اصلی پیدایش چنین لکه هایی حمل وزن زیاد روی آرنج یا اندام های کشیده است. با این حال، مردم عادی نیز از آنها مصون نیستند. به هر حال، هر فعالیتی که با اضافه بار شدید همراه باشد، می تواند باعث درد و ضعف در نواحی خاصی از بازو شود، که از علائم نقاط استرس است.

می توانید با درد در ناحیه عضله دوسر به وجود آنها پی ببرید. گاهی اوقات ناراحتی در سطح جلویی شانه موضعی است. در عین حال مردم به محدودیت هایی که قبلاً وجود نداشت توجه می کنند. به عنوان مثال، ضعف هنگام صاف کردن بازو یا ظاهر شدن درد هنگام لمس تاندونی که عضله دوسر را به آرنج متصل می کند.

برای شناسایی چنین نقاطی باید اندام خود را روی سطح صاف مقابل خود قرار دهید. ابتدا باید آن را کمی در مفصل آرنج خم کنید. سپس، با استفاده از لمس، باید به دنبال نقاط تنش باشید.

باید لمس را از حفره اولنار شروع کنید و به تدریج در امتداد تاندون به سمت شکم عضله دوسر حرکت کنید.

شما نباید فقط با انگشتان خود فشار دهید، بلکه باید به آرامی حرکت کنید و قسمت های بیرونی و داخلی بافت عضلانی را ماساژ دهید. همانطور که حرکت می کنید، می توانید مهر و موم ها را احساس کنید و اغلب نقاط استرس در نزدیکی آنها وجود دارد. آنها معمولاً در 1/3 مسیر در امتداد عضله دوسر قرار دارند. در صورت یافتن چنین مکان هایی، باید ماساژ داده شود تا ناراحتی کاهش یابد.

درد عضله دوسر بازو

عضله دوسر بازویی معمولاً بارها را تحمل می کند، اما گاهی اوقات درد با طبیعت متفاوت در آن رخ می دهد. در چنین شرایطی، باید دلایل رخ دادن آن را بدانید:

در صورت مشاهده علائم مشکوک در عضله دوسر، باید با یک درمانگر مشورت کنید. برای انجام معاینه، او می تواند بیمار را نزد فیزیوتراپیست، تروماتولوژیست، روماتولوژیست و غیره بفرستد. پس از شناسایی علت اصلی درد، یک دوره درمانی مناسب تجویز می شود.

عضله دوسر برای اکثر افراد به عنوان عضله دوسر شناخته می شود. با دانستن ویژگی های آن، می توانید به سرعت و به طور موثر بازوهای خود را پمپاژ کنید و از آسیب های ناشی از اضافه بار بیش از حد جلوگیری کنید. با این حال، این عضله تحت کشش مداوم است، بنابراین لازم است از بروز علائم عجیب اطمینان حاصل شود. اگر آنها شناسایی شدند، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

پارگی کامل یا جزئی تاندون سر بلند عضله دوسر غیر معمول نیست. این یک اختلال شدید است که منجر به محدودیت حرکت اندام فوقانی می شود. فقط درمان واجد شرایط به شما امکان می دهد در آینده استفاده کامل از بازوی خود را به دست آورید.

برخی از بیماران به سلامت خود بی توجه هستند و عجله نمی کنند تا به متخصص آسیب مراجعه کنند. اگر تاندون به طور کامل آسیب ببیند، در صورت عدم درمان بیماری، عملکرد اندام به طور کامل ترمیم نمی شود و درد به همراه همیشگی آن تبدیل می شود.

کلینیک ما تجربه بالینی گسترده ای در درمان چنین بیمارانی دارد که به ما امکان می دهد عملکرد مفصل شانه را حتی در سخت ترین موارد بازیابی کنیم.

آناتومی تاندون دوسر بازویی

عضله دوسر بازو یا عضله دوسر یک خم کننده است. از فیبرهای عضلانی و بخش های تاندون تشکیل شده است. هنگامی که منقبض می شود، حرکت اندام فوقانی در مفصل آرنج رخ می دهد.

سر بلند عضله دوسر به توبرکل کتف و سر کوتاه به فرآیند کوراکوئید آن متصل است. هر دو سر به هم می پیوندند و یک تاندون را تشکیل می دهند و به توبروزیته در انتهای پروگزیمال شعاع ساعد متصل می شوند. عضله دوسر نه تنها می تواند بازو را در مفصل آرنج خم کند، بلکه در حرکات چرخشی نیز شرکت می کند.

شکل 1 a, b ساختار مفصل شانه (نمایش شماتیک)

تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی از مفصل شانه می گذرد و از تاندون سر کوتاه بلندتر است، بنابراین بیشتر مستعد آسیب است.

علل و مکانیسم پارگی

پارگی تاندون دوسر دیستال معمولاً ضربه ای است. این آسیب بیشتر در مردان رخ می دهد، زیرا آنها بیشتر احتمال دارد اجسام سنگین را بلند کنند و تحت فعالیت بدنی شدید قرار بگیرند.

در افراد مسن، پارگی سر تاندون عضله دوسر بدون هیچ دلیلی ممکن است رخ دهد. این به دلیل تغییرات مربوط به سن در تاندون ها و پیامدهای میکروتروما است که در طول زندگی رخ داده است. اما آسیب شناسی اغلب در مردان جوان و فعال 35-40 ساله رخ می دهد. عوامل مستعد کننده تاندونیت ناشی از میکروترومای مداوم است.

ورزش‌های حرفه‌ای و برخی فعالیت‌هایی که به مرور زمان به عضله دوسر فشار می‌آورند، ساختارهای آناتومیکی را آسیب‌پذیر می‌کنند و حتی با نیروی متوسط ​​پاره می‌شوند.

این آسیب معمولاً در هنگام بلند کردن ناگهانی وزنه و همچنین در هنگام باز شدن ناگهانی اجباری مفصل آرنج رخ می دهد. تاندون اغلب در ناحیه اتصال به کتف، مفصل گلنوهومرال یا نزدیک شیار بین غده ای پاره می شود.

علائم پارگی تاندون دوسر بازو

در عمل بالینی، پارگی کامل سر دوسر بیشتر شایع است. در این حالت تاندون کاملاً پاره شده و از استخوان جدا می شود، منقبض می شود و به سمت مفصل آرنج کشیده می شود.

پس از معاینه، یک سل برجسته در سطح داخلی یک سوم پایین شانه مشاهده می شود. بلافاصله پس از آسیب، تورم رخ می دهد که به سرعت در سرتاسر شانه پخش می شود.

شکل 2 ظاهر شانه با پارگی سر بلند عضله دوسر بازویی.

پارگی ممکن است جدا شده یا با آسیب به سایر ساختارها مانند روتاتور کاف همراه باشد. با اختلالات همزمان، تصویر بالینی غیر معمول است.

در زمان آسیب، درد حاد احساس می شود، تلاش برای خم کردن آرنج دردناک یا غیرممکن است. در صورت پارگی تاندون و همچنین آسیب در افراد مسن، تصویر بالینی تار می شود. سندرم درد متوسط ​​است، قدرت خم شدن کاهش می یابد.

برای تعیین تون عضلانی در سمت آسیب دیده، باید آن را با یک بازوی سالم مقایسه کنید، زیرا در برخی بیماران ممکن است در ابتدا تون بدن کاهش یابد.

تشخیص

تشخیص پارگی سر بلند عضله دوسر در چندین مرحله انجام می شود. در ابتدا، پزشک مکانیسم و ​​شرایط آسیب را پیدا می کند، روشن می کند که آیا قبلا آسیب هایی وجود داشته است، آیا بیمار درگیر ورزش بوده است، آیا کار او مستلزم فعالیت بدنی مداوم است یا خیر.

پس از جمع آوری یک خاطره، تروماتولوژیست ارتوپدی معاینه را انجام می دهد. پزشک وضعیت اندام فوقانی را به صورت بصری ارزیابی می کند، تعیین می کند که آیا هماتوم یا توبرکل در قسمت انتهایی شانه وجود دارد یا خیر. یک عامل مهم وجود، موضعی شدن و تداوم درد است. حجم حرکات فعال و غیرفعال اندام فوقانی نیز مشخص می شود. اگر مورد جدی باشد و شکاف کامل باشد، حرکات فعال محدود می شود.

برای روشن شدن تشخیص و تعیین میزان آسیب، از روش های معاینه اضافی استفاده می شود. سونوگرافی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. MRI برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد محل آسیب و همچنین برای تجسم پارگی های کوچک و آسیب های داخل مفصلی استفاده می شود.

شکل 3 تصویر MRI از پارگی تاندون سر بلند دوسر بازو

رفتار

درمان پارگی سر دوسر می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.

تاکتیک ها بسته به درجه آسیب و ویژگی های فردی بیمار تعیین می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه در موارد زیر نشان داده می شود:

• میانسالی و پیری؛
• موارد منع جراحی؛
• فعالیت های غیر مرتبط با استفاده از نیروی فیزیکی؛
• آسیب جزئی تاندون

پس از درمان محافظه کارانه، قدرت سوپیناسیون تا 20٪ کاهش می یابد، اگر بیمار در فعالیت های مرتبط با بار سنگین روی اندام فوقانی شرکت نکند، این عامل بر کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارد و به فرد اجازه می دهد تا به طور کامل از خود مراقبت کند.

عمل جراحی

درمان جراحی برای افراد جوان، بیمارانی که ورزش می کنند یا کارهای بدنی انجام می دهند، توصیه می شود. این عمل به طور کامل دامنه حرکتی و قدرت عضلانی را بازیابی می کند. پیشروترین روش درمانی برای پارگی تاندون عضله دوسر یک روش درمانی مدرن جراحی مانند آرتروسکوپی است.

این تکنیک مبتنی بر استفاده از آرتروسکوپ است که از طریق سوراخ های کوچک وارد می شود و به شما امکان می دهد با استفاده از اپتیک ناحیه آسیب را با جزئیات بررسی کنید و همچنین دستکاری های لازم را برای بازیابی تاندون انجام دهید.

اثربخشی این روش بالا است و دوره نقاهت حداقل است. در برخی موارد، تکنیکی با دسترسی جراحی سنتی از طریق یک برش نیز استفاده می شود.

برنج. 4 نمایش شماتیک تانودزیس (تثبیت به سر استخوان بازو) تاندون سر بلند عضله دوسر با پیچ (الف) و ثابت کردن لنگر (ب).

توانبخشی بعد از درمان جراحی

پس از بازیابی یکپارچگی آناتومیکی رباط ها و تاندون ها، اندام به مدت 3-6 هفته بی حرکت می شود. برای بهبودی سریع، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی به طور گسترده ای استفاده می شود که مجموعه ای از تمرینات برای بهبود تون عضلانی و افزایش دامنه حرکتی در مفصل است.

ماساژ درمانی برای فعال کردن فرآیندهای متابولیک و بهبود تون عضلانی استفاده می شود. بازیابی عملکرد در عرض 6-10 هفته از لحظه آسیب رخ می دهد.

آسیب به یکپارچگی تاندون دوسر یک آسیب جدی است که در صورت عدم درمان مناسب منجر به اختلال در عملکرد اندام فوقانی می شود.

در صورت بروز مشکل، در اسرع وقت از یک تروماتولوژیست ارتوپدی کمک بگیرید. حرفه ای بودن بالا، رویکرد فردی، تسلط بر فن آوری های مدرن، تجربه عملی غنی و منابع مادی خوب به متخصص اجازه می دهد تا بیماران را به زندگی کامل و فعال بازگرداند.

همه عضلات اندام فوقانی معمولاً به 2 گروه تقسیم می شوند: عضلات کمربند شانه و اندام فوقانی آزاد که به نوبه خود از 3 ناحیه توپوگرافی تشکیل شده است - عضلات شانه، عضلات ساعد و دست. بسیاری از مردم به اشتباه فکر می کنند که عضلات شانه شامل ماهیچه های کمربند شانه نیز می شود، اما طبق طبقه بندی آناتومیک پذیرفته شده اینطور نیست. شانه بخشی از اندام فوقانی آزاد است که از مفصل شانه شروع شده و به مفصل آرنج ختم می شود.

تمام عضلات ناحیه تشریحی شانه را می توان به دو گروه خلفی و قدامی تقسیم کرد.

گروه عضلانی قدامی شانه

این شامل:

• عضله دوسر بازویی،
• عضله کوراکوبراکیالیس،
• عضله بازویی

دو سر

دارای دو سر است که نام مشخصه خود را از آنجا گرفته است. سر بلند با کمک یک تاندون از توبرکل سوپراگلنوئید کتف منشا می گیرد. تاندون از حفره مفصلی مفصل شانه می گذرد، در شیار بین لوله ای استخوان بازو قرار می گیرد و به بافت عضلانی می رود. در شیار بین غده ای، تاندون توسط یک غشای سینوویال احاطه شده است که به حفره مفصل شانه متصل می شود.

سر کوتاه از راس فرآیند کوراکوئید کتف منشا می گیرد. هر دو سر با هم ترکیب می شوند و به بافت ماهیچه ای دوکی شکل تبدیل می شوند. کمی بالاتر از حفره اولنار، عضله باریک می شود و دوباره به تاندون منتقل می شود که به توبروزیته استخوان رادیال ساعد متصل می شود.

کارکرد:

• خم شدن اندام فوقانی در مفاصل شانه و آرنج؛
• سوپیناسیون ساعد

کوراکوبراکیال

فیبر عضلانی از فرآیند کوراکوئید کتف شروع می شود و تقریباً از وسط در داخل به استخوان بازو متصل می شود.

کارکرد:

• خم شدن شانه در مفصل شانه؛
• آوردن شانه به بدن؛
• در چرخاندن شانه به بیرون شرکت می کند.
• کتف را به سمت پایین و جلو می کشد.

شانه

این یک عضله نسبتاً پهن است که مستقیماً زیر عضله دوسر قرار دارد. از سطح قدامی قسمت فوقانی استخوان بازو و از سپتوم بین عضلانی شانه شروع می شود. به توبروزیته اولنا می چسبد. عملکرد: خم شدن ساعد در مفصل آرنج.

گروه عضلانی خلفی

این گروه شامل:

• عضله سه سر بازویی،
• اولنا،
• عضله مفصل آرنج

سه سر

این سازند تشریحی دارای سه سر است، از این رو به این نام می‌گویند. سر دراز از غده زیر مفصلی استخوان بازو سرچشمه می گیرد و در زیر وسط استخوان بازو وارد تاندون مشترک سه سر می شود.

سر جانبی از سطح خلفی استخوان بازو و سپتوم بین عضلانی جانبی شروع می شود.

سر میانی از سطح خلفی استخوان بازو و هر دو سپتوم بین عضلانی شانه شروع می شود. توسط یک تاندون قدرتمند به فرآیند اولکرانون استخوان اولنا متصل می شود.

کارکرد:

• گسترش ساعد در مفصل آرنج؛
• اداکشن و اکستنشن شانه به دلیل بلندی سر.

آرنج

مانند ادامه سر میانی عضله سه سر بازویی است. از اپی کندیل جانبی استخوان بازو سرچشمه می گیرد و به سطح خلفی فرآیند اولکرانون استخوان زند و به بدن آن (قسمت پروگزیمال) متصل می شود.

عملکرد - گسترش ساعد در مفصل آرنج.

عضله آرنج

این یک سازند تشریحی غیر دائمی است. برخی از متخصصان آن را بخشی از الیاف سر میانی عضله سه سر می دانند که به کپسول مفصل آرنج متصل است.

عملکرد - کپسول مفصل آرنج را کشیده و در نتیجه از نیشگون گرفتن آن جلوگیری می کند.

عضلات کمربند شانه ای

شایان ذکر است ماهیچه های کمربند اندام فوقانی که اغلب به عنوان تشکیلات عضلانی شانه طبقه بندی می شوند:

• عضله دلتوئید شانه،
• عضلات فوق خاری و زیر خاری،
• گرد کوچک و بزرگ،
• زیر کتفی

هر دو گروه از عضلات شانه توسط دو سپتوم بین عضلانی بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند که از فاسیای مشترک بازویی (کل قاب عضلانی شانه را در بر می گیرد) تا لبه های جانبی و میانی استخوان بازو امتداد دارند.

درد عضلات شانه

درد در ناحیه شانه و کمربند شانه یک شکایت رایج در بین افراد در گروه های سنی مختلف است. این علامت ممکن است با آسیب شناسی اسکلت، مفاصل، رباط ها همراه باشد، اما اغلب علت آن در آسیب به بافت عضلانی پنهان است.

علل

بیایید شایع ترین علل درد در ناحیه شانه را بررسی کنیم:

• کشیدگی بیش از حد و رگ به رگ شدن رباط ها، تاندون ها، عضلات؛
• بیماری ها یا آسیب های تروماتیک مفصل شانه؛
• التهاب رباط ها و تاندون های ماهیچه ها (تاندونیت)؛
• پارگی تاندون ها و عضلات؛
• کپسولیت مفصل (التهاب کپسول مفصلی)؛
• التهاب بورس های اطراف مفصلی - بورسیت؛
• سندرم شانه یخ زده؛
• پری آرتروز گلنوهومرال؛
• علل مهره‌زایی درد (مرتبط با آسیب به ستون فقرات گردنی و سینه‌ای)؛
• نشانگان گیرافتادگی شانه؛
• پلی میالژی روماتیکا؛
• میوزیت ماهیت عفونی (اختصاصی و غیراختصاصی) و غیر عفونی (در بیماری های خود ایمنی، آلرژیک، میوزیت استخوانی).

درد در ناحیه شانه می تواند با آسیب به استخوان ها، مفاصل، رباط ها و آسیب به بافت عضلانی همراه باشد.

تشخیص های افتراقی

معیارهای زیر به تشخیص درد شانه ناشی از آسیب عضلانی از بیماری های مفصلی کمک می کند.

امضا کردن	بیماری های مفصلی	ضایعات عضلانی
ماهیت سندرم درد	درد ثابت است، در حالت استراحت ناپدید نمی شود، با حرکت کمی تشدید می شود	درد با نوع خاصی از فعالیت بدنی (بسته به عضله آسیب دیده) رخ می دهد یا به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
محلی سازی درد	نامحدود، پراکنده، ریخته شده	دارای محلی سازی واضح و مرزهای مشخص است که بستگی به محل فیبر عضلانی آسیب دیده دارد
وابستگی به حرکات غیرفعال و فعال	همه انواع حرکات به دلیل ایجاد سندرم درد محدود می شوند	به دلیل درد، دامنه حرکات فعال کاهش می یابد، اما تمام حرکات غیرفعال به طور کامل باقی می مانند
علائم تشخیصی اضافی	تغییر در شکل، خطوط و اندازه مفصل، تورم آن، پرخونی	ناحیه مفصل تغییر نکرده است، اما تورم در ناحیه بافت نرم، قرمزی منتشر خفیف و افزایش دمای موضعی ممکن است همراه با علل التهابی درد مشاهده شود.

چه باید کرد؟

اگر از درد شانه همراه با آسیب به بافت عضلانی رنج می برید، اولین کاری که باید انجام دهید تا از شر چنین علامت ناخوشایندی خلاص شوید، شناسایی عامل تحریک کننده و از بین بردن آن است.

اگر پس از این درد همچنان باز می گردد، باید به پزشک مراجعه کنید، شاید علت سندرم درد کاملاً متفاوت باشد. توصیه های زیر به شما کمک می کند تا به سرعت از شر درد خلاص شوید:

• در صورت درد حاد، لازم است بازوی درد را بی حرکت کرده و استراحت کامل را برای آن فراهم کنید.
• می توانید 1 تا 2 قرص از یک مسکن ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه را به تنهایی مصرف کنید یا آن را به صورت پماد یا ژل روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
• ماساژ فقط پس از رفع سندرم درد حاد و همچنین فیزیوتراپی قابل استفاده است.
• پس از کاهش درد، انجام منظم فیزیوتراپی برای رشد و تقویت عضلات شانه مهم است.
• اگر فردی به دلیل وظیفه مجبور به انجام حرکات یکنواخت روزانه با دستان خود می شود، مراقبت از عضلات و جلوگیری از آسیب آنها (پوشیدن بانداژهای مخصوص، ارتزهای محافظ و حمایتی، انجام ژیمناستیک برای آرامش و تقویت، ژیمناستیک) ضروری است. گذراندن دوره های منظم ماساژ درمانی و پیشگیری و غیره).

به عنوان یک قاعده، درمان درد عضلانی ناشی از فشار بیش از حد یا آسیب جزئی بیش از 3 تا 5 روز طول نمی کشد و فقط به استراحت، حداقل بار روی بازوها، اصلاح استراحت و رژیم کاری، ماساژ و گاهی اوقات مصرف داروهای ضد استروئیدی نیاز دارد. -داروهای التهابی اگر درد از بین نرفت یا در ابتدا با شدت بالا همراه با علائم هشدار دهنده دیگر بود، مراجعه به پزشک برای معاینه و تنظیم درمان ضروری است.

عضله دوسر بازویی یا عضله دوسر بازویی در جلوی شانه قرار دارد. بازو را در مفصل آرنج خم می کند و تا حدی چرخش ساعد به بیرون (سوپیناسیون) را فراهم می کند. علاوه بر این، عضله دوسر بازویی نقش مهمی در تثبیت مفصل شانه ایفا می کند. از دررفتگی جلوگیری می کند عضله از دو سر تشکیل شده است که در بالا توسط دو تاندون مجزا به کتف متصل می شود و در قسمت پایین عضله با یک تاندون منفرد به رادیوس (تاندون دیستال) متصل می شود.

در میان پارگی‌های تاندون دوسر در مفصل شانه (یعنی پارگی تاندون پروگزیمال)، شایع‌ترین پارگی تاندون سر بلند تاندون دوسر بازویی است. به عنوان یک قاعده، پارگی این تاندون در محلی که در داخل مفصل شانه قرار دارد (جدایی از محل اتصال به توبرکل سوپراگلنوئید)، یا در محلی که تاندون در شیار بین لوله‌ای قرار دارد، رخ می‌دهد. پارگی تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی در ناحیه اتصال عضلانی تاندون (یعنی محلی که تاندون به تدریج به شکم عضله می رود) و پارگی خود شکم عضله کمتر رایج است. حتی کمتر رایج است پارگی تاندون سر کوتاه عضله دوسر بازویی. پارگی تاندون دوسر دیستال در مقاله ای جداگانه توضیح داده شده است.

علل پارگی تاندون عضله دوسر

پارگی سر بلند تاندون دوسر بازویی اغلب در مردان بالای 35 سال زمانی رخ می دهد که چیزی سنگین را با دستان خود در مقابل خود حمل یا بلند می کنند (مثلاً هنگام حمل جعبه سنگین در مقابل خود). بلند کردن وزنه به خصوص با حرکت تند و سریع و بدون در نظر گرفتن وزن آن، مصداق بارز چنین وضعیتی است.
  پارگی در زنان بسیار نادر است. دانشمندان دریافته اند که برای پارگی یک تاندون، جسم باید بیش از 68 کیلوگرم وزن داشته باشد، با این حال، اگر بافت تاندون در معرض تغییرات قابل توجهی باشد، ممکن است هنگام بلند کردن وزنه کمتر، پارگی رخ دهد.
  متأسفانه با افزایش سن، تاندون‌های برخی افراد استحکام خود را از دست می‌دهند و در مواردی که جرم جسمی که حمل یا بلند می‌شود بیش از حد بحرانی باشد، ممکن است پارگی ایجاد شود. شما می توانید با گرم کردن بدن قبل از تلاش فیزیکی قابل توجه از پارگی جلوگیری کنید، اما، متأسفانه، این نیاز ساده اغلب نادیده گرفته می شود. با این حال، باید اعتراف کنید، مردی که قبل از آوردن جعبه مواد غذایی از ماشین به خانه، گرم کردن را انجام می دهد، بسیار غیرعادی به نظر می رسد.

شایان ذکر است که ورزش منظم، و نه گهگاهی، می تواند بافت تاندون را تقویت کند. هیچ راه موثر دیگری برای تقویت تاندون ها وجود ندارد (به استثنای پرولوتراپی که در تحقیقات بالینی است). شایان ذکر است که حتی اگر پرولوتراپی مؤثر واقع شود، اجرای آن در رابطه با تاندون های پروگزیمال عضله دوسر بازویی بسیار دشوار خواهد بود. افزودنی‌های بیولوژیکی مختلف نیز اثربخشی واقعی ندارند و توصیه‌هایی برای مصرف فراوان گوشت ژله‌ای، آب گوشت و غضروف مرغ افسانه‌ای بیش نیست.

علاوه بر این، پارگی سر بلند تاندون دوسر بازویی می تواند در اثر افتادن روی بازو رخ دهد.
  فعالیت‌های ورزشی مکرر (شنا یا تنیس) می‌تواند منجر به بیماری استفاده بیش از حد تاندون یا تنوپاتی ("آسیب ناشی از استفاده بیش از حد") شود که باعث می‌شود تاندون قوی‌تر شود که در نهایت می‌تواند منجر به پارگی آن شود.
  علاوه بر استرس مکرر، تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی می تواند به دلیل پارگی روتاتور کاف و سندرم برخورد شانه در معرض خطر قرار گیرد.

اضافی عوامل خطر برای پارگی تاندون عضله دوسرهستند:

• سیگار کشیدن: نیکوتین می تواند در تغذیه بافت تاندون اختلال ایجاد کند.
• تجویز کورتیکواستروئیدها. مصرف و تزریق موضعی کورتیکواستروئیدها (داروهایی مانند دیپروسپان، هیدروکورتیزون) می تواند باعث نکروز و پارگی تاندون شود.
• علاوه بر این، پیشنهاداتی وجود دارد که برخی بیماری‌های سیستمیک و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های فلوروکینولون ممکن است به پارگی تاندون کمک کند.

پارگی زیر جلدی عضله دوسر بازوییعمدتاً در نتیجه ترومای غیر مستقیم رخ می دهد. انقباض ناگهانی شدید عضله در حالت کشش منجر به پارگی تاندون سر بلند در هنگام ضربه، کشتی، بلند کردن وزنه و تاندون دیستال، عمدتاً در هنگام بلند کردن ناگهانی وزنه می‌شود. پارگی کامل منجر به ایجاد دیاستاز بین انتهای تاندون به دلیل کشش عضلانی و تغییرات دژنراتیو در انتهای تاندون آسیب دیده می شود. بسته به اندازه دیاستاز پارگی تاندون تقسیم می شوددر:

• کوچک (تا 1 سانتی متر)،
• متوسط ​​(از 1 تا 3 سانتی متر)،
• بزرگ (از 3 تا 5 سانتی متر)،
• و گسترده (بیش از 5 سانتی متر).

  در هفته اول پس از آسیب، آسیب تاندون و عضله تا 3 هفته تازه در نظر گرفته می شود. - کهنه و در تاریخ بعدی - منسوخ شده است.

چه اتفاقی می افتد زمانی که استراحت وجود دارد؟

هنگامی که تاندون یکی از سرهای عضله دوسر بازویی پاره می شود (یا از اتصال آن به کتف پاره می شود)، قدرت عضله جبران نمی شود و شکم عضله در نتیجه انقباض عضله به سمت پایین حرکت می کند که منجر به کتف می شود. ظاهر یک ناهنجاری کروی مشخص (به اصطلاح علامت Popeye).

طبقه بندی پارگی تاندون عضله دوسر

پارگی تاندون عضله دوسر می تواند باشد کامل و جزئی.

• وقفه های جزئی همانطور که از نام آن پیداست، این پارگی ها ناقص هستند و چون بخشی از تاندون سالم می ماند، عضله به سمت پایین حرکت نمی کند.
• استراحت کامل این نوع پارگی بسیار شایع تر از پارگی جزئی است. پارگی کامل به این معنی است که عضله به طور کامل از استخوان جدا شده و با انقباض خود به سمت مفصل آرنج به پایین کشیده می شود.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، پارگی تاندون سر بلند بیشتر اتفاق می افتد. تمایل آن به پارگی با ویژگی های آناتومیکی مشخص می شود: تاندون در داخل مفصل شانه قرار دارد و به توبرکل سوپراگلنوئید کتف متصل می شود.
  خوشبختانه عضله دوسر در ناحیه مفصل شانه توسط دو سر به استخوان ها چسبیده است و پارگی هر دو تاندون بسیار نادر است. به لطف این اتصال دوگانه، در بسیاری از بیماران عضله دوسر حتی پس از پارگی کامل تاندون سر بلند به عملکرد خود ادامه می دهد.
  پارگی عضله دوسر بلند سر نیز می تواند به سایر ساختارهای مفصل شانه مانند روتاتور کاف آسیب برساند.

تخمین زدن روتاتور کافاگر مشکوک به پارگی تاندون دوسر باشد، بسیار مهم است، زیرا اگر آسیب ببیند، آسیب می تواند تصویر بسیار غیر معمولی داشته باشد.
  به عنوان مثال، با پارگی تاندون زیر کتفی، تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی می تواند از شیار بین غده ای به سمت جلو دررفته شود، در حالی که دست نخورده باقی می ماند.

علائم

• گاهی اوقات در لحظه پارگی صدای کلیک یا کرانچ شنیدنی وجود دارد.
• درد غیرمنتظره و حاد در ناحیه شانه که 2-3 هفته پس از آسیب به تدریج کاهش می یابد و تقریباً کاملاً از بین می رود.
• درد هنگام تلاش برای منقبض کردن عضله دوسر بازویی (دوسر بازو)
• کبودی در امتداد سطح جلویی شانه از شانه تا مفصل آرنج. چند روز پس از پارگی، ناحیه کبودی بزرگتر می شود، به تدریج پایین می آید و حتی می تواند به دست برسد.
• درد یا حساسیت در لمس.
• ضعف حرکتی در مفاصل شانه و آرنج.
• مشکل در چرخاندن ساعد.
• با توجه به اینکه تاندون پاره شده دیگر نمی تواند عضله را در حالت کشیده نگه دارد، عضله به صورت توده ای در بالای آرنج جمع می شود و پسرفت بافت نرم در ناحیه مفصل شانه ظاهر می شود.

در پارگی زیر جلدی عضله دوسر بازوییبیماران متوجه صدای ترق یا خرچنگ، درد ناگهانی و ضعف در بازو می شوند. در قربانیان، خطوط عضله دوسر بازویی تغییر می کند، درد موضعی هنگام لمس رخ می دهد، قدرت عضلانی بازو کاهش می یابد و خونریزی های زیر جلدی ظاهر می شود. درد شانه با بالا بردن بازو، خم شدن و خوابیدن ساعد افزایش می یابد.
  چه زمانی آسیب به سر کوتاهبیماران احساس کلیک در مفصل شانه را تجربه می کنند. در معاینه، برآمدگی در قسمت میانی شانه و فرورفتگی در قسمت پایین شانه قابل مشاهده است. در لمس در ناحیه پروسه کوراکوئید کتف، درد و پس‌رفتن بافت‌های نرم، دو شاخه شدن عضله دو سر بازو مشاهده می‌شود.
  آسیب به تاندون دوسر دیستالبا عدم وجود کشش در تاندون در ناحیه آرنج ("مفصل خالی آرنج") آشکار می شود. قدرت خم شدن و خوابیدن ساعد به شدت کاهش می یابد. شکم عضله دوسر به صورت نزدیک حرکت می کند و شکل کروی به خود می گیرد

معاینه و تشخیص

پس از اینکه پزشک به شکایات شما گوش داد، شانه شما را معاینه خواهد کرد. اغلب تشخیص پارگی کامل به دلیل بدشکلی مشخص عضلات شانه واضح است.
  پارگی عضله دوسر با انقباض آشکارتر می شود (عضله پوپی).
  پارگی جزئی کمتر آشکار است. برای تشخیص آن، پزشک ممکن است از شما بخواهد که بازوی خود را خم کرده و عضله دوسر خود را منقبض کنید. درد هنگام تلاش برای استفاده از عضله دوسر ممکن است نشان دهنده پارگی جزئی عضله دوسر باشد.
  همچنین بسیار مهم است که پزشک سایر آسیب های مفصل شانه را رد کند. عضله دوسر همچنین می تواند در مفصل آرنج پاره شود، اگرچه این پارگی ها کمتر رایج است. پارگی در ناحیه آرنج با فرورفتگی در امتداد سطح جلویی شانه نزدیک به مفصل آرنج تعیین می شود. پزشک بازوی شما را معاینه می کند تا آسیب این ناحیه را رد کند.
  علاوه بر این، لازم است آسیب به روتاتور کاف، سندرم گیرافتادگی و تاندونیت را حذف کرد. برای تشخیص این مشکلات، پزشک آزمایشات خاصی را با درخواست از شما برای حرکت بازو انجام می دهد.

برای روشن شدن تشخیص، ممکن است به روش های تحقیقاتی بیشتری نیاز باشد:

• رادیوگرافی. اگرچه اشعه ایکس بافت نرم را به خوبی نشان نمی دهد، اما برای رد سایر مشکلاتی که ممکن است باعث درد شانه شوند انجام می شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). این روش معاینه برای تصویربرداری از بافت های نرم بهینه است. این می تواند هر دو وقفه کامل و جزئی را نمایش دهد.

رفتار

با توجه به اینکه سر دوم و بدون آسیب عملکرد عضله دوسر بازویی را جبران می کند، برخی از جراحان مانند واتسون جونز معتقد بودند که برای چنین پارگی هایی اصلا نیازی به جراحی نیست. با این حال، اگر سر بلند پاره شده تاندون دوسر بازو دوباره به استخوان متصل نشود، برخی مشکلات زیبایی و عملکردی اجتناب ناپذیر است.

سوتو هال و استروت قدرت خم شدن آرنج و قدرت ابداکشن بازوی چرخش خارجی را در بیماران مبتلا به پارگی سر بلند تاندون دوسر بازویی مورد مطالعه قرار دادند. مشخص شد که در دوره‌های کوتاه پس از آسیب، نیروی فلکشن 20 درصد نسبت به بازوی مقابل و نیروی ابداکشن 17 درصد کاهش یافت. متعاقباً، همانطور که سیستم عضلانی خود را تطبیق داد، کمبود قدرت حتی کمتر شد. بر این اساس، مشکلات عملکردی ناشی از پارگی تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی را می توان جزئی تلقی کرد و از نظر عملکردی، جراحی برای بازگرداندن اتصال تاندون به استخوان فقط توصیه می شود. در جوانان با نیازهای عملکردی بالا.

درمان محافظه کارانه

ماهیت درمان محافظه کارانه به استفاده موضعی از سرما در روز اول پس از آسیب، استفاده از مسکن ها و بی حرکتی کوتاه مدت در روسری (کمتر از 2 هفته) برمی گردد. بی‌حرکتی صرفاً برای استراحت بازو و تسکین درد لازم است. به محض کاهش درد، لازم است حرکات در مفاصل آرنج و شانه آغاز شود. .
  تغییر شکل شانه، یعنی. نقص زیبایی که با درمان محافظه کارانه قابل اصلاح نیست.

یخ. استفاده از کیسه یخ به مدت 20 دقیقه هر روز چندین بار می تواند به کاهش تورم و درد کمک کند. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید.
  داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. داروهایی مانند ایبوپروفن، آسپرین یا ناپروکسن درد و تورم را کاهش می دهند.
  صلح. برای کاهش درد و محدود کردن تورم از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت زیاد خودداری کنید. پزشک ممکن است استفاده از روسری را برای مدت کوتاهی توصیه کند.

شایان ذکر است که پاره شدن تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی می تواند به عنوان یک مانع مکانیکی برای حرکات در مفصل شانه - به اصطلاح سندرم ضربه یا سندرم برخورد - عمل کند.

درمان جراحی

اهداف اصلی درمان جراحی که در طی آن اتصال تاندون پاره شده به استخوان بازیابی می شود، عبارتند از:

• رفع نقص آرایشی
• پیشگیری از سندرم گیرافتادگی
• حداکثر بازیابی قدرت دو سر بازویی در بیماران با نیازهای بدنی بالا.
• علاوه بر این، اگر درمان محافظه کارانه منجر به موفقیت نشود، ممکن است جراحی توصیه شود.

تکنیک مداخله دو گزینه اساسی درمان جراحی متفاوت وجود دارد. در یکی از آنها (در صورت جدا شدن از محل اتصال به توبرکل سوپراگلنوئید)، تاندون دقیقاً به محلی که از آن پاره شده است متصل می شود. این عمل بسیار پیچیده است، توصیه می شود آن را به روش آرتروسکوپی انجام دهید، یعنی. از طریق برش های کوچک با وارد کردن یک دوربین فیلمبرداری به داخل حفره مفصل. برای رفع تاندون در این مورد، ایمپلنت های گران قیمت خاصی مورد نیاز است.
  در نسخه دوم عمل (که نتایج عملکردی خوبی نیز دارد)، تاندون نه به محلی که از آن کنده شده است، بلکه به استخوان بازو متصل می شود.
  مزیت قابل توجه روش اول این است که تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی عملکرد تثبیت کننده ای را انجام می دهد و از دررفتگی احتمالی شانه جلوگیری می کند. با این حال، شایان ذکر است که این مزیت را نمی توان در وهله اول قرار داد، زیرا پیچیدگی عملیات و تثبیت کمتر قابل اعتماد ممکن است مزایا را جبران کند.

عوارض

عوارض ناشی از درمان جراحی نادر است. پارگی های مکرر تاندون ترمیم شده نادر است.

توانبخشی

بعد از جراحی، شانه شما با استفاده از بریس یا بانداژ مخصوص به طور موقت بی حرکت می شود.

برنامه توانبخشی توصیه شده توسط پزشک را به شدت رعایت کنید. اگرچه بهبودی فرآیندی طولانی است، اما مشارکت فعال و علاقه شما به نتیجه، عامل اصلی بازگشت شما به سطح اولیه فعالیت بدنی است. 2 تا 3 ماه طول می کشد تا تاندون به طور کامل بهبود یابد. مهم است که در این دوران فعالیت بدنی خود را محدود کنید. نتایج درمان جراحی. تقریباً همه بیماران در نهایت به دامنه کامل حرکت باز می گردند. هر دلیلی وجود دارد که امیدوار باشیم پس از مدتی به کار سخت بدنی و ورزش برگردیم.

توجه!اطلاعات موجود در سایت به منزله تشخیص پزشکی یا راهنمای عمل نیست فقط برای مقاصد اطلاعاتی در نظر گرفته شده است.

فهرست مطالب موضوع "عضلات اندام فوقانی. عضلات کمربند اندام فوقانی. عضلات شانه. عضلات ساعد.":

عضلات شانه

ماهیچه های شانه به ساده ترین شکل آرایش اولیه عضلات اندام را حفظ می کنند و طبق یک طرح کلاسیک ساده تقسیم می شوند: به دو خم کننده (متر دوسر و متر بازویی) در سطح قدامی (گروه قدامی) و دو اکستانسور (m. triceps و غیره. anconeus) - در پشت (گروه خلفی).

آنها روی مفصل آرنج عمل می کنند و حرکتی را در اطراف محور جلویی ایجاد می کنند و بنابراین در سطوح جلویی و پشتی شانه قرار دارند و به استخوان های ساعد متصل می شوند. هر دو گروه عضلانی توسط دو گروه از یکدیگر جدا می شوند سپتوم بافت همبند، سپتا intermuscularia brachiiرفتن به لبه های جانبی و میانی استخوان بازو از فاسیای مشترک شانه که تمام ماهیچه های دومی را می پوشاند.

عضلات قدامی شانه

1. M. biceps brachii، عضله دوسر بازوییعضله بزرگی که انقباض آن در زیر پوست بسیار واضح است که به لطف آن حتی افراد ناآشنا با آناتومی نیز آن را می شناسند. عضله از دو سر تشکیل شده است. یکی (بلند، caput longum) از tuberculum supraglenoidale کتف با یک تاندون بلند که از حفره مفصل شانه می گذرد شروع می شود و سپس در شیار intertubercularis استخوان بازو قرار دارد که توسط واژن سینوویالیس intertubercularis احاطه شده است. سر دیگر (کوتاه، caput breve) از processus coracoideus کتف سرچشمه می گیرد.

هر دو سر، به هم متصل می شوند، به شکم دوکی شکل مستطیلی که به تاندون متصل به شعاع tuberositas ختم می شود. بین تاندون و شعاع tuberositas یک بورس سینوویال دائمی به نام bursa bicipitoradialis وجود دارد.

یک بسته نرم افزاری تاندون به نام aponeurosis m. از این تاندون به سمت داخلی امتداد می یابد. bicipitis brachii، در هم تنیده با فاسیای ساعد.

تابع.ساعد را در مفصل آرنج خم می کند. به دلیل نقطه اتصال آن بر روی شعاع، در صورتی که ساعد قبلا پرون شده باشد، به عنوان تکیه گاه پشتی نیز عمل می کند. عضله دوسر نه تنها روی مفصل آرنج، بلکه از طریق مفصل شانه نیز گسترش می یابد و می تواند بر روی آن عمل کند و شانه را خم کند، اما تنها در صورتی که مفصل آرنج با انقباض m تقویت شود. سه سر (Inn. CV-VII. N. musculocutaneus.)

2. M. brachialis، عضله براکیالیس،عمیق‌تر از عضله دوسر قرار دارد و از سطح قدامی استخوان بازو و همچنین از هر دو سپتوم بین‌عضلانی بازویی سرچشمه می‌گیرد و به توبروسیتاس اولنا می‌چسبد.

تابع.فلکسور ساعد خالص. (Inn. C5-7 N. musculocutaneus.)