Zalecenia metodyczne dotyczące samodzielnego przygotowania studentów do zajęć praktycznych z ergonomii. Przenoszenie z łóżka na krzesło lub wózek inwalidzki. Przenoszenie pacjenta z pozycji

1) Stań naprzeciwko pacjenta;

2) Poproś pacjenta, aby chwycił Cię w talii, jednocześnie trzymając pacjenta za ramiona w środkowej części jednej trzeciej. Twoje stopy i stopy pacjenta powinny znajdować się w pozycji „stopa do stopy”;

3) Cofnij się o krok, podtrzymując pacjenta i pomagając mu wstać;

4) Obróć się w lewo, nadal trzymając pacjenta, pomóż mu stanąć przed krzesłem;

5) Poproś pacjenta, aby usiadł za nim na krześle, trzymając go za ramiona i wykorzystując kolana do podparcia kolan

6) Nie zostawiaj pacjenta samego, dopóki nie będziesz pewien, że siedzi pewnie i stabilnie;

7) Umyj ręce.

Kolejność czynności podczas przenoszenia pacjenta z pozycji „siedzącej” na krześle do pozycji „siedzącej” na łóżku

1) Stań twarzą do pacjenta, tak aby kolana i stopy wspierały kolana i stopy pacjenta

5) Umyj ręce.

Przy przenoszeniu pacjenta przez jedną osobę należy stosować podnoszenie poprzez kołysanie pomóc pacjentowi wstać i przenieść się w inne miejsce, pod warunkiem, że pacjent potrafi uczestniczyć w poruszaniu się oraz kontrolować położenie głowy i ramion.

Rozpoczynają od pomocy pacjentowi w przesunięciu się do krawędzi, delikatnie kołysząc go z boku na bok i naprzemiennie przesuwając nogi do przodu.

Kolana pacjenta powinny być ustawione pod kątem 90 stopni, a kolana i stopy złączone. Stań jedną nogą obok pacjenta, a drugą przed nim, blokując jego kolana.

W tej sytuacji możesz:
- pomóc pacjentowi wstać;
- przesuwać go pod kątem 90 stopni z krzesła na wózek inwalidzki itp.;
- obróć go o 180 stopni od wózka.

W każdym przypadku kołysanie przeprowadzane według tej samej zasady: zaczynają się poruszać rytmicznie , przenosząc ciężar ciała w przód i w tył, trzymając pacjenta blisko siebie.

W tym przypadku impuls kołysania w przód i w tył przekazywany jest pacjentowi i nie ma potrzeby jego podnoszenia.

Wykonaj kilka przygotowawczych ruchów kołysania, aby ustalić rytm, następnie poruszaj się intensywniej, stymuluj pacjenta („Przygotuj się, zrób”) i ruch jest gotowy.

Możesz skorzystać z tej metody chwyt pachowy Lub chwyty miednicy , Lub pas biodrowy pomóc pacjentowi wstać lub przenieść go z pozycji siedzącej pod kątem 90 stopni do innej pozycji.
Sekwencja czynności podczas przenoszenia pacjenta z pozycji „siedzącej” na krześle do pozycji „leżącej”.

1) Stań twarzą do pacjenta tak, aby kolana i stopy wspierały kolana i stopy pacjenta

2) Z lekko ugiętymi kolanami chwyć pacjenta za ciało, ręce pacjenta są biernie złożone na kolanach;

3) Lekko przechylając ciało pacjenta w swoją stronę, pomóż mu wstać z krzesła;

4) Obracając się w prawo, pomóż pacjentowi usiąść na łóżku. Nie wypuszczaj pacjenta, dopóki nie będziesz pewien, że siedzi bezpiecznie;

5) Stań po prawej stronie pacjenta; Połóż prawą rękę pod jego kolanami, lewą rękę trzymaj za plecami na wysokości łopatek;

6) Unieś nogi pacjenta na łóżko, obracając go wokół własnej osi o 90°, opuść głowę na poduszkę;

7) Upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo, przykryj go;

8) Umyj ręce.

Kiedy jest podniesiony pacjent w łóżku lub przy przechodzeniu z łóżka na krzesło i odwrotnie Metoda podnoszenia ramion

(znany w praktyce jako „australijski wzrost”).

Metody tej nie należy stosować, jeśli pacjent nie może siedzieć. Metoda ta nie jest również odpowiednia dla pacjentów z urazami, choroba Lub ból barku, klatki piersiowej lub górnej części pleców .

Jeśli to możliwe, ustaw łóżko na wysokości w połowie odległości między biodrem a kolanem i upewnij się, że łóżko jest na hamulcu. Pomóż pacjentowi usiąść. Jeden pielęgniarka podpórki, a druga może służyć jako poduszka itp. Stań po obu stronach łóżka, twarzą do siebie, blisko łóżka i nieco za pacjentem, tak aby ramiona znajdowały się na poziomie pleców pacjenta. Nogi są w stabilnej pozycji prezenter stopę w kierunku ruchu. Zegnij biodra i kolana, utrzymując plecy możliwie płaskie i proste.

Ułóż ramię najbliżej pacjenta z pozycji za klatką piersiową pacjenta i pod pachą, podczas gdy pacjent kładzie ręce na plecach personel .

Połóż dłonie na nadgarstkach pod biodrami pacjenta, jak najbliżej pośladków. Połóż drugie ramię na łóżku za pacjentem, aby podeprzeć tułów, z łokciem zgiętym i gotowym do uniesienia ciężaru podczas podnoszenia.

Następnie Ty lub Twój kolega, w zależności od tego, kto jest liderem, wydajecie polecenie podbicia. Wyprostuj nogę tylną i łokieć, który pomaga pacjentowi wstać, i przenieś ciężar na nogę prowadzącą. Całkowicie podnieś pacjenta z łóżka i opuść go, zginając nogę prowadzącą i podpierając łokieć. Jednym ruchem przesuń pacjenta do krótki dystans .

Gdy nie ma możliwości zastosowania metody podnoszenia barków, stosuje się metodę alternatywną podnoszenie z rozciągniętym prześcieradłem

Upewnij się, że prześcieradło pod pacjentem znajduje się pomiędzy klatką piersiową a połową uda. Chwyć górny róg napiętego prześcieradła, pomagając pacjentowi usiąść. Następnie chwyć dolne rogi rozciągniętego arkusza. Ustaw stopę prowadzącą w kierunku ruchu i wykorzystując nogi i ciężar ciała, stopniowo doprowadzaj pacjenta do pozycji pionowej w łóżku (jedna z pielęgniarki wydaje polecenia).
Podnoszenie otyłego pacjenta wymaga dwóch osób z każdej strony.

Trzymanie pacjenta za pas

(wykonywane przez jedną pielęgniarkę, pacjent jest w stanie pomóc)

Wskazania: wsparcie i ruch pacjenta zdolnego do asystowania

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj zgodę	Respektowane jest prawo pacjenta do informacji i zapewniony jest jego udział w zabiegu.
2. Oceń stan i otoczenie pacjenta
3.Stań z boku pacjenta twarzą do niego. Połóż jedną stopę obok jego nogi, a drugą przed nogami, unieruchamiając kolana.	Unieruchomienie kolan zapewnia bezpieczeństwo pacjenta i zmniejsza ryzyko upadku.
4. Kciuki obu rąk umieść za paskiem spodni pacjenta (spódnicy pacjenta), a następnie zapnij go całą dłonią. Uwaga: Pacjentowi można założyć dodatkowy szeroki pas.	Zapewnia pewne unieruchomienie i bezpieczeństwo pacjenta podczas ruchu. Zapobiega zsuwaniu się paska na klatkę piersiową podczas ruchu
5. Upewnij się, że pasek jest dobrze zapięty.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów
6. Poproś pacjenta, aby ci pomógł i podeprzeł się, kładąc ręce na dolnej części pleców lub zapinając pasek	Zapewnione jest bezpieczeństwo pielęgniarki i pacjenta.
7.Po zabiegu umyj i osusz ręce.	Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne

Podtrzymywanie pacjenta podczas chodzenia (wykonywane przez jedną pielęgniarkę)

Wskazania: pomoc w chodzeniu po urazie, udarze itp.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
1.Wyjaśnij zasadę trzymania się podczas chodzenia.	Zapewniony jest świadomy udział pacjenta w zabiegu.
2.Oceń stan i możliwości pacjenta: -co potrafi samodzielnie; - jakiego wsparcia potrzebuje; - Czy potrzebuje pomocy (laska, kule, chodziki).
3. Oceń otoczenie (wilgotność podłogi, kapcie, ciała obce na podłodze, sprzęt stojący na drodze pacjenta).	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.
4.Stań obok pacjenta. Zastosuj „chwyt kciukiem i dłonią”: trzymaj prawą rękę pacjenta w prawej ręce (lub lewą w lewej). Ramię pacjenta jest wyprostowane i opiera dłoń na dłoni pielęgniarki, a kciuki splata razem.	Zapewnia niezawodne wsparcie i bezpieczeństwo pacjenta.
5. Drugą ręką podeprzyj łokieć pacjenta lub chwyć go w talii.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.
6.Stań jak najbliżej pacjenta, podpierając jego kolana prawą nogą (siostra stoi po prawej), jeśli pacjent czuje się niepewnie.	W tej pozycji przy minimalnym wysiłku łatwiej jest uchronić osobę przed upadkiem.
7. Przechodź obok pacjenta, aż poczuje się niepewnie.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.
8.Na zakończenie zabiegu umyj i wysusz ręce.	Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne.

Materac – Suwak „Łatwy Ruch”

Konkluzja sanitarno-epidemiologiczna nr 77.01.06.561.P.038152.05.07 z dnia 25.05.2007r. „Easy Movement” to bardzo proste, wygodne i skuteczne urządzenie służące do przenoszenia pacjentów z wózków na łóżko, stół operacyjny, manipulacyjny itp. Wózek materacowo-suwakowy „Easy Movement” przeznaczony jest do przenoszenia obłożnie chorych pacjentów z jednej powierzchni na drugą (łóżko, wózek inwalidzki, sala operacyjna, stół manipulacyjny itp.). Suwak ułatwia przenoszenie pacjentów personelowi medycznemu, zapewniając komfort i bezpieczeństwo pacjentów.B W pracy pielęgniarki suwak jest nieocenioną pomocą, zwłaszcza jeśli chodzi o pacjentów wymagających szczególnej opieki. Można go łatwo złożyć, a następnie ponownie wykorzystać do przenoszenia pacjentów. Wytrzymuje obciążenie 200 kg powierzchnia, na której leży pacjent, musi być płaska i twarda. Różnica wysokości między wózkiem a powierzchnią może wynosić 15 cm

Najlepiej jest przenosić pacjenta razem. Podczas przenoszenia pacjenta z łóżka szpitalnego (stołu operacyjnego itp.) na wózek inwalidzki operator znajdujący się z boku łóżka z łatwością podtrzymuje pacjenta za ramiona i pośladki, zwrócony twarzą do niego. Inny operator od strony noszy (stołu operacyjnego) rozkłada suwak materaca i (itd.) umieszcza go pod pacjentem na 1/3 lub ¼ jego ciała. Operator przyłóżkowy umieszcza pacjenta na krawędzi materaca rozsuwanego i powolnym, delikatnym ruchem przewraca pacjenta na materacu rozsuwanym z łóżka szpitalnego na nosze. Podczas przenoszenia pacjenta z wózka na łóżko (salę operacyjną, stół itp.) wszystkie czynności powtarza się, ale w odwrotnej kolejności, a operator od strony łóżka szpitalnego zdejmuje suwak materaca.

PRZETWARZANIE SLAJDÓW

Przesuwana osłona jest wodoodporna. Można go przecierać wilgotną szmatką, można prać w temperaturze 60°C, ale nie w pralce. Dezynfekować (prać) dowolnym środkiem dezynfekującym, który nie powoduje korozji polimeru syntetycznego. Do obróbki polecamy produkty niezawierające silnych utleniaczy (chlor, nadtlenek) o działaniu czyszczącym, np. „Brilliant” – roztwór 0,5-2%, „Brilliant Light” – roztwór 0,15-3%, „Diamentowy Raj”. ” - roztwór 0,1% -2% itp. zawierające alkohole np. „Diamentowy Spray”. Deska z tkaniny syntetycznej jest odporna również na wszelkie delikatne środki dezynfekcyjne o działaniu detergentowym, w tym na bazie alkoholu. Nie należy pocierać szarej deski twardą szczotką.

UWAGA!

1. Personel musi zapoznać się z instrukcją obsługi.

2. Przed przeniesieniem pacjenta wózek należy stabilnie dosunąć do łóżka szpitalnego (stół operacyjny itp.) i zabezpieczyć przez operatora.

3. Różnica wysokości pomiędzy powierzchniami nie powinna być większa ani mniejsza niż 15cm

4. Zabrania się stosowania brutalnej siły podczas wykonywania manipulacji mających na celu przeniesienie pacjenta!!!

(Rys. 2-33)

Stosowane podczas przenoszenia pacjenta, jeśli może on w tym uczestniczyć i kontrolować położenie głowy i rąk; konieczność przeniesienia pacjenta pod kątem 90° z krzesła na wózek inwalidzki lub inne siedzenie.

Wyjaśnij pacjentowi zabieg, upewnij się, że go zrozumiał i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.

Oceń swoje otoczenie. Zsuń oba siedzenia, mocując hamulce i zdejmując boczne pręty krzeseł.

Stań przodem do pacjenta.

Rozstaw stopy na szerokość barków, jedną stopą trzymaj stopy pacjenta, a drugą nogę krzesła.

Poproś pacjenta, aby pochylił się do przodu tak, aby jego ramię opierało się o klatkę piersiową pielęgniarki.

Przesuń pacjenta na brzeg krzesła, kołysząc go na boki i przesuwając nogi do przodu. Kolana pacjenta ustawione są pod kątem 90°. Kolana i stopy razem.

Połóż jedną nogę obok pacjenta, a drugą podeprzyj jego kolana.

Zacznij płynnie się kołysać, przesuwając ciężar ciała w przód i w tył, utrzymując pacjenta blisko siebie.

Podnieś pacjenta i przesuń go pod kątem 90° na inne krzesło (krzesło).

Przeniesienie pacjenta z pozycji „siedzącej na krześle” do pozycji „leżącej na łóżku” (wykonywane przez jedną pielęgniarkę) (ryc. 2-34)

Wyjaśnij pacjentowi zabieg, upewnij się, że go zrozumiał i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.

Unieruchom pacjenta, stosując jedną ze znanych Ci metod (patrz Ryc. 2-10).

Ostrzeż pacjenta, że ​​na trzy pomożesz mu wstać.

Ryż. 2-34. Przenoszenie pacjenta z pozycji siedzącej na krześle do pozycji leżącej na łóżku

Liczę do trzech, zamach.

Licząc do trzech, wstań pacjenta, a następnie obróć się z nim, noga w nogę, aż biodrami dotknie krawędzi łóżka.

Połóż pacjenta na łóżku. Stań z boku twarzą do niego. Rozstaw nogi na szerokość 30 cm. Ugnij kolana. Nie garb się!

Umieść dłoń pod kolanami, chwyć je od góry, a drugą ręką chwyć ramiona pacjenta.

Unieś nogi pacjenta na łóżko, obracając jego tułów o 90°, a głowę opuść na poduszkę.

Przykryj pacjenta i upewnij się, że leży wygodnie.

Przenoszenie pacjenta z łóżka (łóżko o zmiennej wysokości) na nosze i z powrotem (wykonywane przez cztery osoby) (ryc. 2-35)

Po operacji pacjent przez pewien czas pozostaje w stanie znieczulenia lub świadomości, odczuwa jednak ból. Rozpoczynając przenoszenie się na wózek (łóżko), musisz wiedzieć, w jakim obszarze przeprowadzono operację, a także o innych ograniczeniach.

W trakcie transferu goście proszeni są o tymczasowe opuszczenie pokoju. Musisz poprosić kogoś o trzymanie kroplówki, rurek drenażowych i innych urządzeń.

Ty i Twoja asystentka stoicie po jednej stronie łóżka, pozostałe dwie siostry po drugiej stronie łóżka. Zabezpiecz hamulce.

Umieść wózek z boku łóżka, po którym będziesz przenosić pacjenta. Konieczne jest pozostawienie miejsca, aby móc stanąć pomiędzy łóżkiem a wózkiem.

Przykryj pacjenta prześcieradłem lub kocem.

Powiedz mu, żeby trzymał prześcieradło lub koc w rękach, podczas gdy ty zwijasz prześcieradło u jego stóp.

Ryż. 2-35. Przenoszenie pacjenta z łóżka na nosze i z powrotem

Przesuń pacjenta na brzeg łóżka.

Rozłóż prześcieradło i zostaw je na materacu (bez zawijania). Owiń górny arkusz wokół pacjenta, wsuwając końce pod niego. Stań blisko łóżka, aby zapobiec upadkowi pacjenta. Notatka. Zagłówek łóżka znajduje się w pozycji poziomej. Dwie pielęgniarki stoją po przeciwnej stronie wózka i podtrzymują pacjenta; dwóch innych asystentów przesuwa wózek na brzeg łóżka.

Notatka. Upewnij się, że wózek jest na poziomie łóżka. Nie zostawiaj wolnej przestrzeni pomiędzy łóżkiem a wózkiem. Sprawdź, czy prześcieradło leży na materacu.

Zablokuj hamulce na wózku.

Zwiń arkusz w rulon i trzymaj go w dłoniach ze wszystkich stron, dłońmi do góry.

Dwie siostry klękają na wolnej części łóżka (po założeniu ochraniacza).

Na „trzy” (lider wydaje komendę) wszyscy czterej podnoszą prześcieradło i wraz z prześcieradłem przenoszą pacjenta na nosze.

Upewnij się, że pacjent leży na środku.

Notatka. Jeżeli nosze wyposażone są w pasy, zabezpiecz nimi pacjenta.

Przewieź pacjenta do miejsca docelowego: jedna pielęgniarka znajduje się u wezgłowia łóżka, druga u stóp pacjenta.

Podczas przenoszenia pacjenta z wózka na łóżko.

Umieść wózek blisko łóżka, zablokuj hamulce i zwolnij krawędzie prześcieradła na wózku.

Dwóch asystentów klęka na łóżku z opuszczonym ochraniaczem.

Wszystkie siostry składają krawędzie prześcieradła w kierunku środka.

Na „trzy” (lider wydaje komendę) wszyscy podnoszą prześcieradło, trzymając je za krawędzie dłońmi skierowanymi do góry, i przesuwają pacjenta na brzeg łóżka.

Pielęgniarki klęcząc na łóżku schodzą na podłogę i trzymają pacjenta, a pozostali przesuwają wózek.

Przesuń pacjenta, włóż prześcieradło pod materac i wyprostuj.

Jeśli to konieczne, podłóż małą poduszkę pod głowę. Jeżeli pacjent odczuwa ból przy poruszaniu się, zamoczenie bandaża lub obecność krwi w rurkach drenażowych, należy zgłosić się do lekarza.

Przenoszenie pacjenta ze zwykłego łóżka na nosze (i odwrotnie) wykonują trzy osoby (ryc. 2-36)

Ustaw wózek pod kątem co najmniej 60° do krawędzi łóżka (przy nogach).

Zabezpiecz hamulce wózka i łóżka.

Wszyscy stoją wzdłuż łóżka:

W centrum znajduje się najsilniejsza (fizycznie) siostra;

Połóż jedną nogę do przodu, uginając kolano, a drugą odłóż do tyłu.

Umieść ramiona (do łokcia) pod pacjentem:

Siostra na czele podnosi głowę, podtrzymuje ramiona i górną część pleców;

Siostra pośrodku podtrzymuje dolną część pleców i pośladki;

Pielęgniarka stojąca u stóp pacjenta podtrzymuje nogi. Notatka. Jeśli pacjent jest bardzo chory, potrzeba więcej.

ludzi i będzie musiał ponownie rozłożyć obciążenie.

Ryż. 2-36. Przenoszenie pacjenta ze zwykłego łóżka na nosze i z powrotem

Podnoszenie pacjenta:

Na komendę lidera „trzy” przenieś ciężar ciała na nogę odchyloną do tyłu;

Płynnie dociągnij pacjenta do krawędzi łóżka;

Aby odpocząć;

Na nową komendę „trzy” przewróć pacjenta na siebie, dociśnij go i unieś, prostując kolana i plecy (nie trzymaj pacjenta na wyciągniętych ramionach!).

Przejdź do tyłu, twarzą do noszy:

Pielęgniarka trzymająca pacjenta za nogi robi szersze kroki;

Pielęgniarka trzymająca głowę, ramiona i plecy pacjenta jest mniej szeroka i zwrócona twarzą do noszy.

Ruszaj dalej (w stronę noszy).

Licząc do trzech, ugnij kolana i ostrożnie opuść pacjenta na nosze.

Obrócenie pacjenta na bok za pomocą podkładki i ułożenie go w tej pozycji (wykonywane przez dwie osoby) (ryc. 2-37)

Stosowanie

Wyjaśnij przebieg zbliżającego się zabiegu, upewnij się, że pacjent go rozumie i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.

Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Poproś asystenta, aby stanął po przeciwnej stronie łóżka od Ciebie.

Opuść poręcze boczne (lub jedną z nich, jeżeli zabieg wykonywany jest bez asystenta).

Poproś pacjenta o podniesienie głowy (jeśli to możliwe) lub uniesienie głowy i ramion, zdejmij poduszkę.

Połóż poduszkę na wezgłowiu łóżka.

Upewnij się, że pacjent leży poziomo na krawędzi łóżka.

Poproś pacjenta, aby skrzyżował ramiona na klatce piersiowej.

Jeśli przewrócisz go na prawy bok, powinien położyć lewą nogę na prawej.

Pomóż mu, jeśli to konieczne.

Stań na tej stronie łóżka, gdzie go przewracasz.

Ryż. 2-37. Obrócenie pacjenta na bok za pomocą pieluszki

Umieść ochraniacz obok pacjenta.

Stań bliżej łóżka, połóż kolano na ochraniaczu, druga noga służy jako podparcie.

Połóż dłoń na ramieniu pacjenta, które znajduje się dalej od pielęgniarki, a drugą na odpowiednim udzie, tj. jeśli pacjent przewróci się na prawy bok, połóż lewą rękę na jego lewym ramieniu, a prawą rękę na lewym udzie.

Asystent powinien wyciągnąć brzeg pieluszki spod materaca i zwinąć ją blisko ciała pacjenta, następnie chwycić zwinięty koniec pieluszki dłońmi do góry i opierając stopy, obrócić pacjenta na bok w trakcie odliczania z trzech.

Odwracasz pacjenta do siebie, opierając ciężar ciała na nodze leżącej na podłodze.

Pomóż pacjentowi podnieść głowę i położyć poduszkę. Notatka. Dalsze działania zależą od celu tury.

Na przykład na wszelki wypadek miejsca docelowe:

Obróć pacjenta tak, aby nie leżał na ramieniu;

Aby zapewnić stabilność, umieść złożony koc pod plecami;

Umieść poduszkę pod ramieniem leżącym na górze;

Zegnij nogę leżącą na górze w kolanie i umieść poduszkę między kolanami;

Wyprostuj pieluchę podszewkową;

Podnieś poręcze boczne;

Upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo.

Obrócenie pacjenta na bok metodą „zwijania kłody stawowej” i ułożenie go w tej pozycji (wykonywane przez dwie osoby) (ryc. 2-38)

Stosowanie przy zmianie pościeli; ułożenie w pozycji bocznej; etap wstępny dla innych ruchów.

Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Poproś asystenta, aby stanął obok Ciebie.

Wyjmij poduszkę spod głowy i połóż ją na wezgłowiu łóżka.

Umieść dłonie pod głową i ramionami pacjenta.

Powiedz asystentowi, aby położył ręce pod biodrami pacjenta.

Ryż. 2-38. Przewrócenie pacjenta na bok metodą zwijania kłody stawu

Umieść jedną stopę nieco przed drugą, odchyl się do tyłu, licząc do trzech, przenieś ciężar ciała na tylną nogę i przesuń pacjenta na brzeg łóżka.

Opuść łóżko tak, aby jedno z kolan siostry opierało się o łóżko (na ochraniaczu), a druga noga stabilnie opierała się o podłogę.

Razem z asystentem przejdź na drugą stronę łóżka. Umieść poduszkę między nogami pacjenta i skrzyżuj jego ramiona na klatce piersiowej.

Obie siostry umieszczają ochraniacze na krawędzi łóżka i kładą jedno kolano na ochraniaczu.

Połóż jedną rękę na ramieniu pacjenta, drugą na miednicy pacjenta i poproś asystenta, aby położył dłonie na udach i nogach pacjenta.

Na trzy obróć pacjenta twarzą do siebie, utrzymując jego głowę, plecy i nogi w jednej linii.

Lekko zegnij górną część nogi.

Upewnij się, że poduszka pozostaje pomiędzy nogami pacjenta.

Umieść podpórkę na podeszwie stopy leżącej pod spodem.

Pamiętaj, aby pod plecami pacjenta umieścić poduszkę, aby utrzymać tę pozycję.

Umieść także poduszkę pod ramieniem.

Jeśli to możliwe, umieść małą poduszkę pod głową pacjenta.

Osłaniaj go.

Podnieś poręcze boczne.

Upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo.

Obróć pacjenta i ułóż go w pozycji bocznej. Wykonywane na łóżku o zmiennej wysokości (wykonywane przez jedną pielęgniarkę, pacjent może pomagać) (ryc. 2-39)

Użyj kiedy pozycja wymuszona lub bierna; ryzyko powstania odleżyn, zmiana pozycji.

Przygotowywać: dodatkowa poduszka, podnóżek, worek z piaskiem.

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, upewnij się, że go rozumie i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.

Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Ryż. 2-39. Odwrócenie pacjenta i ułożenie go na boku

Całkowicie (jeśli to możliwe) opuść wezgłowie łóżka; pacjent powinien leżeć poziomo. Opuść łóżko do poziomu połowy uda.

Przesuń pacjenta bliżej krawędzi łóżka, naprzeciwko miejsca, w którym jest obracany.

Powiedz pacjentowi, aby skrzyżował ramiona na piersi.

Jeśli przewrócisz go na prawy bok, lewą nogę przełoży na prawą (jeśli nie może tego zrobić, pomóż mu). Zegnij lewą nogę pacjenta: jedna ręka zakrywa goleń, druga - jamę podkolanową).

Stań z boku łóżka, w którym będziesz obracał pacjenta. Umieść obok niego ochraniacz.

Zegnij nogę w kolanie i połóż ją na bieżniku.

Druga noga jest wsparciem.

Jeśli konieczne jest obrócenie pacjenta na prawy bok, połóż lewą rękę na jego lewym ramieniu, a prawą na lewym udzie.

Obróć pacjenta na bok, opierając ciężar ciała na nodze na podłodze.

Umieść poduszkę pod głową pacjenta. Notatka. Pacjent powinien leżeć na ramieniu.

Lekko ugnij ramiona pacjenta.

Ręka na górze spoczywa na poduszce.

Umieść poduszkę pod plecami pacjenta.

Podłóż poduszkę pod na wpół zgiętą nogę pacjenta leżącą na górze (od okolicy pachwiny do stopy).

Umieść worek z piaskiem (podnóżek) na podeszwie stopy znajdującej się pod spodem.

Rozłóż pieluchę.

Obrót i ułożenie pacjenta w pozycji „na brzuchu” wykonuje się zgodnie z zaleceniem lekarza przez jedną pielęgniarkę; pacjent nie może pomóc (ryc. 2-40)

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym.

Stosowanie w pozycji wymuszonej lub biernej; ryzyko powstania odleżyn, zmiana pozycji.

Przygotowywać: zwinięty koc lub ręcznik kąpielowy, mała poduszka, poduchy.

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, upewnij się, że go zrozumiał i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.

Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.

Ryż. 2-40. Uniesienie pacjenta do pozycji na brzuchu

Opuść wezgłowie łóżka (lub usuń poduszki). Upewnij się, że pacjent leży poziomo.

Delikatnie unieś głowę pacjenta, usuń zwykłą poduszkę i umieść małą.

Przesuń pacjenta na brzeg łóżka.

Wyciągnij ramię pacjenta i dociśnij je do ciała.

Podnieś poręcze boczne. Przejdź na drugą stronę łóżka i opuść tam poręcze boczne.

Połóż kolano na łóżku.

Umieść zwinięty koc (ręcznik) lub małą poduszkę pod górną częścią brzucha pacjenta.

Połóż jedną rękę na ramieniu, drugą na udzie, znajdującym się dalej od Ciebie, połóż kolano na łóżku pacjenta, podkładając pod nie małą poduszkę (ochraniacz).

Obróć pacjenta na brzuch w stronę pielęgniarki. Głowa pacjenta leży na boku.

Umieść poduszkę pod goleniami, tak aby palce u nóg nie dotykały łóżka.

Ryż. 2-41. Przenoszenie pacjenta z pleców na brzuch i z powrotem

Zegnij jedno ramię pacjenta w stawie łokciowym pod kątem 90°, a drugie ułóż wzdłuż ciała.

Umieść poduszki (lub piankę w pokrowcu) pod łokciami, przedramionami i dłońmi.

Umieść małe poduszki obok stóp (na zewnątrz).

Wyprostuj prześcieradło i serwetkę.

Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.

Rycina 2-41 przedstawia technikę przenoszenia pacjenta na brzuch i plecy przy pomocy dwóch pielęgniarek.

SUBSTANCJE TOKSYCZNE

W placówce medycznej personel pielęgniarski narażony jest na działanie różnych grup substancji toksycznych zawartych w lekach, środkach dezynfekcyjnych, detergentach i rękawiczkach.

Dostają się do organizmu w postaci pyłu lub pary na różne sposoby (ryc. 2-42). Najczęstszym objawem skutków ubocznych substancji toksycznych jest „zawodowe zapalenie skóry” - podrażnienie i zapalenie skóry o różnym nasileniu.

Oprócz zawodowego zapalenia skóry substancje toksyczne powodują uszkodzenie innych narządów i układów.

Środki zapobiegawcze ograniczanie wpływu substancji toksycznych są dość wieloaspektowe.

Po pierwsze, Należy mieć świadomość, że środki chemiczne posiadające właściwości dezynfekcyjne można zastąpić środkami czyszczącymi i dezynfekującymi przy użyciu wysokich temperatur. Mają taką samą lub większą wydajność i są tańsze.

Po drugie, Odzież ochronna, taka jak rękawiczki, fartuchy, fartuchy, osłony twarzy i gogle oraz ochraniacze na buty ograniczają kontakt skóry z substancjami toksycznymi, natomiast maski i maski oddechowe zapewniają pewien poziom ochrony przed toksycznymi pyłami i aerozolami. Jeśli rękawiczki gumowe powodują zapalenie skóry u osób z nadwrażliwością, można założyć rękawiczki silikonowe lub polichlorkowe z bawełnianą wyściółką. Z proszkami należy pracować wyłącznie w rękawiczkach bawełnianych, jednak nie chronią one dobrze skóry podczas pracy z płynnymi chemikaliami.

Trzeci, przygotowanie roztworów dezynfekcyjnych powinno odbywać się w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach z wentylacją nawiewno-wywiewną.

po czwarte, Należy dokładnie przestudiować zalecenia metodologiczne dotyczące stosowania niektórych środków ochrony podczas pracy z substancjami toksycznymi.

po piąte, Trzeba dokładnie dbać o skórę dłoni, smarować wszelkie rany i otarcia. Lepiej jest używać mydła w płynie i dobrze wysuszyć ręce po umyciu. Kremy ochronne i nawilżające mogą pomóc w przywróceniu naturalnej warstwy łojowej skóry, utraconej pod wpływem niektórych substancji chemicznych.

o szóstej, Jeśli substancja chemiczna dostanie się do oczu, należy je natychmiast i dokładnie przepłukać dużą ilością zimnej wody. Jeżeli jakikolwiek środek chemiczny dostanie się do ust, należy przepłukać usta wodą, a w niektórych przypadkach zaleca się wypicie dużych ilości wody. Substancje chemiczne mające kontakt ze skórą należy natychmiast zmyć, a w przypadku kontaktu z odzieżą lub odzieżą roboczą należy je zmienić.

Wiele leków ma skutki uboczne, które opisano w adnotacjach. Niestety, wpływ tych nietypowych szkodliwych czynników na personel pielęgniarski jest często ignorowany.

Leki wpływają na organizm siostry na różne sposoby: przy bezpośrednim kontakcie - stosowanie kremów i maści bez rękawiczek, kontakt roztworów ze skórą i oczami; podczas wdychania - kruszenie lub liczenie tabletek; podczas stosowania aerozoli; jeśli dostanie się do układu pokarmowego - przez ręce lub przypadkowo do ust.

Ustalono, że u 1–5% personelu pielęgniarskiego dochodzi do uczulenia po ekspozycji na antybiotyki, zwłaszcza penicylinę, neomycynę i streptomycynę.

Leki przeciwhistaminowe (prometazyna), chlorpromazyna, aminofilina mogą również powodować reakcje skórne.

Niektóre antybiotyki (aktynomycyna D, miktomycyna C, streptomycyna) mają działanie teratogenne.

Leki cytotoksyczne wywierają negatywny wpływ na zdrowie personelu pielęgniarskiego, gdy nie są spełnione niezbędne warunki bezpieczeństwa.

Pacjent może samodzielnie lub z Twoją pomocą przenieść się z łóżka na krzesło lub wózek inwalidzki. Wysokość łóżka powinna być na tym samym poziomie co wózek inwalidzki lub krzesło.

Samodzielne poruszanie się z łóżka na wózek inwalidzki

• Najpierw przygotuj dla pacjenta szlafrok, kapcie, krzesło lub wózek inwalidzki;
• Pomóż pacjentowi się ubrać i usiąść na łóżku tak, aby jego stopy dotykały podłogi;
• Wózek inwalidzki lub krzesło ustawia się pod niewielkim kątem w stosunku do łóżka, po tej stronie pacjenta, która jest fizycznie silniejsza;
• Łóżko jest zaciągnięte na hamulce;
• W przypadku przeniesienia pacjenta na wózek inwalidzki należy zamocować hamulce fotela, zdjąć podłokietnik po stronie pacjenta i podnóżek;
• Pacjent powinien usiąść na krawędzi łóżka, jedną ręką oprzeć się na nim, a drugą chwycić podłokietnik wózka;
• Następnie wstaje z łóżka, opierając się jedną ręką o łóżko, a drugą o podłokietnik krzesła, odwraca się plecami do krzesła i ostrożnie na nim siada.

Podczas przechodzenia z wózka na łóżko pacjent jedną ręką trzyma się podłokietnika fotela, drugą opiera się o łóżko, następnie wstaje z wózka, opierając się jedną ręką o łóżko i trzymając za podłokietnik fotela z drugim, odwraca się plecami do łóżka i ostrożnie siada na niej.

Podczas przechodzenia z łóżka na krzesło i z powrotem możesz stosować te same techniki, co przy przechodzeniu z łóżka na wózek inwalidzki. Dla bezpieczeństwa pacjenta lepiej jest używać krzesła z podłokietnikami.

Używanie gładkiej deski do przenoszenia pacjenta z łóżka na krzesło lub wózek inwalidzki i z powrotem

Deski takie zmniejszają tarcie podczas przesuwania się i mogą być przydatne dla pacjentów z mocnymi ramionami, ale którzy podczas przenoszenia nie mogą opierać się na nogach.

• Fotel lub stołek przesuwa się blisko łóżka, hamuje krzesło, a podłokietnik zdejmuje się z krzesła z boku łóżka.
• Pacjent powinien siedzieć w łóżku, opierając na nim stopy, tak aby krzesło znajdowało się obok niego.
• Pacjent powinien przenieść ciężar ciała na pośladek znajdujący się najdalej od krzesła.
• Pacjent umieszcza jeden koniec deski pod pośladkiem najbliżej wózka.
• Opierając się jedną ręką o łóżko, drugą o wolny brzeg deski, pacjent wsuwa się na krzesło wzdłuż deski, dociskając ją do siedziska.
• Usiadając na krześle, wyjmuje spod siebie deskę.
• Siedząc na krześle, zdejmuje nogi z łóżka i umieszcza je na podnóżku. W ten sam sposób możesz przenieść się z krzesła na łóżko.

Przenoszenie się z łóżka na krzesło i z powrotem przy pomocy opiekuna

• Wyjaśnij pacjentowi plan przeniesienia i zachęć go do jak największej pomocy;
• Przygotuj dla pacjenta szlafrok, kapcie, krzesło lub wózek inwalidzki. Łóżko powinno znajdować się na tej samej wysokości co krzesło (wózek inwalidzki);
• Ułóż pacjenta w łóżku tak, aby jego stopy dotykały podłogi;
• Umieść krzesło lub wózek inwalidzki pod niewielkim kątem do łóżka po tej stronie, po której pacjent jest silniejszy fizycznie;
• Zaciągnij łóżko na hamulce. Jeżeli przenosisz pacjenta na wózek inwalidzki, zdejmij podłokietnik, podnóżek i zablokuj hamulce;
• Pomóż pacjentowi ubrać się i założyć buty;
• Twoje kolana powinny być ugięte, a plecy proste. Umieść jedną rękę pod ramionami pacjenta, a drugą pod biodrami. Nie skręcaj pleców w pasie;
• Poproś pacjenta, aby przytulił Cię w talii lub ramionach (ale nie w okolicy szyi!), a Ty włóż dłonie pod jego ramiona i pochyl się do przodu;
• Kiedy pacjent jest gotowy do ruchu, jego pośladki powinny znajdować się na krawędzi łóżka, aby mógł utrzymać równowagę podczas przenoszenia ciężaru ciała do przodu. Stopy pacjenta powinny znajdować się na podłodze, a pięty powinny być lekko zwrócone w kierunku ruchu. Ma to na celu zapewnienie, że jego nogi nie zostaną splątane, gdy odwróci się, aby usiąść na wózku inwalidzkim lub na krześle;
• Umieść nogę, która jest dalej od krzesła, pomiędzy kolanami pacjenta, kolanem skierowanym w jego stronę, a drugą w kierunku ruchu;
• Zegnij kolana, napnij mięśnie brzucha i pośladków, trzymaj plecy prosto;
• Stań jak najbliżej pacjenta. Ostrzeż go, że na 3 pomożesz mu wstać. Za każdym razem kołysaj się lekko w przód i w tył, aby nabrać rozpędu. Licząc do 3, trzymając pacjenta blisko siebie i utrzymując proste plecy, podnieś pacjenta, używając swojego ciała jako dźwigni;
• Obróć się jednocześnie z ciałem pacjenta, aż znajdzie się on bezpośrednio przed wózkiem inwalidzkim. Poproś pacjenta, aby zaalarmował Cię, gdy poczuje krawędź krzesła z tyłu ud;
• Ostrożnie opuść pacjenta na fotel. Aby to zrobić, musisz zgiąć kolana i zachować proste plecy. Podczas schodzenia na krzesło pacjent może Ci pomóc, jeśli położy dłonie na podłokietniku krzesła. Gdy pacjent usiądzie na fotelu, należy założyć podłokietnik i podnóżek, a stopy pacjenta postawić na stojaku.

Przemieszczanie się po desce z łóżka na wózek inwalidzki przy pomocy pielęgniarki

• Przesuń fotel lub krzesło blisko łóżka, zaciągnij hamulce w krześle, zdejmij podłokietnik z krzesła z boku łóżka;
• Pacjent powinien siedzieć w łóżku, opierając na nim stopy, tak aby krzesło znajdowało się po jego stronie;
• Pacjent musi przenieść ciężar własnego ciała na pośladek znajdujący się najdalej od krzesła;
• Umieść jeden koniec deski pod pośladkiem najbliżej wózka;
• Stań za pacjentem i połóż dłonie na jego talii;
• Pacjent powinien jedną ręką opierać się o łóżko, a drugą o wolny brzeg deski;
• Następnie opierając się na wolnej krawędzi deski i pochylając ją w kierunku krzesła, pacjent przy pomocy Twojej i drugiej ręki powinien wsunąć się na krzesło;
• Wyciągnij deskę spod niej;
• Zdejmij jego stopy z łóżka i umieść je na podnóżku. W ten sam sposób możesz przenieść się z krzesła na łóżko.

Wykonywane przez jedną pielęgniarkę, pacjent może pomóc (ryc. 2.28)

Ryż. 2.28.

Można stosować przy przesiadaniu się z łóżka funkcjonalnego na funkcjonalny wózek inwalidzki z ruchomym (zdejmowanym) podnóżkiem oraz na krzesło.

Używane podczas zmiany pozycji; transport.

1. Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.
2. Umieść krzesło (wózek inwalidzki) obok łóżka. Jeśli to możliwe, opuść łóżko do poziomu krzesła. Przesuń podnóżek wózka i zablokuj hamulce.
3. Skorzystaj z jednego ze sposobów unieruchomienia pacjenta (ryc. 2.10).
4. Stań po stronie, po której znajduje się wózek inwalidzki (krzesło). Nie naciskaj pod pachami pacjenta!
5. Ostrzeż pacjenta, że ​​na trzy pomożesz mu wstać. Licząc, kołysz się lekko. Po postawieniu pacjenta na nogach, licząc do trzech, obróć się z nim, aż jego plecy znajdą się na wózku inwalidzkim (krześle).
6. Poproś pacjenta, aby powiedział Ci, kiedy dotknie krawędzi wózka (krzesła).
7. Opuść go na wózek inwalidzki (na krzesło): ugnij kolana i przytrzymaj nimi kolana pacjenta, plecy trzymaj prosto. Pacjent pomoże Ci kładąc dłonie na rączce wózka (na krawędzi krzesła) i osiadając na niej.
8. Ułóż pacjenta wygodnie na krześle (krześle).

Przeniesienie pacjenta z pozycji „siedzącej na łóżku z nogami opuszczonymi” na wózek inwalidzki z niezdejmowanym podnóżkiem

Wykonywane przez dwie osoby, pacjent może pomóc (ryc. 2.29). Wykorzystać do późniejszego transportu.

Ryż. 2.29.

1. Wyjaśnij pacjentowi zabieg, upewnij się, że go zrozumiał i uzyskaj zgodę na jego wykonanie.
2. Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka. Umieścić wózek inwalidzki u stóp pacjenta. Jeśli to możliwe, opuść łóżko do poziomu krzesła.
3. Jedna z pielęgniarek staje za wózkiem i przechyla go do przodu, tak aby podnóżek dotykał podłogi. Druga siostra (asystentka) stoi naprzeciw pacjenta siedzącego na łóżku z nogami opuszczonymi, nogi siostry rozstawione na szerokość 30 cm, zgięte w kolanach.
4. Poproś pacjenta, aby chwycił pielęgniarkę w pasie i trzymał go za ramiona.
5. Pociągnij pacjenta do krawędzi łóżka, tak aby jego stopy (w antypoślizgowym obuwiu) dotykały podłogi (ryc. 2.29, a).
6. Umieść jedną nogę pomiędzy kolanami pacjenta, drugą zgodnie z kierunkiem ruchu.
7. Przytrzymaj pacjenta w pozycji „przytulenia”, delikatnie unieś go, nie szarpiąc i nie obracając. Nie naciskaj pod pachami pacjenta!
8. Ostrzeż go, że na trzy pomożesz mu wstać. Licząc, lekko się nim kołysz. Na trzy postaw pacjenta, obróć się z nim, aż znajdzie się w pozycji plecami do wózka inwalidzkiego. Poproś pacjenta, aby zaalarmował Cię, gdy dotknie krawędzi łóżka.
9. Opuść pacjenta na wózek inwalidzki: ugnij kolana i przytrzymaj nimi kolana pacjenta; nie garb się. Pacjent może pomóc, kładąc ręce na podłokietnikach wózka inwalidzkiego.
10. Puść pacjenta, upewniając się, że siedzi bezpiecznie na fotelu.
11. Ułóż pacjenta wygodnie na krześle.
12. Jeżeli jest to konieczne do transportu pacjenta, należy zwolnić hamulec.

Umieszczenie pacjenta na wózku inwalidzkim

Wykonywane przez dwie osoby (ryc. 2.30).

Ryż. 2.30.

1. Sprawdź, czy hamulce wózka inwalidzkiego są zabezpieczone.
2. Stań za wózkiem za pacjentem.
3. Zapewnij sobie niezawodne podparcie: jedną nogę oprzyj o oparcie krzesła, drugą odłóż do tyłu. Ugnij kolana.
4. Poproś drugą pielęgniarkę (asystentkę), aby usiadła na jednym kolanie z boku pacjenta, unieś jego nogi do poziomu bioder i połóż je na kolanie.
5. Podeprzyj głowę pacjenta klatką piersiową lub ramieniem. Wykonaj chwyt z góry. Trzymaj plecy prosto, napinając mięśnie brzucha i pośladków.
6. Powiedz pacjentowi i asystentowi, że na trzy przesuniesz pacjenta w stronę tyłu krzesła.
7. Na „trzy”: asystent lekko unosi biodra pacjenta i przesuwa je w stronę oparcia fotela; za pomocą zjeżdżalni przyciągasz pacjenta do oparcia fotela.
8. Upewnij się, że pacjentowi jest wygodnie i usuń hamulce z kół wózka.

Przenoszenie pacjenta z łóżka na krzesło (wózek inwalidzki)

Wykonywane przez dwie lub więcej osób metodą podnoszenia ramion; pacjent może siedzieć, ale nie porusza się samodzielnie (ryc. 2.31).

Ryż. 2.31.

1. Wyjaśnij pacjentowi zabieg, upewnij się, że go zrozumiał i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.
2. Umieść krzesło obok łóżka. Oceń swoje otoczenie.
3. Pomóż pacjentowi usiąść bliżej krawędzi łóżka ze zwisającymi nogami.
4. Stań po obu stronach pacjenta, twarzą do niego. Obie siostry kładą dłonie pod jego biodrami i obejmują się „chwytem nadgarstka” (patrz rysunek 2.10), podtrzymując jego biodra.
5. Obie pielęgniarki kładą swoje ramiona pod ramionami pacjenta, a on kładzie dłonie na plecach sióstr. Zegnij wolne ramię w łokciu, opierając je na łóżku. Nogi rozstawione, kolana ugięte.
6. Rozkaz wydaje jedna z sióstr. Na trzy wyprostuj kolana i łokcie, wstań i podnieś pacjenta. Wolną ręką podtrzymuj plecy pacjenta podczas przenoszenia go na krzesło (wózek inwalidzki).
7. Każda pielęgniarka kładzie dłoń podpierającą na podłokietniku lub siedzisku fotela i opuszcza pacjenta na krzesło, zginając kolana i łokcie. Pamiętaj, aby jednocześnie opuścić pacjenta na fotel. Krzesło nie powinno odchylać się do tyłu: jedna z sióstr trzyma oparcie krzesła.
8. Ułóż pacjenta wygodnie na krześle.