عصب پوستی جانبی شانه. شبکه بازویی بازویی

عصب دورسالا(nervus dorsalis scapulae) شاخه کوتاهی از قسمت فوق ترقوه شبکه بازویی است. از شاخه قدامی عصب نخاعی (C 5) سرچشمه می گیرد، عضله اسکالن میانی را سوراخ می کند و ماهیچه های اصلی و مینور لوزی و عضله بالابرنده کتف را عصب می دهد.

عصب فوق اسکولار(nervus suprascapularis) - از تنه فوقانی سرچشمه می گیرد، از شکاف کتف عبور می کند و ماهیچه های فوق خاری و زیر خاری را عصب می دهد.

عصب سینه ای جانبی(nervus pectoralis lateralis) - یک شاخه کوتاه از شبکه بازویی است که عضلات سینه ای بزرگ و کوچک را عصب دهی می کند.

عصب سینه ای داخلی(nervus pectoralis medialis) - از بسته نرم افزاری داخلی خارج می شود، ماهیچه های سینه ای بزرگ و کوچک را عصب دهی می کند.

عصب سینه ای بلند(nervus thoracicus longus) - یک شاخه کوتاه از شبکه بازویی است که از عضله اسکلن میانی عبور می کند و عضله قدامی سراتوس را عصب می دهد.

عصب زیر کتف(nervus subscapularis) - شاخه کوتاهی از شبکه بازویی است که عضلات زیر کتفی را عصب می کند و عضلات اصلی را می کند.

عصب سابکلاوایان (عصب ساب کلاویوس ) - یک شاخه کوتاه از شبکه بازویی عضله ای به همین نام را عصب دهی می کند.

عصب توراکوسپینال(nervus thoracodorsalis) - یک شاخه کوتاه از شبکه بازویی است که در امتداد لبه جانبی کتف قرار دارد و عضله لاتیسموس دورسی را عصب می کند.

عصب زیر بغل(عصب زیر بغل ) - یک شاخه کوتاه از شبکه بازویی که از تنه ثانویه خلفی خارج می شود، از سوراخ چهار ضلعی عبور می کند و ماهیچه های مینور و دلتوئید را عصب می کند.

عصب عضلانی جلدی ( nervus musculocutaneus) شاخه ای بلند از شبکه بازویی است. از بسته جانبی خارج شده، عضله کوراکوبراکیالیس را سوراخ می کند و سپس بین عضلات بازویی و دوسر بازو قرار می گیرد، آنها را عصب می کند و تا عصب جلدی جانبی ساعد ادامه می یابد.

عصب جلدی جانبی ساعد(nervus cutaneus antebrachii lateralis) - شاخه انتهایی عصب عضلانی جلدی، پوست سمت جانبی ساعد را عصب دهی می کند.

عصب جلدی میانی شانه(nervus cutaneus brachii medialis) - از دسته داخلی سرچشمه می گیرد، پوست سمت داخلی شانه را عصب می کند.

عصب جلدی داخلی ساعد(nervus cutaneus antebrachii medialis) - از دسته داخلی خارج می شود، در کنار سیاهرگ داخلی بازو قرار می گیرد و پوست سمت داخلی ساعد را عصب می کند.

عصب رسانه ای ( nervus medianus) - از ادغام دو ریشه از بسته های داخلی و جانبی شبکه بازویی تشکیل می شود. روی شانه در شیار داخلی قرار دارد، از حفره کوبیتال و بین سرهای پروناتور و روی ساعد بین انگشتان خم کننده سطحی و عمیق و در یک سوم پایین ساعد - در شیار میانی قرار دارد. روی شانه شاخه تولید نمی کند، روی ساعد شاخه های عضلانی و کف دست تولید می کند.

عصب بین استخوانی قدامی ساعد(nervus interosseus antebrachii anterior) - از عصب میانی در سطح مفصل آرنج خارج می شود و در امتداد غشای بین استخوانی ساعد فرود می آید. مفاصل رادیوکارپال و بین متاکارپال، فلکسور پولیسیس لانگوس، پروناتور کوادراتوس و قسمت شعاعی فلکسور انگشتی پروپاندوس را عصب دهی می کند.

شاخه های عضلانی عصب مدیا(rami musculares nervi mediani) - عصب دهی به pronator teres، flexor carpi radialis، palmaris longus، flexor digitorum سطحی.

شاخه پالمار عصب مدیا(ramus palmaris nervi mediani) - از یک سوم پایین ساعد سرچشمه می گیرد و ماهیچه های کف دست را عصب می کند: کمر I و II، abductor pollicis brevis، سر سطحی فلکسور پولیسیس برویس، عضله مخالف و شاخه های پوستی می دهد.

nervi digitales palmares communes) - سه عدد از 1-3 فضای بین متاکارپ عبور می کنند و قسمت مربوطه از پوست کف دست را عصب می کنند.

nervi digitales palmares proprii) - شاخه های انتهایی اعصاب دیجیتال کف دست مشترک، پوست سطح کف دست I، II، III و قسمت شعاعی انگشتان IV را عصب دهی می کنند.

عصب اولنا(nervus ulnaris) - شاخه ای طولانی از شبکه بازویی که از بسته نرم افزاری داخلی گسترش می یابد. روی شانه از شیار داخلی عبور می کند، سپس از پشت به دور اپیکوندیل داخلی استخوان بازو و روی ساعد از بین سرهای فلکسور کارپی رادیالیس عبور می کند. روی شانه شاخه نمی دهد و در ساعد شاخه های عضلانی می دهد و در یک سوم پایینی به شاخه های پشتی و کف دست تقسیم می شود.

شاخه های عضلانی عصب اولنا ( rami musculares nervi ulnaris) - فلکسور کارپی اولناریس و قسمت اولنار خم کننده عمیق انگشتان را عصب دهی می کند.

شاخه پشتی عصب اولنا ( ramus dorsalis nervi ulnaris) - قسمت اولنار پوست پشت کف دست را عصب دهی می کند و باعث ایجاد اعصاب دیجیتال پشتی می شود.

اعصاب دیجیتال پشتی(nervi digitales dorsales) - شاخه های انتهایی شاخه پشتی عصب اولنار، پوست سطح پشتی V، IV و نیمه اولنار انگشتان III را عصب دهی می کند.

شاخه پالمار عصب اولنا(ramus palmaris nervi ulnaris) - به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود. قسمت اولنار پوست کف دست را عصب دهی می کند.

شعبه سطحی(ramus superficialis) - به اعصاب انگشتی مشترک کف دست و یک شاخه عضلانی به عضله palmaris brevis تقسیم می شود.

اعصاب دیجیتالی کف دست مشترک ( nervi digitales palmares communes) - معمولاً یک شاخه از بین استخوانهای متاکارپ چهارم و پنجم عبور می کند.

اعصاب دیجیتالی مناسب کف دست ( nervi digitales palmares proprii) - پوست سطح کف انگشت کوچک و سمت اولنار انگشت چهارم را عصب دهی می کند.

شاخه عمیق(ramus profundus) - دور همات می رود و عضلات هیپوتنار، ماهیچه های بین استخوانی کف دست و پشتی، ماهیچه های 3 و 4 کمری، عضله ابدکتور پولیسیس و سر عمیق عضله فلکسور پولیسیس برویس را عصب می دهد.

عصب شعاعی(nervus radialis) - از بسته نرم افزاری خلفی شبکه بازویی خارج می شود، از کانال عصب شعاعی روی شانه عبور می کند، بین عضلات بازویی و براکیورادیالیس قرار می گیرد و در سطح مفصل آرنج به شاخه های عمیق و سطحی تقسیم می شود.

عصب پوستی خلفی شانه ( nervus cutaneus brachii posterior) - پوست سطح خلفی شانه را عصب دهی می کند.

عصب پوستی خلفی ساعد ( nervus cutaneus antebrachii posterior) - پوست سطح خلفی ساعد را عصب دهی می کند.

شاخه های عضلانی عصب رادیال ( rami musculares nervi radialis) - عضلات گروه خلفی شانه را عصب دهی می کند: عضله سه سر، اولناریس، و همچنین عضله براکیورادیالیس و اکستانسور بلند کارپی رادیالیس.

شاخه عمیق عصب رادیال(ramus profundus nervi radialis) - سوپیناتور را سوراخ می کند و کل گروه عقبی عضلات ساعد را عصب می کند (به استثنای ماهیچه های بازکننده بلند کارپی رادیالیس).

عصب بین استخوانی خلفی ساعد(nervus interosseus antebrachii posterior) - شاخه انتهایی شاخه عمیق عصب شعاعی.

شاخه سطحی عصب رادیال(ramus superficialis nervi radialis) - روی ساعد همراه با شریان شعاعی عبور می کند ، در قسمت انتهایی ساعد به پشت دست می رود و به اعصاب دیجیتال پشتی تجزیه می شود.

اعصاب دیجیتال پشتی(nervi digitales dorsales) - پوست پشت دو و نیم انگشت اول و ناحیه مربوط به پوست پشت دست را عصب دهی می کند.

اعصاب سینه ای(nervi thoracici) - دوازده جفت اعصاب نخاعی که از سوراخ بین مهره ای مهره های سینه ای خارج می شوند.

اعصاب بین دنده ای(nervi intercostales) - شاخه های قدامی اعصاب قفسه سینه. در وسط فضای بین دنده ای، شاخه جانبی پوستی (سینه ای/شکمی) از عصب بین دنده ای خارج می شود. شاخه های جانبی غده پستانی از اعصاب بین دنده ای چهارم تا ششم به وجود می آیند. اعصاب بین دنده ای به شاخه پوستی قدامی ختم می شود که به شاخه های داخلی و جانبی تقسیم می شود.

اعصاب بین کیسه بازویی(nervi intercostobrachiales) - از اعصاب اول تا سوم بین دنده ای سرچشمه می گیرد و پوست قسمت خلفی میانی یک سوم بالایی شانه را عصب دهی می کند.

عصب زیر کیسه ای ( nervus subcostalis) شاخه قدامی عصب دوازدهم قفسه سینه است که از زیر آخرین دنده عبور می کند.

پلکسوس کمری(plexus lumbalis) - بخشی از شبکه لومبوساکرال که توسط شاخه های قدامی اعصاب کمری I-III و تا حدی اعصاب کمری XII و IV تشکیل شده است. پوست و ماهیچه های ناحیه قدامی و جانبی شکم، سطوح قدامی و جانبی ران، پوست سطح داخلی مفصل زانو، ساق پا و لبه داخلی پا را عصب دهی می کند.

شبکه بازویی(Plexus brachialis)توسط شاخه های قدامی 4 عصب نخاعی گردنی پایین و شاخه قدامی عصب نخاعی 1 قفسه سینه تشکیل شده است. در شبکه نسبت به ترقوه، دو قسمت متمایز می شود: فوق ترقوه (پارس فوق ترقوه)و ساب ترقوه (pars infraclavicularis).اولی در مثلث جانبی گردن قرار دارد، دومی - در حفره زیر بغل.

از جانب قسمت فوق ترقوهشبکه ها با شاخه های کوتاه شروع می شوند (شکل 254).

قسمت ساب ترقوهشبکه با سه دسته نشان داده می شود: جانبی (fasc. lateralis)،عقب (فسک. خلفی)و داخلی (fasc. medialis).اعصاب بلند اندام فوقانی از قسمت ساب ترقوه شبکه منشا می گیرند. عصب عضلانی پوستی و ریشه جانبی عصب مدیان از فاسیکل جانبی شروع می شود. از داخلی - ریشه داخلی عصب مدیان، اعصاب اولنار و پوستی داخلی شانه و ساعد؛ از خلفی - اعصاب شعاعی و زیر بغل.

شاخه های کوتاه:

1. عصب پشتی کتف(n.dorsalis scapulae)عضله بالابرنده کتف، لوزی ماژور و لوزی مینور را عصب دهی می کند.

2. عصب سینه ای بلند(n. thoracicus longus)عضله سراتوس قدامی را عصب دهی می کند.

3. عصب ساب کلاوین(n. subclavius)عضله ای به همین نام را عصب دهی می کند.

4. عصب فوق کاسه ای(n. suprascapularis)عضلات فوق خاری و زیر خاری، کپسول مفصل شانه را عصب دهی می کند.

برنج. 254.شبکه بازویی:

1 - شاخه های قدامی اعصاب نخاعی از C5 تا Th 1. 2 - بسته نرم افزاری شبکه داخلی; 3 - تیر عقب; 4 - بسته نرم افزاری جانبی; 5 - عصب اولنار; 6 - عصب مدیان; 7 - عصب شعاعی; 8 - عصب زیر بغل; 9 - عصب عضلانی پوستی; 10 - دنده اول

5. عصب زیر کتفی(n. subscapularis)ماهیچه های زیر کتفی، بزرگ و پهن پشتی را عصب دهی می کند.

6. اعصاب قفسه سینه- داخلیو جانبی(nn. سینه های میانی و جانبی)- ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور را عصب دهی کنید.

7. عصب زیر بغل(ن. زیر بغل)عضله دلتوئید، عضله ترس مینور، کپسول مفصل شانه و پوست سطح خارجی شانه را عصب دهی می کند.

شاخه های بلند (شکل 255، 256):

1. عصب پوستی عضلانی(ن. عضلانی)گروه عضلانی قدامی شانه را عصب دهی می کند. ادامه این عصب نامیده می شود عصب پوستی جانبی ساعد(ن. جلدی آنتبراکی جانبی).پوست سطح قدامی ساعد را عصب دهی می کند.

2. عصب مدین(ن. مدیانوس)هیچ شاخه ای روی شانه وجود ندارد. در ساعد، عصب به گروه ماهیچه های قدامی شاخه هایی می دهد، به استثنای فلکسور کارپی اولناریس و نیمه میانی فلکسور انگشتی که توسط عصب اولنار عصب دهی می شود. در دست، عصب مدیان به 3 تقسیم می شود عصب دیجیتال کف دست مشترک(nn. digitales palmares communes)که به نوبه خود به اعصاب دیجیتال کف دست تقسیم می شوند (nn. digitales palmares proprii)،رفتن به پوست I، II، III و سطح خارجی انگشتان IV.

از اولین عصب دیجیتال مشترک، شاخه های عضلانی تا عضلات eminence pollicis به استثنای عضله ادکتور پولیسیس و سر عمیق عضله فلکسور پولیسیس برویس منشعب می شوند. شاخه های این عصب نیز به سمت عضلات کمری I و II می رود.

3. عصب اولنار(ن. اولناریس)هیچ شاخه ای روی شانه وجود ندارد. روی ساعد شاخه هایی به مفصل آرنج، فلکسور کارپی اولناریس و قسمتی از فلکسور انگشتی پروفندوس می دهد. پوست سطح داخلی انگشتان IV و V، عضلات برجسته انگشت کوچک، عضلات بین استخوانی، عضلات کمری III و IV، عضله ادکتور پولیسیس و سر عمیق عضله فلکسور پولیسیس برویس را عصب دهی می کند.

4. عصب جلدی داخلی شانه(n. cutaneus brachii medialis)پوست سطح داخلی شانه را عصب دهی می کند.

5. عصب داخلی جلدی ساعد(n. cutaneus antebrahii medialis)پوست سطح داخلی ساعد را عصب دهی می کند.

6. عصب شعاعی(n. radialis)گروه های عضلانی خلفی شانه و ساعد، پوست سطح خلفی و زیرین جانبی شانه، پوست سطح خلفی ساعد، پوست سطح پشتی اول، دوم و بیرونی سوم را عصب دهی می کند. انگشتان (شکل 257).

برنج. 255. شاخه های بلند شبکه بازویی، نمای از سمت قدامی میانی. ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور بریده و برداشته می شوند:

1 - بسته نرم افزاری جانبی؛ 2 - تیر عقب; 3 - بسته داخلی; 4 - شریان زیر بغل; 5 - عصب زیر کتفی; 6 - عضله زیر کتفی; 7 - شریان زیر کتفی; 8 - شریان دور کتف. 9 - عصب قفسه سینه; 10 - شریان توراکودورسال؛

1 - عضله پشتی پشتی; 12 - عصب جلدی داخلی شانه; 13 - عصب شعاعی; 14 - شریان عمیق شانه. 15 - عضله سه سر بازویی؛ 16 - عصب اولنار; 17 - عصب جلدی داخلی ساعد. 18 - اپیکوندیل داخلی; 19 - عصب جلدی جانبی ساعد. 20 - دو سر بازویی؛ 21 - وثیقه اولنار فوقانی; 22 - عصب مدیان; 23 - شریان بازویی; 24 - عضله کوراکوبراکیالیس; 25 - عضله سینه ای بزرگ. 26 - عصب زیر بغل; 27 - عصب عضلانی پوستی; 28 - عضله دلتوئید؛ 29 - عضله کوچک سینه ای؛ 30 - شاخه دلتوئید (از شریان توراکوآکرومیال)؛ 31 - شریان توراکوآکرومیال

برنج. 256. اعصاب دست. سمت کف دست، نمای جلو:

1 - عصب اولنار; 2 - رتیناکولوم تاندون; 3 - عضله ای که انگشت کوچک را می رباید. 4- عضله ای که انگشت کوچک را خم می کند. 5- اعصاب انگشتی مشترک کف دست (از عصب اولنار)؛ 6 - عضله مخالف انگشت کوچک. 7 - تاندون های ماهیچه ها - انگشتان خم کننده بلند. 8 - اعصاب دیجیتالی کف دست (از عصب اولنار). 9 - اعصاب دیجیتالی کف دست (از عصب مدیان)؛ 10 - عضله ای که شست را جمع می کند (سر عرضی).

11 - اعصاب انگشتی مشترک کف دست (از عصب مدیان). 12 - عضله کوتاهی که انگشت شست را خم می کند. 13 - عضله کوتاه، پولیسیس ابدکتور; 14 - عصب مدین (شاخه کف دست)

برنج. 257.اعصاب اندام فوقانی (عکس از نمونه):

الف - کمربند شانه ای: 1 - بسته جانبی شبکه بازویی. 2 - بسته نرم افزاری خلفی شبکه. 3 - بسته داخلی; 4 - عضله مینور سینه ای (برش)؛ 5 - عصب عضلانی پوستی; 6 - عصب زیر بغل; 7، 9 - شاخه های شبکه بازویی که عصب مدیان را تشکیل می دهد (10). 8 - عصب شعاعی; 11 - عصب جلدی داخلی شانه; 12 - عصب اولنار; 13 - عصب جلدی داخلی ساعد. 14 - دو سر بازویی؛ 15 - عضله دلتوئید

برنج. 257.ادامه:

ب - شانه: 1، 3 - شاخه های عصب داخلی جلدی ساعد. 2 - ورید صافن داخلی بازو; 4 - عصب اولنار; 5 - عصب مدین; 6 - دو سر بازویی؛ 7 - ورید صافن جانبی بازو; 8- عصب جلدی جانبی ساعد

برنج. 257.ادامه:

ج - دستها (سطح کف دست): 1 - عصب مدین، تقسیم شدن به اعصاب دیجیتال کف دست. 2 - قوس شریانی کف دست سطحی. 3- انشعاب عصب اولنار به عضلات دست. 4- شریان اولنار و عصب

شبکه بازویی (plexus brachialis) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی C5 Th1 تشکیل می شود (شکل 8.3). اعصاب نخاعی که شبکه بازویی از آنها تشکیل می شود، کانال نخاعی را از طریق سوراخ های بین مهره ای مربوطه خارج می کنند و از بین عضلات بین عرضی قدامی و خلفی عبور می کنند. شاخه های قدامی اعصاب نخاعی که به یکدیگر متصل می شوند، ابتدا 3 تنه (بسته های اولیه) شبکه بازویی را تشکیل می دهند که آن را تشکیل می دهند. شکل 8.3. شبکه بازویی. I - بسته نرم افزاری برتر اولیه؛ II - بسته نرم افزاری میانی اولیه؛ III - بسته نرم افزاری پایین اولیه؛ P - بسته نرم افزاری خلفی ثانویه؛ L-بسته خارجی ثانویه؛ M - بسته داخلی ثانویه؛ 1 - عصب عضلانی پوستی; 2 - عصب زیر بغل; 3 - عصب شعاعی; 4 - عصب مدیان; 5 - عصب اولنار; 6 - عصب جلدی داخلی; 7- عصب داخلی پوستی ساعد. قسمت فوق ترقوه، که هر یک از آنها با استفاده از شاخه های سفید متصل به گره های رویشی میانی یا تحتانی دهانه رحم متصل می شود. 1. تنه فوقانی از اتصال رامی قدامی اعصاب نخاعی C5 و C6 بوجود می آید. 2. تنه میانی ادامه شاخه قدامی عصب نخاعی C7 است. 3. تنه تحتانی از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی C8، Th1 و Th2 تشکیل شده است. تنه های شبکه بازویی بین ماهیچه های اسکالن قدامی و میانی در بالا و پشت شریان ساب ترقوه فرود می آیند و به قسمت ساب ترقوه شبکه بازویی که در ناحیه حفره های زیر ترقوه و زیر بغل قرار دارد عبور می کنند. در سطح ساب ترقوه، هر یک از تنه ها (بسته های اولیه) شبکه بازویی به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود که از آن ها 3 دسته (بسته های ثانویه) تشکیل می شود که قسمت زیر ترقوه ای شبکه بازویی را تشکیل می دهند و بسته به آن نام گذاری می شوند. در محل آنها نسبت به شریان زیر بغل (a. axillaris) که آنها را احاطه کرده اند. 1. باندل خلفی از همجوشی هر سه شاخه خلفی تنه های قسمت فوق ترقوه شبکه تشکیل می شود. اعصاب زیر بغل و رادیال از آن شروع می شود. 2. بسته جانبی از شاخه های قدامی متصل تنه های بالایی و نیمه میانی تشکیل شده است (C5 C6I, C7). از این بسته عصب عضلانی پوستی و بخشی (پدانکل خارجی - C7) از عصب مدیان منشاء می گیرد. 3. باندل داخلی ادامه شاخه قدامی دسته اولیه پایینی است. از آن عصب اولنار، اعصاب داخلی پوستی شانه و ساعد و همچنین بخشی از عصب مدین (پای داخلی - C8) که به پای خارجی (در جلوی شریان زیر بغل) متصل می شود، تشکیل می شود. یک تنه از عصب مدیان را تشکیل می دهد. اعصاب تشکیل شده در شبکه بازویی متعلق به اعصاب گردن، کمربند شانه ای و بازو است. اعصاب گردن. شاخه های عضلانی کوتاه (rr. musculares) که عضلات عمیق را عصب دهی می کنند در عصب دهی گردن شرکت می کنند: عضلات بین عرضی (t. intertrasversarif). ماهیچه بلند گردن (لونگوس کولی) که سر را در جهت خود کج می کند و هنگامی که هر دو عضله منقبض می شوند، آن را به سمت جلو متمایل می کند. عضلات اسکلن قدامی، میانی و خلفی (t. scaleni anterior, medius, posterior) که با قفسه سینه ثابت ستون فقرات گردنی را به سمت خود کج می کنند و با انقباض دو طرفه آن را به سمت جلو متمایل می کنند. اگر گردن ثابت باشد، ماهیچه های اسکلن با انقباض، دنده های 1 و 2 را بالا می برند. اعصاب کمربند شانه ای. اعصاب کمربند بازویی از قسمت فوق ترقوه شبکه بازویی شروع می شوند و در درجه اول عملکرد حرکتی دارند. 1. عصب ساب ترقوه (n. subclavius، C5-C6) عضله ساب ترقوه (m. subclavius) را عصب دهی می کند، که وقتی منقبض می شود، ترقوه را به سمت پایین و میانی حرکت می دهد. 2. اعصاب قفسه سینه (thoracales anteriores, C5-Th1) عضلات سینه ای ماژور و مینور (پکتورال ماژور و مینور) را عصب دهی می کنند. انقباض اولی باعث اداکشن و چرخش داخلی شانه می شود، انقباض دومی باعث جابجایی کتف به جلو و پایین می شود. 3. عصب فوق کاسه ای (n. suprascapular, C5-C6) عضلات فوق خار و زیر کاسه ای را عصب دهی می کند (t. supraspinatus et t. infraspinatus). اولی باعث ربودن شانه می شود، دومی آن را به سمت بیرون می چرخاند. شاخه های حسی این عصب مفصل شانه را عصب دهی می کند. 4. اعصاب زیر کتفی (subscapular, C5-C7) عضله زیر کتفی را که شانه را به سمت داخل می چرخاند عصب دهی می کنند و عضله ترس ماژور که شانه را به سمت داخل می چرخد ​​(پروناسیون) آن را به عقب می رباید و به بدن منتهی می شود. 5. اعصاب خلفی قفسه سینه (nn، toracaies posteriores): عصب پشتی کتف (n.dorsalis scapulae) و عصب بلند قفسه سینه (n.thoracalis longus, C5-C7) عضلات را عصب دهی می کند، انقباض عضلات که تحرک کتف را تضمین می کند (یعنی بالابر کتف، t. rhomboideus، m. serratus anterior). آخرین آنها به بالا بردن بازو از سطح افقی کمک می کند. آسیب به اعصاب خلفی قفسه سینه منجر به عدم تقارن تیغه های شانه می شود. هنگام حرکت دادن مفصل شانه، بال زدن کتف در سمت آسیب دیده مشخص است. 6. عصب قفسه سینه (n. thoracodorsal, C7-C8) عضله لاتیسموس دورسی را عصب دهی می کند که شانه را به بدن می رساند، آن را به سمت خط وسط می کشد و به سمت داخل می چرخاند. اعصاب دست. اعصاب بازو از دسته های ثانویه شبکه بازویی تشکیل شده اند. اعصاب زیر بغل و رادیال از فاسیکل طولی خلفی و عصب عضلانی پوستی و ساقه خارجی عصب مدیان از فاسیکل ثانویه خارجی تشکیل می شوند. از بسته داخلی ثانویه - عصب اولنار، پای داخلی عصب مدیان و اعصاب پوستی داخلی شانه و ساعد. 1. عصب زیر بغل (n. axillaris، C5-C7) - مخلوط. عضله دلتوئید (t. deltoideus) را عصب دهی می کند، که وقتی منقبض می شود، شانه را به یک سطح افقی می کشد و آن را به عقب یا جلو می کشد، همچنین عضله teres minor (t. teres minor) که شانه را به سمت بیرون می چرخاند. شاخه حساس عصب زیر بغل - عصب خارجی پوستی فوقانی شانه (n. cutaneus brachii lateralis superior) - پوست بالای عضله دلتوئید و همچنین پوست سطح بیرونی و قسمتی خلفی قسمت فوقانی را عصب دهی می کند. شانه (شکل 8.4). هنگامی که عصب زیر بغل آسیب می بیند، بازو مانند شلاق آویزان می شود و حرکت شانه به جلو یا عقب غیرممکن است. 2. عصب شعاعی (n. radialis، C7 تا حدی C6، C8، Th1) - مخلوط. اما عمدتاً حرکتی است، عمدتاً عضلات بازکننده ساعد - عضله سه سر بازویی (سه سر بازویی) و عضله آرنج (اپوننس)، بازکننده های دست و انگشتان - کارپی بازکننده شعاعی بلند و کوتاه (t. extensor carpi radialis longus et. برویس) و بازکننده انگشتان (اکستانسور انگشتان)، سوپیناتور ساعد (سوپیناتور)، عضله براکیورادیالیس (براکیورادیالیس) که در خم شدن و پرونیشن ساعد نقش دارد و همچنین عضلاتی که شست را احاطه کرده اند (tt. abductor pollicis longus et brevis)، بازکننده کوتاه و بلند انگشت شست (t. extensor pollicis brevis et longus)، بازکننده انگشت اشاره (t. extensor indicis). رشته های حساس عصب رادیال شاخه پوستی خلفی شانه (p. cutaneus brachii posteriores) را تشکیل می دهند که حساسیت سطح خلفی شانه را فراهم می کند. عصب پوستی جانبی تحتانی شانه (n. cutaneus brachii lateralis inferior) که پوست قسمت بیرونی تحتانی شانه را عصب دهی می کند و عصب پوستی خلفی ساعد (n. cutaneus antebrachii posterior) که حساسیت شانه را تعیین می کند. سطح خلفی ساعد، و همچنین شاخه سطحی (ramus superficialis) که در عصب دهی پشتی دست، و همچنین سطح خلفی انگشتان I، II و نیمی از انگشتان III شرکت می کند (شکل 8.4). ، شکل 8.5). برنج. 8.4. عصب دهی پوست سطح دست (الف - پشتی، ب - شکمی). I - عصب زیر بغل (شاخه آن عصب پوستی خارجی شانه است). 2- عصب رادیال (عصب پوستی خلفی شانه و عصب پوستی خلفی ساعد)؛ 3- عصب جلدی عضلانی (عصب پوستی خارجی ساعد). 4 - عصب داخلی پوستی ساعد; 5- عصب داخلی جلدی شانه; 6 - اعصاب فوق ترقوه. برنج. 8.5. عصب دهی پوست دست. 1 - عصب شعاعی، 2 - عصب مدین; 3 - عصب اولنار; 4- عصب خارجی ساعد (شاخه عصب عضلانی پوستی)؛ 5- عصب داخلی پوستی ساعد. برنج. 8.6. افتادگی دست به دلیل آسیب به عصب رادیال. برنج. 8.7. آزمایش گسترش کف دست و انگشت برای ضایعات عصب رادیال راست. در سمت آسیب دیده، انگشتان خم شده در امتداد کف دست سالم "لغزنده". علامت مشخصه آسیب به عصب رادیال، افتادگی دست در حالت پرانتزی است (شکل 8.6). به دلیل فلج یا فلج عضلات مربوطه، باز شدن دست، انگشتان و شست و همچنین خوابیدن دست با ساعد کشیده غیرممکن است. رفلکس پریوستی کارپورادیال کاهش می یابد یا برانگیخته نمی شود. در صورت آسیب زیاد به عصب رادیال، اکستنشن ساعد نیز به دلیل فلج عضله سه سر بازویی مختل می شود، در حالی که رفلکس تاندون از عضله سه سر بازویی برانگیخته نمی شود. اگر کف دست های خود را در مقابل یکدیگر قرار دهید و سپس سعی کنید آنها را از هم جدا کنید، سپس در سمت ضایعه عصب رادیال انگشتان صاف نمی شوند و در امتداد سطح کف دست سالم می لغزند (شکل 8.7). عصب شعاعی از نظر فراوانی ضایعات تروماتیک بسیار آسیب پذیر است و در بین تمام اعصاب محیطی رتبه اول را دارد. آسیب به عصب رادیال به ویژه اغلب با شکستگی شانه رخ می دهد. اغلب علت آسیب به عصب رادیال نیز عفونت یا مسمومیت است، از جمله مسمومیت مزمن با الکل. 3. عصب عضلانی پوستی (n. musculocutaneus، C5-C6) - مخلوط. فیبرهای حرکتی عضله دوسر بازویی را که بازو را در مفصل آرنج خم می کند و ساعد خم شده را به زیر می اندازد و همچنین عضله بازویی که در خم کردن ساعد نقش دارد و عضله کوراکوباکیال که باعث بالا بردن شانه به سمت جلو می شود الیاف عصب عضلانی پوستی شاخه آن را تشکیل می دهند - عصب پوستی خارجی ساعد (n. cutaneus antebrachii lateralis) که حساسیت پوست سمت شعاعی ساعد را تا ارتفاع انگشت شست فراهم می کند آسیب دیده، خم شدن ساعد به طور مشخص با ساعد خوابیده تشخیص داده می شود، زیرا خم شدن ساعد به دلیل عصب دهی به عصب شعاعی (به اصطلاح از دست دادن رفلکس تاندون) امکان پذیر است عضله دوسر بازویی نیز مشخص است، اختلال حساسیت در قسمت بیرونی ساعد قابل تشخیص است. 8.4). 4. عصب مدیان (p. medianus) - مختلط; از بخشی از الیاف دسته داخلی و جانبی شبکه بازویی تشکیل شده است. در سطح شانه، عصب میانی شاخه نمی دهد. شاخه‌های عضلانی (رامی عضلانی) که از آن به سمت ساعد و دست امتداد می‌یابند، پروناتور ترز (pronator teres) را عصب می‌کنند، که ساعد را پروناتور می‌کند و باعث خم شدن آن می‌شود. فلکسور رادیال کارپی رادیالیس (فلکسور کارپی رادیالیس) همراه با خم شدن مچ دست، دست را به سمت شعاعی جمع می کند و در خم شدن ساعد شرکت می کند. عضله پالماریس لانگوس آپونوروز کف دست را کشیده و در خم شدن دست و ساعد نقش دارد. خم کننده سطحی انگشتان (t. digitorum superficialis) فالانژهای میانی انگشتان II-V را خم می کند و در خم شدن دست شرکت می کند. در یک سوم بالایی ساعد، شاخه کف دست عصب مدین (ramus palmaris n. mediant) از عصب مدین جدا می شود. از جلوی سپتوم بین استخوانی بین فلکسور پولیسیس بلند و فلکسور عمقی انگشتان عبور کرده و فلکسور بلند فلکسور پولیسیس لانگوس را که فالانکس ناخن انگشت شست را خم می کند، عصب می دهد. بخشی از خم کننده عمقی انگشتان (یعنی فلکسور انگشتان پروپاندوس)، که ناخن و فالانژهای میانی انگشتان II-III و دست را خم می کند. پروناتور مربعی (pronator quadratus) که ساعد و دست را پروناتور می کند. در سطح مچ، عصب مدیان به 3 عصب دیجیتالی مشترک کف دست (digitaks palmares communes) و اعصاب دیجیتالی کف دست که از آنها امتداد می‌یابند (digitaks palmares proprii) تقسیم می‌شود. آنها عضله abductor pollicis brevis، عضله opponens policis، عضله flexor pollicis brevis و عضلات I-11 کمری (mm. lumbricales) را عصب دهی می کنند. فیبرهای حساس عصب مدیان پوست را در ناحیه مفصل مچ دست (سطح قدامی آن)، برجستگی انگشت شست (تنار)، انگشتان I، I، III و سمت شعاعی انگشت IV عصب دهی می کنند. به عنوان سطح پشتی فالانژهای میانی و دیستال انگشتان II و III (شکل 8.5). آسیب به عصب میانی با نقض توانایی مخالفت انگشت شست با بقیه مشخص می شود، در حالی که عضلات برجسته شست با گذشت زمان آتروفی می شوند. انگشت شست در چنین مواردی به همان صفحه ای ختم می شود که بقیه. در نتیجه، کف دست شکل معمولی ضایعه عصب میانی را به خود می گیرد که به «دست میمون» معروف است (شکل 8.8a). اگر عصب مدیان در سطح شانه تحت تأثیر قرار گیرد، بسته به شرایط آن، اختلال در همه عملکردها رخ می دهد. برای شناسایی اختلال در عملکرد عصب مدیان، آزمایش‌های زیر را می‌توان انجام داد: الف) هنگامی که می‌خواهید دست را در مشت بفشارید، انگشتان I، II و تا حدی III صاف می‌مانند (شکل 8.86). اگر کف دست به میز فشار داده شود، حرکت خراش با ناخن انگشت اشاره امکان پذیر نیست. ج) برای نگه داشتن نوار کاغذی بین انگشت شست و سبابه به دلیل عدم توانایی در خم شدن انگشت شست، بیمار شست صاف شده را به سمت تست انگشت اشاره می آورد. با توجه به این واقعیت که عصب مدیان حاوی تعداد زیادی فیبر اتونوم است، هنگام آسیب دیدگی، اختلالات تروفیک معمولاً مشخص می شود و بیشتر از زمانی که هر عصب دیگری آسیب می بیند، کازالژی ایجاد می شود که به شکل یک سوزش تیز ظاهر می شود. درد منتشر برنج. 8.8. آسیب به عصب میانی. الف - "دست میمون"؛ ب - هنگامی که دست در مشت فشرده می شود، انگشتان I و II خم نمی شوند. 5. عصب اولنار (n. ulnaris، C8-Th1) - مخلوط. در حفره زیر بغل از بسته داخلی شبکه بازویی شروع می شود، به موازات شریان زیر بغل و سپس شریان بازویی پایین می آید و به کندیل داخلی استخوان بازو می رود و در سطح قسمت انتهایی شانه از شیار عبور می کند. عصب اولنار (sulcus nervi ulnaris). در یک سوم فوقانی ساعد، شاخه‌هایی از عصب اولنار به عضلات زیر امتداد می‌یابند: ماهیچه‌های فلکسور کارپی اولناریس، فلکسور کارپی اولناریس، عضلات خم کننده و ادکتور. قسمت داخلی خم کننده عمقی انگشتان (یعنی فلکسور انگشتان جلویی) که فالانکس ناخن انگشتان IV و V را خم می کند. در یک سوم میانی ساعد، شاخه پوستی کف دست (ramus cutaneus palmaris) از عصب اولنار خارج شده و پوست سمت داخلی کف دست را در ناحیه برجستگی انگشت کوچک (هیپوتنار) عصب دهی می کند. در مرز بین یک سوم میانی و تحتانی ساعد، شاخه پشتی دست (ramus dorsalis manus) و شاخه کف دست (ramus volaris manus) از عصب اولنار جدا می شود. اولین شاخه از این شاخه ها حساس است، به پشت دست می رود و در آنجا به اعصاب پشتی انگشتان (digitales dorsales) منشعب می شود که به پوست سطح پشتی انگشتان V و IV و اولنار ختم می شود. سمت انگشت III، در حالی که عصب انگشت V به فالانژ ناخن خود می رسد و بقیه فقط به فالانژهای میانی می رسد. شاخه دوم مخلوط است. قسمت حرکتی آن به سطح کف دست هدایت می شود و در سطح استخوان پیزیفرم به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود. شاخه سطحی عضله کف دست کوتاه را عصب می‌کند، که پوست را به سمت آپونوروز کف دست می‌کشد و بعداً به اعصاب دیجیتال کف دست تقسیم می‌شود. digitales pa/mares communis et proprii). عصب دیجیتال مشترک سطح کف انگشت چهارم و سمت داخلی فالانژهای میانی و انتهایی آن و همچنین پشت فالانکس ناخن انگشت پنجم را عصب دهی می کند. شاخه عمیق به عمق کف دست نفوذ می کند، به سمت شعاعی دست می رود و ماهیچه های زیر را عصب می کند: عضله ادکتور سیاست، عضله ادکتور انگشتی حداقل f، فالانکس خم کننده انگشت پنجم، عضله، مخالف انگشت V. یعنی opponens digiti minimi) - انگشت کوچک را به خط وسط دست می آورد و با آن مخالفت می کند. سر عمیق فلکسور پولیسیس کوتاه (یعنی فلکسور پولیسیس برویس)؛ ماهیچه های ورمی شکل (tm. lumbricales)، ماهیچه هایی که قسمت اصلی را خم می کنند و فالانژهای میانی و ناخن انگشت II و IV را گسترش می دهند. ماهیچه های بین استخوانی کف دست و پشتی (t. interossei palmales et dorsales)، فلانژهای اصلی را خم می کند و به طور همزمان سایر فالانژهای انگشتان II-V و همچنین انگشتان ابدکتور II و IV را از انگشت میانی (III) و اددکتور II گسترش می دهد. IV و V انگشتان به میانگین. فیبرهای حساس عصب اولنار پوست لبه اولنار دست، پشت انگشت پنجم و قسمتی چهارم و سطح کف انگشتان پنجم، چهارم و قسمتی سوم را عصب دهی می کنند (شکل 8.4، 8.5). در موارد آسیب به عصب اولنار، به دلیل ایجاد آتروفی عضلات بین استخوانی، و همچنین گشاد شدن بیش از حد فالانژهای اصلی و خم شدن انگشتان دست، دستی به شکل پنجه ایجاد می شود که یادآور پنجه پرنده است (شکل 8.9a). برای شناسایی نشانه‌های آسیب به عصب اولنار، آزمایش‌های زیر را می‌توان انجام داد: الف) وقتی می‌خواهید دست را در مشت بفشارید، انگشتان V، IV و تا حدی III به اندازه کافی خم نمی‌شوند (شکل 8.96). ب) حرکات خاراندن با ناخن انگشت کوچک با کف دست محکم به میز فشار داده نمی شود. ج) اگر کف دست روی میز باشد، باز کردن و به هم نزدیک کردن انگشتان با شکست مواجه می شود. د) بیمار نمی تواند یک نوار کاغذ را بین انگشت اشاره و شست صاف نگه دارد. برای نگه داشتن آن، بیمار باید فالانکس انتهایی انگشت شست را به شدت خم کند (شکل 8.10). 6. عصب داخلی جلدی شانه (n. cutaneus brachii medialis، C8-Th1 - حساس، از فاسیکل داخلی شبکه بازویی سرچشمه می گیرد، در سطح حفره زیر بغل با شاخه های پوستی خارجی ارتباط دارد (rr. cutani laterales ) از اعصاب قفسه سینه II و III (pp. thoracales) و پوست سطح داخلی شانه را به مفصل آرنج عصب دهی می کند (شکل 8.4. علائم آسیب به عصب اولنار: دست پنجه ای شکل (a)، زمانی که دست در یک مشت گره می شود، انگشت پنجم و چهارم خم نمی شوند (ب) . Rns. 8.10. تست انگشت شست در دست راست، فشار دادن یک نوار کاغذ فقط با یک انگشت شست صاف شده به دلیل عضله ادکتور آن که توسط عصب اولنار عصب داده می شود امکان پذیر است (نشانه آسیب به عصب مدیان). در سمت چپ، فشار دادن نوار کاغذ به دلیل خم کننده عضله بلند انگشت شست که توسط عصب مدین عصب می شود (نشانه آسیب به عصب اولنار) انجام می شود. 7. عصب داخلی پوستی ساعد (n. cutaneus antebrachii medialis، C8-7h2) - حساس، از بسته داخلی شبکه بازویی ناشی می شود، در حفره زیر بغل در کنار عصب اولنار قرار دارد، در امتداد شانه در قسمت پایین می آید. شیار داخلی عضله دوسر آن، پوست قسمت داخلی سطح پایین ساعد را عصب دهی می کند (شکل 8.4). سندرم های ضایعه شبکه بازویی همراه با آسیب جداگانه به اعصاب فردی که از شبکه بازویی خارج می شود، آسیب به خود شبکه نیز امکان پذیر است. آسیب به شبکه پلکسوپاتی نامیده می شود. عوامل اتیولوژیک آسیب به شبکه بازویی عبارتند از: زخم های گلوله نواحی فوق و ساب ترقوه، شکستگی ترقوه، دنده اول، پریوستیت دنده اول، دررفتگی استخوان بازو. گاهی اوقات شبکه به دلیل کشش بیش از حد آن تحت تأثیر قرار می گیرد، زمانی که بازو به سرعت و به شدت به عقب کشیده می شود. در حالتی که سر در جهت مخالف چرخانده شده و دست در پشت سر قرار می گیرد، آسیب به شبکه نیز امکان پذیر است. پلکسوپاتی بازویی را می توان در نوزادان به دلیل آسیب تروماتیک در هنگام زایمان پیچیده مشاهده کرد. آسیب به شبکه بازویی نیز می تواند در اثر حمل وزنه های سنگین بر روی شانه ها یا پشت ایجاد شود، به خصوص با مسمومیت عمومی با الکل، سرب و غیره. فشردگی شبکه می تواند ناشی از آنوریسم شریان ساب کلاوین، دنده های گردنی اضافی باشد. ، هماتوم ها، آبسه ها و تومورهای ناحیه سوپرا و ساب ترقوه. پلکسوپاتی کامل بازویی منجر به فلج شل تمام عضلات کمربند شانه و بازو می شود، در حالی که فقط توانایی "بالا بردن کمربند شانه" ممکن است به دلیل عملکرد حفظ شده عضله ذوزنقه ای که توسط عصب جمجمه جانبی و عصب خلفی عصب دهی می شود حفظ شود. شاخه های اعصاب گردنی و قفسه سینه. مطابق با ساختار تشریحی شبکه بازویی، سندرم‌های مختلفی از آسیب به تنه آن (بسته‌های اولیه) و باندل‌ها (بسته‌های ثانویه) وجود دارد. سندرم های آسیب به تنه ها (بسته های اولیه) شبکه بازویی زمانی رخ می دهد که قسمت فوق ترقوه آسیب دیده باشد و سندرم های آسیب به تنه فوقانی، میانی و تحتانی قابل تشخیص است. I. سندرم آسیب به تنه فوقانی شبکه بازویی (به اصطلاح پلکسوپاتی بازویی فوقانی ارب-دوشن)

شبکه بازویی (plexus brachialis) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی C5 Th1 تشکیل می شود (شکل 8.3). اعصاب نخاعی که شبکه بازویی از آنها تشکیل می شود، کانال نخاعی را از طریق سوراخ های بین مهره ای مربوطه خارج می کنند و از بین عضلات بین عرضی قدامی و خلفی عبور می کنند. شاخه های قدامی اعصاب نخاعی که به یکدیگر متصل می شوند، ابتدا 3 تنه (بسته های اولیه) شبکه بازویی را تشکیل می دهند که آن را تشکیل می دهند. شکل 8.3. شبکه بازویی. I - بسته نرم افزاری برتر اولیه؛ II - بسته نرم افزاری میانی اولیه؛ III - بسته نرم افزاری پایین اولیه؛ P - بسته نرم افزاری خلفی ثانویه؛ L-بسته خارجی ثانویه؛ M - بسته داخلی ثانویه؛ 1 - عصب عضلانی پوستی; 2 - عصب زیر بغل; 3 - عصب شعاعی; 4 - عصب مدیان; 5 - عصب اولنار; 6 - عصب جلدی داخلی; 7- عصب داخلی پوستی ساعد. قسمت فوق ترقوه، که هر یک از آنها با استفاده از شاخه های سفید متصل به گره های رویشی میانی یا تحتانی دهانه رحم متصل می شود. 1. تنه فوقانی از اتصال رامی قدامی اعصاب نخاعی C5 و C6 بوجود می آید. 2. تنه میانی ادامه شاخه قدامی عصب نخاعی C7 است. 3. تنه تحتانی از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی C8، Th1 و Th2 تشکیل شده است. تنه های شبکه بازویی بین ماهیچه های اسکالن قدامی و میانی در بالا و پشت شریان ساب ترقوه فرود می آیند و به قسمت ساب ترقوه شبکه بازویی که در ناحیه حفره های زیر ترقوه و زیر بغل قرار دارد عبور می کنند. در سطح ساب ترقوه، هر یک از تنه ها (بسته های اولیه) شبکه بازویی به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود که از آن ها 3 دسته (بسته های ثانویه) تشکیل می شود که قسمت زیر ترقوه ای شبکه بازویی را تشکیل می دهند و بسته به آن نام گذاری می شوند. در محل آنها نسبت به شریان زیر بغل (a. axillaris) که آنها را احاطه کرده اند. 1. بسته نرم افزاری خلفی از ادغام هر سه شاخه خلفی تنه های قسمت فوق ترقوه شبکه تشکیل می شود. اعصاب زیر بغل و رادیال از آن شروع می شود. 2. بسته جانبی از شاخه های قدامی متصل تنه های بالایی و نیمه میانی تشکیل شده است (C5 C6I, C7). از این بسته عصب عضلانی پوستی و بخشی (پدانکل خارجی - C7) از عصب مدیان منشاء می گیرد. 3. باندل داخلی ادامه شاخه قدامی دسته اولیه پایینی است. از آن عصب اولنار، اعصاب داخلی پوستی شانه و ساعد و همچنین بخشی از عصب مدین (پای داخلی - C8) که به پای خارجی (در جلوی شریان زیر بغل) متصل می شود، تشکیل می شود. یک تنه از عصب مدیان را تشکیل می دهد. اعصاب تشکیل شده در شبکه بازویی متعلق به اعصاب گردن، کمربند شانه ای و بازو است. اعصاب گردن. شاخه های عضلانی کوتاه (rr. musculares) که عضلات عمیق را عصب دهی می کنند در عصب دهی گردن شرکت می کنند: عضلات بین عرضی (t. intertrasversarif). ماهیچه بلند گردن (لونگوس کولی) که سر را در جهت خود کج می کند و هنگامی که هر دو عضله منقبض می شوند، آن را به سمت جلو متمایل می کند. عضلات اسکلن قدامی، میانی و خلفی (t. scaleni anterior, medius, posterior) که با قفسه سینه ثابت ستون فقرات گردنی را به سمت خود کج می کنند و با انقباض دو طرفه آن را به سمت جلو متمایل می کنند. اگر گردن ثابت باشد، ماهیچه های اسکلن با انقباض، دنده های 1 و 2 را بالا می برند. اعصاب کمربند شانه ای. اعصاب کمربند بازویی از قسمت فوق ترقوه شبکه بازویی شروع می شوند و در درجه اول عملکرد حرکتی دارند. 1. عصب ساب ترقوه (n. subclavius، C5-C6) عضله ساب ترقوه (m. subclavius) را عصب دهی می کند، که وقتی منقبض می شود، ترقوه را به سمت پایین و میانی حرکت می دهد. 2. اعصاب قفسه سینه (thoracales anteriores, C5-Th1) عضلات سینه ای ماژور و مینور (پکتورال ماژور و مینور) را عصب دهی می کنند. انقباض اولی باعث اداکشن و چرخش داخلی شانه می شود، انقباض دومی باعث جابجایی کتف به جلو و پایین می شود. 3. عصب فوق کاسه ای (n. suprascapular, C5-C6) عضلات فوق خار و زیر کاسه ای را عصب دهی می کند (t. supraspinatus et t. infraspinatus). اولی باعث ربودن شانه می شود، دومی آن را به سمت بیرون می چرخاند. شاخه های حسی این عصب مفصل شانه را عصب دهی می کند. 4. اعصاب زیر کتفی (subscapular, C5-C7) عضله زیر کتفی را که شانه را به سمت داخل می چرخاند عصب دهی می کنند و عضله ترس ماژور که شانه را به سمت داخل می چرخد ​​(پروناسیون) آن را به عقب می رباید و به بدن منتهی می شود. 5. اعصاب خلفی قفسه سینه (nn، toracaies posteriores): عصب پشتی کتف (n.dorsalis scapulae) و عصب بلند قفسه سینه (n.thoracalis longus, C5-C7) عضلات را عصب دهی می کند، انقباض عضلات که تحرک کتف را تضمین می کند (یعنی بالابر کتف، t. rhomboideus، m. serratus anterior). آخرین آنها به بالا بردن بازو از سطح افقی کمک می کند. آسیب به اعصاب خلفی قفسه سینه منجر به عدم تقارن تیغه های شانه می شود. هنگام حرکت دادن مفصل شانه، بال زدن کتف در سمت آسیب دیده مشخص است. 6. عصب قفسه سینه (n. thoracodorsal, C7-C8) عضله لاتیسیموس دورسی را عصب دهی می کند که شانه را به بدن می رساند، آن را به سمت خط وسط می کشد و به سمت داخل می چرخاند. اعصاب دست. اعصاب بازو از دسته های ثانویه شبکه بازویی تشکیل شده اند. اعصاب زیر بغل و رادیال از فاسیکل طولی خلفی و عصب عضلانی پوستی و ساقه خارجی عصب مدیان از فاسیکل ثانویه خارجی تشکیل می شوند. از بسته داخلی ثانویه - عصب اولنار، پای داخلی عصب مدیان و اعصاب پوستی داخلی شانه و ساعد. 1. عصب زیر بغل (n. axillaris، C5-C7) - مخلوط. عضله دلتوئید (t. deltoideus) را عصب دهی می کند، که وقتی منقبض می شود، شانه را به یک سطح افقی می کشد و آن را به عقب یا جلو می کشد، همچنین عضله teres minor (t. teres minor) که شانه را به سمت بیرون می چرخاند. شاخه حساس عصب زیر بغل - عصب خارجی پوستی فوقانی شانه (n. cutaneus brachii lateralis superior) - پوست بالای عضله دلتوئید و همچنین پوست سطح بیرونی و قسمتی خلفی قسمت فوقانی را عصب دهی می کند. شانه (شکل 8.4). هنگامی که عصب زیر بغل آسیب می بیند، بازو مانند شلاق آویزان می شود و حرکت شانه به جلو یا عقب غیرممکن است. 2. عصب شعاعی (n. radialis، C7 تا حدی C6، C8، Th1) - مخلوط. اما عمدتاً حرکتی است، عمدتاً عضلات بازکننده ساعد - عضله سه سر بازویی (سه سر بازویی) و عضله آرنج (اپوننس)، بازکننده های دست و انگشتان - کارپی بازکننده شعاعی بلند و کوتاه (t. extensor carpi radialis longus et. برویس) و بازکننده انگشتان (اکستانسور انگشتان)، سوپیناتور ساعد (سوپیناتور)، عضله براکیورادیالیس (براکیورادیالیس) که در خم شدن و پرونیشن ساعد نقش دارد و همچنین عضلاتی که شست را احاطه کرده اند (tt. abductor pollicis longus et brevis)، بازکننده کوتاه و بلند انگشت شست (t. extensor pollicis brevis et longus)، بازکننده انگشت اشاره (t. extensor indicis). رشته های حساس عصب رادیال شاخه پوستی خلفی شانه (p. cutaneus brachii posteriores) را تشکیل می دهند که حساسیت سطح خلفی شانه را فراهم می کند. عصب پوستی جانبی تحتانی شانه (n. cutaneus brachii lateralis inferior) که پوست قسمت بیرونی تحتانی شانه را عصب دهی می کند و عصب پوستی خلفی ساعد (n. cutaneus antebrachii posterior) که حساسیت شانه را تعیین می کند. سطح خلفی ساعد، و همچنین شاخه سطحی (ramus superficialis) که در عصب دهی پشتی دست، و همچنین سطح خلفی انگشتان I، II و نیمی از انگشتان III شرکت می کند (شکل 8.4). ، شکل 8.5). برنج. 8.4. عصب دهی پوست سطح دست (الف - پشتی، ب - شکمی). I - عصب زیر بغل (شاخه آن عصب پوستی خارجی شانه است). 2- عصب رادیال (عصب پوستی خلفی شانه و عصب پوستی خلفی ساعد)؛ 3- عصب جلدی عضلانی (عصب پوستی خارجی ساعد). 4 - عصب داخلی پوستی ساعد; 5- عصب داخلی جلدی شانه; 6 - اعصاب فوق ترقوه. برنج. 8.5. عصب دهی پوست دست. 1 - عصب شعاعی، 2 - عصب مدین; 3 - عصب اولنار; 4- عصب خارجی ساعد (شاخه عصب عضلانی پوستی)؛ 5- عصب داخلی پوستی ساعد. برنج. 8.6. افتادگی دست به دلیل آسیب به عصب رادیال. برنج. 8.7. آزمایش گسترش کف دست و انگشت برای ضایعات عصب رادیال راست. در سمت آسیب دیده، انگشتان خم شده در امتداد کف دست سالم "لغزنده". علامت مشخصه آسیب به عصب رادیال، افتادگی دست در حالت پرانتزی است (شکل 8.6). به دلیل فلج یا فلج عضلات مربوطه، باز شدن دست، انگشتان و شست و همچنین خوابیدن دست با ساعد کشیده غیرممکن است. رفلکس پریوستی کارپورادیال کاهش می یابد یا برانگیخته نمی شود. در صورت آسیب زیاد به عصب رادیال، اکستنشن ساعد نیز به دلیل فلج عضله سه سر بازویی مختل می شود، در حالی که رفلکس تاندون از عضله سه سر بازویی برانگیخته نمی شود. اگر کف دست های خود را در مقابل یکدیگر قرار دهید و سپس سعی کنید آنها را از هم جدا کنید، سپس در سمت ضایعه عصب رادیال انگشتان صاف نمی شوند و در امتداد سطح کف دست سالم می لغزند (شکل 8.7). عصب شعاعی از نظر فراوانی ضایعات تروماتیک بسیار آسیب پذیر است و در بین تمام اعصاب محیطی رتبه اول را دارد. آسیب به عصب رادیال به ویژه اغلب با شکستگی شانه رخ می دهد. اغلب علت آسیب به عصب رادیال نیز عفونت یا مسمومیت است، از جمله مسمومیت مزمن با الکل. 3. عصب عضلانی پوستی (n. musculocutaneus، C5-C6) - مخلوط. فیبرهای حرکتی عضله دوسر بازویی را که بازو را در مفصل آرنج خم می کند و ساعد خم شده را به زیر می اندازد و همچنین عضله بازویی که در خم کردن ساعد نقش دارد و عضله کوراکوباکیال که باعث بالا بردن شانه به سمت جلو می شود الیاف عصب عضلانی پوستی شاخه آن را تشکیل می دهند - عصب پوستی خارجی ساعد (n. cutaneus antebrachii lateralis) که حساسیت پوست سمت شعاعی ساعد را تا ارتفاع انگشت شست فراهم می کند آسیب دیده، خم شدن ساعد به طور مشخص با ساعد خوابیده تشخیص داده می شود، زیرا خم شدن ساعد به دلیل عصب دهی به عصب شعاعی (به اصطلاح از دست دادن رفلکس تاندون) امکان پذیر است عضله دوسر بازویی نیز مشخص است، اختلال حساسیت در قسمت بیرونی ساعد قابل تشخیص است. 8.4). 4. عصب مدیان (p. medianus) - مختلط; از بخشی از الیاف دسته داخلی و جانبی شبکه بازویی تشکیل شده است. در سطح شانه، عصب میانی شاخه نمی دهد. شاخه‌های عضلانی (رامی عضلانی) که از آن به سمت ساعد و دست امتداد می‌یابند، پروناتور ترز (pronator teres) را عصب می‌کنند، که ساعد را پروناتور می‌کند و باعث خم شدن آن می‌شود. فلکسور رادیال کارپی رادیالیس (فلکسور کارپی رادیالیس) همراه با خم شدن مچ دست، دست را به سمت شعاعی جمع می کند و در خم شدن ساعد شرکت می کند. عضله پالماریس لانگوس آپونوروز کف دست را کشیده و در خم شدن دست و ساعد نقش دارد. خم کننده سطحی انگشتان (t. digitorum superficialis) فالانژهای میانی انگشتان II-V را خم می کند و در خم شدن دست شرکت می کند. در یک سوم بالایی ساعد، شاخه کف دست عصب مدین (ramus palmaris n. mediant) از عصب مدین جدا می شود. از جلوی سپتوم بین استخوانی بین فلکسور پولیسیس بلند و فلکسور عمقی انگشتان عبور کرده و فلکسور بلند فلکسور پولیسیس لانگوس را که فالانکس ناخن انگشت شست را خم می کند، عصب می دهد. بخشی از خم کننده عمقی انگشتان (یعنی فلکسور انگشتان پروپاندوس)، که ناخن و فالانژهای میانی انگشتان II-III و دست را خم می کند. پروناتور مربعی (pronator quadratus) که ساعد و دست را پروناتور می کند. در سطح مچ، عصب مدیان به 3 عصب دیجیتالی مشترک کف دست (digitaks palmares communes) و اعصاب دیجیتالی کف دست که از آنها امتداد می‌یابند (digitaks palmares proprii) تقسیم می‌شود. آنها عضله abductor pollicis brevis، عضله opponens policis، عضله flexor pollicis brevis و عضلات I-11 کمری (mm. lumbricales) را عصب دهی می کنند. فیبرهای حساس عصب مدیان پوست را در ناحیه مفصل مچ دست (سطح قدامی آن)، برجستگی انگشت شست (تنار)، انگشتان I، I، III و سمت شعاعی انگشت IV عصب دهی می کنند. به عنوان سطح پشتی فالانژهای میانی و دیستال انگشتان II و III (شکل 8.5). آسیب به عصب میانی با نقض توانایی مخالفت انگشت شست با بقیه مشخص می شود، در حالی که عضلات برجسته شست با گذشت زمان آتروفی می شوند. انگشت شست در چنین مواردی به همان صفحه ای ختم می شود که بقیه. در نتیجه، کف دست شکل معمولی ضایعه عصب میانی را به خود می گیرد که به «دست میمون» معروف است (شکل 8.8a). اگر عصب مدیان در سطح شانه تحت تأثیر قرار گیرد، بسته به شرایط آن، اختلال در همه عملکردها رخ می دهد. برای شناسایی اختلال در عملکرد عصب مدیان، آزمایش‌های زیر را می‌توان انجام داد: الف) هنگامی که می‌خواهید دست را در مشت بفشارید، انگشتان I، II و تا حدی III صاف می‌مانند (شکل 8.86). اگر کف دست به میز فشار داده شود، حرکت خراش با ناخن انگشت اشاره امکان پذیر نیست. ج) برای نگه داشتن نوار کاغذی بین انگشت شست و سبابه به دلیل عدم توانایی در خم شدن انگشت شست، بیمار شست صاف شده را به سمت تست انگشت اشاره می آورد. با توجه به این واقعیت که عصب مدیان حاوی تعداد زیادی فیبر اتونوم است، هنگام آسیب دیدگی، اختلالات تروفیک معمولاً مشخص می شود و بیشتر از زمانی که هر عصب دیگری آسیب می بیند، کازالژی ایجاد می شود که به شکل یک سوزش تیز ظاهر می شود. درد منتشر برنج. 8.8. آسیب به عصب میانی. الف - "دست میمون"؛ ب - هنگامی که دست در مشت فشرده می شود، انگشتان I و II خم نمی شوند. 5. عصب اولنار (n. ulnaris، C8-Th1) - مخلوط. در حفره زیر بغل از بسته داخلی شبکه بازویی شروع می شود، به موازات شریان زیر بغل و سپس شریان بازویی پایین می آید و به کندیل داخلی استخوان بازو می رود و در سطح قسمت انتهایی شانه از شیار عبور می کند. عصب اولنار (sulcus nervi ulnaris). در یک سوم فوقانی ساعد، شاخه‌هایی از عصب اولنار به عضلات زیر امتداد می‌یابند: ماهیچه‌های فلکسور کارپی اولناریس، فلکسور کارپی اولناریس، عضلات خم کننده و ادکتور. قسمت داخلی خم کننده عمقی انگشتان (یعنی فلکسور انگشتان جلویی) که فالانکس ناخن انگشتان IV و V را خم می کند. در یک سوم میانی ساعد، شاخه پوستی کف دست (ramus cutaneus palmaris) از عصب اولنار خارج شده و پوست سمت داخلی کف دست را در ناحیه برجستگی انگشت کوچک (هیپوتنار) عصب دهی می کند. در مرز بین یک سوم میانی و تحتانی ساعد، شاخه پشتی دست (ramus dorsalis manus) و شاخه کف دست (ramus volaris manus) از عصب اولنار جدا می شود. اولین شاخه از این شاخه ها حساس است، به پشت دست می رود و در آنجا به اعصاب پشتی انگشتان (digitales dorsales) منشعب می شود که به پوست سطح پشتی انگشتان V و IV و اولنار ختم می شود. سمت انگشت III، در حالی که عصب انگشت V به فالانژ ناخن خود می رسد و بقیه فقط به فالانژهای میانی می رسد. شاخه دوم مخلوط است. قسمت حرکتی آن به سطح کف دست هدایت می شود و در سطح استخوان پیزیفرم به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود. شاخه سطحی عضله کف دست کوتاه را عصب می‌کند، که پوست را به سمت آپونوروز کف دست می‌کشد و بعداً به اعصاب دیجیتال کف دست تقسیم می‌شود. digitales pa/mares communis et proprii). عصب دیجیتال مشترک سطح کف انگشت چهارم و سمت داخلی فالانژهای میانی و انتهایی آن و همچنین پشت فالانکس ناخن انگشت پنجم را عصب دهی می کند. شاخه عمیق به عمق کف دست نفوذ می کند، به سمت شعاعی دست می رود و ماهیچه های زیر را عصب می کند: عضله ادکتور سیاست، عضله ادکتور انگشتی حداقل f، فالانکس خم کننده انگشت پنجم، عضله، مخالف انگشت V. یعنی opponens digiti minimi) - انگشت کوچک را به خط وسط دست می آورد و با آن مخالفت می کند. سر عمیق فلکسور پولیسیس کوتاه (یعنی فلکسور پولیسیس برویس)؛ ماهیچه های ورمی شکل (tm. lumbricales)، ماهیچه هایی که قسمت اصلی را خم می کنند و فالانژهای میانی و ناخن انگشت II و IV را گسترش می دهند. ماهیچه های بین استخوانی کف دست و پشتی (t. interossei palmales et dorsales)، فلانژهای اصلی را خم می کند و به طور همزمان سایر فالانژهای انگشتان II-V و همچنین انگشتان ابدکتور II و IV را از انگشت میانی (III) و اددکتور II گسترش می دهد. IV و V انگشتان به میانگین. فیبرهای حساس عصب اولنار پوست لبه اولنار دست، پشت انگشت پنجم و قسمتی چهارم و سطح کف انگشتان پنجم، چهارم و قسمتی سوم را عصب دهی می کنند (شکل 8.4، 8.5). در موارد آسیب به عصب اولنار، به دلیل ایجاد آتروفی عضلات بین استخوانی، و همچنین گشاد شدن بیش از حد فالانژهای اصلی و خم شدن انگشتان دست، دستی به شکل پنجه ایجاد می شود که یادآور پنجه پرنده است (شکل 8.9a). برای شناسایی نشانه‌های آسیب به عصب اولنار، آزمایش‌های زیر را می‌توان انجام داد: الف) وقتی می‌خواهید دست را در مشت بفشارید، انگشتان V، IV و تا حدی III به اندازه کافی خم نمی‌شوند (شکل 8.96). ب) حرکات خاراندن با ناخن انگشت کوچک با کف دست محکم به میز فشار داده نمی شود. ج) اگر کف دست روی میز باشد، باز کردن و به هم نزدیک کردن انگشتان با شکست مواجه می شود. د) بیمار نمی تواند یک نوار کاغذ را بین انگشت اشاره و شست صاف نگه دارد. برای نگه داشتن آن، بیمار باید فالانکس انتهایی انگشت شست را به شدت خم کند (شکل 8.10). 6. عصب داخلی جلدی شانه (n. cutaneus brachii medialis، C8-Th1 - حساس، از فاسیکل داخلی شبکه بازویی سرچشمه می گیرد، در سطح حفره زیر بغل با شاخه های پوستی خارجی ارتباط دارد (rr. cutani laterales ) از اعصاب قفسه سینه II و III (pp. thoracales) و پوست سطح داخلی شانه را به مفصل آرنج عصب دهی می کند (شکل 8.4. علائم آسیب به عصب اولنار: دست پنجه ای شکل (a)، زمانی که دست در یک مشت گره می شود، انگشت پنجم و چهارم خم نمی شوند (ب) . Rns. 8.10. تست انگشت شست در دست راست، فشار دادن یک نوار کاغذ فقط با یک انگشت شست صاف شده به دلیل عضله ادکتور آن که توسط عصب اولنار عصب داده می شود امکان پذیر است (نشانه آسیب به عصب مدیان). در سمت چپ، فشار دادن نوار کاغذ به دلیل خم کننده عضله بلند انگشت شست که توسط عصب مدین عصب می شود (نشانه آسیب به عصب اولنار) انجام می شود. 7. عصب داخلی پوستی ساعد (n. cutaneus antebrachii medialis، C8-7h2) - حساس، از بسته داخلی شبکه بازویی ناشی می شود، در حفره زیر بغل در کنار عصب اولنار قرار دارد، در امتداد شانه در قسمت پایین می آید. شیار داخلی عضله دوسر آن، پوست قسمت داخلی سطح پایین ساعد را عصب دهی می کند (شکل 8.4). سندرم های ضایعه شبکه بازویی همراه با آسیب جداگانه به اعصاب فردی که از شبکه بازویی خارج می شود، آسیب به خود شبکه نیز امکان پذیر است. آسیب به شبکه پلکسوپاتی نامیده می شود. عوامل اتیولوژیک آسیب به شبکه بازویی عبارتند از: زخم های گلوله نواحی فوق و ساب ترقوه، شکستگی ترقوه، دنده اول، پریوستیت دنده اول، دررفتگی استخوان بازو. گاهی اوقات شبکه به دلیل کشش بیش از حد آن تحت تأثیر قرار می گیرد، زمانی که بازو به سرعت و به شدت به عقب کشیده می شود. در حالتی که سر در جهت مخالف چرخانده شده و دست در پشت سر قرار می گیرد، آسیب به شبکه نیز امکان پذیر است. پلکسوپاتی بازویی را می توان در نوزادان به دلیل آسیب تروماتیک در هنگام زایمان پیچیده مشاهده کرد. آسیب به شبکه بازویی نیز می تواند در اثر حمل وزنه های سنگین بر روی شانه ها یا پشت ایجاد شود، به خصوص با مسمومیت عمومی با الکل، سرب و غیره. فشردگی شبکه می تواند ناشی از آنوریسم شریان ساب کلاوین، دنده های گردنی اضافی باشد. ، هماتوم ها، آبسه ها و تومورهای ناحیه سوپرا و ساب ترقوه. پلکسوپاتی کامل بازویی منجر به فلج شل تمام عضلات کمربند شانه و بازو می شود، در حالی که فقط توانایی "بالا بردن کمربند شانه" ممکن است به دلیل عملکرد حفظ شده عضله ذوزنقه ای که توسط عصب جمجمه جانبی و عصب خلفی عصب دهی می شود حفظ شود. شاخه های اعصاب گردنی و قفسه سینه. مطابق با ساختار تشریحی شبکه بازویی، سندرم‌های مختلفی از آسیب به تنه آن (بسته‌های اولیه) و باندل‌ها (بسته‌های ثانویه) وجود دارد. سندرم های آسیب به تنه ها (بسته های اولیه) شبکه بازویی زمانی رخ می دهد که قسمت فوق ترقوه آسیب دیده باشد و سندرم های آسیب به تنه فوقانی، میانی و تحتانی قابل تشخیص است. I. سندرم آسیب به تنه فوقانی شبکه بازویی (به اصطلاح پلکسوپاتی بازویی فوقانی Erb-Duchenne> زمانی رخ می دهد که آسیب (معمولاً ضربه ای) به شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی V و VI یا بخشی از آن وارد شود. شبکه ای که در آن این اعصاب به هم متصل می شوند و پس از عبور از بین ماهیچه های اسکلن تنه فوقانی تشکیل می شوند. این محل 2-4 سانتی متر بالاتر از استخوان ترقوه، تقریباً به اندازه یک انگشت در پشت عضله استرنوکلیدوماستوئید قرار دارد و به آن نقطه فوق ترقوه Erb می گویند. پلکسوپاتی بازویی فوقانی Erb-Duchenne با ترکیبی از علائم آسیب به عصب زیر بغل، عصب قفسه سینه بلند، اعصاب قفسه سینه، عصب زیر کتفی، عصب کتف پشتی، عضلانی پوستی و بخشی از عصب رادیال مشخص می شود. مشخصه فلج عضلات کمربند شانه و قسمت های پروگزیمال بازو (عضلات دلتوئید، دوسر بازویی، براکیالیس، براکیورادیالیس و عضلات سوپیناتور)، ابداکشن شانه، خم شدن و خوابیدن ساعد مختل می شود. در نتیجه بازو مانند شلاق آویزان می شود، ادداکشن و پرون می شود، بیمار نمی تواند بازوی خود را بالا بیاورد یا دست خود را به دهان برساند. اگر به طور غیر فعال بازوی خود را بخوابانید، بلافاصله دوباره به سمت داخل می چرخد. رفلکس عضله دوسر و رفلکس مچ (کارپورادیال) برانگیخته نمی شود و هیپالژزی نوع رادیکول معمولاً در سمت خارجی شانه و ساعد در ناحیه درماتوم Cv-CVI رخ می دهد. لمس درد را در ناحیه نقطه فوق ترقوه Erb آشکار می کند. چند هفته پس از آسیب دیدگی شبکه، تحلیل رفتن فزاینده عضلات فلج ظاهر می شود. پلکسوپاتی بازویی Erb-Duchenne اغلب به دلیل صدمات رخ می دهد، به ویژه در هنگام افتادن روی بازوی کشیده، ممکن است نتیجه فشرده شدن شبکه در طول اقامت طولانی با بازوهایی باشد که زیر سر قرار می گیرند. گاهی اوقات در نوزادان هنگام زایمان پاتولوژیک ظاهر می شود. 2. سندرم ضایعه تنه میانی شبکه بازویی زمانی رخ می دهد که شاخه قدامی عصب نخاع گردنی VII آسیب دیده باشد. در این مورد، نقض امتداد شانه، دست و انگشتان مشخص است. با این حال، عضله سه سر بازویی، عضله اکستانسور پولیسیس و عضله ابدکتور پولیسیس لونگوس به طور کامل تحت تاثیر قرار نمی‌گیرند، زیرا همراه با رشته‌های عصب نخاعی گردنی VII، الیافی که در امتداد شاخه‌های قدامی V و VI وارد شبکه می‌شوند نیز شرکت می‌کنند. در عصب دهی آنها اعصاب نخاعی گردنی. این شرایط یک علامت مهم در تشخیص افتراقی سندرم آسیب به تنه میانی شبکه بازویی و آسیب انتخابی به عصب رادیال است. رفلکس از تاندون سه سر و رفلکس رادیوکارپال (کارپو رادیال) برانگیخته نمی شود. اختلالات حسی به یک نوار باریک هیپالژزی در پشت ساعد و قسمت شعاعی پشت دست محدود می شود. 3. سندرم آسیب به تنه تحتانی شبکه بازویی (پلکسوپاتی بازویی تحتانی Dejerine-Klumpke) زمانی رخ می دهد که فیبرهای عصبی وارد شده به شبکه در امتداد اعصاب نخاعی گردنی و I قفسه سینه ای با علائم آسیب به عصب اولنار و بریدگی آسیب دیده باشند. اعصاب داخلی شانه و ساعد و همچنین قسمت‌هایی از عصب مدیان (پدانکل داخلی آن). در این راستا، با فلج Dejerine-Klyumke، فلج یا پارزی عضلات عمدتاً در قسمت انتهایی بازو رخ می دهد. عمدتاً قسمت اولنار ساعد و دست را تحت تأثیر قرار می دهد، جایی که اختلالات حسی و اختلالات وازوموتور تشخیص داده می شود. كشش و ابداكشن انگشت شست به علت پاريس اكستانسور پوليسيس كوتاه و عضله ابداكتور پوليسيس كه توسط عصب راديال عصب مي‌شود غيرممكن يا دشوار است، زيرا تكانه‌هايي كه به سمت اين عضلات مي‌روند از فيبرهاي تشكيل دهنده هشتم گردني و قفسه سينه اي عبور مي‌كنند. ستون فقرات اعصاب مغزی و تنه تحتانی شبکه بازویی. احساس در بازو در سمت داخلی شانه، ساعد و دست مختل می شود. اگر همزمان با آسیب به شبکه بازویی، شاخه های سفید متصل کننده منتهی به گانگلیون ستاره ای (ganglion stellatum) نیز آسیب ببینند، تظاهرات سندرم هورنر امکان پذیر است (تریک شدن مردمک، شقاق کف دست و انوفتالموس خفیف. بر خلاف ترکیبی). فلج اعصاب مدیان و اولنار، عملکرد عضلاتی که توسط پای خارجی عصب میانی عصب دهی می شوند، در سندرم تنه تحتانی شبکه بازویی حفظ می شود شبکه، اما همچنین می تواند نتیجه فشرده سازی توسط دنده گردن یا تومور پانکواست باشد. سندرم های جانبی، میانی و خلفی این سندرم ها عملاً با تصویر بالینی ضایعات ترکیبی اعصاب محیطی که از دسته های مربوط به شبکه بازویی تشکیل شده اند، مطابقت دارد. سندرم باندل خلفی با اختلال عملکرد عصب زیر بغل و رادیال مشخص می شود و سندرم باندل داخلی با اختلال عملکرد عصب اولنار، پای داخلی عصب میانی، اعصاب جلدی داخلی شانه و ساعد بیان می شود. هنگامی که دو یا سه (همه) دسته از شبکه بازویی تحت تأثیر قرار می گیرند، مجموع علائم بالینی مربوطه رخ می دهد که مشخصه سندرم هایی است که در آن دسته های فردی تحت تأثیر قرار می گیرند.

با این حال، فلج عضلات قدامی سراتوس نیز پس از اقدامات نسبتاً ایمن، مانند استرس طولانی مدت روی مفصل شانه، بیماری های ویروسی یا پس از واکسیناسیون ایمنی مشاهده می شود.

الف) علائم و تصویر بالینی آسیب به عصب بلند قفسه سینه. فلج عضلات قدامی سراتوس باعث بیرون زدگی بال مانند کتف می شود. بیمار ممکن است هنگام بالا بردن بازوی خود از درد و ضعف شکایت کند. اگر بازو در حالت خمیده یا ادداکشن بلند شود، معاینه ناهنجاری های قابل توجهی را نشان نمی دهد.

آزمایش کلاسیکی که آسیب شناسی را نشان می دهد این است که دست را به شدت به دیوار مقابل فشار دهید یا شانه را با مقاومت به جلو ببرید.

ب) درمان در مواردی غیر از تروما یا قطع مستقیم، عصب معمولاً خودبه‌خود بهبود می‌یابد، اگرچه ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد. بیرون زدگی مداوم کتف نیاز به تثبیت جراحی با جابجایی عضلات سینه ای مینور یا ماژور به قسمت تحتانی کتف دارد.

فلج طولانی عصب سینه ای.

بیرون زدگی بال شکل کتف در فشار دادن فشاری به دیوار به بیمار نشان داده می شود.

هنگامی که عضله قدامی سراتوس فلج می شود، کتف را نمی توان محکم روی سطح دنده ها نگه داشت.

آسیب طولانی عصب قفسه سینه

آسیب به عصب بلند قفسه سینه (p. ihoracicus longus) منجر به فلج عضله قدامی سراتوس (سراتوس قدامی) می شود - بالا بردن بازو از سطح افقی و ادداکشن کتف به قفسه سینه با خروج زاویه پایین آن. از قفسه سینه آسیب دیده است (علائم "کتف ناخنک" ").

آسیب به عصب قفسه سینه (n. thoracodorsalis) منجر به فلج عضله لاتیسیموس دورسی (latissimus dorsi) می شود - ادداکشن شانه به بدن، ابداکشن بازو به خط وسط و چرخش شانه به داخل مختل می شود.

پارزی عضلات فوق یک علامت تشخیص افتراقی مهم آسیب تروماتیک به قسمت پروگزیمال شبکه بازویی است و معمولاً نشان دهنده جدایی (جزئی یا کامل) اعصاب نخاعی است.

تشخیص افتراقی باید با ضایعات تروماتیک و غیر تروماتیک اعصاب محیطی فوق در قسمت انتهایی آنها انجام شود که علت اصلی آن نوروپاتی های تونلی است.

عصب قفسه سینه بلند شاخه ای از قسمت فوق ترقوه شبکه بازویی از اعصاب نخاعی است که با ورود به عضله اسکلن میانی به یک تنه مشترک متصل می شود. عبور از سوراخ در عضله اسکلن میانی یک "نقطه تله" است که در آن عصب معمولا تحت فشار یا کشش قرار می گیرد.

آسیب ها و بیماری های اعصاب محیطی

جراح مغز و اعصاب از بالاترین رده

آسیب طولانی عصب قفسه سینه

آناتومی مکانیسم درمان آسیب

آناتومی عصب بلند قفسه سینه

منشا عصب بلند قفسه سینه حداقل 2 فاسیکل شبکه بازویی (C5-6 یا C6-7) است. دسته هایی که عصب را تشکیل می دهند از قسمت پروگزیمال تنه شبکه بازویی بیرون می آیند و عضله اسکلن میانی را سوراخ می کنند. جانبی به لبه خارجی عضله اسکلن میانی، در پشت تنه شبکه بازویی قرار دارند. در مرحله بعد، عصب همراه با بسته عصب عروقی وارد حفره زیر بغل می شود، جایی که در سطح جانبی عضله سراتوس قرار دارد، رشته های آن را عصب دهی می کند.

در عمل بالینی، آسیب به عصب بلند قفسه سینه بسیار نادر است. تعداد کمی از جراحان می توانند به نشان دادن چنین مواردی در عمل خود ببالند. مکانیسم آسیب به عصب بلند قفسه سینه اغلب کشش (زمانی که بازو در مفصل شانه دررفته است) یا آسیب ناشی از سوراخ کردن یا بریدن اشیا است.

تصویر بالینی آسیب به عصب بلند قفسه سینه ناشی از آسیب به عضله سراتوس است که منجر به بیرون زدگی بال مانند کتف می شود.

علائم کتف ناخنک

از بین روش های تحقیق اضافی، قابل اعتمادترین روش ENMG است، اما این روش نیازمند دانش یک تکنیک تحقیق خاص است.

درمان جراحی آسیب عصب طولانی قفسه سینه

درمان به نورولیز میکروسکوپی در محلی که تنه عصب بلند قفسه سینه وارد کنگلومرای اسکار می شود خلاصه می شود. اغلب این ناحیه زیر بغل یا ناحیه سوراخ شده توسط عصب سینه ای بلند عضله اسکلن میانی است.

عصب سینه ای بلند

در دوره بعد از عمل باید به تحریک الکتریکی عضلات سراتوس با استفاده از تکنیک خاصی توجه ویژه ای شود.

از صفحه من هم دیدن کنید:

2011، travmanerva.ru. کلیه حقوق محتوای سایت متعلق به M. M. Korotkevich می باشد.

هنگام استفاده از مطالب سایت، یک پیوند فعال به نویسنده مورد نیاز است.

تست های عضلانی عملکردی اعصاب اندام فوقانی

قسمت فوق ترقوه شبکه بازویی

عصب توراکوسپینال (C7، C5، گاهی اوقات C6)

عصب زیر کتفی (C5, C6)

الف) عصب پوستی عضلانی (فیبرهای حرکتی)؛ ب) عصب پوستی جانبی ساعد (فیبرهای حسی)

قسمت زیر ترقوه شبکه بازویی

الف) الیاف موتور؛ ب) اعصاب پوستی جانبی شانه (فیبرهای حسی)

عصب مدیان: الف) فیبرهای حرکتی. ب) رشته های حسی

کل عصب مدیان را می توان از نظر بالینی بررسی کرد. بر اساس علائم و نشانه ها در مورد وضعیت او تصمیم گیری می شود.

آزمایش عصب اولنار

عصب اولنار - شاخه های روی دست

توزیع روی پوست ناحیه عصب دهی عصب اولنار و شاخه های آن

مطالعه اعتياد منفرد

تمام عضلات حرکتی قسمت پشتی شانه و قسمت پشتی و شعاعی ساعد را تامین می کند. اینها عضله سه سر بازویی، اولناریس، براکیورادیالیس، بازکننده کارپی رادیالیس بلند و برویس، سوپیناتور، گشادکننده انگشتان، بازکننده انگشت کوچک، بازکننده کارپی اولناریس، ابدکتور پوللیسیس بلند، بازکننده پولیسیس بلند و بریویس، بازکننده انگشت اشاره هستند.

عصب شعاعی: الف) فیبرهای حرکتی. ب) الیاف حساس

گرفتگی عصب در ستون فقرات قفسه سینه

دردی که در قفسه سینه و معده ایجاد می‌شود می‌تواند به صدها دلیل مختلف ایجاد شود، اما شایع‌ترین آن‌ها گیرکردن اعصاب در ناحیه قفسه سینه است. این وضعیت را می توان به راحتی با سایر بیماری های اندام های داخلی اشتباه گرفت، بنابراین به هیچ وجه نباید خود درمانی کنید.

توضیحات حالت

استرس روزانه بر وضعیت سیستم اسکلتی و عصبی تأثیر منفی می گذارد. ممکن است تا یک نقطه خاص، فرد متوجه نشود که مهره هایش در حال تخریب است، اما زمانی که درد شروع می شود، متوجه می شود که فرآیندهای دژنراتیو برای مدت طولانی در ناحیه پشت رخ می دهد. نواحی گردنی و قفسه سینه بیشتر مستعد ابتلا به اعصاب تحت فشار هستند. ریشه‌های عصبی توسط مهره‌ها یا دیسک‌های ستون فقرات فشرده می‌شوند و باعث درد شدید می‌شوند که گاهی حتی تنفس را دشوار می‌کند.

اگرچه همه گروه های سنی مستعد گیر افتادن هستند، افراد بالای 30 تا 40 سال اغلب از آن رنج می برند.

ویدیو در مورد بیماری های ستون فقرات قفسه سینه

طبقه بندی

انواع مختلفی از اعصاب وجود دارد که در ناحیه ستون فقرات مستعد نیشگون گرفتن هستند:

گاهی اوقات عصب واگ تحت فشار قرار می گیرد که از بصل النخاع در داخل جمجمه سرچشمه می گیرد، از گردن تا ناحیه قفسه سینه پایین می رود و سپس وارد حفره شکمی می شود.

علل و عوامل تحریک کننده

یک عصب فشرده به ندرت بدون آسیب شناسی مرتبط رخ می دهد، مانند بسیاری از بیماری های دیگر. رایج ترین عوامل عبارتند از:

• تشدید نورالژی بین دنده ای به دلیل حرکات ناگهانی یا بلند کردن اجسام سنگین؛
• تغییرات مرتبط با افزایش سن که منجر به ساییدگی استخوان ها، غضروف ها و سیستم عصبی می شود.
• پوکی استخوان، که در آن رشته های عصبی به دلیل جابجایی دیسک فشرده می شوند.
• بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، که در آن دومی متورم می شود و به کانال نخاعی گسترش می یابد.
• فتق بین مهره ای، همراه با بیرون زدگی دیسک بین مهره ای بین خود بدن مهره ها.
• انواع اختلالات وضعیتی مادرزادی یا اکتسابی شایع ترین آن اسکولیوز است.
• هیپرتونیک عضلانی، که اغلب در ورزشکارانی که پشت خود را در معرض فعالیت بدنی شدید قرار می دهند، رخ می دهد. اسپاسم عضلات انتهای عصب را فشرده کرده و منجر به درد می شود.
• تشکیلات خوش خیم و بدخیم در ستون فقرات که در آن تمام بافت های مجاور به دلیل بزرگ شدن تومور فشرده می شوند.
• اختلالات روانی، افسردگی، استرس؛
• کم تحرکی، کم تحرکی;
• بیماری های سیستم قلبی عروقی. به دلیل مشکلات گردش خون، تغذیه ستون فقرات کاهش می یابد، مواد لازم کمتری به آن عرضه می شود و تخریب بافت تسریع می شود.
• دیستونی رویشی - عروقی باعث تحریک اعصاب می شود.
• وضعیت های ناراحت کننده در حین کار یا فعالیت های دیگر برای مدت طولانی؛
• هیپوترمی منجر به التهاب عصبی؛
• بازدید از سونا و حمام، که در طی آن، به دلیل جریان خون، تورم ریشه های عصبی افزایش می یابد و فشار روی آنها افزایش می یابد.
• ضایعات تروماتیک ستون فقرات (ترک، شکستگی)؛
• ضایعات عفونی، از جمله هرپس زوستر.

علائم

تظاهرات این وضعیت بسیار متنوع است و گاهی اوقات بستگی به این دارد که عصب فشرده شده دقیقاً کجا رخ داده است:

• هنگامی که عصب اتونوم فشرده می شود، درد در قلب رخ می دهد. هنگام تلاش برای دم یا بازدم، ممکن است بدتر شود. درد می تواند برای مدت طولانی تیز، کوبنده و بسیار تیز باشد. داروهای قلب بهبود نمی یابند.
• حرکات به دلیل ناتوانی در حرکت کامل محدود می شوند. گاهی اوقات حتی با کوچکترین تلاش برای خم شدن یا چرخش، درد حاد رخ می دهد.
• درد می تواند از مهره ها به دنده ها گسترش یابد، به بازوها، گردن، کمر گسترش یابد.
• اندام فوقانی بی حس می شوند.
• درد در معده ظاهر می شود که یادآور گاستریت یا زخم است. مصرف داروهای ضد اسپاسم تأثیر مثبتی ندارد.
• حساسیت انواع مختلف مختل شده است. احساسات در ناحیه عصب فشرده تا حدی کاهش می یابد و برعکس، حساسیت پوست به لمس افزایش می یابد.
• نیشگون گرفتن عصب حسی با درد حاد در محل فشرده شدن آن همراه است.
• گیرکردن عصب حرکتی ممکن است اغلب خود را نشان ندهد، اما متعاقباً منجر به کاهش فعالیت حرکتی می شود.

در موارد بخصوص شدید، بیمار ممکن است غش کند و فشار از کم به بالا می‌پرد.

نوزادان به ندرت اعصاب را در ناحیه قفسه سینه تحت فشار قرار می دهند. ظاهر آن را می توان با گریه هنگام تغییر وضعیت کودک، سفتی عضلانی در ناحیه آسیب دیده و جابجایی مهره ها تشخیص داد.

تشخیص و تشخیص افتراقی

تشخیص افتراقی برای حذف بیماری های قلب، معده و سایر اندام های داخلی انجام می شود. پزشک بر اساس معاینه و پاسخ بدن به داروها (ضد اسپاسم، مسکن ها، داروهای قلبی) می تواند آسیب شناسی ها را از یکدیگر تشخیص دهد.

اگر تشخیص مشکل باشد، پزشک ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات، سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را تجویز کند. در برخی موارد، میلوگرافی (اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب تزریق شده به کانال نخاعی) برای شناسایی ناحیه آسیب دیده خاص انجام می شود. با استفاده از این روش‌ها، می‌توان فرآیندهای داخلی را که در ستون فقرات اتفاق می‌افتد، تجسم کرد و علت دقیق درد و همچنین آسیب‌شناسی که باعث گرفتگی اعصاب شده است را شناسایی کرد.

رفتار

در اولین علائم گرفتگی عصب، باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. بسته به شدت، متخصص درمان مناسب را انتخاب می کند. توصیه می شود بیمار برای حفظ یک رژیم ملایم به مدت چند هفته مرخصی استعلاجی داشته باشد. کمر نیاز به استراحت و توانبخشی دارد تا علائم دردناک در اسرع وقت برطرف شود.

کمک های اولیه

اغلب اولین حملات ناگهانی رخ می دهد، و قبل از رسیدن دکتر، باید از وسایل موجود برای کاهش درد استفاده کنید. در هنگام اولین علائم نیشگون گرفتن، باید سعی کنید بیمار را بی حرکت کنید و او را روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید تا از درد غیر ضروری جلوگیری شود. نیازی به تحمیل موقعیت خاصی نیست، زیرا خود بیمار بهینه ترین وضعیت بدن را انتخاب می کند که باعث کاهش ناراحتی می شود.

شما می توانید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کنید که در اکثر کابینت های داروهای خانگی (موالیس، ایبوپروفن، دیکلوفناک) یافت می شود. بی حسی موضعی با پماد Ketanov نیز می تواند کمک کند، که باید در پشت و مناطقی که درد در آن منتشر می شود اعمال شود. در صورت لزوم، به فرد یک داروی تب بر بدهید و حتما فشار خون او را اندازه گیری کنید، زیرا ممکن است در طول حمله به شدت تغییر کند.

ایبوپروفن دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است

اگر بیمار بسیار عصبی است و در نتیجه وضعیت او بدتر می شود، می توانید به او یک آرام بخش خفیف (Novopassit، Persen، Afobazol) پیشنهاد دهید.

در صورت مشکل در تنفس، قفسه سینه را از هرگونه استرس رها کنید، پنجره ها را باز کنید و جریان هوای تازه را فراهم کنید.

دارودرمانی

بسته به علت نیشگون گرفتن، پزشک ممکن است داروهای زیر را برای درمان انتخاب کند:

• داروهای ضد التهابی (دیکلوفناک، لورنوکسیکام، سلکوکسیب) رایج ترین گروه داروها هستند. آنها دارای خواص ضد درد و ضد التهابی هستند.
• داروهای ضد اسپاسم (Tizanidine، Tolperisone) علاوه بر این در صورت هیپرتونیک عضلانی تجویز می شود.
• اگر ترکیبی از داروهایی که در بالا توضیح داده شد نتیجه مثبتی ایجاد نکند، مسکن های تجویزی قوی (ترامادول) تجویز می شود.
• ویتامین های B (Neuromultivit) فرآیندهای متابولیک در رشته های عصبی را بهبود می بخشد.
• کندوپروتکتورها (ترافلکس، کندرویتین) گردش خون و متابولیسم را در بافت ها بهبود می بخشند. اگر علت نیشگون گرفتن پوکی استخوان باشد، آنها تجویز می شوند.

داروها - گالری عکس

روش های فیزیوتراپی

گاهی اوقات، پس از اولین قرار ملاقات با متخصص کایروپراکتیک، بهبود قابل توجهی در وضعیت وجود دارد. الکتروفورز، طب سوزنی، فونوفورز و UHF نیز مفید خواهند بود.

ویدئویی در مورد درمان دستی برای پوکی استخوان و اعصاب تحت فشار در ناحیه قفسه سینه

فیزیوتراپی

در صورت بی ثباتی مهره ها، ممکن است تمرینات درمانی برای تقویت کرست عضلانی که پشت را پشتیبانی می کند، توصیه شود. تمرینات باید به طور منظم انجام شود و به تدریج شدت آن افزایش یابد. گاهی اوقات پس از عمل، پزشک استفاده از باندهای مخصوص را توصیه می کند که وضعیت بدن را تثبیت می کند.

در خانه، می توانید تمرینات را با مجموعه تمرینات زیر انجام دهید:

1. دست می چرخد. در حالی که روی یک سطح سخت دراز کشیده اید اجرا کنید. پاهای خود را دراز کنید، دستان خود را از آرنج خم کنید و آنها را عمود بر بدن خود قرار دهید. با استفاده از ماهیچه های سینه ای، شروع به حرکت بازوهای خود در یک صفحه افقی کنید و آنها را در امتداد بدن خود بکشید. حداقل ده تکرار انجام دهید.
2. رول های بدن. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید، عضلات گلوتئال خود را سفت کنید و لگن خود را بلند کنید. دست های خود را به سمت بالا بگیرید و شروع به غلتیدن از یک شانه به شانه دیگر کنید. تمام حرکات باید نرم و روان باشد. تمرین را به مدت 1-2 دقیقه انجام دهید، استراحت کنید و روش را تکرار کنید.
3. به طرف می چرخد. صاف بایستید، آرنج های خود را خم کنید، عضلات مرکزی بدن خود را سفت کنید و در حالی که پاهای خود را در جای خود نگه دارید، به چپ و راست بپیچید. ده تکرار انجام دهید، استراحت کنید و تمرین را تکرار کنید.

ویدئویی در مورد تمرینات ستون فقرات قفسه سینه

مداخله جراحی

جراحی برای جدی ترین موارد نشان داده می شود، زمانی که نمی توان با کمک داروها و روش های مختلف با نیشگون گرفتن کنار آمد. در مورد فتق بین مهره ای، گاهی اوقات برداشتن جراحی توصیه می شود.

انواع عملیات زیر انجام می شود:

• دیسککتومی، که در آن قسمت های بیرون زده دیسک های بین مهره ای برداشته می شود.
• لامینکتومی - برداشتن قوس های مهره ای؛
• فیوژن ستون فقرات - جراحی تثبیت کننده ستون فقرات؛
• حذف تشکیلات تومور

داروهای مردمی

داروهای مردمی همیشه نمی توانند با نیشگون گرفتن کنار بیایند، اما گاهی اوقات می توانند درد را کاهش دهند.

حمام گیاهی

دو لیتر آب را با صد گرم پوست بلوط، برگ گزنه و مریم گلی روی حرارت ملایم به مدت 20 دقیقه بجوشانید. آب گوشت به دست آمده را صاف کرده و به حمام گرم، اما نه داغ، اضافه کنید. 20 دقیقه در آن دراز بکشید.

دستور العمل برای تسکین تورم

با قرار دادن تکه های یخ در کیسه و پیچیده کردن آن در یک حوله نازک، یک کمپرس سرد آماده کنید. به مدت پنج دقیقه روی ناحیه ملتهب حرکت کنید. شما نباید این کار را برای مدت طولانی انجام دهید، زیرا می توانید اعصاب خود را بیش از حد سرد کنید و وضعیت را تشدید کنید.

کمپرس یخ تورم را از بین می برد

پماد برای تسکین درد

تنتور سنبل الطیب و روغن صنوبر را به نسبت مساوی مخلوط کرده و با حرکات ماساژ ملایم روی ناحیه پشت بمالید. بعداً لازم نیست پماد حاصل را بشویید، بلکه فقط مقدار اضافی آن را با اسفنج پاک کنید. هر روز این کار را تکرار کنید تا درد کاهش یابد.

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی

در بیشتر موارد می توان در کمترین زمان ممکن از شر عصب فشرده شده خلاص شد و هیچ عواقبی نداشت. درد تسکین می یابد، تنش عضلانی کاهش می یابد و تحرک بازیابی می شود. در سایر موارد پیچیده، زمانی که علت بیماری های خطرناک تر است، پیش آگهی بسته به درجه شدت آنها تعیین می شود. در مورد فتق بین مهره ای، تشکیل تومور و سایر تشخیص های جدی، پزشک می تواند بر اساس نتایج معاینه، روند بیماری و اثربخشی درمان را پیش بینی کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از گرفتگی اعصاب، چندین قانون پیشگیری وجود دارد:

• حفظ وزن طبیعی، کاهش وزن در صورت لزوم؛
• درمان در آسایشگاه ها؛
• بدون هیپوترمی؛
• فعالیت بدنی پایدار؛
• اجتناب از حمل کیف و اجسام سنگین در یک طرف بدن؛
• تغذیه مناسب، غنی از ویتامین ها، پتاسیم و منیزیم؛
• کنترل مداوم وضعیت بدن؛
• عدم وجود بارهای استاتیک طولانی؛
• استفاده از تشک های ارتوپدی؛
• بازدید از استخر با کرال پشت یا کرال سینه؛
• گذراندن دوره های ماساژ درمانی برای کمک به افزایش جریان خون و کاهش تنش عضلانی.
• مراجعه دوره ای به متخصص کایروپراکتیک برای اصلاح انحنای ستون فقرات.

گرفتگی عصب یک وضعیت ناخوشایند است، اما اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توان بدون مشکل با آن مقابله کرد. شما نباید خود درمانی کنید و مراجعه به متخصص را برای مدت طولانی به تعویق بیندازید، زیرا خلاص شدن از شر بیماری در مراحل اولیه بسیار ساده تر از مقابله با عوارض جدی در مراحل شدیدتر است.

چگونه عصب فشرده شده در قفسه سینه ایجاد می شود و روش های درمان آن؟

درد قفسه سینه می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. یکی از آنها یک عصب فشرده در ناحیه قفسه سینه است. مردم اغلب با این مشکل مواجه نمی شوند. این بیماری بیشتر برای ستون فقرات گردنی و کمری است. افراد بالای 30 سال بیشتر در معرض ابتلا به این آسیب شناسی هستند.

پاتوژنز

گرفتگی عصب قفسه سینه شایع ترین بیماری نیست. این به این دلیل است که ستون فقرات قفسه سینه به اندازه سایر قسمت ها استرس را تجربه نمی کند. اما او همچنین مستعد فرآیندهای پاتولوژیک است. نخاع دارای شاخه های عصبی است که بین مهره های قفسه سینه قرار دارند. التهاب یا جابجایی دیسک‌های غضروفی، عضلات مجاور، آسیب یا تغییر شکل مهره‌ها می‌تواند منجر به نیشگون گرفتن ریشه‌های فیبرهای عصبی خودکار، حرکتی یا حسی شود. گردش خون در ناحیه آسیب دیده مشکل می شود و تورم بافت رخ می دهد. در نتیجه سلول های عصبی آسیب می بینند و باعث درد می شوند.

ماهیت و شدت درد ممکن است متفاوت باشد. فشرده سازی تدریجی رشته های عصبی معمولاً با درد مبهم و در مرحله حاد گیر افتادن عصب، درد تیز و حاد همراه است. ممکن است با حمله قلبی یا حمله نورالژی بین دنده ای اشتباه گرفته شود. احساسات ناخوشایند نه تنها در جناغ، بلکه در دنده ها نیز رخ می دهد. علائم خفه شدن نیز اغلب با تظاهرات بیماری هایی مانند گاستریت یا زخم معده اشتباه گرفته می شود.

علائم

• درد و اسپاسم های موج مانند در قفسه سینه که با تنش، حرکات بازوها یا سر و همچنین با فعالیت بدنی بیش از حد بدتر می شود.
• بی حسی در بازوها و قسمت بالایی پشت یا قفسه سینه. از دست دادن حس ممکن است در تمام سطح پخش شود یا در یک منطقه کوچک موضعی شود.
• فلج موقت عضلانی گرفتگی شدید اعصاب چندگانه در ناحیه قفسه سینه، که با التهاب پیچیده شده است، می تواند باعث سفتی عضلات در اندام فوقانی و همچنین فلج موقت شود.
• علائم خفگی ممکن است به عنوان یک حمله ایسکمیک ظاهر شود. سندرم درد با آریتمی همراه است و به داروهای قلبی پاسخ نمی دهد.
• در مورد حمله به ویژه حاد، غش کوتاه مدت ممکن است رخ دهد.

علل

اعصاب فشرده در حفره قفسه سینه باعث اختلال در عملکرد اندام ها و بافت های مجاور می شود. نقض عملکردهای سیناپسی وجود دارد که به دلیل فشرده سازی ریشه ها ایجاد می شود.

عوامل متعددی باعث گیر افتادن عصب در ستون فقرات قفسه سینه می شود:

1. تغییرات مرتبط با سن گروه خطر شامل افراد میانسال و مسن است. فرآیندهای پاتولوژیک زمانی رخ می دهند که ساختارهای استخوانی و ماهیچه ای در طول زمان تغییر شکل می دهند. این منجر به این واقعیت می شود که تحمل بارها و استرس دشوارتر می شود و آسیب به رشته های عصبی بیشتر اتفاق می افتد.
2. تغییرات دژنراتیو در ساختار ستون فقرات. استئوکندروز، فتق بین مهره ای، پوکی استخوان و آرتریت می توانند باعث گیرکردن رشته های عصبی ستون فقرات قفسه سینه شوند. این بیماری ها باعث تخریب بافت استخوانی مهره ها و دیسک های غضروفی می شوند. این به نوبه خود باعث می شود که ریشه های عصبی گیر کرده باشند.
3. افزایش فعالیت بدنی. کارهای مرتبط با حمل بارهای سنگین و فعالیت های ورزشی حرفه ای باعث تغییر شکل ستون فقرات می شود. فاصله بین مهره ها کاهش می یابد. این منجر به تغییراتی در دیسک های بین مهره ای می شود و احتمال گیر افتادن عصب به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
4. گرفتگی عضله. هایپرتونیسیته در زمانی اتفاق می افتد که عضلات تحت بار زیاد هستند. اسپاسم در رشته های عضلانی ریشه ها را نیشگون می گیرد و در بافت های ناحیه آسیب دیده درد ایجاد می کند.
5. بیماری های سیستم رویشی - عروقی. کمبود خون ناشی از اختلالات گردش خون باعث کمبود مواد مغذی می شود. این باعث کاهش کیفیت تغذیه بافت های ستون فقرات می شود. کمبود ویتامین ها و مواد معدنی به تدریج منجر به تخریب ساختار ستون فقرات می شود. در نتیجه، نقص های مختلفی که ظاهر می شوند می توانند به یکی از عوامل آسیب رساندن به عصب فرنیک تبدیل شوند.
6. اختلالات عصبی. موقعیت های استرس زا و افسردگی عملکردهای محافظتی بدن را ضعیف می کند. این می تواند زنجیره ای از فرآیندهای منفی را آغاز کند که بر کل بدن تأثیر می گذارد. آنها همچنین می توانند یک عصب فشرده در ستون فقرات قفسه سینه را تحریک کنند که علائم و نشانه های آن کاملاً معمولی خواهد بود.
7. نورالژی بین دنده ای. هنگام انجام حرکات ناگهانی و ناگهانی یا هنگام بلند کردن وزنه های سنگین رخ می دهد.

تشخیص

برای تشخیص پدیده‌ای مانند گرفتگی عصب در ستون فقرات سینه‌ای، علائم و نشانه‌ها کافی نیست. در صورت احساس درد قفسه سینه، فوراً با پزشک مشورت کنید. برای ایجاد صحیح تشخیص، لازم است یک معاینه جامع انجام شود. توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.

بازرسی

پزشک با بیمار مصاحبه می کند، گزارش جمع آوری می کند و معاینه می کند. معاینه عصبی اولیه شامل اندازه گیری فشار خون و بررسی وضوح رفلکس است. علائم نیشگون گرفتن، مانند درجه از دست دادن حساسیت در ناحیه آسیب دیده، شناسایی می شود و تون عضلانی ارزیابی می شود. برای روشن شدن تصویر بالینی و رد کردن وجود سایر بیماری ها، آزمایش های خون (آزمایش عمومی، بیوشیمیایی، سیالیک) و همچنین اقدامات معاینه اضافی و پیشرفته تجویز می شود.

روش های تشخیصی اضافی

از آنجایی که بیماری دارای علائم مبهم است و ممکن است درمان نادرست تجویز شود، روشن شدن تشخیص ضروری است.

رویه های زیر برای این منظور در نظر گرفته شده است:

• رادیوگرافی. برای شناسایی آسیب شناسی هایی که باعث بروز درد می شوند تجویز می شود. با استفاده از اشعه ایکس، قفسه سینه به دقت بررسی می شود. این در سه صفحه انجام می شود تا تصویر کامل تری از تغییرات و تغییر شکل های موجود در ستون فقرات قفسه سینه بدست آید. این می تواند آسیب مکانیکی یا تومور یا فرآیندهای عفونی باشد.
• الکتروکاردیوگرام و سونوگرافی قلب. این تکنیک ها برای رد وجود آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی ضروری است، زیرا علائم فشرده سازی اعصاب در حفره قفسه سینه و بیماری های قلبی بسیار مشابه است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری برای تعیین دقیق محل نقص هایی که باعث گیرکردن اعصاب شده اند انجام می شود.
• میلوگرافی. در صورتی تجویز می شود که روش های استاندارد تصویر کاملی را ارائه نکنند. این روش نیاز به استفاده از ماده حاجب دارد. این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا این ماده باید به کانال نخاعی تزریق شود.

رفتار

اگر عصب در قفسه سینه فشرده شود چه باید کرد؟ پس از تشخیص، متخصص مغز و اعصاب مجموعه ای از اقدامات درمانی را تعیین می کند.

آنها برای حل مشکلات زیر طراحی شده اند:

• فشار دادن عصب در ناحیه قفسه سینه را متوقف کنید و فعالیت سیناپسی فیبرها را بازیابی کنید.
• پاروکسیسم عضلانی را از بین ببرید، روند التهابی را متوقف کنید.
• بازیابی ساختار ستون فقرات، بهبود گردش خون.

درمان دارویی

از آنجایی که این بیماری با درد شدید همراه است، لازم است علائم را از بین برده و درمان، به همین دلیل با درمان دارویی آغاز شود. چگونه با تخلف رفتار کنیم؟

برای اینکه اثر درمانی کامل شود و اثر لازم را داشته باشد، پزشکان مصرف همزمان داروهای زیر را توصیه می کنند:

1. داروهای ضد درد آنها به تسکین درد کمک می کنند.
2. NSAID ها و NSAID ها. اینها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند که برای از بین بردن منبع التهاب و درمان تورم بافت های ملتهب در نظر گرفته شده اند.
3. شل کننده های عضلانی عضلات را آرام می کند، اسپاسم را متوقف می کند. در نتیجه، عصب در ناحیه قفسه سینه آزاد می شود.
4. ویتامین های B به عملکرد صحیح سیستم عصبی کمک می کنند، بافت ها را تغذیه می کنند و وضعیت عمومی بدن را تثبیت می کنند.

فیزیوتراپی

چگونه عصب فشرده شده در قفسه سینه را با وسایل کمکی درمان کنیم؟ یکی از روش های درمان پیچیده فیزیوتراپی است. به سرعت تأثیر مثبتی بر بدن دارد. الکتروفورز و فونوفورز با داروها، UHF، مغناطیس درمانی درد را تسکین می دهد، اعصاب را تحت فشار قرار می دهد و وضعیت بدن را تثبیت می کند. روش های کمکی مانند ماساژ، طب سوزنی و درمان دستی گردش خون را بازیابی می کند، اعصاب را تقویت می کند و عضلات پیچ خورده در اثر اسپاسم را شل می کند.

فیزیوتراپی

پس از برطرف شدن علائم و انجام درمان در مرحله نهایی، پزشکان شروع یک مجموعه ورزش درمانی توانبخشی و پیشگیرانه را توصیه می کنند. تمرینات برای نیشگون گرفتن به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت آسیب به بافت ها و اندام ها انتخاب می شوند.

اقدامات درمانی در خانه

این بیماری کاملاً جدی است، بنابراین درمان سرپایی باید توسط متخصص مغز و اعصاب تنظیم شود. بدون مشورت با متخصص، خوددرمانی می تواند مشکل را تشدید کند و منجر به عواقب جدی شود.

اگر عصب گیر کرده در ناحیه قفسه سینه رخ دهد، درمان در خانه با رعایت تمام توصیه های پزشک انجام می شود. چندین دستور العمل عامیانه وجود دارد که به تسکین درد، کاهش تورم و التهاب کمک می کند.

جوشانده ها

جوشانده بابونه، گزنه، گل همیشه بهار و برگ بومادران به درمان اعصاب گیر کرده در ناحیه سینه کمک می کند. آنها به عنوان یک عامل ضد التهابی خوب عمل می کنند. همچنین می تواند دم کرده برگ درخت چنار و لینگونبری باشد. جوشانده ها باید تا 5 بار در روز، هر کدام ½ فنجان، ترجیحا گرم مصرف شود. روش درست تهیه بر روی بسته بندی مواد اولیه دارویی نشان داده شده است.

کمپرس می کند

به منظور تسکین علائم و موثرتر کردن درمان، از کمپرس از تنتورهای گیاهی الکلی استفاده می شود. آنها از همان گیاهان جوشانده تهیه می شوند. پماد ساخته شده از مخروط هاپ و بره موم بسیار محبوب است. مالش با تنتور افسنطین نیز درد را تسکین می دهد.

اگر روش های درمانی محافظه کارانه نتیجه مثبتی به همراه نداشته باشد و علائم نقض بدتر شود، پزشکان به مداخله جراحی متوسل می شوند. این یک اقدام افراطی است که در موارد پیشرفته که با آسیب شناسی های شدید همزمان پیچیده می شود، استفاده می شود.

نورالژی ستون فقرات قفسه سینه: علائم و درمان

نورالژی ستون فقرات قفسه سینه - علائم اصلی:

• اختلال در ریتم قلب
• گسترش درد به نواحی دیگر
• فشار خون بالا
• درد در محل فشرده شدن عصب
• کاهش حساسیت پوست در محل عصب تحت فشار
• سفتی در ناحیه قفسه سینه
• درد هنگام حرکت قفسه سینه

نورالژی قفسه سینه یک وضعیت پاتولوژیک است که در نتیجه تحریک یا نیشگون گرفتن اعصاب بین دنده ای همراه با درد شدید رخ می دهد. این بیماری معمولاً ماهیت ثانویه دارد. این نشان می دهد که علائم آن در پس زمینه بیماری هایی که قبلاً در بدن انسان وجود دارد ظاهر می شود. پزشکان اغلب نورالژی قفسه سینه را "فریبنده موذی" می نامند، زیرا علائم آن شبیه به علائم بیماری های اندام های موضعی در جناغ است.

نورالژی توراسیک بیماری افراد میانسال و مسن است. در موارد جداگانه، در کودکان نیز رخ می دهد. شایان ذکر است که این بیماری به خودی خود خطر خاصی برای سلامتی و زندگی بیمار ندارد، اما این به هیچ وجه به معنای عدم نیاز به درمان نیست. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید فوراً برای تشخیص و تشخیص با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. درمان بیماری به تنهایی غیرقابل قبول است.

اتیولوژی

از آنجایی که ستون فقرات قفسه سینه نسبت به ستون فقرات گردنی تحرک کمتری دارد، برخی از متخصصان تمایل دارند تصور کنند که نیشگون گرفتن در این ناحیه به ندرت رخ می دهد. اما این درست نیست. تمام طول ستون فقرات یک فرد سالم با پایانه های عصبی پوشیده شده است که حتی به کوچکترین اختلالات در بدن واکنش نشان می دهد. علل نورالژی قفسه سینه می تواند عوامل نامطلوب و بیماری های مختلف باشد.

دلایل پیشرفت پاتولوژی:

• پوکی استخوان؛
• فتق دیسک بین مهره ای؛
• کاهش واکنش بدن؛
• التهاب در بافت هایی که در کنار اعصاب قرار دارند؛
• آسیب های ستون فقرات قفسه سینه؛
• وجود تومورهای خوش خیم و بدخیم؛
• اختلال گردش خون؛
• هیپرتونیکی ساختارهای عضلانی؛
• افزایش فعالیت ویروس هرپس؛
• اسپاسم عضلانی که در یک فرد به دلیل چرخش شدید بدن رخ می دهد.
• موقعیت نادرست بدن در هنگام استراحت؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• رسوبات نمک؛
• تغییر شکل فضای بین دنده ای؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• فشار؛
• کار زیاد؛
• وضعیت نامناسب نیز می تواند باعث پیشرفت بیماری شود، زیرا باعث ایجاد بار نامتناسب بر روی ستون فقرات می شود.

• هیپوویتامینوز ویتامین B؛
• هیپوترمی؛
• نوشیدن الکل در مقادیر زیاد؛
• بیماری های عروقی که منجر به تخریب آنها می شود.
• بیماری های مرتبط با اختلال در گردش خون در انتهای عصبی؛
• اختلال متابولیک؛
• مسمومیت؛
• سوء تغذیه

علائم

علامت اصلی نورالژی ستون فقرات قفسه سینه درد شدید است. در محل نیشگون گرفتن، فرد درد یا سوزش را تجربه می کند. شخصیت - حمله ای. سندرم درد هنگام انجام حرکات فعال، هنگام عطسه یا سرفه یا هنگام نفس عمیق تشدید می شود.

از آنجایی که اعصاب بین دنده‌ای دارای شاخه‌های زیادی هستند که به اندام‌های حیاتی می‌روند، گاهی اوقات درد می‌تواند به قلب، معده، کمر، تیغه‌های شانه و غیره سرایت کند. به تدریج، کلینیک با علامت دیگری تکمیل می شود - سفتی در ناحیه قفسه سینه. در محل انتهای عصب آسیب دیده، کاهش یا از دست دادن کامل حساسیت پوست وجود دارد.

سندرم درد معمولاً با علائم زیر همراه است: افزایش فشار خون، اختلالات ریتم قلب. شایان ذکر است که نورالژی قفسه سینه به دلیل شباهت کلینیک اغلب با بیماری های قلبی اشتباه گرفته می شود. بنابراین، هنگام تشخیص دقیق، مهم است که آسیب شناسی عضله قلب را حذف کنید. برای انجام این کار، باید علائم متمایز نورالژی را بدانید:

• حملات درد هیچ ارتباطی با فیزیکی ندارند. بارها آنها می توانند در هر زمان، حتی در زمان استراحت کامل بیمار، رخ دهند.
• شدت درد به طور مستقیم با حرکات قفسه سینه مرتبط است.
• سندرم درد ناشی از نورالژی می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد.
• نقاط درد را می توان در امتداد ستون فقرات، در نواحی خاصی از قفسه سینه و در فضاهای بین دنده ها احساس کرد.

تشخیص

برای تعیین دقیق تشخیص، باید علائم بیماری، مدت دوره آن، نتایج معاینه لمس و همچنین نتایج آزمایشات (ابزاری و آزمایشگاهی) را در نظر گرفت.

• آزمایش خون عمومی (برای رد وجود یک فرآیند التهابی سیستمیک در بدن ضروری است).
• بیوشیمی خون؛
• گرفتن سواب نازوفارنکس؛
• آزمایش خون برای وجود عوامل عفونی.

اقدامات درمانی

درمان این بیماری معمولاً در چند مرحله انجام می شود. اولین کاری که پزشک باید انجام دهد، از بین بردن سندرم درد شدید است. فقط پس از این می توانید شروع به درمان بیماری کنید که باعث نیشگون گرفتن شده است.

به بیمار به مدت 3 تا 4 روز استراحت شدید در بستر داده می شود. سطح تخت باید سخت باشد - این یک پیش نیاز برای درمان موثر است. در صورت لزوم می توانید یک سپر سخت زیر تشک قرار دهید.

درمان دارویی پاتولوژی شامل داروهای زیر است:

• داروهای مسکن از گروه NSAID. این داروها برای از بین بردن درد و تسکین التهاب در برنامه درمانی گنجانده شده است. اگر بیمار درد بسیار شدیدی را تجربه کند، پزشکان ممکن است به محاصره لیدوکائین متوسل شوند.
• شل کننده های عضلانی این داروها به از بین بردن سریع اسپاسم عضلانی کمک می کنند و در نتیجه وضعیت بیمار را کاهش می دهند.
• ویتامین های B باید در برنامه درمانی گنجانده شوند، زیرا تأثیر مثبتی بر ساختارهای عصبی دارند.
• آرام بخش ها

شناسایی علت واقعی که باعث بروز نورالژی شده است نیز مهم است. اگر فردی سابقه هرگونه بیماری عمومی را داشته باشد، قطعاً باید درمان را شروع کند.

برای بازیابی موقعیت آناتومیک ستون فقرات قفسه سینه و گردن، دوره درمان باید شامل موارد زیر باشد:

• ماساژ دادن؛
• فیزیوتراپی؛
• یک دوره درمان دستی؛
• طب سوزنی؛
• طب سوزنی؛
• مجموعه تمرینات؛
• لیزر درمانی

اگر درمان محافظه کارانه ناکارآمد باشد، در این صورت آنها به روش های درمان جراحی متوسل می شوند - علل ریشه ای آسیب شناسی را از بین می برند (آنها پوکی استخوان، فتق دیسک های بین مهره ای و غیره را درمان می کنند).

قوم شناسی

گاهی همراه با روش های طب سنتی می توان داروهای مردمی مختلفی را تجویز کرد. شایان ذکر است فوراً خود درمانی با چنین وسایلی غیرقابل قبول است. آنها فقط با اجازه پزشک قابل استفاده هستند.

برای نورالژی، از داروهای زیر استفاده می شود:

• حمام با نمک دریا و مریم گلی؛
• تزریق جاودانه؛
• آب ترب و ترب سیاه؛
• کمپرس های ساخته شده از دانه های کتان بخارپز.

اگر فکر می کنید که به نورالژی ستون فقرات قفسه سینه و علائم مشخصه این بیماری مبتلا هستید، متخصص مغز و اعصاب می تواند به شما کمک کند.

همچنین پیشنهاد می کنیم از سرویس تشخیص بیماری آنلاین ما استفاده کنید که بیماری های احتمالی را بر اساس علائم وارد شده انتخاب می کند.

درمان طولانی عصب قفسه سینه

آناتومی و علت فشردگی عصب بلند قفسه سینه. عصب بلند قفسه سینه یک عصب کاملا حرکتی است که از رمی شکمی اعصاب نخاعی C5، C6 و C7 ایجاد می شود. همراه با سایر اجزای شبکه بازویی از زیر ترقوه عبور می کند، سپس از دیواره قدام جانبی قفسه سینه به سمت عضله سراتوس قدامی فرود می آید. این عضله بزرگ کتف را به دیواره قفسه سینه متصل می کند و در هنگام حرکت بازو، ثبات کلی شانه را فراهم می کند. آسیب به عصب بلند قفسه سینه می تواند به دلیل آسیب یا فعالیت بدنی شدید که شامل حرکت کمربند شانه است رخ دهد. نوروپاتی طولانی عصب قفسه سینه ممکن است در اثر پلکسوپاتی پلکسوس بازویی ایدیوپاتیک ایجاد شود.

تصویر بالینی مونونوروپاتی طولانی عصب قفسه سینه شامل درد و ضعف در مفصل شانه است. بیماران در ربودن بازو یا بالا بردن آن از بالای سر مشکل دارند. در وضعیت بیمار با بازوهای کشیده به جلو و تاکید بر روی دیوار، پدیده "کتف ناخنک" ظاهر می شود. تیغه شانه از قفسه سینه بالا می رود زیرا عضله سراتوس ضعیف شده نمی تواند آن را پشتیبانی کند.

تشخیص عصب قفسه سینه بلند بر اساس علائم بالینی ذکر شده در بالا و تشخیص پتانسیل فیبریلاسیون در EMG که فقط بر عضله سراتوس قدامی تاثیر می گذارد، انجام می شود. تعیین سرعت انتقال پتانسیل در امتداد عصب طویل سینه ای (LPNV) از نظر فنی مشکل است.

عصب فوق کاسه ای. فشرده سازی عصب فوق کتف.

آناتومی و علت فشردگی عصب سوپراسکاپولار. عصب فوق کتف یک عصب کاملا حرکتی است که از طناب فوقانی شبکه بازویی منشأ می گیرد و از شکاف فوق کتف در امتداد لبه فوقانی کتف به سمت عضلات فوق خاری و حفره می گذرد. عصب سوپراسکاپولار اغلب در جراحات مرتبط با خم شدن بیش از حد قدامی مفصل شانه آسیب می بیند.

ممکن است در فرآیند پاتولوژیک پلکسوپاتی ایدیوپاتیک شبکه بازویی نقش داشته باشد.

تصویر بالینی درد در قسمت خلفی مفصل شانه و ضعف عضلات فوق خاری و زیر خاری است. عضله فوق خاری ابداکشن بازو را فراهم می کند، در حالی که عضله زیر خاری وظیفه چرخش بیرونی بازو را بر عهده دارد.

تشخیص بر اساس شرح حال، تظاهرات بالینی، یافته های فیزیکی و EDI انجام می شود. مطالعات مرسوم در مورد SPNV طبیعی است، اما مطالعه SPNV اعصاب حرکتی با ضبط از عضله فوق خاری ممکن است کاهش دامنه یا طولانی شدن دوره نهفتگی را در مقایسه با سمت سالم نشان دهد.

عصب کتف خلفی

آناتومی و علت فشرده سازی عصب کتف خلفی. عصب کتف خلفی (PSN) یک عصب کاملا حرکتی است که از فاسیکل فوقانی شبکه بازویی منشأ می گیرد و از طریق عضله اسکاپولای میانی به ماهیچه های لوزی و بالابر کتف می گذرد. ضایعات PLN نسبتا نادر هستند.

تصویر بالینی فشرده سازی عصب کتف خلفی شامل درد کتف و ضعف عضلات لوزی و بالابر کتف است.

تشخیص فشرده سازی عصب کتف خلفی بر اساس علائم بالینی و یافته های EMG انجام می شود که پتانسیل های فیبریلاسیون مربوط به عضلات عصب دهی شده توسط ON را شناسایی می کند. برای PLN، هیچ روش رضایت بخشی برای ارزیابی PNV وجود ندارد.

علائم و درمان عصب فشرده شده (سندرم رادیکولار) در ناحیه قفسه سینه

یک عصب فشرده در ناحیه قفسه سینه با درد شدید یا دردناک در پاسخ به هر حرکتی که شخص انجام می دهد همراه است. فشردگی ریشه های عصبی باعث تغییرات مخرب در بدنه ها و دیسک های مهره ها می شود. درمان به شما امکان می دهد پایانه های عصبی فشرده شده را آزاد کنید و بافت آسیب دیده را بازیابی کنید.

مکانیسم آموزش

با افزایش سن، استخوان ها و بافت های غضروفی نازک تر می شوند که منجر به کاهش فضای بین مهره ای که پایانه های عصبی از آن عبور می کنند، می شود. مهره ها به هم نزدیک می شوند و به دیسک ها فشار می آورند. دیسک های بین مهره ای تغییر شکل یافته ریشه های عصبی را تحت فشار قرار می دهند. نتیجه یک عصب فشرده در ستون فقرات قفسه سینه است.

بافت اطراف عصب فشرده شده ملتهب و متورم می شود. التهاب و تورم، عصب دهی بافت هایی را که رشته های عصبی آسیب دیده از آن عبور می کنند و باعث ایجاد درد می شود، مختل می کند.

دیکول والنتین ایوانوویچ گفت که چگونه می توان بر مشکلات کمر و مفاصل در خانه غلبه کرد. مصاحبه را بخوانید >>

علل

عوامل اصلی ایجاد سندرم رادیکول توراسیک عبارتند از:

1. اختلالات دژنراتیو دیستروفیک بافت غضروفی در مفاصل بین مهره ای به همگرایی بیش از حد دیسک ها کمک می کند. چنین تغییر شکل هایی با استئوکندروز رخ می دهد.
2. بیرون زدگی دیسک. توسعه آسیب شناسی باعث پوکی استخوان پیشرونده می شود. یک برآمدگی فتق در دیسک ایجاد می شود که قادر به شکستن حلقه فیبری و رسیدن به حاشیه مهره نیست. اگر سازند در نزدیکی عصب نخاعی بیفتد، ریشه تحت فشار قرار می گیرد.
3. فتق دیسک برآمدگی است که حلقه فیبری را از بین برده و به خارج از مهره افتاده است. تشکیل فتق که از کانال نخاعی خارج می شود، ریشه عصبی را فشرده می کند.
4. نورالژی بین دنده ای التهاب بافت عصبی در ناحیه قفسه سینه است. بافت متورم به اعصاب فشار وارد می کند.
5. صدمات ستون فقرات.
6. استعداد ژنتیکی ضعف بافتی و دگرگونی های مخرب ستون فقرات در سطح ژنتیکی تعیین می شود.
7. انحنای ستون فقرات منجر به نقایصی می شود که باعث گیرکردن اعصاب می شود.

صرف نظر از علت اصلی، نیشگون گرفتن عصب قفسه سینه به دلیل بارهای ناکافی روی ستون فقرات، بدشکلی های مرتبط با افزایش سن، ماندن طولانی مدت در موقعیت های ثابت و وضعیت نامناسب ایجاد می شود.

علائم

علامت اصلی گرفتگی عصب در ناحیه قفسه سینه درد است. زمانی اتفاق می افتد که یک عصب حسی فشرده می شود. تظاهرات درد تحت تأثیر فشار وارده بر انتهای عصبی است. هنگام نیشگون گرفتن، درد تیز، شدید، دردناک است. درد با نفس های عمیق، بالا بردن دنده ها، بارهای ساکن طولانی مدت و هیپوترمی افزایش می یابد.

درد در جهت اعصاب واقع در فضای بین دنده ای گسترش می یابد. آنها به گردن، کمربند شانه ای، بازوها و معده تابش می کنند. دردی که به معده تابش می‌کند شبیه دردهایی است که با زخم‌های گوارشی، کولیت و گاستروانتریت ایجاد می‌شود. تقلید از این روند با مصرف داروهای ضد اسپاسم منتفی است. درد معده را تسکین می دهند. اما روی دردهای عصبی تاثیری ندارند.

با نیشگون گرفتن سمت چپ، احساس درد شبیه به دردهای ناشی از بیماری قلبی است. بیمار از درد خنجری و ضربان دار رنج می برد. نفس عمیق کشیدن برای او دشوار است - شدت درد فوراً افزایش می یابد.

درد با داروهای قلبی تسکین نمی یابد. سفتی بیش از حد در قفسه سینه رخ می دهد که با حرکت افزایش می یابد. از دنده ها به ستون فقرات گسترش می یابد و باعث اختلال در ریتم قلب می شود.

علائم بسیار شبیه به ایسکمی یا حمله قلبی است. هنگام تشخیص اشتباهات اتفاق می افتد. تفاوت علائم این است که درد ناشی از گیرکردن رشته های عصبی برای مدت طولانی فروکش نمی کند و با داروهای قلبی تسکین نمی یابد.

هنگامی که درد در عضلات ظاهر می شود، رفاه بیمار تشدید می شود. اگر ریشه عصبی گیر کند، انقباض تشنجی عضلات رخ می دهد و سندرم درد به یکباره افزایش می یابد.

یک برنامه فدرال برای خلاصی جمعیت از بیماری های اسکلتی عضلانی راه اندازی شد! باورش سخت است، اما یک داروی موثر توسط وزارت بهداشت تامین می شود. آمار ترسناک نشان می دهد که خرچنگ و درد پیش پا افتاده در مفاصل اغلب منجر به ناتوانی می شود! برای جلوگیری از این امر باید از یک داروی ارزان استفاده کنید.

با این حال، درد هنگام فشرده شدن عصب در قفسه سینه علامت ضروری نیست. احساسات دردناک به صورت پراکنده ظاهر می شوند، شخصیت آنها تغییر می کند و مدت آنها در نوسان است. حملات در روز و شب، در هنگام ورزش و در حالت استراحت رخ می دهد. نقض در لحظه شل شدن عضلات منقبض، زمانی که بیمار در موقعیت غیر اجباری قرار می گیرد، رخ می دهد.

علاوه بر این، علائم زیر نشان‌دهنده گرفتگی عصب در ستون فقرات سینه‌ای است:

1. پارستزی کاهش حساسیت پوست پشت است.
2. در صورت فشرده شدن عصب اتونومیک (ریتم قلب مختل می شود، علائم ایسکمی به دلیل گردش خون آهسته در عضله قلب ظاهر می شود و اسیدیته معده افزایش می یابد) اندام های داخلی با عملکرد خود کنار می آیند.
3. انقباض عضلانی ضعیف زمانی مشاهده می شود که اعصاب حرکتی در فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند. عضلات گردن، بازوها، دیافراگم و قفسه سینه ضعیف منقبض می شوند.

تشخیص

پس از گوش دادن به شکایات بیمار، پزشک عضلات بیمار را معاینه کرده و آزمایشاتی را تجویز می کند. او را برای اشعه ایکس، سونوگرافی و ام آر آی ارجاع می دهد. نتایج این مطالعه به تعیین این که چه روش‌هایی - درمان محافظه‌کارانه یا جراحی - برای درمان بیمار در صورت گیرکردن عصب در ناحیه قفسه سینه کمک می‌کند.

رفتار

بسته به علائم و علت اصلی بیماری، درمان محافظه کارانه یا رادیکال انجام می شود. اگر نقض ناشی از پوکی استخوان، نورالژی بین دنده ای یا بیرون زدگی دیسک باشد، آنها به روش های درمان محدود می شوند: داروها، روش های فیزیوتراپی و فیزیوتراپی تجویز می شود.

داروها به سلول ها اکسیژن و مواد فعال زیستی می رسانند و بافت های آسیب دیده را بازسازی می کنند. تمرینات درمانی به رهاسازی عصب تحت فشار کمک می کند. درمان فتق بین مهره ای که باعث گرفتگی عصب می شود با استفاده از روش های جراحی انجام می شود.

درمان محافظه کارانه

هدف روش‌های درمانی آزادسازی ریشه‌های عصبی فشرده، تسکین التهاب، تورم، اسپاسم و درد و بازسازی غضروف، استخوان و بافت عصبی آسیب‌دیده است.

• Revmoxicam و Diclofenac التهاب و درد را از بین می برند.
• Mydocalm اسپاسم عضلانی را تسکین می دهد و به عضلات اجازه می دهد تا آرام شوند.
• کندرویتین و ترافلکس ساختار غضروف و استخوان ها را بازسازی می کنند.
• آماده سازی پیچیده با ویتامین های B باعث تحریک بازسازی بافت های عصبی و بازیابی فرآیندهای متابولیک در آنها می شود.

• مغناطیس درمانی، گل درمانی، الکتروفورز فرآیندهای التهابی را سرکوب می کند، فیبرهای عصبی را بازیابی می کند.
• طب سوزنی و UHF گردش خون و متابولیسم را بهبود می بخشد.

فیزیوتراپی، درمان دستی و ماساژ:

• تمرینات درمانی به آزادسازی پایانه های عصبی، بازیابی تحرک و تشکیل یک کرست عضلانی قدرتمند کمک می کند.
• کشش خشک و آب ستون فقرات. مجموعه ای از تمرینات درمانی برای کشش ستون فقرات توسط متخصص انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد موقعیت آناتومیکی طبیعی مهره ها را بازیابی کنید و اعصاب فشرده را آزاد کنید.
• درمان دستی اسپاسم را تسکین می دهد، مهره ها را به موقعیت طبیعی خود باز می گرداند، عملکرد ستون فقرات را بازیابی می کند.
• ماساژ گردش خون را تحریک می کند، متابولیسم را بهبود می بخشد و انتهای عصبی را از بین می برد.

عمل جراحی

هنگامی که فشار شدید عصب در ناحیه قفسه سینه اتفاق می افتد، به جراحی متوسل می شود و درمان با روش های درمانی پویایی مثبتی به همراه نمی آورد. ریشه های ستون فقرات با انجام جراحی پلاستیک مهره ها و دیسک ها آزاد می شوند.

هنگامی که عصب فشرده شده در مراحل اولیه درمان می شود، می توان از عوارض و جراحی جلوگیری کرد. اگر علائمی که نشان می دهد ریشه های نخاعی به هم چسبیده ظاهر شد، باید به پزشک مراجعه کنید. او تشخیص را روشن می کند و یک برنامه درمانی برای آسیب شناسی در حال ظهور ترسیم می کند.

آیا تمام درمان های ممکن را امتحان کرده اید، اما درد از بین نمی رود و شما را از داشتن یک زندگی کامل باز می دارد؟ ظاهرا بله، چون شما این سطور را می خوانید و با فرزندان و نوه های خود بازی نمی کنید.

تطابق با کمر درد و مفاصل را متوقف کنید. مقاله >> را بخوانید

درمان طولانی عصب قفسه سینه

اعصاب قفسه سینه (توراسیک) معمولاً اعصاب نخاعی سطح قفسه سینه نامیده می شوند. مانند سایر اعصاب نخاعی، اعصاب قفسه سینه به دو شاخه خلفی و قدامی تقسیم می شوند. شاخه‌های خلفی (rami posteriores) در اطراف فرآیندهای مفصلی مهره‌ها قرار می‌گیرند و بین فرآیندهای عرضی به پشت هدایت می‌شوند، جایی که به نوبه خود به شاخه‌های داخلی و جانبی تقسیم می‌شوند و عصب‌سازی را به بافت‌های پاراورتبرال، به‌ویژه عضله پشتی بلند می‌دهند. (t. longissimus dorsi)، عضله نیمه نخاعی (t. . semispinalis)، ماهیچه ستون فقرات خاجی (so. sacrospinal)، و همچنین عضلات multifidus، چرخاننده، بین خاری و بین عرضی. تمام این ماهیچه های بلند و کوتاه پشت، نیم تنه را در حالت عمودی نگه می دارند، ستون فقرات را امتداد یا خم می کنند و وقتی از یک طرف منقبض می شوند، ستون فقرات در آن جهت خم می شود یا می چرخد.

بخشی از الیاف شاخه های قدامی اعصاب نخاعی قفسه سینه اول و دوم در تشکیل شبکه بازویی شرکت می کند، بخشی از شاخه قدامی عصب نخاعی XII قفسه سینه بخشی از شبکه کمری است. قسمت هایی (Th1-Th2 و Th12) که در تشکیل شبکه ها و شاخه های قدامی اعصاب نخاعی قفسه سینه (Th3-Th11 |) شرکت نمی کنند اعصاب بین دنده ای (intercostales) را تشکیل می دهند. شش عصب بین دنده ای فوقانی به لبه جناغ می گذرد و به عنوان شاخه های قفسه سینه پوستی پایان می یابد. شش عصب بین دنده ای تحتانی از پشت زوایای غضروف های دنده ای عبور می کنند

به ضخامت عضلات شکم می رسد و ابتدا بین عضلات مایل عرضی و داخلی قرار می گیرد، به عضله راست شکمی نزدیک می شود و به عنوان اعصاب قدامی شکمی پوستی ختم می شود.

اعصاب بین دنده ای مخلوط هستند و نقش مهمی در عصب دهی ماهیچه های قفسه سینه و شکم درگیر در عمل تنفس دارند.

هنگامی که اعصاب بین دنده ای تحریک می شوند (در طول یک فرآیند پاتولوژیک)، درد کمربندی رخ می دهد که با حرکات تنفسی، به ویژه با سرفه و عطسه تشدید می شود. درد هنگام لمس برخی از فضاهای بین دنده ای شایع است، نقاط درد ممکن است: خلفی - در ناحیه پاراورتبرال، جانبی - در امتداد خط زیر بغل و قدامی - در امتداد خط اتصال جناغ سینه با غضروف های دنده ای. کاهش دامنه حرکات تنفسی ممکن است. آسیب به اعصاب بین دنده ای تحتانی باعث فلج عضلات دیواره شکم می شود که همراه با از بین رفتن رفلکس های شکمی مربوطه است که قوس های آن از بخش های VII-XII نخاع عبور می کند، به ویژه با بازدم، سرفه و عطسه. دشوار. مشکل در ادرار کردن و دفع مدفوع شایع است. علاوه بر این، لوردوز ستون فقرات کمری با حرکت لگن به جلو زیاد می شود. هنگام راه رفتن به عقب خم می شود، راه رفتن یک اردک ظاهر می شود.

حساسیت با آسیب به اعصاب قفسه سینه می تواند در قفسه سینه، شکم، زیر بغل و در سطح داخلی شانه به دلیل آسیب به intercostobrachialis مختل شود.

آسیب به اعصاب قفسه سینه می تواند نتیجه آسیب شناسی ستون فقرات، گانگلیونوروپاتی ناشی از هرپس زوستر، شکستگی دنده ها، بیماری های التهابی و انکولوژیک اندام های قفسه سینه و تومورهای داخل مهره ای، به ویژه نوروما باشد.

ریشه های ستون فقرات کمری از بخش های مربوط به نخاع در سطح مهره های سینه ای X-XII خارج می شوند و به سوراخ های بین مهره ای به همین نام می روند که هر کدام در زیر مهره ای به همین نام قرار دارند. در اینجا اعصاب نخاعی مربوطه از ریشه های قدامی و خلفی تشکیل می شوند. پس از عبور از سوراخ های بین مهره ای به شاخه هایی تقسیم می شوند. شاخه های خلفی و قدامی اعصاب نخاعی، مانند سایر سطوح ستون فقرات، از نظر ترکیب ترکیبی هستند.

شاخه های خلفی اعصاب نخاعی کمری به شاخه های داخلی و جانبی تقسیم می شوند. شاخه های داخلی قسمت های پایینی عضلات عمقی پشت را عصب دهی می کنند و حساسیت پوستی را در ناحیه پاراورتبرال ناحیه کمر ایجاد می کنند. شاخه های جانبی عضلات بین عرضی و مولتی فیدوس کمر را عصب دهی می کنند. اعصاب گلوتئال فوقانی (p. sip'sht superiores) از سه شاخه جانبی فوقانی خارج می شوند و از طریق تاج ایلیاک به پوست نیمه بالایی ناحیه گلوتئال می روند. به پوست روی عضلات سرینی ماکسیموس و مدیوس تا تروکانتر بزرگ ران.

سیستم عصبی محیطی جسمی شامل ریشه های عصبی نخاعی، گره های نخاعی، شبکه عصبی، اعصاب نخاعی و جمجمه ای است. حتی در داخل کانال نخاعی، ریشه های قدامی (حرکتی) و خلفی (حساس) به تدریج به هم نزدیک می شوند، سپس با هم ادغام می شوند و عصب رادیکولار در امتداد گره های نخاعی و سپس عصب نخاعی را تشکیل می دهند. بنابراین، اعصاب نخاعی مخلوط هستند، زیرا حاوی الیاف حرکتی (وابران) از سلول‌های شاخ قدامی، الیاف حسی (آوران) از سلول‌های عقده‌های نخاعی و الیاف اتونوم از سلول‌های شاخ‌های جانبی و گره‌ها هستند. تنه سمپاتیک

پس از خروج از کانال مرکزی از طریق سوراخ بین مهره ای، اعصاب نخاعی به شاخه های قدامی تقسیم می شوند. rr قدامیعصب دهی به پوست، ماهیچه های اندام و سطح قدامی بدن؛ شاخه های عقبی ( rr پسین هاعصب دهی به پوست و عضلات سطح خلفی بدن؛ شاخه های مننژ ( rr مننژی) ، به سمت سختابه نخاع و شاخه های متصل کننده ( rr ارتباط برقرار می کند) حاوی الیاف پیش گانگلیونی سمپاتیک است که گره های تنه سمپاتیک را دنبال می کنند. باند trunci sympathici). شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی، کمری و ساکرال دسته هایی از شبکه های متناظر را تشکیل می دهند که اعصاب محیطی از آنها خارج می شوند.

فیبر عصبی (آکسون)عنصر ساختاری اصلی عصب محیطی است. رشته های عصبی میلین دار و بدون میلین وجود دارد. رشته های عصبی میلین دار به دو دسته تقسیم می شوند ضخیم، که پالس ها را با سرعت 40-70 متر بر ثانیه هدایت می کنند و لاغر، پالس ها را با سرعت 10-20 متر بر ثانیه هدایت می کند. سرعت انتقال ضربه در امتداد رشته های عصبی بدون میلین 0.7-1.5 متر بر ثانیه است. الیاف با غلاف میلین ضخیم انواع پیچیده و عمیق حساسیت (حس فضایی دو بعدی، حس تمایز، استریوگنوز، حس مفصلی-عضلانی و غیره)، الیاف با غلاف میلین نازک - درد، دما و لمس، و غیر فیبرهای میلین دار - فقط حساسیت به درد. در این مورد، الیاف با غلاف میلین نازک در ایجاد احساس درد موضعی، بدون درد منتشر میلین، نقش دارند. آکسون های میلین دار در اعصاب سوماتیک (نخاعی و جمجمه ای) غالب هستند، آکسون های غیر میلین دار در اعصاب احشایی بخش سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار غالب هستند. اعصاب قسمت پاراسمپاتیک آن (واگ، ریشه عصب چشمی و غیره) عمدتاً از رشته های عصبی میلین دار تشکیل شده است.

رشته‌های عصبی به دسته‌های مجزا با کالیبرهای مختلف گروه‌بندی می‌شوند که با غلاف اطراف عصبی از دیگر تشکل‌های تنه عصبی جدا می‌شوند. در مقطعی از اعصاب انسان، غلاف بافت همبند (اپی‌نوریوم، پری‌نوریوم) فضای بیشتری (67 تا 84 درصد) نسبت به دسته‌های رشته‌های عصبی اشغال می‌کند. بسته‌ها در تنه‌های عصبی می‌توانند نسبتاً به ندرت با فواصل 170-250 میکرومتر قرار بگیرند و اغلب، فاصله بین دسته‌ها کمتر از 85-170 میکرومتر است.

اپی نوریوم اعصاب با تعداد زیادی بسته مملو از عروق خونی با کالیبر کوچک است. در اعصاب با تعداد کم دسته، عروق منفرد، اما بزرگتر هستند. ضخامت دسته ها نه تنها به تعداد، بلکه به نوع رشته های عصبی تشکیل دهنده آنها نیز بستگی دارد. بسته های قوی تری توسط فیبرهای میلین تشکیل می شوند. با توجه به اینکه رشته های عصبی از یک بسته به دسته دیگر عبور می کنند، شبکه های پیچیده درون ساقه ای تشکیل می شوند. این تا حدی عدم وجود مناطق واضح اختلال در عملکردهای حرکتی، حسی و اتونومیک با آسیب جزئی عصبی را توضیح می دهد.

شبکه گردن رحم (شبکه گردنی) (شکل 24). شبکه توسط شاخه های قدامی چهار عصب نخاعی گردنی فوقانی (C 1 - C 4 ) تشکیل می شود و در طرفین فرآیندهای عرضی در سطح قدامی عضله اسکلن میانی و عضله کتف بالابرنده، زیر عضله استرنوکلیدوماستوئید قرار دارد. شاخه های پوستی و عضلانی از آن به سمت عضلات عمقی گردن خارج می شوند که در عصب دهی پوست سر، گوش، گردن، دیافراگم و کمربند شانه ای نقش دارند. هنگامی که آسیب می بیند، درد و اختلالات حساسیت در ناحیه عصب رخ می دهد.

شبکه گردنی اعصاب زیر را تشکیل می دهد.

عصب اکسیپیتال کوچکتر (n اکسیپیتالیس مینور) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی C 1 - C 3 تشکیل می شود. پوست قسمت جانبی ناحیه اکسیپیتال و قسمتی از گوش را عصب دهی می کند. هنگامی که عصب تحریک می شود، نورالژی پس سری رخ می دهد و با ضایعات فشاری-ایسکمیک، پارستزی در ناحیه اکسیپیتال خارجی رخ می دهد.

برنج. 24.شبکه گردن رحم:

1 - عصب ساب اکسیپیتال؛ 2 - عصب اکسیپیتال بزرگتر؛ 3 – عصب پس سری کمتر؛ 4 – عصب بزرگ گوش؛ 5 - عصب عرضی گردن؛ 6 - اعصاب فوق ترقوه؛ 7 – عصب فرنیک؛ 8 - حلقه گردن؛ 9 - گره فوقانی دهانه رحم؛ 10 – عصب هیپوگلوسال

عصب گوش بزرگتر (n auricularis magnus) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی C 3 - C 4 تشکیل شده و عصب دهی به لاله گوش، گوش و مجرای شنوایی خارجی را فراهم می کند.

عصب گردنی عرضی (n عرضی کولی) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی C 2 - C 3 تشکیل شده و پوست نواحی جانبی و قدامی گردن را عصب دهی می کند.

اعصاب فوق ترقوه (nn. فوق ترقوه) از الیاف شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی C 3 - C 4 تشکیل می شوند و پوست نواحی فوق ترقوه ، ساب ترقوه ، فوق کتف و قسمت بیرونی فوقانی شانه را عصب دهی می کنند.

آسیب به اعصاب فوق ترقوه با درد در ناحیه عصب همراه است که با کج شدن سر به طرفین تشدید می شود. درد شدید معمولاً با کشش تونیک عضلات گردن همراه است که منجر به موقعیت اجباری سر می شود (در چنین مواردی تشخیص افتراقی با سندرم مننژال ضروری است). علاوه بر این، اختلالات حساسیت سطحی در ناحیه عصب و نقاط درد در امتداد لبه خلفی عضله sternocleidomastoid وجود دارد.

عصب فرنیک (n فرنیکوس) از اعصاب نخاعی گردنی C 3 - C 5 تشکیل می شود، مخلوط می شود. دیافراگم، پلورا، پریکارد، صفاق و رباط های کبد را عصب دهی می کند. هنگامی که عصب آسیب می بیند، فلج همان نیمه دیافراگم رخ می دهد (خود را در تنفس متناقض نشان می دهد: هنگام دم، ناحیه اپی گاستر فرو می رود، هنگام بازدم بیرون می زند) و هنگام تحریک، سکسکه، تنگی نفس و درد در هیپوکندریوم، کمربند شانه ای و گردن را می توان مشاهده کرد. بیشتر اوقات، عصب تحت تأثیر بیماری های عفونی (دیفتری، آنفولانزا، مخملک و غیره)، مسمومیت، متاستازهای تومور در مهره های گردن و غیره قرار می گیرد.

شبکه بازویی (شبکه بازویی) (شکل 25 در مورد رنگ را ببینید). شبکه از اتصال شاخه های قدامی چهار عصب ستون فقرات گردنی پایین (C 5 - C 8) و دو قفسه سینه فوقانی (Th 1 - Th 2) تشکیل می شود. رشته های عصبی دسته های اولیه را تشکیل می دهند - بالا، میانی و پایین، و سپس دسته های ثانویه (جانبی، داخلی و خلفی). دسته بالایی از ادغام شاخه های قدامی اعصاب نخاعی C 5 - C 6 ، وسط - C 7 و پایین - C 8 - Th 2 تشکیل شده است. شبکه بازویی به دو قسمت فوق ترقوه و ساب ترقوه تقسیم می شود. قسمت فوق ترقوه شبکه بازویی در حفره فوق ترقوه قرار دارد. اعصاب زیر از آن تشکیل می شود.

اعصاب قفسه سینه (rr پیشین nn. قفسه سینه) عضلات سینه ای را عصب دهی کنید: ماژور (افزاینده و چرخش شانه به داخل) و مینور (کتف را به جلو و پایین می کشد). آسیب جداگانه به این اعصاب نادر است. پارزی یا فلج این عضلات با مشکل در آوردن اندام فوقانی به قفسه سینه ظاهر می شود.

عصب پشتی کتف (n پشتی کتف) عضلات ماژور و مینور لوزی و عضله بالابرنده کتف را عصب دهی می کند.

عصب سینه ای بلند (n توراسیکوس بلند) عضله سراتوس قدامی را عصب دهی می کند که کتف را به قفسه سینه نزدیک می کند.

عصب ساب کلاوین (n ساب کلاویوس) عضله ساب ترقوه را عصب دهی می کند که ترقوه را به سمت پایین و میانی می کشد.

عصب فوق کاسه ای (n suprascapularis). بخش حسی رباط ها و کپسول مفصل شانه را تامین می کند، قسمت حرکتی ماهیچه های فوق خاری و زیر خاری را تامین می کند (ابداکشن شانه در زاویه 15 درجه و چرخش بیرونی شانه) (نگاه کنید به رنگ، شکل 25).

عصب توراکوسپینال (n توراکودورسالیس) عضله لاتیسموس دورسی را عصب دهی می کند. شکست آن با نقض حرکت بازو به پشت پشت و به خط وسط، یعنی چرخش به داخل همراه است.

قسمت زیر ترقوه شبکه بازویی در زیر بغل قرار دارد و بازو را عصب می کند. سه دسته در آن وجود دارد: جانبی، که توسط شاخه های قدامی اعصاب C 5 - C 7 تشکیل شده است. شاخه های داخلی – قدامی اعصاب C8 و Th 1. خلفی - شاخه های خلفی از سه بسته نرم افزاری اولیه. عصب عضلانی پوستی از فاسیکل جانبی تشکیل شده است ( n عضلانی پوستی) و ریشه جانبی عصب مدین ( n مدیانوس) از عصب داخلی - اولنار ( n اولناریس) عصب جلدی داخلی شانه ( n پوست بازویی میانی) و ساعدها ( ریشه داخلی عصب مدیان. از عصب خلفی - زیر بغل ( n زیر بغل) و عصب رادیال ( n رادیالیس).

عصب مدین (n مدیانوس) حاوی الیاف حرکتی، حسی و تعداد زیادی الیاف رویشی است. عضلات سطح قدامی ساعد را عصب دهی می کند. خم کننده های دست و انگشتان I-II، پروناتورهای ساعد و دست، عضله مخالف شست و عضلات کمری I-II. پوست سطح کف دست لبه شعاعی دست، I-III و نیمی از انگشتان IV، سطح پشتی فالانژهای انتهایی انگشتان I-II و تا حدی IV. هنگامی که عصب میانی آسیب می بیند، خم شدن دست و انگشتان I-III، مخالفت شست و پرونیشن (در دست گرفتن اشیاء دشوار است)، خم شدن فالانژهای پروگزیمال و گسترش فالانژهای باقی مانده انگشتان II-III. دچار اختلال می شوند. ماهیچه های ساعد و برجستگی آتروفی انگشت شست، "دست میمون" تشکیل می شود و ممکن است اختلالات گیاهی-تروفیک (سندرم درد منطقه ای، کازالژیا) ظاهر شود. حساسیت عمیق در مفصل بین فالانژیال انتهایی انگشت دوم از بین می رود.

عصب اغلب در تونل های تشریحی طبیعی آسیب می بیند. در این مورد، بین سندرم شیار سوپراکوندیلار- اولنار (برانگیخته شده با گسترش ساعد و پرونیشن همراه با خم شدن اجباری انگشتان و همراه با درد، پارستزی در ناحیه عصب عصب مدیان، ضعف خم کننده های دست و انگشتان)؛ سندرم پروناتور ترز (علائم از دست دادن عملکرد عصب مدیان با فشار در ناحیه پروناتور ترز افزایش می یابد). سندرم تونل کارپال (علامت اصلی پارستزی و درد در انگشتان است که با تست خمیدگی مچ دست و ضربه زدن در امتداد برآمدگی عصب مدیان در سطح مچ دست تشدید می شود).

عصب اولنار (n اولناریس) خم کننده های انگشتان IV و V، تمام عضلات بین استخوانی، عضلات کمری III و IV، عضله ای که انگشت اول را جمع می کند و انگشت ابدکتور V را عصب می کند. عصب حساسی به سطح کف دست پنجم و نیمه چهارم و همچنین سطح پشتی انگشتان پنجم، چهارم و نیمی از انگشتان سوم می دهد.

هنگامی که عصب آسیب می بیند، خم شدن انگشت کوچک، ابداکشن و اداکشن انگشتان (بیمار نمی تواند اشیاء را بین انگشتان بگیرد و نگه دارد)، خم شدن پروگزیمال و اکستنشن فالانژهای باقی مانده انگشت چهارم و پنجم دچار اختلال می شود. آتروفی جزئی عضلات ساعد رخ می دهد، فضاهای بین استخوانی دست عقب می نشیند، و ارتفاع انگشت کوچک ("پنجه پنجه ای") صاف می شود. اختلالات حسی به قسمت اولنار دست از کف دست و پشت، ناحیه V و سمت اولنار انگشتان IV گسترش می یابد. حساسیت عمیق در مفاصل انگشت پنجم مختل می شود.

موارد زیر متمایز می شوند: سندرم های تونل عصب اولنار: سندرم کوبیتال (با آرتریت روماتوئید، نشستن طولانی پشت میز، پارستزی و بی حسی ابتدا در ناحیه عصب دهی عصب اولنار و بعداً ضعف و آتروفی عضلات دست ظاهر می شود). سندرم مچ دست (پارستزی در سطح داخلی دست، ضعف در خم شدن و اداکشن انگشت پنجم، تشدید با فشرده سازی دیجیتال و ضربه زدن به مچ دست).

عصب جلدی داخلی شانه (n پوست بازویی میانی) پوست سطح داخلی شانه را عصب دهی می کند. راه رفتن طولانی مدت با عصا یا زخم در یک سوم بالایی شانه تحت تأثیر قرار می گیرد.

عصب داخلی جلدی ساعد (n پوست قدامی میانی) پوست سطح داخلی ساعد را عصب دهی می کند. تحت تأثیر فرآیندهای اسکار در امتداد سطح داخلی وسط و یک سوم تحتانی شانه قرار می گیرد.

علائم بالینی آسیب به این اعصاب پارستزی، درد و بی حسی در ناحیه عصب دهی است.

عصب زیر بغل (n زیر بغلعضله دلتوئید را که شانه را تا سطح افقی می رباید عصب دهی می کند و همچنین در خم شدن و اکستنشن شانه (حرکت شانه به جلو و عقب)، چرخش شانه به سمت خارج (عضله teres minor) نقش دارد و عصب حساسی را ایجاد می کند. پوست در ناحیه مفصل شانه و سطح خارجی شانه در یک سوم بالایی آن. آسیب عصبی با درد در مفصل شانه، اختلال در ابداکشن اندام فوقانی به پهلو، بلند کردن آن به جلو و عقب، هیپوتروفی عضله دلتوئید ظاهر می شود (تشخیص افتراقی باید با پری آرتروز گلنوهومرال و رادیکولوپاتی سرویکوتوراسیک انجام شود).

عصب شعاعی (n رادیالیس) عضله سه سر بازویی، بازکننده های دست و انگشتان، سوپیناتور ساعد، عضله براکیورادیالیس و عضله ابدکتور انگشت اول دست را عصب می کند. عصب حساسی را در ناحیه خلفی شانه و ساعد، قسمت شعاعی پشتی انگشتان I، II و جزئی III فراهم می کند. اگر عصب رادیال آسیب ببیند، امتداد ساعد، دست و انگشتان و ربودن انگشت اول مختل می شود. عضله سه سر بازویی آتروفی می شود ("دست آویزان"، شکل 26). رفلکس های بازکننده آرنج و کارپورادیال کاهش یا ناپدید می شوند و حساسیت در ناحیه عصب دهی مختل می شود.

ضایعات عصب رادیال در زیر بغل (با شکستگی استخوان بازو)، در سطح سپتوم بین عضلانی شانه ("فلج خواب")، در ناحیه مفصل آرنج و قسمت فوقانی استخوان وجود دارد. ساعد (لیپوم، فیبروم این ناحیه، بورسیت، سینوویت مفصل آرنج و غیره)، سندرم سوپیناتور، سندرم ترنر (فشرده شدن عصب رادیال به دلیل شکستگی انتهای تحتانی رادیوس).

علائم بالینی ضایعات شبکه بازوییبستگی به محل و وسعت فرآیند پاتولوژیک دارد. بنابراین، هنگامی که بسته اولیه بالایی آسیب دیده است (با جراحات، پرتاب طولانی مدت دست ها به پشت سر در حین جراحی، متاستاز تومور و غیره) فلج ارب-دوشن فوقانی،با آسیب به قسمت پروگزیمال اندام فوقانی مشخص می شود در حالی که عملکرد دست و انگشتان حفظ می شود. دست مثل شلاق آویزان است. رفلکس عضله دوسر بازویی ناپدید می شود و عضله کارپورادیال کاهش می یابد. حساسیت نوع رادیکولار (C 5 - C 6) در سطح خارجی شانه و ساعد ناراحت است. یکی از اشکال بالینی آسیب فشاری-ایسکمیک به دسته فوقانی شبکه بازویی، آمیوتروفی عصبی پرسوناژ-ترنر است که با افزایش درد در ناحیه کمربند شانه، شانه و کتف شروع می شود و به تدریج به پارزی عمیق تبدیل می شود. قسمت های پروگزیمال بازو با آتروفی مشخص عضلات سراتوس قدامی، دلتوئید و پارااسکاپولار.

برنج. 26."دست آویزان" با آسیب به عصب رادیال

آسیب به دسته تحتانی اولیه شبکه باعث می شود فلج تحتانی Dejerine-Klumpkeکه در آن فلج دیستال با آسیب غالب و آتروفی ماهیچه های کوچک و خم کننده های انگشتان و دست رخ می دهد. گاهی اوقات با آسیب زیاد، سندرم هورنر رخ می دهد. حساسیت به صورت رادیکولار (C8 -Th 2) در سطح داخلی دست، ساعد و شانه مختل می شود.

با آسیب کامل به شبکه بازویی (با زخم های گلوله در نواحی فوق و ساب ترقوه، با شکستگی ترقوه، دنده 1، با دررفتگی استخوان بازو، تومورها یا متاستازهای این محل و غیره)، فلج محیطی. بازو و کمربند شانه ای با اختلال حساسیت و سندرم درد در گردن، کتف، بازو، با از دست دادن رفلکس های بازکننده آرنج، فلکشن-آرنج و کارپورادیال رخ می دهد. بیشتر اوقات، شبکه بازویی در سندرم های تونیک عضلانی ناشی از استئوکندروز گردنی (به عنوان مثال، سندرم عضله اسکالن قدامی نافزیگر؛ سندرم اسکالنوس؛ سندرم سینه ای مینور - سندرم هیپرابداکشن رایت- مندلوویچ؛ سندرم شانه-دست- سندرم استاینبروکر-دست؛ سندرم شانه-دست-دست؛ سندرم اسکالنوس قدامی نافزیگر) تحت تأثیر قرار می گیرد. ترومبوز ورید ساب کلاوین).

اعصاب قفسه سینه (nn. قفسه سینه) مخلوط می شوند، از ریشه Th 2 - Th 12 تشکیل می شوند. شاخه های قدامی اعصاب سینه ای بین دنده ای هستند. شش عصب بین دنده ای اول ماهیچه ها و پوست قفسه سینه قدامی و جانبی را عصب دهی می کنند، شش عصب پایینی عضلات و پوست دیواره قدامی شکم را عصب دهی می کنند. شاخه های خلفی اعصاب سینه ای عضلات و پوست پشت را عصب دهی می کنند. هنگامی که اعصاب بین دنده‌ای آسیب می‌بینند، کمربند و درد منقبض می‌شود، حساسیت در نواحی مربوطه مختل می‌شود، رفلکس‌ها از بین می‌روند و فلج ماهیچه‌های شکمی ایجاد می‌شود. هنگامی که گره های نخاعی در فرآیند پاتولوژیک (گانگلیونوریت) درگیر می شوند، بثورات به شکل وزیکول مشاهده می شود. هرپس زوستر).

شبکه کمری (شبکه لومبالیس) (شکل 27، آ) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی کمری (L 1 - L 4) و تا حدی از شاخه های قدامی عصب 12 قفسه سینه تشکیل می شود. در قدامی فرآیندهای عرضی مهره‌های کمری در سطح قدامی عضله quadratus lumborum، در ضخامت عضله پسواس ماژور قرار دارد.

اعصاب زیر از شبکه خارج می شوند: iliohypogastric، iliooinguinal، femorogenital، femoral، obturator، عصب پوستی جانبی ران. آسیب به کل شبکه نادر است (با شکستگی های ستون فقرات و استخوان های لگن؛ با فشرده سازی توسط تومورها، هماتوم، رحم باردار؛ با فرآیندهای التهابی در فضای خلف صفاقی، تنه های فردی اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند). تصویر بالینی پلکسوپاتی کمری با درد در ناحیه تحتانی شکم، ناحیه کمر و استخوان های لگن مشخص می شود. کاهش انواع حساسیت پوست کمربند لگنی و ران؛ اختلال در حرکات در ستون فقرات کمری، مفصل ران و زانو.

عصب Iliohypogastric (n iliohypogastricus) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی Th 12 و L 1 تشکیل می شود. ماهیچه های عرضی، راست و مایل شکم، پوست ناحیه فوق عانه و ناحیه جانبی فوقانی ران را عصب دهی می کند. معمولاً در حین عمل بر روی اندام های شکمی یا لگنی (به ویژه در هنگام ترمیم فتق) آسیب می بیند.

عصب ایلیوگوینال (n ilioinguinalis) از شاخه قدامی L 1 تشکیل شده است. بخش های تحتانی عضلات مایل عرضی، داخلی و خارجی شکم، پوست قسمت فوقانی داخلی ران، اندام تناسلی و ناحیه کشاله ران را عصب دهی می کند. معمولاً در طی عملیات ترمیم فتق، آپاندکتومی، نفرکتومی آسیب می بیند. ایجاد نوروپاتی فشرده سازی ایسکمیک (تونلی) نیز امکان پذیر است. آسیب عصبی با درد و پارستزی در ناحیه کشاله ران، وضعیت آنتالژیک هنگام راه رفتن و اکستنشن محدود، چرخش داخلی و ابداکشن مفصل ران آشکار می شود.

عصب فموروژنیتال (n ژنیتوفمورالیس) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی L 1 - L 2 تشکیل می شود. فیبرهای موتور عصب دهی می کنند متر cremasterو دارتوس تونیکا, حساس – پوست جلویی و داخلی ران در یک سوم بالایی. هنگامی که عصب آسیب می بیند، رفلکس کرماستریک کاهش می یابد یا ناپدید می شود و اختلالات حساسیت (اغلب درد در ناحیه کشاله ران) در ناحیه مربوطه رخ می دهد.

عصب فمورال (n فمورالیس) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی L 1 - L 4 تشکیل می شود. عضله iliopsoas (ران را در مفصل ران و ستون فقرات را در ناحیه کمر خم می کند)، عضله چهار سر ران (ران و ساق پا را خم می کند، ساق پا خم شده را به سمت داخل می چرخاند). الیاف حساس پوست دو سوم پایینی سطح قدامی ران و سطح داخلی قدامی ساق را عصب دهی می کنند. تحت تأثیر جراحات، هماتوم های خودبخودی در طول مسیر خود، لنفادنیت اینگوینال، آبسه آپاندیکولار و غیره قرار می گیرد.

برنج. 27.شبکه لومبوساکرال:

آ– شبکه کمری: 1 - عصب iliohypogastric; 2 – عصب ایلیوگوینال؛ 3 - عصب تناسلی فمورال؛ 4 – عصب پوستی جانبی ران؛ 5 - عصب مسدود کننده؛ 6 – عصب فمورال

ب– شبکه خاجی: 7 – عصب گلوتئال برتر؛ 8 – عصب گلوتئال تحتانی؛ 9 - عصب سیاتیک؛ 10 – عصب پرونئال مشترک؛ 11 – عصب تیبیال؛ 12 – عصب پوستی خلفی ران؛ 13 – عصب پودندال ( n پودندوم); 14 – عصب دنبالچه ( n دنبالچه)

هنگامی که عصب زیر رباط اینگوینال آسیب می بیند، درد ابتدا در ناحیه کشاله ران رخ می دهد و به قسمت پایین کمر و ران می رسد. گسترش ساق پا غیرممکن است، آتروفی عضله چهار سر ران قابل توجه است، رفلکس زانو از بین می رود، حساسیت در سطح داخلی قدامی ساق پا مختل می شود. اگر عصب بالای رباط اینگوینال آسیب دیده باشد، اختلالات حساسیت در سطح قدامی ران، اختلال در خم شدن مفصل ران (به معده آوردن آن) و بلند کردن بالاتنه در حالت خوابیده به پشت همراه است. راه رفتن دشوار است (پا بیش از حد در مفصل زانو کشیده شده است) و به خصوص بالا رفتن از پله ها. هنگامی که عصب تحریک می شود، علامت واسرمن ظاهر می شود: در حالی که بیمار روی شکم دراز می کشد، بلند کردن پای صاف یا خم کردن مفصل زانو باعث درد در ناحیه کشاله ران یا در امتداد سطح جلویی ران می شود.

عصب مسدود کننده (n obturatorius) از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی L 4 - L 5 تشکیل می شود و در پشت یا داخل عضله پسواس ماژور قرار دارد. فیبرهای حرکتی عضلات ادکتور هیپ را عصب دهی می کنند. فیبرهای حسی نیمه پایینی قسمت داخلی ران را عصب دهی می کنند. آسیب عصبی در ابتدای تخلیه آن (با هماتوم خلفی صفاقی) امکان پذیر است.

اگر عصب آسیب دیده باشد، کشیدن پا مشکل است، قرار دادن یک پا روی پای دیگر غیرممکن است و علاوه بر این، اختلالات حسی در ناحیه مربوطه وجود دارد.

عصب پوستی جانبی ران (n جلدی فموریس جانبی) از الیاف ریشه L 2 - L 3 تشکیل شده و پوست سطح خارجی ران را عصب دهی می کند. هنگامی که یک عصب آسیب می بیند، اختلالات حساسیتی در ناحیه عصب ایجاد می شود، هنگام تحریک، پارستزی و بی حسی در همان ناحیه از پوست رخ می دهد (بیماری برنهارت-راث یا مرالژی پارستتیک).

شبکه ساکرال (شبکه ساکرالیس) (شکل 27، ب). از شاخه های قدامی ریشه های L 4 -S 3، واقع در سطح قدامی ساکروم و عضله پیریفورمیس تشکیل شده است. اعصاب ناشی از آن از سوراخ سیاتیک بزرگتر خارج می شوند. شبکه خاجی از طریق شاخه قدامی عصب نخاعی S 1 به شبکه کمری متصل می شود. آسیب به شبکه خاجی یا ریشه های تشکیل دهنده آن باعث از بین رفتن عملکرد اعصاب خارج شده از آن می شود.

عصب گلوتئال برتر (n گلوتئوس برتر) از الیاف ریشه های L 4، L 5 و S 1 تشکیل شده است. عضلات گلوتئوس مینیموس و مدیوس و تانسور فاسیا لاتا را عصب دهی می کند که ران را به سمت بیرون می رباید. اگر این عصب آسیب دیده باشد، ربودن مفصل ران دشوار است. ضایعات دو طرفه با راه رفتن "اردک" مشخص می شوند.

عصب گلوتئال تحتانی (n گلوتئوس تحتانی) از الیاف ریشه های L 5، S 1، S 2 تشکیل شده و عضله سرینی ماکسیموس و کپسول مفصلی مفصل ران را عصب دهی می کند. هنگامی که عصب آسیب می بیند، اکستنشن (ابداکشن به سمت عقب) لگن و صاف شدن نیم تنه در حالت ایستادن در حالت خمیده به جلو مختل می شود.

عصب پوستی خلفی ران (n پوست فموریس خلفی) از شاخه های قدامی ریشه های S 1 -S 2 تشکیل شده و پوست قسمت تحتانی باسن، کیسه بیضه (لبیا بزرگ)، پرینه و خلفی ران را تا حفره پوپلیتئال عصب دهی می کند.

عصب سیاتیک (n ایسکیادیکوس) ادامه مستقیم شاخه های قدامی اعصاب نخاعی L 4 -S 3 است. در سطح ران، شاخه‌هایی از عصب به سمت عضلات دوسر ران، نیمه غشایی و نیمه‌تندینوسوس امتداد می‌یابند که استخوان ساق را خم می‌کنند و آن را به سمت بیرون یا داخل می‌چرخانند. در قسمت فوقانی حفره پوپلیتئال، عصب سیاتیک به دو اعصاب تیبیال و پرونئال مشترک تقسیم می‌شود، اگرچه جدایی ساب‌عصبی هر دو بخش عصب معمولاً در حفره لگنی رخ می‌دهد.

هنگامی که عصب سیاتیک در بالای چین گلوتئال آسیب می‌بیند، ناتوانی در خم کردن ساق پا و همچنین از دست دادن عملکرد اعصاب پرونئال و تیبیا (فلج پا و انگشتان، از دست دادن رفلکس آشیل و بیهوشی کل پا وجود دارد). ساق و پا). علاوه بر این، آسیب به اعصاب سیاتیک اغلب با درد شدید همراه است. هنگامی که عصب تحریک می شود، علامت Lasegue مشخص است: درد در امتداد عصب سیاتیک هنگام بالا بردن پا صاف شده در مفصل زانو در وضعیت خوابیده به پشت. هنگامی که عصب سیاتیک در زیر چین گلوتئال تحت تأثیر قرار می گیرد، معمولاً عصب پرونئال یا تیبیال تحت تأثیر قرار می گیرد.

عصب پرونئال مشترک (n peroneus communis) از اعصاب نخاعی L 4 -S 2 تشکیل شده است. شاخه های اصلی آن پرونئال سطحی ( n پرونئوس سطحی) و عصب پرونئال عمیق ( n peroneus profundus). شاخه های عضلانی عصب پرونئال سطحی ماهیچه های بلند و برویس پرونئوس را عصب دهی می کند که لبه خارجی پا را بالا می برد و باعث پرون شدن و ابداکشن پا می شود و شاخه های پوستی پشت پا و ناحیه جانبی ساق را عصب دهی می کنند. . هنگامی که عصب آسیب می بیند، ابداکشن و بالا بردن لبه خارجی پا مختل می شود و حساسیت در ناحیه مربوطه مختل می شود.

شاخه های عضلانی عصب پرونئال عمقی عضله تیبیالیس قدامی را عصب دهی می کنند، انگشتان بازکننده بلند و کوتاه پا را امتداد می دهند، ادداکت می کنند و پا را به سمت بالا می کشند، فالانژهای پروگزیمال انگشتان را صاف می کنند. شاخه های پوستی - یک ناحیه گوه ای شکل از پوست در پشت پا بین انگشتان اول و دوم. آسیب به عصب منجر به اختلال در دورسی فلکشن انگشتان پا، آتروفی گروه قدامی عضلات پا و اختلال حساسیت در ناحیه مربوطه می شود. علائم آسیب به عصب پرونئال مشترک عبارتند از: افتادگی پا ("پای اسب")، ناتوانی در باز کردن پا، راه رفتن "خروس" (پله پا) (شکل 28)، ناتوانی در ایستادن و راه رفتن روی پاشنه، اختلال حساسیت در ناحیه پشتی پا و در ناحیه جانبی ساق پا.

عصب تیبیال (n تیبیالیس) از اعصاب نخاعی L 4 - S 3 تشکیل شده است. شاخه های عضلانی عضله سه سر سورای (پا را خم می کند)، عضله تیبیالیس خلفی (پا را خم می کند، آن را به سمت بیرون می چرخاند و باعث افزایش عضله می شود)، انگشتان خم کننده (پا و انگشتان پا را خم می کند). شاخه های حساس ناحیه خلفی ساق پا، سطح کف و کف انگشتان را با دسترسی به پشت فالانژهای دیستال و لبه جانبی پا عصب دهی می کنند.

هنگامی که عصب تیبیا آسیب می بیند، پا ظاهر خاصی به خود می گیرد: پاشنه بیرون زده، قوس عمیق و موقعیت پنجه مانند انگشتان پا. pes calcaneus) ناتوانی در خم شدن کف پا و انگشتان آن، راه رفتن و ایستادن روی انگشتان پا. حساسیت در ناحیه خلفی ساق پا، کف پا و انگشتان پا کاهش می‌یابد و اغلب اختلالات رویشی-تروفیک و علت‌شناسی ایجاد می‌شود.

برنج. 28.راه رفتن "خروس" (پله) با آسیب به عصب پرونئال

| |