Recuperare după protecția totală a șoldului. Recuperare după protecția șoldului

O operație, chiar și efectuată la cel mai înalt nivel, nu va fi eficientă fără un tratament postoperator de înaltă calitate. Reabilitarea completă după înlocuirea șoldului - terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, prevenirea complicațiilor - vă permite să obțineți întregul potențial de la acest tip de tratament. Fără reabilitare, riscați să mențineți durerea, șchiopătarea și o gamă limitată de mișcare.

Briefing introductiv

După protecția șoldului, reabilitarea durează în medie 3 luni. Se compune din etape, pentru fiecare dintre ele fiind dezvoltat propriul sistem de măsuri de tratament și reabilitare, bazat pe exerciții fizice și proceduri auxiliare. Un efect terapeutic pas cu pas asupra segmentului protetic vă permite să preveniți complicațiile, să eliminați rapid umflarea și semnele dureroase, să dezvoltați complet membrul, restabilind funcționalitatea piciorului.

O sutură bună și calmă la aproximativ 3 zile după operație.

Sperăm că v-ați gândit în avans la un astfel de dispozitiv.

Activitatea fizică este planificată și optimizată în conformitate cu calendarul și criteriile individuale de către un medic de reabilitare. Acasă, va trebui să luați în serios tipurile de activitate contraindicate, să vă antrenați strict conform instrucțiunilor, fără a forța încărcături, să veniți întotdeauna la clinică pentru examinări programate și în cazul oricăror manifestări patologice (durere, umflare, hematom etc.). ) contactați imediat medicul dumneavoastră.

Principii generale de reabilitare

Obiectivele reabilitării sunt următoarele:

• eliminarea completă a procesului inflamator și a durerii care rezultă din procedurile chirurgicale;
• normalizarea stării complexului muscular-ligamentar, care aduce oasele articulare (pelvine și femurale) în mișcare coordonată;
• fuziunea puternică a componentelor protezei cu oasele, care are loc treptat în timpul proceselor naturale reparatorii de reînnoire a țesutului osos;
• prevenirea dezvoltării consecințelor negative.

Tratament medicamentos

După operație, trebuie să luați cu strictețe toate medicamentele prescrise, acest lucru este vital. Și dacă cineva crede că este dăunător pentru organism, atunci problemele nu sunt departe.

Include administrarea sau injectarea unor compuși medicinali specifici, și anume:

• medicamente antibacteriene din spectrul antibioticelor (împotriva dezvoltării infecției);
• medicamente anticoagulante de protecție (împotriva formării de trombus venos);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (împotriva durerii și inflamației);
• gastroprotectori și medicamente care îmbunătățesc funcționarea tractului urinar;
• suplimente de proteine ​​și calciu pentru a accelera regenerarea structurilor osoase și musculare.

Kinetoterapie cuprinzătoare

Fizioterapia este o completare excelentă pentru recuperarea motorie.

Acestea sunt proceduri de electromiostimulare, electroforeză, UHF, tratament cu laser, masaj, balneoterapie și nămol, care vizează:

• reducerea durerii și a umflăturilor;
• eliminarea fenomenelor spasmodice în mușchi;
• stimularea circulației sângelui și a circulației limfei în structurile piciorului cu probleme;
• tonus muscular crescut și ligamente întărite;
• activarea proceselor metabolice și regenerative la nivelul membrului inferior.

Reabilitarea după protecția șoldului la domiciliu și în spital este un proces destul de lung și care necesită forță și răbdare. Dar dacă este organizată corect, capacitatea de lucru revine până la sfârșitul săptămânii a 10-a. Dacă etapele postoperatorii sunt complicate, recuperarea după protecția șoldului va dura cel mai probabil de 2 ori mai mult.

Există o relație directă cu pacienții care nu sunt supraponderali și duc un stil de viață activ, înainte de operație, se recuperează mai repede decât alții.

Descrierea etapelor de reabilitare

Recuperarea de bază după protecția șoldului durează 10 săptămâni. Dintre acestea, 3 săptămâni sunt faza incipientă, de la a treia până la 10 săptămâni sunt faza târzie. Și în tot acest timp este necesar să se efectueze cu succes sarcini și exerciții pentru reabilitare după înlocuirea șoldului, dictate de chirurg și reabilitator. Împreună, specialiștii creează un regim eficient de kinetoterapie.

Esența exercițiilor de antrenament este repetată, repetată în mod regulat și creșterea constantă a activității fizice, care îmbunătățește treptat activitatea motrică, îmbunătățește dinamic și restabilește performanța. După întreaga perioadă de timp specificată după intervenția chirurgicală la articulația șoldului, reabilitarea nu se termină complet. Trebuie consolidate toate realizările pe care pacientul le urmărește de atâta timp și, în sfârșit, a atins prețuita libertate de mișcare nedureroasă.

Sanatoriile minunate care asigură o reabilitare adecvată după înlocuirea parțială și înlocuirea totală a șoldului sunt situate în regiunea Leningrad, regiunea Krasnodar și Karelia. Dacă vorbim de stațiuni europene străine, liderii clari aici sunt Teplice și Jáchymov, situate în Cehia.

Stadiu timpuriu

Persoana supusă intervenției chirurgicale este transferată imediat din sala de operație la terapie intensivă timp de 24 de ore. Acest lucru se face pentru a controla principalii indicatori semnificativi funcțional ai stării corpului: ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială etc., care este obligatoriu după orice procedură chirurgicală. Încep imediat terapia cu antibiotice și administrarea de anticoagulante, fac analize și, dacă este necesar, efectuează o transfuzie de sânge. Exercițiile de respirație sunt prescrise pentru a preveni congestia plămânilor.

Manșetele de compresie sunt folosite pentru a preveni tromboza.

Din a doua zi până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni a perioadei de reabilitare după protecția șoldului, îngrijirea clinică și recuperarea se efectuează în unitatea de spitalizare. Pacientul va fi deranjat de durere, care este o reacție normală a organismului, prin urmare, pe lângă administrarea de AINS, i se va prezenta local terapie fizică și comprese uscate reci. Acestea vor ameliora umflarea localizată pe țesuturile moi exterioare deasupra articulației înlocuite. Durerea și umflarea, de îndată ce sutura se vindecă, nu vor mai provoca suferință.

Artrota este utilizată din a doua zi după operație pentru dezvoltarea pasivă a articulației.

Durerea debilitantă nu trebuie îndurată; va avea un efect dăunător atât asupra stării dumneavoastră psihologice, cât și asupra activității principalelor organe și sisteme interne, de exemplu, inima, stomacul, intestinele, sistemul circulator și respirator. Disfuncția lor va împiedica lansarea normală a mecanismelor de autoreglare și regenerare. Prin urmare, nu te chinui pe tine și pe corpul tău, care este deja slăbit: dacă te doare insuportabil, spune-i asistentei sau medicului despre asta, iar ei îți vor oferi ajutorul necesar. Dacă manifestările dureroase nu sunt severe, atunci, desigur, este mai bine să nu folosiți în exces calmarea durerii.

Ei bine, acum să trecem la întrebarea: cum se realizează activarea umană:

1. Mersul in carje este posibil de la 2-3 zile in regim usor, sprijinindu-se in carje sau pe un premergator. Tehnica folosirii mijloacelor de sprijin și metoda de mișcare la deplasarea în spațiu este de obicei predată pacientului în perioada pregătitoare preoperatorie. Plimbarea în primele zile este permisă numai sub îndrumarea unui metodolog-instructor.

   

   În acest moment, în rană vor fi plasate tuburi de drenaj, așa că, chiar dacă nu există durere, mersul nu va fi plăcut.

2. Starea este permisă pentru a 3-a zi, dar este important să nu permiteți un unghi de îndoire excesiv la șold, maximul admis este un unghi de 90 de grade și nu mai mult. Nu poți sta mult timp într-o singură poziție „șezând” (maximum 15-20 de minute în plus, trebuie să stai pe o suprafață de înălțime normală, nu cu scaune joase);

   

   La început, se aplică următoarea regulă: pacientul fie merge, fie stă întins pe orizontală și nu poate sta mult timp.

3. Când o persoană este întinsă, între membre trebuie plasată o pernă anatomică specială, care să protejeze împotriva aducției nedorite a membrului și a încrucișării acestuia cu piciorul sănătos. Deocamdată, poți doar să-ți întorci latura sănătoasă. Trebuie să dormi și să te întinzi exclusiv pe spate.

   

   Încrucișarea picioarelor crește riscul de luxare.

4. Se recomandă efectuarea de flexie-extensie a gleznei și rotație a picioarelor în timpul reabilitării după intervenția chirurgicală la articulațiile șoldului, de îndată ce anestezia dispare.

   

   Exercițiul este sigur și poate fi efectuat fără restricții speciale.

5. Se propune lucrul cu flexia/extensia genunchiului: alunecarea calcaiului de-a lungul cearceafului de pat, indoirea piciorului la articulatia genunchiului in unghi drept si readucerea acestuia in acelasi mod in pozitie orizontala dreapta.

   

   Dacă este dificil să aluneci piciorul de-a lungul suprafeței, scoateți șoseta.

6. De asemenea, va trebui să efectuați următorul exercițiu în timp ce sunteți în pat: mutați ușor membrul problematic în lateral, în timp ce degetul piciorului „se uită” strict la tavan. Reveniți la poziția inițială, relaxați-vă, odihniți-vă timp de 1 minut. Faceți 5 seturi la rând. Toate exercițiile după înlocuirea șoldului nu trebuie făcute intens cu smucituri!

   

   În acest exercițiu, degetul mare ar trebui să fie îndreptat drept în sus.

7. În perioada imediat postoperatorie de reabilitare după protecția șoldului, sunt prescrise exerciții izometrice pentru a contracta mușchii cvadriceps, fesieri și gambei. Datorită exercițiilor simple privind tensiunea segmentelor corespunzătoare, tonusul acestora crește, elasticitatea și fermitatea se îmbunătățesc. Efectuați antrenamentul în pat (întins pe spate) conform principiului:

După părăsirea spitalului după protecția șoldului, reabilitarea în acest scenariu este ușor de practicat acasă. Totuși, gama de activități propusă trebuie completată, pentru că apoi urmează faza de recuperare tardivă, pentru care există standarde specifice.

Perioada târzie

Măsurile de reabilitare finalizate cu succes în stadiu incipient culminează cu externarea pacientului din spital. Acum fie trebuie să facem reabilitare după operația la șold la domiciliu, fie într-un centru specializat de tratament și reabilitare. Acolo veți fi organizat o reabilitare profesională de înaltă calitate după intervenție chirurgicală, este puțin probabil ca o articulație șold la domiciliu să fie atât de cuprinzător și competent. Cu excepția cazului în care, desigur, ești însuți traumatolog ortoped sau instructor de terapie cu exerciții fizice.

Exercițiile de echilibru vă permit să utilizați mușchi stabilizatori care nu sunt implicați în activitățile normale de viață.

Care sunt caracteristicile reabilitării tardive după înlocuirea șoldului și ce exerciții noi se adaugă?

1. Mersul pe jos, începând din a 22-a zi, se efectuează de până la 3-4 ori pe zi timp de aproximativ o jumătate de oră, iar mai aproape de luna a treia, durata totală a mersului zilnic ar trebui să fie de aproximativ 4 ore. Este important să exersați poziția corectă a corpului și a mersului atunci când vă deplasați, pentru a scăpa de posturile și mișcările adaptative obișnuite cu care o persoană este obișnuită cu mult înainte de operație.
2. Mersul cu sarcină maximă pe membrul protetic este posibil după 1-1,5 luni dacă a fost folosit un model de proteză cimentată. Dacă s-a folosit o metodă fără ciment, nu este indicat să se creeze un suport complet până nu au trecut cel puțin 2 luni.
3. Eliminarea cârjelor și a plimbărilor, de regulă, are loc la 1,5-2 luni, apoi pacientul trece la un baston. Nu este recomandat să încetați să folosiți bastonul până când șchiopătura nu dispare și aveți încredere absolută în mers.
4. Exercițiile de reabilitare târzie după înlocuirea șoldului includ tipuri de antrenament mai variate și mai active, dar medicul dumneavoastră ar trebui să vi le recomande. Vă sugerăm să vă familiarizați cu ce metode obișnuite de terapie cu exerciții fizice sunt utilizate de obicei în centrele specializate.

• Lucrați cu un elastic, cu exerciții de abducție și flexie a membrului cu rezistență (nu încrucișați picioarele!).
  
  
  Puteți folosi un garou sau pur și simplu apăsați pe genunchi cu mâinile dacă nu aveți unul.
• Poziția de pornire culcat pe spate. Îndoiți alternativ picioarele la articulațiile genunchiului, ridicându-vă membrele, direcția de mișcare a genunchiului este spre tine.

  

  Mâinile pot fi așezate pe burtă sau extinse de-a lungul corpului.

• Întinde-te pe burtă. Îndoiți-vă picioarele simultan sau alternativ, aducând picioarele mai aproape de fese. În aceeași poziție, ridicarea picioarelor îndreptate în sus (alternativ) este utilă. De asemenea, puteți imita înotul, doar cu brațele lucrând activ, cu pieptul ridicat, cu membrele drepte (dacă nu este dificil pentru pacient, acesta își poate ridica ușor picioarele de pe podea).

  

  Încercați să vă atingeți călcâiul de fese. Este puțin probabil să reușiți, dar acesta ar trebui să fie scopul.

• Abducția alternativă a membrelor îndreptate în direcția laterală dintr-o poziție culcat pe spate și pe burtă. Pentru a face acest lucru, trebuie să ridicați ușor piciorul de lucru și să-l mutați în lateral, apoi reveniți cu atenție la punctul de plecare. Prin analogie, facem gimnastică după protecția șoldului și în poziție verticală.

  

  Degetul de la picior este îndreptat strict în sus pe măsură ce exercițiul progresează.

• Ridicați unul câte unul membrele drepte, în timp ce trageți degetul de la picior spre dvs. Sarcina poate fi efectuată atât în ​​poziție culcat, cât și în picioare. Dacă pacientul face exerciții în picioare, atunci trebuie să vă țineți de orice suport potrivit pentru asigurare, de exemplu, spătarul unui scaun.

  

  Țineți apăsat timp de câteva secunde la punctul final.

• Ridicarea unui picior îndoit, extinderea în greutate, urmată de îndoire, iar la sfârșit, așezați un membru plat pe podea. Această tehnică, după cum ați putea înțelege, se face într-o poziție orizontală a corpului.

  

  Puteți da încărcare suplimentară punând piciorul sănătos deasupra piciorului dureros.

• Dacă ați avut o intervenție chirurgicală la articulația șoldului cu 1-1,5 luni în urmă, reabilitarea decurge bine, atunci puteți include exercițiul „bicicletă” în rutina dumneavoastră zilnică.

  

  Bicicleta este cel mai bun echipament pentru activitatea fizică.

• Pe lângă metodele de antrenament enumerate, sunt incluse genuflexiuni parțiale, exerciții liniștite pe o bicicletă de exerciții, pe echipamente de echilibrare pentru a dezvolta forța și echilibrul de susținere, precum și diverse tehnici de mișcare cu mingea și greutăți. În plus, este prescrisă o vizită la piscină, unde se vor desfășura exerciții terapeutice în apă și înot recreațional.

Faza îndepărtată

Este rezonabil dacă reabilitarea după protecția șoldului are loc într-un sanatoriu la o dată ulterioară. Pe lângă metodele de reabilitare și educație fizică, care sunt implementate folosind diverse echipamente de reabilitare și echipamente de exerciții în sala de sport sau în mediul acvatic, clinicile de sănătate sunt specializate în utilizarea surselor naturale de vindecare, unice prin compoziția lor chimică și biologică.

Începeți să vizitați piscina, este foarte util.

În sanatorie, recuperarea după protecția șoldului se bazează pe utilizarea cursurilor de terapie peloidă (aplicații terapeutice cu nămol) și balneoterapie sub formă de saramură (minerală), radon, dioxid de carbon, băi de perle etc. Înotul în piscină. Substantele organice si anorganice continute in namolul curativ si in apele patrund in organism in momentul sedintei de tratament si contribuie fructuos la:

• întărirea oaselor, creșterea rezistenței musculare;
• resorbția pielii, a tendonului, a cicatricilor musculare, mobilitatea crește nu numai la locul articulației artificiale, ci și în alte organe osteocondrale;
• îmbunătățirea aprovizionării cu sânge și a nutriției în segmentele cu probleme;
• eliminarea umflăturilor structurilor țesuturilor moi;
• scăparea de factorul durere, care deseori continuă să deranjeze într-o măsură sau alta, chiar și după ce a trecut mult timp din momentul protezării;
• coerența sistemului nervos central, armonie mentală, atitudine pozitivă, normalizarea somnului și vigoarea zilei.

Reabilitare după intervenție chirurgicală Artroplastia de șold este de a crea condiții speciale pentru pacient care ar contribui la restabilirea rapidă a funcțiilor motorii complete și la o viață plină a unei persoane.

Este foarte important ca, în timp ce este acasă, o persoană poate eficient și restabiliți-vă activitatea motrică în cel mai scurt timp posibilîn măsura maximă posibilă. Pentru a face acest lucru, există o serie de reguli, după care puteți obține succes.

O astfel de intervenție chirurgicală este de obicei efectuată pentru anumite forme de fracturi ale colului femural, artrită reumatoidă și coxartroză. Cu câteva decenii în urmă, astfel de boli prevedeau invaliditatea obligatorie. În zilele noastre, datorită progreselor în ortopedie, pacientul are posibilitatea de a-și restabili funcțiile depline ale articulației șoldului prin înlocuirea acesteia cu o endoproteză. Cu toate acestea, după operație este necesar să se facă cu atenție respectați recomandările mediculuiși oferă-ți activitate fizică strict dozată, dar regulată.

O perioadă de reabilitare planificată corespunzător după intervenția chirurgicală endoprotetică constă din trei etape principale.

Perioada postoperatorie precoce

În primele ore și zile după operația de montare a protezei, pacientul se află sub supravegherea medicului curant. Este obligatoriu ca o persoană să efectueze controlul tensiunii arteriale, temperaturii, corpului, pulsului. Din momentul intervenției chirurgicale până la externarea din spital trebuie să treacă cel puțin 12 zile.

1. În prima zi după operație, persistă umflarea semnificativă, care poate fi redusă cu o compresă cu gheață.
2. Dacă este necesar, medicul curant prescrie tratament medicamentos - terapie antibacteriană, agenți antiinflamatori și antiplachetari.
3. Sindromul de durere apare în perioada postoperatorie timpurie. Acest fenomen este absolut normal și firesc pentru operația efectuată. De regulă, medicul curant prescrie tablete sau injecții cu medicamente analgezice în acest caz. Durata de utilizare este controlată de medicul curant în funcție de starea pacientului.
4. Pacientul trebuie să petreacă prima zi întins pe spate. Nu este recomandat să îndoiți piciorul la un unghi mai mic de 90 de grade pentru a preveni dislocarea articulației.
5. O pernă specială este plasată între membrele pacientului pentru a evita rănirea. În primele zile, pacientului i se recomandă să miște ușor piciorul operat în lateral.

Dacă pătura pacientului este prea jos la picioare, este strict interzis să se ridice și să ia singur pătura.

Perioada târzie

După ce perioada timpurie de reabilitare după înlocuirea șoldului a fost finalizată, începe următoarea etapă. Din ziua intervenției chirurgicale până la sfârșitul acestei perioade pot trece câteva luni. Pacientului i se permite treptat să mărească durata mersului cu sprijin. O condiție prealabilă pentru aceasta este să vă mențineți spatele drept și să priviți drept înainte.

Timpul maxim pe care îl puteți merge după o înlocuire totală a articulației este de 30 de minute pe zi. Puteți crește treptat viteza de mișcare și distanța, dar timpul trebuie să rămână același. În primele 2 luni, o persoană nu trebuie să urce scări mai mari de 1 etaj..

O condiție prealabilă pentru reabilitare după intervenția chirurgicală endoprotetică este asigurarea pacientului cu odihnă completă obligatorie în poziția corectă. Cel mai bine este să te odihnești în timp ce stai culcat pe spate. Dacă dintr-un motiv oarecare pacientul preferă să stea întins pe o parte, o pernă sau o mică pernă moale trebuie plasată între genunchi.

Cel mai bine este să dormi pe o saltea ortopedică tare. În perioada de reabilitare după înlocuirea șoldului, este necesar să te îmbraci cu ajutorul celor dragi în timp ce stai pe scaun. Întrucât aplecarea spre picioare favorizează flexia maximă a articulației șoldului, este strict interzis să vă puneți singur șosete sau pantofi în această perioadă. Se recomandă deplasarea cu ajutorul unui baston în acest timp..

Perioada de recuperare funcțională

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației șoldului începe trei luni mai târziu, dar măsurile de recuperare sunt departe de a fi încheiate.

Dacă după încheierea perioadei de reabilitare pentru înlocuirea totală a articulației, există încă durere și disconfort în articulație sau picior, trebuie să utilizați un baston. Persoana are voie să se întoarcă la locul de muncă și să conducă o mașină nu mai devreme decât după câteva luni. Cu toate acestea, trebuie să treacă cel puțin 12 luni înainte ca sporturile profesioniste să fie permise.

În unele cazuri, perioada de reabilitare după înlocuirea șoldului la domiciliu poate fi mărită semnificativ de către medic. Următorii factori pot influența acest lucru:

1. Vârsta pacientului operat.
2. Date anamnestice.
3. Prezența patologiilor sistemice concomitente.
4. Intoleranță la anumite medicamente.

Pentru a accelera procesul de reabilitare după endoprotezare și a-l face mai intens, medicul poate prescrie exerciții terapeutice, masaj și kinetoterapie. În fiecare an, este foarte recomandabil să urmați un curs de tratament în sanatorie specializate pentru reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletic.

Pregătirea spațiului de locuit pentru pacient

Pentru a vă asigura că pacientul după operația de transplant de șold este cât mai confortabil posibil pentru a promova recuperarea maximă:

1. Este necesar să îndepărtați toate covoarele și covoarele de pe podea, astfel încât pacientul să nu-și prindă piciorul sau cârja și să cadă.
2. Este recomandabil să instalați balustrade speciale pe pereți în locurile cu pericol crescut. Vorbim despre baia pacientului, toaleta, dormitorul.
3. Dacă este posibil, puteți cumpăra sau închiria un pat medical special care poate fi reglat pe înălțime. Într-un astfel de pat, nu numai că este mult mai confortabil să te odihnești, dar este și foarte ușor să ieși din el.
4. Trebuie să vă spălați sub duș sau cadă în timp ce stați. Puteți plasa un scaun sau un taburet jos în cabină de baie sau duș. Puteți așeza o placă specială pe marginea căzii. Se recomandă atașarea unor balustrade speciale pe perete pentru a facilita ieșirea pacientului din baie.
5. Trebuie să așezați un suport special sau un inel gonflabil pe toaletă. Acest lucru se datorează faptului că pacientul nu trebuie să-și îndoaie picioarele la articulații mai mult de 90 de grade, iar toaletele standard nu facilitează acest lucru.

Ce poți face după operație?

Reabilitarea după o intervenție chirurgicală la șold la domiciliu include următoarele reguli de conduită:

1. Este lăsat să te odihnești pe spate cel puțin 40 de minute pe zi cu o frecvență de cel puțin 4 ori.

2. Hainele trebuie purtate numai în timp ce stați.

3. Numai rudele pot pune ciorapi, șosete și pantofi pacientului.

4. Când stai pe scaun, trebuie să-ți întinzi picioarele la cel puțin 20 cm unul de celălalt.

5. Poți să faci treburile casnice încetul cu încetul după abilitățile tale - spălați vasele, stergeți, gătiți.

6. Mersul pe jos fără sprijin pe cont propriu în perioada de recuperare după protecția șoldului este permis nu mai devreme de 4 luni.

7. Dacă trebuie să stai mult timp într-un loc, este mai bine să stai pe un scaun.

8. Este necesar să dormi într-o astfel de poziție încât degetele de la picioare ale membrului afectat să fie orientate în sus.

9. Când vă odihniți, puneți o pernă sau pernă specială sub picioare.

Pentru ca articulația să rămână în siguranță pe loc în timpul perioadei de recuperare după înlocuirea șoldului, aceasta trebuie să fie ținută în siguranță și ferm de mușchi. Pentru a face acest lucru, ei trebuie să fie antrenați folosind seturi speciale de exerciții de gimnastică. Aceste recomandări simple după protecția șoldului vor ajuta pacientul să-și îmbunătățească calitatea vieții și să-și restabilească funcționarea deplină.

Orice operație chirurgicală este un stres colosal pentru corpul uman. În timpul perioadei de recuperare, nu se recomandă efectuarea următoarelor acțiuni care ar putea dăuna pacientului și ar putea perturba buna funcționare a articulației:

2. Este interzis să stai mult timp într-un singur loc. Ca ultimă soluție, acest lucru ar trebui făcut cu picioarele depărtate la lățimea umerilor și ținând corpul drept. Această poziție favorizează relaxarea maximă a mușchilor din articulația șoldului.

3. Nu este permis să dormi sau să stai întins întorcându-te pe partea dureroasă sau încrucișându-ți picioarele.

Până când proteza a prins complet rădăcini, se recomandă să mergeți foarte lin și cu viteză mică. Este mai bine să folosiți un baston când mergeți. Acesta trebuie ținut pe partea laterală a membrului operat.

Ce fel de antrenament poți face?

Vă puteți îmbunătăți calitatea vieții după protecția șoldului cu activitate fizică măsurată. În etapa ulterioară a reabilitării, exercițiile speciale care folosesc o bandă de cauciuc pot fi foarte eficiente. Este atașat de o suprafață staționară și plasat pe membrul operat. Este necesar să întindeți treptat banda cu piciorul afectat înainte și înapoi. Este recomandat să vă consultați cu ortopedul curant și cu specialistul în terapie cu exerciții fizice și să aflați cât de mult antrenament puteți face în timpul zilei.

Exercițiile pe biciclete de exerciții sunt permise în doze strict limitate. Trebuie amintit că nu vă puteți îndoi piciorul mai mult de 90 de grade. Mai întâi trebuie să înveți cum să pedalezi înapoi și apoi înainte.

Te poți antrena pentru a-ți echilibra poziția corpului în spațiu. Pentru a face acest lucru, puteți sta mai întâi pe piciorul sănătos și apoi pe piciorul operat, înlocuind picioarele unul câte unul. La început, vă puteți lipi de un perete sau de altă suprafață adecvată. Treptat, sarcina pe picioare poate fi extinsă prin adăugare balansează-te cu piciorul liber mai întâi iar apoi trăgând înapoi banda de cauciuc. Aceste antrenamentele complete vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângeluiși crește rezistența și elasticitatea mușchilor coapsei.

Un instrument foarte bun pentru antrenamentul acasă este o platformă specială pentru a face aerobic step. Aceste exerciții antrenează perfect corpul să se echilibreze și să mențină echilibrul.

Poate fi inclus în complex fizic pentru recuperare după operația de șold exerciții pe bandă de alergare. Trebuie să te miști o dată cu mișcarea și nu împotriva ei. Picioarele trebuie să se rostogolească lin de la vârf la călcâi.

În fazele inițiale ale reabilitării după protecția totală a șoldului pacientul are voie să meargă cel mult 10 minute. Treptat, timpul de încărcare crește la 30 de minute, iar acestea trebuie distanțate de 2-3 ori pe parcursul zilei. Chiar și după recuperarea completă și abandonarea bastonului și a altor suporturi, se recomandă să faceți plimbări timp de 30-40 de minute de 3-4 ori pe săptămână. O viață plină după protecția șoldului necesită o dietă echilibrată, aderarea la un regim de muncă-odihnă și monitorizare periodică de către un specialist.

Studiile arată că complicațiile după protecția șoldului se dezvoltă la 1% dintre tineri și 2,5% dintre pacienții în vârstă. În ciuda probabilității minuscule de a dezvolta consecințe negative, acestea pot afecta pe oricine, și mai ales pe cei care nu au urmat cu strictețe programul de reabilitare.

Imagine a poziției endoprotezei în corpul uman.

Complicațiile după protecția șoldului sunt cauzate de îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare și de activitatea fizică după externarea din spital. Al doilea motiv sunt greșelile chirurgului. Și în al treilea rând, aceasta este o examinare preoperatorie incompletă, în urma căreia infecțiile ascunse (amigdale, cistita etc.) nu au fost vindecate Succesul tratamentului este influențat de calificarea personalului medical, unde pacientul a primit high-tech îngrijiri medicale – tratament chirurgical și de reabilitare.

Durerea variază, dar există durere „bună” – după o activitate fizică moderată. Și există unul „rău”, care vorbește despre probleme care trebuie diagnosticate urgent.

Statistica complicațiilor ca procent

Intervenția chirurgicală pentru instalarea unei proteze a articulației șoldului este singura metodă care „pune” pacientul din nou pe picioare, îl ameliorează de durerea debilitantă și capacitatea limitată de lucru și îi permite să revină la o activitate fizică sănătoasă. Situațiile patologice neplăcute asociate cu implantarea apar rar, despre care pacientul trebuie informat. Conform studiilor controlate randomizate în curs de desfășurare, s-au obținut următoarele date:

• luxația capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
• patogenie septică – în 1,37%;
• tromboembolism– 0,3%;
• fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Ele se dezvoltă nu din vina chirurgului, ci a pacientului însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un regim fizic special după încheierea recuperării. Deteriorarea stării se produce la domiciliu, când nu există o monitorizare atentă din partea medicilor care se aflau în clinică.

Nici un singur specialist ortoped, chiar și cu o experiență de lucru bogată și impecabilă, nu poate prezice 100% cum se va comporta un anumit corp după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și să ofere pacientului o garanție completă că totul va decurge fără probleme și fără incidente.

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea după protecția șoldului va fi observată în perioada timpurie, deoarece organismul a suferit o operație ortopedică serioasă. Sindromul dureros din primele 2-3 săptămâni este un răspuns natural al organismului la o leziune chirurgicală recentă, care nu este considerată o abatere.

Până când leziunea chirurgicală se vindecă, structurile musculare revin la normal, până când oasele și endoproteza devin o singură legătură cinematică, persoana va experimenta disconfort pentru ceva timp. Prin urmare, este prescris un bun analgezic, care ajută să facă față mai ușor simptomelor dureroase timpurii și să se concentreze mai bine asupra activităților de tratament și reabilitare.

Sutură bine vindecată după intervenție chirurgicală. Este neted, palid și nu are scurgeri.

Senzațiile dureroase trebuie diferențiate și examinate: care dintre ele este normal și care este o amenințare reală. Acest lucru poate fi făcut de chirurgul operator. Sarcina pacientului este de a anunța medicul ortoped dacă există semne incomode.

Principalii factori de risc

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și chiar și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra și/sau postoperatorie. Chiar și erorile mici în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea unei artroplastii de șold nesatisfăcătoare. Există, de asemenea, factori de risc care cresc susceptibilitatea organismului la consecințe postoperatorii și devin adesea cauza lor:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• boală concomitentă severă, de exemplu, diabet zaharat, artrită de etiologie reumatoidă, psoriazis, lupus eritematos;
• orice intervenție chirurgicală anterioară asupra articulației „native”, care vizează tratarea displaziei, fracturilor femurale, deformărilor de coxartroză (osteosinteză, osteotomie etc.);
• reendoprotetice, adică înlocuirea repetată a articulației șoldului;
• inflamație locală și focare purulente în istoricul pacientului.

Trebuie remarcat faptul că, după înlocuirea articulației șoldului, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la complicații, și în special cei peste 60 de ani. Pe lângă boala de bază, pacienții vârstnici au patologii concomitente care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reduc rezistența la infecţie. Există un potențial redus pentru funcțiile reparatorii și restaurative, slăbiciune a sistemului musculo-ligamentar, semne osteoporotice și insuficiență limfovenoasă a extremităților inferioare.

Este mai dificil pentru persoanele în vârstă să se recupereze, dar acest lucru se poate face cu succes.

Concept și metode de tratare a consecințelor

Simptomele complicațiilor după înlocuirea șoldului vor fi prezentate mai jos în tabel pentru o mai bună înțelegere. O vizită rapidă la medic la primele semne suspecte va ajuta la evitarea progresiei evenimentelor adverse și, în unele situații, la salvarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât tabloul clinic devine mai avansat, cu atât va fi mai dificil să răspunzi la corecția terapeutică.

Luxații și subluxații ale endoprotezei

Excesul negativ apare în primul an după protezare. Aceasta este cea mai frecventă afecțiune patologică în care componenta femurală este deplasată în raport cu elementul acetabular, rezultând separarea capului și a cupei endoprotezei. Factorii provocatori sunt sarcini excesive, erori în alegerea modelului și instalarea implantului (defecte ale unghiului de plasare), utilizarea unui abord chirurgical posterior și traumatisme.

Luxația componentei femurale la radiografie.

Grupul de risc include persoane cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitate articulară, sindrom Ehlers și pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la o articulație naturală a șoldului în trecut sunt, de asemenea, deosebit de vulnerabile la luxație. Luxația necesită o reducere nechirurgicală sau o reparație deschisă. Dacă este tratat în timp util, capul endoprotetic poate fi ajustat în mod închis sub anestezie. Dacă problema continuă, medicul poate prescrie o operație repetată pentru a reinstala endoproteza.

Infecție paraprotetică

Al doilea cel mai frecvent fenomen, caracterizat prin activarea unor procese purulente-inflamatorii severe în zona implantului instalat. Antigenele infecțioase sunt introduse intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rar) sau după intervenție se deplasează prin fluxul sanguin din orice organ problematic care are un mediu microbian patogen (deseori). Tratamentul defectuos al zonei rănii sau vindecarea deficitară (în diabet) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea și proliferarea bacteriilor.

Descărcarea dintr-o rană chirurgicală este un semn rău.

Focalizarea purulentă are un efect negativ asupra forței de fixare a endoprotezei, provocând slăbirea și instabilitatea acesteia. Microflora piogenă este dificil de tratat și, de regulă, necesită îndepărtarea implantului și reinstalarea după o lungă perioadă de timp. Principiul principal al tratamentului este un test pentru a determina tipul de infecție, terapia cu antibiotice pe termen lung și spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Săgețile indică zone de inflamație infecțioasă, exact așa arată pe o radiografie.

Tromboembolism (PE)

PE este un blocaj critic al ramurilor sau trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb detașat, care s-a format după implantarea în venele profunde ale membrului inferior din cauza circulației sanguine scăzute rezultată din mobilitatea limitată a piciorului. Vinovații de tromboză sunt lipsa reabilitării precoce și a tratamentului medicamentos necesar, șederea prelungită în stare imobilizată.

Această complicație este tratată cu succes în acest stadiu al dezvoltării medicale.

Blocarea lumenului plămânilor este periculos de fatală, astfel că pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă, unde, ținând cont de severitatea sindromului trombotic: administrarea de trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui, SMN și ventilație mecanică, embolectomie. , etc.

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona tulpinii cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după intervenție chirurgicală (câteva zile, luni sau ani). Fracturile apar mai des din cauza densității osoase reduse, dar pot fi o consecință a dezvoltării incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei articulații artificiale sau a unei metode de fixare alese incorect. Terapia, în funcție de tipul și gravitatea leziunii, constă în utilizarea uneia dintre metodele de osteosinteză. Piciorul, dacă este necesar, este înlocuit cu o configurație mai potrivită.

Eșecul implantului apare foarte rar.

Neuropatia nervului sciatic

Sindromul neuropatic este o leziune a nervului peronier, care face parte din structura nervului sciatic mare, care poate fi cauzată de prelungirea piciorului după protezare, presiunea hematomului rezultat asupra formării nervului sau, mai rar, intraoperator. daune datorate acțiunilor neglijente ale chirurgului. Restaurarea nervilor se realizează prin tratament etiologic cu metoda chirurgicală optimă sau prin reabilitare fizică.

Când lucrează un chirurg fără experiență, există riscul de leziune a nervilor femurali.

Simptomele din tabel

Sindromul	Simptome
Dislocarea (congruența afectată) a protezei	Dureri paroxistice, spasme musculare la nivelul articulației șoldului, agravate de mișcări; în poziție statică, severitatea durerii nu este atât de intensă; poziția specifică forțată a întregului membru inferior; În timp, piciorul se scurtează și apare șchiopătura.
Proces infecțios local	Durere severă, umflare, înroșire și hipertermie a țesuturilor moi peste articulație, exudat din rană; creșterea temperaturii generale a corpului, incapacitatea de a călca pe picior din cauza durerii, funcțiile motorii afectate; în formele avansate se observă scurgeri purulente din rană, până la formarea unei fistule.
Tromboză și embolie pulmonară (tromboembolism)	Congestia venoasă într-un membru bolnav poate fi asimptomatică, ceea ce poate duce la separarea imprevizibilă a unui cheag de sânge; cu tromboză, umflarea membrului, o senzație de plenitudine și greutate și durere sâcâitoare la nivelul piciorului (intensificate cu sarcina sau schimbarea poziției) pot fi observate cu diferite severități; PE este însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune generală, pierderea conștienței, iar în faza critică – decolorarea albastră a pielii corpului, sufocare și chiar moarte.
Fractură osoasă periprotetică	Atacul de durere acută, umflarea locală cu creștere rapidă, înroșirea pielii; sunet de scârțâit la mers sau la palparea unei zone cu probleme; durere severă la mișcare cu o sarcină axială, sensibilitate a structurilor moi la palpare; deformarea piciorului și netezirea reperelor anatomice ale articulației șoldului; imposibilitatea mișcărilor active.
Neuropatie mai mică a nervului tibial	amorțeală a unui membru în zona șoldului sau a piciorului; slăbiciune gleznei (sindromul căderii piciorului); inhibarea activității motorii a piciorului și a degetelor de la picior operat; natura, intensitatea și localizarea durerii pot fi variabile.

Măsuri preventive

Complicațiile după protecția șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât de a urma apoi un tratament intensiv și îndelungat pentru a scăpa de ele. Dezvoltarea nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu dă întotdeauna un efect pozitiv și rezultatul așteptat, prin urmare clinicile de vârf oferă un program perioperator cuprinzător pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, care în sine sunt destul de dăunătoare pentru organism.

În stadiul preoperator, se efectuează diagnostice pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul de decompensare, măsurile chirurgicale nu vor începe până la focarele identificate de infecții. sunt vindecate, problemele veno-vasculare nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afectiuni nu vor fi aduse intr-o stare de remisie stabila.

În prezent, aproape toate implanturile sunt realizate din materiale hipoalergenice.

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, acest fapt este examinat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, materialelor de endoproteză și tipul de anestezie depinde de el. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după înlocuirea articulației șoldului, profilaxia se efectuează înainte și în timpul procedurii, după intervenție chirurgicală, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

• eliminarea medicamentului a sursei infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• prescrierea anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte pentru a preveni evenimentele trombotice terapia antitrombotică continuă pentru ceva timp după intervenție chirurgicală;
• utilizarea antibioticelor cu spectru larg activ împotriva unui grup larg de agenți patogeni cu câteva ore înainte de viitoarea înlocuire a șoldului și timp de câteva zile;
• interventie chirurgicala impecabila din punct de vedere tehnic, cu traumatisme minime, evitand pierderi importante de sange si aparitia hematoamelor;
• selectarea unei structuri protetice ideale care coincide complet cu parametrii anatomici ai conexiunii osoase reale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care să garanteze în viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea precoce a pacientului pentru a preveni procesele stagnante la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea din prima zi a terapiei cu exerciții și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.), exerciții de respirație, precum și de înaltă calitate. îngrijirea plăgii chirurgicale;
• informarea pacientului cu privire la toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, precauții și necesitatea efectuării regulate a exercițiilor de kinetoterapie.

Comunicarea dintre pacient și personalul medical joacă un rol important în tratamentul de succes. Acesta este ceea ce se numește serviciu, deoarece atunci când pacientul este pe deplin instruit, el percepe mai bine procesele care au loc în corpul său.

Pacientul trebuie să realizeze că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După intervenția chirurgicală de artroplastie de șold, este posibilă evitarea complicațiilor nedorite, dar numai dacă respectați cu strictețe recomandările specialiștilor.

După orice intervenție chirurgicală în corpul uman, este nevoie de timp pentru recuperarea acestuia.

Chirurgia de înlocuire a șoldului nu face excepție.

Principalele motive pentru înlocuirea șoldului

artroza

Acesta este momentul în care cartilajul articulației șoldului este afectat. Cea mai frecventă este osteoartrita deformantă - o boală a persoanelor în vârstă al căror cartilaj pur și simplu se uzează. Ca urmare, pacientul simte durere, mobilitatea articulară scade etc. Alte motive pentru manifestarea artrozei articulației șoldului pot fi dezvoltarea incorectă a acesteia și oasele slab topite după fracturi în zona articulației.

Fractură de col femural

Pentru persoanele în vârstă, o astfel de vătămare poate fi o condamnare la moarte, deoarece... Cel mai adesea, o astfel de fractură nu se vindecă. Singura modalitate de a readuce o persoană pe picioare și nu numai este de a suferi o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.

Artrită

Artrita - articulațiile sunt, de asemenea, susceptibile la tot felul de boli inflamatorii (de exemplu, artrita reumatoidă).

În ceea ce privește reabilitarea după înlocuirea șoldului, nu există o metodă unică.

Recuperarea postoperatorie depinde în mare măsură de cauzele subiacente care au necesitat operația în sine. Luați, de exemplu, o fractură de șold. Operația imediat după accidentare este cheia unei recuperări mai rapide pentru pacient, deoarece mușchii din jurul articulației șoldului nu au avut timp să-și piardă funcțiile și tonusul. Este o altă chestiune dacă o persoană nu și-a călcat complet pe piciorul dureros pentru o perioadă lungă de timp, a suferit și a suferit de durere și doar câțiva ani mai târziu este supusă unei intervenții chirurgicale endoprotetice. În acest caz, reabilitarea va dura mult mai mult, deoarece Pacientul nu a putut să se sprijine complet pe piciorul dureros pentru o perioadă lungă de timp, în urma căreia a apărut atrofia musculară.

Aceleași reguli se aplică situației cu artroză: boala nu avansată și endoproteza în timp util vă va ajuta să vă recuperați mult mai repede decât amânarea operației pentru o lungă perioadă de timp - din această cauză, nu numai țesutul osos, ci și mușchii suferă.

În orice caz, indiferent de motivele necesității intervenției chirurgicale, setul de exerciții de reabilitare este aproape același pentru toate situațiile, iar întregul proces de recuperare începe imediat după operație.

Început - faza 0 de reabilitare

Faza zero a recuperării postoperatorii este primul pas al întregului proces de reabilitare.

Principalele obiective care trebuie atinse în această fază sunt:

1. Îmbunătățirea alimentării cu sânge a picioarelor pentru a evita formarea cheagurilor de sânge.
2. Întărirea mușchilor și „dezvoltarea” mișcărilor articulației șoldului.

Aceste exerciții sunt obligatorii și nu numai că vă vor ajuta să vă recuperați mai repede, dar vă vor reduce și durerea postoperatorie.

Cursurile ar trebui să înceapă de îndată ce anestezia dispare - dacă a fost o injecție în spate (anestezie regională), atunci pacientul nu își va putea mișca picioarele în primele 2-6 ore. Ritmul ar trebui să fie lent și atent. La început, nu totul va funcționa la fel de bine. Cu toate acestea, exercițiile trebuie făcute în fiecare zi dimineața, după-amiaza și seara.

Pompă de picior

Acest exercițiu poate fi făcut imediat după intervenție chirurgicală și pe parcursul întregului proces de reabilitare. Întins (șezând) în pat sau stând pe scaun, se fac mișcări lente ale piciorului - în sus și în jos. Exercițiul trebuie făcut de mai multe ori la fiecare 5-10 minute.

Rotație la nivelul articulației gleznei

În timpul acestui exercițiu se fac mișcări de rotație cu piciorul piciorului operat: mai întâi de 5 ori în sensul acelor de ceasornic, apoi de același număr de ori în sens invers acelor de ceasornic. Mișcările de rotație ar trebui să implice doar articulația gleznei (nu genunchiul!). Acest exercițiu se poate face fie întins, fie în poziție șezând.

Exerciții pentru mușchiul cvadriceps femural

Cvadricepsul femural este un mușchi situat pe partea din față a coapsei. Esența exercițiului este de a tensiona mușchii cvadriceps s. Pentru a face acest lucru, încercați să vă îndreptați genunchiul, apăsând partea din spate a piciorului de pat. Mușchiul trebuie menținut în tensiune timp de 5-10 secunde. Exercițiul se face de 10 ori cu ambele picioare.

Flexia genunchiului cu suport pentru călcâi

Călcâiul - fără a se ridica de pe suprafața patului și a îndoi genunchiul - este tras până la fese. În acest caz, genunchiul nu trebuie să se încline spre celălalt picior, iar unghiul de îndoire al articulației șoldului nu trebuie să depășească 90°. Exercițiul se face de 10 ori.

În prima zi după operație, poate fi dificil să faceți acest exercițiu, în acest caz, este mai bine să așteptați și să nu îl faceți. Dacă dificultățile cu exercițiul continuă să apară mai târziu, te poți ajuta să strângi călcâiul folosind o bandă sau o cearșaf îndoit.

Contracția feselor

Acest exercițiu implică mușchii fesieri: aceștia trebuie strânși și ținuți în stare tensionată până la 5 secunde. Exercițiul se repetă de 10 ori.

Conduce

Exercițiul implică piciorul operat, care trebuie deplasat cât mai mult în lateral și apoi revenit în poziția inițială. Și așa mai departe de până la 10 ori. De regulă, puțini oameni reușesc acest exercițiu în prima zi postoperatorie - în acest caz, nu este nevoie să vă grăbiți să îl faceți.

Ridicarea piciorului drept

În timpul acestui exercițiu, mușchii coapsei trebuie să fie încordați, astfel încât genunchiul piciorului aflat pe suprafața patului să fie cât mai drept posibil. Apoi trebuie să încercați să ridicați piciorul îndreptat cu cel puțin câțiva centimetri deasupra suprafeței patului. Și așa de 10 ori cu piciorul „bolnav” și sănătos. Nu toată lumea poate face exercițiul final al fazei zero în primele zile postoperatorii, așa că nu ar trebui să te grăbești în el.

Epilog

Toate exercițiile de mai sus ale fazei zero a procesului de reabilitare ar trebui să fie efectuate nu numai în primele zile după operația de endoproteză. articulatia soldului. Îmbunătățirea alimentării cu sânge, întărirea mușchilor și restabilirea funcțiilor de lucru ale articulației șoldului vor fi relevante pe tot parcursul reabilitării.

„Îngrijire strictă” sau Faza 1

În această etapă a reabilitării postoperatorii (1-4 zile), pacientul, sub supravegherea unui medic, învață câteva lucruri independente, și anume: să se ridice din pat, să se întindă în el, să meargă în cârje sau un premergător, să se așeze și ridică-te de pe scaun, folosește toaleta și fă exerciții.

Pacientul trebuie să petreacă prima zi postoperatorie întins în pat - chiar și pentru procedurile care pot fi necesare, pacientul va fi transportat pe targă.

În a doua zi, medicul responsabil cu tratamentul sau reabilitarea pacientului își va pune secția în picioare și îl va obliga să meargă în cârje sau cu un premergător, urmând să se poată călca pe piciorul operat.

Și nu doar călcați, ci (în cele mai multe cazuri) „aplecați-vă” pe el cu toată greutatea corpului. În anumite circumstanțe, medicul poate prescrie sarcini parțiale mai puțin radicale pe articulația șoldului nou dobândită - creșterea sarcinilor pe piciorul operat se va produce treptat.

Regula unghiului drept sau prevenirea dislocarii

Cât de mult, cum și ce exerciții să faci nu este tot ceea ce ar trebui să știe proprietarul unei endoproteze de șold. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că comportamentul neglijent în perioada postoperatorie poate duce la dislocarea articulației. Pentru a preveni acest lucru, în primele luni după endoprotezare, trebuie să respectați mai multe reguli:

Regula #1: Regula unghiului drept - înseamnă asta că nu-ți poți îndoi piciorul la articulația șoldului mai mult de 90? (adică genunchiul piciorului trebuie să fie sub talie și nu la același nivel sau mai sus). De asemenea, nu trebuie să vă încrucișați picioarele sau să vă ghemuiți.

Pentru a nu încălca regula unghiului drept pe timp de noapte și a nu expune noua articulație la riscul de luxație, puteți pune 1-2 perne între picioare. Te poți așeza pe un scaun sau într-un fotoliu doar dacă se respectă regula unghiului drept, adică. Unghiul de flexie al articulației șoldului este mai mic de 90°.

Regula #2: Când stați în pat sau așezați pe un scaun, piciorul operat trebuie mișcat ușor în partea laterală a piciorului sănătos (dacă este așezat, atunci, parcă, într-o poziție ghemuită).

Acest lucru vă va permite să relaxați acei mușchi care au fost tăiați chirurgical la instalarea endoprotezei. După ce chirurgul le-a cusut la loc, mușchii au nevoie de 3-4 săptămâni de odihnă pentru vindecarea completă, adică. Nu-ți încorda piciorul prea mult și ține-l într-o poziție ușor abdusă. Pentru a asigura poziția corectă a piciorului operat, puteți face un mic test - testul degetului mare. Pentru a face acest lucru, degetul este plasat pe suprafața exterioară a coapsei și dacă piciorul este în poziția corectă, atunci genunchiul său va fi la dreapta degetului dacă piciorul este drept, sau la stânga dacă piciorul este. stânga.

Regula #3:În timp ce sunteți în pat, nu trebuie să ajungeți la o pătură sau alt obiect aflat la picioarele dvs.

Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați dispozitive de asistență sau ajutorul altora. Acest lucru este valabil și pentru pantofi - nu vă puteți pune pantofi fără lingură, iar într-un cadru spitalicesc cel mai bine este să purtați pantofi fără spate.

Regula #4: Nu poți dormi pe partea operată, ci doar pe cea sănătoasă!

În acest caz, ar trebui să existe o pernă sau o pernă între genunchi, care va ajuta la relaxarea mușchilor fesieri și îi va proteja de rupere.

Regula #5: Când stați pe spate, nu trebuie să țineți o pernă sau un suport sub genunchi tot timpul.

Acest lucru ajută într-o oarecare măsură la reducerea durerii, dar, în același timp, o poziție constantă pe jumătate îndoită a genunchiului va complica în viitor extinderea articulației șoldului.

După 1-1,5 luni, mușchii, tendoanele și ligamentele care înconjoară noua articulație vor deveni atât de puternice încât va fi posibil să se abandoneze unele dintre precauțiile descrise mai sus - de exemplu, folosind o pernă între picioare pe timp de noapte.

Din aproximativ a doua zi după operație, ar trebui să încercați să vă treziți - dacă nu singur, atunci cu ajutorul cuiva.

În poziție în picioare, ținându-se de un suport stabil și de încredere (spatarul unui scaun sau al unui pat), ar trebui să efectuați o serie de exerciții - de cel puțin 10 ori fiecare.

Ridicarea genunchiului în picioare

Genunchiul piciorului operat nu se ridică prea sus - sub talie - și este ținut ridicat aproximativ două secunde, apoi coborât.

Îndreptarea articulației șoldului în poziție în picioare

Piciorul operat este tras încet înapoi, în timp ce spatele trebuie menținut drept. Piciorul este ținut în această poziție timp de 2-3 secunde, apoi revine la locul inițial.

Abducția piciorului în poziție în picioare

Piciorul, genunchiul și coapsa piciorului operat trebuie să fie într-o direcție dreaptă, corpul drept - în această poziție piciorul este mutat în lateral. Apoi încet piciorul revine la poziția inițială (piciorul ar trebui să fie pe podea).

Obiectivele primei faze

Un set de măsuri de reabilitare în această etapă a perioadei postoperatorii combină întărirea și dezvoltarea mușchilor și o nouă articulație în poziție culcat, în picioare și de mers.

• etapa 1: antrenarea mușchilor coapsei (ridicarea piciorului drept și strângerea pernei cuprinse între picioare), a feselor (strângerea feselor) și a piciorului inferior (a mișca piciorul).
• a 2-a etapă: Când vă dați jos din pat, ar trebui să vă întindeți piciorul operat.
• a 3-a etapă: Asociat cu mersul cu cârje sau cu un premergător. Este grozav dacă în a 4-a sau a 5-a zi după endoprotezare, proprietarul noii articulații este capabil să meargă 100-150 m în plimbări de 4-5 zile. Când mergeți, ar trebui să evitați șchiopătarea - pașii pot fi mici. Sarcina pe ambele picioare trebuie să fie simetrică (cu excepția cazului în care există contraindicații medicale). Până în a 4-5-a zi ar trebui să vă normalizați mersul, adică. La mers, piciorul operat nu trebuie tras în sus, ci plasat în fața piciorului sănătos.

„Oportunități înșelătoare” sau Faza 2

La 5 zile de la operația de înlocuire a șoldului, începe o nouă fază de recuperare și reabilitare, timp în care trebuie să înveți cum să urci și să cobori scările. Acest tip de stres asupra piciorului operat necesită forță în mușchi și mobilitatea articulației în sine și cel mai bine ar fi să evitați mersul pe scări până la recuperarea completă. Cu toate acestea, realitățile vieții sunt de așa natură încât avem scări peste tot.

Mersul pe scări - urcarea

Deoarece nu putem evita scările, ar trebui să ne deplasăm de-a lungul lor într-o anumită secvență:

1. Când urcați (și coborâți) scările, ar trebui să faceți câte un pas și să vă țineți de balustradă cu mâna care aparține piciorului dumneavoastră sănătos, adică. Dacă piciorul drept este operat, atunci trebuie să prindeți balustrada cu mâna stângă.
2. Mișcarea în sus pe scări ar trebui să înceapă cu piciorul sănătos.
3. După aceasta, piciorul operat este plasat cu o treaptă mai sus.
4. O cârjă sau un băț de sprijin este mutat în aceeași treaptă.

Mersul pe scari - coborarea

Pentru a coborî scările, trebuie să începeți în ordine inversă: mișcarea este „deschisă” de o cârjă (sau băț), care este plasată pe treapta de mai jos; in spatele carjei, piciorul operat este asezat pe aceeasi treapta; Membrul sănătos este așezat în jos după piciorul operat.

De ce „oportunități înșelătoare”?

De regulă, la 5 zile după operație, slăbiciunea postoperatorie a unei persoane dispare, poate face deja niște exerciții, senzația picioarelor sale devine mai puternică și tocmai asta poate face un deserviciu. Recuperarea postoperatorie reușită vă face să doriți să forțați lucrurile, să neglijați regulile de bază de siguranță - nu folosiți perne, nu ajungeți la obiecte, „alergați” mai mult de 100-150 m etc. Drept urmare, o astfel de bravada poate duce doar la o durere crescută (mușchii încă nu s-au vindecat cu adevărat) sau, Doamne ferește, o articulație dislocată.

„Începere” sau a treia fază

La o lună și jumătate după operație, mușchii s-au îmbinat deja destul de bine, iar acum este timpul să creștem sarcina asupra lor. Obiectivele principale ale acestei faze de reabilitare (4 până la 8 săptămâni după operație) sunt:

• Întărirea și restabilirea completă a funcțiilor mușchilor coapsei, cu scopul de a trece ulterior de la două cârje la două bastoane, apoi folosirea unui singur baston, iar în final - la abandonarea completă a obiectelor auxiliare pentru sprijin la mers.
• Învață să mergi cu spatele, de ex. înapoi
• Restabiliți un sentiment de echilibru - de exemplu, echilibrați-vă pe un picior, ținându-vă de un sprijin cu mâna.
• Restabiliți funcționarea articulației șoldului, astfel încât să puteți nu numai să îndreptați piciorul, ci și să îl mutați înapoi la un unghi de 10-20?.
• Până la sfârșitul acestei perioade de reabilitare, o persoană cu o proteză de șold ar trebui să poată trece testele Forward Bend și Timed Walk.

Și acum mai detaliat despre cum și cu ce exerciții pot fi realizate toate acestea.

Exercițiile cu ajutorul unei benzi elastice se fac de 10 ori dimineața, după-amiaza și seara. O bandă elastică este atașată la un capăt de glezna piciorului operat, iar la celălalt de o bară de perete, o piesă de mobilier grea sau, în cel mai rău caz, de o ușă închisă. Pentru a menține echilibrul, ar trebui să vă țineți de spătarul unui scaun sau al unui pat. Esența exercițiului este de a întinde înainte piciorul drept „bolnav”.

Exercițiu de rezistență - Flexia șoldului

Pentru a face acest exercițiu, trebuie să stai cu spatele la o ușă, un obiect greu sau un perete unde este fixat un capăt al benzii elastice. În acest caz, piciorul operat cu celălalt capăt al benzii elastice pe el trebuie lăsat ușor deoparte. Piciorul protetic cu genunchiul îndreptat se ridică înainte și apoi se pune înapoi în locul inițial fără grabă.

Exercițiu de rezistență - abducția picioarelor în picioare

Trebuie să stați cu partea sănătoasă spre obiectul pe care este atașată banda elastică și să mutați piciorul „bolnav” în lateral, apoi să-l întoarceți încet la locul inițial.

În primul rând, trebuie să știi că în niciun caz nu trebuie să renunți la cârjă sau baston până nu ai încredere în propriul echilibru.

La prima etapă trebuie să mergi de 3-4 ori pe zi. Durata fiecărei astfel de plimbări nu trebuie să depășească 5-10 minute. În a doua etapă, când mușchii devin și mai puternici, rezistența crește, numărul de plimbări zilnice poate fi redus la 2-3, dar în același timp le face mai lungi - de la 20 de minute la o jumătate de oră. Mersul pe jos (de 3-4 ori pe săptămână timp de o jumătate de oră) se recomandă chiar și după recuperarea completă, menținând rezultatele obținute la nivelul mușchilor.

Exerciții pe simulatoare: antrenament pentru extensia șoldului

Pentru acest exercițiu se folosește un simulator special. Particularitatea efectuării acestui exercițiu este că este necesar să se excludă mișcările coloanei vertebrale (în special, regiunea sa lombară), deoarece angajarea spatelui inferior ajută pacientul să compenseze ceea ce articulația șoldului nu poate face încă.

O bicicletă de exerciții este un ajutor excelent în întărirea mușchilor și „dezvoltarea” articulației șoldului. A începe bicicleta de exercitii trebuie reglata corect sub tine: scaunul ar trebui să fie la o astfel de înălțime încât piciorul tău cu genunchiul îndreptat abia să atingă pedala.

La prima etapă a lucrului cu o bicicletă de exerciții, pedalele trebuie rotite în direcția opusă. Ar trebui să treceți la a doua etapă - pedalarea înainte - numai atunci când pedalele se învârt înapoi ușor și fără prea mult efort.

Pe măsură ce mușchii devin mai puternici, nivelul de sarcină trebuie crescut. Dacă la început ar trebui să pedalați înainte nu mai mult de două ori pe zi timp de 10-15 minute, apoi cu timpul puteți trece la pedalarea înainte timp de 20-30 de minute de 3-4 ori pe săptămână. În același timp, nu trebuie să uităm de regula unghiului drept, care interzice ridicarea genunchiului deasupra articulației șoldului.

Exerciții folosind o bicicletă de exerciții cu pedale scurte

Scaunul unei biciclete de exerciții cu pedale scurte (10 cm) este reglat astfel încât piciorul „bolnav” care atinge pedala în poziția cea mai joasă este complet drept.

Echilibrul antrenamentului

Restabilirea echilibrului este la fel de important ca și a avea mușchi puternici. Antrenamentul echilibrului poți începe prin a încerca să stai pe un picior, ținându-ți mâna pe un suport de încredere. Această căutare a echilibrului ar trebui făcută cu ambele picioare, dar trebuie să începeți cu piciorul sănătos. Exercițiile de echilibru devin treptat mai dificile.

Antrenament dinamic de echilibru pe piciorul neoperat si cu banda elastica

Pentru acest exercițiu, luați o bandă elastică de 2 metri, ale cărei capete libere sunt legate de un obiect greu și staționar - de exemplu, de bare de perete - la un nivel de 20 cm de podea. Pacientul, stând pe piciorul operat, pune bucla obtinuta din banda pe piciorul sanatos la nivelul gleznelor. În acest caz, ar trebui să stea la o distanță de 60-70 cm de obiectul (peretele) pe care este atașată banda. Poziția generală ar trebui să combine un corp drept și genunchii ușor îndoiți. Și în această poziție, pacientul se balansează în lateral cu piciorul sănătos cu o bandă elastică. Astfel, se antrenează atât mușchii piciorului operat, cât și cel sănătos, apare consecvența în munca lor și, prin urmare, echilibrul.

Antrenamentul de echilibru - exerciții de coborâre cu ghidare vizuală

La început, se folosește o treaptă joasă de 10 centimetri. Pacientul care stă pe stepă începe coborârea cu un pas lent înainte cu piciorul sănătos. În acest moment, întreaga greutate a corpului se află pe piciorul operat. Exercițiul trebuie făcut în timp ce stați în fața unei oglinzi, astfel încât să puteți controla starea picioarelor - la coborâre, este deosebit de important să evitați posibilitatea de a cădea pe piciorul dureros. Aceasta este apoi urmată de revenirea la poziția inițială și repetarea exercițiului. Dacă totul merge bine, atunci în timp puteți crește înălțimea treptei la 15-20 cm.

Antrenamentul echilibrului - exerciții de intensificare cu ghidare vizuală

Acest exercițiu se efectuează exact în același mod ca și cel anterior. Singura diferență este că acum pacientul stă în fața unei trepte de 10 cm pe podea. Cu piciorul său sănătos, face un pas lent înainte pe treaptă, în timp ce își sprijină tot corpul pe piciorul operat. În fața lui se află o oglindă pentru a controla vizual situația cu poziția picioarelor. La fel ca în primul caz, este necesar să se evite căderea către piciorul protetic în timpul urcării treptei. Treptat puteți crește înălțimea treptei la 15-20 cm.

Învață să mergi cu spatele

Acest exercițiu se face pe o bandă de alergare, doar pacientul stă pe ea nu ca de obicei (cu fața la panoul de control), ci cu spatele. Limita de viteză a pistei este setată la cel mult 1-2 km/h. Mersul înapoi este o mișcare de la degete la călcâi. În acest caz, când întregul picior este pe pistă, piciorul de la genunchi ar trebui să fie îndreptat.

Exercițiu culcat pe o parte - abducție în articulația șoldului

Pacientul este culcat pe o parte, cu piciorul afectat deasupra. Picioarele sunt ușor îndoite la genunchi și articulația șoldului. Trebuie să existe o pernă sub cap pentru a evita tensiunea în mușchi și distorsiunea pelvisului. În etapa inițială, puteți folosi și o rolă între picioare. Ținând călcâiele împreună, genunchiul piciorului operat se ridică, în timp ce bazinul și spatele nu se mișcă.

Susținerea testelor - test de înclinare

Trebuie să stați lateral față de peretele pe care este atașată banda de măsurare. Picioarele trebuie să fie ușor depărtate. Întinzându-și brațul înainte, pacientul se aplecă cât de mult poate, în timp ce nu se poate „ajuta” cu picioarele. Această distanță este măsurată. Se fac în total trei astfel de măsurători - înainte și după antrenament. Datele obținute ne permit să judecăm eficacitatea exercițiilor efectuate.

Indicatorul normativ pentru bărbații sub 70 de ani este considerat a fi distanța de 38 cm, iar pentru cei peste 70 - 33 cm Pentru femeile sub 50 de ani, norma este considerată distanța de 40 cm, în sus până la 60 - 38 cm, până la 70 - 37 cm, peste 70 - 34 cm.

Susținerea testelor - ridică-te și mergi puțin

Pentru a face acest test, pacientul stă pe un scaun standard. Genunchii lui ar trebui să fie îndoiți la un unghi de 90 de grade. La comanda „pornire”, pacientul se ridică și merge în linie dreaptă trei metri. Apoi se întoarce și se întoarce la locul inițial. Timpul petrecut mergând acolo și înapoi este înregistrat cu un cronometru. Se fac măsurători înainte și după antrenament pentru a determina eficacitatea acestuia.

Indicatorii standard pentru 40-49 ani sunt considerați a fi 6,2 s., 50-59 ani - 6,4 s., 60-69 ani - 7,2 s., 70-79 ani - 8,5 s.

Epilog

Pe lângă respectarea strictă a regulii unghiului drept, ar trebui să evitați și să rămâneți într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de o oră). Nu trebuie să faci exerciții dacă provoacă durere.

„Recuperare completă” sau a patra fază

Această fază de reabilitare acoperă perioada de 9-14 săptămâni după intervenție chirurgicală, timp în care este necesar să se obțină restabilirea completă a forței, a funcțiilor motorii ale articulației șoldului și a echilibrului. În plus, în această etapă pacientul învață să meargă cu spatele pe scări (în sus și în jos) și, de asemenea, continuă să lucreze la testele „testul de înclinare” și „stă-te în picioare și să meargă un timp” dacă nu a fost posibil să se realizeze rezultatele dorite în a 8-a săptămână a procesului de reabilitare .

Obiectivele declarate ale ultimei etape de reabilitare sunt atinse în aceleași moduri ca înainte - prin exerciții. De exemplu:

• Mușchii coapsei- antrenează-te cu semi-genuflexiuni, strângând o pernă între picioare.
• Mușchii fesieri- antrenează prin strângerea și desfacerea feselor.
• Mușchii abductori- intarit prin intinderea benzii cu genunchii in lateral.
• Antrenamentul echilibrului- stați cu ambele picioare pe o platformă balansoar, aruncați o minge în perete și prindeți-o, stând pe un picior. Exerciții cu o bandă elastică
• Mersul pe jos- mergeți în ambele direcții pe o bandă de alergare cu setări diferite de viteză. Mersul cu spatele.
• Bicicleta de exercitii- exercițiile din această fază de reabilitare se fac cel mai bine pe o bicicletă de exerciții cu pedale lungi.
• Exerciții cu pas- ar trebui crescută înălțimea treptei în faza a 4-a.

Epilog

Nu vă puteți angaja independent în propria reabilitare fără a consulta un medic. Nu poți face exerciții prin durere. Nu trebuie să renunți la exerciții, chiar dacă s-au obținut rezultate tangibile.