Återhämtning efter total höftprotes. Återhämtning efter höftplastik

En operation, även utförd på högsta nivå, kommer inte att vara effektiv utan högkvalitativ postoperativ behandling. Omfattande rehabilitering efter höftprotes - träningsterapi, sjukgymnastik, förebyggande av komplikationer - gör att du kan få ut den fulla potentialen från denna typ av behandling. Utan rehabilitering riskerar du att bibehålla smärta, hälta och begränsat rörelseomfång.

Inledande genomgång

Efter höftprotes varar rehabiliteringen i genomsnitt 3 månader. Den består av stadier, för var och en av dem har ett eget system för behandlings- och rehabiliteringsåtgärder utvecklats, baserat på fysiska övningar och hjälpprocedurer. En steg-för-steg terapeutisk effekt på protessegmentet gör att du kan förhindra komplikationer, snabbt eliminera svullnad och smärtsamma tecken, noggrant utveckla lemmen och återställa benets funktionalitet.

Ett bra och lugnt stygn ungefär på 3:e dagen efter operationen.

Vi hoppas att du har tänkt på en sådan enhet i förväg.

Fysisk aktivitet planeras och optimeras i enlighet med tidpunkten och individuella kriterier av en rehabiliteringsläkare. Hemma måste du ta kontraindicerade typer av aktivitet på allvar, träna strikt enligt instruktionerna, utan att tvinga fram belastningar, alltid komma till kliniken för schemalagda undersökningar och i händelse av patologiska manifestationer (smärta, svullnad, hematom, etc.). ) kontakta omedelbart din läkare.

Allmänna principer för rehabilitering

Målen med rehabiliteringen är följande:

• fullständig eliminering av den inflammatoriska processen och smärta som är resultatet av kirurgiska ingrepp;
• normalisering av tillståndet för det muskel-ligamentösa komplexet, vilket bringar de artikulära benen (bäcken och lårben) i koordinerad rörelse;
• stark sammansmältning av protesens komponenter med benen, vilket sker gradvis under de naturliga reparativa processerna för benvävnadsförnyelse;
• förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Efter operationen måste du strikt ta alla ordinerade mediciner, detta är viktigt. Och om någon tror att det är skadligt för kroppen, så är problemen inte långt borta.

Inkluderar att ta eller injicera specifika medicinska föreningar, nämligen:

• antibakteriella läkemedel från spektrumet av antibiotika (mot utveckling av infektion);
• antikoagulerande skyddande läkemedel (mot bildning av venös tromb);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (mot smärta och inflammation);
• gastroprotectors och läkemedel som förbättrar urinvägarnas funktion;
• protein- och kalciumtillskott för att påskynda regenereringen av ben- och muskelstrukturer.

Omfattande sjukgymnastik

Fysioterapi är ett utmärkt komplement till motorisk återhämtning.

Dessa är procedurer för elektromyostimulering, elektrofores, UHF, laserbehandling, massage, balneoterapi och lerterapi, som syftar till:

• minskning av smärta och svullnad;
• eliminering av spastiska fenomen i muskler;
• stimulering av blodcirkulationen och lymfcirkulationen i strukturerna i det problematiska benet;
• ökad muskeltonus och stärkta ligament;
• aktivering av metaboliska och regenerativa processer i den nedre extremiteten.

Rehabilitering efter höftprotes i hemmet och på sjukhuset är en ganska lång och arbetskrävande process som kräver styrka och tålamod. Men om det är rätt organiserat återgår arbetsförmågan i slutet av den 10:e veckan. Om de postoperativa stadierna är komplicerade kommer återhämtningen efter höftprotes sannolikt att ta 2 gånger längre tid.

Det finns ett direkt samband: patienter som inte är överviktiga och leder en aktiv livsstil så mycket som möjligt före operationen återhämtar sig snabbare än andra.

Beskrivning av rehabiliteringsskeden

Grundläggande återhämtning efter höftplastik tar 10 veckor. Av dessa är 3 veckor den tidiga fasen, från den tredje till 10 veckor är det sena stadiet. Och hela denna tid är det nödvändigt att fruktbart utföra uppgifter och övningar för rehabilitering efter höftbyte, dikterat av kirurgen och rehabiliteringsläkaren. Tillsammans skapar specialister en effektiv sjukgymnastikregim.

Kärnan i träningsövningar upprepas, upprepas regelbundet och konsekvent ökar fysisk aktivitet, vilket gradvis förbättrar motorisk aktivitet, förbättrar dynamiskt och återställer prestanda. Efter hela den angivna tidsperioden efter operation på höftleden slutar inte rehabiliteringen helt. Alla prestationer som patienten har strävat efter så länge och slutligen uppnått den omhuldade smärtfria rörelsefriheten måste befästas.

Underbara sanatorier som ger ordentlig rehabilitering efter partiell ersättning och total höftprotes finns i Leningrad-regionen, Krasnodar-regionen och Karelen. Om vi ​​pratar om utländska europeiska orter är de tydliga ledarna här Teplice och Jáchymov, som ligger i Tjeckien.

Tidigt skede

Den som opereras flyttas omedelbart från operationssalen till intensivvården under 24 timmar. Detta görs för att kontrollera de viktigaste funktionellt signifikanta indikatorerna på kroppens tillstånd: hjärtfrekvens, andning, blodtryck etc., vilket är obligatoriskt efter varje kirurgiskt ingrepp. De börjar omedelbart antibiotikabehandling och administrering av antikoagulantia, tar tester och, om nödvändigt, utför en blodtransfusion. Andningsövningar föreskrivs för att förhindra trängsel i lungorna.

Kompressionsmanschetter används för att förhindra trombos.

Från den andra dagen till slutet av den 3:e veckan av rehabiliteringsperioden efter höftplastik utförs klinisk vård och återhämtning på slutenvårdsavdelningen. Patienten kommer att besväras av smärta, vilket är en normal reaktion av kroppen, därför kommer han, förutom att ta NSAID, att få fysioterapi och kalla torra kompresser lokalt. De kommer att lindra svullnad på de yttre mjuka vävnaderna ovanför den ersatta leden. Ömhet och svullnad, så snart suturen läker, kommer att sluta orsaka lidande.

Artroten används från andra dagen efter operationen för passiv utveckling av leden.

Försvagande smärta behöver inte uthärdas, det kommer att ha en skadlig effekt på både ditt psykologiska tillstånd och aktiviteten hos de viktigaste inre organen och systemen, till exempel hjärtat, magen, tarmarna, cirkulations- och andningssystemet. Deras dysfunktion kommer att förhindra den normala lanseringen av självreglerings- och regenereringsmekanismer. Plåga därför inte dig själv och din kropp, som redan är försvagad: om det gör outhärdligt ont, berätta för sjuksköterskan eller läkaren om det, så kommer de att ge dig nödvändig hjälp. Om de smärtsamma manifestationerna inte är allvarliga, så är det naturligtvis bättre att inte överanvända smärtlindring.

Nåväl, låt oss nu gå vidare och överväga frågan: hur utförs mänsklig aktivering:

1. Att gå på kryckor är möjligt från 2-3 dagar i ett lätt läge, lutad på kryckor eller en rollator. Tekniken att använda stödmedel och rörelsemetoden vid förflyttning i rymden lärs vanligtvis ut till patienten under den preoperativa förberedelseperioden. Promenader under de första dagarna är endast tillåten under ledning av en metodolog-instruktör.

   

   Vid denna tidpunkt kommer dräneringsrör att placeras i såret, så även om det inte finns någon smärta kommer det inte att vara roligt att gå.

2. Det är tillåtet att sitta den 3:e dagen, men det är viktigt att inte tillåta en överdriven böjningsvinkel vid höften. Du kan inte stanna i en "sittande" position under lång tid (max 15-20 minuter måste du sitta på en yta av normal höjd, inte med låga säten).

   

   Till en början gäller följande regel: patienten antingen går eller ligger horisontellt och kan inte sitta länge.

3. När en person ligger ner måste en speciell anatomisk kudde placeras mellan lemmarna, som skyddar mot oönskad adduktion av lemmen och dess korsning med det friska benet. För tillfället kan du bara vända på din friska sida. Du behöver sova och ligga uteslutande på rygg.

   

   Att korsa benen ökar risken för luxation.

4. Det rekommenderas att utföra flexion-extension av fotleden och rotation av fötterna vid rehabilitering efter operation av höftlederna, så snart bedövningen tar slut.

   

   Övningen är säker och kan utföras utan särskilda begränsningar.

5. Det föreslås att arbeta med knäflexion/extension: skjuta hälen längs lakanet, böj benet vid knäleden i rät vinkel och återför det på samma sätt till rakt horisontellt läge.

   

   Om det är svårt att skjuta foten längs ytan, ta bort strumpan.

6. Du kommer också att behöva utföra följande övning medan du ligger i sängen: flytta den problematiska delen smidigt åt sidan, medan tån på foten strikt "titta" mot taket. Återgå till startpositionen, slappna av, vila i 1 minut. Gör 5 set i rad. Alla övningar efter höftplastik ska inte göras intensivt med ryck!

   

   I denna övning ska stortån peka rakt upp.

7. Under den omedelbara postoperativa perioden av rehabilitering efter höftbyte föreskrivs isometriska övningar för att dra ihop quadriceps-, gluteal- och vadmusklerna. Tack vare enkla övningar på spänningen i motsvarande segment ökar deras ton, elasticitet och fasthet förbättras. Utför träningen i sängen (liggande på rygg) enligt principen:

Efter att ha lämnat sjukhuset efter höftplastik är rehabilitering i detta scenario lätt att träna hemma. Det föreslagna aktivitetsutbudet måste dock kompletteras, för då kommer den sena återhämtningsfasen, för vilken det finns särskilda standarder.

Sen period

Framgångsrikt genomförda rehabiliteringsåtgärder i tidiga skeden kulminerar i att patienten skrivs ut från sjukhuset. Nu måste vi antingen genomgå rehabilitering efter höftoperation hemma eller på ett specialiserat behandlings- och rehabiliteringscenter. Där kommer du att organisera högkvalitativ, professionell rehabilitering efter operationen är det osannolikt att det kommer att vara möjligt att utveckla en höftled hemma så omfattande och kompetent. Såvida du inte själv är ortopedisk traumatolog eller träningsterapiinstruktör.

Balansövningar låter dig använda stabilisatormuskler som inte är involverade i normala livsaktiviteter.

Vad är specifikationerna för sen rehabilitering efter höftplastik, och vilka nya övningar tillkommer?

1. Promenader, från och med den 22:a dagen, utförs upp till 3-4 gånger om dagen i ungefär en halvtimme, och närmare den tredje månaden bör den totala varaktigheten för promenader dagligen vara cirka 4 timmar. Det är viktigt att träna korrekt kroppshållning och gång när man rör sig, för att bli av med de vanliga adaptiva ställningarna och rörelserna som en person är van vid långt före operationen.
2. Att gå med full belastning på protesen är möjlig efter 1-1,5 månader om en cementerad protesmodell användes. Om en cementfri metod användes, är det inte tillrådligt att skapa ett fullständigt stöd förrän minst 2 månader har gått.
3. Avskaffandet av kryckor och gåstolar sker som regel vid 1,5-2 månaders skiftning, sedan byter patienten till en käpp. Det rekommenderas inte att sluta använda käpp förrän hältan försvinner och du har absolut förtroende för att gå.
4. Sen rehabiliteringsövningar efter höftprotes inkluderar mer varierande och aktiva träningsformer, men din läkare bör rekommendera dem till dig. Vi föreslår att du bekantar dig med vilka vanliga metoder för träningsterapi som vanligtvis används på specialiserade centra.

• Arbeta med ett gummiband, med övningar för abduktion och böjning av lemmen med motstånd (korsa inte benen!).
  
  
  Du kan använda en tourniquet eller helt enkelt trycka på knäna med händerna om du inte har en.
• Startposition liggande på rygg. Omväxlande böj benen vid knälederna, lyft dina lemmar, knäets rörelseriktning är mot dig.

  

  Dina händer kan placeras på magen eller sträckas ut längs kroppen.

• Ligg på mage. Böj benen samtidigt eller växelvis, för fötterna närmare skinkorna. I samma position är det användbart att lyfta upp de uträtade benen (växelvis). Du kan också imitera simning, med bara dina armar aktivt arbetande, bröstet höjt, dina lemmar raka (om det inte är svårt för patienten kan han lyfta benen något från golvet).

  

  Försök att röra hälen mot din skinka. Det är osannolikt att du kommer att lyckas, men detta borde vara målet.

• Alternerande bortförande av uträtade lemmar i lateral riktning från liggande position på rygg och mage. För att göra detta måste du höja ditt arbetsben något och flytta det åt sidan och sedan försiktigt återgå till utgångspunkten. I analogi gör vi gymnastik efter höftplastik och i vertikalt läge.

  

  Tån riktas strikt uppåt när övningen fortskrider.

• Lyft raka lemmar en efter en, samtidigt som du drar tån mot dig. Uppgiften kan utföras i både liggande och stående position. Om patienten tränar stående måste du hålla fast vid ett stöd som är lämpligt för försäkring, till exempel en stolsrygg.

  

  Håll i några sekunder vid slutpunkten.

• Lyft upp ett böjt ben, förläng det i vikt, följt av böjning, och i slutet, placera en platt lem på golvet. Denna teknik, som du kanske förstår, görs i en horisontell position av kroppen.

  

  Du kan ge ytterligare belastning genom att placera ditt friska ben ovanpå det ömma benet.

• Om du opererade höftleden för 1-1,5 månader sedan, går rehabiliteringen bra, då kan du inkludera "cykelövningen" i din dagliga rutin.

  

  En cykel är den bästa utrustningen för fysisk aktivitet.

• Utöver de angivna träningsmetoderna ingår partiell knäböj, tysta övningar på motionscykel, på balanseringsutrustning för att utveckla stödstyrka och balans, samt olika tekniker för rörelse med boll och vikter. Dessutom föreskrivs ett besök i poolen, där terapeutiska övningar i vatten och fritidssim kommer att genomföras.

Avlägsen fas

Det är rimligt om rehabilitering efter höftprotes sker på sanatorium vid ett senare tillfälle. Förutom rehabilitering och idrottsmetoder, som implementeras med hjälp av olika rehabiliteringsutrustning och träningsredskap i gymmet eller i vattenmiljön, är hälsokliniker specialiserade på att använda naturliga läkande källor, unika i sin kemiska och biologiska sammansättning.

Börja besöka poolen, det är mycket användbart.

På sanatorier baseras återhämtningen efter höftprotes på användning av peloidterapikurser (terapeutiska lerapplicering) och balneoterapi i form av saltlake (mineral), radon, koldioxid, pärlbad etc. Simning i poolen. Organiska och oorganiska ämnen som finns i läkande lera och vatten tränger in i kroppen vid tidpunkten för behandlingstillfället och bidrar fruktbart till:

• stärka benen, öka muskeluthålligheten;
• resorption av hud, senor, muskelärrbildningar, rörlighet ökar inte bara på platsen för den konstgjorda leden, utan också i andra osteokondrala organ;
• förbättra blodtillförsel och näring i problemsegment;
• eliminera svullnad av mjukvävnadsstrukturer;
• att bli av med smärtfaktorn, som ofta fortsätter att störa i en eller annan grad, även efter det att en lång tid har gått från ögonblicket av protetik;
• koherens i centrala nervsystemet, mental harmoni, positiv attityd, normalisering av sömn och dagskraft.

Rehabilitering efter operation Höftprotes är att skapa speciella förhållanden för patienten som skulle bidra till ett snabbt återställande av fulla motoriska funktioner och ett fullt liv för en person.

Det är mycket viktigt att, medan hemma, en person kan effektivt och återställ din motoriska aktivitet på kortast möjliga tid i största möjliga utsträckning. För att göra detta finns det ett antal regler, efter vilka du kan nå framgång.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs vanligtvis för vissa former av lårbenshalsfrakturer, reumatoid artrit och coxarthrosis. För några decennier sedan gav sådana sjukdomar obligatorisk funktionsnedsättning. Nuförtiden, tack vare framsteg inom ortopedi, har patienten möjlighet att återställa hela höftledens funktioner genom att ersätta den med en endoprotes. Men efter operationen är det nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer och ge dig själv strikt doserad men regelbunden fysisk aktivitet.

En väl planerad rehabiliteringsperiod efter endoprotetikkirurgi består av tre huvudsteg.

Tidig postoperativ period

Under de första timmarna och dagarna efter operationen för att installera protesen är patienten under överinseende av den behandlande läkaren. Det är obligatoriskt för en person att utföra kontroll av blodtryck, temperatur, kropp, puls. Det måste gå minst 12 dagar från operationsögonblicket för att utskrivningen från sjukhuset.

1. Den första dagen efter operationen kvarstår betydande svullnad, som kan minskas med en iskompress.
2. Vid behov föreskriver den behandlande läkaren läkemedelsbehandling - antibakteriell terapi, antiinflammatoriska och trombocythämmande medel.
3. Smärtsyndrom uppstår i den tidiga postoperativa perioden. Detta fenomen är helt normalt och naturligt för den operation som utförs. Som regel ordinerar den behandlande läkaren tabletter eller injektioner av smärtstillande läkemedel i detta fall. Varaktigheten av användningen styrs av den behandlande läkaren baserat på patientens tillstånd.
4. Patienten ska tillbringa den första dagen liggandes på rygg. Det rekommenderas inte att böja benet i en vinkel på mindre än 90 grader för att förhindra dislokation i leden.
5. En speciell kudde placeras mellan patientens lemmar för att undvika skador. De första dagarna rekommenderas patienten att lätt flytta det opererade benet åt sidan.

Om patientens filt ligger för lågt vid fötterna är det strängt förbjudet att resa sig upp och ta filten på egen hand.

Sen period

Efter den tidiga rehabiliteringsperioden efter att höftprotesen har avslutats, börjar nästa steg. Det kan gå flera månader från operationsdagen till slutet av denna period. Patienten tillåts gradvis öka varaktigheten av gång med stöd. En förutsättning för detta är att hålla ryggen rak och titta rakt fram.

Den maximala tiden du kan gå efter en total ledplastik är 30 minuter om dagen. Du kan gradvis öka rörelsehastigheten och avståndet, men tiden måste förbli densamma. Under de första 2 månaderna bör en person inte gå uppför trappan högre än 1 flyg..

En förutsättning för rehabilitering efter endoprotetikkirurgi är att ge patienten fullständig obligatorisk vila i rätt position. Det är bäst att vila medan du ligger på rygg. Om patienten av någon anledning föredrar att ligga på sidan måste en kudde eller en liten mjuk kudde läggas mellan knäna.

Det är bäst att sova på en hård ortopedisk madrass. Under rehabiliteringsperioden efter höftplastik är det nödvändigt att klä på sig med hjälp av nära och kära när man sitter på en stol. Eftersom böjning mot fötterna främjar maximal böjning i höftleden är det strängt förbjudet att ta på sig strumpor eller skor på egen hand under denna period. Det rekommenderas att röra sig med hjälp av käpp under denna tid..

Funktionell återhämtningstid

Rehabiliteringsperioden efter operation för att ersätta höftleden börjar tre månader senare, men återhämtningsåtgärderna är långt ifrån över.

Om det efter avslutad rehabiliteringsperiod för total ledprotes fortfarande finns smärta och obehag i leden eller benet, måste du använda käpp. Personen får återgå till sitt jobb och köra bil tidigast efter några månader. Det måste dock gå minst 12 månader innan professionell idrott tillåts äga rum.

I vissa fall kan rehabiliteringsperioden efter höftprotes i hemmet ökas avsevärt av läkaren. Följande faktorer kan påverka detta:

1. Den opererade patientens ålder.
2. Anamnestiska uppgifter.
3. Förekomsten av samtidiga systemiska patologier.
4. Intolerans mot vissa mediciner.

För att påskynda rehabiliteringsprocessen efter endoprotetik och göra den mer intensiv, kan läkaren ordinera terapeutiska övningar, massage och kinesioterapi. Varje år är det mycket tillrådligt att genomgå en behandlingskur på specialiserade sanatorier för rehabilitering av patienter med sjukdomar i rörelseapparaten.

Förbereda bostadsutrymmet för patienten

För att säkerställa att patienten efter höfttransplantationsoperation är så bekväm som möjligt för att främja maximal återhämtning:

1. Det är nödvändigt att ta bort alla mattor och mattor från golvet så att patienten inte fångar sin fot eller krycka och faller.
2. Det är lämpligt att installera speciella ledstänger på väggar på platser med ökad fara. Vi pratar om patientens badrum, toalett, sovrum.
3. Om möjligt kan du köpa eller hyra en speciell medicinsk säng som kan justeras i höjdled. I en sådan säng är det inte bara mycket bekvämare att vila, utan det är också väldigt lätt att ta sig ur den.
4. Du måste tvätta dig i duschen eller badet när du sitter. Du kan placera en låg stol eller pall i badkaret eller duschkabinen. Du kan placera en speciell bräda på kanten av badkaret. Det rekommenderas att fästa speciella ledstänger på väggen för att underlätta för patienten att ta sig ur badet.
5. Du måste placera ett speciellt stativ eller en uppblåsbar ring på toaletten. Detta beror på det faktum att patienten inte bör böja sina ben i lederna mer än 90 grader, och standardtoaletter underlättar inte detta.

Vad kan du göra efter operationen?

Rehabilitering efter höftoperation hemma inkluderar följande uppföranderegler:

1. Det är tillåtet att vila på rygg i minst 40 minuter om dagen med en frekvens på minst 4 gånger.

2. Kläder ska endast bäras sittande.

3. Endast anhöriga får lägga strumpor, strumpor och skor på patienten.

4. När du sitter på en stol måste du sprida fötterna med minst 20 cm mellanrum.

5. Du kan lite i taget göra hushållssysslor efter dina förmågor - diska, damma, laga mat.

6. Att gå utan stöd på egen hand under återhämtningsperioden efter höftplastik är tillåtet tidigast efter 4 månader.

7. Om du måste stanna länge på ett ställe är det bättre att sitta på en stol.

8. Det är nödvändigt att sova i en sådan position att tårna på den drabbade extremiteten är vända uppåt.

9. När du vilar, lägg en speciell kudde eller kudde under dina fötter.

För att leden ska förbli säkert på plats under återhämtningsperioden efter höftprotes måste den hållas fast och stadigt av musklerna. För att göra detta måste de tränas med speciella uppsättningar gymnastiska övningar. Dessa enkla rekommendationer efter höftprotes kommer att hjälpa patienten att förbättra sin livskvalitet och återställa full funktion.

Varje kirurgisk operation är en kolossal stress för människokroppen. Under återhämtningsperioden rekommenderas det inte att utföra följande åtgärder som kan skada patienten och störa fogens funktion:

2. Det är förbjudet att stå på ett ställe under lång tid. Som en sista utväg bör detta göras med fötterna axelbrett isär och hålla kroppen rak. Denna ställning främjar maximal avslappning av musklerna i höftleden.

3. Det är inte tillåtet att sova eller ligga och vända sig på den ömma sidan eller korsa benen.

Tills protesen har slagit rot helt rekommenderas att gå mycket mjukt och med låg hastighet. Det är bättre att använda käpp när man går. Den måste hållas på sidan av den opererade extremiteten.

Vilken typ av träning kan du göra?

Du kan förbättra din livskvalitet efter höftplastik med uppmätt fysisk aktivitet. I det senare skedet av rehabiliteringen kan speciella övningar med gummiband vara mycket effektiva. Den fästs på en stationär yta och placeras på den opererade extremiteten. Det är nödvändigt att gradvis sträcka tejpen med det drabbade benet fram och tillbaka. Det rekommenderas att konsultera med din behandlande ortoped och träningsterapeut och ta reda på hur mycket träning du kan träna under dagen.

Att träna på motionscyklar är tillåtet i strikt begränsade doser. Man bör komma ihåg att du inte kan böja benet mer än 90 grader. Först måste du lära dig att trampa bakåt och sedan framåt.

Du kan träna för att balansera din kroppsposition i rymden. För att göra detta kan du först stå på det friska benet och sedan på det opererade benet och byta ut benen ett efter ett. Allra i början kan du hålla dig till en vägg eller annan lämplig yta. Gradvis kan belastningen på benen utökas genom att lägga till sväng med ditt fria ben först och sedan dra tillbaka gummibandet. Dessa omfattande träningspass hjälper till att förbättra blodcirkulationen och öka styrkan och elasticiteten i lårmusklerna.

Ett mycket bra redskap för att träna hemma är en speciell plattform för att träna step aerobics. Dessa övningar tränar kroppen perfekt att balansera och behålla balansen.

Kan ingå i fysiskt komplex för återhämtning efter höftoperationövningar på löpband. Du måste röra dig längs den med rörelsen, och inte mot den. Fötterna ska rulla smidigt från tå till häl.

I de inledande stadierna av rehabilitering efter total höftprotes patienten får gå i högst 10 minuter. Gradvis ökar laddningstiden till 30 minuter, och de måste fördelas 2-3 gånger under dagen. Även efter fullständig återhämtning och övergivande av käppen och andra stöd, rekommenderas att ta promenader i 30–40 minuter 3–4 gånger i veckan. Ett helt liv efter höftbyte kräver en balanserad kost, att man följer en arbetsvila och regelbunden övervakning av en specialist.

Studier visar att komplikationer efter höftprotes utvecklas hos 1 % av de unga och 2,5 % av de äldre patienterna. Trots den minimala sannolikheten att utveckla negativa konsekvenser kan de påverka vem som helst, och särskilt de som inte strikt följde rehabiliteringsprogrammet.

Bild av endoprotesens position i människokroppen.

Komplikationer efter höftplastik orsakas av felaktig postoperativ vård och fysisk aktivitet efter utskrivning från sjukhuset. Den andra anledningen är kirurgens misstag. Och för det tredje är detta en ofullständig preoperativ undersökning, som ett resultat av vilken dolda infektioner (tonsiller, cystit etc.) inte botades av behandlingens framgång påverkas av kvalifikationerna hos den medicinska personalen, där patienten fick högteknologi sjukvård - kirurgisk och rehabiliterande behandling.

Smärtan kan vara annorlunda, det finns "bra" smärta - efter måttlig fysisk aktivitet. Och det finns en "dålig" som talar om problem som måste diagnostiseras omedelbart.

Komplikationsstatistik i procent

Operation för att installera en höftledsprotes är den enda metoden som "ställer" patienten på fötter igen, lindrar honom från försvagande smärta och begränsad arbetsförmåga och gör att han kan återgå till hälsosam fysisk aktivitet. Obehagliga patologiska situationer i samband med implantation förekommer sällan, om vilka patienten bör informeras. Enligt pågående randomiserade kontrollerade studier erhölls följande data:

• dislokation av protesens huvud utvecklas i cirka 1,9% av fallen;
• septisk patogenes - i 1,37%;
• tromboembolism– 0,3 %;
• periprostetisk fraktur förekommer i 0,2 % av fallen.

De utvecklas inte på grund av kirurgens fel, utan av patienten själv, som inte fortsatte med rehabilitering eller inte höll sig till en speciell fysisk regim efter återhämtningens slut. Försämringen av tillståndet sker hemma, när det inte finns någon noggrann övervakning från läkare som var på kliniken.

Inte en enda ortopedisk specialist, även med rik och oklanderlig arbetserfarenhet, kan till 100% förutsäga hur en viss kropp kommer att bete sig efter sådana komplexa manipulationer på muskuloskeletala systemet, och ge patienten en fullständig garanti för att allt kommer att gå smidigt och utan incidenter.

Differentiering av smärta: normal eller inte

Smärta efter höftprotes kommer att observeras i den tidiga perioden, eftersom kroppen har genomgått en allvarlig ortopedisk operation. Det smärtsamma syndromet under de första 2-3 veckorna är ett naturligt svar från kroppen på en nyligen genomförd kirurgisk skada, som inte anses vara en avvikelse.

Tills operationsskadan läker återgår muskelstrukturerna till det normala, tills benen och endoprotesen blir en enda kinematisk länk kommer personen att uppleva obehag under en tid. Därför ordineras ett bra smärtstillande medel som hjälper till att lättare hantera tidiga smärtsamma symtom och att bättre koncentrera sig på behandlings- och rehabiliteringsaktiviteter.

Välläkande sutur efter operation. Den är slät, blek och har inga flytningar.

Smärtsamma förnimmelser måste särskiljas och undersökas: vilken av dem är normal och vilken är ett verkligt hot. Detta kan göras av operationskirurgen. Patientens uppgift är att meddela ortopedläkaren om det finns några obekväma tecken.

Huvudsakliga riskfaktorer

Kirurgisk intervention utesluter inte komplikationer, och allvarliga sådana. Speciellt om misstag gjordes under den intra- och/eller postoperativa perioden. Även små fel under operation eller under rehabilitering ökar sannolikheten för otillfredsställande höftprotesplastik. Det finns också riskfaktorer som ökar kroppens mottaglighet för postoperativa konsekvenser och ofta blir deras orsak:

• hög ålder hos en person;
• allvarlig samtidig sjukdom, till exempel diabetes mellitus, artrit av reumatoid etiologi, psoriasis, lupus erythematosus;
• alla tidigare kirurgiska ingrepp på den "inhemska" leden, som syftar till att behandla dysplasi, lårbensfrakturer, coxartrosdeformiteter (osteosyntes, osteotomi, etc.);
• re-endoprotetik, det vill säga upprepad ersättning av höftleden;
• lokal inflammation och purulent foci i patientens historia.

Det bör noteras att efter höftledsplastik är äldre personer mer mottagliga för komplikationer, och särskilt de över 60. Utöver den underliggande sjukdomen har äldre patienter samtidiga patologier som kan komplicera rehabiliteringsförloppet, till exempel minska motståndskraften mot infektion. Det finns en minskad potential för reparativa och återställande funktioner, svaghet i muskulo-ligamentsystemet, osteoporotiska tecken och lymfovenös insufficiens i de nedre extremiteterna.

Det är svårare för äldre att återhämta sig, men detta kan göras framgångsrikt.

Koncept och metoder för att behandla konsekvenser

Symtom på komplikationer efter höftprotes kommer att presenteras nedan i tabellen för bättre förståelse. Ett snabbt besök hos en läkare vid de första misstänkta tecknen hjälper till att undvika utvecklingen av biverkningar och i vissa situationer för att rädda implantatet utan revisionsoperation. Ju mer avancerad den kliniska bilden blir, desto svårare blir det att svara på terapeutisk korrigering.

Dislokationer och subluxationer av endoprotesen

Negativt överskott uppstår det första året efter proteser. Detta är det vanligaste patologiska tillståndet där lårbenskomponenten förskjuts i förhållande till acetabulärelementet, vilket resulterar i separation av huvudet och skålen av endoprotesen. Provokativa faktorer är överdrivna belastningar, fel i valet av modell och installation av implantatet (defekter i placeringsvinkeln), användningen av ett bakre kirurgiskt tillvägagångssätt och trauma.

Dislokation av lårbenskomponenten på röntgen.

Riskgruppen inkluderar personer med höftfrakturer, dysplasi, neuromuskulära patologier, fetma, ledöverrörlighet, Ehlers syndrom och patienter över 60 år. Individer som har opererats i en naturlig höftled tidigare är också särskilt utsatta för luxation. Dislokationen kräver icke-kirurgisk reduktion eller öppen reparation. Om det behandlas i tid kan endoproteshuvudet justeras på ett stängt sätt under narkos. Om problemet fortsätter kan läkaren ordinera en upprepad operation för att återinstallera endoprotesen.

Paraprotesinfektion

Det näst vanligaste fenomenet, kännetecknat av aktiveringen av allvarliga purulenta-inflammatoriska processer i området för det installerade implantatet. Infektiösa antigener introduceras intraoperativt genom otillräckligt sterila kirurgiska instrument (sällan) eller efter ingrepp rör de sig genom blodomloppet från något problematiskt organ som har en patogen mikrobiell miljö (ofta). Dålig behandling av sårområdet eller dålig läkning (vid diabetes) bidrar också till utveckling och spridning av bakterier.

Utsläpp från ett operationssår är ett dåligt tecken.

Ett purulent fokus har en skadlig effekt på styrkan av fixering av endoprotesen, vilket orsakar dess lossning och instabilitet. Pyogen mikroflora är svår att behandla och kräver som regel borttagning av implantatet och återinstallation efter lång tid. Huvudprincipen för behandling är ett test för att bestämma typen av infektion, långvarig antibiotikabehandling och riklig sköljning av såret med antiseptiska lösningar.

Pilarna indikerar områden med smittsam inflammation, det är precis så de ser ut på en röntgen.

Tromboembolism (PE)

PE är en kritisk blockering av grenarna eller huvudstammen av lungartären av en lossad tromb, som bildas efter implantation i de djupa venerna i den nedre extremiteten på grund av låg blodcirkulation till följd av begränsad rörlighet i benet. Bovarna för trombos är bristen på tidig rehabilitering och nödvändig läkemedelsbehandling, långvarig vistelse i ett immobiliserat tillstånd.

Denna komplikation hanteras ganska framgångsrikt i detta skede av medicinsk utveckling.

Blockering av lungornas lumen är farligt dödlig, så patienten är omedelbart inlagd på intensivvårdsavdelningen, där, med hänsyn till svårighetsgraden av det trombotiska syndromet: administrering av trombolytika och läkemedel som minskar blodpropp, NMS och mekanisk ventilation, embolektomi , etc.

Periprotetisk fraktur

Detta är en kränkning av integriteten av lårbenet i stamområdet med en instabil och stabil protes, som inträffar intraoperativt eller när som helst efter operationen (flera dagar, månader eller år). Frakturer uppstår oftare på grund av minskad bentäthet, men kan vara en följd av inkompetent utveckling av benkanalen innan man installerar en konstgjord led, eller en felaktigt vald fixeringsmetod. Terapi, beroende på skadans typ och svårighetsgrad, består av att använda en av metoderna för osteosyntes. Benet, om nödvändigt, ersätts med en mer lämplig konfiguration.

Implantatfel inträffar mycket sällan.

Ischiasnerven neuropati

Neuropatiskt syndrom är en lesion i peronealnerven, som är en del av strukturen av den större ischiasnerven, som kan orsakas av förlängning av benet efter proteser, tryck av det resulterande hematomet på nervbildningen, eller, mindre vanligt, intraoperativt skada på grund av vårdslöst agerande av kirurgen. Nervåterställning utförs genom etiologisk behandling med optimal kirurgisk metod eller genom fysisk rehabilitering.

När en oerfaren kirurg arbetar finns det risk för skada på lårbensnerverna.

Symtom i tabellen

Syndrom	Symtom
Dislokation (försämrad kongruens) av protesen	Paroxysmal smärta, muskelspasmer i höftleden, förvärrad av rörelser; i en statisk position är smärtans svårighetsgrad inte så intensiv; påtvingad specifik position av hela underbenet; Med tiden förkortas benet och hälta uppstår.
Lokal infektionsprocess	Svår smärta, svullnad, rodnad och hypertermi i de mjuka vävnaderna över leden, exsudat från såret; ökning av allmän kroppstemperatur, oförmåga att trampa på foten på grund av smärta, försämrade motoriska funktioner; purulent urladdning från såret, upp till bildandet av en fistel, observeras i avancerade former.
Trombos och lungemboli (tromboembolism)	Venös stockning i en sjuk lem kan vara asymptomatisk, vilket kan leda till oförutsägbar separation av en blodpropp; med trombos, svullnad av extremiteten, en känsla av fullhet och tyngd, och gnagande smärta i benet (förstärks med belastning eller förändring av position) kan observeras i varierande svårighetsgrad; PE åtföljs av andnöd, allmän svaghet, medvetslöshet, och i den kritiska fasen – blå missfärgning av kroppens hud, kvävning och till och med död.
Periprotetisk benfraktur	Akut smärtattack, snabbt växande lokal svullnad, rodnad i huden; knarrande ljud när man går eller palperar ett problemområde; svår smärta vid rörelse med en axiell belastning, ömhet i mjuka strukturer vid palpation; deformation av benet och jämnheten hos höftledens anatomiska landmärken; omöjlighet av aktiva rörelser.
Mindre neuropati i skenbensnerven	domningar i en lem i höften eller foten; ankelsvaghet (foot drop syndrome); hämning av motorisk aktivitet i foten och tårna på det opererade benet; smärtans art, intensitet och placering kan variera.

Förebyggande åtgärder

Komplikationer efter höftplastik är mycket lättare att förebygga än att sedan genomgå en arbetskrävande och långdragen behandling för att bli av med dem. Otillfredsställande utveckling av situationen kan omintetgöra alla ansträngningar från kirurgen. Terapi ger inte alltid en positiv effekt och det förväntade resultatet, därför tillhandahåller ledande kliniker ett omfattande perioperativt program för att förebygga alla befintliga konsekvenser.

Infektioner behandlas med antibiotika, vilket i sig är ganska skadligt för kroppen.

I det preoperativa skedet utförs diagnostik för infektioner i kroppen, sjukdomar i inre organ, allergier etc. Om inflammatoriska och infektionsprocesser upptäcks, kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet, kommer kirurgiska åtgärder inte att börja förrän de identifierade fokuserna för infektioner botas, kommer venös-vaskulära problem inte att reduceras till en acceptabel nivå och andra åkommor kommer inte att föras till ett tillstånd av stabil remission.

För närvarande är nästan alla implantat gjorda av hypoallergena material.

Om det finns en predisposition för allergiska reaktioner, undersöks och beaktas detta faktum, eftersom valet av mediciner, endoprotesmaterial och typ av anestesi beror på det. Hela den kirurgiska processen och vidare rehabilitering bygger på att bedöma hälsotillståndet för inre organ och system, ålderskriterier och vikt. För att minimera riskerna för komplikationer efter höftledsplastik utförs profylax före och under ingreppet, efter operationen, inklusive långtidsperioden. Omfattande förebyggande strategi:

• drogeliminering av den smittsamma källan, full kompensation för kroniska åkommor;
• förskrivning av vissa doser av hepariner med låg molekylvikt 12 timmar i förväg för att förhindra trombotiska händelser antitrombotisk terapi fortsätter en tid efter operationen;
• användningen av bredspektrumantibiotika som är aktiva mot en bred grupp patogena mikroorganismer ett par timmar före den kommande höftprotesen och i flera dagar;
• tekniskt oklanderligt kirurgiskt ingrepp, med minimalt trauma, undvikande av betydande blodförlust och uppkomsten av hematom;
• val av en idealisk protesstruktur som helt sammanfaller med de anatomiska parametrarna för den verkliga benanslutningen, inklusive dess korrekta fixering vid rätt orienteringsvinkel, vilket i framtiden garanterar implantatets stabilitet, dess integritet och utmärkta funktionalitet;
• tidig aktivering av patienten för att förhindra stagnerande processer i benet, muskelatrofi och kontrakturer, inkludering från den första dagen av träningsterapi och fysioterapiprocedurer (elektromyostimulering, magnetisk terapi, etc.), andningsövningar, såväl som högkvalitativa vård av operationssåret;
• informera patienten om alla möjliga komplikationer, tillåtna och oacceptabla typer av fysisk aktivitet, försiktighetsåtgärder och behovet av att regelbundet utföra fysioterapiövningar.

Kommunikationen mellan patienten och den medicinska personalen spelar en stor roll för framgångsrik behandling. Detta är vad som kallas service, för när patienten är fullt instruerad, uppfattar han bättre de processer som sker i hans kropp.

Patienten måste inse att resultatet av operationen och framgången för återhämtningen beror inte bara på graden av professionalism hos läkarna utan också på honom själv. Efter höftprotesoperation är det möjligt att undvika oönskade komplikationer, men bara om du strikt följer rekommendationerna från specialister.

Efter varje kirurgiskt ingrepp i människokroppen krävs tid för dess återhämtning.

Höftprotesoperation är inget undantag.

De främsta anledningarna till höftbyte

Artros

Det är då höftledens brosket påverkas. Det vanligaste är deformerande artros – en sjukdom hos äldre personer vars brosk helt enkelt slits ut. Som ett resultat upplever patienten smärta, ledernas rörlighet minskar, etc. Andra orsaker till manifestationen av artros i höftleden kan vara dess felaktiga utveckling och dåligt sammansmälta ben efter frakturer i ledområdet.

Lårbenshalsfraktur

För äldre människor kan en sådan skada vara en dödsdom, eftersom... Oftast läker inte en sådan fraktur. Det enda sättet att få en person på fötter igen och inte bara är att genomgå en höftprotesoperation.

Artrit

Artrit - leder är också mottagliga för alla möjliga inflammatoriska sjukdomar (till exempel reumatoid artrit).

När det gäller rehabilitering efter höftplastik finns det ingen enskild metod.

Postoperativ återhämtning beror till stor del på de bakomliggande orsakerna som krävde själva operationen. Ta till exempel en höftfraktur. Kirurgi strax efter skada är nyckeln till en snabbare återhämtning för patienten, eftersom musklerna kring höftleden hann inte tappa sina funktioner och tonus. Det är en annan sak om en person inte helt trampade på sitt ömma ben under en lång tid, led och led av smärta, och bara några år senare genomgår han en endoprotetisk operation. I det här fallet kommer rehabiliteringen att ta mycket längre tid, eftersom Patienten kunde inte luta sig helt på sitt ömma ben under en lång tid, vilket resulterade i muskelatrofi.

Samma regler gäller för situationen med artros: inte avancerad sjukdom och snabb endoprotetik hjälper dig att återhämta dig mycket snabbare än att skjuta upp operationen under en lång tid - på grund av detta lider inte bara benvävnad utan också muskler.

Hur som helst, oavsett orsakerna till behovet av operation, är uppsättningen av rehabiliteringsövningar nästan densamma för alla situationer, och hela återhämtningsprocessen börjar omedelbart efter operationen.

Början - 0:e fasen av rehabilitering

Nollfasen av postoperativ återhämtning är det allra första steget i hela rehabiliteringsprocessen.

De viktigaste målen som måste uppnås i denna fas är:

1. Förbättra blodtillförseln till benen för att undvika blodproppar.
2. Att stärka musklerna och "utveckla" höftledens rörelser.

Dessa övningar är obligatoriska och hjälper dig inte bara att återhämta dig snabbare, utan kommer också att minska postoperativ smärta.

Klasserna bör börja så snart bedövningen tar slut - om det var en injektion i ryggen (regionalbedövning) kommer patienten inte att kunna röra benen under de första 2-6 timmarna. Tempot ska vara långsamt och försiktigt. Till en början kommer inte allt att fungera lika bra. Övningar bör dock göras varje dag på morgonen, eftermiddagen och kvällen.

Fot pump

Denna övning kan göras omedelbart efter operationen och under hela rehabiliteringsprocessen. Liggande (sittande) i sängen eller sittande i en stol görs långsamma rörelser av foten - upp och ner. Övningen bör göras flera gånger var 5-10:e minut.

Rotation vid ankelleden

Under denna övning görs rotationsrörelser med foten på det opererade benet: först 5 gånger medurs, sedan samma antal gånger moturs. Rotationsrörelser bör endast involvera fotleden (inte knäet!). Denna övning kan göras antingen liggande eller sittande.

Träning för quadriceps femoris

Quadriceps femoris är en muskel placerad på framsidan av låret. Kärnan i övningen är att spänna quadricepsmusklerna s. För att göra detta, försök att räta ut ditt knä, tryck på baksidan av benet mot sängen. Muskeln ska hållas i spänning i 5-10 sekunder. Övningen görs 10 gånger med båda benen.

Knäböjning med hälstöd

Hälen - utan att lyfta av sängens yta och böja knät - dras upp till skinkorna. I det här fallet bör knät inte luta mot det andra benet, och höftledens böjningsvinkel bör inte överstiga 90°. Övningen görs 10 gånger.

Den första dagen efter operationen kan det vara svårt att göra den här övningen - i det här fallet är det bättre att vänta och inte göra det. Om svårigheter med övningen fortsätter att uppstå senare kan du hjälpa dig själv att spänna hälen med en tejp eller ett vikt lakan.

Sammandragning av skinkorna

Denna övning involverar sätesmusklerna: de måste klämmas och hållas i ett spänt tillstånd i upp till 5 sekunder. Övningen upprepas 10 gånger.

Leda

Övningen involverar det opererade benet som ska flyttas så långt som möjligt åt sidan och sedan återföras till sitt ursprungliga läge. Och så vidare upp till 10 gånger. Som regel är det få som lyckas med denna övning den första postoperativa dagen - i det här fallet finns det ingen anledning att skynda sig att göra det.

Rak benhöjning

Under denna övning ska lårmusklerna vara spända så att knäet på benet som ligger på sängens yta blir så rakt som möjligt. Sedan måste du försöka höja ditt uträtade ben åtminstone några centimeter över sängens yta. Och så 10 gånger med det "sjuka" och friska benet. Alla kan inte göra den sista övningen av nollfasen under de första postoperativa dagarna, så det finns ingen anledning att rusa in i det.

Epilog

Alla ovanstående övningar i nollfasen av rehabiliteringsprocessen bör utföras inte bara under de allra första dagarna efter endoprotetikoperationen. höftled. Att förbättra blodtillförseln, stärka musklerna och återställa höftledens arbetsfunktioner kommer att vara relevant under hela rehabiliteringen.

"Strikt vård" eller Fas 1

I detta skede av postoperativ rehabilitering (1-4 dagar) lär sig patienten, under överinseende av en läkare, några självständiga saker, nämligen: gå upp ur sängen, lägg dig ner i den, gå på kryckor eller gåstol, sitta på och res dig från en stol, använd toaletten och gör övningar .

Patienten måste tillbringa den första postoperativa dagen liggande i sängen - även för ingrepp som kan vara nödvändiga kommer patienten att transporteras på en båre.

Den andra dagen kommer den läkare som ansvarar för behandlingen eller rehabiliteringen av patienten att lägga sin avdelning på fötterna och tvinga honom att gå på kryckor eller med rollator, och det kommer att vara möjligt att trampa på det opererade benet.

Och inte bara trampa på, utan (i de flesta fall) "luta" på den med hela din kropps vikt. Under vissa omständigheter kan läkaren ordinera mindre radikala partiella belastningar på den nyförvärvade höftleden - ökningen av belastningar på det opererade benet kommer att ske gradvis.

Den räta vinkeln regeln, eller förhindra dislokation

Hur mycket, hur och vilka övningar man ska göra är inte allt som ägaren av en höft-endoprotes bör veta. Du bör alltid komma ihåg att slarvigt beteende under den postoperativa perioden kan leda till ledluxation. För att förhindra att detta händer måste du under de första månaderna efter endoprotetik följa flera regler:

Regel #1: Rätt vinkelregeln - betyder det att du inte kan böja benet i höftleden mer än 90? (dvs. benens knä ska vara under midjan och inte på samma nivå eller högre). Du ska inte heller korsa benen eller sitta på huk.

För att inte bryta mot villkoren för den rätta vinkelregeln även på natten och för att inte utsätta den nya leden för hot om dislokation, kan du lägga 1-2 kuddar mellan benen. Du kan sitta på en stol eller i en fåtölj endast om rätt vinkelregeln iakttas, d.v.s. Höftledens böjningsvinkel är mindre än 90°.

Regel #2: När man ligger i sängen eller sitter på en stol ska det opererade benet flyttas något åt ​​sidan av det friska benet (om man sitter, då så att säga i en squat position).

Detta gör att du kan slappna av de muskler som klipptes kirurgiskt när du installerade endoprotesen. Efter att kirurgen har sytt ihop dem igen behöver musklerna 3-4 veckors vila för fullständig läkning, d.v.s. Ansträng inte benet för mycket och håll det i en lätt bortförd position. För att säkerställa korrekt position på det opererade benet kan du göra ett litet test - tumtestet. För att göra detta placeras fingret på den yttre ytan av låret och om benet är i rätt position, kommer dess knä att vara till höger om fingret om benet är höger, eller till vänster om benet är vänster.

Regel #3: När du ligger i sängen bör du inte sträcka dig efter en filt eller något annat föremål vid dina fötter.

För att göra detta bör du använda hjälpmedel eller hjälp av andra. Detta gäller även skor - du kan inte ta på dig skor utan sked, och på sjukhus är det bäst att ha skor utan rygg.

Regel #4: Man kan inte sova på den opererade sidan utan bara på den friska!

I det här fallet bör det finnas en kudde eller kudde mellan knäna, vilket hjälper till att slappna av sätesmusklerna och skydda dem från att slitas av.

Regel #5: När du ligger på rygg ska du inte ha en kudde eller bolster under knäet hela tiden.

Detta bidrar till viss del till att minska smärtan, men samtidigt kommer ett konstant halvböjt läge av knät att komplicera höftledens förlängning i framtiden.

Efter 1-1,5 månad kommer musklerna, senor och ligament som omger den nya leden att bli så starka att det kommer att vara möjligt att överge några av de försiktighetsåtgärder som beskrivs ovan – till exempel att använda en kudde mellan benen på natten.

Från ungefär den andra dagen efter operationen bör du försöka gå upp - om inte själv, så med någons hjälp.

I en stående position, med ett stabilt och pålitligt stöd (ryggen på en stol eller säng), bör du utföra en serie övningar - minst 10 gånger vardera.

Stående knähöjning

Knäet på det opererade benet reser sig inte för högt - under midjan - och hålls höjt i cirka två sekunder, och sänks sedan.

Rätning av höftleden i stående position

Det opererade benet dras långsamt bakåt, medan ryggen ska hållas rak. Benet hålls i denna position i 2-3 sekunder och återgår sedan till sin ursprungliga plats.

Benabduktion i stående position

Foten, knäet och låret på det opererade benet ska vara i rak riktning, kroppen rak - i detta läge flyttas benet åt sidan. Sedan återgår benet långsamt till sin ursprungliga position (foten ska vara på golvet).

Mål för den första fasen

En uppsättning rehabiliteringsåtgärder i detta skede av den postoperativa perioden kombinerar förstärkning och utveckling av muskler och en ny led i liggande, stående och gångställning.

• 1:a etappen: träning av lårets muskler (höja det raka benet och klämma ihop kudden mellan benen), skinkor (klämma rumpan) och underbenet (flytta foten).
• 2:a etappen: När du går upp ur sängen bör du sträcka på ditt opererade ben.
• 3:e etappen: Förknippas med att gå med kryckor eller rollator. Det är bra om ägaren till den nya leden på den 4:e eller 5:e dagen efter endoprotetik kan gå 100-150 m på 4-5 dagars promenader. När du går bör du undvika att halta – stegen kan vara små. Belastningen på båda benen ska vara symmetrisk (såvida det inte finns medicinska kontraindikationer). Senast den 4-5:e dagen bör du normalisera din gång, d.v.s. Vid gång ska det opererade benet inte dras upp utan placeras framför det friska benet.

"Bedrägliga möjligheter" eller fas 2

5 dagar efter höftprotesoperation börjar en ny fas av återhämtning och rehabilitering, under vilken du måste lära dig att gå upp och ner för trappor. Denna typ av påfrestning på det opererade benet kräver styrka i musklerna och rörligheten i själva leden, och det är bäst att undvika att gå i trappor tills det är fullständigt återhämtat. Men livets verklighet är sådan att vi har trappor överallt.

Gå i trappor - klättring

Eftersom vi inte kan undvika trappan bör vi röra oss längs dem i en viss sekvens:

1. När du går upp (och nerför) för trappan ska du ta ett steg i taget, och hålla i räcket med handen som tillhör ditt friska ben, d.v.s. Om höger ben opereras måste du ta tag i räcket med vänster hand.
2. Rörelsen uppför trappan bör börja med det friska benet.
3. Efter detta placeras det opererade benet ett steg högre.
4. En krycka eller stödpinne flyttas till samma steg.

Går i trappor - går ner

Du måste börja gå ner för trappan i omvänd ordning: rörelsen "öppnas" av en krycka (eller pinne), som placeras på steget nedan; bakom kryckan placeras det opererade benet på samma steg; Den friska lemmen läggs ner efter det opererade benet.

Varför "bedrägliga möjligheter"?

Som regel, 5 dagar efter operationen, försvinner en persons postoperativa svaghet, han kan redan göra några övningar, känslan av benen blir starkare, och det är precis vad som kan göra en otjänst. Framgångsrik postoperativ återhämtning gör att du vill tvinga saker, försumma grundläggande säkerhetsregler - använd inte kuddar, sträck dig efter föremål, "spring" mer än 100-150 m, etc. Som ett resultat kan ett sådant bravader bara leda till ökad smärta (musklerna har inte riktigt läkt ännu) eller, Gud förbjude, en led ur led.

"Komma igång" eller 3:e fasen

En och en halv månad efter operationen har musklerna redan smält ihop ganska bra, och nu är det dags att öka belastningen på dem. Huvudmålen för denna rehabiliteringsfas (4 till 8 veckor efter operationen) är:

• Förstärkning och fullständig återställning av lårmusklernas funktioner, med målet att därefter flytta från två kryckor till två pinnar, sedan använda endast en käpp, och i slutändan - att helt överge hjälpobjekt för stöd när du går.
• Lär dig gå baklänges, d.v.s. bakåt
• Återställ en känsla av balans - till exempel balansera på ett ben, håll i ett stöd med handen.
• Återställ höftledens funktion så att det inte bara är möjligt att räta ut benet utan också att flytta det tillbaka i en vinkel på 10-20?.
• Vid slutet av denna rehabiliteringsperiod bör en person med en höftprotes kunna klara testerna framåtböjning och tidsstyrd gång.

Och nu mer detaljerat om hur och med vilka övningar allt detta kan uppnås.

Övningar med ett elastiskt band görs 10 gånger på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Ett elastiskt band fästs i ena änden på vristen på det opererade benet och i den andra till en väggstänger, en tung möbel eller i värsta fall på en stängd dörr. För att upprätthålla balansen, håll i ryggen på en stol eller säng. Kärnan i övningen är att sträcka det raka "sjuka" benet framåt.

Motståndsövning - Höftböjning

För att göra denna övning måste du stå med ryggen mot en dörr, ett tungt föremål eller en vägg där ena änden av det elastiska bandet är fäst. I det här fallet bör det opererade benet med den andra änden av det elastiska bandet läggas åt sidan. Benprotesen med knäet uträtat höjs framåt och sätts sedan tillbaka på sin ursprungliga plats utan brådska.

Motståndsövning - bortförande av stående ben

Du måste stå med din friska sida mot föremålet som det elastiska bandet är fäst på och flytta det "sjuka" benet åt sidan och sedan sakta återställa det till sin ursprungliga plats.

Först och främst måste du veta att du under inga omständigheter bör ge upp en krycka eller käpp förrän du är säker på din egen balans.

I det första skedet du behöver gå 3-4 gånger dagligen. Varaktigheten av varje sådan promenad bör inte överstiga 5-10 minuter. I det andra skedet, när musklerna blir ännu starkare, ökar uthålligheten, antalet dagliga promenader kan minskas till 2-3, men samtidigt göra dem längre - från 20 minuter till en halvtimme. Promenader (3-4 gånger i veckan i en halvtimme) rekommenderas även efter fullständig återhämtning, och bibehåller de resultat som erhålls i musklerna.

Övningar på simulatorer: höftförlängningsträning

För denna övning en speciell simulator används. Det speciella med att utföra denna övning är att det är nödvändigt att utesluta rörelser i ryggraden (särskilt dess ländryggsregion), eftersom att engagera nedre delen av ryggen hjälper patienten att kompensera för vad hans höftled ännu inte kan göra.

En motionscykel är en utmärkt hjälpmedel för att stärka muskler och "utveckla" höftleden. Att börja motionscykeln måste vara rätt inställd under dig: sätet ska vara på en sådan höjd att ditt ben med ett uträtat knä knappt vidrör pedalen.

I det första skedet av att arbeta med en motionscykel måste pedalerna vridas i motsatt riktning. Du bör gå till det andra steget - trampa framåt - endast när pedalerna snurrar bakåt lätt och utan större ansträngning.

När musklerna blir starkare, lastnivån måste höjas. Om du till en början inte ska trampa framåt mer än två gånger om dagen i 10-15 minuter, så kan du med tiden gå över till att trampa framåt i 20-30 minuter 3-4 gånger i veckan. Samtidigt får vi inte glömma rätt vinkelregeln, som förbjuder att lyfta knät ovanför höftleden.

Träning med en motionscykel med korta pedaler

Sätet på en motionscykel med korta pedaler (10 cm) justeras så att det "sjuka" benet som rör vid pedalen i sitt lägsta läge är helt rakt.

Träningsbalans

Att få tillbaka balansen är lika viktigt som att ha starka muskler. Balansträning du kan börja med att försöka stå på ett ben och hålla handen på något pålitligt stöd. Detta sökande efter balans bör göras med båda benen, men du måste börja med det friska benet. Balansövningar blir gradvis svårare.

Dynamisk balansträning på det opererade benet och med ett elastiskt band

För denna övning, ta ett 2-meters elastiskt band, vars fria ändar är knutna till något tungt och stationärt föremål - till exempel till en väggstänger - på en nivå av 20 cm från golvet. Patienten, som står på det opererade benet, lägger öglan som erhålls från tejpen på det friska benet i nivå med anklarna. I det här fallet ska den stå på ett avstånd av 60-70 cm från föremålet (väggen) som tejpen är fäst på. Den övergripande hållningen ska kombinera en rak kropp och lätt böjda knän. Och i denna position svänger patienten åt sidan med sitt friska ben med ett elastiskt band. Således tränas musklerna i både det opererade och friska benet, konsistens i deras arbete uppträder och därför balans.

Balansträning - nedtrappningsövningar med visuell vägledning

Till en början används ett lågt 10-centimeters steg. Patienten som står på stäppen börjar nedstigningen med ett långsamt steg framåt med det friska benet. I detta ögonblick ligger hela kroppens vikt på det opererade benet. Övningen bör göras när du står framför en spegel så att du kan kontrollera dina bens tillstånd - när du går ner är det extra viktigt att undvika möjligheten att falla på ditt ömma ben. Detta följs sedan av att man går tillbaka till startpositionen och upprepar övningen. Om allt går bra kan du med tiden öka höjden på steget till 15-20 cm.

Balansträning - step-up övningar med visuell vägledning

Denna övning utförs på exakt samma sätt som den föregående. Den enda skillnaden är att nu patienten står framför ett 10 cm steg på golvet. Med sitt friska ben tar han ett långsamt steg framåt på steget, samtidigt som han lutar hela kroppen mot det opererade benet. Det finns en spegel framför honom för att visuellt kontrollera situationen med benens position. Precis som i det första fallet är det nödvändigt att undvika att falla mot benprotesen när man klättrar upp för steget. Gradvis kan du öka stegets höjd till 15-20 cm.

Att lära sig gå baklänges

Denna övning görs på ett löpband, bara patienten står på det inte som vanligt (mot kontrollpanelen), utan med ryggen. Banans hastighetsgräns är satt till högst 1-2 km/h. Att gå baklänges är en rörelse från tårna till hälen. I det här fallet, när hela foten är på banan, ska benet vid knäet rätas ut.

Träna liggandes på sidan - abduktion i höftleden

Patienten ligger på sidan, med det drabbade benet ovanpå. Benen är lätt böjda vid knäna och höftleden. Det måste finnas en kudde under huvudet för att undvika spänningar i musklerna och förvrängning av bäckenet. I det inledande skedet kan du även använda en rulle mellan benen. Genom att hålla ihop hälarna reser sig det opererade benets knä, medan bäckenet och ryggen inte rör sig.

Ta tester - lutningstest

Du måste stå i sidled mot väggen som måttbandet är fäst på. Benen ska vara något isär. Patienten sträcker armen framåt och böjer sig så mycket han kan, medan han inte kan "hjälpa" sig själv med benen. Detta avstånd mäts. Totalt görs tre sådana mätningar – före och efter träning. De erhållna uppgifterna låter oss bedöma effektiviteten av de utförda övningarna.

Den normativa indikatorn för män under 70 år anses vara ett avstånd på 38 cm, och för de över 70 - 33 cm För kvinnor under 50 år anses normen vara ett avstånd på 40 cm, upp till 60 - 38 cm, upp till 70 - 37 cm ., över 70 - 34 cm.

Ta tester - gå upp och gå en stund

För att göra detta test sitter patienten i en vanlig stol. Hans knän ska vara böjda i 90 graders vinkel. Vid "start"-kommandot ställer sig patienten upp och går i en rak linje i tre meter. Sedan vänder han sig om och återvänder till sin ursprungliga plats. Tiden för att gå fram och tillbaka registreras med ett stoppur. Mätningar görs före och efter träning för att fastställa dess effektivitet.

Standardindikatorer för 40-49-åringar anses vara 6,2 s., 50-59-åringar - 6,4 s., 60-69-åringar - 7,2 s., 70-79-åringar - 8,5 s.

Epilog

Förutom att strikt följa regeln för rätt vinkel bör du också undvika att stanna i en position under lång tid (mer än en timme). Du bör inte göra övningar om de orsakar smärta.

"Fullständig återhämtning" eller 4:e fasen

Denna fas av rehabilitering täcker perioden på 9-14 veckor efter operationen, under vilken det är nödvändigt att uppnå full återställning av styrka, motoriska funktioner i höftleden och balans. Dessutom lär sig patienten i detta skede att gå baklänges i trappan (upp och ner), och fortsätter också att arbeta med testerna "lutningstest" och "stå upp och gå en stund" om det inte var möjligt att uppnå de önskade resultaten under den åttonde veckan av rehabiliteringsprocessen.

De angivna målen för det sista steget av rehabiliteringen uppnås på samma sätt som tidigare - genom övningar. Till exempel:

• Lårmuskler- träna genom att göra halva knäböj, klämma en kudde mellan benen.
• Gluteal muskler- träna genom att klämma och frigöra skinkorna.
• Abduktormuskler- stärks genom att sträcka ut tejpen med knäna åt sidorna.
• Balansträning- stå med båda fötterna på en svängande plattform, kasta en boll mot väggen och fånga den, medan du står på ett ben. Övningar med ett elastiskt band
• Gående- gå åt båda hållen på ett löpband med olika hastighetsinställningar. Går baklänges.
• Träningscykel- övningar i denna fas av rehabilitering görs bäst på en motionscykel med långa pedaler.
• Steg övningar- höjden på steget i den fjärde fasen bör ökas.

Epilog

Du kan inte självständigt ägna dig åt din egen rehabilitering utan att konsultera en läkare. Du kan inte göra övningar genom smärta. Du bör inte ge upp övningar, även om påtagliga resultat har uppnåtts.