Många känner till en muskel som biceps (bicepsmuskeln), men få människor förstår egenskaperna hos dess struktur och dess riktiga namn. Det är extremt svårt att pumpa upp armarna utan denna information, så det är lämpligt att bekanta sig med alla anatomiska detaljer innan du gör upp en träningsplan. I det här fallet kan du uppnå resultat på kortare tid.

Biceps brachii-muskeln är fäst vid scapulas ben med en sena. Muskelvävnad har fått sitt namn från de två huvuden som kan ses på den här bilden:

Bilden visar tydligt vilka delar biceps brachii-muskeln består av, nämligen:

• Kort bicepshuvud. Denna del av biceps brachii börjar med coracoid-processen på utsidan av skulderbladet. Härifrån löper muskeln längs den inre ytan av benet till det långa huvudet. Den korta halvan av bicepsen har ingen avlång sena, men den innehåller mer muskelvävnad;
• Långt bicepshuvud. Den är lokaliserad på den laterala ytan av den övre extremiteten och börjar sin resa från ett utsprång i området för skulderbladet, som ligger direkt ovanför axelledens fördjupning. Denna plats kallas supraglenoid tuberkel. Det långa huvudet har en ganska uttalad sena, men samtidigt ett kort avsnitt av muskelvävnad.

Om du tittar på strukturen på armens biceps ovanifrån, kommer du att märka att båda huvuden flätas samman med varandra när de närmar sig armbågsleden, vilket skapar en slags buk. Den fästs i armbågen med hjälp av bicepssenan. Tillsammans skapar båda huvudena en kraftfull flexor, det vill säga en flexor.

Fungera

Genom att studera de strukturella egenskaperna hos biceps brachii-muskeln kan du förstå vad dess huvudfunktioner är. Enligt sin anatomi är bicepsen en böjare av lemmen vid armbågsleden och låter dig rotera (supinera) handen. Muskelns långa huvud träder i kraft när axelmuskelvävnaden drar ihop sig, till exempel när man lyfter armarna uppåt.

För att helt sträcka ut den långa delen av bicepsen måste dina armbågar dras tillbaka. Om du behöver belasta bicepsens korta huvud måste de flyttas något framåt från kroppen. Denna nyans är användbar för nybörjare, eftersom vissa handpositioner påverkar pumpningen av problematiska muskelvävnader. Det är därför alla idrottare bör studera bicepsens funktioner innan de pumpar upp armarna.

Stresspunkter

Biceps brachii belastas konstant under träning och överdriven överansträngning kan skapa stresspunkter. Detta kan till exempel hända under en backe eller efter en skivstångsbänkpress. Hos kroppsbyggare är huvudorsaken till uppkomsten av sådana fläckar att bära mycket vikt på armbågarna eller utsträckta lemmar. Men vanliga människor är inte heller immuna mot dem. När allt kommer omkring kan all aktivitet åtföljd av kraftig överbelastning orsaka smärta och svaghet i vissa delar av armen, vilket är symptom på stresspunkter.

Du kan ta reda på deras närvaro genom smärta i området av bicepsmuskeln. Ibland är besvären lokaliserade på framsidan av axeln. Samtidigt uppmärksammar man de restriktioner som har uppstått som inte fanns tidigare. Till exempel svaghet vid uträtning av armen eller uppkomsten av smärta vid palpering av senan som fäster bicepsen i armbågen.

För att identifiera sådana punkter bör du placera din lem på en plan yta framför dig. Först måste du böja den något i armbågsleden. Sedan, med hjälp av palpation, bör du leta efter spänningspunkter.

Du måste börja palpation från ulnar fossa och gradvis flytta längs senan till biceps mage.

Du ska inte bara peta med fingrarna utan röra dig smidigt och massera muskelvävnadens yttre och inre sidor. När du rör dig kan du känna sälarna och det finns ofta stresspunkter nära dem. De är vanligtvis lokaliserade 1/3 av vägen längs bicepsmuskeln. Om sådana platser hittas måste de masseras tills obehaget minskar.

Smärta i bicepsmuskeln

Biceps brachii-muskeln tål vanligtvis belastningar, men ibland uppstår smärta av annan karaktär i den. I en sådan situation måste du veta orsakerna till varför det kan uppstå:

Om misstänkta symtom upptäcks i bicepsmuskeln bör du konsultera en terapeut. För att genomföra en undersökning kan han skicka patienten till en sjukgymnast, traumatolog, reumatolog etc. Efter att ha identifierat huvudorsaken till smärta ordineras en lämplig terapikurs.

Bicepsmuskeln är för de flesta känd som biceps. Genom att känna till dess funktioner kan du snabbt och effektivt pumpa dina armar och undvika skador i samband med överbelastning. Denna muskel är dock under konstant spänning, så det är nödvändigt att se till att konstiga symtom inte uppstår. Om de upptäcks bör du omedelbart kontakta en specialist.

Total eller partiell bristning av senan i det långa bicepshuvudet är inte ovanligt. Detta är en allvarlig störning som leder till begränsad rörelse av den övre extremiteten. Endast kvalificerad behandling gör att du kan återfå full användning av din arm i framtiden.

Vissa patienter är ouppmärksamma på sin hälsa och skyndar sig inte för att träffa en traumatolog. Om senan är helt skadad kommer lemmens funktion inte att återställas helt om sjukdomen inte behandlas, och smärtan blir en konstant följeslagare.

Vår klinik har samlat omfattande klinisk erfarenhet av att behandla sådana patienter, vilket gör att vi kan återställa axelledens funktion även i de svåraste fallen.

Anatomi av biceps brachiisenan

Biceps, eller bicepsmuskeln, är en flexor. Den består av muskelfibrer och sendelar. När den drar ihop sig rör sig den övre extremiteten i armbågsleden.

Det långa huvudet på biceps är fäst vid scapulas tuberkel, och det korta huvudet är fäst vid sin coracoidprocess. Båda huvuden smälter samman för att bilda en enda sena och fäster vid tuberositeten i den proximala änden av underarmens radie. Biceps kan inte bara böja armen vid armbågsleden, utan också delta i rotationsrörelser.

Fig. 1 a, b Axelledens struktur (schematisk framställning)

Den långa huvudsenan på biceps brachii löper genom axelleden och är längre än den korta huvudsenan, så den är mer känslig för skador.

Orsaker och mekanism för brott

En bristning av den distala bicepssenan är vanligtvis traumatisk till sin natur. Denna skada uppstår främst hos män, eftersom de är mer benägna att lyfta tunga föremål och genomgå intensiv fysisk aktivitet.

Hos äldre personer kan en bristning av bicepssenans huvud uppstå utan någon uppenbar anledning. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i senorna och konsekvenserna av mikrotraumer som uppstått under hela livet. Men patologin förekommer ofta hos unga, aktiva män 35-40 år gamla. Predisponerande faktorer är tendinit till följd av konstant mikrotrauma.

Professionella sporter och vissa aktiviteter som lägger konstant stress på bicepsmuskeln över tid gör de anatomiska strukturerna sårbara, och de brister även med måttlig kraft.

Skadan uppstår vanligtvis vid plötsliga lyft av vikt, såväl som vid plötslig påtvingad förlängning av armbågsleden. Senan brister oftast i området för fäste till skulderbladet, glenohumeralleden eller nära det intertuberkulära spåret.

Symtom på en bicepssenaruptur

I klinisk praxis är fullständiga bristningar av bicepshuvudet vanligare. I det här fallet är senan helt riven och separerad från benet, dras ihop och dras mot armbågsleden.

Vid undersökning visualiseras en uttalad tuberkel på den inre ytan av den nedre tredjedelen av axeln. Direkt efter skadan uppstår en svullnad som snabbt sprider sig över axeln.

Fig. 2 Skuldans utseende med bristning av det långa bicepshuvudet.

Bristen kan vara isolerad eller åtföljas av skador på andra strukturer, såsom rotatorkuffen. Med samtidiga störningar är den kliniska bilden atypisk.

Vid tidpunkten för skadan känns akut smärta, försök att böja armbågen är smärtsamma eller omöjliga. Vid senruptur, samt skada hos äldre personer, är den kliniska bilden suddig. Smärtsyndromet är måttligt, böjstyrkan minskar.

För att bestämma muskeltonus på den skadade sidan måste du jämföra den med en frisk arm, eftersom hos vissa patienter kan tonen initialt reduceras.

Diagnostik

Diagnos av en bristning av det långa bicepshuvudet utförs i flera steg. I början tar läkaren reda på mekanismen och omständigheterna för skadan, klargör om det fanns skador tidigare, om patienten var involverad i sport, om hans arbete involverar konstant fysisk aktivitet.

Efter att ha samlat in en anamnes fortsätter den ortopediska traumatologen till undersökningen. Läkaren bedömer visuellt tillståndet i den övre extremiteten, bestämmer om det finns ett hematom eller en tuberkel i den distala delen av axeln. En viktig faktor är närvaron, lokaliseringen och ihållande smärtan. Volymen av aktiva och passiva rörelser av den övre extremiteten bestäms också. Om fallet är allvarligt och gapet är komplett begränsas aktiva rörelser.

För att klargöra diagnosen och bestämma skadans omfattning används ytterligare undersökningsmetoder. Ultraljud används ofta, metoden låter dig exakt bestämma fullständiga bristningar. MRT används för att få mer exakt information om skadans plats, samt för att visualisera små revor och intraartikulära skador.

Fig. 3 MRT-bild av en senruptur i biceps långa huvud

Behandling

Behandling för en bristning av bicepshuvudet kan vara konservativ eller kirurgisk.

Taktik bestäms beroende på graden av skada och patientens individuella egenskaper.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är indicerad i följande fall:

• medel- och ålderdom;
• kontraindikationer för operation;
• aktiviteter som inte är relaterade till användning av fysiskt våld;
• mindre senskada.

Efter konservativ terapi reduceras styrkan av supination med 20%, om patienten inte deltar i aktiviteter som är förknippade med tung belastning på de övre extremiteterna, påverkar denna faktor inte livskvaliteten och gör att man fullt ut kan ta hand om sig själv.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för ungdomar, patienter som idrottar eller arbetar fysiskt. Operationen återställer helt rörelseomfång och muskelstyrka. Den mest progressiva behandlingsmetoden för bicepssenruptur är en så modern kirurgisk behandlingsmetod som artroskopi.

Tekniken är baserad på användningen av ett artroskop, som sätts in genom små punkteringar, så att du kan undersöka skadeområdet i detalj med hjälp av optik, samt utföra nödvändiga manipulationer för att återställa senan.

Effektiviteten av proceduren är hög, och återhämtningsperioden är minimal. I vissa fall används också en teknik med traditionell kirurgisk åtkomst genom ett snitt.

Ris. 4 Schematisk representation av tenodes (fixering till överarmsbenets huvud) av senan i bicepsmuskelns långa huvud med en skruv (a) och en ankarfixering (b).

Rehabilitering efter kirurgisk behandling

Efter återställande av den anatomiska integriteten hos ligamenten och senor, är lemmen immobiliserad under en period av 3-6 veckor. För snabb återhämtning används sjukgymnastik och sjukgymnastik i stor utsträckning, vilket är en uppsättning övningar för att förbättra muskeltonus och öka rörelseomfånget i leden.

Terapeutisk massage används för att aktivera metaboliska processer och förbättra muskeltonus. Återställande av prestanda sker inom 6-10 veckor från skadeögonblicket.

Skador på bicepssenans integritet är en allvarlig skada som leder till försämrad funktion av den övre extremiteten om den inte behandlas på rätt sätt.

Om problem uppstår, sök medicinsk hjälp från en ortopedisk traumatolog så snart som möjligt. Hög professionalism, individuellt förhållningssätt, behärskning av modern teknik, rik praktisk erfarenhet och goda materiella resurser gör att specialisten kan återföra patienter till ett fullt, aktivt liv.

Alla muskler i den övre extremiteten är vanligtvis indelade i 2 grupper: axelgördelns muskler och den fria övre extremiteten, som i sin tur består av 3 topografiska områden - axelns muskler, underarmens och handens muskler. Många tror felaktigt att musklerna i axeln också inkluderar musklerna i axelbandet, men enligt den accepterade anatomiska klassificeringen är det inte så. Axeln är den del av den fria övre extremiteten, som börjar från axelleden och slutar med armbågsleden.

Alla muskler i axelns anatomiska region kan delas in i bakre och främre grupper.

Främre axelmuskelgrupp

Dessa inkluderar:

• biceps brachii muskel,
• coracobrachialis muskel,
• brachialis muskel.

Dubbelhövdad

Den har två huvuden, det är där den fick sitt karaktäristiska namn. Det långa huvudet härstammar med hjälp av en sena från scapulas supraglenoid tuberkel. Senan passerar genom axelledens artikulära hålighet, ligger i överarmsbenets intertuberkulära skåra och passerar in i muskelvävnaden. I det intertuberkulära spåret är senan omgiven av ett synovialt membran, som ansluter till axelledens hålrum.

Det korta huvudet härstammar från spetsen av scapulas coracoidprocess. Båda huvuden smälter samman och blir spindelformad muskelvävnad. En bit ovanför ulnar fossa smalnar muskeln och övergår igen till en sena, som är fäst vid tuberositeten i underarmens radiella ben.

Funktioner:

• böjning av den övre extremiteten vid axel- och armbågslederna;
• supination av underarmen.

Coracobrachial

Muskelfibern börjar från scapulas coracoid-process och är fäst vid överarmsbenet ungefär i mitten på insidan.

Funktioner:

• flexion av axeln vid axelleden;
• föra axeln till kroppen;
• deltar i att vända axeln utåt;
• drar scapula nedåt och framåt.

Axel

Detta är en ganska bred muskel som ligger direkt under bicepsen. Det börjar från den främre ytan av den övre delen av humerus och från den intermuskulära septa i axeln. Fäster till tuberositeten i ulna. Funktion: böjning av underarmen vid armbågsleden.

Bakre muskelgrupp

Denna grupp inkluderar:

• triceps brachii muskel,
• armbågsben,
• muskeln i armbågsleden.

Trehövdad

Denna anatomiska formation har tre huvuden, därav namnet. Det långa huvudet härstammar från överarmsbenets subartikulära tuberkel och passerar under mitten av överarmsbenet in i senan som är gemensam för de tre huvudena.

Det laterala huvudet börjar från den bakre ytan av humerus och den laterala intermuskulära septum.

Medianhuvudet börjar från den bakre ytan av humerus och båda intermuskulära septa i axeln. Det är fäst med en kraftfull sena till olecranonprocessen i ulna.

Funktioner:

• förlängning av underarmen vid armbågsleden;
• adduktion och förlängning av axeln på grund av det långa huvudet.

Armbåge

Det är som en fortsättning på medianhuvudet av triceps brachii-muskeln. Det härstammar från den laterala epikondylen av överarmsbenet och är fäst vid den bakre ytan av ulnas olecranonprocess och till dess kropp (proximala delen).

Funktion – förlängning av underarmen vid armbågsleden.

Armbågsmuskel

Detta är en icke-permanent anatomisk formation. Vissa experter anser att det är en del av fibrerna i tricepsmuskelns medianhuvud, som är fästa vid armbågsledens kapsel.

Funktion – sträcker ut armbågsledens kapsel och förhindrar därmed att den klämmer.

Muskler i axelbandet

Det är värt att nämna musklerna i den övre extremitetens gördel, som ofta klassificeras som muskelformationer i axeln:

• deltoidmuskel i axeln,
• supraspinatus och infraspinatus muskler,
• små och stora runda,
• subscapular.

Båda grupperna av axelmuskler är åtskilda från varandra av två bindvävsintermuskulära skiljeväggar, som sträcker sig från den gemensamma brachialis fascian (omsluter hela axelns muskulära ram) till överarmsbenets laterala och mediala kanter.

Smärta i axelmusklerna

Smärta i axel och axelgördel är ett vanligt besvär bland människor i olika åldersgrupper. Detta symptom kan vara associerat med patologi hos skelettet, lederna, ligamenten, men oftast är orsaken dold i skador på muskelvävnad.

Orsaker

Låt oss titta på de vanligaste orsakerna till smärta i axelområdet:

• överbelastning och stukning av ligament, senor, muskler;
• sjukdomar eller traumatiska skador i axelleden;
• inflammation i musklernas ligament och senor (tendinit);
• bristning av senor och muskler;
• ledkapsel (inflammation i ledkapseln);
• inflammation i periartikulär bursae - bursit;
• frusen skuldra syndrom;
• glenohumeral periartros;
• vertebrogena orsaker till smärta (förknippade med skador på hals- och bröstryggen);
• impingement syndrom;
• polymyalgia rheumatica;
• myosit av infektiös (specifik och ospecifik) och icke-infektiös natur (vid autoimmuna, allergiska sjukdomar, myositis ossificans).

Smärta i axelområdet kan associeras med skador på ben, leder, ligament och skador på muskelvävnad

Differentialdiagnos

Följande kriterier kommer att hjälpa till att skilja axelsmärtor orsakade av muskelskador från ledsjukdomar.

Skylt	Ledsjukdomar	Muskelskador
Smärtsyndromets art	Smärtan är konstant, försvinner inte i vila, förstärks något med rörelse	Smärta uppstår eller ökar avsevärt med en viss typ av fysisk aktivitet (beroende på den skadade muskeln)
Lokalisering av smärta	Obegränsad, diffus, spilld	Har en tydlig lokalisering och definierade gränser, vilket beror på platsen för den skadade muskelfibern
Beroende av passiva och aktiva rörelser	Alla typer av rörelser är begränsade på grund av utvecklingen av smärtsyndrom	På grund av smärta minskar amplituden av aktiva rörelser, men alla passiva förblir i sin helhet
Ytterligare diagnostiska tecken	Förändringar i ledens form, konturer och storlek, dess svullnad, hyperemi	Ledområdet förändras inte, men svullnad i mjukdelsområdet, lätt diffus rodnad och en ökning av lokal temperatur kan observeras med inflammatoriska orsaker till smärta

Vad ska man göra?

Om du lider av axelsmärta som är förknippad med skada på muskelvävnad, är det första du behöver göra för att bli av med ett sådant obehagligt symptom att identifiera den provocerande faktorn och eliminera den.

Om smärtan fortfarande återkommer efter detta måste du besöka en läkare kanske orsaken till smärtsyndromet är helt annorlunda. Följande rekommendationer hjälper dig att snabbt bli av med smärta:

• vid akut smärta är det nödvändigt att immobilisera den ömma armen och ge den fullständig vila;
• du kan ta 1-2 tabletter av ett receptfritt smärtstillande icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel på egen hand eller applicera det på det drabbade området i form av en salva eller gel;
• massage kan användas endast efter att det akuta smärtsyndromet har eliminerats, såväl som fysioterapi;
• efter att smärtan avtagit är det viktigt att regelbundet delta i fysioterapi för att utveckla och stärka axelmusklerna;
• Om en person, på grund av plikt, tvingas utföra dagliga monotona rörelser med händerna, är det viktigt att ta hand om att skydda musklerna och förhindra deras skador (bära speciella bandage, skyddande och stödjande ortoser, utföra gymnastik för att slappna av och stärka, genomgår regelbundna terapeutiska och förebyggande massagekurser etc.).

Som regel varar behandling av muskelsmärta orsakad av överansträngning eller mindre skada inte mer än 3-5 dagar och kräver endast vila, minimal belastning på armarna, korrigering av vilo- och arbetsregimen, massage och ibland ta icke-steroida antioxidanter. -inflammatoriska läkemedel. Om smärtan inte försvinner eller initialt är av hög intensitet, åtföljd av andra alarmerande tecken, måste du uppsöka läkare för undersökning och behandlingsjustering.

Biceps brachii-muskeln, eller biceps, är placerad på framsidan av axeln. Det böjer armen vid armbågsleden och ger i viss mån utåtrotation av underarmen (supination). Dessutom spelar biceps brachii-muskeln en viktig roll för att stabilisera axelleden, d.v.s. förhindrar dislokationer. Muskeln består av två huvuden, som upptill är fästa vid skulderbladet med två separata senor, och i botten är muskeln fäst vid radien med en enda sena (distal sena).

Bland bicepssenrupturerna vid axelleden (dvs. proximala senrupturer) är den vanligaste senrupturen det långa huvudet på biceps brachiisenan. Som regel uppstår bristning av denna sena på den plats som är belägen inuti axelleden (separation från fästplatsen till den supraglenoida tuberkeln), eller på den plats där senan är belägen i det intertuberkulära spåret. Mindre vanliga är rupturer av senan i det långa huvudet av biceps brachii-muskeln i området för den muskulotendinösa korsningen (dvs. platsen där senan gradvis passerar in i muskelbuken) och bristningar i själva muskelbuken. Ännu mindre vanligt är bristningar av senan i det korta huvudet av biceps brachii-muskeln. Distala bicepssenarupturer beskrivs i en separat artikel.

Orsaker till bristning av bicepssenorna

Rivning av bicepssenans långa huvud uppstår oftast hos män över 35 år när de bär eller lyfter något tungt med händerna framför sig (till exempel när de bär en tung låda framför sig). Att lyfta en vikt, speciellt med ett ryck och utan att ta hänsyn till dess vikt, är ett tydligt exempel på en sådan situation.
  Rupturer hos kvinnor är extremt sällsynta. Forskare har funnit att för att en sena ska brista måste föremålet väga mer än 68 kg, men om senvävnaden är föremål för betydande förändringar är det möjligt att en bristning kan uppstå när man lyfter ännu mindre vikt.
  Tyvärr, med åldern, tappar vissa människors senor i styrka, och i de fall där massan av ett föremål som bärs eller lyfts visar sig vara mer än kritisk kan en bristning uppstå. Du kan förhindra bristning genom att värma upp innan betydande fysisk ansträngning, men tyvärr försummas detta enkla krav ofta. Men en man som gör en uppvärmning innan han tar med sig en låda med matvaror hem från bilen skulle se väldigt ovanligt ut, måste du erkänna.

Det är värt att notera att regelbunden fysisk träning, och inte ibland, kan stärka senvävnaden. Det finns inga andra effektiva sätt att stärka senor (med möjligen undantag för proloterapi, som är i klinisk forskning). Det är värt att notera att även om proloterapi visar sig vara effektiv, kommer dess genomförande i förhållande till de proximala senor i biceps brachii-muskeln att vara mycket svårt. Olika biologiska tillsatser har inte heller verklig effektivitet, och rekommendationer för riklig konsumtion av gelékött, köttbuljonger och kycklingbrosk är inget annat än utbredda myter.

Dessutom kan en bristning av det långa huvudet på biceps brachiisenan uppstå vid ett fall på armen.
  Upprepade idrottsaktiviteter (simning eller tennis) kan leda till senöveranvändningssjukdom eller tenopati ("överbelastningsskada"), vilket gör att senan blir mindre stark, vilket i slutändan kan leda till att den brister.
  Förutom upprepad upprepad stress kan senan i det långa huvudet av biceps brachii äventyras av rotatorcuff-revor och skulderimpingementsyndrom.

Ytterligare riskfaktorer för bicepssenarupturerär:

• Rökning: Nikotin kan störa senvävnadens näring.
• Administrering av kortikosteroider. Intag och lokala injektioner av kortikosteroider (läkemedel som diprospan, hydrokortison) kan orsaka nekros och senorruptur.
• Dessutom finns det förslag på att vissa systemsjukdomar och användning av fluorokinolonantibiotika kan bidra till senorruptur.

Subkutana revor av biceps brachii-muskeln uppstår främst till följd av indirekta trauman. En kraftig plötslig sammandragning av en muskel i spänningstillstånd leder till bristning av den långa huvudsenan vid stötar, brottning, lyft av vikter och den distala senan, främst vid plötsliga lyft av vikter. En fullständig bristning leder till bildandet av diastas mellan ändarna av senan på grund av både muskeldragning och degenerativa förändringar i ändarna av den skadade senan. Beroende på storleken på diastasen senbrott delar sig på:

• liten (upp till 1 cm),
• medium (från 1 till 3 cm),
• stor (från 3 till 5 cm),
• och omfattande (över 5 cm).

  Under den första veckan efter skadan anses senor och muskelskador vara färska, upp till 3 veckor. - inaktuella och vid ett senare tillfälle - föråldrade.

Vad händer när det är paus?

När senan i ett av huvudena på biceps brachii-muskeln brister (eller slits sönder från dess fäste till skulderbladet) dekompenseras muskelstyrkan och muskelbuken rör sig nedåt som ett resultat av muskelkontraktion, vilket leder till att uppkomsten av en karakteristisk sfärisk deformitet (det så kallade Popeye-symptomet).

Klassificering av bicepssenaruptur

Biceps sena bristningar kan vara fullständig och partiell.

• Partiella pauser. Som namnet antyder är dessa revor ofullständiga, och eftersom en del av senan förblir intakt rör sig muskeln inte nedåt.
• Kompletta pauser. Denna typ av tår är mycket vanligare än en partiell tår. En fullständig avrivning innebär att muskeln helt lossnar från benet och dras ned genom sin sammandragning mot armbågsleden.

Som vi redan har noterat sker bristning av den långa huvudsenan oftare. Dess tendens att brista bestäms av anatomiska egenskaper: senan löper inuti axelleden och är fäst vid skulderbladets supraglenoida tuberkel.
  Lyckligtvis är bicepsen i området kring axelleden fästa vid benen med två huvuden, och bristningar i båda senor är monstruöst sällsynta. På grund av denna dubbla fäste fortsätter bicepsen hos många patienter att fungera även efter att den långa huvudsenan har brustit helt.
  Långa biceps-revor kan också skada andra strukturer i axelleden, till exempel rotatorkuffen.

Uppskatta rotatormanschett om man misstänker bristning av bicepssenan är det mycket viktigt, eftersom om den är skadad kan skadan få en väldigt atypisk bild.
  Till exempel, med en bristning av subscapularis-senan, kan senan i det långa huvudet av biceps brachii-muskeln förskjutas framåt från det intertuberkulära spåret, medan den förblir intakt.

Symtom

• Ibland hörs ett klick eller knas i ögonblicket för bristningen.
• Oväntad, akut smärta i axelpartiet, som gradvis avtar och nästan helt försvinner 2-3 veckor efter skadan.
• Smärta när du försöker spänna biceps brachii-muskeln (biceps)
• Blåmärken längs framsidan av axeln från axeln till armbågsleden. Några dagar efter bristningen blir området av blåmärket större, det går gradvis ner och kan till och med nå handen.
• Smärta eller ömhet vid palpation.
• Svaghet i rörelse i axel- och armbågslederna.
• Svårigheter att vrida underarmen.
• På grund av det faktum att den sönderrivna senan inte längre kan hålla muskeln i ett spänt tillstånd, samlas muskeln till en klump ovanför armbågen, och mjukvävnadsretraktion uppträder i området av axelleden.

På subkutan bristning av biceps brachii-muskeln patienter noterar ett knäckande eller knarrande ljud, plötslig smärta och svaghet i armen. Hos offer förändras konturerna av biceps brachii-muskeln, lokal smärta uppstår vid palpation, muskelstyrkan i armen minskar och subkutana blödningar uppträder. Axelsmärta ökar med höjning av armen, böjning och supination av underarmen.
  När skada på det korta huvudet Patienterna upplever en klickande känsla i axelleden. Vid undersökning märks en utbuktning i mitten av axeln och en fördjupning i nedre delen av axeln. Vid palpation i området för korakoidprocessen i skulderbladet, smärta och tillbakadragande av mjuka vävnader noteras bifurkation av bicepsmuskeln.
  Skador på den distala bicepssenan manifesteras av frånvaron av spänning i senan i området av armbågen ("tom armbågsled"). Styrkan i flexion och supination av underarmen minskar kraftigt. Bicepsmuskelns buk rör sig proximalt och antar en sfärisk form

Undersökning och diagnos

Efter att läkaren lyssnat på dina klagomål kommer han att undersöka din axel. Ofta är diagnosen en fullständig tår uppenbar på grund av den karakteristiska deformiteten av axelmusklerna.
  En bicepsrivning blir ännu tydligare när den drar ihop sig (Popeye-muskeln).
  Partiella revor är mindre uppenbara. För att diagnostisera det kan läkaren be dig böja armen och spänna dina biceps. Smärta när du försöker använda dina biceps kan indikera en partiell bicepsrivning.
  Det är också mycket viktigt att läkaren utesluter andra skador på axelleden. Biceps kan också slita i armbågsleden, även om sådana revor är mindre vanliga. Revor i armbågsområdet bestäms av fördjupningen längs framsidan av axeln närmare armbågsleden. Läkaren kommer att undersöka din arm för att utesluta skador i detta område.
  Dessutom är det nödvändigt att utesluta skador på rotatorkuffen, impingementsyndrom och tendinit. För att upptäcka dessa problem utför din läkare speciella tester genom att be dig röra armen.

För att klargöra diagnosen kan ytterligare forskningsmetoder krävas:

• Radiografi. Även om röntgen inte visar mjukvävnad särskilt bra, görs de för att utesluta andra problem som kan orsaka axelsmärta.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Denna undersökningsmetod är optimal för avbildning av mjuka vävnader. Den kan visa både hela och partiella pauser.

Behandling

På grund av att det andra, oskadade huvudet kompenserar för funktionen av biceps brachii-muskeln, trodde vissa kirurger, som Watson-Jones, att det inte fanns något behov av operation alls för sådana bristningar. Men om det sönderrivna långa huvudet på bicepssenan inte sätts fast på benet igen, är vissa kosmetiska och funktionella problem oundvikliga.

Soto-Hall och Stroot studerade armbågsflexionsstyrka och abduktionsstyrka hos den externt roterade armen hos patienter med bristningar i det långa huvudet av biceps brachiisenan. Det visade sig att vid korta perioder efter skadan minskade flexionskraften med 20 % jämfört med den motsatta armen och abduktionskraften minskade med 17 %. Senare, när muskelsystemet anpassade sig själv, blev styrka underskottet ännu mindre. Följaktligen kan funktionella problem med en bristning av senan i det långa huvudet av biceps brachii-muskeln betraktas som mindre, och ur funktionssynpunkt kan operation för att återställa senan vid benet endast anses vara tillrådlig. hos unga med höga funktionskrav.

Konservativ behandling.

Kärnan i konservativ behandling kommer ner till lokal applicering av kyla den första dagen efter skadan, användning av smärtstillande medel och kortvarig immobilisering i en halsduk (mindre än 2 veckor). Immobilisering behövs helt enkelt för att ge vila till armen och lindra smärta. Så snart smärtan avtar är det nödvändigt att börja rörelser i armbågs- och axellederna. .
  Axeldeformation, dvs. en kosmetisk defekt som inte kan korrigeras med konservativ behandling.

Is. Att applicera en ispåse i 20 minuter varje dag flera gånger kan hjälpa till att minska svullnad och smärta. Applicera inte is direkt på huden.
  Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel som ibuprofen, aspirin eller naproxen minskar smärta och svullnad.
  Fred. Undvik tunga lyft och överdriven aktivitet för att minska smärta och begränsa svullnad. Din läkare kan rekommendera att du använder en huvudduk under en kort tid.

Det är värt att notera att en trasig sena i det långa huvudet av biceps brachii-muskeln kan fungera som ett mekaniskt hinder för rörelser i axelleden - det så kallade stötsyndromet eller impingementsyndromet.

Kirurgisk behandling

Huvudmålen för kirurgisk behandling, under vilken fästet av den trasiga senan till benet återställs, är:

• Eliminering av en kosmetisk defekt
• Förebyggande av impingementsyndrom
• Maximal återställande av biceps brachii-styrka hos patienter med höga fysiska krav.
• Dessutom kan operation vara tillrådligt om konservativ behandling inte leder till framgång.

Interventionsteknik. Det finns två fundamentalt olika kirurgiska behandlingsalternativ. I en av dem (om det finns en separation från fästningsplatsen till supraglenoid tuberkeln) är senan fäst exakt till den plats från vilken den revs av. Denna operation är ganska komplex, det är tillrådligt att utföra det artroskopiskt, d.v.s. genom små snitt med införandet av en videokamera i ledhålan. För att fixa senan i detta fall krävs speciella dyra implantat.
  I den andra versionen av operationen (som också ger bra funktionella resultat) är senan fäst inte på platsen varifrån den revs av, utan till överarmsbenet.
  En betydande fördel med den första metoden är att senan i det långa huvudet av biceps brachii-muskeln kommer att utföra en stabiliserande funktion och förhindra eventuella axelluxationer. Det är dock värt att notera att denna fördel inte kan sättas på första plats, eftersom operationens komplexitet och mindre tillförlitlig fixering kan kompensera fördelarna.

Komplikationer

Komplikationer från kirurgisk behandling är sällsynta. Återkommande bristningar av den reparerade senan är sällsynta.

Rehabilitering

Efter operationen kommer din axel tillfälligt att immobiliseras med hjälp av en speciell hängslen eller bandage.

Följ strikt det rehabiliteringsprogram som din läkare rekommenderar dig. Även om återhämtningen är en lång process, är ditt aktiva deltagande och intresse för resultatet den viktigaste faktorn för att du återgår till din ursprungliga fysiska aktivitetsnivå. Det tar 2-3 månader för senan att läka helt. Det är viktigt att begränsa din fysiska aktivitet under denna tid. Resultat av kirurgisk behandling. Nästan alla patienter återgår så småningom till full rörelseomfång. Det finns all anledning att hoppas på en återgång till hårt fysiskt arbete och idrott efter en tid.

Uppmärksamhet! informationen på sajten utgör inte en medicinsk diagnos eller en vägledning till handling och är endast avsedd för informationsändamål.

Innehållsförteckning för ämnet "Muskler i den övre extremiteten. Musklerna i den övre extremiteten gördel. Muskler i axeln. Muskler i underarmen.":

Axelmuskler

Musklerna i axeln behåller i den enklaste formen det ursprungliga arrangemanget av musklerna i extremiteterna och är uppdelade enligt ett klassiskt enkelt schema: i två flexorer (m. biceps och m. brachials) på den främre ytan (främre gruppen) och två extensorer (m. triceps och så. anconeus) - på baksidan (posterior grupp).

De verkar på armbågsleden och producerar rörelse runt frontaxeln och är därför placerade på axelns främre och bakre yta och fäster vid underarmens ben. Båda muskelgrupperna är separerade från varandra med två bindvävssepta, septa intermuscularia brachii, går till överarmsbenets laterala och mediala kanter från axelns gemensamma fascia, som täcker alla muskler i den senare.

Främre axelmuskler

1. M. biceps brachii, biceps brachii muskel, en stor muskel vars sammandragning är mycket tydligt synlig under huden, tack vare vilken även människor som inte är bekanta med anatomi vet det. Muskeln består proximalt av två huvuden; en (lång, caput longum) utgår från scapulas tuberculum supraglenoidale med en lång sena som går genom axelledens hålighet och sedan ligger i humerus sulcus intertubercularis, omgiven av vagina synovialis intertubercularis; det andra huvudet (kort, caput breve) härstammar från scapulas processus coracoideus.

Båda huvudena, förbindande, passerar in i en avlång fusiform buken, som slutar i en sena fäst vid tuberositas radii. Mellan senan och tuberositas radii finns en permanent synovial bursa, bursa bicipitoradialis.

Ett platt senknippe, aponeurosis m., sträcker sig från denna sena medialt. bicipitis brachii, sammanflätad med underarmens fascia.

Fungera. Böjer underarmen vid armbågsleden; på grund av sin fästpunkt på radien fungerar den även som ett vriststöd om underarmen tidigare pronerats. Bicepsmuskeln sträcker sig inte bara över armbågsleden, utan också genom axelleden och kan verka på den, böja axeln, men bara om armbågsleden stärks av sammandragning m. triceps. (Inn. CV-VII. N. musculocutaneus.)

2. M. brachialis, brachialis muskel, ligger djupare än bicepsmuskeln och härstammar från överarmsbenets främre yta, samt från både septa intermuscularia brachii och fäster vid tuberositas ulnae.

Fungera. Ren underarmsböjare. (Inn. C5-7 N. musculocutaneus.)