முதுகெலும்பு நரம்புகள். மேல் முனைகளின் நரம்புகளின் செயல்பாட்டு தசை சோதனைகள் கை உடற்கூறியல் மீது நரம்புகள்

உணர்திறன்

கை ஒரு சிறப்பு உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பு உள்ளது. டெர்மடோம்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் நரம்பு வேர்களின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும். ஒவ்வொரு தோல் நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலம் தனிப்பட்டது.

மோட்டார்

கையின் மோட்டார் கண்டுபிடிப்பு வெவ்வேறு கோணங்களில் இருந்து பார்க்கப்படலாம்:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டின் மட்டத்தில் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வேர் நிலைக்கு ஏற்ப மயோடோம்கள்.
• தனித்தனி புற நரம்பினால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் குழுக்கள் ஒவ்வொன்றும்.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் வேர்கள், ஒவ்வொரு மூட்டுக்கும் இயக்கத்தை வழங்குகிறது.
• ஒவ்வொரு மூட்டுக்கும் இயக்கத்தை வழங்கும் புற நரம்புகள்.

ஒரு நரம்பின் நுண்ணுயிரியல்

புற நரம்பு ஒரு பொதுவான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

நரம்பியல்: செல் உடல்.

• மோட்டார் நரம்பு செல்கள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முன்புற கொம்பில் அமைந்துள்ளன
• உணர்திறன் - முதுகு வேர்களின் முனைகளில் (கேங்க்லியன்ஸ்).

புற நரம்பு: எஃபெரன்ட் மற்றும் அஃப்ஃபெரன்ட் இழைகள் கொண்ட ஆக்சான்களின் மூட்டைகள்.

• அனுதாபச் சங்கிலியில் உள்ள கேங்க்லியன் செல்களிலிருந்து சூடோமோட்டர் மற்றும் வாசோமோட்டர் இழைகளை கடத்துகிறது
• சில நரம்புகள் முக்கியமாக மோட்டார் அல்லது முக்கியமாக உணர்திறன் கொண்டவை.
• பெரிய நரம்பு டிரங்குகள் கலக்கப்படுகின்றன - தனித்தனி மூட்டைகளில் இயங்கும் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி அச்சுகளுடன்.

ஆக்சன்: ஒரு நரம்பு செல் செயல்முறை.

• நுண்குழாய் அச்சு போக்குவரத்து அமைப்பு முன்னோடி மற்றும் பிற்போக்கானது.
• அவை மயிலினேட்டட் அல்லது, பெரும்பாலும், அன்மைலினேட் செய்யப்படலாம்.
• மொத்த உணர்வு மற்றும் வெளிப்படும் அனுதாப இழைகளுக்குப் பொறுப்பான சிறிய காலிபர் இழைகள் மயிலினேட் செய்யப்படாதவை, ஆனால் ஸ்க்வான் செல்களால் சூழப்பட்டுள்ளன.

செயல்பாட்டு திறன்: மின்வேதியியல் சமிக்ஞை.

கலத்தின் உள்ளே எதிர்மறையான ஓய்வு திறன் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட புரத மூலக்கூறுகள் மற்றும் ஒரு அயன் பம்ப் (-70 mV; சோடியம் அவுட், பொட்டாசியம் இன்) மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

மின் தூண்டுதலானது டிப்போலரைசேஷன் ஒரு வாசல் நிலைக்கு ஏற்படுத்துகிறது (-55 mV, சோடியம் குழாய்கள் பிரிந்து, சோடியம் உள்ளே நுழைய அனுமதிக்கிறது மற்றும் சாத்தியமான மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது).

பொட்டாசியம் சேனல்கள் பின்னர் திறக்கப்படுகின்றன, பொட்டாசியம் வெளியேற அனுமதிக்கிறது மற்றும் எதிர்மறை ஓய்வு திறனை மீட்டெடுக்கிறது.

நரம்பு முனைகள்: அனைத்து அச்சுகளும் புறக் கிளைகளில் முடிவடைகின்றன.

ஒவ்வொரு தசையின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து ஒரு மோட்டார் நியூரான் 10 முதல் 1,000 தசை நார்களை கண்டுபிடிப்பதை வழங்குகிறது (அதிக நுட்பமான இயக்கங்களுக்கு சிறிய கண்டுபிடிப்பு விகிதம் தேவைப்படுகிறது).

உணர்திறன் நியூரான்கள் ஒரு தசை சுழலில் இருந்து அல்லது அதிக அடர்த்தியாக அமைந்துள்ள ஏற்பிகள் அதிக பாரபட்சமான உணர்திறனை வழங்குகின்றன.

ஷ்வான் செல்கள்: மெய்லின் உறையை உருவாக்கும் அச்சுகளைச் சுற்றியுள்ள செயலில் உள்ள செல்கள்.

• கடத்தலை எளிதாக்குங்கள்
• அவை நரம்பு மீளுருவாக்கம் போது செயல்படுத்தப்படுகின்றன, புதிய குழாய் சேனல்கள் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் காரணிகளை உருவாக்குகின்றன.

மெய்லின்: அனைத்து மோட்டார் அச்சுகள் மற்றும் பெரிய உணர்திறன் அச்சுகள் (தொட்டுணரக்கூடிய, வலி, புரோபிரியோசெப்டிவ்) சுற்றியுள்ளன.

ஸ்க்வான் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பல அடுக்கு லிப்போபுரோட்டீன் சவ்வு.

மெய்லின் உறை ஒவ்வொரு சில மில்லிமீட்டருக்கும் குறுக்கிடப்பட்டு, குறுகிய வெளிப்படும் அச்சுப் பகுதிகளை (ரன்வியரின் முனைகள்) உருவாக்குகிறது.

நரம்பு தூண்டுதல்கள் கணுவிலிருந்து முனைக்கு பரவுகின்றன, கடத்துதலை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இஸ்கிமியா அல்லது சுருக்கமானது மெய்லின் உறையை அழித்து, கடத்துத்திறனைக் குறைக்கிறது.

எண்டோனியூரியம்: ஆக்சன்/ஸ்க்வான் செல்களைச் சுற்றி அடர்த்தியான திசு.

பெரினியூரியம்: பொதுவாக ஒரே வகையிலான (அதே இறுதிச் செயலைக் கொண்ட) ஆக்சான்களின் குழுவைச் சூழ்ந்து, ஒரு ஃபாசிக்கிளை உருவாக்குகிறது. ஃபாசிக்கிள்கள் நரம்பின் நீளத்துடன் கலவையை மாற்றுகின்றன.

எபினியூரியம்: முழு புற நரம்பைச் சுற்றிலும் நீளவாக்கில் அமைக்கப்பட்ட பாத்திரங்களைக் கொண்ட ஒரு முக அடுக்கு.

• வலிமை மற்றும் தடிமன் மாறுபடும்
• நரம்பு சறுக்கும் இடங்களில் இது வலுவானது (உதாரணமாக, முழங்கை மூட்டு மட்டத்தில் உள்ள உல்நார் நரம்பு).

நரம்பு நாளங்கள்: எண்டோனியூரியத்தில் உள்ள மெல்லிய பாத்திரங்கள் எபினியூரியத்தின் பெரிய நீளமான நாளங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

இஸ்கெமியா (உதாரணமாக, உல்நார் நரம்பின் இடமாற்றம்) ஆபத்து இல்லாமல் சிறிது தூரத்திற்கு அணிதிரட்டலாம்.

மருத்துவ மதிப்பீடு

டைனல் சோதனை

நரம்பின் தாளத்தின் மீது புற கூச்ச உணர்வு அல்லது டிசெஸ்தீசியாவின் தோற்றம். விண்ணப்பம்:

• சுருக்க தளத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
• நியூரோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
• டெர்மினல் நியூரோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
• நரம்பு மீட்பு செயல்முறையின் கட்டுப்பாடு ("சிஃப்டிங் டின்னல்")
• நரம்பு கட்டியின் இடம் (எ.கா., ஸ்க்வான்னோமா).

உடல் செயல்பாடு

• பலவீனம்
• அனிச்சைகள்
• பிடிகள்:
• சக்தி
• பறிக்கப்பட்டது
• மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் அளவுகோல்.

உணர்வின் வாசலைத் தீர்மானித்தல்

அடர்த்தி சோதனைகளை விட அழுத்த நரம்பியல் நோய்க்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டது.

• செம்ம்ஸ்-வெயின்ஸ்டீன் மோனோஃபிலமென்ட்ஸ் (குறைந்த தழுவல் இழைகள்) வெவ்வேறு புலனாய்வாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் போது அதிக நம்பகத்தன்மையை வழங்குகிறது.
• விப்ரோமெட்ரி (பசினியன் கார்பஸ்கிள்ஸ், ஃபாஸ்ட்-அடாப்டிவ் ஃபைபர்ஸ்).

அடர்த்தியை தீர்மானித்தல்

நரம்பு முடிவுகளின் சீரமைப்பு மற்றும் அடர்த்தியை தீர்மானித்தல். செயல்பாட்டு மீட்டெடுப்பின் அளவைக் கணக்கிட பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• நிலையான பாகுபாடு உணர்திறன் (மெர்க்கெல் செல்கள், மெதுவாக மாற்றியமைக்கும் இழைகள்).
• டைனமிக் பாரபட்ச உணர்திறன் (மெய்ஸ்னர் கார்பஸ்கிள்ஸ், விரைவாக மாற்றியமைக்கும் இழைகள்).

வியர்வை / வறட்சி

வியர்வை குறைவது அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு குறைவதற்கான அறிகுறியாகும். சிதைந்த சருமம் வறண்டு போகும். இதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது:

• குழந்தைகளின் பரிசோதனை
• ஆக்கிரமிப்புகள்
• மயக்கம்.

நரம்பியல் இயற்பியல் சோதனைகள்

ஆராய்ச்சியின் திசை

• நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகள்
• எலக்ட்ரோமோகிராபி

சொற்களஞ்சியம்

சில சந்தர்ப்பங்களில், எலெக்ட்ரோமியோகிராபி என்பது நரம்பு கடத்தல் என்ற கருத்தை சரியாக மாற்றாது;

நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகள்

மோட்டார் நரம்பு கடத்தல்

சிக்கலான மோட்டார் செயல் திறன் அல்லது எம்-அலை. ஒரு தசையின் மோட்டார் நரம்பின் தீவிரமான (அதிக வலிமையான, அதிகப்படியான) தூண்டுதலின் போது, ​​தசையில் நுழையும் புள்ளிக்கு மேலே உள்ள தோல் மின்முனையிலிருந்து ஒரு சமிக்ஞை பதிவு செய்யப்படுகிறது.

நரம்பு கடத்தல் வேகம்: இரண்டு புள்ளிகளில் ஒரு மோட்டார் நரம்பின் தீவிர தூண்டுதலுக்கு, அருகாமை மற்றும் தொலைதூர தளங்களுக்கான தாமதத்தில் உள்ள வேறுபாட்டால் (msec இல்) புள்ளிகளுக்கு இடையே உள்ள தூரத்தை (மிமீயில்) பிரிப்பதன் மூலம் வேகம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயது மற்றும் வெப்பநிலையைப் பொறுத்தது.

உணர்ச்சி நரம்பு கடத்தல்

உணர்ச்சி நரம்பு செயல் திறன். தீவிர தூண்டுதலின் போது உணர்திறன் நரம்பிலிருந்து வரும் சமிக்ஞை வேறு இடத்தில் ஒரு தோல் மின்முனையால் பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்தோட்ரோமிக் (நரம்பு தூண்டுதலின் உடலியல் திசையுடன் ஒத்துப்போகிறது) அல்லது ஆன்டிட்ரோமிக் கடத்தல் (எதிர் திசையில்) சாத்தியமாகும். மறைந்த காலத்தின் ஆரம்பம், சிக்னலின் வீச்சு மற்றும் எழுச்சி நேரம் ஆகியவை அளவிடப்படுகின்றன. வயது மற்றும் வெப்பநிலையைப் பொறுத்தது. டார்சல் வேர் கேங்க்லியனுக்கு அருகாமையில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களால் இது பாதிக்கப்படுவதில்லை (எனவே வேர் அவல்ஷனுக்குப் பிறகு பாதுகாக்கப்படுகிறது). வேகம் உணர்திறன் கடத்தல். செயல் திறனின் தாமதத்தால் தூண்டுதல் மற்றும் பதிவு செய்யும் மின்முனைகளுக்கு இடையிலான தூரத்தைப் பிரிப்பதன் மூலம் இது கணக்கிடப்படுகிறது.

வேகம் உணர்திறன் கடத்தல்மற்றும் செயல் திறனின் வீச்சு வயதுக்கு ஏற்ப மாறுகிறது மற்றும் வெப்பநிலையைப் பொறுத்தது.

கலப்பு நரம்பு கடத்தல்

உல்நார் மற்றும் இடைநிலை நரம்புகளின் தண்டுகள் தொலைதூரத்தில் தூண்டப்படுகின்றன, உதாரணமாக மணிக்கட்டின் மட்டத்தில், நரம்பு செருகலுக்கு நெருக்கமான பதிவுகளுடன், எடுத்துக்காட்டாக முழங்கை மூட்டு மட்டத்தில். செயல் திறனை நிர்ணயிப்பதை விட ப்ராக்ஸிமல் பிரிவில் பெரிய மற்றும் எளிதாக பதிவுசெய்யப்பட்ட ஆற்றல்களை வழங்குகிறது. அருகிலுள்ள மட்டத்தில் நரம்பு சேதத்தை உள்ளூர்மயமாக்கும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, முழங்கை மூட்டு மட்டத்தில் உல்நார் நரம்பு நரம்பியல்.

வரையறைகள்

மறைந்த காலம்: தூண்டுதலின் பயன்பாட்டிற்கும் முதல் சமிக்ஞை நிராகரிப்புக்கும் இடையிலான இடைவெளி.

உணர்ச்சி நரம்பு செயல் திறன் வீச்சுநரம்பில் செயல்படும் இழைகளின் விகிதத்தின் மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது, ஆனால் நரம்புக்கும் உணர்திறன் மின்முனைக்கும் இடையே உள்ள தூரத்தால் சிதைக்கப்படுகிறது. மின்சாரம் தூண்டப்பட்ட தசை பதிலின் வீச்சு மோட்டார் நரம்பு தூண்டுதலால் செயல்படுத்தப்படும் தசை நார்களின் எண்ணிக்கையை பிரதிபலிக்கிறது.

கடத்தல் தொகுதி. தொலைதூர மற்றும் அருகாமை தூண்டுதலுக்கு இடையே உள்ள அலைவீச்சில் அசாதாரணமான குறைவு இரண்டு தூண்டுதல் பயன்பாட்டு புள்ளிகளுக்கு இடையே கடத்தல் தடுப்பைக் குறிக்கிறது. தொகுதிக்குத் தேவையான குறைப்பு பற்றி வல்லுநர்கள் வெவ்வேறு கருத்துக்களைக் கொண்டுள்ளனர்: அவை நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து 20 முதல் 50% வரை குறிப்பிடுகின்றன.

ப்ராக்ஸிமல் கடத்துத்திறன் அளவீடு

எஃப் அலை: மோட்டார் நரம்பின் தீவிர தூண்டுதலுடன், உந்துவிசையானது ஒரு எம்-அலை பதிலுடன் சுற்றளவுக்கு அருகில் செல்லும், ஆனால் முன்புற கொம்பின் செல்களுக்கு ஆன்டிட்ரோமிகல் (எதிர் திசையில்) செல்லும், சிலரால் ஆர்த்தோடோமிக் நரம்பு தூண்டுதல்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. மோட்டார் நியூரான்கள், இது இரண்டாம் நிலை, பின்னர் மற்றும் பலவீனமான மோட்டார் எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது (M அலையின் 5%). எஃப் அலை தாமதம் சில சமயங்களில் ரூட், பிளெக்ஸஸ் அல்லது ப்ராக்ஸிமல் நரம்பு நோயைக் கண்டறிய உதவுகிறது மற்றும் புற நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிவதில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது, குறிப்பாக டிமெயிலினேட்டிங் நரம்பியல்.

எச்-ரிஃப்ளெக்ஸ்: அளவிடக்கூடிய மோட்டார் ரெஸ்பான்ஸுடன் முன்புற கொம்பு செல்களைத் தூண்டும் நீட்டிப்பு ஏற்பிகள் மூலம் அஃப்ரென்ட் ஃபைபர்களின் சப்மேக்சிமல் தூண்டுதல். ரேடிகுலோபதி, பாலிநியூரோபதியில் இல்லாதது அல்லது தாமதமானது. மேல் முனையில், எச்-ரிஃப்ளெக்ஸ் ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸில் சோதிக்கப்படலாம் மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச இல்லாமை அல்லது தாமதமான பதில் C6, C7 ரேடிகுலோபாஜியாவைக் குறிக்கிறது.

கடத்தல் வேகத்தை பாதிக்கும் காரணிகள்

வெப்ப நிலை. கடத்தல் வேகம் 1°Cக்கு சுமார் 2 மீ/செகண்ட் வரை மாறுபடும், ஆனால் கண்டிப்பாக நேர்கோட்டில் இருக்காது. வெறுமனே, தூரிகையின் வெப்பநிலை 30 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மேல் அளவிடப்பட்டு பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

வயது. பிறக்கும் போது நரம்பு கடத்தல் வேகம் வயது வந்தோரின் கடத்தல் வேகத்தில் சுமார் 50% ஆகும், இது 3-4 வயதிற்குள் அடையப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் இரண்டாம் பாதியில், கடத்தல் வேகம் மற்றும் வீச்சு படிப்படியாக குறைகிறது.

எலக்ட்ரோமோகிராபி

ஒரு தசையின் மின் செயல்பாட்டை அதில் செருகப்பட்ட எலக்ட்ரோடு ஊசி மூலம் அளவிடுதல். மோட்டார் செயல்பாடு இழப்புக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.

செறிவான ஊசி மின்முனை: ஒரு மையக் கம்பியைக் கொண்ட ஒரு வெற்று எஃகு கேனுலா, இது கானுலாவைக் குறிப்பதாகக் கொண்ட செயலில் உள்ள மின்முனையாகும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஊசி மின்முனை வகை.

மோனோபோலார் ஊசி மின்முனை: ஒரு துண்டு எஃகு ஊசி செயலில் உள்ள மின்முனையாக செயல்படுகிறது, இரண்டாவது ஊசி அல்லது தோல் மின்முனையானது குறிப்பாக செயல்படுகிறது

ஒற்றை இழை மின்முனை: உச்சிக்குப் பின்னால் கால்வாயின் பக்கவாட்டுச் சுவரில் அமைந்துள்ள மையக் கம்பியுடன் கூடிய கானுலா. மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் போன்ற நரம்புத்தசை நோய்களில் நரம்பு உற்சாகத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுகிறது.

மோட்டார் நியூரான்: முன்புற கொம்பு செல் (மோட்டார் நியூரான்), நரம்பு இழை மற்றும் இலக்கு தசை நார்கள் (20-1000).

மோட்டார் நியூரானின் திறன். கோரிக்கையின் பேரில் அல்லது செயற்கை தூண்டுதலால் ஏற்படும் தன்னார்வ சுருக்கத்தின் போது தசையில் உருவாகும் ஒரு திரிபாசிக் அலை. வீச்சு, கால அளவு மற்றும் கட்டங்கள் மயோபதி மற்றும் நியூரோஜெனிக் நோயியல் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்த உதவுகின்றன. குறைக்கப்பட்ட குறுக்கீடு வடிவத்துடன் கூடிய ஒரு பெரிய மோட்டோனூரான் திறன் (அதிக அலைவீச்சு, நீண்ட காலம்) பொதுவாக சிதைக்கப்பட்ட மோட்டோன்யூரானின் இணை மறுசீரமைப்பைக் குறிக்கிறது, ஆனால் சில நாள்பட்ட மயோபதிகளில் ஏற்படலாம். குறைக்கப்பட்ட குறுக்கீடு வடிவத்துடன் கூடிய குறைந்த மல்டிஃபேஸ் மோட்டார் நியூரானின் திறன் நரம்பு காயத்திற்குப் பிறகு ஆக்சன் மீளுருவாக்கம் செய்யும் போது மறுசீரமைப்பின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். ஒரு பலவீனமான சக்தியுடன் கூடிய முழு குறுக்கீடு முறைக்கு விரைவாக மீண்டு வரும் ஒரு சிறிய குறுகிய கால ஆற்றல் மயோபதியின் பொதுவானது.

செருகும் செயல்பாடு. ஒரு தசையில் ஒரு ஊசி செருகப்பட்டால், தசை செயல்பாடு ஒரு குறுகிய வெடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. தன்னிச்சையான ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவதற்கு முன், அசாதாரணமாக நீடித்த செருகும் செயல்பாடு, நீக்குதலின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம். தசை நார்ச்சத்து அல்லது மாரடைப்புடன் சாதாரண செருகும் செயல்பாடு இழப்பு ஏற்படலாம்.

தன்னிச்சையான செயல்பாடு. ஓய்வு நேரத்தில், தசை அசைவில்லாமல், கண்டறியக்கூடிய செயல்பாடு இல்லாமல் (முதன்மை செருகும் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு). நீக்கப்பட்ட பிறகு (2-5 வாரங்கள்), ஃபைப்ரிலேஷன் திறன்கள் மற்றும் நேர்மறை கூர்மையான அலைகள் தோன்றும். மறுசீரமைப்பு வெற்றிகரமாக இருந்தால், அவை தோன்றாது. சில மயோபதிகளில் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் நேர்மறை கூர்மையான அலைகளும் சாத்தியமாகும்.

குறுக்கீடு முறை. தேவையான சுருக்கம் அதிகரிக்கும் போது மோட்டார் நியூரான்கள் அதிக அளவில் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. முழு விசையில், மோட்டார் அலகுகள் அவற்றின் எண்ணிக்கையின் காரணமாக பிரித்தறிய முடியாதவையாகின்றன, மேலும் அடிப்படை நிலை நரம்பியல் செயல்பாட்டால் மாற்றப்படுகிறது, இது குறுக்கீடு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நியூரோஜெனிக் நோய்களில், மோட்டார் நியூரான்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது மற்றும் குறுக்கீடு முறை குறைக்கப்படுகிறது, இது நோய் நாள்பட்டதாக இருந்தால் கூட பெரும் ஆற்றலுடன் கூட சாத்தியமாகும். மயோபதியுடன், பாதிக்கப்பட்ட தசை பொதுவாக பலவீனமான சக்தியுடன் குறைந்த பக்க அலைவீச்சின் முழுமையான குறுக்கீடு வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

பல்வேறு நிபந்தனைகளின் கீழ் வழக்கமான தரவு

இயல்பான மதிப்புகள்

வயது, வெப்பநிலை, ஆய்வகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. எங்கள் ஆய்வகத்தில் பெறப்பட்ட கீழே உள்ள மதிப்புகள் ஒரு தொடக்க புள்ளியாக வழங்கப்படுகின்றன. சாதாரண குறிகாட்டிகள் மூட்டு எடை மற்றும் நீளத்தைப் பொறுத்தது

சாதாரண குறிகாட்டிகள்

மோட்டார் நரம்பு கடத்தல் வேகம், கை	> 50 மீ/வி
மோட்டார் நரம்பு கடத்தல் வேகம், கால்கள்	> 40 மீ/வி
உணர்வு/கலப்பு நரம்பு கடத்தல், கை	> 50மீ/வி
முதல் விரல்/விரல்களின் உணர்வு நரம்பு கடத்தல்	> 45 மீ/வி
கலப்பு/உணர்வு நரம்பு கடத்தல், கால்	> 40 மீ/வி
குறுக்குவெட்டு (எ.கா., முழங்கை/முன்கை) அல்லது உட்புறம் (எ.கா., இடைநிலை/உல்நார்) அல்லது பக்க வேறுபாடு	<10 м/с
தொலைதூர மோட்டார் நரம்பு தாமதம், கை	< 4,5 мсек
தொலைதூர மோட்டார் நரம்பு தாமதம், கால்	< 7 мсек
உணர்ச்சி நரம்பு செயல் திறன், இடைநிலை (விரல்கள் II அல்லது III மணிக்கட்டு)	< 4,5 мсек
உணர்ச்சி நரம்பு செயல் திறன், உல்நார் (வி விரல் முதல் மணிக்கட்டு வரை)	<7 мсек
மின்சாரம் தூண்டப்பட்ட தசை பதில் (ஆரம்பத்திலிருந்து எதிர்மறை உச்சம் வரை) கடத்தல் டிஜிட்டோரம் ப்ரீவிஸ், கடத்தல் டிஜிட்டோரம் ப்ரீவிஸ் தசை	> 5 எம்.வி
குறுகிய தாமதத்தின் எஃப் அலை: கை	< 31 мсек
குறுகிய தாமதத்தின் எஃப் அலை: கால்	< 57 мсек

நாள்பட்ட சுருக்க / ஸ்பாஸ்மோடிக் நரம்பியல்

உதாரணமாக, கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம், க்யூபிடல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்

• குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் நரம்பு கடத்தல் வேகம் மற்றும்/அல்லது காயத்தின் மட்டத்தில் கடத்தல் தடுப்பு.
• மோட்டார் இழைகளை விட சென்சார் ஃபைபர்கள் பரிசோதனையின் போது அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.
• துடிப்பு முறை மிகவும் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கலை வழங்க முடியும்.
• தொலைதூர தூண்டுதலுக்கு உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் வீச்சு குறைதல் அல்லது இல்லாதது ஆக்சன் சிதைவு மற்றும் மிகவும் கடுமையான சேதத்தின் குறிகாட்டியாகும்.
• மோட்டார் ஆக்சனின் சிதைவுடன், எலக்ட்ரோமோகிராஃபியில் டெனெர்வேஷன் கண்டறியப்படுகிறது.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்

• பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது: மணிக்கட்டுக்கு I, II, III விரல்களின் உணர்திறன் கடத்தல் குறைகிறது, மேலும் உல்நார் நரம்பில் (V விரல் முதல் மணிக்கட்டு வரை) கடத்துவதை விட 10 மீ/விக்கு மேல் மெதுவாக உள்ளது.
• மிதமான: மேலே உள்ளபடி மற்றும் இடைநிலை நரம்பின் தொலைதூர மோட்டார் தாமதம்>4.5 எம்.எஸ்.
• கடுமையான: இடைநிலை நரம்பின் உணர்திறன் செயல் திறன் இல்லாதது, மெதுவான மோட்டார் தொலைதூர தாமத காலம்.
• குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கட்டைவிரலின் சிறப்பின் தசைகளின் பலவீனம், குறுகிய கடத்தல் பாலிசிஸ் தசையின் சிதைவு.

க்யூபிடல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்

• முழங்கை மூட்டு மட்டத்தில் கடத்தல் தடுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் சிறந்த சான்றாகும்.
• முழங்கை மூட்டு மட்டத்தில் உள்ள உள்ளூர் குறைப்பு (>10 ms) உறுதிப்படுத்தும் ஆனால் தீர்க்கமான அளவுகோல் அல்ல.
• ஏறக்குறைய 50% வழக்குகளில் குவிய வேகம் அல்லது தடுப்பு எதுவும் இல்லை, ஆனால் பரவலான மெதுவாக மற்றும் உல்நார் நரம்பின் உணர்திறன் செயல் திறன் குறைகிறது மற்றும் முழங்கை மூட்டுக்கு கீழே உள்ள தூர தூண்டுதலுடன் தசை மின் தூண்டுதலின் வீச்சுகள்.
• லேசான உல்நார் நரம்பு நரம்பியல் நோயில், மோட்டார் கடத்துத்திறன் சாதாரணமாக இருக்கும்போது, ​​மணிக்கட்டில் இருந்து முழங்கை மூட்டுக்கு மேலே உள்ள உல்நார் நரம்பின் கலவையான கடத்தல் மாற்றப்படலாம்.

நரம்பு காயம்

மாற்றங்கள் காயத்திற்குப் பிறகு காலப்போக்கில் மாறுபடும் மற்றும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது (நியூரோபிராக்ஸியா - தற்காலிக பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும் நரம்பு காயம், ஆக்சோனோட்மெசிஸ் - நரம்பு தண்டுக்குள்ளே உள்ள ஆக்சான்களுக்கு சேதம்).

செக்மென்டல் டிமெயிலினேஷன்(எ.கா., டூர்னிக்கெட் பால்ஸி, சனிக்கிழமை இரவு வாதம்). சாதாரண கடத்தல் தூரத்துடன் சேதத்தின் மட்டத்தில் கடத்தல் தொகுதி.

ஆக்சோனோட்மெசிஸ் மற்றும் நியூரோட்மெசிஸ்

• காயத்தின் மட்டத்தில் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கடத்தல் உடனடியாக இழப்பு
• ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு மின் தூண்டுதலுக்கான உணர்திறன் முழுமையாக இல்லாததற்கு தொலைதூர தூண்டுதலின் போது உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் வீச்சுகளில் குறைப்பு.
• சேதமடைந்த பகுதியிலிருந்து தசையின் தூரத்தைப் பொறுத்து, 2-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு எலெக்ட்ரோமியோகிராபி டெனெர்வேஷன் வெளிப்படுத்துகிறது.
• மோட்டார் நியூரானின் செயல்பாட்டின் EMG பதிவுகள் நரம்பு தொடர்ச்சியின் ஒரு பகுதியாவது பாதுகாக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது.
• பகுதி சேதத்துடன், இணை மறுசீரமைப்பு 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு சாத்தியமாகும்.
• ஆக்சோனோட்மெசிஸின் போது ஆக்சன் மீளுருவாக்கம் ஒரு நாளைக்கு 1-2 மிமீ ஆகும்.
• நியூரோட்மெசிஸிற்கான தரவு முழுமையான ஆக்சோனோட்மெசிஸிற்கான தரவுகளைப் போன்றது, ஆனால் மீளுருவாக்கம் ஏற்படாது.
• நரம்பு கடத்தல்/எலக்ட்ரோமோகிராபி முதல் வாரத்தில் நரம்புக் கடப்பிலிருந்து நியூரோபிராக்ஸியாவை வேறுபடுத்தாது.
• மீட்புக்கான உடலியல் வெளிப்பாடுகள் அதன் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு முந்தியவை.

ராலிகுலோபதி

• ஒரு மயோடோமில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிதைவின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்.
• உணர்திறன் செயல் திறன் சாதாரணமானது (புண் உணர்திறன் கேங்க்லியனுக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளது).
• மோட்டார் கடத்தல் பொதுவாக இயல்பானது.
• F அலைகள் பொதுவாக இயல்பானவை, சில சமயங்களில் சற்று மெதுவாக இருக்கும்.

அழுத்த நரம்பியல்

காரணங்கள்

நரம்புகள் சுருக்கப்படலாம்:

• ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது
• தசைகளின் அடுக்குகளுக்கு இடையில்
• மூட்டுகளின் மட்டத்தில் இழுவையுடன் (உதாரணமாக, முழங்கை மூட்டுக்கு பின்னால் உள்ள உல்நார் நரம்பு வளைந்திருக்கும் போது, ​​அது நீட்டிக்கப்படும் போது மணிக்கட்டின் முன்புற மேற்பரப்பில் நடுத்தர நரம்பு).
• புரோட்ரஷன் (உதாரணமாக, வளைந்திருக்கும் போது மணிக்கட்டின் முன் மேற்பரப்பில் உள்ள இடைநிலை நரம்பு).
• வளைவு (எ.கா., கோலிஸ் எலும்பு முறிவுக்குப் பின் ஏற்படும் இடைநிலை நரம்பு, சுப்ரகாண்டிலார் ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு உல்நார் நரம்பு, ஹூமரல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு ரேடியல் நரம்பு).
• விண்வெளி நிரப்புதல் (எ.கா., கேங்க்லியன், ஆஸ்டியோபைட்) விளைவிக்கும் ஒரு நோய்க்கு.
• மென்மையான திசு வீக்கம் (முடக்கு புண்கள், கர்ப்பம்) காரணமாக நரம்பு சுருக்கத்திற்கு ஆளாகிறது.
• நேரடி அழுத்தத்துடன் (எ.கா., சனிக்கிழமை இரவு பக்கவாதத்தில் ரேடியல் நரம்பு).

ஆபத்தை அதிகரிக்கும் சில நிபந்தனைகள்

• முடக்கு வாதம் - சினோவிடிஸ், கார்பல் டன்னலின் அளவைக் குறைக்கிறது
• கர்ப்பம்
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்
• நீரிழிவு நோய்
• கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ் என்பது ஒரு இரட்டை சுருக்க நிகழ்வு ஆகும்
• மதுப்பழக்கம்.

நோய்க்குறியியல்

நரம்பு சுருக்கம்/ இழுவை எபினூரல் சுழற்சி மற்றும் அச்சு நுண்குழாய் போக்குவரத்தை பாதிக்கிறது (உணர்ச்சியின்மை, பரேஸ்தீசியா மற்றும் தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது).

இஸ்கெமியாவை நீக்குதல், அறுவைசிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு டிசெஸ்தீசியாவின் திடீர் முன்னேற்றத்தை விளக்குகிறது.

சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு நீக்கப்பட்ட பிறகும், நரம்பு மற்றும் ரன்வியரின் முனைகளின் செயலில் உள்ள மெய்லின் உறை மீட்கப்படாமல் போகலாம் - அறிகுறிகள் குறைவாக வெளிப்பட்டாலும், மின் இயற்பியல் பரிசோதனையில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் இருக்கும்.

மகப்பேறியல் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் வாதம்

காரணங்கள்

பிரசவத்தின் போது மேல் மூட்டு (மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல்) மீது அதிகப்படியான இழுவை.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பொதுவாக பிறக்கும்போதே கண்டறியப்படுகிறது: கடினமான பிறப்புக்குப் பிறகு. குழந்தைக்கு தளர்வான அல்லது தொங்கும் கை உள்ளது. ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு பரிசோதிக்கும்போது, ​​மூச்சுக்குழாய் பின்னல் காயத்தின் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• பிரசவத்தின் போது தோள்பட்டை டிஸ்டோனியாவுக்குப் பிறகு பொதுவாக அதிக எடை கொண்ட குழந்தை மேல் வேர் (Erb's palsy) சேதம்.
• ப்ரீச் பிரசன்டேஷன் மூலம் பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு மூச்சுக்குழாய் பின்னல் (க்ளம்ப்கேவின் வாதம்) முழுமையான சேதம்.

எர்பின் வாதம்

C5, C6 மற்றும் சில நேரங்களில் C7 க்கு சேதம். தோள்பட்டை மூட்டு மற்றும் சூபினேட்டர்களின் கடத்தல்காரர்கள் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சிகள் முடங்கிவிட்டன. எனவே, தோள்பட்டை மார்புக்கு அழுத்தி, உள் சுழற்சியின் நிலையில், முழங்கை மூட்டில் கை நீட்டப்பட்டு, முன்கை உச்சரிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உணர்திறனை சோதிக்க இயலாது.

க்லம்ப்கேயின் பக்கவாதம்

இது மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் காயம் மிகவும் கடுமையானது. மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸுக்கு முழுமையான சேதம். ஒரு தொங்கும் மற்றும் மெல்லிய கை, விரல்களின் அனைத்து தசைகளும் செயலிழந்தன. வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச ஹார்னர் நோய்க்குறி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை

சிறப்பு ஆலோசனை தேவை.

ரேடியோகிராபி

தோள்பட்டை அல்லது காலர்போன் எலும்பு முறிவை விலக்க

கவனிப்பு

சில மாதங்களுக்குள் முன்கணிப்பு தெளிவாகிறது:

• முழுமையான மீட்பு: பல (ஒருவேளை பெரும்பாலான) மேல் வேர் காயங்கள் தன்னிச்சையாக தீரும். மூன்று மாதங்களுக்குள் பைசெப்ஸ் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு காரணியாகும். இருப்பினும், பைசெப்ஸ் தசையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை தாமதமாக மீட்கப்படுவதை விலக்கவில்லை.
• பகுதி மீட்பு: முழுமையான சேதம் ஓரளவு மீட்கப்படலாம். குழந்தை உயர்ந்த ரூட் காயம் நோய்க்குறி அல்லது முழுமையான ரேடிகுலர் நோய்க்குறியுடன் உள்ளது, மாற்றத்திற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது.
• (மீட்பு இல்லாமை: பக்கவாதம் மாறாமல் இருக்கலாம். குறிப்பாக ஹார்னர்ஸ் சிண்ட்ரோம் இருந்தால், இது முழுமையான சேதத்துடன் அதிகமாக இருக்கும்.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை

மீட்புக்காக காத்திருக்கும்போது, ​​கூட்டு இயக்கத்தை பராமரிக்க உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு பைசெப்ஸ் தசையின் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படவில்லை என்றால், மூச்சுக்குழாய் பின்னல் ஒரு திருத்தம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

• நரம்பு இடமாற்றம்: ஒரு வேர் அவுல்ஸ் செய்யப்படும்போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, துணை நரம்பு சப்ராஸ்காபுலருக்கு.
• நரம்பு பழுது: எக்ஸ்ட்ராஃபோராமினல் சிதைவு.
• சப்ஸ்கேபுலாரிஸின் அணிதிரட்டல்: நிலையான உள் சுழற்சி மற்றும் சேர்க்கை ஒப்பந்தம்.
• டிரோடேஷனல் ஆஸ்டியோடோமி ஆஃப் தி ஹுமரஸ்: வயதான குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான சிதைவுக்காக.

வலிமிகுந்த நியூரோமா

காயமடைந்த புற நரம்பின் தொலைதூர முனையின் ஒழுங்கற்ற வளர்ச்சியால் ஏற்படும் ஒரு சிக்கலான பிரச்சனை, பொதுவாக மாற்றப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நசுக்கப்படுகிறது அல்லது நீட்டிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

• கடுமையான உள்ளூர் வலி
• நேர்மறை Tinel சோதனை
• குளிர் சகிப்புத்தன்மை
• நாள்பட்ட வலி மற்றும் உளவியல் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• சேதமடைந்த பகுதியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்

சிகிச்சை

பழமைவாதி

• உள்ளூர் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன்: கேப்சைசின் களிம்பு, மசாஜ், தாள
• டிரான்ஸ்குடேனியஸ் நரம்பு தூண்டுதல்
• மருந்து சிகிச்சை: ப்ரீகாபலின், கபாபென்டின், கார்பமாசெபைன், அமிட்ரிப்டைலைன்
• ஒரு சிறப்பு வலி மருத்துவ மனையில் ஆலோசனை

அறுவை சிகிச்சை

• அகற்றுதல் மற்றும் நேரடி பழுது
• நரம்பு தண்டு ஒட்டு, இலவச தசை, உறிஞ்சக்கூடிய வழிகாட்டி, நரம்பு ஒட்டு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அகற்றுதல் மற்றும் பழுதுபார்த்தல்.
• எண்ட்-டு-எண்ட் தையல், எ.கா. டெர்மினல் டிஜிட்டல் நியூரோமா
• அழுத்தத்தைக் குறைக்க நரம்பின் முடிவை தசை அல்லது எலும்பு கால்வாயில் மூழ்கடித்தல், எடுத்துக்காட்டாக:
• முக்கிய ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதி அல்லது மெட்டகார்பல் எலும்பின் கழுத்து வரை டிஜிட்டல் நரம்பு
• பால்மர் டிஜிட்டல் நரம்பு, இடைநிலை நரம்பின் உள்ளங்கை கிளை முதல் ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் வரை
• ரேடியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளை பிராச்சியோரேடியலிஸ் தசைக்கு
• கிரையோசர்ஜரி (மிகவும் குளிர்ந்த ஆய்வுடன் நீக்குதல்)

குவிய டிஸ்டோனியா

சுருக்கங்களின் தன்னிச்சையான தாக்குதல்கள், முன்னர் பெற்ற திறன்களை (எழுதுதல், வயலின் வாசித்தல், முதலியன) இனப்பெருக்கம் செய்ய வேண்டிய சிக்கலான தொடர்ச்சியான பணிகளைச் செய்யும்போது கட்டுப்பாடற்ற சிறந்த இயக்கங்கள். அயோனிஸ்ட் மற்றும் எதிரி தசைகளின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கம்.

சிகிச்சை

• நோயியல் பற்றி ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம்.
• கை சிகிச்சை
• போட்லினம் நச்சு
• சிகிச்சை முடிவுகள் பெரும்பாலும் ஏமாற்றமளிக்கின்றன

ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்

காரணங்கள்

எக்ஸோகிரைன் வியர்வை சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டில் இயற்கையான மாற்றங்கள். பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது உள்ளங்கைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம். சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி உள்ள சிலருக்கு வாசோமோட்டர் உறுதியற்ற தன்மையின் வெளிப்பாடாக நிகழ்கிறது.

சிகிச்சை

• சுகாதாரம்
• அயன்டோபோரேசிஸ்
• போட்லினம் டாக்சின் ஊசி
• தொராசி அனுதாப முனைகளின் அனுதாபம்

பிடுங்கப்பட்ட ஃபிஸ்ட் சிண்ட்ரோம்

காரணங்கள்

ஐந்தாவது, நான்காவது மற்றும் மூன்றாவது விரல்களின் விவரிக்கப்படாத நெகிழ்வு. இரண்டாவது மற்றும் முதல் விரல்கள் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் காரணம் உளவியல். இரண்டாம் நிலை சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, மயக்க நிலையில் கூட, நெகிழ்வு நிலையில் இருந்து விரல்களை செயலற்ற முறையில் அகற்றுவது சாத்தியமற்றது. வேறுபட்ட நோயறிதலில் Dupuytren இன் சுருக்கம், தடுக்கப்பட்ட ஸ்னாப்பிங் விரல் மற்றும் ஸ்பேஸ்டிசிட்டி ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை

• நோயறிதலைச் செய்யுங்கள்
• பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை
• தொடர்ச்சியான வலி நெகிழ்வு சுருக்கம் - ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டின் மூட்டுவலி (அரிதானது).

கையின் கண்டுபிடிப்பு மூன்று முக்கிய நரம்புகளின் (சராசரி, உல்நார் மற்றும் ரேடியல்) தொடர்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கையின் உணர்திறனுக்கு இடைநிலை நரம்பு பொறுப்பாகும், உல்நார் நரம்பு மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பாகும், மற்றும் ரேடியல் நரம்பு கையின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கு பொறுப்பாகும். குறைந்தது ஒரு நரம்பு முடிவுகளின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், தீவிர நோயியல் செயல்முறைகள் சாத்தியமாகும், இது சில நேரங்களில் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

கை நரம்புகள்

இடைநிலை, ரேடியல் மற்றும் உல்நார் நரம்புகள் உணர்திறன் (தொட்டுணரக்கூடிய, வலி, வெப்பநிலை) வழங்குகின்றன. அவை கையின் அனைத்து உடற்கூறியல் பகுதிகளிலும் கடந்து, விரல் நுனியில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் முடிவடையும்.

இடைநிலை

நடுத்தர நரம்புக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன், கையின் நெகிழ்வு பலவீனமடைதல், அதே போல் 3 வது, 2 வது மற்றும் 1 வது விரல்களும் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, 2 மற்றும் 3 வது விரல்களை நேராக்க கடினமாக இருக்கலாம்.

அத்தகைய காயத்துடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்:

• ரேடியல் தசைகளில் டிராபிக் மாற்றங்கள் (1 வது விரலின் நெகிழ்வின் தலையின் மேற்பரப்பில், கடத்துபவர் மற்றும் கையின் இடுப்பு தசைகள்). 1 விரலை கடத்துவதில் சிரமம் உள்ளது;
• பாதிக்கப்பட்ட கை குரங்கின் பாதத்தை ஒத்திருக்கிறது, உள்ளங்கை மற்றும் 1-3 விரல்களின் பரேஸ்டீசியா உள்ளது, ரேடியல் பக்கம் மற்றும் 4 விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்கள்;
• வாசோமோட்டர்-சுரப்பு செயல்பாட்டின் கோளாறு இருக்கலாம், இதில் சயனோசிஸ் அல்லது, மாறாக, விரல்களில் 1-3 வெளிறியது, மற்றும் நகங்கள் மந்தமாகவும் உடையக்கூடியதாகவும் மாறும்;
• மென்மையான திசு அட்ராபி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், அல்சரேஷன் மற்றும் ஹைபர்கெராடோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• சராசரி நரம்பு (அல்லது அதன் கிளைகள்) சேதமடைந்தால், கட்டைவிரலைக் கடத்தி ஒரு முஷ்டியில் இறுக்குவது சாத்தியமற்றது, இது நோயாளிக்கு ஒரு பெரிய சோகம்;
• 1 மற்றும் 2 வது விரல்களுக்கு இடையில் ஒரு துண்டு காகிதத்தை வைத்திருக்கும் முயற்சி தோல்வியில் முடிவடைகிறது, நோயாளி கூடுதலாக 1 விரலை நேராக்கினால் தவிர, உல்நார் நரம்பினால் வழங்கப்படும் அடிமையாக்கும் தசையின் பங்கேற்புடன் ஒரு பிடியை அடைய முடியும்.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான பிடிப்புகளும் இழக்கப்படுகின்றன, இது 1 விரலுக்கு எதிர்ப்பு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. உங்கள் கையால் சிறிய செயல்களை மட்டுமே செய்ய முடியும். தசைநார் தசைநார்கள் ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்பட்டால், மூட்டுகளில் மோட்டார் செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்பு சாத்தியமாகும்.

நடுத்தர நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு "குரங்கின் பாதம்"

முழங்கை

நரம்பின் உள்ளங்கை மேலோட்டமான கிளை, டிஜிட்டல் மற்றும் பொதுவான உள்ளங்கை நரம்புகள் மற்றும் சிறிய விரல்களின் பட்டைகள் ஆகியவற்றின் அடுத்தடுத்த ஈடுபாட்டுடன் பனைமாரிஸ் (குறுகிய) தசையை வழங்குகிறது.

பின்னர், உல்நார் நரம்பு 2 டிஜிட்டல் (பனை) நரம்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை 5 வது விரல் (ரேடியல் பக்கம்) மற்றும் 4 வது விரல்கள் (உல்நார் விளிம்பு) ஆகியவற்றின் உணர்திறனுக்கு பொறுப்பாகும். சேதத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி செயலில் கடத்தல் மற்றும் விரலின் சேர்க்கை இழப்பு ஆகும்.

உல்நார் நரம்பின் ஆழமான கிளையானது சுண்டு விரல் ப்ரெவிஸ் மற்றும் அதன் எதிரொலிகள் மற்றும் கடத்தல் தசைகளின் நெகிழ்வுத்தன்மையின் கண்டுபிடிப்புக்கு பொறுப்பாகும். கூடுதலாக, இந்த கிளை உள்ளங்கை மற்றும் முதுகு தசைகளின் செயல்பாட்டை வழங்குகிறது, அவை கட்டைவிரலை இயக்குகின்றன.

உல்நார் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கையின் செயல்பாடு பலவீனமானது, பாதிக்கப்பட்ட கையால் எந்த செயலையும் செய்ய இயலாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரு கைகளாலும் ஒரே நேரத்தில் இயக்கங்களை ஒப்பிடும்போது இது மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது.

பனை மற்றும் 5 விரலின் இடை விளிம்பின் உணர்திறன் இழப்பு காரணமாக, நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட கையால் கையாளுதல்களை கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கின்றனர். உள்ளங்கை மேசையில் இறுக்கமாகப் பொருந்தும்போது, ​​எழுதும் போது, ​​கண்டுபிடிப்பின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு. கூடுதலாக, தசை செயல்பாட்டின் இழப்பின் விளைவாக பாதிக்கப்பட்ட கையின் விரைவான சோர்வு ஆகும்.

உல்நார் நரம்பின் செயல்பாட்டின் சேதத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் ("நகங்கள் கொண்ட பாதம்", உணர்திறன் இழப்பு பகுதிகள், வளைந்திருக்கும் போது கையின் நிலை)

ரே

இந்த நரம்பானது கையின் பின்புறத்தில் தோல் உணர்வை வழங்கும் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நரம்பு விரல், கை மற்றும் முன்கையின் நீட்டிப்புகளை கண்டுபிடிக்கிறது, மேலும் உணர்ச்சிகள் முன்கை, கை மற்றும் 1-3 விரல்களின் பின்புறத்தை வழங்குகின்றன. பெரும்பாலும், ரேடியல் நரம்பின் காயங்கள் தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் பலவீனமான supination உடன் சேர்ந்து, கை தொய்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. விரல்கள் சிறிது வளைந்திருக்கும் மற்றும் பிரதான ஃபாலன்க்ஸில் படிகளில் கீழே தொங்குகின்றன, மேலும் 1 விரலைக் கடத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது;
• ரேடியல் நரம்பு சேதமடைந்தால், நோயாளி தனது உள்ளங்கையை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கி, அதை மணிக்கட்டு மூட்டில் தீவிரமாக நேராக்க முடியாது. இந்த செயல்களைச் செய்ய, உங்கள் முன்கையை சரிசெய்ய வேண்டும். கூடுதலாக, தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது, அதே நேரத்தில் வலி உணர்திறன் நன்றாக வெளிப்படுகிறது. தன்னியக்க அமைப்பின் சீர்குலைவுகள் எடிமா, சயனோசிஸ் மற்றும் கையின் பின்புறத்தில் லேசான வீக்கத்துடன் இருக்கும்;
• விரல்களை நீட்ட இயலாமை மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டின் வளைந்த நிலையில் கண்டறியப்படுகிறது, இது விரலின் தொலைதூர மூட்டின் நீட்டிப்பு செயல்பாடு அணைக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது. நீட்டிக்கப்பட்ட விரல்களால் (உள்ளங்கைகள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டிருக்கும்) பின்புறத்திலிருந்து கையை நேராக்க ஒரு முயற்சி, ஆரோக்கியமான ஒன்றைப் பின்பற்றி, சேதமடைந்த கையை வளைக்க வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், விரல்களை பின்வாங்க முடியாது, மேலும் அவை வளைந்த நிலையில் ஆரோக்கியமான பனை மீது சறுக்குகின்றன. இந்த அறிகுறி ட்ரையம்போவ் சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ரேடியல் நரம்பின் சிறப்பியல்பு புண்கள் ("தொங்கும் கை", உணர்திறன் இழப்பு பகுதிகள், கையின் செயலற்ற நெகிழ்வு)

அதிர்ச்சிகரமான நடைமுறையில் நரம்பு சேதம் பெரும்பாலும் தசைநாண்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சிதைவுகள், எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். காயங்கள் மூடப்படலாம் அல்லது திறக்கப்படலாம், மேலும் செயல்களை பரிந்துரைப்பதற்காக காயத்தின் காரணத்தை கண்டறியும் போது அவற்றின் இயல்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மீறல்களைப் படிப்பதற்கான முறை

நோயாளியின் பரிசோதனையானது வெளிப்புற ஊடுருவலின் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் மேல் முனைகளின் ஒரு காட்சி ஒப்பீட்டு பண்புகளுடன் தொடங்குகிறது. நோயாளியின் புகார்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், இது பெரும்பாலும் குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் தசைச் சிதைவு ஆகியவற்றால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறி படம் ஆகியவை பூர்வாங்க நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கின்றன.

முக்கியமான! நரம்பு கடத்தல் கோளாறு ஒரு நோயறிதல் அல்ல. நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை அடையாளம் காண இது ஒரு அடிப்படையாகும்.

விரலின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதே மிகவும் அணுகக்கூடிய நோயறிதல் சோதனை ஆகும், ஏனெனில் இது தசை கண்டுபிடிப்பின் புண் மற்றும் இடையூறுகளின் தன்மையை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது. நோயியல் தொடங்கிய முதல் வாரத்தில் அனைத்து கோளாறுகளும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படலாம், இது நரம்பு மண்டலங்களின் ஒன்றுடன் ஒன்று காரணமாகும்.

உல்நார் மற்றும் இடைநிலை நரம்புகள் ரேடியல் நரம்பைப் போலல்லாமல், கையின் ஒரு சுயாதீனமான கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளன, அதன் கடத்துகை மண்டலம் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் மற்ற நரம்பு கிளைகளுடன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக ஒன்றுடன் ஒன்று சேரும். ஒரு நரம்பின் முழுமையான முறிவு உணர்திறன் இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, முழுமையற்ற சிதைவு பல்வேறு வகையான எரிச்சல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கைப் பகுதியில் உள்ள பல்வேறு காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, கடத்தல் தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்து, உல்நார் அல்லது நடுத்தர நரம்பின் மறுசீரமைப்பை உள்ளடக்கியது, இது உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பாகும். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவை அவற்றின் நேர்மையைப் பொறுத்தது. தேவைப்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சையானது சுருக்கங்களின் கட்டாய வளர்ச்சி மற்றும் நீண்ட மறுவாழ்வு காலம் தேவைப்படுகிறது.

புண் கையின் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பது முழு மூட்டுகளின் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் இணக்கமான செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ உதவியை நாடுவதன் மூலம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. அழற்சி செயல்முறை மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின் நீடிப்பு வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் நோயாளியின் அடுத்தடுத்த இயலாமையின் பகுதி இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

என்சைக்ளோபீடியா ஆஃப் மெடிசின்

உடற்கூறியல் அட்லஸ்

நடுத்தர மற்றும் உல்நார் நரம்புகள்

நடுத்தர நரம்பு முன்கையின் தசைகளை உருவாக்குகிறது, இது கையின் நெகிழ்வு மற்றும் உச்சரிப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. உல்நார் நரம்பு முழங்கை மூட்டுக்குப் பின்னால் செல்கிறது, அங்கு அது ஹுமரஸின் இடைநிலை கான்டைலைத் தட்டுவதன் மூலம் உணர முடியும், மேலும் கையின் சில சிறிய தசைகளை உருவாக்குகிறது.

மேல் மூட்டு நரம்புகள் (முன் பார்வை)

மேல் முனையின் நடுத்தர நரம்பு மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வெளிவந்து முழங்கை மூட்டு மையத்தில் கீழே செல்கிறது. இது முன்கையின் முன் பகுதியின் முக்கிய நரம்பு ஆகும், அங்கு கையின் நெகிழ்வு மற்றும் உச்சரிப்பு வழங்கும் தசைகள் அமைந்துள்ளன.

கை பகுதிக்கு நகரும் போது, ​​இடைநிலை நரம்பு மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதையின் (மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை) பகுதியாக நீண்டுள்ளது. நடுத்தர நரம்பின் முனையக் கிளைகள் கையின் சில சிறிய தசைகள், அதே போல் கட்டைவிரல் மற்றும் பல அருகில் உள்ள விரல்களின் தோலைக் கண்டுபிடிக்கின்றன.

உல்னா நரம்பு உல்நார் நரம்பு முழங்கை மூட்டு நோக்கி ஹுமரஸுடன் ஓடுகிறது மற்றும் தோலின் கீழ் உள்ள எபிகொண்டைலின் நடுப்பகுதிக்கு பின்னால் சுற்றிக் கொள்கிறது. இது முழங்கை, முன்கையின் இரண்டு தசைகள் மற்றும் அவற்றை மூடிய தோல் ஆகியவற்றை வழங்க கிளைகளை வழங்குகிறது, அதன் பிறகு அது கைக்கு செல்கிறது. கையில், உல்நார் நரம்பு ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மீடியா நரம்பு காயம் ஹுமரஸின் கீழ் பகுதியின் எலும்பு முறிவினால் நடுத்தர நரம்பு சேதமடையலாம் அல்லது கார்பல் டன்னலில் உள்ள தசை நாண்களின் வீக்கத்தால் சுருக்கப்படலாம் (கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்). சராசரி நரம்பு காயமடையும் போது, ​​நோயாளியின் கட்டைவிரல் மற்றும் பிற விரல்களால் ஒரு பொருளைப் பிடிக்க முடியாது, ஏனெனில் நரம்பு தசைகளின் இயக்கத்திற்கு (கட்டைவிரலின் சிறப்பம்சத்திற்கு) பொறுப்பாகும்.

உல்நார் நரம்பு குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியது, ஏனெனில் இது ஹுமரஸின் இடைப்பட்ட எபிகாண்டிலுக்குப் பின்னால் செல்கிறது. நரம்பு அடியில் இருக்கும் எலும்புக்கு எதிராக அழுத்தும் போது, ​​கையில் உணர்வின்மை உணர்வு தோன்றும். நரம்புக்கு கடுமையான காயம் உணர்வு இழப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் அது கண்டுபிடிக்கும் தசைகள் வீணாகிவிடும்.

டி உல்நார் நரம்பு சேதமடைந்தால், முதல் டார்சல் இன்டர்சோசியஸ் தசையின் அட்ராபி (கட்டைவிரலின் முதுகில்) உருவாகலாம். கீழே உள்ள படத்தில், அட்ராஃபிட் தசையின் பகுதி வட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

கையின் இந்த குறுக்கு வெட்டு பார்வை (முன் பார்வை) உல்நார், இடைநிலை மற்றும் தசைநார் நரம்புகளின் போக்கைக் காட்டுகிறது.

இந்த பகுதியை தோலின் கீழ் எளிதாக உணர முடியும்.

மூச்சுக்குழாய் எலும்பு

மேல் கை எலும்பு.

தசைநார் நரம்பு

இந்த நரம்பு கையின் தசைகள் மற்றும் தோலை உள்வாங்குகிறது; அதன் முழு நீளத்திலும் தசைகளால் பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

இடைநிலை நரம்பு

முன்கையின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ள நெகிழ்வு தசைகளையும், கையின் பின்புறம் மற்றும் முதல் இரண்டு விரல்களின் தசைகளையும் உருவாக்குகிறது; கட்டைவிரல் பக்கத்தில் மூன்றரை விரல்களின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புக்கு உணர்திறனை வழங்குகிறது.

(< ; Локтевой нерв

முழங்கை மூட்டு மற்றும் முன்கையின் சில நெகிழ்வு தசைகளின் பகுதியை உருவாக்குகிறது; முழங்கைக்கு அருகில் தோலின் கீழ் மேலோட்டமாக உள்ளது, மேலும் அதன் எரிச்சல் கையில் கூச்ச உணர்வு ஏற்படுகிறது. நரம்பானது ஹுமரஸின் இடைப்பட்ட எபிகொண்டைலின் பின்னால் உணரப்படலாம்.

உல்நார் நரம்பின் கிளை

கையின் உள்ளார்ந்த தசைகள் பலவற்றை உள்வாங்குகிறது, மேலும் சிறிய விரல் பக்கத்தில் ஒன்றரை விரல்களின் உள்ளங்கை மற்றும் முதுகு மேற்பரப்பிற்கு உணர்திறனை வழங்குகிறது.

A மார்க்கருடன் குறிக்கப்பட்ட கையில் உள்ள பகுதி உல்நார் நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தோலின் பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது. ரேடியல் மற்றும் மீடியன் நரம்புகள் கையின் மற்ற பகுதிகளை வழங்குகின்றன.

திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் அமைந்துள்ள நரம்புகளால் வழங்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, கையின் கண்டுபிடிப்பு என்பது நரம்புகள் ஆகும், இதன் மூலம் கை ஏற்பிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்பு கொள்கின்றன.

கையின் திசுக்களில் அமைந்துள்ள நரம்புகள் விரல்கள், முழங்கை மற்றும் மணிக்கட்டில் கையை வளைக்கும் தசைகள் மீது கட்டுப்பாட்டை வழங்குகின்றன. ஒரு நபரின் உள்ளங்கையில் தோல் நரம்புகள் இணைக்கப்பட்டுள்ள ஏராளமான ஏற்பிகள் உள்ளன. கையின் கண்டுபிடிப்பு நான்கு முக்கிய நரம்புகளால் வழங்கப்படுகிறது - ரேடியல், தசைநார், உல்நார் மற்றும் இடைநிலை. இவை கை மற்றும் மேல் பகுதியிலிருந்து மூளைக்கு தகவல்களை அனுப்புவதுடன், தசைகளையும் கட்டுப்படுத்துகின்றன. தசைநார் மற்றும் ரேடியல் நரம்புகள் மணிக்கட்டு வரை கையின் அனைத்து பகுதிகளையும் கட்டுப்படுத்துகின்றன. உல்நார் மற்றும் மீடியன் ஆகியவை முழங்கைக்கு கீழே அமைந்துள்ளன.

கை நரம்புகள்

இடைநிலை, ரேடியல் மற்றும் உல்நார் நரம்பு இழைகள் கையின் தொட்டுணரக்கூடிய, வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறனை வழங்குகின்றன, அதன் அனைத்து பகுதிகளையும் கடந்து, விரல் நுனியில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளுடன் முடிவடைகிறது.

இடைநிலை நரம்பு

கையின் கண்டுபிடிப்பு சீர்குலைந்தால் என்ன ஆகும்?

சேதமடைந்தால், கை அல்லது சில விரல்களின் நெகிழ்வு இயக்கத்தின் பலவீனம் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், பின்வரும் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படலாம்:

• ரேடியல் தசை நார்களில் நோயியல் மாற்றங்கள். இந்த வழக்கில், முதல் விரலை கடத்துவதில் சிரமம் உள்ளது.
• நடுத்தர நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட கை குரங்கின் பாதத்தை ஒத்திருக்கிறது, மேலும் பரேஸ்டீசியா உள்ளங்கை மற்றும் முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விரல்களில் உள்ளது.
• வாசோமோட்டர் மற்றும் சுரப்பு செயல்பாடுகளின் மீறல் இருக்கலாம், இதன் விளைவாக முதல் மூன்று விரல்கள் நீலநிறம் அல்லது வெளிர் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நகங்கள் உடையக்கூடிய மற்றும் மந்தமானதாக மாறும்.
• மென்மையான திசுக்கள் படிப்படியாக அட்ராபி அல்லது அல்சரேட்.
• அத்தகைய மீறல் மூலம், கட்டைவிரல் குறைக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் அதன் கடத்தல் அல்லது ஒரு முஷ்டியில் இறுக்குவது சாத்தியமற்றதாகிவிடும்.
• நோயாளி இரண்டாவது மற்றும் முதல் விரல்களுக்கு இடையில் ஒரு துண்டு காகிதத்தை வைத்திருக்க முடியாது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான பிடிப்புகளும் இழக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் சராசரி நரம்பின் இடையூறு முதல் விரலை எதிர்க்க இயலாமையைக் குறிக்கிறது.

விரல்களின் கண்டுபிடிப்பை வேறு என்ன சீர்குலைக்கும்?

உல்நார் நரம்பு

பாமாரிஸ் தசையானது உல்நார் நரம்பின் மேலோட்டமான உள்ளங்கை கிளையால் வழங்கப்படுகிறது. விரல்களின் இயக்கத்திற்கும் இது ஓரளவு பொறுப்பாகும். உல்நார் நரம்பு ஐந்தாவது மற்றும் நான்காவது விரல்களுக்கு உணர்வை வழங்கும் இரண்டு கதிர்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த நரம்புகள் சேதமடைந்தால், விரல்களால் கடத்தல் மற்றும் அடிமையாதல் இயக்கங்களைச் செய்ய முடியாது. பொதுவாக, கையின் தசைகள், அவற்றின் இரத்த வழங்கல் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு ஆகியவை மிகவும் உடையக்கூடிய பொறிமுறையாகும்.

இந்த நரம்பு இழையின் ஆழமான பகுதி சிறிய விரலின் வேலைக்கு பொறுப்பாகும், அதாவது அதன் நெகிழ்வு ப்ரீவிஸ். மேலும் இந்த விரலின் எதிர் மற்றும் கடத்தல் தசைகளுக்கும். கூடுதலாக, நரம்பு கட்டைவிரலின் சில இயக்கங்களை வழங்குகிறது.

உல்நார் நரம்பின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைந்தால், பாதிக்கப்பட்ட கையால் நோயாளி சில செயல்களைச் செய்ய முடியாது. இரு கைகளின் அசைவுகளையும் ஒப்பிடும்போது இது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது.

உள்ளங்கை மற்றும் சிறிய விரலின் இடைப்பட்ட பக்கத்தின் உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட கையால் செய்யப்படும் கையாளுதல்களை கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறார். உதாரணமாக, எழுதும் போது, ​​நோயாளி தனது உள்ளங்கையை மேசைக்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்துகிறார். ஒரு புண் கை கூட விரைவாக சோர்வடைகிறது.

கையின் கண்டுபிடிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.

ரேடியல் நரம்பு

இந்த நரம்பின் இழைகள் கையின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளன.

ரேடியல் நரம்பு விரல்கள், முன்கை மற்றும் கைகளின் நீட்டிப்பு தசைகளை உருவாக்குகிறது. அதன் உணர்திறன் இழைகள் கையின் பின்புறம், முன்கை மற்றும் முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விரல்களை உள்ளடக்கியது. காயங்களைப் பற்றி நாம் பேசினால், ஒரு விதியாக, அவை தோள்பட்டையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு நரம்பை பாதிக்கின்றன, இது கையின் தொய்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், விரல்கள் வளைந்து, ஒரு படி போன்ற முறையில் கீழே தொங்கும். முதல் விரலின் கடத்தல் பலவீனமாக உள்ளது.

கையை அழுத்த இயலாமை

மேலும், கையின் கண்டுபிடிப்பை மீறுவதால், உள்ளங்கையை ஒரு முஷ்டியாகப் பிடுங்குவது அல்லது மணிக்கட்டு மூட்டில் கையை தீவிரமாக நீட்டுவது சாத்தியமில்லை. இந்த செயல்களைச் செய்ய, நோயாளி முன்கைப் பகுதியில் கையை சரிசெய்ய முயற்சி செய்கிறார். மேலும் பலவீனமாக உள்ளது, ஆனால் வலி தொந்தரவு இல்லை. இவை அனைத்தும் மூட்டு வீக்கம், அதன் சயனோசிஸ் மற்றும் கையின் பின்புறத்தின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

கட்டைவிரலின் கண்டுபிடிப்பு பெரும்பாலும் சீர்குலைக்கப்படுகிறது.

நரம்பு இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக தசைநாண்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சிதைவுகள், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் பல போன்ற சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், காயங்கள் திறந்த மற்றும் மூடியதாக இருக்கலாம் - நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது இந்த காரணிகள் அனைத்தும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்

சமீபத்தில், கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் என்ற நோய் மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. இது கைகளின் நரம்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன் தொடர்புடையது, அதாவது, சராசரி நரம்பின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நான் அதை கணினி தசையின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்துகிறேன். சமீபத்தில், உடற்கூறியல் கணினி மவுஸ் பெருகிய முறையில் பிரபலமாகிவிட்டது - துல்லியமாக அதன் பயன்பாடு இந்த நோயியல் நிகழ்வைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: முதலில், நோயாளி கையில் பலவீனமான, மந்தமான வலியை அனுபவிக்கிறார், மூட்டு உணர்வின்மை அல்லது அசௌகரியம், இது பொதுவாக கணினியில் பல மணிநேரம் வேலை செய்த பிறகு ஏற்படுகிறது. நீங்கள் வேலை செய்வதை நிறுத்தி, உங்கள் கைகளை சூடேற்றினால், வலி ​​சிறிது காலத்திற்கு குறையும். ஆனால் நிலையான வேலை மற்றும் பகுதி செயல்பாடுகளுடன் கையின் மாறாத நிலை இரத்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் வராமல் தடுப்பது எப்படி?

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம், இதற்காக ஒரு உடற்கூறியல் கணினி சுட்டியை வாங்குவது கூட அவசியமில்லை. பின்வரும் மூன்று பயிற்சிகளை தவறாமல் செய்தால் போதும்:

• உங்கள் விரல்களை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கமாகப் பிடுங்கவும், பின்னர் அதே சக்தியுடன் அவற்றை அவிழ்க்கவும். பல முறை செய்யவும். பின்னர் மீண்டும் உங்கள் கையை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கி, வெவ்வேறு திசைகளில் தீவிரமாக சுழற்றுங்கள்.
• உள்ளங்கைகள் ஒருவருக்கொருவர் எதிராக உறுதியாக அழுத்த வேண்டும், மற்றும் முழங்கைகள் பக்கங்களிலும் பரவ வேண்டும். உங்கள் முன்கைகள் கண்டிப்பாக தரைக்கு இணையாக இருக்க வேண்டும். இந்த நிலையில், உங்கள் உள்ளங்கைகளைத் திறக்காமல் முடிந்தவரை கீழே குறைக்க முயற்சிக்கவும்.

• உங்கள் கைகளுக்கு ஒரு மென்மையான பந்தை எடுத்து (நீங்கள் ஒரு மசாஜ் பந்தைப் பயன்படுத்தலாம்) அதை உங்கள் விரல்களால் (உங்கள் கட்டைவிரலுக்கு எதிரே) அழுத்தவும். முழு உள்ளங்கையிலும் இரண்டு கைகளாலும் இதைச் செய்யுங்கள்.

மீறல்களைப் படிப்பதற்கான முறை

மருத்துவர் வெளிப்புற ஊடாடலை கவனமாக பரிசோதித்து, மேல் முனைகளின் காட்சி ஒப்பீட்டு விளக்கத்தை உருவாக்குகிறார். குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் தசைச் சிதைவு பற்றிய நோயாளியின் புகார்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறி படம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

விரல்களின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதே மிகவும் அணுகக்கூடிய நோயறிதல் சோதனை, இந்த வழியில் நீங்கள் காயத்தின் தன்மை மற்றும் கண்டுபிடிப்பின் இடையூறுகளைப் புரிந்து கொள்ளலாம். முதல் வாரத்தில், அனைத்து அறிகுறிகளும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், படம் மென்மையாக்கப்படலாம், இது நரம்பு மண்டலங்களின் ஒன்றுடன் ஒன்று காரணமாகும்.

கைத்தசைகளின் இன்னர்வேஷன் என்ன, அதன் கோளாறுகள் என்ன என்று பார்த்தோம்.

1. N. musculocutaneus musculocutaneous நரம்பு, மூச்சுக்குழாய் பின்னல் (C V - C VII இலிருந்து) பக்கவாட்டு மூட்டையிலிருந்து புறப்படுகிறது, m துளையிடுகிறது. coracobrachialis மற்றும் தோள்பட்டை மீ அனைத்து முன் தசைகள் innervates. coracobrachialis, biceps et brachii. தோள்பட்டையின் பக்கவாட்டில் உள்ள கடைசி இரண்டிற்கும் இடையில் கடந்து, அது n எனப்படும் முன்கையில் தொடர்கிறது. cutaneus antebrachii lateralis, பிந்தையவற்றின் ரேடியல் பக்கத்தின் தோலையும், தேனாரின் தோலையும் வழங்குகிறது.

6. N. ரேடியலிஸ், ரேடியல் நரம்பு (C V-C VIII, Th I), மூச்சுக்குழாய் பின்னல் பின்பக்க மூட்டையின் தொடர்ச்சியாகும். இது ஒரு உடன் மூச்சுக்குழாய் தமனிக்கு பின்னால் செல்கிறது. தோள்பட்டையின் பின்புறத்தில் உள்ள profunda brachii, ஹுமரஸைச் சுற்றி சுருள்கள், கால்வாயில் அமைந்துள்ள humeromuscularis, பின்னர், பக்கவாட்டு இடைத்தசை தடுப்புச்சுவரை பின்புறம் இருந்து முன்னால் துளைத்து, மீ இடையே உள்ள இடைவெளியில் வெளியேறுகிறது. பிராச்சியோராடியலிஸ் மற்றும் எம். பிராச்சியாலிஸ். இங்கு நரம்பு மேலோட்டமான (ramus superficialis) மற்றும் ஆழமான (ramus profundus) கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதற்கு முன் என். ரேடியலிஸ் பின்வரும் கிளைகளை வழங்குகிறது:

எக்ஸ்டென்சர்களுக்கான தோளில் ராமி மஸ்குலரிஸ் - மீ. டிரைசெப்ஸ் மற்றும் எம். அன்கோனியஸ். கடைசி கிளை முழங்கை மூட்டின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் தோள்பட்டையின் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலையும் வழங்குகிறது, எனவே பிந்தையது வீக்கமடையும் போது (எபிகொண்டைலிடிஸ்), முழு ரேடியல் நரம்பில் வலி ஏற்படுகிறது, Nn. cutanei brachii பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டு கிளை தோள்பட்டையின் பின்புறம் மற்றும் கீழ் பகுதியின் பின்பகுதியின் தோலில் உள்ளது.

ராமி தசைகள் மீ செல்கின்றன. பிராச்சியோராடியலிஸ் மற்றும் எம். எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் லாங்கஸ்.

ராமஸ் மேலோட்டமானது சல்கஸ் ரேடியலிஸ் பக்கவாட்டில் உள்ள முன்கைக்கு செல்கிறது. ரேடியலிஸ், பின்னர் ஆரம் மற்றும் தசைநார் மீ இடையே உள்ள இடைவெளி வழியாக முன்கையின் கீழ் மூன்றில். brachioradialis கையின் பின்புறம் சென்று ஐந்து முதுகு கிளைகளை வழங்குகிறது, nn. I மற்றும் II விரல்களின் பக்கங்களிலும், அதே போல் III இன் ரேடியல் பக்கத்திலும், முதுகுப்புறங்களை டிஜிட்டல் செய்கிறது. இந்த கிளைகள் வழக்கமாக கடைசி இடைநிலை மூட்டுகளின் மட்டத்தில் முடிவடையும். இவ்வாறு, ஒவ்வொரு விரலுக்கும் இரண்டு முதுகு மற்றும் இரண்டு உள்ளங்கை நரம்புகள் இருபுறமும் இயங்குகின்றன. முதுகுப்புற நரம்புகள் n இலிருந்து உருவாகின்றன. ரேடியலிஸ் மற்றும் என். உல்னாரிஸ், ஒவ்வொரு 2 1/2 விரல்களையும் கண்டுபிடிப்பது, மற்றும் உள்ளங்கை விரல்கள் - n இலிருந்து. மீடியனஸ் மற்றும் என். உல்னாரிஸ், முதலில் 3 1/2 விரல்களை (பெரிய ஒன்றிலிருந்து தொடங்கி), இரண்டாவது மீதமுள்ள 1 1/2 விரல்களை வழங்குகிறது.

ராமஸ் ப்ரோபண்டஸ் மீ வழியாக செல்கிறது. சூரினேட்டர் மற்றும், பிந்தையதை ஒரு கிளையுடன் வழங்கிய பின்னர், முன்கையின் முதுகுப் பக்கத்திற்குச் சென்று, m ஐ கண்டுபிடிப்பார். எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் ப்ரீவிஸ் மற்றும் முன்கையின் அனைத்து பின்புற தசைகள். ஆழமான கிளையின் தொடர்ச்சி, n. interosseus (antebrachii) ரோஸ்டீரியர், ரேடியல் மூட்டுக்கு கட்டைவிரலின் நீட்டிப்புகளுக்கு இடையில் இறங்குகிறது, இது கண்டுபிடிக்கிறது. நடவடிக்கை எண் இருந்து. ரேடியலிஸ், இது தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையில் உள்ள அனைத்து எக்ஸ்டென்சர்களையும், பிந்தையவற்றில் ரேடியல் தசைக் குழுவையும் உருவாக்குகிறது என்பது தெளிவாகிறது. அதன்படி, தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் எக்ஸ்டென்சர் பக்கத்தில் உள்ள தோல் அதன் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. ரேடியல் நரம்பு - பின்புற ஃபாசிக்கிளின் தொடர்ச்சி - கையின் பின் நரம்பு போன்றது.

2. N. மீடியனஸ், இடைநிலை நரம்பு (C V - C VIII, Th I), இரண்டு வேர்கள் கொண்ட இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மூட்டைகளிலிருந்து நீண்டு, முன் ஒரு உள்ளடக்கியது. அசிலாரிஸ், பின்னர் அது மூச்சுக்குழாய் தமனியுடன் சல்கஸ் பிசிபிடலிஸ் மீடியாலிஸுக்கு செல்கிறது. முழங்கை வளைவில் நரம்பு m ஐ நெருங்குகிறது. pronator teres மற்றும் flexor digitorum superficialis மற்றும் பிந்தைய மற்றும் m இடையே மேலும் செல்கிறது. flexor digitorum profundus, பின்னர் அதே பெயரின் பள்ளத்தில், sulcus medianus, உள்ளங்கையில் முன்கையின் நடுவில். தோளில் என். மீடியனஸ் கிளைகளை உருவாக்காது. முன்கையில் இது மீ தவிர, முன்புற நெகிழ்வு குழுவின் அனைத்து தசைகளுக்கும் ராமி தசைகளை அளிக்கிறது. flexor carpi ulnaris மற்றும் flexor digitorum profundus பகுதிக்கு மிக அருகில் உள்ளது.

கிளைகளில் ஒன்று, என். interosseus (antebrachii) முன்புறம், உடன் a. interosseous சவ்வு மீது interossea முன்புற மற்றும் ஆழமான flexor தசைகள் innervates (m. flexor Pollicis longus மற்றும் m இன் பகுதி. flexor digitorum profundus), மீ. Pronator guadratus மற்றும் மணிக்கட்டு கூட்டு. என். மீடியனஸ் வளைவு தசைநாண்களுடன் சேர்ந்து கேனாலிஸ் கார்பி வழியாக உள்ளங்கையில் நுழைகிறது மற்றும் மூன்று கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, nn. டிஜிட்டல் பால்மேர்ஸ் கம்யூன்கள், இது முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இன்டர்மெட்டகார்பல் இடைவெளிகளில் உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸின் கீழ் விரல்களை நோக்கி ஓடுகிறது. அவற்றில் முதலாவது, மீ தவிர, தேனார் தசைகளை உள்வாங்குகிறது. adductor Pollicis மற்றும் ஆழமான தலை மீ. ஃபிளெஹாக் கொலிசிஸ் ப்ரீவிஸ், இவை உல்நார் நரம்பினால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. Nn. டிஜிட்டல் பால்மேர்ஸ் கம்யூன்கள் ஏழு nn ஆக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. Digitales palmares proprii, இது I - III விரல்களின் இரு பக்கங்களுக்கும் மற்றும் IV விரலின் ரேடியல் பக்கத்திற்கும் செல்கிறது. உள்ளங்கையின் ரேடியல் பக்கத்தின் தோலும் இதே கிளைகளில் இருந்து வழங்கப்படுகிறது; டிஜிட்டல் நரம்புகள் முதல் மற்றும் இரண்டாவது இடுப்பு தசைகளையும் வழங்குகின்றன.

3. N. உல்னாரிஸ், ப்ராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் (C VII, C VIII, Th I) மெடல் ஃபேசிக்கிளில் இருந்து வெளிப்படும் உல்நார் நரம்பு, தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதி வழியாக இடைநிலை எபிகொண்டைலின் பின்புற மேற்பரப்பில் செல்கிறது (இங்கே அது கீழ் உள்ளது. தோல், அதனால்தான் இது அடிக்கடி காயமடைகிறது, இது முன்கையின் நடுப்பகுதியில் கூச்ச உணர்வு ஏற்படுகிறது), பின்னர் சல்கஸ் உல்னாரிஸுக்குச் செல்கிறது, பின்னர் கானாலிஸ் கார்பி உல்னாரிஸுக்கு செல்கிறது, அங்கு அது தமனி மற்றும் நரம்புகளுடன் செல்கிறது. உள்ளங்கைக்கு அதே பெயர்; ரெத்தினாகுலம் ஃப்ளெக்சோரமின் மேற்பரப்பில் அது அதன் இறுதி கிளைக்குள் செல்கிறது - ராமஸ் பால்மாரிஸ் என். உல்நாரிஸ். தோள்பட்டை மீது, உல்நார் நரம்பு, நடுத்தர நரம்பு போன்ற, கிளைகள் கொடுக்க முடியாது.

கிளைகள் n. முன்கை மற்றும் கையில் உல்னாரிஸ். முழங்கை மூட்டுக்கு ராமி மூட்டுகள்.

n க்கான ராமி தசைகள். flexor carpi ulnaris மற்றும் m இன் அருகிலுள்ள பகுதி. flexor digitorum profundus.

ராமஸ் டோர்சலிஸ் என். உல்னாரிஸ் n இடையே உள்ள இடைவெளி வழியாக செல்கிறது. ஃப்ளெஹாக் காரி உல்னாரிஸ் மற்றும் உல்னா கையின் பின்புறம், அங்கு அது ஐந்து முதுகெலும்பு டிஜிட்டல் கிளைகளாக பிரிக்கிறது, nn. V, IV விரல்கள் மற்றும் III விரலின் உல்நார் பக்கத்திற்கான டார்சல்களை டிஜிட்டல் செய்கிறது.

ராமஸ் பால்மாரிஸ் என்.உல்னாரிஸ், உல்நார் நரம்பின் முனையக் கிளை, ஓஎஸ் பிசிஃபார்ம் மட்டத்தில் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் மேலோட்டமான, ராமஸ் மேலோட்டமான கிளைகள், தசைக் கிளை m ஐ வழங்குகிறது. palmaris brevis, பின்னர் உள்ளங்கையின் உல்நார் பக்கத்தில் உள்ள தோல் மற்றும் பிரித்து, மூன்று nn கொடுக்கிறது. டிஜிட்டல் palmares proprii சுண்டு விரலின் இரு பக்கங்களிலும் மற்றும் நான்காவது விரலின் உல்நார் பக்கத்திலும்.

ரேமஸ் ப்ரோஃபுண்டஸ், உல்நார் நரம்பின் ஆழமான கிளை, மற்றும் ஒரு ஆழமான கிளை. மீ இடையே உள்ள இடைவெளி வழியாக உல்னாரிஸ் வெளியேறுகிறது. flexor மற்றும் m. கடத்துபவர் டிஜிட்டி மினிமி மற்றும் ஆழமான உள்ளங்கை வளைவுடன் செல்கிறார். அங்கு அது அனைத்து ஹைப்போதெனர் தசைகளையும், அனைத்து மி.மீ. interossei, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது மிமீ. லும்ப்ரிகல்ஸ், மற்றும் தேனார் தசைகளிலிருந்து - மீ. adductor Pollicis மற்றும் ஆழமான தலை மீ. நெகிழ்வு பாலிசிஸ் ப்ரீவிஸ். Ramus profundus n உடன் மெல்லிய அனஸ்டோமோசிஸில் முடிகிறது. இடைநிலை.