إن العملية، حتى لو تم إجراؤها على أعلى مستوى، لن تكون فعالة بدون علاج عالي الجودة بعد العملية الجراحية. إعادة التأهيل الشامل بعد استبدال مفصل الورك - العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والوقاية من المضاعفات - يسمح لك بالحصول على الإمكانات الكاملة من هذا النوع من العلاج. وبدون إعادة التأهيل، فإنك تخاطر بالاحتفاظ بالألم والعرج ونطاق الحركة المحدود.
إحاطة تمهيدية
بعد استبدال مفصل الورك، تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة 3 أشهر في المتوسط. ويتكون من مراحل، لكل منها تم تطوير نظام العلاج وإعادة التأهيل الخاص بها، على أساس التمارين البدنية والإجراءات المساعدة. يتيح لك التأثير العلاجي خطوة بخطوة على الجزء الاصطناعي منع المضاعفات، والقضاء بسرعة على التورم والعلامات المؤلمة، وتطوير الطرف تمامًا، واستعادة وظائف الساق.
غرزة جيدة وهادئة تقريبا في اليوم الثالث بعد العملية.
نأمل أن تكون قد فكرت في مثل هذا الجهاز مسبقًا.
يتم تخطيط النشاط البدني وتحسينه وفقًا للتوقيت والمعايير الفردية من قبل طبيب إعادة التأهيل. في المنزل، ستحتاج إلى أخذ أنواع الأنشطة الموانع على محمل الجد، والتدريب بشكل صارم وفقًا للتعليمات، دون فرض الأحمال، والحضور دائمًا إلى العيادة لإجراء الفحوصات المقررة، وفي حالة وجود أي مظاهر مرضية (ألم، وتورم، ورم دموي، وما إلى ذلك). ) اتصل بطبيبك على الفور.
المبادئ العامة لإعادة التأهيل
أهداف إعادة التأهيل هي ما يلي:
- القضاء التام على العملية الالتهابية والألم الناتج عن العمليات الجراحية.
- تطبيع حالة المجمع العضلي الرباطي، الذي يجمع العظام المفصلية (الحوض والفخذ) في حركة منسقة؛
- اندماج قوي لمكونات الطرف الاصطناعي مع العظام، والذي يحدث تدريجيًا أثناء العمليات التعويضية الطبيعية لتجديد الأنسجة العظمية؛
- منع تطور العواقب السلبية.
العلاج من الإدمان
بعد الجراحة، يجب عليك تناول جميع الأدوية الموصوفة بدقة، وهذا أمر حيوي. وإذا كان شخص ما يعتقد أنه ضار بالجسم، فإن المشاكل ليست بعيدة.
يشمل تناول أو حقن مركبات طبية محددة، وهي:
- الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة المضادات الحيوية (ضد تطور العدوى)؛
- الأدوية الوقائية المضادة للتخثر (ضد تكوين الخثرة الوريدية) ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ضد الألم والالتهابات) ؛
- أجهزة حماية المعدة والأدوية التي تعمل على تحسين عمل المسالك البولية.
- مكملات البروتين والكالسيوم لتسريع تجديد هياكل العظام والعضلات.
العلاج الطبيعي الشامل
العلاج الطبيعي هو إضافة ممتازة للتعافي الحركي.
هذه هي إجراءات التحفيز الكهربائي، والرحلان الكهربائي، UHF، والعلاج بالليزر، والتدليك، والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين، والتي تهدف إلى:
- الحد من الألم والتورم.
- القضاء على الظواهر التشنجية في العضلات.
- تحفيز الدورة الدموية والدورة الليمفاوية في هياكل الساق التي تعاني من مشاكل.
- زيادة قوة العضلات والأربطة المعززة.
- تفعيل عمليات التمثيل الغذائي والتجدد في الطرف السفلي.
تعد إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك في المنزل وفي المستشفى عملية طويلة إلى حد ما وتتطلب عمالة مكثفة وتتطلب القوة والصبر. ولكن إذا تم تنظيمها بشكل صحيح، تعود القدرة على العمل بحلول نهاية الأسبوع العاشر. إذا كانت مراحل ما بعد الجراحة معقدة، فمن المرجح أن يستغرق التعافي بعد استبدال مفصل الورك وقتًا أطول بمرتين.
هناك علاقة مباشرة: المرضى الذين لا يعانون من زيادة الوزن ويعيشون أسلوب حياة نشط قدر الإمكان قبل الجراحة يتعافون بشكل أسرع من غيرهم.
وصف مراحل إعادة التأهيل
يستغرق التعافي الأساسي بعد استبدال مفصل الورك 10 أسابيع. منها 3 أسابيع هي المرحلة المبكرة، ومن الأسابيع الثالثة إلى 10 أسابيع هي المرحلة المتأخرة. وكل هذا الوقت من الضروري تنفيذ المهام والتمارين لإعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك بشكل مثمر، والتي يمليها الجراح وأخصائي إعادة التأهيل. معًا، يقوم المتخصصون بإنشاء نظام علاج طبيعي فعال.
جوهر التمارين التدريبية هو التكرار والتكرار المنتظم وزيادة النشاط البدني باستمرار، مما يؤدي إلى تحسين النشاط الحركي تدريجيًا وتحسين الأداء ديناميكيًا واستعادته. بعد كامل الفترة الزمنية المحددة بعد إجراء عملية إعادة التأهيل لمفصل الورك، لا تنتهي عملية إعادة التأهيل بشكل كامل. يجب تعزيز جميع الإنجازات التي سعى المريض لتحقيقها لفترة طويلة وحقق أخيرًا حرية الحركة غير المؤلمة.
توجد المصحات الرائعة التي توفر إعادة التأهيل المناسب بعد الاستبدال الجزئي والاستبدال الكلي لمفصل الورك في منطقة لينينغراد ومنطقة كراسنودار وكاريليا. إذا تحدثنا عن المنتجعات الأوروبية الأجنبية، فإن القادة الواضحين هنا هم تبليتسه وياشيموف، الواقعان في جمهورية التشيك.
مرحلة مبكرة
يتم نقل الشخص الذي يخضع للعملية الجراحية على الفور من غرفة العمليات إلى العناية المركزة لمدة 24 ساعة. ويتم ذلك للتحكم في المؤشرات الوظيفية الرئيسية لحالة الجسم: معدل ضربات القلب، والتنفس، وضغط الدم، وما إلى ذلك، وهو أمر إلزامي بعد أي إجراء جراحي. يبدأون على الفور العلاج بالمضادات الحيوية وإعطاء مضادات التخثر، ويجرون الاختبارات، وإذا لزم الأمر، يقومون بنقل الدم. توصف تمارين التنفس لمنع احتقان الرئتين.
تستخدم الأصفاد الضاغطة لمنع تجلط الدم.
من اليوم الثاني وحتى نهاية الأسبوع الثالث من فترة إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك، يتم إجراء الرعاية السريرية والتعافي في وحدة المرضى الداخليين. سيشعر المريض بالانزعاج من الألم، وهو رد فعل طبيعي للجسم، لذلك، بالإضافة إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، سيتم عرض عليه العلاج الطبيعي والكمادات الباردة الجافة محليًا. سوف تخفف من التورم الموجود في الأنسجة الرخوة الخارجية فوق المفصل المستبدل. الألم والتورم، بمجرد شفاء الخيط، سيتوقف عن التسبب في المعاناة.
يتم استخدام المفصل من اليوم الثاني بعد الجراحة للتطور السلبي للمفصل.
ليس من الضروري تحمل الألم المنهك؛ فهو سيكون له تأثير ضار على حالتك النفسية وعلى نشاط الأعضاء والأنظمة الداخلية الرئيسية، على سبيل المثال، القلب والمعدة والأمعاء والدورة الدموية والجهاز التنفسي. سيؤدي خللهم الوظيفي إلى منع الإطلاق الطبيعي لآليات التنظيم الذاتي والتجديد. لذلك، لا تعذب نفسك وجسمك الذي تم إضعافه بالفعل: إذا كان الألم لا يطاق، أخبر الممرضة أو الطبيب عن ذلك، وسوف يقدمون لك المساعدة اللازمة. إذا لم تكن المظاهر المؤلمة شديدة، فمن الأفضل بالطبع عدم الإفراط في استخدام مسكنات الألم.
حسنًا، لننتقل الآن إلى النظر في السؤال: كيف يتم التنشيط البشري:
- يمكن المشي على عكازين لمدة 2-3 أيام في وضع خفيف أو متكئًا على عكازين أو مشاية. عادة ما يتم تدريس تقنية استخدام وسائل الدعم وطريقة الحركة عند التحرك في الفضاء للمريض في الفترة التحضيرية قبل الجراحة. لا يُسمح بالمشي في الأيام الأولى إلا بتوجيه من المدرب المنهجي.
في هذا الوقت، سيتم وضع أنابيب الصرف في الجرح، لذلك حتى لو لم يكن هناك ألم، فإن المشي لن يكون ممتعًا.
- يُسمح بالجلوس لليوم الثالث، ولكن من المهم عدم السماح بزاوية انحناء مفرطة عند الورك، والحد الأقصى المسموح به هو زاوية 90 درجة وليس أكثر. لا يمكنك البقاء في وضعية "الجلوس" واحدة لفترة طويلة (بحد أقصى 15-20 دقيقة)، كما يجب عليك الجلوس على سطح ذو ارتفاع طبيعي، وليس بمقاعد منخفضة.
في البداية تنطبق القاعدة التالية: إما أن يمشي المريض أو يستلقي بشكل أفقي ولا يستطيع الجلوس لفترة طويلة.
- عندما يكون الشخص مستلقيا، يجب وضع وسادة تشريحية خاصة بين الأطراف، والتي من شأنها أن تحمي من التقريب غير المرغوب فيه للطرف وعبوره مع الساق السليمة. في الوقت الحالي، يمكنك فقط تشغيل جانبك الصحي. تحتاج إلى النوم والاستلقاء حصريًا على ظهرك.
عبور ساقيك يزيد من خطر الخلع.
- يوصى بإجراء ثني وتمديد الكاحل وتدوير القدمين أثناء إعادة التأهيل بعد الجراحة على مفاصل الورك، بمجرد زوال التخدير.
التمرين آمن ويمكن القيام به دون قيود خاصة.
- يُقترح العمل مع ثني/تمديد الركبة: تحريك الكعب على طول ملاءة السرير، وثني الساق عند مفصل الركبة إلى الزاوية اليمنى وإعادتها بنفس الطريقة إلى الوضع الأفقي المستقيم.
إذا كان من الصعب تحريك قدمك على السطح، قم بإزالة الجورب.
- ستحتاج أيضًا إلى إجراء التمرين التالي أثناء وجودك في السرير: حرك الطرف الذي يسبب المشكلة بسلاسة إلى الجانب، بينما "ينظر" إصبع القدم بدقة إلى السقف. ارجع إلى وضع البداية، واسترخي، واسترح لمدة دقيقة واحدة. قم بأداء 5 مجموعات متتالية. جميع التمارين بعد استبدال مفصل الورك لا ينبغي أن تتم بشكل مكثف مع الهزات!
في هذا التمرين، يجب أن يشير إصبع القدم الكبير إلى الأعلى بشكل مستقيم.
- في فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية مباشرة بعد استبدال مفصل الورك، توصف تمارين متساوية القياس لتقليص عضلات الفخذ والألوية والساق. بفضل التمارين البسيطة على توتر الأجزاء المقابلة، تزداد لهجتها، وتتحسن المرونة والصلابة. قم بإجراء التمرين في السرير (مستلقيًا على ظهرك) وفقًا للمبدأ:
بعد مغادرة المستشفى بعد استبدال مفصل الورك، من السهل ممارسة إعادة التأهيل في هذا السيناريو في المنزل. ومع ذلك، يجب استكمال نطاق الأنشطة المقترح، لأنه بعد ذلك تأتي مرحلة التعافي المتأخرة، والتي توجد لها معايير محددة.
فترة متأخرة
تنتهي إجراءات إعادة التأهيل في المرحلة المبكرة بنجاح بخروج المريض من المستشفى. الآن يتعين علينا إما الخضوع لإعادة التأهيل بعد جراحة الورك في المنزل أو في مركز علاج وإعادة تأهيل متخصص. هناك سيتم تنظيم عملية إعادة تأهيل احترافية عالية الجودة بعد الجراحة، ومن غير المرجح أن يكون من الممكن تطوير مفصل الورك في المنزل بشكل شامل وكفء. ما لم تكن، بالطبع، أنت أخصائي جراحة العظام أو مدرب العلاج بالتمارين الرياضية.
تتيح لك تمارين التوازن استخدام عضلات التثبيت التي لا تشارك في أنشطة الحياة الطبيعية.
ما هي تفاصيل إعادة التأهيل المتأخر بعد استبدال مفصل الورك، وما هي التمارين الجديدة التي تمت إضافتها؟
- يتم المشي بدءًا من اليوم الثاني والعشرين حتى 3-4 مرات يوميًا لمدة نصف ساعة تقريبًا، وأقرب إلى الشهر الثالث، يجب أن تكون المدة الإجمالية للمشي يوميًا حوالي 4 ساعات. من المهم ممارسة الوضعية الصحيحة للجسم والمشية عند الحركة، للتخلص من الأوضاع والحركات التكيفية المعتادة التي اعتاد عليها الشخص قبل وقت طويل من العملية.
- من الممكن المشي مع الحمل الكامل على الطرف الاصطناعي بعد 1-1.5 شهرًا إذا تم استخدام نموذج الطرف الاصطناعي الأسمنتي. إذا تم استخدام طريقة بدون أسمنت، فمن غير المستحسن إنشاء دعامة كاملة حتى مرور شهرين على الأقل.
- يتم إلغاء العكازات والمشايات، كقاعدة عامة، عند منعطف 1.5-2 أشهر، ثم يتحول المريض إلى قصب. لا ينصح بالتوقف عن استخدام العصا حتى يختفي العرج وتكون لديك ثقة مطلقة في المشي.
- تشتمل تمارين إعادة التأهيل المتأخرة بعد استبدال مفصل الورك على أنواع أكثر تنوعًا ونشاطًا من التدريب، ولكن يجب على طبيبك أن يوصيك بها. نقترح عليك أن تتعرف على الطرق الشائعة للعلاج بالتمرين والتي تستخدم عادةً في المراكز المتخصصة.
- اعمل باستخدام شريط مطاطي، مع تمارين لإبعاد وثني الطرف مع المقاومة (لا تعقد ساقيك!).
- يمكنك استخدام عاصبة أو ببساطة الضغط على ركبتيك بيديك إذا لم يكن لديك واحدة.
- وضعية البداية مستلقية على ظهرك. قم بثني ساقيك بالتناوب عند مفاصل الركبة، وارفع أطرافك، ويكون اتجاه حركة الركبة نحوك.
يمكن وضع يديك على بطنك أو تمديدها على طول جسمك.
- استلقي على معدتك. قم بثني ساقيك في وقت واحد أو بالتناوب، مما يجعل قدميك أقرب إلى الأرداف. في نفس الوضع، من المفيد رفع الأرجل المستقيمة (بالتناوب). يمكنك أيضًا تقليد السباحة، حيث تعمل ذراعيك فقط بنشاط، ويرتفع صدرك، وأطرافك مستقيمة (إذا لم يكن الأمر صعبًا على المريض، فيمكنه رفع ساقيه قليلاً عن الأرض).
حاول أن تلمس كعبك على الأرداف. من غير المرجح أن تنجح، ولكن يجب أن يكون هذا هو الهدف.
- اختطاف بديل للأطراف المستقيمة في الاتجاه الجانبي من وضعية الاستلقاء على الظهر وعلى البطن. للقيام بذلك، تحتاج إلى رفع ساق العمل قليلا وتحريكها إلى الجانب، ثم العودة بعناية إلى نقطة البداية. وقياسا على ذلك، فإننا نمارس الجمباز بعد استبدال مفصل الورك وفي وضع عمودي.
يتم توجيه إصبع القدم إلى أعلى بشكل صارم مع تقدم التمرين.
- رفع الأطراف المستقيمة واحدة تلو الأخرى، مع سحب إصبع القدم نحوك. يمكن تنفيذ المهمة في وضعية الاستلقاء والوقوف. إذا كان المريض يمارس الرياضة وهو واقف، فأنت بحاجة إلى التمسك بأي دعم مناسب للتأمين، على سبيل المثال، ظهر الكرسي.
انتظر لبضع ثوان عند نقطة النهاية.
- رفع الساق المثنية، ومدها في الوزن، ثم الانحناء، وفي النهاية وضع الطرف المسطح على الأرض. هذه التقنية، كما قد تفهم، تتم في وضع أفقي للجسم.
يمكنك إعطاء حمل إضافي عن طريق وضع ساقك السليمة فوق الساق المؤلمة.
- إذا أجريت عملية جراحية لمفصل الورك منذ 1-1.5 شهرًا، فإن عملية إعادة التأهيل تسير بشكل جيد، فيمكنك تضمين تمرين "الدراجة" في روتينك اليومي.
الدراجة هي أفضل المعدات للنشاط البدني.
- بالإضافة إلى أساليب التدريب المدرجة، يتم تضمين القرفصاء الجزئي، والتمارين الهادئة على دراجة التمرين، ومعدات التوازن لتطوير القوة الداعمة والتوازن، بالإضافة إلى تقنيات مختلفة للحركة بالكرة والأوزان. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف زيارة إلى المسبح، حيث سيتم إجراء التمارين العلاجية في الماء والسباحة الترفيهية.
المرحلة البعيدة
من المعقول أن يتم إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك في المصحة في وقت لاحق. بالإضافة إلى أساليب إعادة التأهيل والتربية البدنية، والتي يتم تنفيذها باستخدام معدات إعادة التأهيل المختلفة ومعدات التمارين الرياضية في صالة الألعاب الرياضية أو في البيئة المائية، تتخصص العيادات الصحية في استخدام مصادر الشفاء الطبيعية، الفريدة في تركيبها الكيميائي والبيولوجي.
ابدأ بزيارة المسبح فهو مفيد جدًا.
في المصحات، يعتمد التعافي بعد استبدال مفصل الورك على استخدام دورات العلاج بالبلويد (تطبيقات الطين العلاجية) والعلاج بالمياه المعدنية على شكل محلول ملحي (معدني)، والرادون، وثاني أكسيد الكربون، وحمامات اللؤلؤ، وما إلى ذلك. السباحة في حوض السباحة. تتغلغل المواد العضوية وغير العضوية الموجودة في الطين العلاجي والمياه إلى الجسم أثناء جلسة العلاج وتساهم بشكل مفيد في:
- تقوية العظام، وزيادة قدرة العضلات على التحمل.
- ارتشاف الجلد والأوتار وتكوينات ندبات العضلات، وزيادة الحركة ليس فقط في موقع المفصل الاصطناعي، ولكن أيضًا في الأعضاء العظمية الغضروفية الأخرى؛
- تحسين إمدادات الدم والتغذية في قطاعات المشكلة؛
- القضاء على تورم هياكل الأنسجة الرخوة.
- التخلص من عامل الألم الذي غالباً ما يستمر في الإزعاج بدرجة أو بأخرى، حتى بعد مرور فترة طويلة من لحظة الأطراف الاصطناعية؛
- تماسك الجهاز العصبي المركزي، والانسجام العقلي، والموقف الإيجابي، وتطبيع النوم وحيوية النهار.
إعادة التأهيل بعد الجراحةتهدف جراحة مفاصل الورك إلى خلق ظروف خاصة للمريض من شأنها أن تساهم في استعادة الوظائف الحركية الكاملة والحياة الكاملة للشخص بسرعة.
من المهم جدًا أن يتمكن الشخص أثناء وجوده في المنزل بشكل فعال و استعادة نشاطك الحركي في أقصر وقت ممكنإلى أقصى حد ممكن. للقيام بذلك، هناك عدد من القواعد، وبعد ذلك يمكنك تحقيق النجاح.
عادة ما يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي لأشكال معينة من كسور عنق الفخذ، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وداء مفصل الورك. قبل بضعة عقود، قدمت هذه الأمراض للإعاقة الإلزامية. في الوقت الحاضر، وبفضل التقدم في جراحة العظام، أصبح لدى المريض الفرصة لاستعادة الوظائف الكاملة لمفصل الورك عن طريق استبداله بمفصل صناعي. ومع ذلك، بعد العملية فمن الضروري أن بعناية اتبع توصيات الطبيبوامنح نفسك نشاطًا بدنيًا بجرعات صارمة ولكن منتظمة.
تتكون فترة إعادة التأهيل المخططة بشكل صحيح بعد جراحة المفاصل الاصطناعية من ثلاث مراحل رئيسية.
فترة ما بعد الجراحة المبكرة
في الساعات والأيام الأولى بعد إجراء عملية تركيب الطرف الاصطناعي يكون المريض تحت إشراف الطبيب المعالج. وهو واجب على الإنسان أن يقوم به السيطرة على ضغط الدم ودرجة الحرارة والجسم والنبض. يجب أن تمر 12 يومًا على الأقل من لحظة الجراحة وحتى الخروج من المستشفى.
- في اليوم الأول بعد الجراحة، يستمر التورم الكبير، والذي يمكن تقليله باستخدام ضغط الثلج.
- إذا لزم الأمر، يصف الطبيب المعالج العلاج الدوائي - العلاج المضاد للبكتيريا، والعوامل المضادة للالتهابات والمضادة للصفيحات.
- تحدث متلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. هذه الظاهرة طبيعية تمامًا وطبيعية بالنسبة للعملية التي يتم إجراؤها. وكقاعدة عامة، يصف الطبيب المعالج أقراص أو حقن المسكنات في هذه الحالة. يتم التحكم في مدة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض.
- يجب أن يقضي المريض اليوم الأول مستلقياً على ظهره. لا ينصح بثني الساق بزاوية أقل من 90 درجة لمنع حدوث خلع في المفصل.
- يتم وضع وسادة خاصة بين أطراف المريض لتجنب الإصابة. في الأيام الأولى، ينصح المريض بتحريك الساق التي أجريت لها العملية قليلاً إلى الجانب.
إذا كانت بطانية المريض منخفضة جدًا عند قدميه، فيمنع منعا باتا النهوض وأخذ البطانية بمفرده.
فترة متأخرة
بعد الانتهاء من الفترة المبكرة من إعادة التأهيل بعد الانتهاء من عملية استبدال مفصل الورك، تبدأ المرحلة التالية. وقد تمر عدة أشهر من يوم الجراحة وحتى نهاية هذه الفترة. يُسمح للمريض تدريجياً بزيادة شدة المشي مع الدعم. الشرط الأساسي لذلك هو الحفاظ على استقامة ظهرك والنظر إلى الأمام مباشرة.
الحد الأقصى للوقت الذي يمكنك المشي فيه بعد استبدال المفصل بالكامل هو 30 دقيقة يوميًا. يمكنك زيادة سرعة الحركة والمسافة تدريجيًا، لكن يجب أن يظل الوقت كما هو. خلال الشهرين الأولين، يجب ألا يصعد الشخص السلالم أعلى من رحلة واحدة..
أحد الشروط الأساسية لإعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل الصناعية هو توفير الراحة الإلزامية الكاملة للمريض في الوضع الصحيح. من الأفضل أن تستريحي وأنت مستلقية على ظهرك. إذا كان المريض يفضل الاستلقاء على جانبه لسبب ما، فيجب وضع وسادة أو وسادة ناعمة صغيرة بين الركبتين.
من الأفضل النوم على مرتبة صلبة لتقويم العظام. خلال فترة إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك، من الضروري ارتداء ملابسك بمساعدة أحبائك أثناء الجلوس على الكرسي. بما أن الانحناء نحو القدمين يعزز أقصى قدر من الثني في مفصل الورك، فمنعا باتا ارتداء الجوارب أو الأحذية خلال هذه الفترة. يوصى بالتحرك بمساعدة العصا خلال هذا الوقت..
فترة التعافي الوظيفية
تبدأ فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لاستبدال مفصل الورك بعد ثلاثة أشهر، لكن إجراءات التعافي لم تنته بعد.
إذا استمر الألم وعدم الراحة في المفصل أو الساق بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل لاستبدال المفصل بالكامل، فأنت بحاجة إلى استخدام عصا. يُسمح للشخص بالعودة إلى وظيفته وقيادة السيارة في موعد لا يتجاوز بضعة أشهر. ومع ذلك، يجب أن يمر 12 شهرًا على الأقل قبل السماح بممارسة الرياضات الاحترافية.
في بعض الحالات، يمكن للطبيب تمديد فترة إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك في المنزل بشكل كبير. العوامل التالية قد تؤثر على هذا:
- عمر المريض الذي أجريت له العملية.
- بيانات أنامنستيكية.
- وجود أمراض جهازية مصاحبة.
- عدم تحمل بعض الأدوية.
لتسريع عملية إعادة التأهيل بعد عملية المفاصل الصناعية وجعلها أكثر كثافة، قد يصف الطبيب التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الحركي. يُنصح بشدة كل عام بالخضوع لدورة علاجية في المصحات المتخصصة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
تجهيز مكان معيشة المريض
للتأكد من أن المريض بعد جراحة زرع الورك يشعر بالراحة قدر الإمكان لتعزيز أقصى قدر من الشفاء:
- من الضروري إزالة جميع السجاد والموكيت من الأرض حتى لا يصطدم المريض بقدمه أو عكازه ويسقط.
- يُنصح بتركيب درابزين خاص على الجدران في الأماكن التي يزداد فيها الخطر. نحن نتحدث عن حمام المريض ومرحاضه وغرفة نومه.
- إذا أمكن، يمكنك شراء أو استئجار سرير طبي خاص يمكن تعديل ارتفاعه. في مثل هذا السرير، ليس فقط الراحة أكثر راحة، ولكن من السهل جدًا الخروج منه.
- يجب عليك الاغتسال أثناء الاستحمام أو الاستحمام أثناء الجلوس. يمكنك وضع كرسي منخفض أو مقعد في حوض الاستحمام أو كشك الدش. يمكنك وضع لوح خاص على حافة حوض الاستحمام. يوصى بتركيب درابزين خاص على الحائط ليسهل على المريض الخروج من الحمام.
- يجب عليك وضع حامل خاص أو حلقة قابلة للنفخ على المرحاض. ويرجع ذلك إلى أن المريض لا ينبغي أن يثني ساقيه عند المفاصل أكثر من 90 درجة، والمراحيض القياسية لا تسهل ذلك.
ماذا يمكنك أن تفعل بعد الجراحة؟
تتضمن إعادة التأهيل بعد جراحة الورك في المنزل قواعد السلوك التالية:
1. يُسمح بالاستلقاء على ظهرك لمدة لا تقل عن 40 دقيقة يومياً، مع تكرار ذلك 4 مرات على الأقل.
2. يجب ارتداء الملابس أثناء الجلوس فقط.
3. يمكن للأقارب فقط وضع الجوارب والجوارب والأحذية على المريض.
4. عند الجلوس على الكرسي يجب أن تباعد بين قدميك بما لا يقل عن 20 سم.
5. يمكنك القيام بالأعمال المنزلية شيئًا فشيئًا وفقًا لقدراتك - غسل الأطباق والغبار والطهي.
6. المشي بدون دعم بمفردك خلال فترة التعافي بعد استبدال مفصل الورك مسموح به في موعد لا يتجاوز 4 أشهر.
7. إذا كان عليك البقاء في مكان واحد لفترة طويلة، فمن الأفضل الجلوس على كرسي.
8. من الضروري النوم بوضعية تكون فيها أصابع القدم في الطرف المصاب متجهة للأعلى.
9. عند الراحة، ضع وسادة أو وسادة خاصة تحت قدميك.
لكي يظل المفصل في مكانه بشكل آمن خلال فترة التعافي بعد استبدال مفصل الورك، يجب أن يتم تثبيته بشكل آمن وثابت بواسطة العضلات. للقيام بذلك، يحتاجون إلى التدريب باستخدام مجموعات خاصة من تمارين الجمباز. ستساعد هذه التوصيات البسيطة بعد استبدال مفصل الورك المريض على تحسين نوعية حياته واستعادة الأداء الكامل.
أي عملية جراحية تشكل ضغطًا هائلاً على جسم الإنسان. خلال فترة التعافي، لا ينصح بتنفيذ الإجراءات التالية التي قد تضر المريض وتعطل الأداء السليم للمفصل:
2. يمنع الوقوف في مكان واحد لمدة طويلة. كملاذ أخير، يجب أن يتم ذلك مع مباعدة قدميك بمقدار عرض الكتفين والحفاظ على استقامة جسمك. تعمل هذه الوضعية على تعزيز أقصى استرخاء للعضلات في مفصل الورك.
3. لا يجوز النوم أو الاستلقاء على الجانب المصاب أو وضع ساقيك فوق بعضهما.
حتى يتم تجذر الطرف الاصطناعي بالكامل، يوصى بالمشي بسلاسة شديدة وبسرعة منخفضة. ومن الأفضل استخدام العصا عند المشي. يجب أن يتم تثبيته على جانب الطرف الذي تم تشغيله.
ما نوع التدريب الذي يمكنك القيام به؟
يمكنك تحسين نوعية حياتك بعد استبدال مفصل الورك من خلال النشاط البدني المُقاس. في مرحلة لاحقة من إعادة التأهيل، يمكن أن تكون التمارين الخاصة باستخدام الشريط المطاطي فعالة للغاية. يتم تثبيته على سطح ثابت ويتم وضعه على الطرف الذي يتم تشغيله. من الضروري تمديد الشريط تدريجيًا مع الساق المصابة ذهابًا وإيابًا. يوصى باستشارة طبيب العظام المعالج وأخصائي العلاج بالتمارين الرياضية ومعرفة مقدار التدريب الذي يمكنك القيام به خلال اليوم.
يُسمح بممارسة الرياضة على دراجات التمرين بجرعات محدودة للغاية. يجب أن نتذكر أنه لا يمكنك ثني ساقك أكثر من 90 درجة. عليك أولاً أن تتعلم كيفية تحريك الدواسة للخلف ثم للأمام.
يمكنك التدريب لتحقيق التوازن في وضع جسمك في الفضاء. للقيام بذلك، يمكنك أولاً الوقوف على الساق السليمة ثم على الساق التي خضعت للجراحة، مع استبدال الساقين واحدة تلو الأخرى. في البداية، يمكنك التمسك بجدار أو أي سطح مناسب آخر. تدريجيا، يمكن توسيع الحمل على الساقين عن طريق الإضافة تأرجح بساقك الحرة أولاًومن ثم سحب الشريط المطاطي. هؤلاء التدريبات الشاملة سوف تساعد على تحسين الدورة الدمويةوزيادة قوة ومرونة عضلات الفخذ.
أداة جيدة جدًا للتدريب في المنزل هي منصة خاصة لممارسة التمارين الرياضية. تعمل هذه التمارين على تدريب الجسم بشكل مثالي على التوازن والحفاظ على التوازن.
يمكن تضمينها في مجمع جسدي للتعافي بعد جراحة الوركتمارين على حلقة مفرغة. أنت بحاجة إلى التحرك معها، وليس ضدها. يجب أن تتحرك القدمين بسلاسة من أخمص القدمين إلى الكعب.
في المراحل الأولى من إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك بالكامل يُسمح للمريض بالمشي لمدة لا تزيد عن 10 دقائق. تدريجيا، يزيد وقت التحميل إلى 30 دقيقة، ويجب أن يكون متباعدا 2-3 مرات خلال اليوم. حتى بعد الشفاء التام والتخلي عن العصا وغيرها من وسائل الدعم، يوصى بالمشي لمدة 30-40 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع. تتطلب الحياة الكاملة بعد استبدال مفصل الورك اتباع نظام غذائي متوازن، والالتزام بنظام الراحة في العمل، والمراقبة الدورية من قبل أخصائي.
تشير الدراسات إلى أن المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك تتطور لدى 1% من الشباب و2.5% من المرضى الأكبر سناً. على الرغم من الاحتمال الضئيل لتطوير عواقب سلبية، فإنها يمكن أن تؤثر على أي شخص، وخاصة أولئك الذين لم يتبعوا برنامج إعادة التأهيل بشكل صارم.
صورة لموضع الطرف الاصطناعي في جسم الإنسان.
تحدث المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك بسبب الرعاية غير المناسبة بعد العملية الجراحية والنشاط البدني بعد الخروج من المستشفى. السبب الثاني هو أخطاء الجراح. وثالثًا، هذا فحص غير مكتمل قبل الجراحة، ونتيجة لذلك لم يتم علاج الالتهابات الخفية (اللوزتين والتهاب المثانة وما إلى ذلك) ويتأثر نجاح العلاج بمؤهلات الطاقم الطبي، حيث تلقى المريض تقنية عالية الرعاية الطبية - العلاج الجراحي وإعادة التأهيل.
يمكن أن يكون الألم مختلفًا، فهناك ألم "جيد" - بعد مجهود بدني معتدل. وهناك كلمة "سيئة" تتحدث عن مشاكل تحتاج إلى تشخيص عاجل.
إحصائيات المضاعفات كنسبة مئوية
إن جراحة تركيب مفصل الورك الاصطناعي هي الطريقة الوحيدة التي "تعيد" المريض للوقوف على قدميه، وتخلصه من الألم المنهك والقدرة المحدودة على العمل، وتسمح له بالعودة إلى النشاط البدني الصحي. نادرًا ما تحدث حالات مرضية غير سارة مرتبطة بالزرع، ويجب إبلاغ المريض عنها. وفقا للتجارب المعشاة ذات الشواهد الجارية، تم الحصول على البيانات التالية:
- يحدث خلع رأس الطرف الاصطناعي في حوالي 1.9% من الحالات؛
- التسبب في الإنتان – بنسبة 1.37%;
- الجلطات الدموية– 0.3%;
- يحدث الكسر حول الأطراف الصناعية في 0.2% من الحالات.
إنها لا تتطور بسبب خطأ الجراح، بل بسبب المريض نفسه، الذي لم يواصل إعادة التأهيل أو لم يلتزم بنظام بدني خاص بعد انتهاء فترة الشفاء. يحدث تدهور الحالة في المنزل، عندما لا يكون هناك مراقبة دقيقة من الأطباء الموجودين في العيادة.
لا يمكن لأي متخصص في جراحة العظام، حتى مع خبرة عمل غنية لا تشوبها شائبة، التنبؤ بنسبة 100٪ بكيفية تصرف جسم معين بعد مثل هذه التلاعبات المعقدة في الجهاز العضلي الهيكلي، وإعطاء المريض ضمانًا كاملاً بأن كل شيء سوف يسير بسلاسة ودون حوادث.
التفريق بين الألم: طبيعي أم لا
سيتم ملاحظة الألم بعد استبدال مفصل الورك في الفترة المبكرة، لأن الجسم قد خضع لعملية جراحية خطيرة في العظام. تعتبر المتلازمة المؤلمة خلال الأسابيع 2-3 الأولى بمثابة استجابة طبيعية للجسم لإصابة جراحية حديثة، ولا تعتبر انحرافًا.
وإلى أن تشفى الإصابة الجراحية، تعود هياكل العضلات إلى وضعها الطبيعي، وحتى تصبح العظام والمفاصل الاصطناعية رابطًا حركيًا واحدًا، سيشعر الشخص بعدم الراحة لبعض الوقت. لذلك، يتم وصف مسكن جيد للآلام، مما يساعد على التغلب على الأعراض المؤلمة المبكرة بسهولة أكبر والتركيز بشكل أفضل على أنشطة العلاج وإعادة التأهيل.
خياطة جيدة الشفاء بعد الجراحة. وهو أملس وشاحب ولا يوجد به أي إفرازات.
يجب التمييز بين الأحاسيس المؤلمة وفحصها: أي منها طبيعي وأيها يشكل تهديدًا حقيقيًا. يمكن القيام بذلك عن طريق الجراح التشغيلي. ومهمة المريض هي إخطار طبيب العظام في حالة ظهور أي علامات غير مريحة.
عوامل الخطر الرئيسية
التدخل الجراحي لا يستبعد حدوث مضاعفات وخطيرة في ذلك. خاصة إذا تم ارتكاب أخطاء خلال فترة ما بعد الجراحة و/أو أثناءها. حتى الأخطاء الصغيرة أثناء الجراحة أو أثناء إعادة التأهيل تزيد من احتمالية إجراء عملية تقويم مفاصل الورك غير المرضية. هناك أيضًا عوامل خطر تزيد من قابلية الجسم لعواقب ما بعد الجراحة وغالبًا ما تكون سببًا لها:
- تقدم عمر الشخص؛
- الأمراض المصاحبة الشديدة، على سبيل المثال، داء السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والصدفية، والذئبة الحمامية.
- أي تدخل جراحي سابق على المفصل "الأصلي"، يهدف إلى علاج خلل التنسج، وكسور الفخذ، وتشوهات مفصل الورك (تخليق العظم، قطع العظم، وما إلى ذلك)؛
- إعادة المفاصل الاصطناعية، أي الاستبدال المتكرر لمفصل الورك؛
- التهاب موضعي وبؤر قيحية في تاريخ المريض.
تجدر الإشارة إلى أنه بعد استبدال مفصل الورك، يكون كبار السن أكثر عرضة للمضاعفات، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. بالإضافة إلى المرض الأساسي، يعاني المرضى المسنون من أمراض مصاحبة يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار إعادة التأهيل، على سبيل المثال، تقليل مقاومة عدوى. هناك احتمالية منخفضة للوظائف التعويضية والتصالحية، وضعف الجهاز العضلي الرباطي، وعلامات هشاشة العظام، والقصور اللمفاوي في الأطراف السفلية.
يصعب على كبار السن التعافي، ولكن يمكن القيام بذلك بنجاح.
مفهوم وطرق علاج العواقب
سيتم عرض أعراض المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك في الجدول أدناه لفهم أفضل. ستساعد الزيارة السريعة للطبيب عند أول علامات مشبوهة على تجنب تطور الأحداث السلبية، وفي بعض الحالات، إنقاذ الغرسة دون جراحة مراجعة. كلما أصبحت الصورة السريرية أكثر تقدما، كلما زادت صعوبة الاستجابة للتصحيح العلاجي.
الخلع والخلع الجزئي في الأطراف الاصطناعية
يحدث الفائض السلبي في السنة الأولى بعد الأطراف الصناعية. هذه هي الحالة المرضية الأكثر شيوعًا التي يتم فيها إزاحة المكون الفخذي بالنسبة للعنصر الحقي، مما يؤدي إلى انفصال رأس وكأس الطرف الاصطناعي. العوامل الاستفزازية هي الأحمال الزائدة، والأخطاء في اختيار النموذج وتركيب الغرسة (عيوب في زاوية التنسيب)، واستخدام النهج الجراحي الخلفي، والصدمات النفسية.
خلع الجزء الفخذي على الأشعة السينية.
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من كسور الورك، وخلل التنسج، والأمراض العصبية العضلية، والسمنة، وفرط حركة المفاصل، ومتلازمة إيلرز، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الأفراد الذين خضعوا لعملية جراحية لمفصل الورك الطبيعي في الماضي هم أيضًا عرضة بشكل خاص للخلع. يتطلب الخلع ردًا غير جراحي أو إصلاحًا مفتوحًا. إذا تم علاجه في الوقت المناسب، يمكن تعديل الرأس الاصطناعي بطريقة مغلقة تحت التخدير. إذا استمرت المشكلة، فقد يصف الطبيب عملية متكررة لإعادة تركيب الطرف الاصطناعي.
العدوى النظيرية
الظاهرة الثانية الأكثر شيوعًا، والتي تتميز بتنشيط عمليات التهابات قيحية شديدة في منطقة الغرسة المثبتة. يتم إدخال المستضدات المعدية أثناء العملية الجراحية من خلال أدوات جراحية غير معقمة بشكل كافٍ (نادرًا) أو بعد التدخل تنتقل عبر مجرى الدم من أي عضو به مشكلة يحتوي على بيئة ميكروبية مسببة للأمراض (غالبًا). كما يساهم سوء علاج منطقة الجرح أو سوء الشفاء (في مرض السكري) في تطور البكتيريا وتكاثرها.
يعتبر الإفراز من الجرح الجراحي علامة سيئة.
التركيز القيحي له تأثير ضار على قوة تثبيت الطرف الاصطناعي، مما يسبب ارتخاءه وعدم استقراره. يصعب علاج البكتيريا القيحية، وكقاعدة عامة، يتطلب إزالة الغرسة وإعادة التثبيت بعد فترة طويلة. المبدأ الرئيسي للعلاج هو اختبار لتحديد نوع العدوى، والعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل، وغسل الجرح بكثرة بمحلول مطهر.
تشير الأسهم إلى مناطق الالتهاب المعدي، وهذا هو بالضبط ما تبدو عليه في الأشعة السينية.
الجلطات الدموية (PE)
PE هو انسداد خطير في الفروع أو الجذع الرئيسي للشريان الرئوي بسبب خثرة منفصلة، والتي تشكلت بعد زرعها في الأوردة العميقة للطرف السفلي بسبب انخفاض الدورة الدموية الناتجة عن الحركة المحدودة للساق. السبب وراء تجلط الدم هو الافتقار إلى إعادة التأهيل المبكر والعلاج الدوائي اللازم، والبقاء لفترة طويلة في حالة عدم الحركة.
يتم التعامل مع هذه المضاعفات بنجاح كبير في هذه المرحلة من التطور الطبي.
إن سد تجويف الرئتين أمر مميت بشكل خطير، لذلك يتم إدخال المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة، حيث، مع الأخذ في الاعتبار شدة متلازمة التخثر: إدارة التخثرات والأدوية التي تقلل من تخثر الدم، NMS والتهوية الميكانيكية، استئصال الصمة ، إلخ.
الكسر المحيطي
يعد هذا انتهاكًا لسلامة عظم الفخذ في منطقة الجذع باستخدام طرف اصطناعي غير مستقر ومستقر، ويحدث أثناء العملية الجراحية أو في أي وقت بعد الجراحة (عدة أيام أو أشهر أو سنوات). تحدث الكسور في كثير من الأحيان نتيجة لانخفاض كثافة العظام، ولكنها قد تكون نتيجة للتطور غير الكفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل صناعي، أو طريقة التثبيت المختارة بشكل غير صحيح. العلاج، اعتمادا على نوع وشدة الضرر، يتكون من استخدام إحدى طرق تركيب العظم. يتم استبدال الساق، إذا لزم الأمر، بتكوين أكثر ملاءمة.
يحدث فشل الزرع في حالات نادرة جدًا.
الاعتلال العصبي الوركي
متلازمة الاعتلال العصبي هي آفة في العصب الشظوي، وهو جزء من بنية العصب الوركي الأكبر، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن إطالة الساق بعد الأطراف الاصطناعية، أو ضغط الورم الدموي الناتج على تكوين العصب، أو، بشكل أقل شيوعًا، أثناء العملية الجراحية الأضرار الناجمة عن تصرفات الجراح الإهمال. يتم إجراء ترميم العصب من خلال العلاج المسبب للمرض بالطريقة الجراحية المثلى أو من خلال إعادة التأهيل البدني.
عندما يعمل جراح عديم الخبرة، هناك خطر إصابة الأعصاب الفخذية.
الأعراض في الجدول
| متلازمة | أعراض |
خلع (ضعف التطابق) للطرف الاصطناعي |
|
عملية معدية محلية |
|
الخثار والانسداد الرئوي (الجلطات الدموية) |
|
كسر العظام المحيطية |
|
اعتلال الأعصاب الظنبوبي الأصغر |
|
اجراءات وقائية
إن الوقاية من المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك أسهل بكثير من الخضوع بعد ذلك لعلاج مكثف ومطول للتخلص منها. التطور غير المرضي للحالة يمكن أن يبطل كل جهود الجراح. لا يعطي العلاج دائمًا تأثيرًا إيجابيًا والنتيجة المتوقعة، لذلك توفر العيادات الرائدة برنامجًا شاملاً المحيطة بالجراحة للوقاية من جميع العواقب الحالية.
يتم علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية، والتي في حد ذاتها ضارة جدًا بالجسم.
في مرحلة ما قبل الجراحة، يتم إجراء التشخيص للعدوى في الجسم، وأمراض الأعضاء الداخلية، والحساسية، وما إلى ذلك. إذا تم الكشف عن العمليات الالتهابية والمعدية، والأمراض المزمنة في مرحلة المعاوضة، فلن تبدأ التدابير الجراحية حتى يتم تحديد بؤر العدوى إذا تم علاجها، فلن تنخفض مشاكل الأوعية الدموية الوريدية إلى مستوى مقبول، ولن تصل الأمراض الأخرى إلى حالة من الهدوء المستقر.
حاليًا، جميع الغرسات تقريبًا مصنوعة من مواد مضادة للحساسية.
إذا كان هناك استعداد لتفاعلات الحساسية، يتم فحص هذه الحقيقة وأخذها في الاعتبار، حيث يعتمد عليها اختيار الأدوية والمواد الاصطناعية ونوع التخدير. تعتمد العملية الجراحية بأكملها وإعادة التأهيل على تقييم الحالة الصحية للأعضاء والأنظمة الداخلية ومعايير العمر والوزن. لتقليل مخاطر المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك، يتم إجراء العلاج الوقائي قبل وأثناء العملية، بعد الجراحة، بما في ذلك على المدى الطويل. النهج الوقائي الشامل:
- القضاء على المخدرات من المصدر المعدي، والتعويض الكامل عن الأمراض المزمنة؛
- وصف جرعات معينة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي قبل 12 ساعة لمنع حدوث التخثر، ويستمر العلاج المضاد للتخثر لبعض الوقت بعد الجراحة؛
- استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف النشطة ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض قبل ساعتين من استبدال مفصل الورك القادم ولعدة أيام؛
- تدخل جراحي لا تشوبه شائبة من الناحية الفنية، مع الحد الأدنى من الصدمات، وتجنب فقدان الدم بشكل كبير وظهور الأورام الدموية؛
- اختيار الهيكل الاصطناعي المثالي الذي يتطابق تمامًا مع المعلمات التشريحية للاتصال العظمي الحقيقي، بما في ذلك التثبيت الصحيح بزاوية الاتجاه الصحيحة، والذي يضمن في المستقبل استقرار الغرسة وسلامتها ووظيفتها الممتازة؛
- التنشيط المبكر للمريض من أجل منع العمليات الراكدة في الساق وضمور العضلات والتقلصات، وإدراجها من اليوم الأول للعلاج بالتمارين وإجراءات العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي، العلاج المغناطيسي، وما إلى ذلك)، وتمارين التنفس، وكذلك عالية الجودة رعاية الجرح الجراحي.
- إعلام المريض بجميع المضاعفات المحتملة وأنواع النشاط البدني المسموح بها وغير المقبولة والاحتياطات والحاجة إلى أداء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام.
يلعب التواصل بين المريض والطاقم الطبي دورًا كبيرًا في نجاح العلاج. وهذا ما يسمى بالخدمة، لأنه عندما يتم تعليم المريض بشكل كامل، فإنه يدرك بشكل أفضل العمليات التي تحدث في جسده.
يجب أن يدرك المريض أن نتيجة العملية ونجاح الشفاء لا يعتمدان فقط على درجة احترافية الأطباء، بل يعتمدان عليه أيضًا. بعد جراحة استبدال مفصل الورك، من الممكن تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها، ولكن فقط إذا اتبعت توصيات المتخصصين بدقة.
بعد أي تدخل جراحي في جسم الإنسان، يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي.
جراحة استبدال الورك ليست استثناء.
الأسباب الرئيسية لاستبدال مفصل الورك
التهاب المفاصل
يحدث هذا عندما يتأثر غضروف مفصل الورك. والأكثر شيوعًا هو تشوه هشاشة العظام - وهو مرض يصيب كبار السن الذين يتآكل غضروفهم ببساطة. ونتيجة لذلك، يعاني المريض من الألم، وتقل حركة المفاصل، وما إلى ذلك. قد تكون الأسباب الأخرى لظهور فصال مفصل الورك هي تطوره غير الصحيح وضعف عظامه بعد حدوث كسور في منطقة المفصل.
كسر في عنق الفخذ
بالنسبة لكبار السن، يمكن أن تكون مثل هذه الإصابة بمثابة حكم بالإعدام، لأن... في أغلب الأحيان، لا يشفى هذا الكسر. الطريقة الوحيدة لإعادة الشخص إلى قدميه وليس فقط هي الخضوع لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك.
التهاب المفاصل
التهاب المفاصل - المفاصل أيضًا عرضة لجميع أنواع الأمراض الالتهابية (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي).
أما بالنسبة لإعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك، فلا توجد طريقة واحدة.
يعتمد التعافي بعد العملية الجراحية إلى حد كبير على الأسباب الأساسية التي استلزمت العملية نفسها. خذ على سبيل المثال كسر الورك. تعتبر الجراحة بعد الإصابة مباشرة هي المفتاح لشفاء أسرع للمريض، لأن لم يكن لدى العضلات المحيطة بمفصل الورك الوقت الكافي لتفقد وظائفها ونغمتها. إنها مسألة أخرى، إذا لم يطأ الشخص بشكل كامل على ساقه المؤلمة لفترة طويلة من الزمن، وعانى من الألم، وبعد سنوات قليلة فقط خضع لعملية جراحية داخلية. في هذه الحالة، سوف يستغرق إعادة التأهيل وقتا أطول بكثير، لأنه لم يتمكن المريض من الاعتماد بشكل كامل على ساقه المؤلمة لفترة طويلة من الزمن، ونتيجة لذلك حدث ضمور في العضلات.
تنطبق نفس القواعد على حالة التهاب المفاصل: سيساعدك المرض غير المتقدم والمفاصل الاصطناعية في الوقت المناسب على التعافي بشكل أسرع بكثير من تأجيل العملية لفترة طويلة - ولهذا السبب، لا تعاني الأنسجة العظمية فحسب، بل العضلات أيضًا.
في كل الأحوال، مهما كانت أسباب الحاجة إلى الجراحة، فإن مجموعة تمارين إعادة التأهيل هي نفسها تقريبًا لجميع الحالات، وتبدأ عملية التعافي بأكملها فورًا بعد العملية.
البداية - المرحلة 0 من إعادة التأهيل
تعد المرحلة الصفرية من التعافي بعد العملية الجراحية هي الخطوة الأولى في عملية إعادة التأهيل بأكملها.
ومن أهم الأهداف التي يجب تحقيقها في هذه المرحلة ما يلي:
- تحسين تدفق الدم إلى الساقين لتجنب جلطات الدم.
- تقوية العضلات و"تطوير" حركات مفصل الورك.
هذه التمارين إلزامية ولن تساعدك على التعافي بشكل أسرع فحسب، بل ستعمل أيضًا على تقليل الألم بعد العملية الجراحية.
يجب أن تبدأ الفصول الدراسية بمجرد زوال التخدير - إذا كانت حقنة في الظهر (تخدير موضعي)، فلن يتمكن المريض من تحريك ساقيه خلال أول 2-6 ساعات. يجب أن تكون الوتيرة بطيئة وحذرة. في البداية، لن يسير كل شيء على ما يرام. ومع ذلك، ينبغي ممارسة التمارين كل يوم في الصباح وبعد الظهر والمساء.
مضخة القدم
يمكن القيام بهذا التمرين مباشرة بعد الجراحة وطوال عملية إعادة التأهيل بأكملها. الاستلقاء (الجلوس) على السرير أو الجلوس على الكرسي، يتم إجراء حركات بطيئة للقدم - لأعلى ولأسفل. يجب أن يتم التمرين عدة مرات كل 5-10 دقائق.
الدوران في مفصل الكاحل
خلال هذا التمرين، يتم إجراء حركات دورانية بقدم الساق التي تم إجراء العملية عليها: أولًا 5 مرات في اتجاه عقارب الساعة، ثم نفس العدد من المرات عكس اتجاه عقارب الساعة. يجب أن تشمل الحركات الدورانية مفصل الكاحل فقط (وليس الركبة!). يمكن أداء هذا التمرين إما بالاستلقاء أو في وضعية الجلوس.
تمرين لعضلة الفخذ الرباعية
العضلة الرباعية الفخذية هي عضلة تقع في الجزء الأمامي من الفخذ. جوهر التمرين هو شد عضلات الفخذ الرباعية س. للقيام بذلك، حاول تقويم ركبتك، والضغط على الجزء الخلفي من ساقك إلى السرير. يجب أن تبقى العضلات في حالة توتر لمدة 5-10 ثوانٍ. يتم التمرين 10 مرات بكلتا الساقين.
ثني الركبة مع دعم الكعب
يتم سحب الكعب - دون رفع سطح السرير وثني الركبة - إلى الأرداف. وفي هذه الحالة يجب ألا تميل الركبة نحو الساق الأخرى، ويجب ألا تتجاوز زاوية انحناء مفصل الورك 90 درجة. يتم التمرين 10 مرات.
في اليوم الأول بعد الجراحة قد يكون من الصعب القيام بهذا التمرين، وفي هذه الحالة من الأفضل الانتظار وعدم القيام به. إذا استمرت الصعوبات في التمرين في الظهور لاحقًا، فيمكنك مساعدة نفسك على شد كعبك باستخدام شريط أو ورقة مطوية.
انقباض الأرداف
يتضمن هذا التمرين عضلات الألوية: يجب الضغط عليها وإبقائها في حالة توتر لمدة تصل إلى 5 ثوانٍ. يتم تكرار التمرين 10 مرات.
يقود
يتضمن التمرين تشغيل الساق التي يجب تحريكها إلى الجانب قدر الإمكان ثم إعادتها إلى وضعها الأصلي. وهكذا حتى 10 مرات. كقاعدة عامة، ينجح عدد قليل من الأشخاص في هذا التمرين في اليوم الأول بعد العملية الجراحية - في هذه الحالة، ليس من الضروري التسرع في القيام بذلك.
رفع الساق بشكل مستقيم
خلال هذا التمرين، يجب أن تكون عضلات الفخذ متوترة بحيث تكون ركبة الساق المستلقية على سطح السرير مستقيمة قدر الإمكان. ثم عليك أن تحاول رفع ساقك المستقيمة على الأقل بضعة سنتيمترات فوق سطح السرير. وهكذا 10 مرات بالساق "المريضة" والسليمة. لا يمكن لأي شخص القيام بالتمرين النهائي للمرحلة الصفرية في الأيام الأولى بعد العملية الجراحية، لذلك لا ينبغي عليك التسرع في القيام بذلك.
الخاتمة
يجب إجراء جميع التمارين المذكورة أعلاه للمرحلة الصفرية من عملية إعادة التأهيل ليس فقط في الأيام الأولى بعد عملية الأطراف الاصطناعية. مفصل الورك. سيكون تحسين إمدادات الدم وتقوية العضلات واستعادة وظائف عمل مفصل الورك أمرًا ذا صلة طوال فترة إعادة التأهيل.
"العناية الصارمة" أو المرحلة الأولى
في هذه المرحلة من إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية (1-4 أيام)، يتعلم المريض، تحت إشراف الطبيب، بعض الأشياء المستقلة، وهي: النهوض من السرير، والاستلقاء عليه، والمشي على عكازين أو مشاية، والجلوس و النهوض من الكرسي واستخدام المرحاض وممارسة التمارين الرياضية.
يجب أن يقضي المريض اليوم الأول بعد العملية الجراحية مستلقيًا على السرير - حتى بالنسبة للإجراءات التي قد تكون ضرورية، سيتم نقل المريض على نقالة.
في اليوم الثاني، يقوم الطبيب المسؤول عن علاج أو إعادة تأهيل المريض بوضع جناحه على قدميه ويجبره على المشي على عكازين أو بالمشاية، وسيكون من الممكن أن يدوس على الساق التي أجريت لها العملية.
ولا تدوس فقط، ولكن (في معظم الحالات) "تتكئ" عليها بكامل وزن جسمك. في بعض الظروف، قد يصف الطبيب أحمالًا جزئية أقل جذرية على مفصل الورك المكتسب حديثًا - ستحدث الزيادة في الأحمال على الساق التي خضعت للجراحة تدريجيًا.
قاعدة الزاوية القائمة، أو منع الخلع
كم وكيف وما هي التمارين التي يجب القيام بها ليس كل ما يجب أن يعرفه صاحب المفصل الاصطناعي للورك. يجب أن تتذكر دائمًا أن السلوك الإهمال في فترة ما بعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى خلع المفصل. لمنع حدوث ذلك، في الأشهر الأولى بعد جراحة المفاصل الصناعية، يجب عليك الالتزام بعدة قواعد:
المادة 1:قاعدة الزاوية القائمة - هل هذا يعني أنه لا يمكنك ثني ساقك عند مفصل الورك أكثر من 90 درجة؟ (أي أن تكون ركبة الساق تحت الخصر، وليس في نفس المستوى أو أعلى). يجب عليك أيضا عدم عبور ساقيك أو القرفصاء.
لكي لا تنتهك شروط قاعدة الزاوية القائمة حتى في الليل ولا تعرض المفصل الجديد لخطر الخلع، يمكنك وضع 1-2 وسادة بين ساقيك. لا يمكنك الجلوس على كرسي أو كرسي بذراعين إلا في حالة مراعاة قاعدة الزاوية القائمة، أي. زاوية انثناء مفصل الورك أقل من 90 درجة.
القاعدة رقم 2:عند الاستلقاء على السرير أو الجلوس على كرسي، يجب تحريك الساق التي يتم تشغيلها قليلاً إلى جانب الساق السليمة (إذا كنت جالسًا، فكما لو كنت في وضع القرفصاء).
سيسمح لك ذلك بإرخاء تلك العضلات التي تم قطعها جراحيًا عند تركيب الطرف الاصطناعي. بعد أن يقوم الجراح بخياطة العضلات معًا مرة أخرى، تحتاج العضلات إلى 3-4 أسابيع من الراحة للشفاء التام، أي. لا تجهد ساقك كثيرًا واحتفظ بها في وضع مبعد قليلاً. للتأكد من الوضع الصحيح للساق الخاضعة للجراحة، يمكنك إجراء اختبار صغير - اختبار الإبهام. وللقيام بذلك، يتم وضع الإصبع على السطح الخارجي للفخذ وإذا كانت الساق في الوضع الصحيح، فستكون ركبتها على يمين الإصبع إذا كانت الساق اليمنى، أو إلى اليسار إذا كانت الساق مستقيمة. غادر.
القاعدة رقم 3:أثناء وجودك في السرير، لا ينبغي عليك الوصول إلى بطانية أو أي شيء آخر يقع عند قدميك.
للقيام بذلك، يجب عليك استخدام الأجهزة المساعدة أو مساعدة الآخرين. ينطبق هذا أيضًا على الأحذية - لا يمكنك ارتداء حذاء بدون ملعقة، وفي المستشفى من الأفضل ارتداء حذاء بدون ظهر.
القاعدة رقم 4:لا يمكنك النوم على الجانب الذي خضع للجراحة، بل فقط على الجانب السليم!
في هذه الحالة يجب أن تكون هناك وسادة أو وسادة بين الركبتين مما يساعد على استرخاء عضلات الألوية ويحميها من التمزق.
القاعدة رقم 5:عند الاستلقاء على ظهرك، لا ينبغي أن تضع وسادة أو مسندًا تحت ركبتك طوال الوقت.
يساعد هذا إلى حد ما في تقليل الألم، ولكن في الوقت نفسه، فإن الوضع الثابت نصف المنحني للركبة سيؤدي إلى تعقيد تمديد مفصل الورك في المستقبل.
بعد 1-1.5 شهر، ستصبح العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالمفصل الجديد قوية جدًا بحيث سيكون من الممكن التخلي عن بعض الاحتياطات الموضحة أعلاه - على سبيل المثال، استخدام وسادة بين الساقين ليلاً.
منذ اليوم الثاني تقريبًا بعد العملية، عليك أن تحاول النهوض، إن لم يكن بمفردك، فبمساعدة شخص ما.
في وضع الوقوف، متمسكًا بدعم مستقر وموثوق (ظهر الكرسي أو السرير)، يجب عليك إجراء سلسلة من التمارين - 10 مرات على الأقل لكل منها.
رفع الركبة واقفاً
لا ترتفع ركبة الساق التي أجريت لها العملية إلى أعلى من اللازم - تحت الخصر - ويتم رفعها لمدة ثانيتين تقريبًا، ثم يتم خفضها.
استقامة مفصل الورك في وضعية الوقوف
يتم سحب الساق الخاضعة للجراحة ببطء إلى الخلف، بينما ينبغي إبقاء الظهر مستقيمًا. تثبت الساق على هذا الوضع لمدة 2-3 ثواني، ثم تعود إلى مكانها الأصلي.
اختطاف الساق في وضعية الوقوف
يجب أن تكون القدم والركبة والفخذ للساق الخاضعة للجراحة في اتجاه مستقيم، والجسم مستقيمًا - وفي هذا الوضع يتم تحريك الساق إلى الجانب. ثم تعود الساق ببطء إلى وضعها الأصلي (يجب أن تكون القدم على الأرض).
أهداف المرحلة الأولى
تجمع مجموعة إجراءات إعادة التأهيل في هذه المرحلة من فترة ما بعد الجراحة بين تقوية العضلات وتطويرها ومفصل جديد في وضعية الاستلقاء والوقوف والمشي.
- المرحلة الأولى: تدريب عضلات الفخذ (رفع الساق المستقيمة والضغط على الوسادة الموجودة بين الساقين)، والأرداف (الضغط على الأرداف)، وأسفل الساق (تحريك القدم).
- المرحلة الثانية: عند النهوض من السرير، يجب أن تمد ساقك التي خضعت للجراحة.
- المرحلة الثالثة: يرتبط بالمشي على عكازين أو المشاية. إنه لأمر رائع أن يتمكن صاحب المفصل الجديد، في اليوم الرابع أو الخامس بعد إجراء جراحة المفاصل الصناعية، من المشي مسافة 100-150 مترًا لمدة 4-5 أيام. عند المشي، يجب عليك تجنب العرج - قد تكون الخطوات صغيرة. يجب أن يكون الحمل على كلا الساقين متماثلًا (ما لم تكن هناك موانع طبية). بحلول اليوم 4-5، يجب عليك تطبيع مشيتك، أي. عند المشي، لا ينبغي رفع الساق التي أجريت لها العملية، بل يجب وضعها أمام الساق السليمة.
"الفرص الخادعة" أو المرحلة الثانية
بعد 5 أيام من جراحة استبدال مفصل الورك، تبدأ مرحلة جديدة من التعافي وإعادة التأهيل، يتم خلالها عليك أن تتعلم كيفية التحرك صعودا وهبوطا على الدرج. يتطلب هذا النوع من الضغط على الساق التي خضعت للجراحة قوة في العضلات وحركة المفصل نفسه، ومن الأفضل تجنب المشي على السلالم حتى الشفاء التام. ومع ذلك، فإن حقائق الحياة تجعلنا نمتلك سلالم في كل مكان.
المشي على الدرج - التسلق
نظرًا لأننا لا نستطيع تجنب السلالم، فيجب علينا التحرك عليها بتسلسل معين:
- عند صعود (ونزول) الدرج، يجب عليك أن تخطو خطوة واحدة في كل مرة، وتتمسك بالدرابزين باليد التي تنتمي إلى ساقك السليمة، أي. إذا تم تشغيل الساق اليمنى، فأنت بحاجة إلى الاستيلاء على السور بيدك اليسرى.
- يجب أن تبدأ حركة صعود الدرج بالساق السليمة.
- بعد ذلك، يتم وضع الساق التي تم إجراء الجراحة عليها بدرجة واحدة أعلى.
- يتم نقل العكاز أو عصا الدعم إلى نفس الخطوة.
المشي على الدرج - النزول
للنزول على الدرج، عليك أن تبدأ بالترتيب العكسي: يتم "فتح" الحركة بواسطة عكاز (أو عصا)، والتي يتم وضعها على الخطوة أدناه؛ خلف العكاز، يتم وضع الساق التي يتم تشغيلها على نفس الدرجة؛ يتم وضع الطرف السليم بعد الساق التي خضعت للجراحة.
لماذا "الفرص الخادعة"؟
كقاعدة عامة، بعد 5 أيام من الجراحة، يختفي الضعف بعد العملية الجراحية لدى الشخص، ويمكنه بالفعل القيام ببعض التمارين، ويصبح الشعور بساقيه أقوى، وهذا هو بالضبط ما يمكن أن يسبب ضررًا. إن التعافي الناجح بعد العملية الجراحية يجعلك ترغب في فرض الأشياء، وإهمال قواعد السلامة الأساسية - لا تستخدم الوسائد، أو تصل إلى الأشياء، أو "تركض" أكثر من 100-150 مترًا، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، فإن مثل هذا التبجح لا يمكن أن يؤدي إلا إلى زيادة الألم (لم تلتئم العضلات بعد) أو، لا سمح الله، إلى خلع المفصل.
"البدء" أو المرحلة الثالثة
بعد شهر ونصف من العملية، تكون العضلات قد اندمجت بشكل جيد، والآن حان الوقت لزيادة الحمل عليها. الأهداف الرئيسية لمرحلة إعادة التأهيل هذه (4 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة) هي:
- تقوية واستعادة وظائف عضلات الفخذ بشكل كامل، بهدف الانتقال لاحقًا من عكازتين إلى عكازتين، ثم استخدام عصا واحدة فقط، وفي النهاية - التخلي تمامًا عن الأشياء المساعدة للدعم عند المشي.
- تعلم المشي إلى الوراء، أي. إلى الوراء
- استعادة الشعور بالتوازن - على سبيل المثال، التوازن على ساق واحدة، مع التمسك ببعض الدعم بيدك.
- قم باستعادة أداء مفصل الورك بحيث لا يمكنك تقويم ساقك فحسب، بل يمكنك أيضًا تحريكها للخلف بزاوية 10-20؟
- بحلول نهاية فترة إعادة التأهيل هذه، يجب أن يكون الشخص الذي يخضع لاستبدال مفصل الورك قادرًا على اجتياز اختبارات الانحناء الأمامي والمشي الموقت.
والآن بمزيد من التفاصيل حول كيفية وبأي تمارين يمكن تحقيق كل هذا.
تتم التمارين باستخدام شريط مطاطي 10 مرات في الصباح وبعد الظهر والمساء. يتم ربط شريط مطاطي من أحد طرفيه بكاحل الساق التي تم إجراء العملية لها، ومن الطرف الآخر بقضبان الحائط، أو قطعة أثاث ثقيلة، أو، في أسوأ الأحوال، بباب مغلق. للحفاظ على التوازن، يجب عليك التمسك بالجزء الخلفي من الكرسي أو السرير. جوهر التمرين هو مد الساق المستقيمة "المريضة" للأمام.
تمرين المقاومة - انثناء الورك
للقيام بهذا التمرين، عليك أن تقف مع ظهرك نحو الباب أو جسم ثقيل أو جدار حيث يتم تثبيت أحد طرفي الشريط المطاطي. في هذه الحالة، يجب وضع الساق التي يتم تشغيلها مع الطرف الآخر من الشريط المطاطي جانبًا قليلاً. يتم رفع الساق الصناعية مع الركبة المستقيمة إلى الأمام ومن ثم إعادتها إلى مكانها الأصلي دون تسرع.
تمرين المقاومة – إبعاد الساق أثناء الوقوف
تحتاج إلى الوقوف بجانبك الصحي تجاه الجسم الذي تم ربط الشريط المطاطي به، وتحريك الساق "المريضة" إلى الجانب، ثم إعادتها ببطء إلى مكانها الأصلي.
بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتخلى عن العكاز أو العصا حتى تكون واثقًا من توازنك.
في المرحلة الأولى تحتاج إلى المشي 3-4 مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز مدة كل مسيرة من هذا القبيل 5-10 دقائق. في المرحلة الثانية، عندما تصبح العضلات أقوى، يزداد التحمل، يمكن تقليل عدد المشي اليومي إلى 2-3، ولكن في الوقت نفسه جعلها أطول - من 20 دقيقة إلى نصف ساعة. يوصى بالمشي (3-4 مرات في الأسبوع لمدة نصف ساعة) حتى بعد الشفاء التام، مع الحفاظ على النتائج التي تم الحصول عليها في العضلات.
تمارين على أجهزة المحاكاة: تدريب تمديد الورك
لهذا التمرين يتم استخدام جهاز محاكاة خاص. خصوصية أداء هذا التمرين هو أنه من الضروري استبعاد حركات العمود الفقري (على وجه الخصوص، منطقة أسفل الظهر)، لأن إن إشراك أسفل الظهر يساعد المريض على تعويض ما لا يستطيع مفصل الورك القيام به بعد.
تعتبر دراجة التمرين مساعدًا ممتازًا في تقوية العضلات و"تطوير" مفصل الورك. للبدأ يجب ضبط عجلة التمرين بشكل صحيحتحتك: يجب أن يكون المقعد على ارتفاع بحيث لا تلمس ساقك ذات الركبة المستقيمة الدواسة.
في المرحلة الأولى من العمل باستخدام دراجة التمرين، يجب تدوير الدواسات في الاتجاه المعاكس. يجب أن تنتقل إلى المرحلة الثانية - استخدام الدواسات للأمام - فقط عندما تدور الدواسات للخلف بسهولة ودون بذل الكثير من الجهد.
كلما أصبحت العضلات أقوى، يجب زيادة مستوى التحميل. إذا كان عليك في البداية أن تقوم بالدواسة للأمام بما لا يزيد عن مرتين يوميًا لمدة 10-15 دقيقة، فبمرور الوقت يمكنك التبديل إلى استخدام الدواسة للأمام لمدة 20-30 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى قاعدة الزاوية القائمة، والتي تمنع رفع الركبة فوق مفصل الورك.
التمارين باستخدام دراجة التمرين ذات الدواسات القصيرة
يتم ضبط مقعد دراجة التمرين ذات الدواسات القصيرة (10 سم) بحيث تكون الساق "المريضة" التي تلامس الدواسة في أدنى موضع لها مستقيمة تمامًا.
التوازن التدريبي
إن استعادة توازنك لا تقل أهمية عن امتلاك عضلات قوية. تدريب التوازن يمكنك البدء بمحاولة الوقوف على ساق واحدة، مع وضع يدك على دعم موثوق. يجب أن يتم هذا البحث عن التوازن بكلتا الساقين، لكن عليك أن تبدأ بالساق السليمة. تصبح تمارين التوازن أكثر صعوبة تدريجيًا.
تدريب التوازن الديناميكي على الساق غير الخاضعة للجراحة وبشريط مطاطي
بالنسبة لهذا التمرين، خذ شريط مطاطي بطول 2 متر، يتم ربط نهاياته الحرة ببعض الأشياء الثقيلة والثابتة - على سبيل المثال، إلى قضبان الحائط - على مستوى 20 سم من الأرض. المريض، الذي يقف على الساق التي أجريت لها العملية، يضع الحلقة التي تم الحصول عليها من الشريط على الساق السليمة عند مستوى الكاحلين. في هذه الحالة، يجب أن يقف على مسافة 60-70 سم من الكائن (الجدار) الذي يعلق عليه الشريط. يجب أن يجمع الموقف العام بين الجسم المستقيم والركبتين المثنيتين قليلاً. وفي هذا الموقف، يتأرجح المريض إلى الجانب مع ساقه الصحية مع شريط مطاطي. وبالتالي يتم تدريب عضلات كل من الساق التي تم تشغيلها والساق السليمة، ويظهر الاتساق في عملها، وبالتالي التوازن.
التدريب على التوازن - تمارين التنحي مع التوجيه البصري
في البداية، يتم استخدام خطوة منخفضة بمقدار 10 سم. يبدأ المريض الذي يقف على السهوب بالنزول بخطوة بطيئة للأمام بساقه السليمة. في هذه اللحظة، يقع كل وزن الجسم على الساق التي يتم إجراء العملية فيها. يجب إجراء التمرين أثناء الوقوف أمام المرآة حتى تتمكن من التحكم في حالة ساقيك - عند النزول، من المهم بشكل خاص تجنب احتمال السقوط على ساقك المؤلمة. ثم يتبع ذلك العودة إلى وضعية البداية وتكرار التمرين. إذا سار كل شيء على ما يرام، فبمرور الوقت يمكنك زيادة ارتفاع الخطوة إلى 15-20 سم.
التدريب على التوازن - تمارين تصاعدية مع التوجيه البصري
يتم تنفيذ هذا التمرين بنفس الطريقة تمامًا مثل التمرين السابق. والفرق الوحيد هو أنه الآن يقف المريض أمام خطوة 10 سم على الأرض. بساقه السليمة، يخطو خطوة بطيئة إلى الأمام على الدرج، بينما يميل جسده بالكامل على الساق التي خضعت للجراحة. توجد أمامه مرآة للتحكم بصريًا في الوضع من خلال وضعية الساقين. وكما في الحالة الأولى، من الضروري تجنب السقوط باتجاه الساق الصناعية أثناء صعود الدرج. تدريجيا يمكنك زيادة ارتفاع الخطوة إلى 15-20 سم.
تعلم المشي إلى الوراء
يتم إجراء هذا التمرين على جهاز المشي، فقط يقف المريض عليه ليس كالمعتاد (في مواجهة لوحة التحكم)، ولكن مع ظهره. تم ضبط الحد الأقصى لسرعة المسار على ما لا يزيد عن 1-2 كم/ساعة. المشي للخلف هو حركة من أصابع القدم إلى الكعب. في هذه الحالة، عندما تكون القدم بأكملها على المسار الصحيح، يجب تقويم الساق عند الركبة.
ممارسة الاستلقاء على جانبك - اختطاف في مفصل الورك
يستلقي المريض على جانبه، مع وضع الساق المصابة في الأعلى. تنحني الأرجل قليلاً عند الركبتين ومفصل الورك. يجب أن تكون هناك وسادة تحت رأسك لتجنب شد العضلات وتشوه الحوض. في المرحلة الأولية، يمكنك أيضًا استخدام الأسطوانة بين ساقيك. مع الحفاظ على الكعبين معًا، ترتفع ركبة الساق التي خضعت للجراحة، بينما لا يتحرك الحوض والظهر.
إجراء الاختبارات - اختبار الميل
تحتاج إلى الوقوف بشكل جانبي على الحائط الذي تم ربط شريط القياس عليه. يجب أن تكون الأرجل متباعدة قليلاً. يمد المريض ذراعه إلى الأمام، وينحني قدر استطاعته، بينما لا يستطيع "مساعدة" نفسه بساقيه. يتم قياس هذه المسافة. يتم أخذ ثلاثة قياسات من هذا القبيل - قبل التدريب وبعده. البيانات التي تم الحصول عليها تسمح لنا بالحكم على فعالية التمارين التي يتم إجراؤها.
يعتبر المؤشر المعياري للرجال الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا مسافة 38 سم، وبالنسبة للنساء الذين تزيد أعمارهم عن 70 - 33 سم، فإن المعيار هو مسافة 40 سم فما فوق إلى 60 - 38 سم، حتى 70 - 37 سم، أكثر من 70 - 34 سم.
إجراء الاختبارات - النهوض والمشي لفترة من الوقت
لإجراء هذا الاختبار، يجلس المريض على كرسي عادي. يجب ثني ركبتيه بزاوية 90 درجة. عند أمر "البدء"، يقف المريض ويمشي في خط مستقيم لمسافة ثلاثة أمتار. ثم يستدير ويعود إلى مكانه الأصلي. يتم تسجيل الوقت المستغرق في المشي ذهابًا وإيابًا باستخدام ساعة توقيت. يتم أخذ القياسات قبل وبعد التدريب لتحديد فعاليتها.
تعتبر المؤشرات القياسية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا هي 6.2 ثانية ، والذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا - 6.4 ثانية ، والذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا - 7.2 ثانية ، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 79 عامًا - 8.5 ثانية.
الخاتمة
بالإضافة إلى الالتزام الصارم بقاعدة الزاوية القائمة، يجب عليك أيضًا تجنب البقاء في وضع واحد لفترة طويلة (أكثر من ساعة واحدة). يجب عدم ممارسة التمارين الرياضية إذا كانت تسبب الألم.
"الشفاء الكامل" أو المرحلة الرابعة
تغطي هذه المرحلة من إعادة التأهيل فترة من 9 إلى 14 أسبوعًا بعد الجراحة، وخلالها من الضروري تحقيق الاستعادة الكاملة للقوة والوظائف الحركية لمفصل الورك والتوازن. بالإضافة إلى ذلك، يتعلم المريض في هذه المرحلة المشي إلى الخلف على الدرج (أعلى وأسفل)، ويستمر أيضًا في العمل على اختبارات “اختبار الميل” واختبارات “الوقوف والمشي لفترة” إذا لم يكن من الممكن تحقيقها النتائج المرجوة في الأسبوع الثامن من عملية إعادة التأهيل.
يتم تحقيق الأهداف المعلنة للمرحلة الأخيرة من إعادة التأهيل بنفس الطرق السابقة - من خلال التمارين. على سبيل المثال:
- عضلات الفخذ- تمرن بنصف القرفصاء، مع الضغط على وسادة محصورة بين ساقيك.
- العضلات الألوية- التدريب عن طريق الضغط على الأرداف وفتحها.
- العضلات الخاطفة- يتم تقويتها عن طريق مد الشريط بركبتيك إلى الجانبين.
- تدريب التوازن- الوقوف بكلتا القدمين على منصة متأرجحة، ورمي الكرة على الحائط والتقاطها، أثناء الوقوف على ساق واحدة. تمارين مع شريط مطاطي
- المشي- المشي في كلا الاتجاهين على جهاز المشي بإعدادات سرعة مختلفة. المشي إلى الوراء.
- ممارسة الدراجة- من الأفضل أداء التمارين في هذه المرحلة من إعادة التأهيل على دراجة تمرين ذات دواسات طويلة.
- تمارين الخطوة- يجب زيادة ارتفاع الدرجة في المرحلة الرابعة.
الخاتمة
لا يمكنك القيام بإعادة التأهيل بشكل مستقل دون استشارة الطبيب. لا يمكنك ممارسة التمارين من خلال الألم. لا يجب أن تتخلى عن التمارين الرياضية، حتى لو تم تحقيق نتائج ملموسة.
ما هو مرض الصفاق وفي أي الحالات يحتاج هذا المرض إلى اهتمام خاص؟
يوري بورزاكوفسكي. السيرة الرياضية. مقابلة مع يوري بورزاكوفسكي: سيرة ذاتية قصيرة لألعاب القوى للهواة والمحترفين
ألكسندر إروخين: مهنة وإنجازات
الفصل الثالث: الجمباز للأمهات
تجفيف الجسم للفتيات في المنزل المبادئ الأساسية للتجفيف