Prostownik kciuka długi i krótki. Prostownik długi kciuka

14.06.2024

Uraz prostownika długiego kciuka w obrębie falangi końcowej. Uraz ten nie różni się od podobnych urazów mięśni prostowników pozostałych palców. W przypadku uszkodzeń zlokalizowanych proksymalnie do stawu głównego istnieją warunki do założenia pierwotnego szwu ścięgnistego, natomiast po 3-4 tygodniach założenie wtórnego szwu ścięgnistego nie jest możliwe ze względu na zmniejszenie końcówek ścięgna.

Aby wyeliminować wadę wymagany darmowy transfer ścięgna lub lepiej zastosować transpozycję ścięgna. Transpozycja wykorzystuje ścięgno prostownika wspólnego drugiego palca, do którego przyszywa się dalszy koniec ścięgna prostownika kciuka.

Zerwanie mięśnia prostownika długiego występuje dość często. Uszkodzenia te dzielą się na następujące typy:
1. bezpośrednie lub pośrednie pęknięcie spowodowane urazem;
2. samoistne pęknięcie:
a) ryzyko zawodowe,
b) zmiany ścięgien,
c) pęknięcie w wyniku uszkodzenia kończyny.

Zerwanie ścięgna powstałego w wyniku urazu bezpośredniego oraz wynik jego leczenia metodą transpozycji ścięgna przedstawiono na rycinie (obserwacja własna).

„Spontaniczne” zerwanie ścięgna ze względu na ryzyko zawodowe zostały opisane pod koniec ubiegłego wieku przez lekarzy wojskowych (Zander). Lewa ręka doboszy wojskowych trzymająca podudzie znajdowała się w pozycji z wyraźnym zgięciem grzbietowym; w wyniku jej nienaturalnego ułożenia doszło do zapalenia pochewki ścięgnistej i zwyrodnienia ścięgna, co doprowadziło do „spontanicznego” zerwania.

47-letni murarz w wyniku upadku kłody doznał urazu ręki; nie stwierdzono czynnego wyprostu kciuka prawej ręki (a).
Bezpośrednio po urazie zakłada się szwy wyłącznie na skórę. Transpozycję ścięgna prostownika palca wskazującego wykonano w warunkach tkanki bliznowatej. Wynik interwencji pokazano na zdjęciu b

Wurtenau opisał 59 przypadków pęknięcia ścięgna od doboszy armii pruskiej. Te typowe pęknięcia są znane w literaturze jako „porażenie perkusisty” („Trommerlahmung” lub „porażenie perkusisty”).

W W literaturze opisano zerwania ścięgien z powodu różnych chorób. Zatem pęknięcia spowodowane ropniem, dną moczanową, kiłą, gruźliczym zapaleniem ścięgien i pochwy (10 przypadków Mesona), rzeżączką (Melchior), zapaleniem wielostawowym (Lederich, Herries) i reumatyzmem (Vadstein).

Na pourazowe zerwanie ścięgna Od momentu urazu do zerwania ścięgna następuje okres utajony, który trwa od kilku dni do kilku lat. Zerwanie ścięgna prostownika długiego kciuka po złamaniu kości promieniowej po raz pierwszy zauważyli Linder (1885) i Geinicke (1913). Mek Master w 1932 roku zebrał z literatury zaledwie 27 podobnych przypadków.

F. Steppelmore w 1940 r. napisał raport ogólny o 148 znanych już przypadkach. W 1955 roku G. Strandell, uwzględniając własne 14 obserwacji, zgłosił 60 nowych przypadków tych urazów. Zatem w literaturze znanych jest 208 przypadków pourazowego zerwania ścięgna. Ten typ urazów przeważa u kobiet w 67-37%. W większości przypadków pęknięcia powstają, gdy kość promieniowa ulega przemieszczeniu lub złamaniu bez przemieszczenia fragmentów. Według różnych autorów częstość występowania zerwania ścięgna mięśnia prostownika długiego kciuka jest różna.

Częstotliwość tego powikłania po złamaniu kości promieniowej Gaucka 6:100, według Moore'a 3:500, według Steppelmore 3:1000, według Marcusa 4:2134, według Boehlera 1:500.

Prostownik długi kciuka zaczyna się na grzbietowo-promieniowej powierzchni środkowej jednej trzeciej kości łokciowej i na błonie międzykostnej. Jego ścięgno na poziomie nadgarstka przechodzi w oddzielną pochewę ścięgnistą. Ta przestrzeń, trzecia pochewka ścięgna grzbietowego, jest zasadniczo kanałem kostnym. Jest głębszy i węższy niż pochewki pozostałych prostowników. Ścięgno biegnie ukośnie i krzyżując się z długim i krótkim promieniowym prostownikiem nadgarstka, tworzy łokciowy brzeg „tabakierki anatoma”.

Ścięgno prostownika w obrębie paliczka bliższego kciuka rozszerza się i przyczepia do podstawy paliczka dalszego. Główną funkcją mięśnia prostownika długiego kciuka jest jego rozciąganie w stawach końcowych, głównych i siodłowych. Ponadto mięsień ten sprzyja retropozycji kciuka, uczestniczy w zgięciu grzbietowym ręki i wraz z mięśniem przywodzicielem kciuka w jego przywodzeniu. Jego najważniejszą funkcją jest mocowanie przegubu siodełka.

Z uwagi na to, że warunkiem dobrego chwytu jest fiksacja mięśni centralnie położonych stawów, utrata funkcji długiego prostownika kciuka prowadzi do niemal całkowitej utraty funkcji chwytu kciukiem.

Przytłaczający większość zerwań pourazowych, długo po chwili urazu, nie następuje w wyniku niezwykłych wysiłków, ale w procesie nawykowych codziennych ruchów. Zerwaniu ścięgna w tych przypadkach nie towarzyszy ból. Po zerwaniu kciuk opada, paliczek dalszy przyjmuje pozycję zgiętą i nie daje się aktywnie wyprostować. Nie można uzyskać retropozycji i przywodzenia kciuka. Kontury łokciowego brzegu „anatomicznej tabakierki” zostają wygładzone.

W związku z brakiem stabilizacja stawu siodłowego chwyt nie jest wystarczająco mocny, przez co pacjent nie jest w stanie używać nożyczek, pisać ani zapinać guzików.

Zazwyczaj luka zlokalizowane na poziomie dystalnego brzegu więzadła poprzecznego grzbietowego nadgarstka. Powyżej tego poziomu pęknięcie występuje rzadko, w około 7% przypadków. Dalszy koniec ścięgna jest wyczuwalny powyżej pierwszej kości śródręcza w postaci guzka. Bliższy koniec ścięgna kurczy się i przesuwa dość daleko w kierunku centralnym. Pochewka ścięgna zapada się.

W związku patogeneza zerwania ścięgna prostownika długiego kciukiem, opinie autorów są zgodne. Podkreśla się szczególną rolę kanału i przebiegu ścięgna. Levy i Cohen uważają guzek Listera, który tworzy promieniową krawędź kanału, za hipomochlion, nad którym ścięgno wydłuża się i rozpada podczas ruchu.

Znaczenie złamań kości promieniowej Wielu autorów badało pęknięcie podskórnego prostownika kciuka. Zdaniem większości badaczy kalus powstały po złamaniu kości promieniowej zwęża kanał ścięgna, a istniejące fragmenty kości, stopniowo uszkadzając ścięgno, mogą przyczynić się do jego zerwania.

Według Rau I Weigela w przypadku zerwania ścięgna pogorszenie unaczynienia ścięgna w wieku 25-30 lat jest kluczowe, ponieważ u dorosłych nie występują naczynia śródścięgniste podłużne, a zewnętrzna sieć naczyniowa może ulegać różnego rodzaju urazom. Strandell uważa, że wystąpienie pourazowego zerwania ścięgna wiąże się z zaburzeniem jego ukrwienia na skutek urazu (krwiak, zakrzepica, zmiany zwyrodnieniowe tkanki łącznej), a zerwanie następuje w miejscu najmniejszego oporu, czyli w obrębie pochwa.
Całkowite przecięcie ścięgna ostrym fragmentem kości sugeruje się jedynie w rzadkich przypadkach.

Leczenie pourazowego zerwania ścięgna prostownika długiego kciuka zawsze musi być szybki. Zgodnie z ich zasadą operacje dzieli się na dwie grupy, a mianowicie: metody bezpośredniego połączenia końców ścięgna oraz metody transpozycji ścięgna – połączenie dalszego końca naderwanego ścięgna z innym, położonym w pobliżu ścięgnem prostownika.

Metoda bezpośrednia połączenia końców ścięgien, ze względu na redukcję kikuta i zwyrodnienie ścięgien, jest obecnie rzadko stosowany. Metody zastępowania ubytków ścięgien również nie dawały zadowalających rezultatów (swobodny transfer ścięgna, zastępowanie ubytku powięzią lub sztucznym materiałem itp.).

Obecnie dominuje metoda transpozycji ścięgna. Metodę tę po raz pierwszy zastosował Duplay (1876). Połączył dalszy koniec mięśnia prostownika długiego kciuka z mięśniem prostownikiem długim nadgarstka. Ścięgna prostowników, które można wykorzystać do transpozycji, pokazano w tabeli.

Dla transpozycje Z reguły najlepiej stosować ścięgno, którego kierunek naciągu i amplituda poślizgu nie różnią się od wymienianego „silnika ścięgno-mięśniowego”. Rozpatrując ścięgno prostownika z tych dwóch punktów widzenia, okazuje się, że wymagania najlepiej spełnia, po pierwsze, ścięgno prostownika palca wskazującego, a po drugie, ścięgno mięśnia prostownika promieniowego nadgarstka długiego.

Pierwszą z nich po raz pierwszy zastosował w tym celu Mensch (1925), a w niedawnej przeszłości jej stosowanie zalecało wielu autorów (Bunnell, Pulvertaft, Christoph), a zwłaszcza I. Böhler. Zaletą prostownika długiego promieniowego jest jego anatomiczna bliskość miejsca pęknięcia oraz fakt, że kierunek jego naciągu działa po stronie łokciowej. Ze względu na swoje anatomiczne położenie ścięgno to jest zalecane do transpozycji przez Schlattera i Fetta. Wadą tego ścięgna mięśnia jest to, że ma mniejszy ruch niż ścięgno prostownika długiego kciuka.

Transpozycja ścięgna prostownika palca wskazującego Strandell wykonuje to w następujący sposób: ścięgno mięśnia prostownika właściwego palca wskazującego przecina się nad głową drugiej kości śródręcza poprzez poprzeczne nacięcie skóry o długości 1–2 cm. Dalszy koniec ścięgna łączy się ze ścięgnem wspólny prostownik palca wskazującego, tak że gdy palec jest wyprostowany, zapewnia opór obrotowi palca wskazującego. W nadgarstku, zgodnie z położeniem ścięgna, wykonuje się podłużne nacięcie skóry, przez które usuwa się przecięte ścięgno prostownika palca wskazującego.

Następnie za pomocą nowy krój na poziomie środka pierwszej kości śródręcza uwalnia się kikut ścięgna mięśnia prostownika długiego kciuka, a następnie łączy się „od końca do końca” ze ścięgnem prostownika palca wskazującego, prowadzonym pod skórą.

Zerwanie ścięgna prostownika długiego kciuka w wyniku złamania kości promieniowej

Przypadek własnej obserwacji: B.I., 28-letni nauczyciel, doznał złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji z niewielkim przemieszczeniem odłamów. Po repozycji, czterech tygodniach stabilizacji i kolejnych trzech tygodniach terapii funkcjonalnej po usunięciu opatrunku gipsowego (ryc. a) pacjentka czuła się zdrowa. Jednak w ósmym tygodniu podczas sprzątania mieszkania, przy braku mocnych ruchów, pacjentka poczuła chrzęst w kciuku, po którym nie dało się go wyprostować. Typowe położenie kciuka w przypadku zerwania ścięgna prostownika pokazano na ryc. B.

długi.Pochodzenie mięśni: od środkowej jednej trzeciej tylnej powierzchni kości łokciowej.

Przyczep mięśniowy: do podstawy drugiej falangi. Funkcjonować:łagodzi ból

Twój palec.

19. Palec wskazujący prostownika, m. wskaźnik prostownika.Początek myszy

tsy: od dalszej trzeciej części kości łokciowej. Przyczep mięśniowy: do ścięgna

wspólny prostownik. Funkcjonować: prostuje palec wskazujący.

MIĘŚNIE RĘKI

Oprócz ścięgien mięśni przedramienia, przechodzących na grzbiet i dłoń

strony dłoni, ta ostatnia również ma własne krótkie mięśnie,

zaczynając i kończąc na tym odcinku kończyny górnej. Mięśnie

pędzle dzielą się na trzy grupy. Dwa z nich są zlokalizowane wzdłuż promieniowego i lokalnego

do krawędzi dłoni, tworzą wzniesienie kciuka (księżyca) i małego palca

tsa (hipotenar). Trzecia (środkowa) grupa leży w jamie dłoniowej (dłoń

Mięśnie wzniesienia kciuka.

Mięsień odwodziciel kciuka krótki, m. porywacz

polcis brevis. Leży powierzchownie w stosunku do pozostałych, obok długich

mięsień odwodziciel kciuka. Funkcjonować: zabiera dużą część

2. Flexor pollicis brevis, m. zginacz krótki kciuka. Le-

żyje bardziej przyśrodkowo niż poprzedni i ma dwie głowy: powierzchowną i głęboką,

pomiędzy którymi przechodzi ścięgno zginacza długiego kciuka

pędzle Funkcjonować: zgina paliczek bliższy kciuka.

Mięsień przeciwstawny kciukowi dłoni, m. przeciwnicy

polityka. Leży pod mięśniem odwodzicielem kciuka krótkiego. Funkcjonować

cja: powoduje opór kciuka.

4. Mięsień przywodziciel kciuka, m. przywodziciel kciuka. Le-

żyje w głębi dłoni dystalnie do poprzednich. Funkcjonować: prowadzi duże

Mięśnie wzniesienia małego palca.

5. Palmaris brevis, m. palmaris krótki.Pochodzenie mięśni: z

krawędź łokciowa rozcięgna dłoniowego; kończy się na skórze na krawędzi łokcia

dłonie. Funkcjonować: rozciąga rozcięgno dłoniowe.

6. Mięsień odwodzący mały palec, m. porywacz palców minimi. Leży na-

powierzchownie wzdłuż łokciowego brzegu hipoksiężyca. Funkcjonować: odwodzi, zgina i prostuje

mały palec umiera.

7. Krótki zginacz małego palca, m. zginacz palców minimi brevis. kłamstwa

wzdłuż promieniowej krawędzi poprzedniego mięśnia. Funkcjonować: zgina część proksymalną

falanga małego palca.

Mięsień przeciwny do małego palca, m. przeciwstawne cyfry minimi.

Objęte dwoma poprzednimi mięśniami. Funkcjonować: przyciąga swój mały palec do siebie

kciuk (przeciwieństwa)

Mięśnie jamy dłoniowej.

9. Mięśnie robakowate, mm. lumbicales, cztery wąskie mięśnie

wiązka znajdująca się pomiędzy ścięgnami głębokiego zginacza palca. Zacząłem-

wychodzą ze ścięgien zginacza głębokiego palców i okrążają głowy kości śródręcza

kości po stronie promieniowej i są przyczepione z tyłu do bliższych paliczków

rozciągnięcie ścięgna mięśnia prostownika wspólnego palca. Funkcjonować: schylać się

proksymalny i wyprostuj środkowe i dalsze paliczki 2-5 palców

10. Mięśnie międzykostne, m.in. międzykostne. Zajmij miejsca pomiędzy pięcioma

kości, przyczepiające się do nich i są podzielone na trzy dłoniowe i cztery

mięśnie grzbietowe. Funkcjonować: odwodzenie i przywodzenie, zginaj część proksymalną

falangę i rozciągają środkowe i dalsze jak mięśnie lędźwiowe.

POWIEŻ I TOPOGRAFIA KOŃCZYNY GÓRNEJ

Powięź barkowa, powięź ramienna, otacza mięśnie ramion. Z jej głębi

odpadają dwie tkanki włókniste przegroda międzymięśniowa (przegroda międzymięśniowa)

brachii mediale et laterale), które dorastają do przegrzebków przyśrodkowej i la-

teralne krawędzie kości ramiennej i oddzielają przednią i tylną część

grupy mięśni ramion. Powięź barku przechodzi do powięź przedramienia

przedramię, który, pokrywając wszystkie mięśnie przedramienia, tworzy się między nimi

przegrody włókniste.

W dolnej jednej trzeciej części przedramienia powięź po stronie dłoniowej i grzbietowej przedramienia

tworzy poprzeczne zgrubienie (więzadło) – troczek zginaczy i prostowników

ciała, siatkówka zgięciowa i prostowna. Więzadło grzbietowe przez

Łodyga zrasta się z powierzchnią kości promieniowej i łokciowej. Pomiędzy tymi

kiełki pod więzadłem mają sześć kanałów włóknisto-kostnych, przez które

Przechodzą one przez ścięgna prostowników palców. W pierwszym kanale (wliczając

od krawędzi promieniowej) ścięgna m. odwodziciel kciuka długiego itp. prostownik

pollicis brevis, w drugim m. prostownik promieniowy nadgarstka długi i krótki; w trzecim-

M. prostownik długi kciuka; w czwartym m. prostownik palca i m. prostownik

indici; w piątym – m. prostownik palców minimi; w szóstej – m. prostownik łokciowy nadgarstka.

Zwężające się zapalenie więzadeł jest częstą chorobą, która atakuje mięsień pierścieniowy palca, a czasami wpływa na stopy. Proces zapalny podczas choroby zmniejsza mobilność. W niektórych przypadkach powiększony mięsień może stopić się z pobliską tkanką.

O chorobie

W potocznym języku zwężające się zapalenie więzadeł nazywane jest „trzaskającym palcem”. W większości ludzie nie zwracają uwagi na chorobę, ponieważ nie są świadomi niebezpieczeństwa.

Zapalenie więzadeł wpływa na ścięgno dłoni lub stopy. Problem ten występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Reakcje zapalne występujące w zajętym ścięgnie powodują ograniczenie ruchomości palców rąk i nóg. Rośnie liczba osób borykających się z tym problemem. Spośród wszystkich pacjentów cierpiących na choroby rąk około 8% cierpi na „pękający palec”.

Główne rodzaje chorób:

choroba Knotta. Najczęstszy rodzaj problemu.
Choroba de Quervaina. Uszkodzenie mięśnia przewodzącego długiego i mięśnia prostownika krótkiego. Choroba dotyczy jednego palca, najczęściej kciuka.

Zaniedbanie leczenia prowadzi do całkowitej niewydolności palca u ręki lub palca.

Zwężające się zapalenie więzadeł dzieli się na trzy etapy.

Etapy rozwoju:

Etap 1. Palec zaczyna klikać, a w uszkodzonym obszarze pojawia się łagodny ból.
Etap 2: Pogrubienie ścięgna prowadzi do zmniejszenia ruchomości palca. Ucisk na uszkodzony obszar powoduje ból. W stawie nadgarstkowym występuje dyskomfort.
Etap 3. Palec pozostaje zgięty. Tylko operacja może naprawić sytuację. Operacja jest dostępna dla dzieci i dorosłych.

Rozpoczęcie choroby jest wysoce niepożądane. Łatwo jest zidentyfikować problem, nawet na wczesnym etapie. Po wykryciu pierwszych objawów należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Powoduje

Zwężające się zapalenie więzadeł można nazwać polietiologicznym, ponieważ choroba występuje z powodu różnych czynników. Co wpływa na rozwój choroby?

Dna. Odkładanie się kwasu moczowego w stawach i pobliskich tkankach jest podłożem procesów zapalnych.
Cukrzyca. Prowadzi do zapalenia tkanki łącznej na skutek odkładania się patologicznego białka.
Reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba prowadzi do zapalenia stawów dłoni.
Stabilne obciążenie palców. Zapalenie więzadeł rozwija się najczęściej u osób wykonujących powtarzalną pracę rękami.
Dziedziczność.
Miażdżyca.
Nieprawidłowa budowa więzadła i ścięgien pierścieniowych.
Kontuzje.
Infekcje.

W większości przypadków „trzaskanie palcem” występuje w wyniku stanu zapalnego dłoni lub stopy. Na tę chorobę szczególnie podatne są osoby pracujące rękami. Jednak choroba występuje również u dzieci.

Zagrożone są:

Muzycy.
Spawacze.
Jubilerzy.
Masoni.
Dentyści.

Zapalenie więzadeł prowadzi do pogrubienia ścięgna. To zakłóca jego ruch i sprawia, że więzadło pierścieniowe stanowi przeszkodę. Choroba występująca u dzieci w większości przypadków ma charakter wrodzony, u dorosłych wiąże się ze stanem zapalnym tkanek.

Objawy

Zespół palca trzaskającego ma wyraźne objawy. Rozpoznanie choroby nie jest trudne nawet we wczesnym stadium.

Główne objawy choroby Knotta:

Ból w pobliżu uszkodzonego więzadła. Pojawia się podczas ruchu.
Obrzęk w górnej części stawu.
Zwiększona wrażliwość.
Drętwienie palca.
Ból w okolicy stawu nadgarstkowego.
Problemy ze zginaniem palca. Czuje się jak przeszkoda.
Palec się nie prostuje.
Ruch stawu nadgarstkowego zwiększa ból.
Podczas ruchu palce klikają.
Niska funkcjonalność podczas pracy.
Pojawienie się obrzęku.
Bolesne odczucia podczas naciskania na ramię.
Echa bólu w ramieniu lub dłoni.
Pogorszenie ruchomości stawów.

Wszystkim stadiom choroby towarzyszy obrzęk, który powoduje dyskomfort przy nacisku. Ścięgna również twardnieją. W ostatnim stadium choroby falanga gęstnieje. Pacjent w końcowym stadium choroby nie może obejść się bez operacji.

Objawy choroby De Quervaina:

Obrzęk.
Ból w dotkniętych tkankach.
Praca pędzla nie ulega pogorszeniu.
Ból pochodzi z nadgarstka.
Dyskomfort pojawia się w okolicy barków i na opuszkach palców.

Ten typ „pstrykającego palca” dotyka osoby po 40. roku życia. Najczęściej zapalenie więzadeł dotyka kobiety, wśród nich ta patologia występuje częściej.

Diagnostyka

Zespół palca trzaskającego nie wymaga specjalnych metod wykrywania. Lekarz zleca prześwietlenie i przeprowadza badanie. Konieczne jest badanie, aby wykluczyć zwyrodnieniowe problemy stawów, które mają podobne objawy. Jest to konieczne dla prawidłowego wyboru leczenia.

Palpacja ręki w chorobie Notta pomaga wykryć:

Pogrubienie ścięgna zlokalizowane w obszarze fałdu dalszego.
Kliknięcie.
Zgrubienie poruszające się, gdy poruszasz palcem.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przy długotrwałym braku ruchu w uszkodzonym palcu wszystkie objawy nasilają się.

Palpacja w kierunku choroby Quervena pomaga wykryć:

Bolesne odczucia z uciskiem w obszarze procesu styloidalnego.
Dyskomfort podczas odwodzenia zdrowych palców. Ból ramienia od barku do ręki.

Niektóre objawy, takie jak drętwienie palców, występują przy każdym typie choroby, dlatego specjalista musi postawić diagnozę. Natychmiast po wykryciu choroby należy zaprzestać wysiłku, a następnie unieruchomić kończynę wraz z dotkniętymi więzadłami i stawem.

Leczenie

Zwężające się zapalenie więzadeł można leczyć dwiema metodami. W początkowych stadiach choroby stosuje się metodę zachowawczą, a w przypadku zaawansowanej choroby stosuje się interwencję chirurgiczną.

Zwężające się zapalenie więzadeł leczone zachowawczo:

Elektroforeza.
Ozokeryt.
Fonoforeza.
Aplikacje.
Narkotyki.

Metoda zachowawcza, jeśli choroba nie jest zaawansowana, daje rezultaty w ciągu kilku tygodni. W tym czasie dotknięte stawy, więzadła i mięśnie dłoni są całkowicie przywracane. Specjalista powinien opracować plan leczenia. Tylko lekarz może przepisać leki.

Warto wiedzieć, że masaż nie znajduje się na liście zabiegów, gdyż może pogorszyć stan pacjenta.

Podczas leczenia pacjent powinien unikać wszelkich, nawet najprostszych stresów. Konieczne jest wykluczenie wszelkich prac, szczególnie związanych z pędzlem. Dotyczy to nawet czyszczenia lub haftowania. Czas powrotu do zdrowia zależy od spełnienia tego wymogu.

Leczenie zachowawcze jest szczególnie skuteczne w przypadku dzieci. Ponad 70% pacjentów w wieku poniżej 3 lat powraca do pełnego zdrowia.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli metoda zachowawcza nie przyniesie pożądanego rezultatu, konieczna będzie operacja. Metoda chirurgiczna polega na wycięciu zdeformowanego ścięgna lub więzadła pierścieniowego. Interwencja jest bezpieczna zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Przed operacją, w okresie zaostrzeń, pacjent musi przestrzegać kilku zaleceń.

Wymagania:

Unikaj poruszania pędzlem. Zwiększy to ryzyko kontuzji.
Stosowanie leków zmniejszających stan zapalny i ból. Leki przepisuje lekarz.
Zastrzyki ścięgien. Zastrzyki wykonuje wyłącznie lekarz.

Po ustąpieniu procesów zapalnych i minięciu okresu zaostrzenia zalecana jest operacja. Interwencja pomoże uniknąć nawrotów choroby i utraty wydajności.

Dzieci, które przeszły operację przed 2. rokiem życia, mają około 90% szans na całkowity powrót do zdrowia. Lekarze przeprowadzają interwencję metodą otwartą. Zapobiega zaostrzeniom i nie uszkadza komórek nerwowych.

Otwarta operacja

Interwencja chirurgiczna zarówno u dorosłych, jak i u dzieci przebiega według tego samego planu.

Etapy operacji:

Ogólne znieczulenie.
Rozwarstwienie więzadła wokół zgrubienia.
Wyrównanie palców.
Leczenie rany.
Nakładanie bandaża.
Montaż opon.

Operacja jest bardzo prosta i ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami leczenia.

Zalety:

Niskie prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki.
Nie ma możliwości uszkodzenia naczyń krwionośnych ani nerwów.
Nacięcie dekompresyjne.
Brak uszkodzeń relacji anatomicznych.

Szczoteczka zaczyna działać w pełni już po kilku dniach. Szwy usuwane są po dwóch tygodniach od operacji.

Zamknięta operacja

Interwencja chirurgiczna w ten sposób trwa tylko 20 minut.

Plan operacyjny:

Stosuje się znieczulenie miejscowe.
Wykonuje się małe nakłucie.
Więzadło pierścieniowe jest podzielone.
Palce prostują się.
Nakłada się bandaż.

Na pierwszy rzut oka operacja wydaje się szybka i prosta. Metoda ta ma jednak kilka istotnych wad. Dlatego szczególnie w przypadku dzieci wskazane jest stosowanie metody otwartej.

Wady:

Możliwość uszkodzenia ścięgna zginacza.
Możliwość nawrotów.
Brak kontroli wzrokowej zwiększa ryzyko kontuzji.
Pojawienie się krwiaka.

Odpowiednią metodę należy wybrać po konsultacji z lekarzem.

Metody alternatywne

Środki ludowe korzystnie wpływają na więzadła, mięśnie i staw nadgarstkowy.

Metody leczenia:

Rozgrzewka. Podgrzaną sól wlewa się do torby i nakłada na uszkodzony obszar. Wskazane jest powtarzanie zabiegu kilka razy dziennie.
Lecznicze błoto. Glinę leczniczą doprowadza się do konsystencji śmietany. Następnie do mieszaniny dodaje się 5 łyżek octu jabłkowego. Pastę należy nałożyć na uszkodzony palec, owinąć i pozostawić na około 2 godziny. W tym momencie ręka powinna odpocząć.
Wymieszaj sześć łyżek pokruszonego kłącza omanu z 1 litrem gorącej wody i gotuj przez 20 minut. Powstały płyn zagotuj, nałóż na ręczniki papierowe, a następnie nałóż na uszkodzony obszar.
Zaparzyć gałązki sosny i iglaste w proporcji 1:3. Gotuj przez 20 minut, następnie odcedź. Na bolące miejsce nałóż szmatkę zwilżoną płynem.
Parowanie kończyny. Olejek sosnowy i sól morską dodaje się do litra wrzącej wody. Podczas gotowania na parze należy poruszać palcami.
Kwiaty nagietka należy rozdrobnić i wymieszać z kremem dla dzieci w proporcji 1:1. Powstałą maść podaje się przez jeden dzień w lodówce.

Środki ludowe są szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Pstrykający palec dobrze reaguje na alternatywne metody leczenia. Ponieważ środki ludowe nie mają przeciwwskazań i są odpowiednie nawet dla dzieci.

Gimnastyka

Gimnastyka może pomóc złagodzić ból stawu nadgarstkowego, więzadeł i mięśni dłoni.

Ćwiczenia:

Łokcie spoczywają na stole, dłonie skierowane do góry. Za pomocą pędzla wykonuje się ruchy drżące.
Gra na wyimaginowanym flecie.
Łokieć na stole. Obroty wykonujemy za pomocą pędzla.
Ręce na wysokości klatki piersiowej, dłonie złożone razem. Naprzemiennie naciskaj palcami jednej kończyny na drugą.
Stanowisko jest podobne. Nadgarstki są rozstawione, koniuszki palców nie oddzielają się od siebie.

Ćwiczenia są skuteczne we wczesnych stadiach choroby.

Zapobieganie

Wykrycie „pstrykającego palca” jest łatwe. Dlatego jeśli podejrzewasz chorobę (chrupanie palców), u dorosłych lub dzieci, powinieneś natychmiast zmniejszyć obciążenie dłoni. Pomocne będą także kompresy i lekki masaż. Nie należy samoleczyć, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Nie należy zaniedbywać środków ludowych, które pomagają w zapaleniu ścięgien. Całkiem możliwe jest wyleczenie palca spustowego, szczególnie w młodym wieku.

Nie ma dla człowieka nic cenniejszego niż zdrowie i czas. Dlatego też główną zasadą multidyscyplinarnego Centrum Medycznego „XXI Wiek” jest świadczenie szerokiego zakresu usług najwyższej jakości w najdogodniejszym dla pacjenta czasie. Pracujemy codziennie od 8:00 do 22:00. Specjaliści z naszego całodobowego Centrum Koordynacyjnego udzielają kompleksowych porad w zakresie świadczenia opieki medycznej. Ponadto wysoko wykwalifikowani lekarze świadczą różnego rodzaju usługi nie tylko w trybie ambulatoryjnym, ale także na terenie przedsiębiorstw i bezpośrednio w domu. W tym celu Centrum XXI Wieku dysponuje ponad 90 wyposażonymi pojazdami. Jednocześnie nasi specjaliści stale poszerzają listę usług medycznych i korzystają z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych metod diagnostycznych i terapeutycznych. Aby to osiągnąć, nasza profesjonalna kadra regularnie przechodzi zaawansowane szkolenia.

Ponieważ specjaliści naszego ośrodka pracują w różnych dziedzinach medycyny, każdy z naszych pacjentów, kontaktując się z nami, będzie mógł szybko uzyskać poradę od doświadczonego, wysokospecjalistycznego specjalisty. Po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy i ustaleniu prawidłowej diagnozy specjalista zaleci pacjentowi indywidualną metodę leczenia. W naszym ośrodku pracują specjaliści: terapeuci, chirurdzy, kardiolodzy, otolaryngolodzy, urolodzy, pediatrzy, ginekolodzy, stomatolodzy, gerontolodzy i inni lekarze.

Główne obszary pracy naszego centrum:

Medycyna dla wszystkich grup wiekowych pacjentów;
chirurgia;
rehabilitacja po chorobach, urazach i operacjach;
stomatologia.

Mamy program nagradzania stałych klientów. Nasz ośrodek dokłada wszelkich starań, aby każdy nasz klient w jak najkrótszym czasie wrócił do zdrowia i szczęścia.

Specjaliści XXI wieku

Ceny

Traumatologia i ortopedia

Konsultacja podstawowa u traumatologa-ortopedy w poradni ambulatoryjnej	1450 rubli.
Konsultacja traumatologa-ortopedy, ordynatora oddziału, C.M.N., głównego specjalisty wiodącego w przychodni	1800 rubli.
Wielokrotna konsultacja z traumatologiem-ortopedą w przychodni	1100 rubli.
Wielokrotne konsultacje u traumatologa-ortopedy, ordynatora oddziału C.M.N., specjalisty wiodącego w przychodni	1500 rubli.
Ubieranie w ramach konsultacji w przychodni	530 rubli.
Ubieranie się poza konsultacją w przychodni	740 rubli.
Usuwanie szwów w poradni ambulatoryjnej	530 rubli.
Nastawienie zwichniętego stawu	2760 rubli.
Zamknięte nastawienie złamania z przemieszczeniem odłamów	2760 rubli.
Zastosowanie małych i średnich szyn gipsowych w przychodni	1270 rubli.
Zastosowanie dużej szyny gipsowej w poradni ambulatoryjnej	1730 rub.
Założenie dużego polimerowego bandaża unieruchamiającego (wiolonczela)	4440 rub.
Nałożenie średniopolimerowego bandaża unieruchamiającego (wiolonczela)	3840 rub.
Założenie małego polimerowego bandaża unieruchamiającego (wiolonczela)	2760 rubli.
Nakładka Turbocast (duża)	1730 rub.
Nakładka Turbocast (mała i średnia)	1270 rubli.
Zakładanie opatrunku gipsowego okrągłego w przychodni (duży)	1730 rub.
Zakładanie opatrunku gipsowego okrągłego w przychodni (mały, średni)	1270 rubli.
Nakłucie stawu z wstrzyknięciem leków do stawu w przychodni (bez kosztu leku)	1660 rub.
Nakłucie z powodu hemartrozy	2000 rubli.
Remodeling gipsu, skrócenie bandaża mocującego w ramach konsultacji w poradni	940 rubli.
Usunięcie okrężnego bandaża unieruchamiającego w poradni ambulatoryjnej	980 rubli.
Usunięcie ewentualnej szyny w warunkach ambulatoryjnych	740 rubli.
Terapia falą uderzeniową w poradni ambulatoryjnej	1800 rubli.
Taping przy urazach i schorzeniach aparatu torebkowo-więzadłowego w ramach konsultacji	820 rubli.
Taping w urazach i chorobach aparatu torebkowo-więzadłowego bez konsultacji	1020 rubli.
Osteosynteza z płytkami do złamań kości ręki, obojczyka, stopy	12000 rubli.
Osteosynteza za pomocą igieł dziewiarskich w przypadku złamań kości dłoni i stopy	3200 rubli.
Operacja przykurczu Dupuytrena	12000 rubli.
Operacja zwężającego zapalenia więzadeł, choroby De Quervaina	9750 rubli.
Operacja palca spustowego	9000 rubli.
Usunięcie torbieli Bakera	9500 rubli.
Usunięcie konstrukcji metalowych (płytek) z obojczyka, kostki, kości przedramienia, dłoni i stóp	12000 rubli.
Usuwanie szprychy	1500 rubli.
Szew ścięgna Achillesa (w ciągu 2 tygodni od momentu urazu)	12000 rubli.
Szew ścięgna Achillesa późno po urazie (ponad 2 tygodnie od momentu urazu)	14 000 rubli.
Szew ścięgna zginacza palca podczas PSO, łącznie z PSO w dniu urazu	5600 rubli.
Szew ścięgna zginacza palca późno po urazie (ponad 2 tygodnie)	12000 rubli.
Szew ścięgna prostownika podczas PSO, łącznie z PSO w dniu urazu	3200 rubli.
Szew ścięgna prostownika, w tym. późne miesiączki po urazie (1-2 tygodnie)	8000 rubli.
Wstępna konsultacja z lekarzem w domu	2700 rubli.
Konsultacja z lekarzem w domu, powtarzana	2100 rubli.
Konsultacje u wiodącego lekarza specjalisty/ordynatora oddziału/C.M.N. w domu, podstawowa	3300 rubli.
Konsultacje u wiodącego lekarza specjalisty/ordynatora oddziału/C.M.N. w domu, powtarzane	2700 rubli.

Jak niebezpieczne jest zerwanie ścięgna palca? Ruchomość ręki zapewnia skoordynowana praca zginaczy i prostowników. Pierwsze znajdują się na dłoniowej powierzchni dłoni, drugie na jej grzbiecie. Palce nie mają mięśni, więc ich ruchy odbywają się poprzez tkankę łączną. Zginacze mogą być powierzchowne lub głębokie. Niektóre z nich znajdują się na środkowych paliczkach, inne na paznokciach. Urazy ścięgien zajmują pierwsze miejsce wśród urazów dłoni i palców. Około 30% z nich towarzyszy całkowitemu lub częściowemu zerwaniu ścięgna. Dzieje się tak dzięki specjalnemu ułożeniu tkanek, przez co łatwo je uszkodzić.

Klasyfikacja

Urazy więzadeł kciuka zmniejszają funkcjonalność ręki o 50%, a palca wskazującego i środkowego o 20%. Najczęściej spotykane są wśród osób preferujących amatorską aktywność sportową. W zależności od obecności uszkodzenia skóry, zerwania ścięgien dzielimy na otwarte i zamknięte. Pierwszy ma miejsce w przypadku zranienia przez przekłuwające przedmioty. Te ostatnie diagnozuje się u sportowców. Ścięgno ulega uszkodzeniu, gdy jest nadmiernie rozciągnięte.

Łzy dzielą się na częściowe i całkowite; ciężkość urazu przypisuje się w zależności od liczby rozdartych włókien. Całkowite uszkodzenie jest trudniejsze do wyleczenia. Zerwanie jednego więzadła uważa się za izolowane, natomiast zerwanie kilku więzadeł uważa się za wielokrotne. O urazie mieszanym mówimy w przypadku uszkodzenia tkanki mięśniowej, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Przepisując leczenie, ważne jest określenie czasu trwania uszkodzenia. Pęknięcie podskórne, które miało miejsce mniej niż 3 dni temu, uważa się za świeże. Urazy, które miały miejsce ponad 3 dni temu, nazywane są nieświeżymi. Te, które wydarzyły się 21 lub więcej dni temu, są uważane za stare.

Najczęstsze przyczyny urazów

Uszkodzenia ścięgien i torebki stawowej mogą mieć podłoże urazowe lub zwyrodnieniowe. Ten drugi typ powstaje na skutek rozrzedzenia tkanki, pierwszy pojawia się przy nagłym wzroście masy ciała. Urazy sportowe mogą mieć podłoże mieszane.

Uwzględnia się czynniki prowokujące:

krótka przerwa między treningami;
brak rozgrzewki podczas zajęć;
ponowna ocena własnych możliwości;
nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa.

Do grup ryzyka zaliczają się osoby z nadwagą i osoby starsze.

Znaki charakterystyczne

Objawy zerwania więzadła palca zależą od jego lokalizacji. Uszkodzeniu tkanek znajdujących się na przedniej powierzchni dłoni towarzyszą zaburzenia funkcji zgięciowych. W tym przypadku palce uzyskują pozycję nadmiernie wyprostowaną. Kiedy ścięgna grzbietu dłoni są uszkodzone, wpływa to na zdolność wyprostu. Uszkodzenie zakończeń nerwowych może prowadzić do drętwienia i parestezji. Jeżeli pojawi się przynajmniej jeden z powyższych objawów, należy zgłosić się do lekarza. Świeże rany goją się szybciej niż stare.

Jeśli dana osoba zauważy, że funkcja dłoni jest poważnie upośledzona, należy zastosować sterylny bandaż i zimny kompres. Zapobiega to krwotokowi i rozwojowi obrzęku. Kończynę należy unieść nad głowę, co spowolni przepływ krwi.

Na izbie przyjęć przeprowadza się pierwotne leczenie ran, w tym nakładanie na skórę roztworów antyseptycznych, tamowanie krwawienia i szycie. Następnie podaje się szczepionkę przeciw tężcowi i podaje leki przeciwbakteryjne. W przypadku wykrycia zerwania ścięgna prostownika palca pacjent kierowany jest do chirurga. Bez operacji ręka może utracić swoje funkcje.

Środki terapeutyczne

Leczenie urazów ścięgna prostownika można przeprowadzić nie tylko chirurgicznie, ale także zachowawczo. Nie dotyczy to jednak urazów zginaczy. W przypadku urazów palców wskazane jest długotrwałe noszenie gipsu lub innego urządzenia stabilizującego.

Uszkodzenia powstałe w okolicy nadgarstka leczy się wyłącznie operacyjnie. Końce naderwanego więzadła są zszyte. Jeżeli uszkodzona tkanka znajduje się w okolicy stawu międzypaliczkowego dalszego, zakłada się szynę na 5–6 tygodni.

Szybszą regenerację funkcji palca obserwuje się po operacji założenia szwu ścięgna prostownika.

Po operacji konieczne jest zastosowanie urządzenia stabilizującego, aby zapewnić, że staw znajduje się w pozycji wysuniętej. Będziesz musiał go nosić przez co najmniej 3 tygodnie. Szyna musi być cały czas założona na palec. Jego wczesne usunięcie może przyczynić się do pęknięcia blizny, która zaczęła się tworzyć, w wyniku czego falanga paznokcia ponownie przyjmie wygiętą pozycję. W takich przypadkach wskazane jest ponowne szynowanie. W okresie leczenia zaleca się przebywanie pod kontrolą lekarza.

W przypadku deformacji typu boutonniera staw ustala się w pozycji prostej, aż do całkowitego wygojenia uszkodzonych tkanek. Szew jest niezbędny do skurczu i całkowitego zerwania ścięgna. W przypadku braku leczenia lub nieprawidłowego założenia szyny, palec ulega zgięciu i zamarza w tej pozycji. Należy postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami traumatologa i nosić szynę przez co najmniej 2 miesiące. Lekarz poinformuje Cię dokładnie, kiedy będzie można go usunąć.

Zerwanie ścięgien prostowników na poziomie kości śródręcza, stawu nadgarstkowego i przedramienia wymaga interwencji chirurgicznej. Spontaniczny skurcz mięśni prowadzi do naciągnięcia ścięgien i znacznego oddzielenia uszkodzonych włókien.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Najpierw zatamuje się krwawienie, po czym naderwane więzadło przyszywa się do paliczka dalszego. Jeżeli urazowi towarzyszy złamanie, fragment kości zabezpiecza się śrubą. Igła w palcu pełni rolę elementu ustalającego.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, po jej zakończeniu pacjent może wrócić do domu.

Czas wyzdrowienia

Rehabilitacja po zerwaniu ścięgna zginacza palca obejmuje:

masaż;
przyjmowanie leków.

Tarcie przyspiesza proces odbudowy uszkodzonych tkanek i zwiększa ich wytrzymałość. Więzadło należy pracować opuszkami palców, obciążenie należy stopniowo zwiększać. Ruchy wykonywane są wzdłuż uszkodzonego obszaru ścięgna. Masaż można rozpocząć dopiero po zakończeniu fazy zapalnej. Zabieg nie powinien trwać dłużej niż 10 minut.

Rozwój palców jest ważnym elementem rehabilitacji. Poprawia ukrwienie i odżywienie tkanek. Musisz ścisnąć dłoń i przytrzymać ją w tej pozycji przez 10 sekund. Następnie palce są wyciągane tak daleko, jak to możliwe i mocowane w tej pozycji przez 30 sekund.

Nie możesz gwałtownie rozciągać ścięgna, możesz wykonywać ćwiczenia tak często, jak chcesz. Nie zapominaj, że zajęcia muszą być regularne.

W niektórych przypadkach po zastosowaniu szyny przepisywane są leki przeciwzapalne. Jednak zahamowanie procesu zapalnego może zakłócać normalne gojenie tkanek, co będzie prowadzić do upośledzenia funkcji dłoni.

Jeśli ból nie ustąpi, należy przerwać ćwiczenia do czasu poprawy stanu więzadła.

Jak długo goi się zerwanie ścięgna? W przypadku drobnych obrażeń rekonwalescencja trwa nie dłużej niż miesiąc. Przy całkowitym zerwaniu okres ten może trwać do sześciu miesięcy.


Prostownik długi kciuka podświetlony na niebiesko
Nazwa łacińska	Mięsień prostownik długi kciuka
Początek
Załącznik	dalszy paliczek pierwszego palca
Dopływ krwi	A. międzykostne tylne, a. promieniowy
Unerwienie	N. promieniowe (C VI -C VIII)
Funkcjonować	rozciąga kciuk
Katalogi

Prostownik długi kciuka(łac. Mięsień prostownik długi kciuka ) - mięsień przedramienia grupy tylnej.

Ma wrzecionowaty brzuch i długie ścięgno. Leży obok mięśnia prostownika krótkiego kciuka. Rozpoczyna się od błony międzykostnej przedramienia, krawędzi międzykostnej i tylnej powierzchni kości łokciowej. Schodzi w dół i przechodzi do ścięgna, które jest otoczone pochewką ścięgna długiego prostownika kciuka (łac. pochwa ścięgnista mięśnia prostownika kciuka długiego ). Następnie okrążając pierwszą kość śródręcza i wychodząc na jej grzbietową powierzchnię, ścięgno dociera do podstawy paliczka dalszego, do którego jest przyczepione.

Funkcjonować

Wyciąga kciuk, ciągnąc go do tyłu.

Napisz recenzję artykułu „Prostownik długi kciuka”

Notatki

Mięśnie obręczy barkowej

Mięśnie ramion

Grupa frontowa

Grupa tylna

Mięśnie przedramienia

Grupa frontowa

Grupa tylna

Grupa boczna

Mięśnie ręki

Mięśnie wzniesienia kciuka

Mięśnie wzniesienia małego palca

Mięśnie grupy środkowej

Mięśnie grzbietu dłoni

- Nie, zgadywanie w łaźni, to przerażające! - powiedziała stara dziewczyna, która mieszkała z Melyukovami podczas kolacji.
- Od czego? – zapytała najstarsza córka Melyukovów.
- Nie odchodź, potrzebujesz odwagi...
„Pójdę” – powiedziała Sonia.
- Powiedz mi, jak to było z młodą damą? - powiedziała druga Melyukova.
„Tak, ot tak poszła jedna młoda dama” – powiedziała staruszka – „wzięła koguta, dwa naczynia i usiadła porządnie”. Siedziała, właśnie słyszała, nagle jechała... z dzwonkami, z dzwonkami, podjechały sanie; słyszy, przychodzi. Przychodzi całkowicie w ludzkiej postaci, niczym oficer, podszedł i usiadł z nią przy urządzeniu.
- A! Ach!...” krzyknęła Natasza, przewracając oczami ze zgrozy.
- Jak on może tak mówić?
- Tak, jako osoba, wszystko jest tak, jak powinno być, i zaczął i zaczął namawiać, a ona powinna była zająć go rozmową aż do kogutów; i stała się nieśmiała; – po prostu się zawstydziła i zakryła się rękami. Podniósł to. Dobrze, że dziewczyny przybiegły...
- No cóż, po co ich straszyć! - powiedziała Pelageya Danilovna.
„Mamo, sama się domyślałaś…” – powiedziała córka.
- Jak w stodole przepowiadają przyszłość? – zapytała Sonię.
- No cóż, przynajmniej teraz pójdą do stodoły i posłuchają. Co usłyszysz: młotkowanie, pukanie – źle, ale lanie chleba – to jest dobre; i wtedy to się dzieje...
- Mamo, powiedz mi, co ci się przydarzyło w stodole?
Pelagia Daniłowna uśmiechnęła się.
„No cóż, zapomniałam…” – powiedziała. - Nie pójdziesz, prawda?
- Nie, pójdę; Pepageya Danilovna, wpuść mnie, pójdę” – powiedziała Sonya.
- Cóż, jeśli się nie boisz.
- Luiza Iwanowna, mogę? – zapytała Sonię.

Prostownik krótki kciuka, M. prostownik kciuka krótkiego, zlokalizowany w dolnej części przedramienia, wzdłuż bocznego brzegu jego powierzchni grzbietowej.

Mięsień zaczyna się od błony międzykostnej przedramienia i tylnej powierzchni ciała kości promieniowej, jest skierowany ukośnie w dół i znajduje się obok ścięgna m. odwodziciel kciuka długiego.

Ścięgna tych dwóch mięśni są otoczone pochewką ścięgnistą mięśnia odwodziciela długiego i mięśnia prostownika krótkiego kciuka, ścięgna pochwy mm. abductoris longi i extensoris brevis pollicis. Po przejściu pod troczkiem prostowników mięsień przyczepia się do podstawy grzbietowej powierzchni paliczka bliższego kciuka.

Funkcja: prostuje i lekko odwodzi paliczek bliższy pierwszego palca dłoni.

Unerwienie: n. promieniowy.

Dopływ krwi: a. międzykostne tylne, a. promieniowy.

- M. extensor pollicis longus, ma wrzecionowaty brzuch i długie ścięgno. Leży obok poprzedniego mięśnia...
Atlas anatomii człowieka
- M. prostownik palucha długiego leży pomiędzy dwoma poprzednimi mięśniami, przy czym górne dwie trzecie mięśnia są przez nie zakryte. Mięsień pochodzi z przyśrodkowej powierzchni środkowej i dolnej części kości strzałkowej oraz z przestrzeni międzykostnej...
Atlas anatomii człowieka
- M. zginacz kciuka długi, wygląda jak długi, jednopierzasty mięsień płaski leżący na bocznej krawędzi przedramienia...
Atlas anatomii człowieka
- M. prostownik palucha krótkiego, leży przyśrodkowo od poprzedniego mięśnia...
Atlas anatomii człowieka
- M. flexor poliicis brevis, leży przyśrodkowo od poprzedniego mięśnia, a także bezpośrednio pod skórą. Zaczyna się od troczka zginaczy, kości trapezowej, trapezowej i główkowatej oraz podstawy pierwszej kości śródręcza...
Atlas anatomii człowieka
Duży słownik medyczny
- patrz Objaw kciuka...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- zobacz Lista anat. warunki...
Duży słownik medyczny
- mimowolne zgięcie i przywodzenie palca pierwszego przy biernym wyprostowaniu zgiętych palców II-V oraz wyprost i odwiedzenie palca pierwszego przy biernym zgięciu wyprostowanych palców II-V...
Duży słownik medyczny

„Prostownik kciuka brevis” w książkach

Praktyczne zasady dla liderów spirali

Z książki Dynamika spiralna [Zarządzanie wartościami, przywództwem i zmianami w XXI wieku] przez Becka Dona

Praktyczne zasady dla przywódców spiralnych 1. Jeśli masa krytyczna myślenia w kręgu zwolenników jest wyższa w spirali niż proponowane przywództwo, wówczas przywództwo to może narzucić swoją kontrolę jedynie poprzez zastraszenie lub siłę. Jak tylko to nastąpi

Długość kciuka

autor

Długość kciuka Im dłuższy kciuk, tym większy sukces może osiągnąć taka osoba (ryc. 40). Wiadomo, że Napoleon miał niezwykle duże kciuki. Obserwuj palce ludzi przemawiających w telewizji. Ty z pewnością