Extensor pollicis longus och brevis. Extensor pollicis longus

14.06.2024

Extensor pollicis longus skada inom den terminala falangen. Denna skada skiljer sig inte från liknande skador på de andra fingrarnas sträckmuskler. I närvaro av skador lokaliserade proximalt till huvudleden finns förutsättningar för att applicera en primär sensutur, men efter 3-4 veckor är en sekundär senesutur inte möjlig på grund av minskningen av ändarna på senan.

För att eliminera en defekt gratis senöverföring krävs eller så är det bättre att använda senortransposition. Transposition använder andra fingrets gemensamma extensor sena, till vilken den distala änden av extensor pollicis senan sys.

Extensor longus ruptur förekommer ganska ofta. Denna skada är uppdelad i följande typer:
1. direkt eller indirekt ruptur orsakad av trauma;
2. spontan ruptur:
a) yrkesrisker,
b) senförändringar,
c) bristning på grund av skada på lemmen.

Senruptur på grund av direkt skada och resultatet av dess behandling med sentranspositionsmetoden presenteras i figuren (egen observation).

"Spontana" senor brister på grund av yrkesrisker beskrevs i slutet av förra seklet av militärläkare (Zander). Vänsterhanden på armétrummisar, när de höll en trumpinne, var i en position av uttalad dorsalflexion på grund av sin onaturliga position, tenosynovit och sendegeneration, vilket ledde till "spontan" bristning.

En 47-årig murare fick en handskada till följd av en fallande stock.
Omedelbart efter skadan appliceras stygn endast på huden. Transposition av pekfingrets extensorsena utfördes under förhållanden med ärrvävnad. Resultatet av ingreppet visas på bild b

Wurtenau beskrev 59 fall av ruptur senor från den preussiska arméns trummisar. Dessa typiska rupturer är kända i litteraturen som "Trumslagarens pares" ("Trommerlahmung" eller "Trumslagarens pares").

I senrupturer har beskrivits i litteraturen på grund av olika sjukdomar. Således bristningar på grund av suppuration, gikt, syfilis, tuberkulös tendovaginit (10 fall av Meson), gonorré (Melchior), polyartrit (Lederich, Herries) och reumatism (Vadshtein).

På posttraumatisk senruptur Från skadeögonblicket till senruptur finns en latent period som varar från flera dagar till flera år. Brusningen av extensor pollicis longus-senan efter en fraktur i radien uppmärksammades först av Linder (1885) och Geinicke (1913). Mek Master samlade 1932 endast 27 liknande fall från litteraturen.

F. Steppelmore 1940 skrev han en allmän rapport om 148 redan kända fall. 1955 rapporterade G. Strandell, inklusive sina egna 14 observationer, 60 nya fall av dessa skador. Således är 208 fall av posttraumatisk senruptur kända i litteraturen. Denna typ av skador dominerar hos kvinnor hos 67-37%. I de flesta fall uppstår bristningar när radien förskjuts eller spricker utan förskjutning av fragmenten. Incidensen av bristning av extensor pollicis longus-senan, enligt olika författare, varierar.

Frekvensen av detta komplikationer efter Gauck radiell fraktur 6: 100, enligt Moore 3:500, enligt Steppelmore 3:1000, enligt Marcus 4: 2134, enligt Boehler 1: 500.

Extensor pollicis longus börjar på den dorsoradiala ytan av den mellersta tredjedelen av ulna och på det interosseösa membranet. Dess sena i höjd med handleden passerar i en separat senskida. Detta utrymme, den tredje dorsal senskidan, är i huvudsak en benkanal. Den är djupare och smalare än höljena på de andra extensorerna. Senan löper snett och, korsning med den långa och korta extensor carpi radialis, bildar ulnarkanten av "anatomistens snusdosa".

Extensor sena inom tummens proximala falanx expanderar den och fäster vid basen av den distala falangen. Den huvudsakliga funktionen för extensor pollicis longus är att förlänga den vid terminal-, huvud- och sadellederna. Dessutom främjar denna muskel retropositionen av tummen, deltar i handens dorsalflexion och, tillsammans med adductor pollicis-muskeln, i adduktion av den senare. Dess viktigaste funktion är att fixera sadelleden.

På grund av att förutsättningen för bra fångst är fixering musklerna i de centralt belägna lederna, förlust av funktionen hos den långa extensor pollicis leder till en nästan fullständig förlust av greppfunktionen med tummen.

Överväldigande de flesta posttraumatiska rupturer, långt efter ögonblicket av skadan, uppstår inte som ett resultat av ovanliga ansträngningar, utan i processen med vanliga dagliga rörelser. Senruptur i dessa fall åtföljs inte av smärta. Efter bristning sjunker tummen, den distala falangen intar en böjd position och kan inte aktivt rätas ut. Retroposition och adduktion av tummen kan inte uppnås. Konturerna av ulnarkanten av den "anatomiska snusdosan" är utjämnade.

På grund av bristen stabilisering av sadelleden greppet är inte tillräckligt starkt, så patienten kan inte använda sax, skriva eller fästa knappar.

Vanligtvis glipa lokaliserad i nivå med den distala kanten av det dorsala tvärgående karpalligamentet. Över denna nivå inträffar bristning sällan, i cirka 7 % av fallen. Senans distala ände palperas ovanför det första metakarpalbenet i form av en knöl. Senans proximala ände drar ihop sig och rör sig ganska långt i central riktning. Senskidan kollapsar.

I ett förhållande patogenes av lång extensor senruptur tummen, författarnas åsikter håller med. Kanalens speciella roll och senans gång betonas. Levy och Cohen betraktar Listers tuberkel, som bildar den radiella kanten av kanalen, som en hypomochlion, över vilken senan förlängs och sönderfaller under rörelse.

Betydelsen av radiefrakturer för subkutan bristning av extensor pollicis-muskeln har studerats av många författare. Enligt de flesta forskare, förhårdnader som bildas efter en fraktur i radien smalnar av senkanalen, och befintliga benfragment, som gradvis skadar senan, kan bidra till att den brister.

Enligt Rau Och Weigel, vid senruptur är försämringen av senkärlbildning över åldern 25-30 år avgörande, eftersom det hos vuxna inte finns några longitudinella intratendinösa kärl, och det externa kärlnätverket kan drabbas av olika typer av skador. Strandell tror att förekomsten av posttraumatisk senruptur är förknippad med en störning av dess blodtillförsel på grund av skada (hematom, trombos, degenerativa förändringar i bindväv), och bristningen sker på platsen för minst motstånd, det vill säga inom slidan.
Fullständig transektion av senan med ett skarpt benfragment föreslås endast i sällsynta fall.

Behandling av posttraumatisk bristning av extensor pollicis longus senan måste alltid vara snabb. Enligt deras princip är operationer uppdelade i två grupper, nämligen: metoder för direkt anslutning av ändarna av senan och metoder för senantransposition - förbindning av den distala änden av den sönderrivna senan med en annan extensor sena som ligger i närheten.

Direkt metod senändsanslutningar, på grund av stubbreduktion och sendegeneration, används nu sällan. Metoder för att ersätta sendefekter ledde inte heller till tillfredsställande resultat (fri senöverföring, ersättning av defekten med fascia eller konstgjort material etc.).

För närvarande dominerar det sentranspositionsmetod. Denna metod användes först av Duplay (1876). Han kopplade den distala änden av extensor pollicis longus till extensor carpi radialis longus. Extensorsenorna som kan användas för transponering visas i tabellen.

För införlivningar Som regel är det bäst att använda en sena vars dragriktning och glidamplitud inte skiljer sig från den "sen-muskelmotor" som byts ut. När man betraktar sträcksenan ur dessa två synpunkter, visar det sig att kraven bäst tillgodoses, dels av pekfingrets sträcksena, dels av senan i extensor carpi radialis longus.

Den första av dessa användes först för detta ändamål av Mensch (1925), och på senare tid rekommenderades dess användning av många författare (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) och särskilt I. Böhler. Fördelen med extensor radialis longus är dess anatomiska närhet till bristningsplatsen och det faktum att dess dragriktning verkar på ulnarsidan. Med tanke på dess anatomiska läge rekommenderas denna sena för transponering av Schlatter och Fett. Nackdelen med denna muskelsena är att den har mindre rörelse än extensor pollicis longus-senan.

Transposition av pekfingrets extensor sena Strandell utför det på följande sätt: senan i pekfingrets extensor extensor propria skärs ovanför huvudet av det andra metakarpalbenet genom ett tvärgående hudsnitt på 1 - 2 cm Senans distala ände är fäst vid senan av pekfingrets gemensamma sträckare så att när fingret rätas ut ger det motstånd mot rotation av pekfingret. Inom handleden görs, enligt senans placering, ett längsgående hudsnitt, genom vilket den avskurna senan från pekfingrets extensor avlägsnas.

Använd sedan nytt snitt i nivå med mitten av det första metakarpala benet släpps senan i extensor pollicis longus och ansluts sedan "ände till ände" med senan i pekfingrets extensor, som bärs under huden.

Ruptur av extensor pollicis longus-senan på grund av radiefraktur

Fall av egen observation: B.I., en 28-årig lärare, fick en fraktur i radien på en typisk plats med lätt förskjutning av fragmenten. Efter ompositionering, fyra veckors fixering och efterföljande tre veckors funktionsterapi efter avlägsnande av gipset (fig. a), kände sig patienten frisk. Men under den åttonde veckan, när han städade lägenheten, i frånvaro av några starka rörelser, kände patienten ett knas i tummen, varefter det blev omöjligt att räta ut den. En typisk position för tummen för en sträcksenarruptur visas i fig. b.

longus.Muskelns ursprung: från den mellersta tredjedelen av ulnas bakre yta.

Muskelfäste: till basen av den andra falangen. Fungera: frigör smärta

Ditt finger.

19. Extensorpekfinger, m. extensor indicis.Början av musen

tsy: från den distala tredjedelen av ulna. Muskelfäste: till senan

gemensam extensor. Fungera: sträcker ut pekfingret.

HANDENS MUSKLER

Förutom senor i musklerna i underarmen, passerar på dorsum och palmar

sidorna av handen, den senare har också sina egna korta muskler,

börjar och slutar i denna del av den övre extremiteten. Muskler

borstar är indelade i tre grupper. Två av dem ligger längs den radiella och lokala

till kanterna av handflatan, bildar eminensen av tummen (thenar) och lillfingret

tsa (hypotenar). Den tredje (mitten) gruppen ligger i palmarhålan (palma

Muskler av tummens eminens.

Abductor pollicis brevis muskel, m. kidnappare

pollicis brevis. Ligger ytligt i förhållande till de andra, bredvid det långa

abductor pollicis-muskeln. Fungera: tar bort en stor pa-

2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis. Le-

lever mer medialt än den föregående och har två huvuden: ytliga och djupa,

mellan vilka passerar senan i flexor pollicis longus

borstar Fungera: böjer den proximala falangen i tummen.

Muskeln mot tummen mot handen, m. motståndare

pollicis. Ligger under abductor pollicis brevis muskeln. Fungera

tion: ger opposition av tummen.

4. Muskel adductor pollicis, m. adductor pollicis. Le-

lever i handflatans djup distalt från de tidigare. Fungera: leder stort

Muskler av lillfingrets eminens.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.Muskelns ursprung: från

ulnar kanten av palmar aponeuros; slutar i huden på kanten av armbågen

handflatorna. Fungera: sträcker den palmar aponeurosen.

6. Muskel som bortför lillfingret, m. abductor digiti minimi. Ligger på-

ytligt längs den ulnara kanten av hypothenar. Fungera: abducerar, böjer och rätar ut

lillfingret dör.

7. Kort böjare av lillfingret, m. flexor digiti minimi brevis. lögner

längs den radiella kanten av föregående muskel. Fungera: böjer den proximala

lillfingrets falang.

Mittemot lillfingermuskeln, m. opponens digitala minimi.

Täckt av de två föregående musklerna. Fungera: drar lillfingret mot

tumme (motsatser)

Muskler i palmarhålan.

9. Vermiforma muskler, mm. lumbricales, fyra smala muskler

bunt belägen mellan senorna i digitorums djupa flexor. Har börjat-

kommer från senor i den djupa flexor digitorum, de går runt huvudet på mellanhandsbenen

ben på den radiella sidan och är fästa på baksidan av de proximala falangerna till

sensträckning av den gemensamma extensor digitorum. Fungera: böja

proximalt och räta ut de mellersta och distala falangerna på 2-5:e fingrarna

10. Mellanliggande muskler, m. interossei. Uppta utrymmena mellan fem

ben, fästa vid dem, och är uppdelade i tre palmar och fyra

ryggmusklerna. Fungera: abduktion och adduktion, flex den proximala

phalanx och förlänga de mellersta och distala som lumbrical muskler.

FASCIA OCH TOPOGRAFI AV DEN ÖVRE LEMMET

Fascia i axeln, fascia brachialis, omger axelmusklerna. Från hennes djup

två fibrösa vävnader lossnar intermuskulär septum (septum intermusculare)

brachii mediale et laterale), som växer till pilgrimsmusslor av mediala och la-

terala kanterna på humerus och separera främre och bakre

axelmuskelgrupper. Axelns fascia passerar in i fascia av underarm fascia

antebrachii, som, som täcker alla underarmens muskler, bildas mellan dem

fibrösa septa.

I den nedre tredjedelen av underarmen, fascian på underarmens palmar och dorsala sidor

skapar en tvärgående förtjockning (ligament) – flexor och extension retinaculum

kroppar, retinaculum flexorum et extensorum. Det dorsala ligamentet genom åter-

Stjälkarna smälter samman med ytan av radius- och ulnabenen. Mellan dessa

groddar under ligamentet är sex benfibrösa kanaler, genom vilka

Dessa passerar genom fingrarnas sträcksenor. I den första kanalen (räknas

från den radiella kanten) senor av m. abductor pollicis longus, etc. extensor

pollicis brevis, i andra-m. extensor carpi radialis longus och brevis; i tredje-

m. extensor pollicis longus; i fjärde-m. extensor digitorum och m. extensor

indici; i den femte - m. extensor digiti minimi; i den sjätte - m. extensor carpi ulnaris.

Stenoserande ligamentit är en vanlig sjukdom som påverkar den ringformiga muskeln i fingret och ibland drabbar fötterna. Den inflammatoriska processen under sjukdomen minskar rörligheten. I vissa fall kan den förstorade muskeln smälta samman med närliggande vävnad.

Om sjukdomen

I vanligt språkbruk kallas stenoserande ligamentit "snäppfingret". För det mesta uppmärksammar människor inte sjukdomen eftersom de inte är medvetna om faran.

Ligamentit påverkar senan i handen eller foten. Detta problem förekommer inte bara hos vuxna utan även hos barn. Inflammatoriska reaktioner som uppstår i den drabbade senan minskar rörligheten hos fingrar eller tår. Antalet människor som möter detta problem växer. Av alla patienter med handsjukdomar lider cirka 8% av att "knäppa med fingret".

Huvudtyper av sjukdomar:

Knotts sjukdom. Den vanligaste typen av problem.
De Quervains sjukdom. Skador på den långa ledningsmuskeln och den korta sträckmuskeln. Sjukdomen drabbar ett finger, oftast tummen.

Försummelse av behandling leder till fullständigt fel på fingret eller tån.

Stenoserande ligamentit är uppdelad i tre stadier.

Utvecklingsstadier:

Steg 1. Fingret börjar klicka, och mild smärta uppstår i det skadade området.
Steg 2: Förtjockning av senan leder till nedsatt rörlighet i fingret. Tryck på det skadade området orsakar smärta. Det finns obehag i handledsleden.
Steg 3. Fingret förblir böjt. Endast operation kan rätta till situationen. Kirurgi är tillgänglig för barn och vuxna.

Det är mycket oönskat att starta sjukdomen. Det är lätt att identifiera ett problem, även i tidiga skeden. Du bör kontakta en specialist omedelbart efter att ha upptäckt de första symtomen.

Orsaker

Stenoserande ligamentit kan kallas polyetiologisk, eftersom sjukdomen uppstår på grund av en mängd faktorer. Vad påverkar utvecklingen av sjukdomen?

Gikt. Deposition av urinsyra i leden och närliggande vävnader är bakgrunden för inflammatoriska processer.
Diabetes. Leder till inflammation i bindväv på grund av avsättning av patologiskt protein.
Reumatism. Sjukdomen leder till inflammation i handens leder.
Stabil belastning på fingrarna. Ligamentit utvecklas oftast hos personer som utför repetitivt arbete med händerna.
Ärftlighet.
Åderförkalkning.
Felaktig struktur av det ringformiga ligamentet och senor.
Skador.
Infektioner.

I de flesta fall uppstår "snäppfingret" på grund av inflammation i handen eller foten. Människor som arbetar med händerna är särskilt mottagliga för sjukdomen. Men sjukdomen förekommer även hos barn.

I riskzonen är:

Musiker.
Svetsare.
Juvelerare.
Murare.
Tandläkare.

Ligamentit leder till förtjockning av senan. Detta stör dess rörelse och gör det ringformiga ligamentet till ett hinder. Sjukdomen, som förekommer hos barn, är i de flesta fall medfödd, och hos vuxna är den förknippad med vävnadsinflammation.

Symtom

Snapping finger syndrom har distinkta symtom. Att diagnostisera sjukdomen är inte svårt även i de tidiga stadierna.

De viktigaste symptomen på Knotts sjukdom:

Smärta nära det skadade ligamentet. Visas vid förflyttning.
Svullnad i toppen av leden.
Ökad känslighet.
Domningar i fingret.
Smärta i området av handledsleden.
Problem med att böja fingret. Känns som ett hinder.
Fingret rätas inte ut.
Rörelse av handledsleden ökar smärtan.
När du rör dig klickar fingrarna.
Låg funktionalitet under drift.
Utseendet av svullnad.
Smärtsamma förnimmelser när man trycker på armen.
Ekon av smärta i axeln eller handen.
Försämring av ledrörlighet.

Alla stadier av sjukdomen åtföljs av svullnad, vilket ger obehag när tryck appliceras på den. Senorna hårdnar också. I det sista stadiet av sjukdomen tjocknar falangen. En patient med det sista stadiet av sjukdomen kan inte klara sig utan operation.

Symtom på De Quervains sjukdom:

Svullnad.
Smärta i angripna vävnader.
Borstens arbete försämras inte.
Smärtan kommer från handleden.
Obehag uppstår i axelpartiet och fingertopparna.

Den här typen av "knäppfinger" drabbar personer över 40 år. Oftast drabbar ligamentit kvinnor, bland dem är denna patologi vanligare.

Diagnostik

Snapping finger syndrom kräver inga speciella metoder för upptäckt. Läkaren beställer en röntgen och gör en undersökning. En undersökning är nödvändig för att utesluta degenerativa ledbesvär som har liknande symtom. Detta är nödvändigt för korrekt val av behandling.

Palpation av handen med Notts sjukdom hjälper till att upptäcka:

Förtjockning av senan som ligger i området för det distala vecket.
Klickar.
En förtjockning som rör sig när du rör på fingret.

Det är viktigt att veta att med långvarig frånvaro av rörelse i det skadade fingret förstärks alla symtom.

Palpation för Quervens sjukdom hjälper till att upptäcka:

Smärtsamma förnimmelser med tryck i området för styloidprocessen.
Obehag vid bortförande av friska fingrar. Smärta i armen från axeln till handen.

Vissa symtom, såsom domningar i fingrarna, förekommer vid varje typ av sjukdom, så en specialist måste ställa en diagnos. Omedelbart efter att sjukdomen har upptäckts bör du sluta anstränga dig och sedan fixa lemmen med de drabbade ligamenten och leden.

Behandling

Stenoserande ligamentit kan behandlas med två metoder. För de inledande stadierna av sjukdomen används en konservativ metod, och om sjukdomen är avancerad används kirurgisk ingrepp.

Stenoserande ligamentit behandlas konservativt:

Elektrofores.
Ozokerit.
Fonofores.
Ansökningar.
Läkemedel.

Den konservativa metoden, om sjukdomen inte är avancerad, ger resultat inom några veckor. Under denna tid återställs de drabbade lederna, ligamenten och musklerna i handen helt. En specialist bör upprätta en behandlingsplan. Endast en läkare kan ordinera mediciner.

Det är viktigt att veta att massage inte ingår i listan över procedurer, eftersom det kan förvärra patientens tillstånd.

Under behandlingen bör patienten undvika all stress, även den enklaste. Det är nödvändigt att utesluta allt arbete, särskilt relaterat till borsten. Det gäller även städning eller broderi. Återhämtningstiden beror på efterlevnaden av detta krav.

Konservativ behandling är särskilt effektiv för barn. Mer än 70 % av patienterna under 3 år återhämtar sig helt.

Kirurgiskt ingrepp

Om den konservativa metoden inte ger det önskade resultatet kommer operation att krävas. Den kirurgiska metoden innebär dissektion av den deformerade senan eller det ringformiga ligamentet. Insatsen är säker för både vuxna och barn.

Före operationen, under en exacerbation, måste patienten följa några rekommendationer.

Krav:

Undvik att flytta borsten. Detta kommer att öka risken för skador.
Användning av läkemedel som minskar inflammation och smärta. Läkemedel ordineras av en läkare.
Seninjektioner. Injektioner ges endast av en läkare.

Efter att de inflammatoriska processerna har minskat och exacerbationsperioden har passerat, föreskrivs operation. Intervention kommer att hjälpa till att undvika återfall, såväl som förlust av prestanda.

Barn som opererades före 2 års ålder har cirka 90 % chans att bli helt återställd. Läkare utför ingreppet med en öppen metod. Det undviker exacerbationer och skadar inte nervceller.

Öppen operation

Kirurgiska ingrepp hos både vuxna och barn följer samma plan.

Operationsstadier:

Allmän anestesi.
Dissektion av ligamentet runt förtjockningen.
Justering av fingrar.
Behandling av såret.
Att lägga på ett bandage.
Installation av däck.

Operationen är mycket enkel och har många fördelar jämfört med andra typer av behandling.

Fördelar:

Låg sannolikhet för vävnadsskada.
Det finns ingen möjlighet att skada blodkärl eller nerver.
Dekompressionssnitt.
Ingen skada på anatomiska relationer.

Borsten börjar arbeta fullt ut inom ett par dagar. Suturer tas bort två veckor efter operationen.

Stängd drift

Kirurgisk ingrepp på detta sätt varar endast 20 minuter.

Operationsplan:

Lokalbedövning används.
En liten punktering görs.
Det ringformiga ligamentet är delat.
Fingrarna rätas ut.
Ett bandage appliceras.

Vid första anblicken verkar operationen snabb och enkel. Denna metod har emellertid flera betydande nackdelar. Därför, särskilt för barn, är det lämpligt att använda den öppna metoden.

Brister:

Möjlighet för böjsenskada.
Möjlighet för återfall.
Brist på visuell kontroll ökar risken för skador.
Utseendet på ett hematom.

Du bör välja lämplig metod efter att ha rådfrågat en läkare.

Alternativa metoder

Folkläkemedel har en positiv effekt på ligament, muskler och handledsleden.

Behandlingsmetoder:

Värmer upp. Uppvärmt salt hälls i en påse och appliceras på det skadade området. Det är tillrådligt att upprepa proceduren flera gånger om dagen.
Läkande lera. Läkande lera bringas till konsistensen av gräddfil. Sedan tillsätts 5 teskedar äppelcidervinäger till blandningen. Pastan måste appliceras på det skadade fingret, slås in och lämnas i cirka 2 timmar. Handen ska vila vid denna tidpunkt.
Blanda sex teskedar krossad elecampane rhizom med 1 liter varmt vatten och koka i 20 minuter. Koka den resulterande vätskan, applicera på pappershanddukar och applicera sedan på det skadade området.
Brygg tall och barrgrenar i förhållandet 1:3. Koka i 20 minuter och sila sedan. Applicera en trasa fuktad med vätska på den ömma punkten.
Ånga en lem. Tallolja och havssalt tillsätts till en liter kokande vatten. Du bör röra fingrarna under ångningsprocessen.
Calendulablommor ska krossas och blandas med babykräm i förhållandet 1:1. Den resulterande salvan infunderas för en dag i kylskåpet.

Folkläkemedel är särskilt effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen. Att knäppa fingret svarar bra på alternativa behandlingar. Eftersom folkläkemedel inte har några kontraindikationer och är lämpliga även för barn.

Gymnastik

Gymnastik kan hjälpa till att lindra smärta i handledsleden, ligamenten och musklerna i handen.

Övningar:

Armbågarna vilar på bordet, handflatorna uppåt. Skakrörelser görs med borsten.
Spelar en imaginär flöjt.
Armbåge på bordet. Rotationer utförs med en borste.
Händerna i brösthöjd, handflatorna ihopvikta. Omväxlande applicera tryck med fingrarna på en lem mot den andra.
Läget är liknande. Handledarna är utspridda, fingertopparna separeras inte från varandra.

Övningar är effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Förebyggande

Det är lätt att upptäcka "snäppfingret". Därför, om du misstänker en sjukdom (knas i fingrarna), hos vuxna eller barn, bör du omedelbart minska belastningen på handen. Kompresser och lätt massage hjälper också. Du bör inte självmedicinera; du bör omedelbart konsultera en specialist.

Du bör inte försumma folkmedicin som hjälper till med seninflammation. Det är fullt möjligt att bota triggerfinger, särskilt i tidig ålder.

Ingenting är mer värdefullt för en person än hälsa och tid. Det är därför huvudprincipen för det multidisciplinära Medical Center "XXI Century" är att tillhandahålla ett brett utbud av tjänster av högsta kvalitet vid den mest lämpliga tidpunkten för patienten. Vi jobbar dagligen från 8:00 till 22:00. Specialister från vårt 24-timmarsöppna koordinationscenter ger omfattande råd om tillhandahållande av medicinsk vård. Dessutom tillhandahåller högkvalificerade läkare olika typer av tjänster, inte bara på poliklinisk basis, utan också i företagens lokaler och direkt i hemmet. För detta ändamål har XXI Century Center mer än 90 utrustade fordon. Samtidigt utökar våra specialister ständigt listan över medicinska tjänster och använder de mest avancerade och effektiva diagnostiska och terapeutiska metoderna. För att uppnå detta genomgår vår professionella personal regelbundet avancerade utbildningar.

Eftersom vårt centers specialister arbetar inom olika medicinska områden kommer var och en av våra patienter, genom att kontakta oss, snabbt kunna få råd från en erfaren, högt specialiserad specialist. Efter att ha genomfört en omfattande diagnos och upprättat den korrekta diagnosen kommer specialisten att ordinera en individuell behandlingsmetod för patienten. Vårt centrum sysselsätter följande specialister: terapeuter, kirurger, kardiologer, otolaryngologer, urologer, barnläkare, gynekologer, tandläkare, gerontologer och andra läkare.

Vårt centers huvudsakliga arbetsområden:

Medicin för alla åldersgrupper av patienter;
kirurgi;
rehabilitering efter sjukdomar, skador och operation;
tandvård.

Vi har ett program för att belöna stamkunder. Vårt center gör allt för att se till att var och en av våra kunder blir friska och lyckliga på kortast möjliga tid.

Specialister från 2000-talet

Priser

Traumatologi och ortopedi

Primärkonsultation med traumatolog-ortoped på poliklinik	1450 rub.
Konsultation med traumatolog-ortoped, avdelningschef, C.M.N., primärt ledande specialist på poliklinik	1800 rub.
Upprepad konsultation med traumatolog-ortoped på polikliniken	1100 rub.
Upprepad konsultation med traumatolog-ortoped, avdelningschef, C.M.N., ledande specialist på polikliniken	1500 rub.
Påklädning som en del av en konsultation på en poliklinik	530 rub.
Påklädning utanför en konsultation på en poliklinik	740 rub.
Att ta bort stygn på en poliklinik	530 rub.
Minskning av en ur led	2760 rub.
Sluten reduktion för en fraktur med förskjutning av fragment	2760 rub.
Applicering av små och medelstora gipsskenor i polikliniken	1270 rub.
Applicering av stor gipsskena i polikliniken	1730 rub.
Applicering av ett stort polymerimmobiliserande bandage (cellocast)	4440 rubel.
Applicering av ett medium polymerimmobiliserande bandage (cellocast)	3840 rub.
Applicering av ett litet polymerimmobiliserande bandage (cellocast)	2760 rub.
Turbocast-överlägg (stor)	1730 rub.
Turbocast-överlägg (liten och medelstor)	1270 rub.
Applicering av ett cirkulärt gips på en poliklinik (stor)	1730 rub.
Applicering av ett cirkulärt gips på en poliklinik (liten, medelstor)	1270 rub.
Ledpunktion med injektion av mediciner i leden på en poliklinik (utan kostnad för läkemedlet)	1660 rub.
Punktering för hemartros	2000 rub.
Ombyggnad av gips, förkortning av fixeringsbandage som en del av konsultation på polikliniken	940 rub.
Borttagning av ett cirkulärt immobiliserande bandage på polikliniken	980 rub.
Borttagning av eventuell skena på poliklinik	740 rub.
Chockvågsterapi på en poliklinik	1800 rub.
Tejpning för skador och sjukdomar i kapsel-ligamentapparaten som en del av en konsultation	820 rub.
Tejpning för skador och sjukdomar i kapsel-ligamentapparaten utan samråd	1020 rub.
Osteosyntes med plattor för frakturer av benen i handen, nyckelbenet, foten	12000 rub.
Osteosyntes med stickor för frakturer av ben i hand och fot	3200 rub.
Operation för Dupuytrens kontraktur	12000 rub.
Kirurgi för stenoserande ligamentit, De Quervains sjukdom	9750 rubel.
Operation för triggerfinger	9000 rub.
Borttagning av Bakers cysta	9500 rubel.
Borttagning av metallstrukturer (plattor) från nyckelbenet, fotleden, underarmsbenen, händer och fötter	12000 rub.
Ta bort en eker	1500 rub.
Akillessenesutur (inom 2 veckor från skadeögonblicket)	12000 rub.
Akillessensutur sent efter skada (mer än 2 veckor från skadeögonblicket)	14 000 rub.
Sutur av den digitala böjsenan under PSO, inklusive PSO på skadedagen	5600 rub.
Sutur av den digitala böjsenan sent efter skada (mer än 2 veckor)	12000 rub.
Sutur av extensorsenan under PSO, inklusive PSO på skadedagen	3200 rub.
Sutur av sträcksenan, inkl. sena mens efter skada (1-2 veckor)	8000 rub.
Primär konsultation med läkare i hemmet	2700 rub.
Konsultation med läkare hemma, upprepad	2100 rub.
Konsultation med ledande specialistläkare/avdelningschef/C.M.N. hemma, primär	3300 rub.
Konsultation med ledande specialistläkare/avdelningschef/C.M.N. hemma, upprepade	2700 rub.

Varför är en senruptur på ett finger farligt? Handens rörlighet säkerställs av flexorernas och extensorernas samordnade arbete. Den första är på handens handflata, den andra är på baksidan av den. Fingrar har inga muskler, så deras rörelser utförs genom bindväv. Flexorer kan vara ytliga eller djupa. Vissa av dem är belägna på mittfalangerna, andra på naglarna. Senskador rankas först bland skador på händer och fingrar. Cirka 30 % av dem åtföljs av fullständiga eller partiella senorupturer. Detta beror på det speciella arrangemanget av vävnaderna, vilket gör dem lätta att skada.

Klassificering

Skador på tummens ligament minskar handens funktionalitet med 50 % och pek- och långfingret med 20 %. De är vanligast bland personer som föredrar amatörsportaktiviteter. Beroende på förekomsten av hudskador delas senorrupturer upp i öppna och stängda. Den första inträffar när man skadas av genomträngande föremål. De senare diagnostiseras hos idrottare. Senan skadas när den är översträckt.

Tårar är uppdelade i partiell och fullständig skadans svårighetsgrad tilldelas beroende på antalet trasiga fibrer. Total skada är svårare att bota. En bristning av ett ligament anses vara isolerad, medan en bristning av flera ligament anses vara multipel. Vi talar om kombinerad skada vid skador på muskelvävnad, blodkärl och nervändar.

Vid förskrivning av behandling är det viktigt att fastställa skadans varaktighet. En subkutan bristning som inträffade för mindre än 3 dagar sedan anses vara färsk. Skador som inträffade för mer än 3 dagar sedan kallas inaktuella. De som hände för 21 eller fler dagar sedan anses vara gamla.

Vanliga orsaker till skada

Skador på senor och ledkapsel kan vara traumatiska eller degenerativa. Den senare typen är resultatet av vävnadsförtunning, den första inträffar när en plötslig viktökning. Idrottsskador kan ha ett blandat ursprung.

Provocerande faktorer beaktas:

en kort paus mellan träningspassen;
brist på uppvärmning under lektionen;
omvärdering av ens förmåga;
underlåtenhet att följa säkerhetsföreskrifter.

De som är i riskzonen inkluderar personer som är överviktiga och äldre personer.

Karakteristiska tecken

Symtom på ett slitet ligament i ett finger bestäms av dess plats. Skador på vävnader som ligger på den främre ytan av handen åtföljs av försämrade flexionsfunktioner. I detta fall får fingrarna en hyperextended position. När senor i handryggen är skadade påverkas förlängningsförmågan. Skador på nervändarna kan leda till domningar och parestesi. Om minst ett av de ovan angivna symtomen uppträder bör du konsultera en läkare. Färska skador läker snabbare än gamla.

Om en person märker att handfunktionen är allvarligt nedsatt bör han applicera ett sterilt bandage och en kall kompress. Detta förhindrar blödning och utveckling av svullnad. Lemmen måste höjas över huvudet, detta kommer att sakta ner hastigheten på blodflödet.

På akuten utförs primär sårbehandling, inklusive applicering av antiseptiska lösningar på huden, stopp av blödning och suturering. Efter detta ges ett stelkrampsvaccin och antibakteriella läkemedel ges. Om en bristning av fingrets extensor sena upptäcks remitteras patienten till en kirurg. Utan operation kan handen förlora sina funktioner.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av extensorsenskador kan utföras inte bara kirurgiskt utan också konservativt. Detta gäller dock inte böjskador. Vid fingerskador indikeras långvarigt bärande av gips eller annan fixeringsanordning.

Skador som uppstår i handledsområdet kan endast behandlas med kirurgi. Ändarna av det slitna ligamentet sys. Om den skadade vävnaden är i området för den distala interfalangealleden, appliceras en skena i 5–6 veckor.

En snabbare återhämtning av fingrets funktion observeras efter operationen av extensor sensutur.

En fixeringsanordning efter operationen är nödvändig för att säkerställa att leden är i ett utdraget läge. Du måste bära den i minst 3 veckor. Skenan måste alltid placeras på fingret. Dess tidiga avlägsnande kan bidra till bristningen av det ärr som har börjat bildas, vilket resulterar i att nagelfalangen återigen kommer att inta en böjd position. I sådana fall är re-splinting indicerat. Under behandlingsperioden rekommenderas det att vara under överinseende av en läkare.

Vid deformation av boutonniere-typ fixeras leden i rakt läge tills de skadade vävnaderna är helt läkta. En sutur är nödvändig för sammandragning och fullständig bristning av senan. Om det inte finns någon behandling eller om skenan appliceras felaktigt, böjs fingret och fryser i denna position. Du måste följa alla instruktioner från traumatologen och bära skenan i minst 2 månader. Läkaren kommer att berätta exakt när det kan tas bort.

Ruptur av extensorsenorna i nivå med metakarpalbenet, handledsleden och underarmen kräver kirurgiskt ingrepp. Spontan muskelsammandragning leder till senor åtstramning och betydande separation av skadade fibrer.

Operationen utförs under lokalbedövning. Först stoppas blödningen, varefter det avslitna ligamentet sys till den distala falangen. Om skadan åtföljs av en fraktur, säkras benfragmentet med en skruv. Nålen i fingret spelar rollen som en hållare.

Det kirurgiska ingreppet utförs på poliklinisk basis, efter att det är klart kan patienten gå hem.

Återhämtningstid

Rehabilitering för en ruptur av en fingerböjsenan inkluderar:

massage;
tar mediciner.

Gnidning påskyndar processen för restaurering av skadade vävnader och ökar deras styrka. Ledbandet behöver arbetas med fingertopparna, belastningen måste ökas gradvis. Rörelser utförs längs det skadade området av senan. Massage kan påbörjas först efter att inflammationsstadiet är avslutat. Proceduren bör inte pågå mer än 10 minuter.

Fingerutveckling är en viktig del av rehabiliteringen. Det förbättrar blodtillförseln och vävnadsnäring. Du måste krama din hand och hålla den i denna position i 10 sekunder. Efter detta sträcks fingrarna ut så långt som möjligt och fixeras i detta läge i 30 sekunder.

Du kan inte sträcka senan skarpt du kan utföra övningarna så ofta du vill. Glöm inte att klasserna måste vara regelbundna.

I vissa fall, efter applicering av en skena, ordineras antiinflammatoriska läkemedel. Hämning av den inflammatoriska processen kan dock störa normal vävnadsläkning, vilket kommer att leda till försämrad handfunktion.

Om smärtan inte försvinner är det nödvändigt att sluta träna tills ligamentets tillstånd förbättras.

Hur lång tid tar det för en senruptur att läka? För mindre skador tar återhämtningen inte mer än en månad. Med en fullständig bristning kan denna period vara upp till sex månader.


Extensor pollicis longus markerad i blått
latinskt namn	Musculus extensor pollicis longus
Start
Anknytning	distal falang på första fingret
Blodtillförsel	a. interossea posterior, en. radialis
Innervation	n. radialis (C VI -C VIII)
Fungera	sträcker ut tummen
Kataloger

Extensor pollicis longus(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - muskel i underarmen i den bakre gruppen.

Den har en fusiform mage och en lång sena. Ligger bredvid den korta extensor pollicis-muskeln. Den utgår från underarmens interosseous membran, interosseous kanten och den bakre ytan av ulna. Den går ner och passerar in i senan, som är omgiven av höljet på senan i den långa extensor pollicis (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Sedan, när den går runt det första metakarpala benet och dyker upp på dess ryggyta, når senan basen av den distala falangen, till vilken den är fäst.

Fungera

Sträcker ut tummen och drar den bakåt.

Skriv en recension av artikeln "Extensor pollicis longus"

Anteckningar

Muskler i axelbandet

Axelmuskler

Främre gruppen

Bakre grupp

Underarmsmuskler

Främre gruppen

Bakre grupp

Lateral grupp

Muskler i handen

Muskler av tummens eminens

Muskler av lillfingrets eminens

Mellangruppens muskler

Muskler i handryggen

– Nej, gissa i badhuset, det är läskigt! - sa den gamla flickan som bodde med Melyukovs vid middagen.
- Från vad? frågade Melyukovernas äldsta dotter.
- Gå inte, du behöver mod...
"Jag går," sa Sonya.
- Säg mig, hur var det med den unga damen? - sa den andra Melyukova.
"Ja, precis så gick en ung dam", sade den gamla, "hon tog en tupp, två redskap och satte sig ordentligt." Hon satt där, hörde bara, plötsligt körde hon... med klockor, med klockor, en släde körde upp; hör, kommer. Han kommer in helt i mänsklig form, som en officer, han kom och satte sig med henne vid apparaten.
- A! Ah!...” skrek Natasha och himlade förskräckt med ögonen.
- Hur kan han säga det?
– Ja, som person är allt som det ska, och han började och började övertala, och hon skulle ha sysselsatt honom med samtal till tupparna; och hon blev blyg; – hon blev bara blyg och täckte sig med händerna. Han tog upp den. Det är bra att tjejerna kom springande...
- Ja, varför skrämma dem! - sa Pelageya Danilovna.
"Mamma, du gissade själv..." sa dottern.
– Hur berättar de förmögenheter i ladan? – frågade Sonya.
– Nåväl, nu ska de gå till ladan och lyssna. Vad kommer du att höra: hamra, knacka - dåligt, men hälla bröd - det här är bra; och så händer det...
- Mamma, berätta vad som hände dig i ladan?
Pelageya Danilovna log.
"Ja, jag har redan glömt..." sa hon. - Du kommer inte att gå, eller hur?
- Nej, jag går; Pepageya Danilovna, släpp in mig, jag går”, sa Sonya.
- Tja, om du inte är rädd.
- Luiza Ivanovna, får jag? – frågade Sonya.

Extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis brevis, belägen i den nedre delen av underarmen längs den laterala kanten av dess ryggyta.

Muskeln utgår från underarmens interosseösa membran och den bakre ytan av radiekroppen, är riktad snett nedåt och ligger bredvid senan m. abductor pollicis longus.

Senorna i dessa två muskler är omgivna av senskidan från abductor longus och extensor pollicis brevis, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Efter att ha passerat under extensor retinaculum, fäster muskeln vid basen av den dorsala ytan av den proximala falanxen i tummen.

Funktion: förlänger och abducerar lätt den proximala falangen på handens första finger.

Innervation: n. radialis.

Blodtillförsel: a. interossea posterior, en. radialis.

- m. extensor pollicis longus, har en fusiform buk och en lång sena. Ligger bredvid föregående muskel...
Atlas av mänsklig anatomi
- m. extensor hallucis longus, ligger mellan de två föregående musklerna, med de övre två tredjedelarna av muskeln täckta av dem. Muskeln härstammar från den mediala ytan av den mellersta och nedre tredjedelen av fibula och interosseous...
Atlas av mänsklig anatomi
- m. flexor pollicis longus, ser ut som en lång unipennat platt muskel som ligger på underarmens laterala kant...
Atlas av mänsklig anatomi
- m. extensor hallucis brevis, ligger medialt från föregående muskel...
Atlas av mänsklig anatomi
- m. flexor poliicis brevis, ligger medialt från föregående muskel och även direkt under huden. Det börjar från flexor retinaculum, trapeziumben, trapetsben och capitatben och basen av det första metakarpala benet...
Atlas av mänsklig anatomi
Stor medicinsk ordbok
- se Symtom på tummen...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- se Lista över anat. villkor...
Stor medicinsk ordbok
- ofrivillig böjning och adduktion av första fingret med passiv förlängning av de böjda II-V-fingrarna, samt förlängning och abduktion av första fingret med passiv böjning av de förlängda II-V-fingrarna...
Stor medicinsk ordbok

"Extensor pollicis brevis" i böcker

Tumregler för spiralledare

Från boken Spiral Dynamics [Managing Values, Leadership and Change in the 21st Century] av Beck Don

Tumregler för spiralledare 1. Om en kritisk massa av tänkande inom kretsen av anhängare är högre i spiralen än det föreslagna ledarskapet, då kan det ledarskapet endast påtvinga sin kontroll genom hot eller våld. Så fort det

Tummens längd

författare

Tumlängd Ju längre tummen är, desto större framgång kan en sådan person uppnå (Figur 40). Det är känt att Napoleon hade ovanligt stora tummar. Titta på fingrarna på människor som talar på tv. Du säkert