الباسطة لإبهام اليد الطويلة والقصيرة. الباسطة لإبهام اليد الطويلة

14.06.2024

الإصابة الباسطة لإبهام اليد الطويلةداخل الكتائب الطرفية. ولا تختلف هذه الإصابة عن الإصابات المماثلة للعضلات الباسطة للأصابع الأخرى. في حالة وجود ضرر موضعي بالقرب من المفصل الرئيسي، هناك شروط لتطبيق خياطة الوتر الأولية، ولكن بعد 3-4 أسابيع، لا يكون خياطة الوتر الثانوية ممكنة بسبب تقليل نهايات الوتر.

للقضاء على الخلل مطلوب نقل الأوتار مجاناأو من الأفضل استخدام تبديل الأوتار. يستخدم النقل الوتر الباسط المشترك للإصبع الثاني، والذي يتم خياطة النهاية البعيدة للوتر الباسط لإبهام اليد.

تمزق الباسطة الطويلةيحدث في كثير من الأحيان. وينقسم هذا الضرر إلى الأنواع التالية:
1. التمزق المباشر أو غير المباشر الناجم عن الصدمة.
2. التمزق العفوي:
أ) المخاطر المهنية،
ب) تغيرات الأوتار،
ج) تمزق بسبب تلف الطرف.

تمزق الوتربسبب الإصابة المباشرة ونتائج علاجها بطريقة تبديل الوتر معروضة في الشكل (الملاحظة الخاصة).

تمزق الأوتار "العفوي".بسبب المخاطر المهنية تم وصفها في نهاية القرن الماضي من قبل الأطباء العسكريين (زاندر). كانت اليد اليسرى لقارعي الطبول في الجيش، عند حمل عصا الطبل، في وضع انثناء ظهري واضح؛ بسبب وضعها غير الطبيعي، تطور التهاب غمد الوتر وانحطاط الأوتار، مما أدى إلى تمزق "عفوي".

تعرض عامل بناء يبلغ من العمر 47 عامًا لإصابة في يده نتيجة سقوط جذع شجرة، ولم يكن هناك امتداد نشط لإبهام يده اليمنى (أ).
مباشرة بعد الإصابة، يتم تطبيق الغرز على الجلد فقط. تم إجراء تبديل الوتر الباسط للسبابة تحت ظروف النسيج الندبي. تظهر نتيجة التدخل في الصورة ب

وصف فورتناو 59 حالة تمزق الأوتارمن قارعي الطبول في الجيش البروسي. تُعرف هذه التمزقات النموذجية في الأدبيات باسم "شلل الطبال" ("Trommerlahmung" أو "شلل الطبال").

في تم وصف تمزق الأوتار في الأدبياتبسبب الأمراض المختلفة. وهكذا، فإن التمزقات ناجمة عن التقيح، والنقرس، والزهري، والتهاب الأوتار السلي (10 حالات من الميزون)، والسيلان (ملكيور)، والتهاب المفاصل المتعدد (ليديريتش، هيريس) والروماتيزم (فادشتاين).

في تمزق الأوتار بعد الصدمةمن لحظة الإصابة إلى تمزق الوتر هناك فترة كامنة تدوم من عدة أيام إلى عدة سنوات. تم ملاحظة تمزق الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل بعد كسر في نصف القطر لأول مرة بواسطة ليندر (1885) وجينيكي (1913). قام Mek Master في عام 1932 بجمع 27 حالة مماثلة فقط من الأدبيات.

واو ستيبلمورفي عام 1940 كتب تقريرًا عامًا عن 148 حالة معروفة بالفعل. في عام 1955، أبلغ ج. ستراندل، بما في ذلك ملاحظاته الـ 14، عن 60 حالة جديدة من هذه الإصابات. وهكذا، فإن 208 حالة من حالات تمزق الأوتار بعد الصدمة معروفة في الأدبيات الطبية. ويسود هذا النوع من الإصابة عند النساء بنسبة 67-37%. في معظم الحالات، تحدث التمزقات عندما يتم خلع نصف القطر أو كسره دون إزاحة الشظايا. يختلف حدوث تمزق الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل، وفقًا لمؤلفين مختلفين.

تردد هذا مضاعفات بعد كسر شعاعي غاوك 6: 100، حسب مور 3: 500، حسب ستيبلمور 3: 1000، بحسب ماركوس 4: 2134، بحسب بوهلر 1: 500.

الباسطة لإبهام اليد الطويلةيبدأ على السطح الظهري الشعاعي للثلث الأوسط من الزند وعلى الغشاء بين العظام. ويمر الوتر الموجود على مستوى الرسغ في غمد وتر منفصل. هذه المساحة، وهي غمد الوتر الظهري الثالث، هي في الأساس قناة عظمية. وهو أعمق وأضيق من أغلفة الباسطات الأخرى. يسير الوتر بشكل غير مباشر، ويتقاطع مع الباسطة الطويلة والقصيرة للرسغ الكعبري، ويشكل الحافة الزندية لـ "صندوق السعوط الخاص بعالم التشريح".

الوتر الباسطداخل السلامية القريبة من الإبهام تتوسع وتلتصق بقاعدة السلامية البعيدة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضلة الباسطة الطويلة لإبهام اليد في تمديدها عند المفاصل الطرفية والرئيسية والسرجية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه العضلة على تعزيز وضع الإبهام في الخلف، وتشارك في العطف الظهري لليد، ومع العضلة المقربة لإبهام اليد، في تقريب الأخيرة. وظيفتها الأكثر أهمية هي إصلاح مفصل السرج.

نظرًا لحقيقة أن شرط الالتقاط الجيد هو تثبيتعضلات المفاصل الموجودة مركزيًا، يؤدي فقدان وظيفة الباسطة الطويلة لإبهام اليد إلى فقدان شبه كامل لوظيفة القبضة بالإبهام.

غامر معظم تمزقات ما بعد الصدمة، بعد فترة طويلة من لحظة الإصابة، لا يحدث نتيجة لجهود غير عادية، ولكن في عملية الحركات اليومية المعتادة. تمزق الأوتار في هذه الحالات لا يصاحبه ألم. بعد التمزق، يتدلى الإبهام، وتفترض الكتائب البعيدة وضعًا منحنيًا ولا يمكن تقويمها بشكل فعال. لا يمكن تحقيق إعادة وضع الإبهام وتقديمه. تم تلطيف ملامح الحافة الزندية لـ "صندوق السعوط التشريحي".

بسبب النقص استقرار مفصل السرجالقبضة ليست قوية بما فيه الكفاية، لذلك لا يستطيع المريض استخدام المقص أو الكتابة أو ربط الأزرار.

عادة فجوةموضعي على مستوى الحافة البعيدة للرباط الرسغي المستعرض الظهري. وفوق هذا المستوى، نادرًا ما يحدث التمزق، في حوالي 7٪ من الحالات. يتم ملامسة النهاية البعيدة للوتر فوق عظم المشط الأول على شكل عقيدة. ينقبض الطرف القريب من الوتر ويتحرك بعيدًا في الاتجاه المركزي. ينهار غمد الوتر.

فى علاقة التسبب في تمزق الوتر الباسط الطويلالإبهام، آراء المؤلفين تتفق. يتم التأكيد على الدور الخاص للقناة ومسار الوتر. يعتبر ليفي وكوهين حديبة ليستر، التي تشكل الحافة الشعاعية للقناة، بمثابة نقص في الوتر، حيث يطول الوتر ويتفكك أثناء الحركة.

أهمية كسور نصف القطرتمت دراسة التمزق تحت الجلد للعضلة الباسطة لإبهام اليد من قبل العديد من المؤلفين. وفقا لمعظم الباحثين، فإن النسيج الذي يتكون بعد كسر في نصف القطر يضيق قناة الوتر، وشظايا العظام الموجودة، مما يؤدي إلى إتلاف الوتر تدريجيا، يمكن أن تساهم في تمزقه.

وفق راوو ويجل، في تمزق الأوتار، يعد تدهور الأوعية الدموية في الأوتار على مدى 25-30 عامًا أمرًا بالغ الأهمية، لأنه عند البالغين لا توجد أوعية طولية داخل الأوتار، ويمكن أن تعاني شبكة الأوعية الدموية الخارجية من أنواع مختلفة من الإصابات. ويرى ستراندل أن حدوث تمزق الوتر ما بعد الصدمة يرتبط بانقطاع إمداده الدموي بسبب الإصابة (ورم دموي، تخثر، تغيرات تنكسية في النسيج الضام)، ويحدث التمزق في المكان الأقل مقاومة، أي داخل المهبل.
يُقترح إجراء عملية قطع كاملة للوتر بقطعة عظمية حادة فقط في حالات نادرة.

علاج تمزق ما بعد الصدمة في الوتر الباسط لإبهام اليد الطويليجب أن تكون سريعة دائمًا. وفقا لمبدأها، تنقسم العمليات إلى مجموعتين، وهما: طرق الاتصال المباشر لأطراف الوتر وطرق تبديل الوتر - ربط النهاية البعيدة للوتر الممزق بوتر باسط آخر يقع في مكان قريب.

طريقة مباشرة اتصالات نهاية الأوتارنادرا ما يستخدم الآن بسبب تصغير الجذع وانحطاط الأوتار. كما أن طرق استبدال عيوب الأوتار لم تؤد إلى نتائج مرضية (نقل الوتر الحر، واستبدال الخلل بلفافة أو مادة صناعية، وما إلى ذلك).

حاليا هو السائد طريقة تبديل الأوتار. تم استخدام هذه الطريقة لأول مرة بواسطة Duplay (1876). لقد ربط النهاية البعيدة لباسطة الإبهام الطويلة بالباسطة الرسغية الطويلة. يتم عرض الأوتار الباسطة التي يمكن استخدامها للتبديل في الجدول.

ل التحويلاتكقاعدة عامة، من الأفضل استخدام وتر لا يختلف اتجاه جره وسعة انزلاقه عن "محرك الوتر العضلي" الذي يتم استبداله. عند النظر في الوتر الباسط من هاتين الناحيتين، يتبين أنه من الأفضل تلبية المتطلبات، أولاً، من خلال الوتر الباسط للسبابة، وثانيًا، من خلال وتر الرسغ الشعاعي الطويل الباسط.

تم استخدام أول هذه العناصر لأول مرة لهذا الغرض من قبل مينش (1925)، وفي الماضي القريب أوصى باستخدامها العديد من المؤلفين (بونيل، بولفيرتافت، كريستوف) وخاصة آي بوهلر. تتمثل ميزة الباسطة الكعبرية الطويلة في قربها التشريحي من موقع التمزق وحقيقة أن اتجاه جرها يعمل على الجانب الزندي. ونظرًا لموقعه التشريحي، يوصى بتبديل هذا الوتر بواسطة شلاتر وفيت. عيب هذا الوتر العضلي هو أنه يتمتع بحركة أقل من الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل.

تبديل الوتر الباسط للإصبع السبابةيقوم Strandell بذلك على النحو التالي: يتقاطع وتر العضلة الباسطة الخاصة للإصبع السبابة فوق رأس عظم المشط الثاني من خلال شق جلدي عرضي يبلغ 1-2 سم، ويتم ربط النهاية البعيدة للوتر بالوتر الباسطة المشتركة لإصبع السبابة بحيث أنه عندما يتم تقويم الإصبع، فإنه يوفر مقاومة لدوران السبابة. داخل الرسغ، وفقًا لموقع الوتر، يتم إجراء شق طولي في الجلد، يتم من خلاله إزالة الوتر المقطوع لباسطة السبابة.

ثم باستخدام قطع جديدعلى مستوى منتصف عظم المشط الأول، يتم تحرير جذع وتر الباسطة الطويلة لإبهام اليد، ثم يتم توصيلها "من طرف إلى طرف" مع وتر الباسطة من السبابة، المحمولة تحت الجلد.

تمزق الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل بسبب كسر في نصف القطر

حالة الملاحظة الخاصة: ب.أ.، مدرس يبلغ من العمر 28 عامًا، أصيب بكسر في عظم الكعبرة في مكان نموذجي مع انزياح طفيف للشظايا. بعد إعادة الوضع، وأربعة أسابيع من التثبيت، وثلاثة أسابيع لاحقة من العلاج الوظيفي بعد إزالة الجبيرة الجصية (الشكل أ)، شعر المريض بصحة جيدة. لكن في الأسبوع الثامن، أثناء تنظيف الشقة، وفي ظل عدم وجود أي حركات قوية، شعرت المريضة بأزمة في إبهامها، أصبح من المستحيل بعدها تقويمها. يظهر الشكل النموذجي للإبهام في حالة تمزق الوتر الباسط. ب.

طويلة.أصل العضلات:من الثلث الأوسط من السطح الخلفي للزند.

الارتباط العضلي:إلى قاعدة الكتائب الثانية. وظيفة:ينحني الألم

إصبعك.

19. السبابة الباسطة م. مؤشر الباسطة.بداية الفأرة

تسي:من الثلث البعيد من الزند. الارتباط العضلي:إلى الوتر

الباسطة المشتركة. وظيفة:يمتد السبابة.

عضلات اليد

بالإضافة إلى أوتار عضلات الساعد، مروراً بالظهر والراح

جانبي اليد، وللأخيرة أيضًا عضلاتها القصيرة،

البداية والنهاية في هذا القسم من الطرف العلوي. العضلات

تنقسم الفرش إلى ثلاث مجموعات. يقع اثنان منهم على طول الشعاعي والمحلي

إلى حواف راحة اليد تشكل بروز الإبهام (الرانفة) والإصبع الصغير

تسا (تحت الكاحل). المجموعة الثالثة (الوسطى) تقع في التجويف الراحي (الراحة).

عضلات بروز الإبهام.

العضلة المبعدة لإبهام اليد القصيرة، م. الخاطف

Pollicis brevis.يكمن بشكل سطحي فيما يتعلق بالآخرين، بجانب الطويل

العضلة الخاطفة لإبهام اليد. وظيفة:يأخذ كمية كبيرة من

2. ثنية الإبهام القصيرة، م. ثنية الإبهام القصيرة.لو-

يعيش بشكل وسطي أكثر من السابق وله رأسان: سطحي وعميق،

الذي يمر بينه وتر عضلة المثنية الطويلة لإبهام اليد

فرش وظيفة:يثني الكتائب القريبة من الإبهام.

العضلة المقابلة للإبهام لليد م. معارضون

Pollicis.تقع تحت العضلة الخاطفة لإبهام اليد القصيرة. وظيفة

نشوئها:ينتج معارضة الإبهام.

4. العضلات المقربة للإبهام، م. العضلة المقربة لإبهام اليد. لو-

يعيش في أعماق النخلة البعيدة عن سابقاتها. وظيفة:يؤدي بشكل كبير

عضلات بروز الاصبع الصغير.

5. بالماريس بريفيس، م. راحة اليد القصيرة.أصل العضلات:من

الحافة الزندية من صفاق الراحية. ينتهي في الجلد على حافة المرفق

باطن اليد. وظيفة:يمتد صفاق الراحية.

6. العضلة التي تخطف الاصبع الصغير م. الخاطف digiti minimi.تقع على-

سطحيًا على طول الحافة الزندية للوهن السفلي. وظيفة:يخطف، ينحني ويعدل

يموت الاصبع الصغير.

7. المثنية القصيرة للإصبع الصغير، م. المثنية digiti minimi brevis.يكذب

على طول الحافة الشعاعية للعضلة السابقة. وظيفة:ينثني القريب

كتيبة الاصبع الصغير.

العضلة المقابلة للإصبع الصغير، م. المعارضين أرقام صغيرة.

تغطيها العضلتان السابقتان. وظيفة:يسحب إصبعه الصغير نحو

الإبهام (الأضداد)

عضلات التجويف الراحي.

9. العضلات الدودية، مم. لومبريكاليس,أربع عضلات ضيقة

حزمة تقع بين أوتار المثنية العميقة للإصبع. وقد بدأت-

قادمة من أوتار العضلة المثنية العميقة للأصابع، وتلتف حول رؤوس المشطيات

العظام على الجانب الكعبري وترتبط بالجزء الخلفي من السلاميات القريبة

امتداد وتر العضلة الباسطة المشتركة للإصبع. وظيفة:يلوي

القريبة وتصويب الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع 2-5

10. العضلات بين العظام، م. interossei.شغل الفراغات بين الخمسة

عظام ملتصقة بها، وتنقسم إلى ثلاثة راحية وأربعة

العضلات الظهرية. وظيفة:الاختطاف والتقريب، ثني الداني

الكتائب وتمديد تلك المتوسطة والبعيدة مثل العضلات القطنية.

اللفافة وتضاريس الطرف العلوي

لفافة الكتف، اللفافة العضدية،يحيط بعضلات الكتف. من أعماقها

اثنين من الألياف تؤتي ثمارها الحاجز العضلي (الحاجز العضلي)

العضدية الوسطى والجانبية)،التي تنمو إلى الاسكالوب من وسطي و la-

الحواف الجانبية لعظم العضد وتفصل بين الأمامية والخلفية

مجموعات عضلات الكتف. تمر لفافة الكتف إلى لفافة الساعد

أنتيبراتشي,والتي تغطي جميع عضلات الساعد وتتشكل بينهما

الحاجز الليفي.

في الثلث السفلي من الساعد، توجد اللفافة الموجودة على الجانبين الراحيين والظهريين للساعد

يخلق سماكة عرضية (الرباط) – المثنية والشبكية التمديد

الهيئات، شبكية المثنية والباسطة.الرباط الظهري من خلال إعادة

تندمج السيقان مع سطح عظم الكعبرة والزند. بين هؤلاء

توجد تحت الرباط ست قنوات ليفية عظمية يتم من خلالها

هذه تمر عبر الأوتار الباسطة للأصابع. في القناة الأولى (العد

من الحافة الشعاعية) أوتار م. خاطف إبهام اليد الطويل، وما إلى ذلك الباسطة

Pollicis brevis، في الثانية م. الباسطة الرسغية الشعاعية الطويلة والقصيرة؛ في المرتبة الثالثة-

م. الباسطة لإبهام اليد الطويلة؛ في الرابع م. الباسطة الأصابع و م. الباسطة

المؤشرات؛ في الخامس - م. الباسطة الرقمية البسيطة؛ في السادس - م. الباسطة الرسغية الزندية.

التهاب الأربطة المتضيق هو مرض شائع يصيب العضلة الحلقية للإصبع ويؤثر أحيانًا على القدمين. العملية الالتهابية أثناء المرض تقلل من الحركة. وفي بعض الحالات، قد تندمج العضلة المتضخمة مع الأنسجة المجاورة.

عن المرض

في اللغة الشائعة، يُطلق على التهاب الأربطة المتضيق اسم "طقطقة الإصبع". في أغلب الأحيان، لا ينتبه الناس للمرض لأنهم لا يدركون خطورته.

يؤثر التهاب الأربطة على وتر اليد أو القدم. تحدث هذه المشكلة ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال. التفاعلات الالتهابية التي تحدث في الوتر المصاب تقلل من حركة أصابع اليدين أو القدمين. عدد الأشخاص الذين يواجهون هذه المشكلة آخذ في الازدياد. من بين جميع المرضى الذين يعانون من أمراض اليد، يعاني حوالي 8% من "طقطقة الإصبع".

الأنواع الرئيسية للمرض:

مرض نوت. النوع الأكثر شيوعا من المشاكل.
مرض دي كيرفان. تلف عضلة التوصيل الطويلة والعضلة الباسطة القصيرة. يصيب المرض إصبعًا واحدًا، وغالبًا ما يكون الإبهام.

إهمال العلاج يؤدي إلى فشل كامل في إصبع اليد أو إصبع القدم.

ينقسم التهاب الرباط التضيقي إلى ثلاث مراحل.

مراحل التنمية:

المرحلة الأولى: يبدأ الإصبع في النقر، ويحدث ألم خفيف في المنطقة المتضررة.
المرحلة 2: يؤدي سماكة الوتر إلى انخفاض حركة الإصبع. الضغط على المنطقة المتضررة يسبب الألم. هناك عدم الراحة في مفصل الرسغ.
المرحلة 3. يظل الإصبع منحنيًا. الجراحة فقط يمكنها تصحيح الوضع. الجراحة متاحة للأطفال والكبار.

من غير المرغوب فيه للغاية أن يبدأ المرض. من السهل تحديد المشكلة، حتى في المراحل المبكرة. يجب عليك الاتصال بالأخصائي فور اكتشاف الأعراض الأولى.

الأسباب

يمكن أن يسمى التهاب الرباط التضيقي متعدد الأسباب، لأن المرض يحدث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. ما الذي يؤثر على تطور المرض؟

النقرس. يعد ترسب حمض اليوريك في الأنسجة المفصلية والمجاورة خلفية للعمليات الالتهابية.
السكري. يؤدي إلى التهاب الأنسجة الضامة بسبب ترسب البروتين المرضي.
التهاب المفصل الروماتويدي. ويؤدي المرض إلى التهاب مفاصل اليد.
حمل ثابت على الأصابع. غالبًا ما يتطور التهاب الأربطة عند الأشخاص الذين يقومون بعمل متكرر بأيديهم.
الوراثة.
تصلب الشرايين.
بنية غير صحيحة للرباط الحلقي والأوتار.
إصابات.
الالتهابات.

في معظم الحالات، تحدث "طقطقة الإصبع" بسبب التهاب في اليد أو القدم. الأشخاص الذين يعملون بأيديهم معرضون بشكل خاص للإصابة بالمرض. ومع ذلك، فإن المرض يحدث أيضا عند الأطفال.

المعرضون للخطر هم:

الموسيقيين.
اللحامون.
الجواهريون.
الماسونيون.
أطباء الأسنان.

يؤدي التهاب الأربطة إلى سماكة الوتر. وهذا يتعارض مع حركتها ويجعل الرباط الحلقي عائقا. المرض الذي يحدث عند الأطفال يكون في معظم الحالات خلقيًا، وفي البالغين يرتبط بالتهاب الأنسجة.

أعراض

متلازمة الإصبع المفاجئة لها أعراض مميزة. تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب حتى في المراحل المبكرة.

الأعراض الرئيسية لمرض نوت:

ألم بالقرب من الرباط المصاب. يظهر عند التحرك.
تورم في الجزء العلوي من المفصل.
زيادة الحساسية.
خدر في الاصبع.
ألم في منطقة مفصل الرسغ.
مشاكل في ثني إصبعك. يشعر وكأنه عقبة.
لا يتم تقويم الإصبع.
حركة مفصل الرسغ تزيد من الألم.
عند التحرك، تنقر الأصابع.
وظائف منخفضة أثناء التشغيل.
ظهور التورم.
أحاسيس مؤلمة عند الضغط على الذراع.
أصداء الألم في الكتف أو اليد.
تدهور حركة المفاصل.

جميع مراحل المرض مصحوبة بالتورم، مما يسبب عدم الراحة عند الضغط عليه. وتتصلب الأوتار أيضًا. في المرحلة الأخيرة من المرض، سماكة الكتائب. لا يمكن للمريض الذي يعاني من المرحلة الأخيرة من المرض الاستغناء عن الجراحة.

أعراض مرض دي كيرفان:

تورم.
ألم في الأنسجة المصابة.
عمل الفرشاة لا يتدهور.
الألم يأتي من المعصم.
يحدث الانزعاج في منطقة الكتف وأطراف الأصابع.

يؤثر هذا النوع من "طقطقة الإصبع" على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في أغلب الأحيان، يصيب التهاب الأربطة النساء، ومن بينها هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا.

التشخيص

لا تتطلب متلازمة الإصبع المفاجئة طرقًا خاصة للكشف عنها. يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية وإجراء فحص. الفحص ضروري لاستبعاد مشاكل المفاصل التنكسية التي لها أعراض مشابهة. هذا ضروري للاختيار الصحيح للعلاج.

يساعد ملامسة اليد المصابة بمرض نوت على اكتشاف:

سماكة الوتر الموجود في منطقة الطية البعيدة.
النقر.
سماكة تتحرك عندما تحرك إصبعك.

من المهم أن تعرف أنه مع غياب الحركة لفترة طويلة في الإصبع المصاب، تشتد جميع الأعراض.

يساعد الجس في مرض Querven على اكتشاف:

أحاسيس مؤلمة مع الضغط في منطقة العملية الإبري.
الانزعاج عند اختطاف الأصابع الصحية. ألم في الذراع من الكتف إلى اليد.

بعض الأعراض، مثل التنميل في الأصابع، تحدث في كل نوع من الأمراض، لذلك يجب على الطبيب المختص إجراء التشخيص. فور اكتشاف المرض يجب التوقف عن إجهاد نفسك، ومن ثم إصلاح الطرف بالأربطة والمفصل المصاب.

علاج

يمكن علاج التهاب الأربطة المتضيق باستخدام طريقتين. بالنسبة للمراحل الأولية من المرض يتم استخدام الطريقة المحافظة، وإذا كان المرض متقدما يتم استخدام التدخل الجراحي.

علاج تضيق الأربطة بشكل متحفظ:

الكهربائي.
أوزوكريت.
الرحلان الصوتي.
التطبيقات.
المخدرات.

الطريقة المحافظة، إذا لم يكن المرض في مرحلة متقدمة، تعطي نتائج خلال بضعة أسابيع. خلال هذا الوقت، تتم استعادة المفاصل والأربطة وعضلات اليد المصابة بالكامل. يجب على الأخصائي أن يضع خطة علاجية. يمكن للطبيب فقط وصف الأدوية.

ومن المهم معرفة أن التدليك غير مدرج في قائمة الإجراءات، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

أثناء العلاج يجب على المريض تجنب أي ضغوط، حتى أبسطها. من الضروري استبعاد أي عمل، خاصة فيما يتعلق بالفرشاة. وهذا ينطبق حتى على التنظيف أو التطريز. يعتمد وقت الاسترداد على الامتثال لهذا المطلب.

العلاج المحافظ فعال بشكل خاص للأطفال. أكثر من 70% من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات يتعافون تمامًا.

تدخل جراحي

إذا لم توفر الطريقة المحافظة النتيجة المرجوة، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية. تتضمن الطريقة الجراحية تشريح الوتر المشوه أو الرباط الحلقي. التدخل آمن لكل من البالغين والأطفال.

قبل الجراحة، أثناء التفاقم، يجب على المريض اتباع بعض التوصيات.

متطلبات:

تجنب تحريك الفرشاة. وهذا سيزيد من فرصة الإصابة.
استخدام الأدوية التي تقلل الالتهاب والألم. يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب.
حقن الأوتار. يتم إعطاء الحقن فقط من قبل الطبيب.

بعد انخفاض العمليات الالتهابية ومرور فترة التفاقم، توصف الجراحة. سيساعد التدخل في تجنب الانتكاسات وكذلك فقدان الأداء.

الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية قبل عمر السنتين لديهم فرصة بنسبة 90٪ للشفاء التام. يقوم الأطباء بالتدخل باستخدام طريقة مفتوحة. يمنع التفاقم ولا يلحق الضرر بالخلايا العصبية.

جراحة مفتوحة

التدخل الجراحي في كل من البالغين والأطفال يتبع نفس الخطة.

مراحل التشغيل:

تخدير عام.
تشريح الرباط حول السماكة.
محاذاة الأصابع.
علاج الجرح.
تطبيق ضمادة.
تركيب الإطارات.

العملية بسيطة للغاية ولها العديد من المزايا مقارنة بأنواع العلاج الأخرى.

مزايا:

احتمالية منخفضة لتلف الأنسجة.
ليس هناك احتمال لإصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب.
شق تخفيف الضغط.
لا ضرر على العلاقات التشريحية.

تبدأ الفرشاة في العمل بشكل كامل خلال يومين. تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من الجراحة.

عملية مغلقة

التدخل الجراحي بهذه الطريقة يستمر 20 دقيقة فقط.

خطة التشغيل:

يستخدم التخدير الموضعي.
يتم إجراء ثقب صغير.
ينقسم الرباط الحلقي.
تصويب الأصابع.
يتم تطبيق ضمادة.

للوهلة الأولى، تبدو العملية سريعة وبسيطة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عدة عيوب كبيرة. لذلك، وخاصة بالنسبة للأطفال، فمن المستحسن استخدام الطريقة المفتوحة.

عيوب:

إمكانية إصابة وتر المثنية.
إمكانية الانتكاسات.
يؤدي عدم القدرة على التحكم البصري إلى زيادة احتمالية الإصابة.
ظهور ورم دموي.

ويجب عليك اختيار الطريقة المناسبة بعد استشارة الطبيب.

طرق بديلة

العلاجات الشعبية لها تأثير إيجابي على الأربطة والعضلات ومفاصل الرسغ.

طرق العلاج:

الاحماء. يُسكب الملح الساخن في كيس ويوضع على المنطقة المتضررة. يُنصح بتكرار الإجراء عدة مرات في اليوم.
الطين الشفاء . يتم إحضار الطين العلاجي إلى قوام القشدة الحامضة. ثم يتم إضافة 5 ملاعق صغيرة من خل التفاح إلى الخليط. يجب وضع المعجون على الإصبع التالف، ثم لفه وتركه لمدة ساعتين تقريبًا. يجب أن ترتاح اليد في هذا الوقت.
قم بخلط ست ملاعق صغيرة من جذمور الراسن المسحوق مع 1 لتر من الماء الساخن وقم بغليها لمدة 20 دقيقة. اغلي السائل الناتج، ثم ضعيه على المناشف الورقية، ثم ضعيه على المنطقة المتضررة.
قم بتحضير الصنوبر والفروع الصنوبرية بنسبة 1:3. يُطهى لمدة 20 دقيقة، ثم يُصفى. ضع قطعة قماش مبللة بالسائل على المنطقة المؤلمة.
تبخير أحد الأطراف. يضاف زيت الصنوبر وملح البحر إلى لتر من الماء المغلي. يجب عليك تحريك أصابعك أثناء عملية التبخير.
يجب سحق زهور الآذريون وخلطها مع كريم الأطفال بنسبة 1:1. يتم غرس المرهم الناتج لمدة يوم في الثلاجة.

العلاجات الشعبية فعالة بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض. تستجيب طقطقة الإصبع بشكل جيد للعلاجات البديلة. نظرًا لأن العلاجات الشعبية ليس لها موانع وهي مناسبة حتى للأطفال.

رياضة بدنية

يمكن أن تساعد الجمباز في تخفيف الألم في مفصل الرسغ والأربطة وعضلات اليد.

التمارين:

المرفقين يستريحون على الطاولة، والنخيل متجهة لأعلى. تتم حركات الاهتزاز بالفرشاة.
العزف على الناي الخيالي.
الكوع على الطاولة. يتم تنفيذ الدورات باستخدام فرشاة.
الأيدي على مستوى الصدر، والنخيل مطويان معًا. بالتناوب قم بالضغط بأصابع أحد الأطراف على الطرف الآخر.
الموقف مشابه. يتم فصل الرسغين عن بعضهما البعض، وأطراف الأصابع لا تنفصل عن بعضها البعض.

التمارين فعالة في المراحل المبكرة من المرض.

وقاية

من السهل اكتشاف "طقطقة الإصبع". لذلك، إذا كنت تشك في وجود مرض (طحن في الأصابع)، عند البالغين أو الأطفال، فيجب عليك تقليل الحمل على اليد على الفور. سوف تساعد أيضًا الكمادات والتدليك الخفيف. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

لا ينبغي إهمال العلاجات الشعبية التي تساعد في علاج التهاب الأوتار. من الممكن تمامًا علاج إصبع الزناد، خاصة في سن مبكرة.

ليس هناك ما هو أكثر قيمة للإنسان من الصحة والوقت. ولهذا السبب فإن المبدأ الأساسي للمركز الطبي متعدد التخصصات "القرن الحادي والعشرين" هو تقديم مجموعة واسعة من الخدمات بأعلى مستويات الجودة في الوقت الأكثر ملاءمة للمريض. نعمل يوميًا من الساعة 8:00 إلى الساعة 22:00. يقدم المتخصصون في مركز التنسيق الذي يعمل على مدار 24 ساعة نصائح شاملة بشأن توفير الرعاية الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يقدم الأطباء المؤهلون تأهيلا عاليا أنواعا مختلفة من الخدمات ليس فقط في العيادات الخارجية، ولكن أيضا في مقر الشركات ومباشرة في المنزل. ولهذا الغرض، يضم مركز القرن الحادي والعشرين أكثر من 90 مركبة مجهزة. وفي الوقت نفسه، يقوم المتخصصون لدينا باستمرار بتوسيع قائمة الخدمات الطبية واستخدام الأساليب التشخيصية والعلاجية الأكثر تقدمًا وفعالية. ولتحقيق ذلك، يخضع موظفونا المحترفون بانتظام لدورات تدريبية متقدمة.

نظرًا لأن المتخصصين في مركزنا يعملون في مجالات طبية مختلفة، فإن كل مريض لدينا، من خلال الاتصال بنا، سيتمكن من الحصول بسرعة على المشورة من أخصائي ذي خبرة ومتخصص للغاية. بعد إجراء تشخيص شامل وتحديد التشخيص الصحيح، سيصف الأخصائي طريقة علاج فردية للمريض. يوظف مركزنا المتخصصين التاليين: المعالجين، الجراحين، أطباء القلب، أطباء الأنف والأذن والحنجرة، أطباء المسالك البولية، أطباء الأطفال، أطباء النساء، أطباء الأسنان، أطباء الشيخوخة وغيرهم من الأطباء.

مجالات العمل الرئيسية لمركزنا:

الطب لجميع الفئات العمرية للمرضى.
جراحة؛
إعادة التأهيل بعد الأمراض والإصابات والجراحة؛
طب الأسنان.

لدينا برنامج لمكافأة العملاء المنتظمين. يبذل مركزنا قصارى جهده لضمان أن يصبح كل عميل من عملائنا بصحة جيدة وسعيدًا في أقصر وقت ممكن.

متخصصون في القرن الحادي والعشرين

الأسعار

الصدمات وجراحة العظام

الاستشارة الأولية مع طبيب الرضوح وجراحة العظام في العيادة الخارجية	1450 فرك.
التشاور مع طبيب الرضوح وجراحة العظام، رئيس القسم، C.M.N.، الأخصائي الرئيسي في العيادة الخارجية	1800 فرك.
التشاور المتكرر مع طبيب الرضوح وجراحة العظام في العيادة الخارجية	1100 فرك.
التشاور المتكرر مع طبيب الرضوح وجراحة العظام، رئيس القسم، C.M.N.، أخصائي رائد في العيادة الخارجية	1500 فرك.
ارتداء الملابس كجزء من الاستشارة في العيادة الخارجية	530 فرك.
ارتداء الملابس خارج نطاق الاستشارة في العيادة الخارجية	740 فرك.
إزالة الغرز في العيادة الخارجية	530 فرك.
تصغير المفصل المخلوع	2760 فرك.
رد مغلق للكسر مع إزاحة الشظايا	2760 فرك.
تطبيق الجبائر الجصية الصغيرة والمتوسطة في العيادات الخارجية	1270 فرك.
تطبيق جبيرة جبس كبيرة في العيادة الخارجية	1730 فرك.
تطبيق ضمادة كبيرة من البوليمر لتثبيت الحركة (سيلوكاست)	4440 فرك.
تطبيق ضمادة بوليمرية متوسطة الحجم (سيلوكاست)	3840 فرك.
تطبيق ضمادة صغيرة من البوليمر لتثبيت الحركة (سيلوكاست)	2760 فرك.
تراكب البث التوربيني (كبير)	1730 فرك.
تراكب البث التوربيني (الصغير والمتوسط)	1270 فرك.
تطبيق جبيرة جبسية دائرية في العيادة الخارجية (كبيرة)	1730 فرك.
تطبيق جبيرة جبسية دائرية في العيادات الخارجية (الصغيرة، المتوسطة)	1270 فرك.
ثقب المفصل مع حقن الأدوية في المفصل في العيادة الخارجية (بدون تكلفة الدواء)	1660 فرك.
ثقب لداء المفصل	2000 فرك.
إعادة تشكيل الجبيرة وتقصير ضمادة التثبيت كجزء من الاستشارة في العيادة الخارجية	940 فرك.
إزالة ضمادة دائرية مثبتة في العيادة الخارجية	980 فرك.
إزالة أي جبيرة في العيادة الخارجية	740 فرك.
العلاج بموجات الصدمة في العيادة الخارجية	1800 فرك.
تسجيل إصابات وأمراض الجهاز الرباطي المحفظي كجزء من الاستشارة	820 فرك.
ربط إصابات وأمراض الجهاز الرباطي المحفظي دون استشارة	1020 فرك.
تركيب العظام مع لوحات لكسور عظام اليد وعظمة الترقوة والقدم	12000 فرك.
تركيب العظم بإبر الحياكة لكسور عظام اليد والقدم	3200 فرك.
جراحة تقلص دوبويترين	12000 فرك.
جراحة تضيق الأربطة، مرض دي كيرفان	9750 فرك.
عملية جراحية لإصبع الزناد	9000 فرك.
إزالة كيس بيكر	9500 فرك.
إزالة الهياكل المعدنية (الصفائح) من عظام الترقوة والكاحل والساعد واليدين والقدمين	12000 فرك.
إزالة تكلم	1500 فرك.
خياطة وتر العرقوب (خلال أسبوعين من لحظة الإصابة)	12000 فرك.
خياطة وتر العرقوب متأخرة بعد الإصابة (أكثر من أسبوعين من لحظة الإصابة)	14000 فرك.
خياطة الوتر المثني الرقمي أثناء عملية PSO، بما في ذلك عملية PSO في يوم الإصابة	5600 فرك.
خياطة الوتر المثني الرقمي في وقت متأخر بعد الإصابة (أكثر من أسبوعين)	12000 فرك.
خياطة الوتر الباسط أثناء عملية PSO، بما في ذلك عملية PSO في يوم الإصابة	3200 فرك.
خياطة الوتر الباسط، بما في ذلك. فترات متأخرة بعد الإصابة (1-2 أسابيع)	8000 فرك.
الاستشارة الأولية مع الطبيب في المنزل	2700 فرك.
تكرار استشارة الطبيب في المنزل	2100 فرك.
التشاور مع طبيب متخصص رائد / رئيس القسم / C.M.N. في المنزل، الابتدائي	3300 فرك.
التشاور مع طبيب متخصص رائد / رئيس القسم / C.M.N. في المنزل، تكرر	2700 فرك.

لماذا يعد تمزق وتر الإصبع خطيرًا؟ يتم ضمان حركة اليد من خلال العمل المنسق للعضلات القابضة والباسطة. الأول على السطح الراحي لليد، والثاني على ظهرها. لا تحتوي الأصابع على عضلات، لذا تتم حركاتها من خلال الأنسجة الضامة. يمكن أن تكون العضلات القابضة سطحية أو عميقة. يقع بعضها على الكتائب الوسطى، والبعض الآخر على الأظافر. تحتل إصابات الأوتار المرتبة الأولى بين إصابات اليدين والأصابع. حوالي 30% منها تكون مصحوبة بتمزق كامل أو جزئي في الأوتار. ويرجع ذلك إلى الترتيب الخاص للأنسجة، مما يجعلها سهلة التلف.

تصنيف

تؤدي إصابات أربطة الإبهام إلى تقليل وظائف اليد بنسبة 50%، والسبابة والوسطى بنسبة 20%. وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يفضلون الأنشطة الرياضية للهواة. اعتمادًا على وجود تلف في الجلد، تنقسم تمزقات الأوتار إلى مفتوحة ومغلقة. الأول يحدث عند الإصابة بأشياء خارقة. يتم تشخيص هذا الأخير لدى الرياضيين. يتضرر الوتر عند تمدده أكثر من طاقته.

يتم تقسيم الدموع إلى جزئية وكاملة، ويتم تحديد شدة الإصابة اعتمادا على عدد الألياف الممزقة. الضرر الكلي هو أكثر صعوبة في العلاج. يعتبر تمزق أحد الأربطة معزولا، في حين يعتبر تمزق عدة أربطة متعددا. نحن نتحدث عن الإصابة المشتركة في حالة تلف الأنسجة العضلية والأوعية الدموية والنهايات العصبية.

عند وصف العلاج، من المهم تحديد مدة الضرر. يعتبر التمزق تحت الجلد الذي حدث قبل أقل من 3 أيام جديدًا. تسمى الإصابات التي حدثت منذ أكثر من 3 أيام قديمة. تلك التي حدثت قبل 21 يومًا أو أكثر تعتبر قديمة.

الأسباب الشائعة للإصابة

يمكن أن يكون تلف الأوتار وكبسولة المفصل من أصل مؤلم أو تنكسي. النوع الأخير هو نتيجة ترقق الأنسجة، ويحدث الأول عند الزيادة المفاجئة في الوزن. يمكن أن يكون للإصابة الرياضية أصل مختلط.

تؤخذ العوامل المثيرة في الاعتبار:

استراحة قصيرة بين التدريبات.
قلة الإحماء أثناء الفصل؛
إعادة تقييم قدرات الفرد؛
عدم الالتزام بقواعد السلامة.

يشمل الأشخاص المعرضون للخطر الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وكبار السن.

علامات مميزة

يتم تحديد أعراض تمزق الرباط في الإصبع حسب موقعه. يترافق تلف الأنسجة الموجودة على السطح الأمامي لليد مع ضعف وظائف الثني. في هذه الحالة، تكتسب الأصابع وضعية مفرطة التمدد. عندما تصاب أوتار الجزء الخلفي من اليد، تتأثر قدرات التمديد. يمكن أن يؤدي تلف النهايات العصبية إلى التنميل والتشوش الحسي. إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب. تشفى الإصابات الجديدة بشكل أسرع من القديمة.

إذا لاحظ الشخص أن وظيفة اليد ضعيفة بشكل خطير، فيجب عليه وضع ضمادة معقمة وضغط بارد. هذا يمنع النزيف وتطور التورم. يجب رفع الطرف فوق الرأس، مما سيبطئ سرعة تدفق الدم.

في غرفة الطوارئ، يتم إجراء العلاج الأولي للجروح، بما في ذلك تطبيق المحاليل المطهرة على الجلد ووقف النزيف والخياطة. بعد ذلك، يتم إعطاء لقاح الكزاز وإعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا تم الكشف عن تمزق في الوتر الباسط للإصبع، تتم إحالة المريض إلى الجراح. وبدون جراحة قد تفقد اليد وظائفها.

التدابير العلاجية

علاج إصابات الأوتار الباسطة يمكن أن يتم ليس فقط جراحيا، ولكن أيضا بشكل متحفظ. ومع ذلك، هذا لا ينطبق على إصابات المثنية. في حالة إصابات الأصابع، تتم الإشارة إلى ارتداء الجبيرة أو أي جهاز تثبيت آخر على المدى الطويل.

يتم علاج الضرر الذي يحدث في منطقة المعصم حصريًا بالجراحة. يتم خياطة أطراف الرباط الممزق. إذا كانت الأنسجة التالفة في منطقة المفصل السلامي البعيد، يتم تطبيق جبيرة لمدة 5-6 أسابيع.

لوحظ تعافي أسرع لوظيفة الإصبع بعد عملية خياطة الوتر الباسط.

يعد جهاز التثبيت بعد الجراحة ضروريًا للتأكد من أن المفصل في وضع ممتد. سيكون عليك ارتدائه لمدة 3 أسابيع على الأقل. ويجب وضع الجبيرة على الإصبع في جميع الأوقات. يمكن أن تساهم إزالته المبكرة في تمزق الندبة التي بدأت تتشكل، ونتيجة لذلك ستتخذ كتيبة الظفر وضعًا منحنيًا مرة أخرى. في مثل هذه الحالات، يشار إلى إعادة التجبير. خلال فترة العلاج ينصح أن يكون تحت إشراف الطبيب.

في حالة التشوه من نوع العروة، يتم تثبيت المفصل في وضع مستقيم حتى يتم شفاء الأنسجة التالفة تمامًا. الخياطة ضرورية للانكماش والتمزق الكامل للوتر. إذا لم يكن هناك علاج أو تم وضع الجبيرة بشكل غير صحيح، فسوف ينحني الإصبع ويتجمد في هذا الوضع. يجب عليك اتباع جميع تعليمات طبيب الرضوح وارتداء الجبيرة لمدة شهرين على الأقل. سيخبرك الطبيب بالضبط متى يمكن إزالته.

تمزق الأوتار الباسطة على مستوى عظم المشط ومفصل الرسغ والساعد يتطلب التدخل الجراحي. يؤدي تقلص العضلات التلقائي إلى شد الوتر وفصل كبير للألياف التالفة.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. أولا، يتم إيقاف النزيف، وبعد ذلك يتم خياطة الرباط الممزق إلى السلامية البعيدة. إذا كانت الإصابة مصحوبة بكسر، يتم تثبيت جزء العظم بمسمار. تلعب الإبرة الموجودة في الإصبع دور التجنيب.

يتم إجراء التدخل الجراحي في العيادة الخارجية، وبعد الانتهاء منه يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

فترة نقاهه

تشمل إعادة تأهيل تمزق وتر الإصبع ما يلي:

تدليك؛
تناول الأدوية.

يعمل الفرك على تسريع عملية ترميم الأنسجة التالفة وزيادة قوتها. يجب أن يعمل الرباط بأطراف الأصابع، ويجب زيادة الحمل تدريجياً. تتم الحركات على طول المنطقة المتضررة من الوتر. لا يمكن البدء بالتدليك إلا بعد اكتمال مرحلة الالتهاب. يجب ألا يستمر الإجراء أكثر من 10 دقائق.

يعد تطوير الأصابع جزءًا مهمًا من إعادة التأهيل. يساعد على زيادة إمدادات الدم وتغذية الأنسجة. تحتاج إلى الضغط على يدك والاحتفاظ بها في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ. بعد ذلك، يتم تمديد الأصابع إلى أقصى حد ممكن وتثبيتها في هذا الوضع لمدة 30 ثانية.

لا يمكنك تمديد الوتر بشكل حاد، يمكنك أداء التمارين بقدر ما تريد. لا تنس أن الفصول الدراسية يجب أن تكون منتظمة.

في بعض الحالات، بعد تطبيق الجبيرة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. ومع ذلك، فإن تثبيط العملية الالتهابية يمكن أن يتداخل مع شفاء الأنسجة الطبيعية، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة اليد.

إذا لم يختفي الألم فمن الضروري التوقف عن ممارسة الرياضة حتى تتحسن حالة الرباط.

كم من الوقت يستغرق تمزق الوتر للشفاء؟ في حالة الإصابات الطفيفة، لا يستغرق التعافي أكثر من شهر. مع تمزق كامل، يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر.


الباسطة الطويلة لإبهام اليد مظللة باللون الأزرق
الاسم اللاتيني	العضلة الباسطة لإبهام اليد الطويلة
يبدأ
مرفق	الكتائب البعيدة للإصبع الأول
إمدادات الدم	أ. بين البحار الخلفي، أ. شعاعي
الإعصاب	ن. الشعاعي (C VI -C VIII)
وظيفة	يمتد الإبهام
الكتالوجات

الباسطة لإبهام اليد الطويلة(خط العرض. العضلة الباسطة لإبهام اليد الطويلة ) - عضلة ساعد المجموعة الخلفية.

لها بطن مغزلي ووتر طويل. تقع بجوار العضلة الباسطة القصيرة لإبهام اليد. يبدأ من الغشاء بين العظمين للساعد والحافة بين العظام والسطح الخلفي للزند. ينزل ويمر إلى الوتر المحاط بغمد وتر العضلة الباسطة الطويلة (lat. أوتار المهبل العضلية الباسطة لإبهام اليد الطويلة ). بعد ذلك، يدور الوتر حول عظم المشط الأول ويبرز على سطحه الظهري، ويصل إلى قاعدة السلامية البعيدة التي يرتبط بها.

وظيفة

يمتد الإبهام، وسحبه إلى الخلف.

قم بكتابة مراجعة للمقال "باسطة الإبهام الطويلة"

ملحوظات

عضلات حزام الكتف

عضلات الكتف

المجموعة الأمامية

المجموعة الخلفية

عضلات الساعد

المجموعة الأمامية

المجموعة الخلفية

المجموعة الجانبية

عضلات اليد

عضلات بروز الإبهام

عضلات بروز الاصبع الصغير

عضلات المجموعة الوسطى

عضلات الجزء الخلفي من اليد

- لا، التخمين في الحمام أمر مخيف! - قالت الفتاة العجوز التي عاشت مع عائلة ميليوكوف على العشاء.
- من ماذا؟ - سألت الابنة الكبرى لعائلة مليوكوف.
- لا تذهب، أنت بحاجة إلى الشجاعة...
قالت سونيا: "سأذهب".
- أخبرني، كيف كان الأمر مع السيدة الشابة؟ - قال ميليوكوفا الثاني.
قالت الفتاة العجوز: «نعم، بهذه الطريقة تمامًا، ذهبت سيدة شابة، وأخذت ديكًا وأداتين، وجلست بشكل صحيح.» جلست هناك، سمعت للتو، فجأة كانت تقود... مع أجراس، مع أجراس، قاد مزلقة؛ يسمع ويأتي. يأتي على هيئة إنسان تماما، مثل الضابط، جاء وجلس معها على الجهاز.
- أ! آه!..." صرخت ناتاشا وهي تدحرج عينيها في رعب.
- كيف يمكن أن يقول ذلك؟
- نعم، كإنسان، كل شيء كما ينبغي، وقد بدأ وبدأ في الإقناع، وكان ينبغي لها أن تشغله بالحديث حتى الديوك؛ واستحيت. – لقد أصبحت خجولة وغطت نفسها بيديها. التقطه. من الجيد أن الفتيات جاءن يركضن ...
- حسنا، لماذا تخيفهم! - قال بيلاجيا دانيلوفنا.
قالت الابنة: "أمي، أنت نفسك كنت تخمن...".
- كيف يقولون الحظ في الحظيرة؟ - سألت سونيا.
- حسنًا، على الأقل الآن، سيذهبون إلى الحظيرة ويستمعون. ماذا ستسمع: الطرق، الطرق - سيء، ولكن سكب الخبز - هذا جيد؛ وبعد ذلك يحدث...
- أمي أخبريني ماذا حدث لك في الحظيرة؟
ابتسمت بيلاجيا دانيلوفنا.
قالت: "أوه، حسنًا، لقد نسيت..." - لن تذهب، أليس كذلك؟
- لا، سأذهب؛ قالت سونيا: بيباجيا دانيلوفنا، دعيني أدخل، سأذهب.
- حسنًا، إذا لم تكن خائفًا.
- لويزا إيفانوفنا، هل لي؟ - سألت سونيا.

الباسطة لإبهام اليد القصيرة، م. الباسطة لإبهام اليد القصيرة، وتقع في الجزء السفلي من الساعد على طول الحافة الجانبية لسطحها الظهري.

تبدأ العضلة من الغشاء بين العظام في الساعد والسطح الخلفي لجسم نصف القطر، ويتم توجيهها بشكل غير مباشر إلى الأسفل وتقع بجوار الوتر م. الخاطف Pollicis Longus.

أوتار هاتين العضلتين محاطة بغمد الوتر للعضلة الطويلة المبعدة والعضلة الباسطة لإبهام اليد القصيرة، وتر المهبل مم. الخاطفون الطويلون والبسطيون القصيرون للإبهام. بعد أن مرت تحت القيد الباسطة، يتم ربط العضلة بقاعدة السطح الظهري للكتائب القريبة من الإبهام.

الوظيفة: تمدد وتخطف قليلاً السلامية القريبة من الإصبع الأول من اليد.

التعصيب: ن. شعاعي.

إمدادات الدم: أ. بين البحار الخلفي، أ. شعاعي.

- م. الباسطة لإبهام اليد الطويلة، لها بطن مغزلي ووتر طويل. تقع بجوار العضلة السابقة...
أطلس التشريح البشري
- م. الإبهام الطويل الباسط، يقع بين العضلتين السابقتين، مع تغطية الثلثين العلويين من العضلة بهما. تنشأ العضلة من السطح الإنسي للثلثين الأوسط والسفلي من الشظية وبين العظام...
أطلس التشريح البشري
- م. ثنية إبهام اليد الطويلة، تبدو وكأنها عضلة مسطحة طويلة أحادية القضيب تقع على الحافة الجانبية للساعد...
أطلس التشريح البشري
- م. الباسطة القصيرة للإبهام، تقع وسطيًا من العضلة السابقة...
أطلس التشريح البشري
- م. المثنية السياسية القصيرة، تقع وسطيًا من العضلة السابقة وأيضًا تحت الجلد مباشرة. ويبدأ من شبكية المثنية والعظم شبه المنحرف والعظام شبه المنحرفة والرأسية وقاعدة عظم المشط الأول...
أطلس التشريح البشري
قاموس طبي كبير
- انظر أعراض الإبهام ...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- انظر قائمة العنات. شروط...
قاموس طبي كبير
- الثني اللاإرادي وتقريب الإصبع الأول مع التمديد السلبي للأصابع II-V المنحنية، وكذلك تمديد وإبعاد الإصبع الأول مع الثني السلبي للأصابع الممدودة II-V...
قاموس طبي كبير

"باسطة الإبهام القصيرة" في الكتب

القواعد الأساسية للقادة الحلزونيين

من كتاب الديناميكيات الحلزونية [إدارة القيم والقيادة والتغيير في القرن الحادي والعشرين] بواسطة بيك دون

القواعد الأساسية للقادة اللولبيين 1. إذا كانت الكتلة الحرجة من التفكير داخل دائرة الأتباع أعلى في اللولب من القيادة المقترحة، فإن تلك القيادة لا يمكنها فرض سيطرتها إلا من خلال التخويف أو القوة. بمجرد ذلك

طول الإبهام

مؤلف

طول الإبهام كلما زاد طول الإبهام، زاد النجاح الذي يمكن أن يحققه هذا الشخص (الشكل 40). من المعروف أن نابليون كان لديه إبهام كبير بشكل غير عادي. شاهد أصابع الأشخاص الذين يتحدثون على شاشة التلفزيون. أنت بالتأكيد