வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸ் என்றால் என்ன? வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசைகளின் அபோனியூரோஸில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படும் இடுப்பு வலிக்கான அறுவை சிகிச்சை

616.75:611.749

மனிதனின் முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் அபோனோரோசிஸின் அமைப்பு இயல்பான மற்றும் நோயியல்

ஏ.ஏ. GRIGORYUK*

21 முதல் 50 வயதுடைய நபர்களில் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸின் கட்டமைப்பின் ஆர்கனோமெட்ரிக் மற்றும் உருவவியல் ஆய்வுகள் ஒளி மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டன. கட்டுப்பாட்டு குழு "நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானது". பரிசோதனைக் குழு - குடலிறக்கம், தொப்புள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகள். குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் அபோனியூரோசிஸின் கட்டிடக்கலை மாற்றம் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரைக் குறைப்பதன் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது இணைப்பு திசுக்களில் அட்ரோபிக் மற்றும் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கு பங்களித்தது. முக்கிய வார்த்தைகள்: அபோனியூரோசிஸ், ஹெர்னியா, எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபி.

முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரால் (AW) செய்யப்படும் பல்வேறு செயல்பாடுகள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் இந்த பகுதியை ஆய்வுக்கு பொருத்தமானதாக ஆக்குகின்றன. உருவவியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பற்றிய படைப்புகளில், ஆசிரியர்கள் முக்கியமாக அதன் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு அம்சங்களில் தங்கள் கவனத்தை செலுத்தினர். குடலிறக்க உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் நிகழ்வின் பொறிமுறையைத் தடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்காக, PJ இன் "பலவீனமான இடங்களில்" அபோனியூரோசிஸின் கட்டமைப்பைப் படிப்பதற்காக இந்த ஆய்வு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

முன்புற வயிற்று சுவரின் குடலிறக்கங்கள் 3-7% மக்கள்தொகையில் ஏற்படுகின்றன, இது 10,000 பேருக்கு 50 ஆகும். ஒரு குடலிறக்கம் இடுப்பு பகுதியில் (இங்குவினல் கால்வாய்), லீனியா அல்பாவில் (அபோனியூரோசிஸில் பிளவு), தொப்புள் வளையத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தழும்புகளில் உருவாகலாம். இந்த பாகங்கள் அறுவை சிகிச்சையில் "பலவீனமான புள்ளிகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். குடலிறக்கம் உருவாவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. குடலிறக்கம் ஏற்பட்ட பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் ஏற்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட உள்ளூர் முன்னோடி காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பலவீனமான கொலாஜன் தொகுப்பு, டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் போன்ற பொதுவான காரணிகள் அவற்றின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. முதலியன

ஆய்வின் நோக்கம், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் மற்றும் குடலிறக்கங்களின் உருவாக்கத்தின் போது "பலவீனமான புள்ளிகளில்" முன்புற வயிற்று சுவரின் aponeurosis கட்டமைப்பை ஆய்வு செய்வதாகும்.

ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்கள் மற்றும் முறைகள். ஆய்வின் பொருள் 21-50 வயதுடைய நபர்களில் அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டின் திசு, தொப்புள் வளையம் மற்றும் குடல் கால்வாயில் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸ் ஆகும்.

"நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானவர்கள்" என வரையறுக்கப்பட்ட எட்டு பேர் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டனர். பரிசோதனைக் குழு - நோயியல் உள்ளவர்கள்: குடலிறக்கம் (7), தொப்புள் (5) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் (8).

ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈசின், சூடான் மற்றும் மல்லோரி ஆகியவற்றால் கறை படிந்த பாரஃபின் பிரிவுகளில் பொருளின் வரலாற்று ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. உள்ளே பிரேத பரிசோதனை மூலம் பொருள் பெறப்பட்டது

இறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபியை (SEM) ஸ்கேன் செய்வதற்கு, அறுவைசிகிச்சையின் போது எடுக்கப்பட்ட PJPயின் அபோனியூரோடிக் திசுக்களின் நிலையான துண்டுகள் (0.3*0.3 செ.மீ.) 0.1 M பாஸ்பேட் பஃபர் கரைசலில் தயாரிக்கப்பட்ட குளுடரால்டிஹைட்டின் 2.5% கரைசலில் 2 மணி நேரம் சரி செய்யப்பட்டது. pH=7.4), பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1% OsO4 கரைசலில் சரி செய்யப்பட்டது. SEM க்கான தயாரிப்புகள் ஹிட்டாச்சி NSR-2 கருவியில் உலர்த்தப்பட்டு, அலுமினியத்துடன் இரண்டு முறை தெளிக்கப்பட்டு, ஹிட்டாச்சி S-405A ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியில் பார்க்கப்பட்டது.

டிரான்ஸ்மிஷன் எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபிக்கு (TEM), பொருள் 2% குளுடரால்டிஹைட் கரைசலில் சரி செய்யப்பட்டது.

0.1 M பாஸ்பேட் பஃபர் (pH=7.4) 24 மணிநேரத்திற்கு, கூடுதலாக 1% OSO4 கரைசலில் ஒரு மணிநேரத்திற்கு சரி செய்யப்பட்டு, அரால்டைட்டில் வைக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராதின் பிரிவுகள் யுரேனைல் அசிடேட் மற்றும் லீட் சிட்ரேட்டுடன் வேறுபடுகின்றன மற்றும் வெவ்வேறு உருப்பெருக்கங்களில் ShM-100V எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியில் பார்க்கப்பட்டன. பெறப்பட்ட டிஜிட்டல் தரவின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் "பயோஸ்டாடிஸ்டிக்ஸ், பதிப்பு 4.03" நிரலைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது.

முடிவுகள் மற்றும் அதன் விவாதம். கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டின் ஆர்கனோமெட்ரிக் மற்றும் உருவவியல் ஆய்வுகள் அதன் அளவு முழுவதும் மாறுபடும் என்பதைக் காட்டுகிறது. எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் உள்ள வெள்ளைக் கோட்டின் சராசரி அகலம்

* விளாடிவோஸ்டாக் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், விளாடிவோஸ்டாக், ஆஸ்ட்ரியாகோவ் அவெ. 2 டெல். 45-17-19, ஹிஸ்டாலஜி, சைட்டாலஜி மற்றும் கருவியல் துறை தொலைபேசி. 45-34-18

2.1±0.2 செ.மீ., தடிமன் 1348.2±64.3 µm. தொப்புள் வளையத்தின் திட்டத்தில் உள்ள மீசோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில், வெள்ளைக் கோட்டின் அகலம் 2.5±0.2 செ.மீ., தடிமன் 1391.3±58.3 µm. தொப்புள் வளையம் என்பது லீனியா ஆல்பாவின் சுருக்கப்பட்ட தசைநார் இழைகளால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு திறப்பு ஆகும். மேலோட்டமான இழைகள் அடிவயிற்றின் வெளிப்புற மற்றும் உள் சாய்ந்த தசைகளின் aponeuroses இன் இழைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆழமானவை வட்ட திசையைக் கொண்டுள்ளன. ஹைப்போகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள வெள்ளைக் கோட்டின் அகலம் 0.7±0.1 செ.மீ., தடிமன் 1810.1±19.3 µm. அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டின் தரைப் பொருள் நீளமான மற்றும் குறுக்கு திசைகள் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளைக் கொண்ட ஏராளமான கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. கொலாஜன் இழைகள் 50 முதல் 100 μm வரையிலான மூட்டைகளாக இணைக்கப்படுகின்றன, இவற்றுக்கு இடையே ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோசைட்டுகள் உள்ளன. 700 முதல் 800 nm வரையிலான தடிமன் கொண்ட மீள் இழைகள், கொலாஜன் மூட்டைகளில் நெய்யப்பட்டு, சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன.

ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி லீனியா ஆல்பாவைப் படிப்பது செல்களின் மேற்பரப்புகளையும் செல்லுலார் அல்லாத கட்டமைப்புகளையும் முப்பரிமாணங்களில் பார்க்க முடிந்தது. கொலாஜன் இழைகளின் மூட்டைகள் பொதுவாக பல அடுக்குகளில் அமைக்கப்பட்டு, அலை போன்ற வளைந்த வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும், ஒன்றுக்கொன்று இணையாக ஒரு திசையில் இயங்கும். மூட்டைகளுக்கு இடையில் 10 முதல் 25 µm வரை இடைவெளிகள் உள்ளன, ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்கின்றன. மூட்டைகளில், கொலாஜன் இழைகள் கிளைகள் மற்றும் ஒரு அடுக்கு இருந்து மற்றொரு கடந்து, அடுக்குகளை இணைக்கும் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் எதிர் மூட்டைகளை. கொலாஜன் இழைகள் ஒரு முழுமையான அளவிலான கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை ஃபைபர் அச்சுக்கு இணையாக இயங்குகின்றன, ஒன்றோடொன்று பின்னிப் பிணைந்து, அபோனியூரோசிஸின் "எலும்புக்கூட்டை" உருவாக்குகின்றன, இது ஒரு கட்டமைப்பு மற்றும் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. கொலாஜன் இழைகள் கொலாஜன் ஃபைப்ரில்கள் மூலம் அருகிலுள்ள ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களுடன் நெருக்கமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. 700 ± 44 nm விட்டம் கொண்ட உருளை வடிவங்களாக, கலத்திலிருந்து பல்வேறு திசைகளில் நிலத்தடிப் பொருளுக்குள் விரியும் இழைகள் விண்வெளியில் தோன்றும். அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டின் இணைப்பு திசுக்களில் உள்ள ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களும் 15 விட்டம் கொண்ட உருளையை ஒத்திருக்கும்.

25 µm, ஒவ்வொரு கலத்தின் துருவத்திலிருந்தும் ஒரு செயல்முறை நீண்டுள்ளது.

முதிர்ந்த ஃபைப்ரோபிளாஸ்டின் அல்ட்ராமிக்ரோகிராஃப்கள், குரோமாடினில் ஒரு கரு குறைவாக இருப்பதை தெளிவாகக் காட்டுகின்றன, ஆனால் பெரிய நியூக்ளியோலஸுடன். சைட்டோபிளாசம் மிதமான பாசோபிலிக் ஆகும், சிறுமணி எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் அதன் அளவின் 70% வரை ஆக்கிரமித்துள்ளது. சவ்வுகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு வரிசை ரைபோசோம்கள் இணைக்கப்பட்ட, நுண்ணிய உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட குறுகிய மற்றும் மிதமான விரிவாக்கப்பட்ட சிஸ்டெர்னே சுயவிவரங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. புரோட்டியோகிளைகான்களை உருவாக்கும் கோல்கி எந்திரம், செல் முழுவதும் அமைந்துள்ள அதிக எண்ணிக்கையிலான டிக்டியோசோம்களால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பெரிய மைட்டோகாண்ட்ரியா சைட்டோபிளாசம் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் பல இணையான கிரிஸ்டேகள் உள்ளன.

செல்லுலார் கூறுகள், கொலாஜன் மற்றும் மீள் இழைகள் கூடுதலாக, லீனியா ஆல்பா நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் மென்மையான நரம்பு கடத்திகள் மூட்டைகளை கொண்டுள்ளது. கடத்தி அச்சுகள் கொலாஜன் இழைகளுக்கு இணையானவை (படம் 1). அன்மைலினேட்டட் ஆக்சான்கள் ஸ்க்வான் செல்களின் உறையால் ஓரளவு அல்லது முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியா, எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான உடல்கள் மற்றும் ஒளி உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட சில கொப்புளங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. நுண்குழாய்கள் வட்டமான மற்றும் ஓவல் வடிவில் உள்ளன; எண்டோடெலியல் செல்களின் உயரம் 2 முதல் 4 மைக்ரான் வரை இருக்கும். அவற்றின் சைட்டோபிளாஸில் மிதமான எண்ணிக்கையிலான உறுப்புகள் உள்ளன. மற்றவற்றை விட, சிறுமணி எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம், மைட்டோகாண்ட்ரியா, லைசோசோம்கள், பாலிசோம்கள் மற்றும் இலவச ரைபோசோம்கள் ஆகியவற்றின் கூறுகள் இங்கு காணப்படுகின்றன. உள்செல்லுலார் சவ்வு கட்டமைப்புகள் முக்கியமாக அணுக்கருவைச் சுற்றியும் சைட்டோபிளாஸின் அருகிலுள்ள பகுதிகளிலும் குவிந்துள்ளன. அண்டை எடோதெலியோசைட்டுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு சந்தி கோட்டின் வடிவத்தில் வேறுபடும் தொடர்புகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எண்டோடெலியத்தில் உள்ள இடைவெளிகளின் அகலம் 10-15 nm க்கு மேல் இல்லை.

இடுப்பு பகுதியில் வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸின் இணைப்பு திசு கட்டமைப்பின் ஒரு ஆய்வு, அதன் சராசரி தடிமன் 540.2 ± 20.3 µm என்பதைக் காட்டுகிறது. இது அலை போன்ற வடிவத்தைக் கொண்ட முக்கியமாக உருளை வடிவ கொலாஜன் இழைகளின் வலையமைப்பால் குறிக்கப்படுகிறது. 40 முதல் 70 மைக்ரான் அகலம் கொண்ட கொலாஜன் இழைகளின் மூட்டைகள் அபோனியூரோசிஸின் நீண்ட அச்சில் ஒருவருக்கொருவர் இணையாக இயங்குகின்றன, அதில் எழும் முக்கிய இயந்திர அழுத்தங்களின் திசையுடன் ஒத்துப்போகிறது. கொலாஜன் இழைகள் கிளை, மற்ற இழைகளுடன் அனஸ்டோமோசிங். மெல்லிய பைண்டர்கள்

தனிமங்கள் ஒரே விமானத்தில் அமைந்துள்ள இழைகள் மற்றும் அடுத்தடுத்த அடுக்குகளின் இழைகள் இரண்டையும் இணைத்து, முப்பரிமாண வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது. 1 மைக்ரான் வரை விட்டம் கொண்ட மீள் இழைகள் முக்கியமாக கொலாஜன் இழைகளுடன் அமைந்துள்ளன. மூட்டைகளுக்கு இடையில் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்ளும் இடைவெளிகள் உள்ளன, இதில் லிபோசைட்டுகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு கடத்திகள் அமைந்துள்ளன.

அரிசி. 1. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸ் என்பது மயிலினேட் செய்யப்படாத நரம்பு இழை, எலக்ட்ரோனோகிராம் 10000x உருப்பெருக்கத்துடன் இயல்பானது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குடலிறக்க துளையின் விளிம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட திசுப் பிரிவுகளின் கட்டமைப்பைப் படிக்கும் போது, ​​நடுத்தர உள்ளூர்மயமாக்கல் (10 முதல் 15 செமீ வரை குடலிறக்கம் புரோட்ரூஷன்), அதன் அமைப்பு மற்றும் நுண்ணிய நிவாரணத்தின் சில அம்சங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன. தசை நார்கள் தங்கள் கோடுகளை இழக்கின்றன. தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில், கரடுமுரடான இணைப்பு திசு வளர்கிறது, இதில் கொலாஜன் மற்றும் ஃபைப்ரோசைட்டுகளின் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட மூட்டைகள் உள்ளன. எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் உள்ள லீனியா ஆல்பாவின் சராசரி தடிமன் 1118.2±86.3 µm, மீசோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் 1092.3±88.3 µm, ஹைபோகாஸ்ட்ரியத்தில் 1380.1±59.3 µm. அபோனியூரோசிஸின் நார்ச்சத்து எலும்புக்கூடு பல்வேறு திசைகளிலும் விமானங்களிலும் இயங்கும் ஏராளமான உருவமற்ற கொலாஜன் இழைகளால் குறிக்கப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட மீள் இழைகள் இல்லை. கொலாஜன் மூட்டைகள் 1-2 மைக்ரான் தடிமன் கொண்ட தனிப்பட்ட மெல்லிய இழைகளாகப் பிரிகின்றன, பிந்தையது குறுக்குவெட்டு இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. உருளை இழைகளுடன், தட்டையானவைகளும் உள்ளன, அவை பலவீனமாக முறுக்கப்பட்ட சுழல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை அவற்றின் இழைமத்தை இழந்துள்ளன. இத்தகைய இழைகள் "நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான" நபர்களில் காணப்படவில்லை. விட்டங்களின் தடிமன் 30 முதல் 200 மைக்ரான் வரை இருக்கும். கட்டிகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகள் விரிவடைந்து, டஃப்ட்களின் விட்டத்தை விட கணிசமாக பெரிய டிஃபைபர்களை உருவாக்குகின்றன. இடைவெளிகள் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகின்றன, மேலும் கொழுப்புச் சேர்க்கைகள் கொண்ட வயதானவர்களில் (படம் 2). அபோனியூரோசிஸில் உள்ள ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் இழப்பு வெவ்வேறு திசைகளிலும் விமானங்களிலும் இயங்கும் கொலாஜன் இழைகளின் ஒழுங்கற்ற ஏற்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்று கருதலாம். கொலாஜன் இழைகளின் மூட்டைகளுக்கு இடையில் சுழல் வடிவ ஃபைப்ரோசைட்டுகள் உள்ளன, அவை ஒரு சாதாரண ஆரோக்கியமான aponeurosis இல் அவற்றின் திசை நேரியல் ஏற்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக செல்கள் 3-5 தனிமங்களின் சிறிய குழுக்களை உருவாக்குகின்றன.

வடு திசுக்களில் உள்ள பாத்திரங்கள் ஓவல் மற்றும் பிளவு போன்ற (முக்கியமாக பக்கவாதம் வடிவில்) வடிவத்தில் இருக்கும். ஓவல் பாத்திரங்களின் எண்ணிக்கை பார்வைத் துறையில் 3 முதல் 5 வரை இருக்கும் (படம் 3), பிளவு போன்ற பாத்திரங்கள் முறையே 4 முதல் 7 வரை இருக்கும். ஓவல் இரத்தத்தின் பிளாஸ்மா பகுதியால் நிரப்பப்பட்டு தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. பிளவு போன்ற இடைவெளிகளில், அவற்றைச் சுற்றி உள்ளடக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இணைப்பு திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஹைலினோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம். மைக்ரோவாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான பினோசைட்டோடிக் வெசிகல்ஸ், மைட்டோகாண்ட்ரியா, ஃப்ரீ ரைபோசோம்கள் மற்றும் பாலிசோம்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன. எண்டோடெலியல் செல்களின் குறுக்கு விட்டம் கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகிறது, சில சமயங்களில் 10-15 µm (சராசரி 7.7±1.3 µm) அடையும். interendothelial தொடர்புகளின் அமைப்பு சீர்குலைந்துள்ளது. செல் இடைவெளிகள் விரிவடைகின்றன. பெரிய துவாரங்களை உருவாக்குதல், அவை சப்எண்டோதெலியல் அடுக்கின் எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. இதன் விளைவாக, சப்டோதெலியத்தின் தடிமன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (3.0±0.5 µm). லேபரோடமிக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, வடுவில் ஒரு நரம்பு இழை அடையாளம் காணப்படுகிறது (படம் 4).

அரிசி. 2. a - முன்புற வயிற்று சுவரின் aponeurosis இன் அமைப்பு சாதாரணமானது; b - முன்புற வயிற்று சுவரின் aponeurosis அமைப்பு, குடலிறக்க துளை விளிம்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்டது. சூடான் UV 400x உடன் ஓவியம்.

■* " * V) /*>

fri\ " V L. / " * / - * ■

அரிசி. 3. குடலிறக்கத் துளையின் விளிம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸில் உள்ள பாத்திரங்கள். ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈசின் UV 400x உடன் கறை படிதல்.

தொப்புள் மற்றும் PIH க்கு இடையிலான மைக்ரோரீலிஃப் வடிவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை.

அபோனியூரோசிஸின் கட்டமைப்பு அமைப்பில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் குடலிறக்க குடலிறக்க நோயாளிகளுக்கு காணப்பட்டன. இடுப்பு பகுதியில் வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸின் தடிமன் 440.2±50.3 µm ஆகும். கொலாஜன் இழைகளின் அளவு, இடம் மற்றும் வடிவம் ஆகியவற்றில் உள்ள மாறுபாடு வெளிப்படுத்தப்பட்டது. பெரும்பாலான இழைகள், 68% வரை, ஒழுங்கற்ற முறுக்கப்பட்ட வடிவத்தில் உள்ளன. இணைப்பு திசு இழைகளின் மூட்டைகள் 100 முதல் 200 மைக்ரான் வரையிலான பெரிய இண்டர்ஃபைபர் இடைவெளிகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியா காரணமாக தந்துகி படுக்கையில் குறைவு மற்றும் சிறிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் தடித்தல். இரத்த நுண்குழாய்கள் மாறி, அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாகி, வேகமாக வளர்ந்து வரும் கொலாஜன் இழைகளில் அடித்தள அடுக்கு இழக்கப்பட்டது.

அரிசி. 4. அடர்த்தியான, உருவாக்கப்படாத இணைப்பு திசுக்களில் உள்ள நரம்பு இழை, 10,000x இல் எலக்ட்ரான் டிஃப்ராஃப்ரக்ஷன் பேட்டர்ன்.

இந்த வேலையில், "நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான" நபர்களில் அடிவயிற்றின் "பலவீனமான புள்ளிகளில்" PJ இன் அபோனியூரோசிஸின் விரிவான ஒளி-ஒளியியல் மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வு, இணைப்பு திசு கட்டமைப்பில் செல்கள் மற்றும் ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ், கட்டமைப்பில் உள்ள செல்கள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் பொருட்கள் உள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. , மற்றும் மாறாத இணைப்பு திசுக்களுக்கு அடர்த்தி. கொலாஜன் மூட்டைகளுக்கு இடையில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகள் கொண்ட தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட இலவச இடைவெளிகள் உள்ளன. செல்கள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் பொருளின் கச்சிதமான ஏற்பாடு "ஆரோக்கியமான" நோயாளிகளுக்கு முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் "பலவீனமான புள்ளிகள்" மூலம் உள் உறுப்புகள் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது, உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகளுக்கு ஒத்த குடலிறக்கம் உருவாவதைத் தடுக்கலாம். .

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குடலிறக்க அறுவை சிகிச்சையின் போது எடுக்கப்பட்ட தசைகள் மற்றும் அபோனியூரோசிஸ் ஆகியவற்றின் உருவவியல் ஆய்வின் முடிவுகள், தசை நார்களின் நெக்ரோபயோசிஸ் ஏற்படுவதைக் காட்டியது மற்றும் அவற்றின் இடத்தில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மைக்ரோவெசல்கள் கொண்ட நார்ச்சத்து இணைப்பு திசு உருவாகிறது. இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியா காரணமாக தந்துகி படுக்கையில் குறைப்பு மற்றும் சிறிய தமனிகளின் சுவர்கள் தடித்தல். மீதமுள்ள நுண்குழாய்களில் தடிமனான அல்லது சிதைந்த சுவர் இருந்தது, அவற்றின் அடித்தள அடுக்கு தீவிரமாக வளர்ந்து வரும் கொலாஜன் இழைகளுடன் இணைக்கப்பட்டது. குடலிறக்க வாயிலின் பகுதியில் உள்ள அபோனியூரோசிஸின் அமைப்பும் மாறிவிட்டது. இது மெல்லியதாக மாறியது, கொலாஜன் மூட்டைகள் தளர்வானது, மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட இடைவெளிகள் அதன் இழைகளுக்கு இடையில் தோன்றின. பொதுவாக, வடுவின் கட்டமைப்பில் பலதரப்பு கொலாஜன் மற்றும் மீள் இழைகள் வெவ்வேறு விமானங்களில் இயங்குகின்றன, அவை அடர்த்தியான, உருவாக்கப்படாத இணைப்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பை ஒத்திருந்தன.

எனவே, ஒளி மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம், அபோனியூரோசிஸ் வடுவின் கட்டமைப்பில் உள்ள அபோனியூரோசிஸின் குடலிறக்க நோயாளிகளில், தசை மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் மறுவடிவமைப்பு டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. பிந்தையது அபோனியூரோசிஸ் திசுக்களின் பகுதி மரணத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஈடுசெய்யும் மாற்று செயல்முறைகளாக கருதப்படுகிறது. கொலாஜன் மூட்டைகளின் இழைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகள் கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகின்றன. மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரின் குறைப்பு காரணமாக அபோனியூரோசிஸின் டிராபிக் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது, இது இணைப்பு திசுக்களில் அட்ராபிக் மற்றும் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கிறது. இவை அனைத்தும் முன்புற வயிற்று சுவரின் வலிமையை பாதிக்கிறது, இயந்திர சுமைகளுக்கு அதன் தழுவலைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒருவேளை குடலிறக்கங்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது.

இலக்கியம்

1. வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி என்.வி. வயிற்று சுவர் குடலிறக்க அறுவை சிகிச்சை / Voskresensky N.V., Gorelik S.L. .- எம்.: மருத்துவம், 1965.- 326 பக்.

2. முன்புற வயிற்று சுவரின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டமைத்தல் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் கண்டுபிடிப்பு / பொது திசையின் கீழ். எட். டி.எம். கோலுப். Mn.: அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்பம், 1994.- 77 பக்.

3. கோர்புனோவ் என்.எஸ். முன்புற வயிற்று சுவரின் லேபரோட்டமி மற்றும் அடுக்கு அமைப்பு / கோர்புனோவ் என்.எஸ்., கிர்கிசோவ் ஐ.வி., சமோடெசோவ் பி.ஏ - க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், 2002. - 100 ப.

4. ஜெப்ரோவ்ஸ்கி வி.வி. வயிற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் / வி.வி. Zhebrovsky - Simferopol: KSMU, 2000. - 688 ப.

5. ஜெப்ரோவ்ஸ்கி வி.வி. வயிற்று குடலிறக்கம் மற்றும் நிகழ்வுகளின் அறுவை சிகிச்சை. சிம்ஃபெரோபோல் / ஜெப்ரோவ்ஸ்கி வி.வி., மொஹமட் டாம் எல்பாஷிர்.-பிசினஸ்-இன்ஃபார்ம், 2002.- 440 பக்.

6. Kazantsev O.I. வென்ட்ரல் அடிவயிற்றுச் சுவரின் மீடியன் ஃபேசியல் முனையின் அமைப்பு மற்றும் அதன் பிறவி குறைபாடுகள் (ஆய்வின் சுருக்கம் ... மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்) / I.O. Kazantsev - Astrakhan, 1981. - 21 பக்.

7. நிகிடின் வி.என். கொலாஜன் கட்டமைப்புகளின் வயது மற்றும் பரிணாம உயிர்வேதியியல் / நிகிடின் வி.என்., பெர்ஸ்கி ஈ.ஈ., உடெவ்ஸ்கயா எல்.ஏ. - கிய்வ்: நௌகோவா தும்கா, 1977. - 280 பக்.

8. Potekhin PP. ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள பரந்த வயிற்று தசைகளின் விகிதத்தின் தரவுகளின் பயன்பாட்டு அம்சம் / பி.பி. Potekhin // II ஆல்-யூனியன் சிம்போசியத்தின் பொருட்கள். கோர்க்கி, 1973.- பக். 81-83.

9. புரோட்டாசோவ் ஏ.வி. எண்டோவிடியோசர்ஜிகல் ஹெர்னியோபிளாஸ்டியில் செயற்கைப் பொருட்களின் பயன்பாடு (விமர்சனம்) / புரோட்டாசோவ் ஏ.வி., வினோகிராடோவ் ஏ.வி., பொனோமரேவ் வி.ஏ. // எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை, 1999.- எண். 4.- பி. 45-47.

10. ஷவ்கி அப்பாஸ் ஃபடெல். மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் கொண்ட நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சை: சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் / ஷாவ்கி அப்பாஸ் ஃபேடல்.-சிம்ஃபெரோபோல், 1997.- 21 பக்.

11. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் / ஷ்பகோவ்ஸ்கி என்.ஐ., பிலிப்போவிச் என்.எஃப்., வோலோட்கோ யா.டி., ஜூவ் வி.எஸ்., ரைலியுக் ஏ.எஃப் ஆகியவற்றில் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள். // ஜர்னல் ஆஃப் ஹெல்த்கேர் ஆஃப் பெலாரஸ், ​​1983.- எண். 5.- பி.39-42

12. Kebe M., Cowppli-Bony K. La gaine des muscles Grand droits del, abdomen. ஆன். பல்கலைக்கழகம் அபிட்ஜென். வேத். 1976. எண். 10. பி. 41-45.

13. Skulstad SM., Kiserud T., Rasmussen S. கர்ப்பத்தின் 20-40 வாரங்களில் குறைந்த ஆபத்தில் உள்ள வயிற்றுச் சுவரில் கரு தொப்புள் சிரை சுருக்கம் பட்டம். பிரேனாட். கண்டறியவும். 2002. தொகுதி.22, எண். 11. பி.1022-1027.

அபோனியூரோசிஸின் அமைப்பு, முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் இயல்பு மற்றும் நோயியல்

விளாடிவோஸ்டாக் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

ஒளி மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம், 21 முதல் 50 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸின் கட்டமைப்பை ஆர்காமெட்ரிக் மற்றும் உருவவியல் ஆய்வுகள் மேற்கொண்டன. கட்டுப்பாட்டு குழு "நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நோயாளிகள்". சோதனைக் குழுவில் குடலிறக்கம், தொப்புள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகள் இருந்தனர். அபோனியூரோசிஸின் ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் மாற்றம் குடலிறக்க நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது, அத்துடன் மைக்ரோசர்குலேஷனைக் குறைப்பதன் மூலம் அதன் டிராபிக் செயல்பாடு குறைகிறது, இது இணைப்பு திசுக்களில் அட்ராபி மற்றும் அழிவுகரமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: aponeurosis, ஹெர்னியா, மின்னணு நுண்ணோக்கி.

UDC 616.8-018+629.73]:616-001.28/.29

கதிரியக்க அசுத்தமான பிரதேசத்தில் பணியைச் செய்த பிறகு, விமானப் போக்குவரத்து நிபுணர்களின் மனோவியல் நிலையின் நரம்பியல் தொடர்புகள்

ஓ.பி. குண்டரோவா*

விமானிகளின் சுகாதார நிலையின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு -

கண்டுபிடிப்பு மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையது, அதாவது வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸின் குறைபாடுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. இந்த முறையானது குறுக்கு திசையில் நகலை உருவாக்காமல் துண்டிக்கப்பட்ட அபோனியூரோசிஸைத் தைப்பதை உள்ளடக்கியது. அபோனியூரோசிஸ் இலியாக் க்ரெஸ்ட்டின் மட்டத்திலிருந்து வெளிப்புற குடல் வளையத்தை நோக்கி தைக்கப்படுகிறது. உறிஞ்ச முடியாத பொருட்கள் தையல் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தசைநார் இழைகள் மீது பதற்றத்தை உருவாக்காமல், தையல்கள் ஒருவருக்கொருவர் 0.5 செமீ முதல் 2 செமீ தொலைவில் ஒரு செக்கர்போர்டு வடிவத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, இது துண்டிக்கப்பட்ட அபோனியூரோசிஸின் கூடுதல் வலுவூட்டல் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் மேலும் வளர்ச்சியை உருவாக்குகிறது.

கண்டுபிடிப்பு மருத்துவம் தொடர்பானது, அதாவது அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் வயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸில் உள்ள குறைபாடுகளின் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம், இது இடுப்பு பகுதியில் உள்ள நோயியல் சிக்கல்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதாகக் காட்டுகிறது முக்கியமாக தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்களில் எழுகிறது, குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை முன்வைக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் ஆராய்ச்சிக்கு நன்றி, அதிர்ச்சி நிபுணர்களுக்கு நன்கு தெரிந்த தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் மைக்ரோட்ராமாடிசேஷனுக்கு கூடுதலாக, வலிக்கான காரணம் வெளிப்புற சாய்வின் அபோனியூரோசிஸில் ஒரு குறைபாடாக இருக்கலாம் என்பது தெளிவாகியுள்ளது. வயிற்று தசைகள் பல்வேறு நாடுகளில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் நீண்ட காலமாக இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இயல்பு மற்றும் முறைகளில் ஆர்வமாக உள்ளனர். 60-80 களில். கடந்த நூற்றாண்டில், இந்த வலிகள் தெளிவாக அழைக்கப்படுபவைகளுடன் தொடர்புடையவை. ARS நோய்க்குறி (அடக்டஸ் ரெக்டக் சிண்ட்ரோம்). டி. ஷோய்லெவ் (1986) தடகள வீரர்களின் இடுப்புப் பகுதி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலியை விளக்கினார், தொடை மற்றும் மலக்குடல் வயிற்றின் அருகாமையில் உள்ள தசைகளின் நுண்ணுயிர் தசைகளின் தசைநார் தசைகள் அல்லது மயோஎன்திசிடிஸ் ஆகியவை அவற்றின் மைக்ரோட்ராமாடிசேஷன் காரணமாக. 90 களின் தொடக்கத்தில் இருந்து. அறிவியல் வெளியீடுகளில் இருந்து ARS என்ற சொல் மறைந்து விட்டது. பெரும்பாலும், ஆர்ச்சர்ட் ஜே., ஜேம்ஸ் ஈ., அல்காட் எஸ். மற்றும் பலர் கருத்துப்படி, தொழில்முறை கால்பந்து வீரர்கள், ஹாக்கி வீரர்கள், ரக்பி வீரர்கள், டென்னிஸ் வீரர்கள், ஃபென்சர்கள் மற்றும் தடை வீரர்கள் ஆகியோருக்கு அடிக்கடி இடுப்புப் பகுதியில் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. 527 விளையாட்டு வீரர்களில் நோயியல் ஆய்வு செய்தவர், 38 பேரில் (7.2%) இடுப்பு காயங்கள் காணப்பட்டன. NHL இல் விளையாடும் தொழில்முறை ஹாக்கி வீரர்களில், நிக்கோலஸ் SJ & Tyier TF (2002) படி, இது போன்ற காயங்கள் அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளிலும் சுமார் 10% ஆகும். தசை நோயியலின் தடுப்பு, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை மிகவும் அழுத்தமான பிரச்சனையாகும், முதன்மையாக தொழில்முறை கால்பந்து வீரர்களுக்கு, அவர்கள் நீண்ட காலமாக இயலாமையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இவ்வாறு, ஹாக்கின்ஸ் டி., ஹன்ஸ் எம்., வில்கின்சன் எஸ். மற்றும் பலர் (2001), அதே போல் ஆர்ச்சர்ட் ஜே., ரியல் ஜே.டபிள்யூ., வெரால் ஜி.எம். மற்றும் பலர் (2000) ஒரு கால்பந்து வீரரின் ஒவ்வொரு தசைக் காயத்திற்கும் சராசரியாக 21-24.2 நாட்கள் எடுத்துக்கொண்டது மற்றும் ஒரு பருவத்திற்கு 12 ஆட்டங்கள் வரை தவறவிடப்பட்டது. இதனால், இடுப்பு பகுதியில் ஏற்படும் காயங்கள் விளையாட்டு வீரர்களின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, இது விளையாட்டுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது விளையாட்டு வீரர்களுக்கு பயிற்சி மற்றும் போட்டி சுமைகளைத் தடுக்கிறது. சாய்ந்த வயிற்றுத் தசைகளின் அபோனியூரோசிஸின் சிதைவு மற்றும் அழிவு (இழைகளின் ஒரு பகுதி கிழிக்கப்படும் வரை) மற்றும் n.iliohipogastricus இன் முனையக் கிளைகளைக் கொண்ட அவற்றின் தடிமன் வழியாக செல்லும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு. அபோனியூரோடிக் தையல் RU 2143231, A 61 B 17/00, 09.18.97 ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முறை முந்தைய கலையிலிருந்து அறியப்படுகிறது. இந்த முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், முடிச்சுகளை கட்டுவது மற்றும் கட்டப்பட்ட நூல்களின் இலவச முனைகளை தோல் காயத்தின் வழியாக வெளியே கொண்டு வருவது. இந்த வழக்கில், குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்கள் ஒருவருக்கொருவர் 1.5-2 சென்டிமீட்டர் தொலைவில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அபோனியூரோசிஸ் அதன் விளிம்புகளிலிருந்து 1-2 செமீ தொலைவில் பிடிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது முடிச்சுகள் வில் சுழல்களை உருவாக்க பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஒரு ஒற்றை நூல். சுழல்கள் வழியாக அனுப்பப்பட்டு, அதன் மீது சுழல்கள் இறுக்கப்படுகின்றன .மயோவின் கூற்றுப்படி, அபோனியூரோசிஸ் குறைபாட்டின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் மிக நெருக்கமான அனலாக் (முன்மாதிரி) ஆகும், இதில் குறுக்கு திசையில் நகல் உருவாவதன் மூலம் அபோனியூரோசிஸ் திசுக்களை தையல் செய்வது உட்பட (போரோடின் I.F. et al., அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வயிற்றுக் குடலிறக்கங்கள் - மின்ஸ்க், "பெலாரஸ்", பக்கம் 49, 50). இருமல், மலச்சிக்கல், உடல் செயல்பாடு போன்றவற்றின் போது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படக்கூடிய தையல் மூலம் உருவான நகல்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள திசுக்கள் அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசை சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளின் அபாயத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், இடுப்புப் பகுதியின் நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியை நீக்குகிறது மற்றும் மறுவாழ்வு காலத்தை குறைப்பதன் மூலம் பின்வருமாறு கூறப்பட்டுள்ளது. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முறையானது குறுக்கு திசையில் நகல் உருவாகாமல் துண்டிக்கப்பட்ட அபோனியூரோசிஸைத் தைப்பதை உள்ளடக்கியது. அபோனியூரோசிஸ் இலியாக் க்ரெஸ்ட்டின் மட்டத்திலிருந்து வெளிப்புற குடல் வளையத்தை நோக்கி தைக்கப்படுகிறது. தையல் செய்வதற்கு, உறிஞ்ச முடியாத பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (நூல்கள் 4-0, 5-0). தசைநார் இழைகளில் பதற்றத்தை உருவாக்காமல் ஒருவருக்கொருவர் 0.5 செமீ முதல் 2 செமீ தொலைவில் செக்கர்போர்டு வடிவத்தில் தையல் வைக்கப்படுகிறது. இதற்கு நன்றி, துண்டிக்கப்பட்ட அபோனியூரோசிஸின் கூடுதல் வலுவூட்டல் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி 15 நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நிலைகளில் சோதிக்கப்பட்டது. விளையாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள நோயாளிகளின் கணக்கெடுப்பு, விளையாட்டுப் போட்டிகளின் போது பயிற்சி மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பு ஆகியவை தூண்டுதல் தருணம் என்று தெரியவந்தது. வலி பொதுவாக பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீடிக்கும். அவர்கள் ilioinguinal பகுதியில் மற்றும் தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு உதாரணம்: நோயாளி X., 19 வயது, உடற்பயிற்சியின் போது இடுப்பு பகுதிகளில் வலி புகார் சிகிச்சை அனுமதிக்கப்பட்டார். பரிசோதனைக்காக, நோயாளி நின்றுகொண்டிருக்கும்போது மருத்துவரின் இடது கையில் சாய்ந்தார். மருத்துவர் தனது விரல் நுனியால் இடுப்புப் பகுதிகளைத் தொட்டுப் பார்த்தார். பரிசோதனையின் போது, ​​முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் திசுக்களின் வீழ்ச்சியைக் கொண்ட அபோனியூரோசிஸின் குறைபாடுகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன. கூறப்பட்ட முறையின்படி அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் தீர்மானிக்கப்பட்ட வலியின் இடத்திற்கு மேலே கீறல் செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​5 நேரியல் குறைபாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன - வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் வெவ்வேறு நிலைகளில் அபோனியூரோசிஸ் திசுக்களின் ஃபைபர் பிரிப்பு. குடலிறக்க முனைப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இலியாக் க்ரெஸ்டின் மட்டத்திலிருந்து வெளிப்புற குடல் வளையத்தை நோக்கி தையல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. உறிஞ்ச முடியாத 4-0 தையல்கள் தையலுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன. தசைநார் இழைகளில் பதற்றத்தை உருவாக்காமல் ஒருவருக்கொருவர் 0.5 முதல் 2 செமீ தொலைவில் ஒரு செக்கர்போர்டு வடிவத்தில் தையல்கள் வைக்கப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், 2 வாரங்களுக்கு, நோயாளி நடைப்பயிற்சி, குளத்தில் உடல் பயிற்சிகள் (ஓடும் பயிற்சிகள், வெவ்வேறு வடிவங்களில் நீச்சல்), ஜிம்மில் - உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. உடல் உடற்பயிற்சி இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு, ஒரு சைக்கிள் எர்கோமீட்டரில் பயிற்சி, நோயாளி இயங்கத் தொடங்கினார். அடுத்த 2 ஆண்டுகளில் எந்த சிக்கல்களும் அல்லது மறுபிறப்புகளும் காணப்படவில்லை, முன்மொழியப்பட்ட முறையின் செயல்திறன் இடுப்பு பகுதியில் உள்ள நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியை நீக்குகிறது மற்றும் ஒரு குறுகிய மறுவாழ்வு காலத்தை அடைகிறது. கூறப்பட்ட முறை விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் தசைகளில் அதிக அழுத்தத்தை உள்ளடக்கிய உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் நபர்களுக்கு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உரிமைகோரவும்

அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முறை, துண்டிக்கப்பட்ட அபோனியூரோசிஸைத் தைப்பது உட்பட, அபோனியூரோசிஸ் திசையில் உள்ள இலியாக் முகடு மட்டத்திலிருந்து குறுக்கு திசையில் ஒரு நகல் உருவாகாமல் தைக்கப்படுகிறது. தசைநார் இழைகள் மீது பதற்றம் இல்லாமல் ஒருவருக்கொருவர் 0.5-2 செமீ தொலைவில் செக்கர்போர்டு வடிவத்தில் தையல்களுடன் உறிஞ்ச முடியாத நூல்களுடன் வெளிப்புற இங்கினல் வளையத்தின்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவு- அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

முன்புற வயிற்று சுவர் சிதைவு என்றால் என்ன? 15 வருட அனுபவமுள்ள பிளாஸ்டிக் சர்ஜன் டாக்டர் வி.வி.யின் கட்டுரையில் காரணங்கள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பற்றி விவாதிப்போம்.

நோய் வரையறை. நோய்க்கான காரணங்கள்

முன்புற வயிற்று சுவரின் அழகியல் சிதைவு- அடிவயிற்றின் வடிவத்தின் மன உருவத்திற்கும் அதன் தற்போதைய நிலைக்கும் இடையிலான முரண்பாடு.

ஒரு பெண்ணின் வயிற்றின் சிறந்த வடிவம் பின்வருமாறு நமக்குத் தோன்றுகிறது. உடலின் பின்வாங்கப்பட்ட பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் (பக்கப்பகுதிகள்), இது இடுப்பு மற்றும் லும்போசாக்ரல் பகுதிகளுக்குள் செல்கிறது, இடுப்பை வலியுறுத்துகிறது. அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் கோஸ்டல் வளைவுகளிலிருந்து இருபுறமும் உள்ள செமிலூனார் கோடு வழியாக குடலிறக்க தசைநார் வரை செல்லும் பள்ளங்களாக மாறுகின்றன. தொப்புள் வளையத்திற்கு கீழே, சற்று குவிந்த மேற்பரப்பு தொப்புள் வளையத்திற்கு மேலே குறைந்த குவிந்த மேற்பரப்பில் இணைகிறது. பிந்தையது xiphoid செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் பகுதி வரை ஒரு தெளிவற்ற மற்றும் மென்மையான பள்ளம் மூலம் நடுப்பகுதியுடன் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப ஏற்படும். கூடுதலாக, காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் அடிவயிற்றின் வடிவத்தில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். வயிற்று சுவர் சிதைவின் அனைத்து காரணங்களையும் நேரடி மற்றும் மறைமுகமாக பிரிக்கலாம்.

மறைமுக காரணங்கள்:

• உட்புற உறுப்புகளின் உடல் பருமன்;
• வீக்கம், முதலியன

வயிற்று சிதைவின் நேரடி காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தோல் நிலை (நீட்சி, தொய்வு, வடுக்கள், ஈர்ப்புத் தொய்வு);
• தோலடி திசு (உள்ளூர் கொழுப்பு படிவு, தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு, வடுக்கள்);
• அடிவயிற்றின் தசை-அபோனியூரோடிக் சிக்கலானது (நீட்சி, முரண்பாடு மற்றும் குடலிறக்கம் குறைபாடுகள்).

இதே போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். சுய மருந்து செய்யாதீர்கள் - இது உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது!

முன்புற வயிற்று சுவரின் சிதைவின் வகைப்பாடு மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

A. Matarasso இன் படி நிற்கும் நிலையில் முன்புற வயிற்று சுவரின் (அப்டோமினோப்டோசிஸ்) திசுக்களின் வீழ்ச்சியின் வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன:

நான் பட்டம் (குறைந்தபட்சம்)- தோல்-கொழுப்பு மடிப்பை உருவாக்காமல் தோலை நீட்டுதல்;

II பட்டம் (நடுத்தர)- தோல் மற்றும் கொழுப்பின் ஒரு சிறிய மடிப்பு உருவாக்கம், இது "டைவர்" நிலையில் தெளிவாக தொங்குகிறது;

III பட்டம் (மிதமான)- செங்குத்து நிலையில் தொங்கும், 10 செ.மீ க்கும் குறைவான "கிள்ளுதல்" பக்கவாட்டுகளுக்குள் ஒரு தோல்-கொழுப்பு கவசம்;

IV பட்டம் (உச்சரிக்கப்படுகிறது)- இடுப்புப் பகுதிக்குள் ஒரு தோல்-கொழுப்பு ஏப்ரான், 10 செமீக்கு மேல் "கிள்ளுதல்", சப்ஸ்கேபுலர் பகுதிகளில் தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகளுடன் இணைந்து.

முன்புற வயிற்று சுவரின் சிதைவின் சிக்கல்கள்

மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் டயஸ்டாஸிஸ் (பிரித்தல்). 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான வெள்ளைக் கோட்டின் பலவீனம் மற்றும் விரிவடைதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மலக்குடல் வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள தூரம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கான அறிகுறி 4 செ.மீ.க்கு மேல் லீனியா அல்பாவை விரிவுபடுத்துவதாகும், வெளிப்புறமாக, தசை டயஸ்டாஸிஸ், மலக்குடல் தசைகளில் பதற்றம் மற்றும் உள்வயிற்றில் அதிகரிப்புடன் நடுப்பகுதி மற்றும் மேல் வயிற்றில் ஒரு நீளமான ரோலர் போன்ற வீக்கமாக வெளிப்படுகிறது. - வயிற்று அழுத்தம்.

முன்புற வயிற்று சுவரின் குடலிறக்கம்அடிவயிற்றின் தசை-அபோனியூரோடிக் வளாகத்தில் நீண்டகாலமாக வளரும் குறைபாடு, அதன் அழுத்தம் இல்லாமல் வயிற்று குழியிலிருந்து உறுப்புகளை வெளியிடுகிறது. ஒரு குடலிறக்கம் அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பில் ஒரு நீட்சி போல் தெரிகிறது, மேலும் நடைபயிற்சி, ஓடுதல் மற்றும் பிற உடல் செயல்பாடுகளின் போது அதன் பகுதியில் அசௌகரியம் மற்றும் வலி உணர்வு இருக்கலாம், தோற்றத்தின் படி, குடலிறக்கம் பிறவி மற்றும் வாங்கியது (முதன்மை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், மீண்டும் மீண்டும்). குடலிறக்க நோய் மற்றும் வெள்ளைக் கோடு பலவீனமடைவதற்கான காரணங்கள் காரணிகளின் கலவையாகும், இதில் முக்கியமானது உள்-வயிற்று அழுத்தம் (உடல் செயல்பாடு, அடிக்கடி இருமல் மற்றும் நாள்பட்ட மலச்சிக்கல், கர்ப்பம் போன்றவை) அதிகரிப்பு ஆகும். பருமனான நோயாளிகளில் தசை அபோனியூரோடிக் வளாகத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளில் குறைவு, தசை திசு டிஸ்டிராபியின் வளர்ச்சி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் தளர்வு (நீரிழிவு நோய், இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா) ஆகியவற்றின் காரணமாக உருவாகிறது.

முன்புற வயிற்று சுவரின் சிதைவைக் கண்டறிதல்

நோயறிதல் அரசியலமைப்பு, பாலினம், வயது, வயிற்று சுவரின் அம்சங்கள் மற்றும் அடிவயிற்றின் உள் உறுப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. தோள்களில் உயர்த்தப்பட்ட கைகள் மற்றும் ஒரு நிலையான கடிகார சுழற்சி, அதே போல் "டைவர்" நிலையில் மற்றும் படுத்துக் கொண்டு நேராக நிற்கும் நிலையில் ஆய்வு செய்யும் போது அடிவயிற்றின் உள்ளமைவு மதிப்பிடப்படுகிறது.

முன்புற வயிற்று சுவரின் தோலின் டர்கர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி ஆகியவை படபடப்பு மூலம் மதிப்பிடப்படுகின்றன. தோலடி திசுக்களின் நிலை ஒரு பிஞ்ச் சோதனை மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் இடுப்பு மற்றும் இடுப்புகளின் அளவை அளவிடுகிறது. மலக்குடல் அடிவயிற்று தசைகளின் டயஸ்டாசிஸை நோயாளி படுத்திருக்கும் நிலையில் கண்டறிவது வசதியானது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் அவரது மேல் தோள்பட்டை மற்றும் அவரது தலையை உயர்த்தி, அவரது முழங்கை மூட்டுகளில் ஓய்வெடுக்கும்படி கேட்க வேண்டும். வயிற்று சுவரின் பலவீனமான பகுதிகளை மதிப்பிடுவது குடலிறக்க குறைபாடுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. கருவி பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி திசுக்களின் நிலையை இன்னும் விரிவாகப் படிக்க முடியும் (முன் வயிற்று சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி).

முன்புற வயிற்று சுவர் சிதைவுக்கான சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய குறிகள் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில் ஒரு நேர்மையான நிலையில் செய்யப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை தொற்றுநோயைத் தடுக்க, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (III தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள்) அறுவை சிகிச்சைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. I-II பட்டத்தின் (A. Matarasso) முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவு, அடிவயிற்றின் தசை-அபோனியூரோடிக் வளாகத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாமல், தோலடி திசுக்களின் அளவை சரிசெய்யவும், லிபோசக்ஷன் மூலம் விரும்பிய வடிவத்தை கொடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் பிரபலமான பகுதிகளில் லிபோசக்ஷன் ஒன்றாகும்; லிபோசக்ஷனின் மிக நவீன முறைகளில் ஒன்று அல்ட்ராசோனிக் அல்லது VASER ("ஒலி ஆற்றலின் அதிர்வு பெருக்கம்") லிபோசக்ஷன் ஆகும், இதன் வெளிப்படையான நன்மைகள்: செயல்முறைக்குப் பிறகு தோல் சுருக்கத்தின் விளைவு, அதை பொறிப்பதற்கான சாத்தியம் (விரிவான விரிவாக்கம் நிவாரணம்), உருவத்தின் ஆழமான திருத்தம், கொழுப்பு செல்களை லிபோஃபில்லிங்கிற்கான உயர் நம்பகத்தன்மையை பாதுகாத்தல், குறுகிய மீட்பு காலம். தொழிநுட்பத்தின் சாராம்சம் ஒரு ட்யூமசென்ட் கரைசலின் குழிவுறுதல் காரணமாக கொழுப்பு திசுக்களின் துண்டாடலை அடிப்படையாகக் கொண்டது (ட்யூமசென்ட் லிபோசக்ஷன் முறை 1985 ஆம் ஆண்டில் ஜெஃப்ரி க்ளீன் மற்றும் பேட்ரிக் லில்லிஸ் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது மற்றும் க்ளீன் கரைசலை அறிமுகப்படுத்தியதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, உப்பு, ஒரு அட்ரினலின் மற்றும் லிடோகைன் தீர்வு, அறுவை சிகிச்சை பகுதிக்குள்).

VASER (லிபோசக்ஷன்) செயல்முறை மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: ஊடுருவல், கொழுப்பு குழம்பாதல் மற்றும் ஆசை. இந்த நிலைகளில், சிறப்பு கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஊடுருவல் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் கேனுலாக்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகள். உள்நோக்கி, ஊடுருவலுக்குப் பிறகு, கொழுப்பு செல்கள் ஒரு சிறப்பு முறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆற்றலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கரைசலின் குழிவுறுதல் விளைவு காரணமாக, வெளியிடப்பட்ட ஆற்றல் கொழுப்பு செல்களை ஸ்ட்ரோமாவிலிருந்து மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கிறது, இது அவர்களின் எளிதான அபிலாஷையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் செயல்முறையின் ஆக்கிரமிப்பைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், அடிபோசைட்டுகளின் சவ்வு சிதைவின் போது அப்படியே உள்ளது, இது லிபோஃபிலிங்கிற்குப் பிறகு அவற்றின் செதுக்குதலை அதிகரிக்கிறது.

அபிடோமினோபிளாஸ்டி என்பது அழகியல் மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான செயல்பாடுகளில் ஒன்றாகும். முன்புற வயிற்று சுவரின் அழகியல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் சரியான தேர்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தொழில்நுட்பத்தை கடைபிடிப்பதைப் பொறுத்தது. தோல்-கொழுப்பு அடுக்கின் தனிப்பட்ட இயக்கம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அறுவைசிகிச்சை அணுகல் கோடு, திசு அகற்றலின் முன்மொழியப்பட்ட எல்லைகள் மற்றும் நடுப்பகுதி ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் தோலுடன் தோலடி திசுக்களை அணிதிரட்டுதல், தோல்-கொழுப்பு கவசத்தை அகற்றுதல் மற்றும் அடிவயிற்றின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

கிளாசிக் அப்டோமினோபிளாஸ்டியில் தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது செயற்கை அழகியல் தொப்புளை உருவாக்குதல் மற்றும் தசை அபோனியூரோடிக் அடுக்கில் வேலை செய்வது ஆகியவை அடங்கும். இடுப்புக் கோட்டின் மிகவும் வெளிப்படையான திருத்தத்திற்கு, தரம் III-IV அடிவயிற்றில் (A. Matarasso), கிளாசிக் அடிவயிற்று பிளாஸ்டியை பக்கவாட்டு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் லிபோசக்ஷன் மூலம் கூடுதலாகச் செய்யலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கிளினிக்கில் நோயாளியின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக 3 முதல் 5 நாட்கள் வரை இருக்கும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. மறுவாழ்வின் முழு படிப்பு 2 மாதங்கள் நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சுருக்க ஆடைகளை 1 மாதம் தொடர்ந்து அணிய வேண்டும், பின்னர் தினமும் 12 மணி நேரம். இந்த காலகட்டத்தில், உடல் செயல்பாடு விலக்கப்பட்டுள்ளது.

சரியாக செயல்படுத்தப்பட்ட அழகியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல் பொதுவாக குறுக்கு திசையில் அடிவயிற்றின் தோல் மட்டத்தில் மெல்லிய கோடு வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, இது உள்ளாடைகளால் எளிதில் மூடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. தொப்புள் என்பது தொப்புள் வளையத்தின் பகுதியில் அமைந்துள்ள இயற்கையாக நிகழும் உள்ளிழுக்கப்பட்ட வடு ஆகும். செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட தொப்புள், முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் செங்குத்தாக அமைந்துள்ள ஓவல் வடிவ, சிறிய புனல் வடிவ தாழ்வாக நமக்குத் தோன்றுகிறது. இது xiphoid செயல்முறை மற்றும் pubis இடையே நடுக்கோட்டில் மற்றும் சமமான தொலைவில் இருக்க வேண்டும் அல்லது இடுப்பு எலும்புகளின் முன்புற உயர்ந்த முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் கோட்டிற்கு மேலே 3 செ.மீ. இந்த வழக்கில், உள்ளே அமைந்துள்ள அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, இது தொப்புளின் குறைந்த நெடுவரிசையை அதன் புனலுடன் இணைக்கிறது.

குடலிறக்க குறைபாடுகள் மற்றும் மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் டயஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது அவற்றின் நீக்குதலை உள்ளடக்கியது. அடிவயிற்று சுவரின் குடலிறக்க குறைபாட்டை மூட வேண்டியதன் காரணமாக வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளில் குடலிறக்கம் இருப்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் நோயுற்ற தன்மையை அதிகரிக்கிறது. ஒரு கண்ணி புரோஸ்டெசிஸின் பயன்பாடு மறுபகிர்வு செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் அதன் மூலம் முன்புற வயிற்று சுவரின் பலவீனமான புள்ளிகளில் சுமைகளை குறைக்கிறது, இது குடலிறக்கம் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. வென்ட்ரல் அறுவைசிகிச்சை குடலிறக்கங்களின் புரோஸ்டெடிக் ஹெர்னியோபிளாஸ்டியில், SUBLAY, ONLAY மற்றும் INLAY தொழில்நுட்பங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஹெர்னியோபிளாஸ்டி முறையின் இறுதித் தேர்வு, முன்புற வயிற்று மையத்தின் திசுக்களின் நிலை, குடலிறக்க துளையின் அளவு மற்றும் குடலிறக்கக் குறைபாட்டின் விளிம்புகளை ஒப்பிடும் போது திசு பதற்றத்தின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து உள்நோக்கி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ONLAY தொழில்நுட்பமானது, முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் விளிம்பிலிருந்து விளிம்பில் உள்ள குறைபாட்டைத் தைத்து, அபோனியூரோசிஸின் மேல் ஒரு கண்ணி புரோஸ்டெசிஸின் இருப்பிடம் மற்றும் பொருத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

SUBLAY தொழில்நுட்பமானது, மலக்குடல் அடிவயிற்றின் தசைகளின் உறைகளின் முன் அல்லது பின்பக்க அடுக்குகளில் ஒரு கண்ணி செயற்கைக் கருவியை வைப்பதைக் கொண்டுள்ளது, அதன் பிறகு அபோனியூரோசிஸின் விளிம்புகள் செயற்கை நுண்ணுயிரிகளுக்கு மேலே விளிம்பிலிருந்து விளிம்பில் தைக்கப்படுகின்றன.

INLAY முறை - குடலிறக்கத் துளையை உருவாக்கும் திசுக்களில் ஒரு செயற்கை புரோஸ்டெசிஸ் சரி செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கண்ணி என்பது வயிற்றுச் சுவரின் திசுக்களின் தொடர்ச்சியாகும். இந்த நுட்பத்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம், அவர்களுக்கு இடையே ஒட்டுதல்கள் மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதைத் தடுக்க வயிற்று உறுப்புகளுடன் கண்ணி தொடர்பைத் தடுப்பதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, குடலிறக்க பையின் திசுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புரோஸ்டெடிக் ஹெர்னியோபிளாஸ்டிக்கு, SUBLAY தொழில்நுட்பம் மிகவும் விரும்பத்தக்கது. இந்த முறை தோலடி திசு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுடன் கண்ணி புரோஸ்டெசிஸின் தொடர்பை நீக்குகிறது, இது சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (செரோமா, வயிற்று உறுப்புகளில் ஒட்டுதல், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்), மற்றும் டயஸ்டாசிஸை போதுமான அளவு அகற்றுவதற்கான வாய்ப்பை பராமரிக்கிறது. மலக்குடல் வயிற்று தசைகள்.

பல்வேறு அணுகுமுறைகளின் பயன்பாடு, கண்ணி வேலை வாய்ப்புக்கான விருப்பங்கள் மற்றும் அதன் நிர்ணயம் ஆகியவற்றிற்கு முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் கிளாசிக்கல் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் உடற்கூறியல் பற்றிய விரிவான அறிவு மட்டுமல்லாமல், அறுவை சிகிச்சை அறையில் பொருத்தமான தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் மற்றும் அதிக தகுதி வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேவை.

முன்னறிவிப்பு. தடுப்பு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்திலிருந்து பின்வரும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்: செரோமா, ஹீமாடோமா, சப்புரேஷன், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் விளிம்பு நசிவு.

செரோமாஅறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயத்தில் திசுக்களுக்கு இடையில் இலவச திரவம் (எக்ஸுடேட்) குவிதல். செரோமா உருவாவதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் தோலடி திசுக்களின் ஒரு பெரிய பகுதி, எக்ஸுடேட் வெளியேற்றம் இல்லாமை, எஞ்சிய இடம் மற்றும் (அல்லது) இயக்கத்தின் போது காயத்தின் அடுக்குகளை இடமாற்றம் செய்தல். இந்த வழக்கில், ஆய்வக அளவுருக்களில் (ஹைபோகால்செமியா) தொந்தரவுகள் நீண்ட செரோமா உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளன. காயத்தில் எக்ஸுடேட்டின் குவிப்பு ஒருவருக்கொருவர் அருகில் உள்ள காயத்தின் மேற்பரப்புகளைப் பிரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் இணைவைத் தடுக்கிறது, இது சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயத்தில் செரோமாக்கள் உருவாவதைத் தடுப்பது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிய காயத்தின் போதுமான வடிகால், சுருக்க ஆடைகள் அல்லது கட்டுகளை அணிதல், ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குதல்.

ஹீமாடோமா.முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், தடிமனான ஊசியால் துளைத்தல் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. லைஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் பெற்றவுடன், அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் அது அகற்றப்படும். ஒரு ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், காயத்தின் விளிம்புகள் பிரிக்கப்பட்டு, இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்பட்டு, காயம் வடிகட்டப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சப்புரேஷன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் விளிம்பு நசிவு.தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மருந்து வழங்கப்படுகிறது. மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தவும், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைத் தூண்டவும், 2 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, குணப்படுத்தும் பகுதி மாற்று குறைந்த அதிர்வெண் காந்தப்புலத்திற்கு வெளிப்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-5 நாட்களுக்கு, அனைத்து நோயாளிகளும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறுகிறார்கள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயம், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் விளிம்பு நசிவு ஏற்பட்டால், பியூரூலண்ட் அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளின்படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரல் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் பொருட்டு, சுவாச பயிற்சிகள், நோயாளியின் ஆரம்ப செயல்படுத்தல் மற்றும் உள்ளிழுத்தல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தடுப்பு என்பது அறுவை சிகிச்சையின் போது மாறுபடும் நியூமேடிக் சுருக்கம், கீழ் முனைகளின் மீள் சுருக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி முழுமையாக சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் வரை ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நிர்வாகம் ஆகியவை அடங்கும்.

அபோனியூரோசிஸ் என்பது ஒரு பரந்த தசைநார் தட்டு. இது கொலாஜன் மற்றும் மீள் இழைகளிலிருந்து உருவாகிறது. பல வழிகளில், பெரிட்டோனியல் பெரினியல் அபோனியூரோசிஸ் வழக்கமான தசைநார் போன்றது. முக்கிய வேறுபாடு அதன் கட்டமைப்பில் இரத்தம் மற்றும் நரம்பு முடிவுகள் இல்லாதது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள்

வயிற்று தசைகள் வயிற்று தசைகளிலிருந்து உருவாகின்றன. அவை, நேராக, சாய்ந்த மற்றும் குறுக்காக பிரிக்கப்படுகின்றன. முன்புற வயிற்று சுவரில் தசை நார்களின் உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் வகைப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அபோனியூரோசிஸின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பார்வைக்கு வேறுபட்டது. தசைநார் தட்டு ஒரு பளபளப்பான, வெண்மையான-வெள்ளி நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அமைப்பு சிவப்பு தசை நார்களின் பின்னணிக்கு எதிராக வேறுபடுகிறது. மகத்தான சுமைகளைத் தாங்கும் திசுக்களுக்கு சிறந்த இரத்த வழங்கல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து காரணமாக அவற்றின் நிறம் ஏற்படுகிறது.

அபோனியூரோசிஸின் முக்கிய செயல்பாடு தசை இணைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மனித மோட்டார் அமைப்பின் செயல்திறனை உறுதி செய்வதில் இந்த அமைப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இது அனைத்து பக்கங்களிலும் வயிற்று தசைகளை மூடுகிறது, இதன் மூலம் நம்பகமான சட்டத்தை உருவாக்குகிறது.

உள் சாய்ந்த தசை

மனித உடலின் பல முக்கிய செயல்பாடுகளில் பங்கேற்கிறது:

• உடலை பக்கங்களுக்கு சாய்த்தல்;
• சுழற்சி இயக்கங்கள்;
• வயிற்றுப் பதற்றம்.

உள் சாய்ந்த தசை விலா எலும்புக் கூண்டையும் கீழ்நோக்கி நகர்த்த "கட்டாயப்படுத்துகிறது". இது கருவறையில் இருந்து தொடங்கி கோஸ்டல் வளைவுக்கு அருகில் முடிகிறது. அதன் இழைகளின் திசையானது இலியாக் க்ரெஸ்டிலிருந்து கீழ்நோக்கி உள்ளது, தோற்றத்தில் அது ஒரு விசிறியை ஒத்திருக்கிறது.

எதிர் பக்கத்தில் உள்ள உட்புற aponeurosis அதே கட்டமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, தசையை சரிசெய்ய நம்பகமான நெசவு உருவாக்குகிறது. இது லீனியா ஆல்பாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வெளிப்புற சாய்ந்த தசை

மேலிருந்து கீழாக இயக்கப்பட்டது. இது விலா எலும்புகளுக்கு அருகில், எதிர் பக்கத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - இலியாக் முகடு, அந்தரங்க சிம்பசிஸ். இழைகளின் திசையானது அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது சற்று சாய்ந்திருக்கும்.

வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis மற்றும் தசைநாண்கள் லீனியா ஆல்பாவை உருவாக்குகின்றன. இந்த கட்டமைப்பின் அகலம் 0.5-2.5 செ.மீ வரை மாறுபடும்.

மையத்தில் ஒரு துளை உள்ளது - தொப்புள் வளையம். இந்த பகுதியில் தோலின் குறைந்தபட்ச மோட்டார் செயல்பாடு உள்ளது. இணைப்பு இழைகளிலிருந்து உருவாகும் திசுப்படலம் - பாலங்கள் இருப்பதால் இது அடையப்படுகிறது.

சாத்தியமான நோயியல்

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸின் குறைபாடு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களிடையே ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும். நோயியல் பிறவி மற்றும் வாங்கியது. வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு கவனமாக நோயறிதல் தேவை.

வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸின் அறிகுறிகள் அல்லது பெரிட்டோனியல்-பெரினியல் குறைபாடு தோன்றினால், நோயாளி விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இத்தகைய அறிகுறிகள் myofascial நோய்க்குறியுடன் தசை சேதத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பிரச்சனையின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

அபோனியூரோசிஸ் குறைபாடுகள் பொதுவாக தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்களிடையே காணப்படுகின்றன - கால்பந்து வீரர்கள், ஹாக்கி வீரர்கள், நடனக் கலைஞர்கள். இடுப்பு வலியின் தோற்றம் வயிற்று தசைகளில் மைக்ரோட்ராமாவுடன் தொடர்புடையது. முன்புற வயிற்று சுவரின் அபோனியூரோசிஸின் வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது:

• எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன்;
• குடல் அறுவை சிகிச்சை;
• சி-பிரிவு.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயியலின் தோற்றம் நோயாளியின் மீட்பு காலம் தொடர்பான மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்கத் தவறியதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் உடலை தீவிரமான உடல் செயல்பாடுகளுக்கு வெளிப்படுத்துகிறார் அல்லது எடையை மிக விரைவாக உயர்த்துகிறார். இதன் விளைவாக, வெட்டப்பட்ட இழைகள் மீட்க நேரம் இல்லை, இது பெரும்பாலும் குடலிறக்கங்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு தொழில்ரீதியாக செய்யப்படும்போது சிக்கல் எழுகிறது. குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், திசுக்களின் பலவீனமான பகுதிக்கு ஒரு சிறப்பு கண்ணி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வயிற்று சுவரை பலப்படுத்துகிறது. கண்ணி "ஒரு இருப்புடன்" நிறுவப்பட்டுள்ளது, உடலின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. அதன் விளிம்பு போதுமான அளவு நீட்டிக்கப்படாவிட்டால், அது அகற்றப்படலாம் அல்லது பயனற்றதாக செயல்படலாம்.

அறிகுறிகள்

அபோனிரோசிஸில் குறைபாடு இருந்தால், இடுப்பு பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது, இது திடீர் இயக்கங்களைச் செய்யும் போது கணிசமாக தீவிரமடைகிறது. இருமல், தும்மல், படுக்கையில் திரும்பும் போது, ​​உடலுறவு கொள்ளும்போது மற்றும் படிக்கட்டுகளில் ஏறும் போது இந்த அறிகுறியின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது.

இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் பின்னணியில், குடலிறக்க புரோட்ரஷன்கள் உருவாகின்றன. அவை நோயாளியின் உயிருக்கு மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை கிள்ளப்படலாம். சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல், எல்லாம் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

95% வழக்குகளில் வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள அபோனியூரோசிஸ் குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிகழ்கிறது. வடு திசுக்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இடம்பெயர்ந்த பகுதி விரும்பிய உடற்கூறியல் நிலைக்கு நகர்த்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் வலியை விடுவிக்கிறது. அபோனியூரோசிஸ் சிதைந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதன் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறார்.

மற்ற சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றவை மற்றும் சிக்கலை முழுமையாக அகற்றாது. திசுக்களில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகும்போது, ​​பின்வரும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தசைநார் ஊசி.

மறுவாழ்வு கட்டத்தில், குறைபாடுகளின் மறு வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நோயாளிகள் உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைக்கவும், எடையை இயல்பாக்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். திசு செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு மசாஜ், சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் 4-6 மாதங்களுக்கு உடல் செயல்பாடுகளை குறைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

தலைப்பின் உள்ளடக்க அட்டவணை "முன்புற வயிற்று சுவரின் குடலிறக்கங்களின் உடற்கூறியல்.":
1. அடிப்படை கருத்துக்கள்: அபோனியூரோசிஸ், திசுப்படலம், தசைநார், குடலிறக்கம், குடலிறக்க துளை, குடலிறக்க பை.
2. இடுப்பு பகுதி. ஸ்கார்பியன் திசுப்படலம். Innominate fascia.
3. வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசை மற்றும் அதன் aponeurosis. குடல் தசைநார். Lacunar தசைநார்.
4. உள் சாய்ந்த வயிற்று தசை மற்றும் அதன் aponeurosis. குறுக்கு அடிவயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ். இலியோபுபிக் பாதை. குடல் அரிவாள்.
5. Transversalis fascia. கூப்பரின் தசைநார். மலக்குடல் வயிற்று தசை. ஹென்லின் தசைநார்.
6. இடுப்பு பகுதியின் முக்கிய பாத்திரங்கள். மரணத்தின் கிரீடம்.
7. இடுப்புப் பகுதியின் முக்கிய நரம்புகள்.
8. தொடை பகுதி. தொடை திசுப்படலம். தொடை கால்வாய்.
9. இங்கினல் கால்வாய். குடல் கால்வாயின் சுவர்கள்.
10. மேலோட்டமான குடல் வளையம்.
11. ஆழமான குடல் வளையம்.

உள் சாய்ந்த தசை மற்றும் அதன் aponeurosis. குறுக்கு அடிவயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ். இலியோபுபிக் பாதை. குடல் அரிவாள்.

உள் சாய்ந்த தசை மற்றும் அதன் aponeurosis

தசை அதன் அபோனியூரோசிஸுக்குள் புபிஸிலிருந்து கோஸ்டல் வளைவு வரை செல்லும் ஒரு சாய்ந்த கோடு வழியாக செல்கிறது. இந்த தசை இடுப்பு பகுதியில் உள்ள முன் வயிற்று சுவருக்கு வலிமை அளிக்கிறது. ஒரு விதியாக, இடுப்பு பகுதியில் ஒரு தசை மற்றும் அதன் aponeurosis இரண்டும் உள்ளது. கீழ் தசை நார்கள் திசுப்படலம் இலியாக்கா மற்றும் முன்னோடி இலியாக் முதுகுத்தண்டிற்கு அருகில் உள்ள இலியோபெக்டினல் வளைவில் இருந்து எழுகின்றன, இது குடல் கால்வாயின் (m.cremaster) பக்கவாட்டு மூன்றில் விந்தணு வடத்தை உள்ளடக்கிய இழைகளை உருவாக்குகிறது. மேலும் இடைநிலையில், இந்த இழைகள் குறுக்கு வயிற்று தசையின் தசை அபோனியூரோடிக் வளைவில் பிணைக்கப்படுகின்றன. அபோனியூரோடிக் இழைகள் கிடைமட்டமாக இயங்குகின்றன, லீனியா ஆல்பாவுடன் பின்னிப் பிணைந்து, மலக்குடல் உறையின் அடுக்குகளில் ஒன்றை உருவாக்குகின்றன.

மிகவும் அரிதாக (சுமார் 10% வழக்குகள்) அபோனியூரோடிக் இழைகள் குறுக்கு தசையுடன் இணைகின்றன மற்றும் ஐக்கிய அபோனியூரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு பகுதியில் உள் சாய்ந்த தசை. வெளிப்புற சாய்ந்த தசை அகற்றப்பட்டது:
1 - வெளிப்புற சாய்ந்த தசை;
2 - உள் சாய்ந்த தசை;
3 - விரையை உயர்த்தும் தசை;
4 - குடல் தசைநார்

குறுக்கு அடிவயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ்

இது வயிற்று தசைகளின் மூன்றாவது மற்றும் ஆழமான அடுக்கு ஆகும், இது குடலிறக்க குடலிறக்கங்களை உருவாக்குவதில் மிக முக்கியமானது. அபோனியூரோசிஸுக்கு தசையின் மாற்றம் காஸ்டோக்சிபாய்டு கோணம் மற்றும் ஆழமான குடல் வளையத்தை இணைக்கும் கோட்டுடன் நிகழ்கிறது. மாற்றம் மண்டலம் மிகவும் மாறக்கூடியது, மேலும் தசை மற்றும் அபோனியூரோடிக் இழைகள் ஒரே அளவில் ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம். இந்த அடுக்கின் கீழ் பகுதி குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரை உருவாக்குகிறது. தசையின் கீழ் விளிம்பு ஒரு வளைந்த வளைவு கோட்டை உருவாக்குகிறது - ஒரு குறுக்கு வளைவு. இந்த வளைவு குறுக்கு திசுப்படலம் (படம் 2.8) மூலம் மட்டுமே பின்னால் இருந்து மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஐக்கிய aponeurosis- இது குறுக்கு வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸ், இது மிகவும் அரிதாகவே உள் சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸிலிருந்து உருவாகிறது.

இலியோபுபிக் பாதை- குறுக்கு தசையின் அபோனியூரோசிஸிலிருந்து வெளிப்படும் ஒரு அடர்த்தியான தட்டு, இது இலியோபெக்டீனல் வளைவில் இருந்து அந்தரங்க எலும்பின் மேல் ரேமஸ் வரை வெளிப்புற இலியாக் நாளங்களின் மீது பாலமாகிறது. தடிமன் மற்றும் வலிமையில் மிகவும் மாறக்கூடியது. பக்கவாட்டுப் பகுதியில், அதை விட மேலோட்டமாக இயங்கும் குடலிறக்க தசைநார் பகுதியுடன் அது ஓரளவு ஒத்துப்போகிறது. மேலும் இடைநிலையில், இது குடல் தசைநார் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. பாதை ஆழமான குடல் வளையத்தின் கீழே செல்கிறது, இந்த திறப்பின் தாழ்வான அபோனியூரோடிக் எல்லையை உருவாக்குகிறது. இது இலியாக் நாளங்களைத் தாண்டிய பிறகு, டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ் திசுப்படலம் தொடை திசுப்படலத்தை சந்திக்கும் ஒரு கோட்டை உருவாக்குகிறது. இலியோபியூபிக் பாதையானது தொடை கால்வாயின் இடைச்சுவரை உருவாக்குவதற்கு இடைநிலையாக பின்தங்கிய மற்றும் கீழ்நோக்கி வளைகிறது.

இடுப்பு பகுதியில் குறுக்கு வயிற்று தசை:
1 - வெளிப்புற சாய்ந்த தசை;
2 - உள் சாய்ந்த தசை;
3 - குறுக்கு வயிற்று தசை;
4 - விரையை உயர்த்தும் தசை;
5 - உள் விந்தணு திசுப்படலம்;
6 - குறுக்கு தசையின் aponeurotic வளைவு;
7 - குறுக்கு திசுப்படலம்

அதை வேறுபடுத்துவது முக்கியம் குடல் தசைநார்~ வெளிப்புற சாய்ந்த தசை மற்றும் அதன் aponeurosis, மற்றும் iliopubic பாதையின் ஒரு வழித்தோன்றல் ~ குறுக்கு தசை மற்றும் அதன் aponeurosis ஒரு வழித்தோன்றல்.

குடல் அரிவாள்- இது குறுக்கு தசையின் கீழ் பகுதியின் அபோனியூரோடிக் மூட்டைகளின் தொடர்ச்சியாகும், இது கீழே வளைந்து, அந்தரங்க எலும்பின் மேல் கிளையின் periosteum உடன் பின்னிப்பிணைந்துள்ளது. இந்த இணைப்பு மலக்குடல் தசையின் பக்கவாட்டு எல்லையில் இருந்து மாறுபட்ட தூரத்தில் அமைந்திருக்கலாம். ஃபால்க்ஸ் டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்று தசையின் அபோனியூரோடிக் ஃபைபர்கள் மற்றும் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையின் தசை நார்கள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது.

முன்பக்கத்திலிருந்து இந்த மண்டலத்தை அணுகும்போது, ​​அரிவாளைப் பார்க்க முடியாது, அது பின்னால் இருந்து மட்டுமே அணுகக்கூடியது.

முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் கட்டமைப்பின் வரைபடம் (பின்புறக் காட்சி), இன்ஜினல் ஃபால்க்ஸ்:
1 - இந்த மட்டத்தில் உருவாகும் விந்தணுத் தண்டு கொண்ட ஆழமான குடல் வளையம். மறைமுக குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் வெளியேறும் இடம்;
2 - நேரடி குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் வெளியேறும் இடம்;
3 - தொடை குடலிறக்கத்தின் வெளியேறும் இடம்;
4 - கூப்பரின் தசைநார்;
5 - குடல் அரிவாள்;
6 - வெளிப்புற மற்றும் உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகள்;
7 - குறுக்கு திசுப்படலம்;
8 - மலக்குடல் வயிற்று தசைகள்;
9 - பெரிட்டோனியம் மற்றும் ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசு;
10 - வெளிப்புற இலியாக் பாத்திரங்கள்;
11 - அடைப்புக் குழாய் மற்றும் அடைப்புக் குழாய்கள்